Прививки манту нормы: Ваш браузер устарел |

Содержание

Отменить запрет на посещение детских учреждений детьми без пробы Манту

25 июля 2014 г. вступили в силу Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза» (утв. Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 22 октября 2013 г. № 60). Эти Правила стали огромным камнем преткновения между родителями и врачами. Этими Правилами трясут перед носом родителей заведующие и директора детских образовательных учреждений, закрывая двери перед здоровыми детьми, чьи родители воспользовались своим законным правом на отказ от любого медицинского вмешательства. И если отказ от вакцинации своего ребенка вызывает показное возмущение врачей, то отказ от пробы Манту, которая является разновидностью противотуберкулезной помощи, провоцирует настоящую войну между родителями, врачами и заведующими ДОУ и становится схожа с «охотой на ведьм».

Сотрудники Роспотребнадзора стали безосновательно обвинять здоровых детей, которым не ставилась проба Манту в наличии заболевания туберкулезом, при этом исключив обязанность обосновать свои предположения и обвинения.

Причиной всему стал пункт 5.7 раздела V Правил, где сказано: «Дети, направленные на консультацию в противотуберкулезный диспансер, родители или законные представители которых не представили в течение 1 месяца с момента постановки пробы Манту заключение фтизиатра об отсутствии заболевания туберкулезом, не допускаются в детские организации.

Дети, туберкулинодиагностика которым не проводилась, допускаются в детскую организацию при наличии заключения врача-фтизиатра об отсутствии заболевания».

Именно эти слова висят на дверях всех кабинетов детских поликлиник. И на основании этого отказывают в выдаче медицинской карты ребенка для поступления в детский сад и школы, несмотря на законные письменные отказы родителей от вакцинации и противотуберкулезной помощи. Им ставят условие: либо Манту, либо фтизиатр. Но фтизиатр требует либо Манту, либо рентген, проведение которого допускается только с 14 лет.

Таким образом, во-первых, были грубо нарушены нормы действующего законодательства, а именно:

1. Статья 19 п.5 пп.8 (отказ от медицинского вмешательства) и статья 20 (согласие на медицинское вмешательство) Федерального закона от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»;

2. Статья 7, ч.3 (об оказании противотуберкулёзной помощи несовершеннолетним только с согласия их законных представителей) Федерального закона от 18.06.2001 г. № 77-ФЗ «О предупреждении распространения туберкулёза в Российской Федерации».

Во-вторых, в Правилах СП 3.1.2.3114-13 есть еще второй абзац п. 5.1., который врачи скромно не заметили: «Ежегодный охват пробой Манту детей до 14 лет включительно должен составлять не менее 95%. В обязательном порядке обследуются дети из социально неблагополучных семей и проживающие на территории Российской Федерации дети иностранных граждан, прибывшие из неблагополучных по туберкулезу стран».

Семьи являются гражданами РФ, и зачастую не являются социально-неблагополучными, нигде не состоят на учёте, следовательно, дети НЕ подлежат обязательному обследованию на туберкулез.

Школьные врачи указывают, что отказ от Манту является основанием для направления к фтизиатру.

Данное утверждение крайне некомпетентно, т.к. отказ от реакции Манту не является диагнозом, необходимым для направления к специалисту. В Правилах есть раздел III «Выявление больных туберкулезом», где расписан не только порядок выявления лиц с подозрением на туберкулез по клиническим признакам, но и порядок направления граждан для уточнения диагноза к фтизиатру. Более того, согласно Постановлению Правительства РФ от 25 декабря 2001 г. № 892 «О реализации Федерального Закона «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации» врач может направить ребенка для завершения обследования к фтизиатру только после обнаружения у него признаков возможного заболевания. (Порядок и сроки проведения профилактических медицинских осмотров населения в целях выявления туберкулеза п. 9). Участковый врач или педиатр также обязан указать в медицинской карте предварительный диагноз. При отсутствии у ребенка клинических признаков туберкулезной интоксикации врач не может подозревать у него туберкулез, без признаков недомогания или симптомов заболевания ребенок считается здоровым!

Поэтому такой ребенок не может рассматриваться как субъект, нарушающий благоприятную среду обитания других людей или представляющий повышенную опасность для здоровья других несовершеннолетних. В противном случае, такой подход дискриминирует права ребенка и противоречит законодательству РФ.

Дети ежегодно проходят диспансеризацию и медицинские осмотры в ДОУ, сдают все необходимые анализы. Заключения всех специалистов и все анализы подтверждают, что дети здоровы. У них нет симптоматики туберкулеза.

