Проба Манту. Шаги к здоровью. Социальный проект для детей и родителей, врачей-педиатров

Главная


 > 



Уход за ребенком. Вопросы педиатру.


 > 



Я еще расту. С 4 до 14 лет


 > 

Проба Манту – это внутрикожное введение аллергена туберкулезного стандартного (АТС) для выявления сенсибилизации организма к микобактериям.  В специализированной литературе часто встречается коммерческое название АТС – туберкулин.

Состав АТС:

• 
  Частички убитых микобактерий человечьего и бычьего вида
• 
  Вспомогательные вещества, консерванты.

Для чего нужна проба Манту

Проба Манту и основные показания к проведению

• 
  раннего выявления туберкулеза у детей
• 
  определение необходимости проведения вакцинации или ревакцинации БЦЖ

В Украине для проведения пробы Манту используют 2 ТЕ (туберкулиновые единицы) АТС, что соответствует 0,1 мл раствора. Пробу Манту ставят детям, начиная с 4-летнего возраста. У детей, вакцинированных БЦЖ, проба Манту проводится 1 раз в год с 4-летнего возраста, у невакцинированных детей – 1 раз в 6 мес до вакцинации БЦЖ, затем как описано выше.

Проба Манту может быть проведена у вакцинированного ребёнка раньше 4-х лет по желанию родителей, а также по ряду других причин (хронические заболевания дыхательной, пищеварительной, мочевыделительной систем, часто и длительно болеющие дети, социальные факторы – алкоголизм, наркомания у родителей, мигранты, беженцы и др.). 

АТС вводится в середину предплечья внутрикожно  в правую руку (в четные года) или левую руку (нечетные года).

Результат пробы Манту оценивают через 48-72 часа.

Пробу Манту нельзя:

• 
  растирать;
• 
  чесать;
• 
  бинтовать, клеить сверху лейкопластырь;
• 
  мазать йодом и др. антисептиками и т.д.

Можно ли мочить пробу Манту

Стереотип о том, что пробу Манту мочить нельзя идет с времен пробы Пирке (предшественник пробы Манту), которая является накожной, – её действительно нельзя было мочить. От момента постановки и до оценки результата  пробы Манту (т.е. 72 ч) никаких ограничений в гигиенических процедурах нет, т.е. мыть руки, принимать душ и т.д. можно.

Оценка пробы Манту

Через 72 ч оценивают уплотнение (без покраснения) или покраснение (если нет уплотнения), измеряют поперечник.

Проба Манту считается отрицательной, если нет ни уплотнения, ни покраснения; может быть уколочная реакция («синячок» в месте введения иглы).

Сомнительной проба Манту только при наличии покраснения, уплотнения нет.

Положительной пробу Манту считают при наличии уплотнения любого размера:

• 
  слабоположительная – размер уплотнения от 5 до 9 мм,
• 
  средней интенсивности – размер уплотнения от 10 до 14 мм,
• 
  выраженная – размер уплотнения 15-16 мм,
• 
  гиперергическая – размер уплотнения более 17 мм или наличие высыпаний и отмирания ткани (некроз), воспаление лимфатических сосудов и узлов независимо от размера уплотнения.

По результату пробы Манту ребёнок направляется к фтизиатру, если есть:

• 
  уплотнение более 12 мм,
• 
  увеличение уплотнения на 6 мм и более по сравнению с прошлым годом (вираж туберкулиновой пробы),
• 
  одинаковый размер пробы Манту на протяжении  3-х лет и более,
• 
  ярко выраженные, превышающие норму реакции на туберкулин.

Важно!!! Контакт с больным туберкулезом, независимо от размера пробы Манту, также является показанием к консультации фтизиатра.

 

Левчук Татьяна Олеговна,

кафедра детских болезней ФПО ЗГМУ

долларов США Туберкулез

Ошибка:

В этом браузере отключен Javascript. Для этой страницы требуется Javascript. Измените настройки вашего браузера, чтобы разрешить выполнение Javascript. Подробные инструкции см. в документации вашего браузера.

