Профилактика туберкулеза — Мегионская городская стоматологическая поликлиника

Четверг, 
26 
Мая 
2016

Туберкулез является чрезвычайно опасным заболеванием, которое раньше считалось неизлечимым и ежегодно уносило жизни миллионов людей. В настоящее время в связи с введением обязательной вакционопрофилактики и наличием ряда эффективных противотуберкулезных химиопрепаратов люди способны контролировать это заболевание. Однако и сейчас в России умирают от осложнений туберкулеза более 20 тысяч людей в год. Именно поэтому так важно соблюдать все рекомендации врачей, касающиеся профилактики туберкулеза как в детском, так и во взрослом возрасте.

Профилактика туберкулеза в детском возрасте

Профилактика туберкулёза у детей направлена на предотвращение инфицирования и предупреждение развития заболевания. Основные методы профилактики заболевания туберкулёзом у детей — вакцинация БЦЖ и химиопрофилактика.

В соответствии с Национальным календарём профилактических прививок вакцинацию проводят в роддоме при отсутствии противопоказаний в первые 3-7 дней жизни ребенка. Вакцина БЦЖ является ослабленным штаммом микобактерий, которые в достаточной мере иммуногены, но у здоровых детей не обуславливают инфицирование. К вакцинации существуют абсолютные и относительные противопоказания. Перед проведением БЦЖ обязательно обсудите этот вопрос с педиатром.

Вакцина БЦЖ вводится внутрикожно, обеспечивая развитие локального туберкулезного процесса, неопасного для общего здоровья человека. В результате организм вырабатывает специфический иммунитет против микобактерии туберкулеза. Прививки способствуют снижению инфицированности и заболеваемости детей, предупреждают развитие острых и генерализованных форм туберкулёза. Это означает, что привитой ребенок с хорошим поствакцинальным иммунитетом при встрече с микобактериями либо не инфицируется вовсе, либо перенесет инфекцию в легкой форме. Теоретически, родители вправе отказаться от проведения вакцинации БЦЖ своему ребенку. Однако, принимая такое решение, необходимо помнить, что от туберкулеза не застрахован никто, особенно ребенок. В силу возрастных особенностей дети в гораздо большей степени подвержены заболеванию туберкулезом при первичном инфицировании чем взрослые.

Именно поэтому, для контроля состояния противотуберкулезного иммунитета и выявления момента первичного инфицирования детям ежегодно проводят реакцию Манту. Взрослым пробу Манту проводят только по показаниям. Проба Манту основана на внутрикожном введении малых доз туберкулина с последующей оценкой аллергической реакции, возникшей в коже в месте введения. Туберкулин является продуктом жизнедеятельности микобактерий. Следует подчеркнуть, что проба Манту является безвредной. Туберкулин не содержит живых микроорганизмов и в применяемой дозировке не влияет ни на иммунную систему организма, ни на весь организм в целом. После введения препарата в коже возникает специфическое воспаление, вызванное инфильтрацией кожи Т-лимфоцитами — специфическими клетками крови, ответственными за клеточный иммунитет. Если организм к моменту постановки пробы уже «познакомился» с микобактерией туберкулеза, то воспалительные явления в месте введения будут интенсивнее, и реакция Манту будет оценена врачом как положительная. Однако следует понимать, что такая положительная реакция может быть проявлением как инфекционной аллергии, так и поствакцинальной. После вакцинации БЦЖ в течение последующих 5-7 лет в норме реакция Манту может быть положительной, что отражает наличие хорошего поствакцинального иммунитета. По мере увеличения сроков после прививки отмечается снижение чувствительности к туберкулину вплоть до ее угасания. Существуют строгие критерии, по которым врач может отличить первичное инфицирование от поствакцинальной аллергии. При подозрении на инфицирование микобактериями ребенка направляют в туберкулезный диспансер, где проводят дополнительные обследования и в случае подтверждения инфицирования назначают профилактическое лечение. Дело в том, что инфицирование микобактериями далеко не во всех случаях означает заболевание. Практически каждый человек к зрелому возрасту инфицирован микобактерией и имеет к ней иммунитет, однако туберкулезом болели лишь немногие. Хороший иммунитет позволяет ограничить инфекцию и не допустить развитие заболевания. Напротив, в условиях ослабленного организма, тяжелых заболеваний, иммунодефицитных состояний при инфицировании микобактериями развивается туберкулез. Первичное инфицирование в детском возрасте более вероятно может привести к туберкулезу. Чтобы помочь их организму справиться с инфекцией и не допустить развитие заболевания >при обнаружении первичного инфицирования, ребенку назначают курс профилактического лечения одним или двумя химиопрепаратами. Через 1 год при отсутствии признаков туберкулеза ребенок снимается с учета фтизиатра.

Иммунитет, приобретенный после прививки БЦЖ, сохраняется в среднем 5 лет. Для поддержания приобретенного иммунитета повторные вакцинации (ревакцинации) проводятся в настоящее время в 7 и 14 лет.