Родителей, отказавшихся от пробы Манту, фтизиатры направляют делать ребенку рентген. Но требование подвергнуть ребенка или его родителей флюорографическому (или рентгенографическому) обследованию вместо пробы Манту также противоречит праву на отказ от медицинского вмешательства в соответствии с Федеральным Законом от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». Назначение рентгенологического обследования также не допустимо согласно Санитарным правилам и нормативам СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований»:

«7.21. Не подлежат профилактическим рентгенологическим исследованиям дети до 14 лет и беременные…».

В Генпрокуратуре России рассмотрено более 300 обращений граждан о принуждении к прохождению туберкулинодиагностики и отказе образовательных организаций в приеме детей без заключения врача-фтизиатра об отсутствии заболевания туберкулезом. В письме Генпрокуратуры от 15.09.2014 № 72/1-1164-14 сказано, что «с учетом принципа добровольности получения противотуберкулезной помощи, при отсутствии контакта с туберкулезным больным, родители (иные законные представители) ребенка вправе отказаться от туберкулинодиагностики, что не должно повлечь ограничение его права на посещение образовательного учреждения».

Согласно решению Верховного Суда РФ от 17 февраля 2015 г. № АКПИ14-1454: «Оспариваемое положение пункта 5.7 Правил не противоречит приведенным нормам закона, так как не регулирует отношения, связанные с оказанием противотуберкулезной помощи несовершеннолетнему в возрасте до пятнадцати лет, а также не предусматривает медицинского вмешательства без информированного добровольного согласия гражданина или его законного представителя на такое вмешательство, закрепленного в статье 20 Федерального закона от 21 ноября 2011г. № 323-ФЗ.

Не устанавливает оспариваемое положение и ограничений прав на образование в Российской Федерации, гарантированных Федеральным законом от 29 декабря 2012 г. № 273-ФЗ».

Следовательно, п.5.7. Правил не касается детей, родители которых предоставили письменный отказ на оказание противотуберкулезной помощи, при условии, что у этих детей не заподозрено заболевание туберкулез.

Но, несмотря на все это, Правила СП 3.1.2.3114-13 трактуются работниками медицинских и образовательных учреждений, а иногда и работниками прокуратуры и суда, как запрет в приеме детей в детские организации без проведения туберкулинодиагностики, вплоть до того, что детей отчисляют из садов и школ, нарушая тем самым, кроме вышеперечисленных законов, статью 43 Конституции РФ (о праве на образование, в том числе дошкольное) и Федеральный закон от 29. 12.2012 г. №273-ФЗ «Об образовании в Российской Федерации», в котором не указано никаких медицинских причин для временного отстранения ребенка от посещения образовательного учреждения.

При этом ДОУ, детские сады и школы, зачастую не могут обеспечить детей иным, отличным от очного, образованием таким как электронное и дистанционное, что в свою очередь является безусловным воздействием на родителей «Хотите чтобы ваш ребенок получал образование, делайте Манту». И большинство родителей не согласных сделать Манту своим детям соглашаются на неё, что является нарушением федерального законодательства и Конституции РФ.

В то же время туберкулиновые тесты не помогают при диагностике заболевания туберкулезом и нередко бывают ошибочными, так как могут давать ложноотрицательные и ложноположительные ответы. Так, ложноотрицательные реакции на туберкулин отмечаются у 10-47% больных с активным туберкулезным процессом. Вероятность таких ложноотрицательных реакций увеличивается у стариков и при распространенных поражениях. Примечательно, что подобная анергия к туберкулину имеет временный характер, так как после лечения в течении 1 месяца или более положительные реакции на туберкулин восстанавливаются у 95% таких больных. Ложноотрицательные результаты туберкулиновых тестов особенно часто встречаются при активном туберкулезе легких, развившемся у ВИЧ-инфицированных больных. Их частота зависит от степени подавления иммунитета. Действительно, ложноположительные ответы на внутрикожное введение туберкулина имеют место у 30% больных, в крови которых насчитывается более 500 СD4-T-лимфоцитов на 1 мкл, но частота таких ответов возрастает до 100% при падении количества этих клеток ниже 200 в 1 мкл. (Директор туберкулезной клиники Монреальского института патологии органов грудной клетки Университета Мак-Гилл, Монреаль (Канада). Д.Мензиз. Всемирная организация здравоохранения. Сборник «Туберкулез. Лечение. Выявление. Мониторинг.» — стр.100).