Часто задаваемые вопросы и ресурсы Министерства сельского хозяйства США о коронавирусе (COVID-19). УЗНАТЬ БОЛЬШЕ

• Здоровье животных

 /  

• Ветеринарная аккредитация

 /  

• Справочное руководство NVAP

 /  

• Контроль и искоренение

Ветеринарная аккредитация

• Вопросы, комментарии или технические проблемы?
• Предисловие
• Введение
• Содержание
• Контроль и искоренение
• бруцеллез
• Болезнь Джона
• Псевдобешенство (PRV)
• Туберкулез
• Трансмиссивные губчатые энцефалопатии
• Скрепи
• Губчатая энцефалопатия крупного рогатого скота (ГЭКРС)
• Хроническая изнуряющая болезнь (ХИБ)
• Домашняя птица
• Лошадь
• Водное животное
• Управление чрезвычайными ситуациями в области охраны здоровья животных
• Очистка и дезинфекция
• Надзор за болезнями
• Лабораторные материалы
• Движение животных
• Идентификация животных
• Соответствие и правила
• Приложение

Последнее изменение: 13 июня 2022 г.

Версия для печати

Туберкулез крупного рогатого скота (ТБ) — контагиозная, инфекционная, инфекционная болезнь животных и человека, вызываемая My cobacterium bovis . Обычно это хроническое изнурительное заболевание, но иногда оно может принимать острое, быстро прогрессирующее течение. Туберкулез является широко распространенным зоонозом глобального масштаба и поражает почти все виды позвоночных. Болезнь распространяется при прямом контакте, вдыхании капель, выделяемых из инфицированных легких, и при употреблении зараженного корма или молока. Все аккредитованные ветеринары должны немедленно сообщать о каждом подозрительном или диагностированном случае туберкулёза крупного рогатого скота как заместителю районного директора, так и должностному лицу штата по охране здоровья животных.

Тестирование

Диагностика ТБ у живых животных зависит от использования эффективной методики тестирования с внутрикожной инъекцией туберкулина, полученной через вашего государственного ветеринарного врача или районного отделения APHIS-VS. Производится несколько разновидностей туберкулина. Однако для официального тестирования используйте только туберкулин, очищенный из бычьего белка (PPD bovis), лицензированный Министерством сельского хозяйства США. Требования к туберкулиновым тестам для разных видов животных см. в таблице 1.

Таблица 1 – Информация о туберкулиновых тестах для различных животных
виды  

N Примечание: Тестирование на туберкулез и интерпретация результатов тестов для многих экзотических видов (например, некоторых животных зоопарка) еще не разработаны или не являются надежными. Для перемещения этих животных между штатами свяжитесь с государственным чиновником по ветеринарии в государстве назначения для получения информации о требованиях к тестированию на туберкулез (если таковые имеются) для этих видов.

Поскольку туберкулиновая проба основана на иммунном ответе, тестируемое животное не должно одновременно получать другие лекарства, прививки или противогельминтные препараты. Эти агенты могут временно воздействовать на иммунную систему и влиять на результат туберкулиновой пробы. Это также означает, что больным животным нельзя делать инъекции, даже если они не лечатся и не лечатся каким-либо образом. Кроме того, кровотечение из хвоста не рекомендуется для других диагностических процедур (например, бруцеллеза, болезни Джона) во время инъекции туберкулиновой пробы у крупного рогатого скота или бизона, поскольку кровотечение из хвоста может помешать интерпретации теста.

Ветеринары несут юридическую ответственность за надлежащее проведение и оценку результатов туберкулиновых проб. Поэтому проведите тест самостоятельно; не делегируйте ответственность техническому специалисту. Для тестирования на ТБ у видов, отличных от крупного рогатого скота или бизонов (например, cervidae), обратитесь к официальному представителю ветеринарной службы штата или в районное отделение APHIS-VS для получения дополнительных указаний.

Инструкции по тестированию

Этап 1: Формы —

1. Заполните форму VS 6–22, Протокол теста на туберкулез. (См. в Приложении D пример формы VS 6-22 «Протокол обследования на туберкулез» и инструкции по ее заполнению)
2. Идентифицируйте животное в форме по его официальной идентификации, как указано в разделе «Текущая идентификация животных».

• Весь проверенный крупный рогатый скот и бизоны должны быть индивидуально идентифицированы официальными ушными бирками. Такая идентификация должна быть полностью зафиксирована в протоколе испытаний во время инъекции и должна быть подтверждена во время наблюдения.
• Дополнительная идентификация (например, браслетные бирки, неофициальные металлические ушные бирки, номера шейных цепочек, бирки, бренды, номера рожков и имена) также должна быть записана в протоколе испытаний в качестве дополнительной информации, но никогда не должна использоваться в качестве единственной. метод идентификации.
• Если крупный рогатый скот и бизоны помечены более чем одной официальной ушной биркой, все номера ушных бирок должны быть записаны целиком.
• Порода, пол и приблизительный возраст в годах каждого подопытного животного должны быть полностью записаны в протоколе испытаний. Сокращения, такие как C=Calf или A=Adult, использовать нельзя.
• Владелец должен быть проинформирован о количестве животных, которым была сделана инъекция, и ему рекомендуется не допускать их в помещение до завершения теста.