Профилактика туберкулеза у взрослых

Считается, что туберкулез болезнь людей низкого достатка. Однако важно знать, что, в связи с неблагоприятной эпидемиологической ситуацией в нашей стране и в мире, с этой болезнью может встретиться любой человек, независимо от уровня его достатка. К факторам риска развития туберкулеза относят: недавнее инфицирование, сахарный диабет, терапию иммуносупрессивными препаратами, ВИЧ-инфицированность, злоупотребление наркотиками, алкоголем, табаком, плохое питание, большую скученность населения и многократный контакт с болеющими людьми. По статистике, в настоящее время наблюдается рост заболеваемости туберкулезом среди обеспеченных слоев общества. Более подвержены туберкулезу пожилые люди.

Профилактикой туберкулеза во взрослом возрасте является ежегодное диспансерное наблюдение и выявление заболевания на ранних стадиях. С целью выявления туберкулёза на ранних стадиях взрослым необходимо проходить флюорографическое обследование в поликлинике не реже 1 раза в год (в зависимости от профессии, состояния здоровья и принадлежности к различным группам риска).

К сожалению, большинство симптомов туберкулеза неспецифичны. Заподозрить течение туберкулеза можно при наличии следующих симптомов:

— кашель или покашливание с выделением мокроты, возможно с кровью;

— быстрая утомляемость и появление слабости;

— снижение или отсутствие аппетита, потеря в весе;

— повышенная потливость, особенно по ночам;

— незначительное повышение температуры до 37-37,5 градусов.

При
сохранении хотя бы одного из перечисленных выше симптомов в течение
трёх недель необходимо срочно обратиться к терапевту. В случае
подозрения на течение туберкулеза пациенту рекомендуют сделать
флюорографию, рентген грудной клетки и сдать анализ мокроты. Во всех
подозрительных случаях пациента направляют в туберкулезный диспансер для
дополнительной диагностики и лечения. 

Что произойдет, если мой тест на туберкулез окажется положительным?

11 марта 2020 г. Семейная медицина

Тестирование на ТБ часто требуется на работе, в школе и волонтерской деятельности

Тестирование на ТБ часто требуется на работе, в школе и волонтерской деятельности

Туберкулез — одно из самых смертельных заболеваний в мире, от которого страдает до четверти населения мира. Хотя в Соединенных Штатах это менее распространено, чем в других странах, оно очень заразно и по-прежнему представляет серьезную проблему для здоровья.

Туберкулез, более известный как туберкулез, представляет собой бактериальную инфекцию, передающуюся воздушно-капельным путем. Большинство инфекций туберкулеза начинаются в легких, поэтому, когда больной кашляет или говорит, бактерии могут попадать в воздух и вдыхаться окружающими людьми. Он оседает в легких, откуда может разрастаться и перемещаться с кровью в другие части тела. Без лечения туберкулез может привести к летальному исходу.

ТБ может быть неактивным

Однако не у всех, кто заражается, заболевание развивается сразу или вообще.

«В некоторых случаях иммунная система борется с инфекцией. Вместо того, чтобы заболеть туберкулезом, у этих людей возникает так называемая латентная туберкулезная инфекция (ЛТБИ)», — говорит Чжаои Цинь, доктор медицинских наук, врач-терапевт клиники Скриппса Торри Пайнс. «Это означает, что в их телах есть бактерии, но у них нет активного туберкулеза».

Люди с ЛТИ не чувствуют себя больными и не могут заразить других. Но если их латентную инфекцию не лечить, в будущем у них может развиться туберкулез, особенно если у них ВИЧ-инфекция или ослабленная иммунная система.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), большинство случаев заболевания туберкулезом в США вызваны ЛТБИ, который становится активным. Это может произойти без предупреждения, поэтому важно пройти тестирование на туберкулез и узнать, подвергаетесь ли вы риску заражения других людей.

«Тестирование рекомендуется, если оно не требуется, перед началом новой работы, переводом в другую школу или волонтерством», — говорит доктор Цинь. «Тестирование особенно важно в школах, медицинских учреждениях и других местах, где риск заболевания туберкулезом повышен из-за тесного контакта между людьми, которые могут быть больны или имеют слабую иммунную систему».

Тестирование на ТБ

Для выявления ТБ в организме используются два типа тестов:

Кожная проба на туберкулез

Для кожной пробы на туберкулез в кожу предплечья вводят жидкость под названием туберкулин. В течение двух или трех дней медицинский работник проверяет место инъекции на наличие бугорков или выпуклостей, которые могут указывать на заражение бактериями туберкулеза.

Анализ крови на туберкулез

Анализ крови может выявить бактерии туберкулеза. Тест измеряет, насколько сильно иммунная система человека реагирует на бактерии туберкулеза, путем анализа крови человека в лаборатории.

Что произойдет, если мой тест на туберкулез окажется положительным?

Положительный результат теста на ТБ означает только то, что были обнаружены бактерии ТБ.