Положительный результат туберкулиновой кожной пробы (ТКП) указывает на наличие у пациента туберкулезной инфекции, но не обязательно свидетельствует о заболевании туберкулезом. Тем не менее, ТКП может применяться в качестве дополнительного теста при диагностике туберкулеза у детей с симптомами этого заболевания, этот метод используется наряду с другими методами диагностики.

Кроме того, возможны как ложноположительные, так и ложноотрицательные результаты ТКП. В некоторых случаях целесообразно проводить повторные ТКП после улучшения общего статуса ребенка или после снятия симптомов тяжелого заболевания (в том числе, туберкулеза), поскольку сначала ТКП может дать отрицательный результат, но через 2-3 месяца после начала лечения результат окажется положительным. Отрицательный результат ТКП никогда не исключает наличие туберкулеза у детей. (Всемирная организация здравоохранения. «Руководство по лечению туберкулеза у детей». – стр 13-14).

«За период с 1997 г. по 2002 г. мы наблюдали 10 больных в возрасте от 3 до 13 лет. Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (тяжелое заболевание крови, при котором резко снижается число тромбоцитов; без лечения такие больные погибают от кровоизлияния в мозг) у этих детей возникла на 2-20-й день от постановки пробы Манту. Другие возможные провоцирующие факторы. у этих больных были исключены». (Петров В. Ю. и др. «Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура у детей, ассоциирующаяся с введением туберкулина», журнал «Педиатрия», 2004, № 4)

«Аллерген туберкулезный очищенный жидкий (очищенный туберкулин в стандартном разведении) — готовые к употреблению растворы туберкулина. Препарат представляет собой раствор очищенного туберкулина в фосфатном буфере с твином-80 в качестве стабилизатора и фенолом в качестве консерванта, бесцветная прозрачная жидкость». (Приказ № 109 Минздрава России от 21.03.03)

«Основа диагностической пробы – реакции Манту – туберкулин. Это фильтрат микобактерий туберкулёза. Сильнейший аллерген. Повреждает генетический аппарат: вызывает неправильное расхождение хромосом при делении клеток. Обладает выраженной способностью вызывать и другие цитогенетические нарушения». (Г.П.Червонская «Прививки: мифы и реальность. Основы вакцинологии», Москва, 2004)

«В качестве консервантов и стабилизаторов в пробе Манту используются такие вещества, как фенол (цитотоксический яд) и полисорбат (или ТВИН-80 (при введении животным это вещество вызывало у них серьёзные нарушения в органах размножения)» (Александр Коток «Беспощадная иммунизация», Москва, 2004. ).

«Ошибки при определении этиологии чувствительности к туберкулину приводят к тому, что 44% детей и подростков необоснованно состоят на учете в противотуберкулезных диспансерах и получают химиопрофилактику». (Аксёнова В. А. и др. «Проблема массовой противотуберкулёзной иммунизации в современных условиях» «Российский медицинский журнал» 1997, 5).

«При интерпретации динамики чувствительности к туберкулину следует также учитывать, что на интенсивность реакций на пробу Манту может влиять ряд факторов, определяющих общую реактивность организма: наличие соматической патологии, общая аллергическая настроенность организма, фаза овариального цикла у девушек, индивидуальный характер чувствительности кожи, сбалансированность питания ребенка и пр. Выраженное воздействие на результаты массовой туберкулинодиагностики оказывают неблагоприятные экологические факторы: повышенный радиационный фон, наличие вредных выбросов химических производств и т.д.» (Приказ № 109 Минздрава России от 21. 03.03).

Существует целый перечень состояний, которые наблюдаются не только у детей, но и взрослых после того, как подкожно введена проба Манту. Причиной аллергических эффектов является все тот же туберкулин. И возникает парадоксальная ситуация: после введения препарата у пациентов присутствует ухудшение самочувствия, но то, что оно наступило из-за туберкулина, официальная медицина усиленно отрицает. Если проба Манту вызвала у человека побочную реакцию, наблюдаются:

запоры;

нарушение поведенческих реакций;

головная боль;

головокружение;

повышенная до 40 градусов температура тела;

лихорадочные состояния;

тошнота и рвота;

аллергические отеки и высыпания на кожных покровах;

астматические приступы;

зуд кожи конечности, где введена проба.