Этап 2: Расходные материалы —

1. Туберкулин. Используйте одобренный USDA-Veterinary Services туберкулин PPD Bovis (см. таблицу 1). Проверьте срок годности, чтобы убедиться, что туберкулин все еще действителен.
2. Шприц. Используйте одноразовый пластиковый туберкулиновый шприц объемом 1,0 мл.
3. Игла. Используйте иглу 26-го размера и длиной 3/8 дюйма; больший калибр и более длинная или более короткая игла могут привести к утечке туберкулина из места инъекции. Для каждого животного необходимо использовать новую иглу.

Этап 3: Инъекция туберкулина — Весь испытуемый крупный рогатый скот и бизоны должны быть достаточно обездвижены, чтобы обеспечить возможность осторожного введения инъекций туберкулина, правильного прочтения идентификации животных, а также тщательного наблюдения и пальпации мест инъекций. Ни одно испытание не должно применяться или наблюдаться без удовлетворительного закрепления животного. Носовые щипцы больше не используются регулирующим персоналом APHIS.

1. Крупному рогатому скоту и бизонам инъекции следует делать примерно на 2–3 дюйма дистальнее основания хвоста. Положите хвостовую складку на указательный палец, обнажая область вне линии роста волос на голой коже рядом с центром хвостовой складки.
2. Отметьте шрамы, дефекты и аномалии кожи в этой области в форме VS 6–22, чтобы их нельзя было спутать с возможными реакциями на тест во время чтения.
3. Используйте хвостовую складку по обеим сторонам хвоста; однако обратите внимание, с какой стороны вы ввели инъекцию.
4. Очистите область инъекции, но не используйте спирт, так как он может вызвать раздражение кожи.
5. Возьмитесь за хвостовую складку между большим, указательным и средним пальцами, чтобы стабилизировать ее.
6. Осторожно ввести иглу на всю длину между поверхностными слоями кожи; слегка извлеките его и внесите 0,1 мл туберкулина.
7. На конце иглы на коже должен появиться небольшой пузырь.

N примечание: важно установить последовательную технику инъекции (т. е. всем животным следует вводить инъекцию с одной и той же стороны хвоста), особенно при тестировании большого количества животных, если нет каких-либо физических отклонений в место инъекции.  

Этап 4: Чтение результатов теста —

1. Результаты теста необходимо прочитать через 66–78 часов после инъекции (оптимально 72 часа). Ветеринар, который сделал инъекцию, должен быть тем ветеринаром, который зачитывает результат теста. Исключения должны быть одобрены в письменной форме Министерством сельского хозяйства США, Ветеринарной службой, помощником окружного директора. Ветеринар должен определить результаты теста путем наблюдения и пальпации места инъекции.
2. Проверьте идентификацию удерживаемого животного и приподнимите хвост, чтобы слегка натянуть хвостовую складку.
3. Внимательно осмотрите место инъекции и тщательно пропальпируйте его, чтобы обнаружить отклонения от нормы. Любой отек, чувствительность или увеличение толщины кожи считается положительной реакцией на туберкулин. Размер ответов может варьироваться и не свидетельствует об инфекционном статусе. Реакции могут быть маленькими, жесткими, размером с горошину, диффузными реакциями, ограниченными реакциями или большими реакциями. Если есть сомнения относительно того, произошла ли реакция , пропальпируйте противоположную сторону хвоста, чтобы определить, есть ли отклонения от нормы. Любое наблюдаемое изменение должно быть зарегистрировано.
4. Пробное наблюдение без пальпации недопустимо.

Шаг 5: Запись
в
Результаты теста —

1. Используйте форму VS 6–22.
2. Введите «N» (отрицательно), если вы не наблюдаете никаких изменений в ткани в месте инъекции.
3. Введите «S» (подозрение), если вы наблюдаете или пальпируете любое увеличение толщины, размера или чувствительности каудальной складки в месте инъекции, как описано выше.