Прекратится преследование здоровых детей, которым не ставилась проба Манту, исключится двоякое понимание действующего законодательства по выявлению и лечению туберкулеза, прекратится нарушение прав детей на медицинское невмешательство и образование.

Почему родителям не стоит отказываться от пробы Манту — КГП на ПХВ городская поликлиника № 11

По словам детского врача фтизиатра, только с помощью пробы Манту можно определить у ребенка туберкулез на ранней стадии, еще до появления признаков болезни, передает inAlmaty.kz.

Детский врач фтизиатр алматинской городской поликлиники №11 Альфия Кантимулина отметила, что в последние годы выявляемость туберкулеза среди детей не высокая, но такие случаи все равно бывают.

У нее на участке на учете находится трое детей с туберкулезным кератитом (воспаление глаза). Врач отмечает, что проба Манту все еще остается актуальной у детей младшего школьного возраста.

«Важно понять, что это специфическая аллергическая проба на туберкулезную палочку. Когда впервые выявляется положительная проба — это значит, что произошло заражение, хотя сам процесс заболевания пока может быть не заметен и на данный момент ребенок может быть здоровым. После стадии аллергизации мы проводим более профилактические мероприятия. Конечно, много ситуаций, когда родители отказываются от Манту, но я не советую это делать, потому что сейчас очень много таких случаев выявляют в роддомах, выявляют туберкулеза у подростков и не только легких. К примеру, по городу у нас зарегистрирован девятилетний мальчик с туберкулезом селезенки, 5, 11 и 13 летние дети с туберкулезом глаза, 11-летние с туберкулезом почки и даже 2,5 летний ребенок с туберкулезом кости. При это рентген легких всегда бывает чистый, поэтому выявить такие случаи можно только с помощью Манту», — рассказала Альфия Кантимулина.

Фтизиатр также отмечает, что родители часто задаются вопросом, почему прививку БЦЖ первый раз нужно сделать еще новорожденному ребенку в первые дни жизни. По словам врача, организм для этой прививки должен быть абсолютно стерильным.

«БЦЖ делается внутрикожно и развивается через два месяца. Сначала появляется пятнышко на месте инъекции, потом везикула и затем рубчик. Дело в том, что в первые два месяца жизни организм ребенка практически не контактирует с внешним миром. Важно сделать это прививку пока ребенок ничем не заразился. Когда его приносят домой, там уже у каждой семьи свои бактерии. Через три года нужно сделать первую Манту, и когда она дает положительный результат, то это значит что иммунитет появился. В семь лет в идеале реакция на Манту должна быть нулевая, то есть иммунитет исчез, но ребенок не болен», — отмечает врач.

По словам Альфии Кантимулиной, нет нормы или не нормы в случае с Манту, а есть только положительный и отрицательный результаты. В случае положительного результат родителям не стоит пренебрегать рекомендации врачей пройти специфическое обследование.

«В зависимости от уровня норм мы делаем Диаскинтест (препарат, который дает возможность подтвердить наличие или отсутствие туберкулезных палочек в организме человека — прим. ред.), чтобы выявить заболевание. Некоторые родители сознательно «убегают» от этого. К примеру, был случай, когда первый положительный результат Манту у ребенка был еще в пять лет, но родители не проходили специфическое обследование, не стали делать пробу в первом классе, и только в третьем классе им пришлось сдать Манту и у ребенка выявили туберкулез легких. А ведь врачи могли об этом узнать еще в возрасте пяти лет», — отмечает врач.

По словам Альфии Кантимулиной, большая часть детей прошла пробу Манту в сентябре. Тем, у кого был отрицательный результат, сделали ревакцинацию БЦЖ, тем у кого положительный, отправили на консультацию фтизиатра. При этом у части детей был сомнительный результат, и они будут сдавать повторную пробу в декабре. По словам врача, родителям этих детей не стоит бояться и нужно обязательно сдать повторную пробу.

Сестринское дело штата Нью-Йорк: Практические предупреждения и рекомендации: RN и LPN Практические вопросы: Рекомендации по иммунизации

Общая информация

Законодательство и нормативные акты, касающиеся выполнения неспецифических распоряжений, не относящихся к конкретному пациенту, для определенных прививок, антианафилактических препаратов и кожных проб Манту PPD стандартизируют практику во всех системах предоставления услуг. Внедрение этого закона освободит некоторые агентства от необходимости в конкретных распоряжениях для пациентов, в то время как другим агентствам потребуется внедрить новые и более безопасные методы, чтобы соответствовать новому закону и правилам.

Особые приказы, не относящиеся к пациентам

Особые приказы, не относящиеся к пациентам, разрешают поименованным RN или RN, которые не названы индивидуально, но работают или работают по контракту с юридически уполномоченным лицом, вводить определенные агенты иммунизации или средства для лечения анафилаксии в течение определенного периода время для всей группы лиц, таких как школьники, сотрудники, пациенты домов престарелых и т. д. Некоторые учреждения здравоохранения считают, что специальные приказы, не относящиеся к пациентам, относятся только к вакцинации сотрудников. Такие заказы на самом деле могут быть намного шире, чем это.

Некоторые примеры заказов, не предназначенных для конкретных пациентов:

Введение вакцины против гриппа 0,5 мл. IM всем поступающим первокурсникам в X College, которые соответствуют требованиям протокола в период с 27 августа 2001 г. по 31 декабря 2001 г.
Ввести вакцину против гриппа 0,5 мл в/м всем сотрудникам организации X, которые запрашивают ее и которые соответствуют требованиям протокола в период с 15 октября 2001 г. по 1 февраля 2002 г.
Введение вакцины против гриппа 0,5 мл. IM всем жителям округа X, которые запрашивают его и имеют право на получение по протоколу в период с 1 ноября 2001 г. по 3 января 2002 г.
Назначить вакцину против гепатита В всем сотрудникам организации X, соответствующим требованиям протокола, в период с 1 января 2002 г. по 31 декабря 2002 г.

Вакцины для иммунизации

Многие виды иммунизации, перечисленные в руководствах Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP) и Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), теперь могут быть законно проведены в штате Нью-Йорк по распоряжению, не касающемуся пациентов, после конкретные протоколы. Список разрешенных иммунизирующих агентов различается для взрослых и детей. Взрослые – лица в возрасте 18 лет и старше; дети – лица в возрасте до 18 лет. Агенты:

Иммунизирующие агенты для взрослых*
Иммунизирующий агент	Дата вступления в силу
Бесклеточный коклюш	октябрь 2006 г.
Дифтерия	сентябрь 2000 г.
Гепатит А	сентябрь 2000 г.
Гепатит В	сентябрь 2000 г.
Вакцина против опоясывающего герпеса	Май 2008
Вирус папилломы человека (ВПЧ)	октябрь 2006 г.
Инактивированный полиомиелит	сентябрь 2000 г.
Грипп	сентябрь 2000 г.
Корь	сентябрь 2000 г.
Менингококк	сентябрь 2000 г.
Свинка	сентябрь 2000 г.
Пневмококк	сентябрь 2000 г.
Краснуха	сентябрь 2000 г.
Вакцина против оспы	декабрь 2002 г.
Столбняк	сентябрь 2000 г.
Ветряная оспа	сентябрь 2000 г.

«>

Иммунизирующие средства для детей*
Иммунизирующий агент	Дата вступления в силу
Бесклеточный коклюш	сентябрь 2000 г.
Дифтерия	сентябрь 2000 г.
Гемофильный грипп типа b (HIB)	сентябрь 2000 г.
Гепатит А	октябрь 2001 г.
Гепатит В	сентябрь 2000 г.
Вирус папилломы человека (ВПЧ)	октябрь 2006 г.
Инактивированный полиомиелит	сентябрь 2000 г.
Грипп	октябрь 2001 г.
Корь	сентябрь 2000 г.
Менингококк	октябрь 2001 г.
Свинка	сентябрь 2000 г.
Пневмококковый конъюгат	июнь 2001 г.
Ротовирус	октябрь 2006 г.
Краснуха	сентябрь 2000 г.
Столбняк	сентябрь 2000 г.
Ветряная оспа	сентябрь 2000 г.

* Попечительский совет может добавить иммунизирующие агенты в соответствии с рекомендациями Центров по контролю и профилактике заболеваний и Департамента здравоохранения штата Нью-Йорк. Любые дополнения будут немедленно размещены на этом сайте.