  Реакции и интерпретация результатов испытаний

Если животное подвергается воздействию антигенов, присутствующих при туберкулезе крупного рогатого скота, инъекция туберкулина приводит к отсроченной реакции гиперчувствительности, проявляющейся отеком и уплотнением в месте инъекции. Положительный ответ обычно начинается в течение 8–12 часов и достигает пика примерно через 72 часа после инъекции.

Если тест дает какой-либо ответ, немедленно сообщите об этом в районный отдел APHIS-VS и должностным лицам ветеринарии штата. Тест на каудальную складку используется в качестве предполагаемой диагностической процедуры, и животные, классифицированные как подозрительные, должны быть дополнительно оценены с помощью сравнительного теста на шейку матки (СС), теста на гамма-интерферон или отправлены непосредственно на убой при наличии разрешения.

Только федеральные или государственные ветеринары, прошедшие специальную подготовку, могут проводить последующее тестирование. Последующее тестирование CCT должно быть выполнено в течение 10 дней после первоначальной инъекции в каудальную складку у крупного рогатого скота и бизонов, или владелец стада должен подождать 60 дней (90 дней для cervidae) после инъекции CFT, прежде чем можно будет выполнить последующую CCT. управляться. Если тест на гамма-интерферон используется в качестве последующего теста, кровь должна быть взята в течение 30 дней после даты инъекции CFT. Примечание. Тест на гамма-интерферон не одобрен для использования на бизонах или цервидах, содержащихся в неволе. Если тест CCT или гамма-интерферон показывает, что животное является реактивным, все дальнейшие тесты стада проводятся федеральными или государственными регулирующими ветеринарами.

Ожидается, что аккредитованные ветеринары и уполномоченные ветеринары будут соответствовать показателям ответа хвостовой складки, как указано в Единых методах и правилах ликвидации туберкулеза крупного рогатого скота 2005 г., Приложение C. Неправильные методы инъекции или наблюдения, неправильное обращение с туберкулином и другие события могут привести к неточностям в тесте. и истинный статус болезни может быть упущен. Дополнительную информацию см. в Единых методах и правилах ликвидации туберкулёза крупного рогатого скота. Самая последняя версия этого документа, опубликованного VS, размещена по адресу:

http://www.aphis.usda.gov/animal_health/animal_diseases/tuberculosis/downloads/tb-umr.pdf

9 CFR часть 77.1
Материал включен
Справка.
 

U niform Методы и правила – Ликвидация туберкулеза крупного рогатого скота. Унифицированные методы и правила — ликвидация туберкулеза крупного рогатого скота (издание от 22 января 1999 г.) были одобрены для включения посредством ссылки в Свод федеральных правил директором Федерального регистра в соответствии с 5 U.S.C. 552(a) и 1 CFR, часть 51.

( a) Процедуры, указанные в Единых методах и правилах ликвидации туберкулеза крупного рогатого скота (издание от 22 января 1999 г.), должны соблюдаться при перемещении некоторых животных между штатами, регулируемых настоящей частью.

Дополнительный контент

Турецкий журнал медицинских наук

Ayrıntılar

Кайнак Гёстер

Бибтекс	@ {tbtkmedical147238, журнал = {Турецкий журнал медицинских наук}, иссн = {1300-0144}, эйссн = {1303-6165}, адрес = {}, издатель = {TÜBİTAK}, год = {2011}, объем = {41}, число = {4}, страницы = {711 — 718}, title = {Распространенность положительных результатов туберкулиновых кожных проб и влияние вакцинации БЦЖ на размер туберкулиновой индурации в восточном средиземноморском регионе Турции}, ключ = {цитировать}, автор = {Казанджи, Ферда и Гюлер, Экрем и Даглы, Джанан ЭРЕН и Гарипардич, Месут и Давутоглу, Мехмет и Испироглу, Эсен и Экербичер, Хасан Четин и Карабибер, Хамза} }
A.. (Publication Year). Article title. Periodical Title, Volume(Issue), pp.-pp. doi:XX.XXXXX or Retrieved from journal URL»> АПА	Казанджи, Ф. , Гюлер, Э. , Дагли, C.E. , Гарипардич, М. , Давутоглу, М. , Испироглу, Э. , Экербичер, Х.Ч. и Карабибер, Х. (2011). Распространенность положительных результатов туберкулиновых кожных проб и влияние вакцинации БЦЖ на размер туберкулиновой индурации в восточном средиземноморском регионе Турции . Турецкий журнал медицинских наук , 41 (4) , 711-718 . Получено с https://dergipark.org.tr/tr/pub/tbtkmedical/issue/12303/147238
Medium.»> ГНД	Казанчи, Ф. , Гюлер, Э. , Дагли, C.E. , Гарипардич, М. , Давутоглу, М. , Испироглу, Э. , Экербичер, Х.Ч. , Карабибер, Х. «Распространенность положительных результатов туберкулиновых кожных проб и влияние вакцинации БЦЖ на размер туберкулиновой индурации в восточном Средиземноморье Турции» . Турецкий журнал медицинских наук 41 (2011 г.) ): 711-718
Чикаго	Казанчи, Ф. , Гюлер, Э. , Дагли, C.E. , Гарипардич, М. , Давутоглу, М. , Испироглу, Э. , Экербичер, Х.Ч. , Карабибер, Х. «Распространенность положительных результатов туберкулиновых кожных проб и влияние вакцинации БЦЖ на размер туберкулиновой индурации в восточном Средиземноморском регионе Турции». Турецкий журнал медицинских наук 41 (2011 г.) ): 711-718
РИС	ТЫ — ДЖУР T1 — Распространенность положительных результатов туберкулиновых кожных проб и влияние вакцинации БЦЖ на размер туберкулиновой индурации в регионе восточного Средиземноморья Турции AU — ФердаКазанджи, ЭкремГюлер, Джанан ЭРЕНДаглы, МесутГарипардич, Мехмет Давутоглу, Эсениспироглу, Хасан ЧетинЭкербичер, Хамза Карабибер 1 год – 2011 г. ПГ — 2011 N1 — DO — T2 — Турецкий журнал медицинских наук JF — Журнал ДЖО — ДЖОР СП — 711 ЭП-718 ВЛ — 41 ИС — 4 СН — 1300-0144-1303-6165 М3 — УР — Y2 — 2022 Скорая помощь —
Примечание	%0 Турецкий журнал медицинских наук Распространенность положительных результатов кожных туберкулиновых проб и влияние вакцинации БЦЖ на размер туберкулиновой индурации в восточном средиземноморском регионе Турции %A Ферда Казанчи , Экрем Гюлер , Джанан ЭРЕН Даглы , Месут Гарипардич , Мехмет Давутоглу , Эсен Испироглу , Хасан Четин Экербичер , Хамза Карабибер %T Распространенность положительных результатов туберкулиновых кожных проб и влияние вакцинации БЦЖ на размер туберкулиновой индурации в восточном средиземноморском регионе Турции %D 2011 %J Турецкий журнал медицинских наук %Р 1300-0144-1303-6165 %V 41 %N 4 %R %U
ИСНАД	Казанджи, Ферда , Гюлер, Экрем , Даглы, Джанан ЭРЕН , Гарипардич, Месут , Давутоглу, Мехмет , Испироглу, Эсен , Экербичер, Хасан Четин , Карабибер, Хамза . «Распространенность положительных результатов туберкулиновых кожных проб и влияние вакцинации БЦЖ на размер туберкулиновой индурации в восточном Средиземноморском регионе Турции». Турецкий журнал медицинских наук 41 / 4 (Нисан 2011): 711-718 .
АМА	Казанджи Ф. , Гюлер Э. , Даглы C.E. , Гарипардич М. , Давутоглу М. , Испироглу Э. , Экербичер Х.Ч. , Карабибер Х. Распространенность положительных результатов туберкулиновой кожной пробы и влияние вакцинации БЦЖ на размер туберкулиновой индурации в восточном средиземноморском регионе Турции. Турецкий журнал медицинских наук. 2011 г.; 41(4): 711-718.
Ванкувер	Казанджи Ф. , Гюлер Э. , Даглы C.E. , Гарипардич М. , Давутоглу М. , Испироглу Э. , Экербичер Х.Ч. , Карабибер Х. Распространенность положительных результатов туберкулиновой кожной пробы и влияние вакцинации БЦЖ на размер туберкулиновой индурации в восточном средиземноморском регионе Турции. Турецкий журнал медицинских наук. 2011 г.; 41(4): 711-718.
IEEE	Ф. Казанчи , Э. Гюлер , К. Э. Дагли , М. Гарипардыч , М. Давутоглу , Э. Испироглу , Х.Ч. Экербичер ве Х. Карабибер , «Распространенность положительных результатов туберкулиновых кожных проб и влияние прививок БЦЖ на размер туберкулиновой индурации в восточном средиземноморском регионе Турции», Турецкий журнал медицинских наук , в. About admin