Проведение иммунизации

Постоянный порядок и протокол, не относящиеся к конкретному пациенту, должны быть утверждены врачом или сертифицированной практикующей медсестрой.
RN должны поддерживать или обеспечивать наличие копии постоянного приказа(ов) и протокола(ов), разрешающих им проводить иммунизацию.
Все медсестры, проводящие иммунизацию детей в соответствии с действующими приказами и протоколами, не относящимися к пациентам, должны быть наняты или действовать в качестве агента Ассоциации патронажных медсестер или аналогичной организации, имеющей юридические полномочия на предоставление сестринских услуг в соответствии с определением Департамента образования штата Нью-Йорк. департаментом или штатом, округом, муниципалитетом или другим государственным учреждением.
LPN может помочь в проведении иммунизации (делать инъекцию, помогать в ведении документации и, при необходимости, вводить анафилактические агенты), если RN оценивает реципиента и несет ответственность за руководство LPN на месте при проведении иммунизации . Ожидается, что в этих условиях сохраняется соотношение не более трех LPN к одному RN.

Эпидемии

Любой RN может вводить любой иммунизирующий агент, который разрешен в соответствии с действующим приказом и протоколом, не относящимся к конкретному пациенту, в рамках программы иммунизации, утвержденной, поддерживаемой или под эгидой комиссара здравоохранения штата, комиссара здравоохранения округа. , или директором отдела здравоохранения округа, когда программа иммунизации инициируется в результате эпидемии, объявленной любым из этих должностных лиц системы здравоохранения.

Обязанности зарегистрированной профессиональной медсестры

СЛР

Все медсестры, участвующие в введении иммунизирующих агентов в соответствии с действующим приказом и протоколом, не относящимся к конкретному пациенту, должны быть в настоящее время сертифицированы в области СЛР Американским Красным Крестом, Американской кардиологической ассоциацией или эквивалентная организация, приемлемая для Департамента образования штата.

Отделы развития персонала или отделы без отрыва от производства, которые обучают людей СЛР, но не обязательно предоставляют «сертификацию», считаются эквивалентными организациями Департаментом.

Требования протокола

Обеспечить, чтобы потенциальный реципиент был проверен на наличие противопоказаний к иммунизации;
Информировать каждого потенциального реципиента иммунизации о потенциальных побочных эффектах и нежелательных реакциях в устной и письменной форме до иммунизации и информировать каждого потенциального реципиента иммунизации в письменной форме о соответствующем плане действий в случае неблагоприятного или нежелательного явления. Информационные заявления о вакцинах (VIS), разработанные Центрами по контролю и профилактике заболеваний (CDC), Службой здравоохранения и социального обеспечения США, рекомендуются для этого использования.
Получите согласие на иммунизацию от потенциального реципиента или от лица, несущего юридическую ответственность в случае несовершеннолетнего или иным образом недееспособного лица, до проведения иммунизации.
В случае несовершеннолетних и лиц, неспособных дать личное согласие на иммунизацию, согласие может быть получено путем письменного информирования юридически ответственного лица о возможных побочных эффектах и нежелательных реакциях и получения письменного согласия до проведения иммунизации.
Предоставить каждому законно ответственному реципиенту иммунизации подписанный сертификат о иммунизации с указанием имени реципиента, даты иммунизации, адреса, агента по иммунизации, управляющей медсестры, агента по иммунизации, производителя и номера партии, а также рекомендаций по будущим иммунизациям.
Сообщите информацию, предоставленную получателю, его лечащему врачу (PCP), если таковой имеется.
Только для введения противогриппозной вакцины взрослым , допустимая практика включает в себя такие примеры, как заполнение пациентом открытки, которую медсестра или учреждение могут отправить поставщику первичной медико-санитарной помощи, или подписание пациентом формы согласия на справке о прививках, в которой он соглашается предоставить поставщику первичной медико-санитарной помощи копию справки о проведенных прививках.
Иметь в наличии на месте средства для лечения анафилаксии, включая, но не ограничиваясь этим, адреналин и необходимые иглы и шприцы.
Сообщайте обо всех неблагоприятных исходах иммунизации в Систему отчетности о побочных эффектах вакцин (VAERS), используя соответствующую форму, из Центров по контролю и профилактике заболеваний Министерства здравоохранения и социальных служб США.
Убедиться, что запись обо всех иммунизированных лицах включает: действующий порядок иммунизации, не относящийся к конкретному пациенту, и используемый протокол, имя реципиента, дату, адрес места иммунизации, иммунизирующий агент, производителя и номер партии вводимой(ых) вакцины(ов), а также рекомендации относительно будущих иммунизаций .
Для введения противогриппозной вакцины только взрослым допускается вести журнал с именами, адресами и телефонными номерами всех взрослых пациентов, иммунизированных противогриппозной вакциной в соответствии с указаниями, не относящимися к конкретному пациенту, в датированном файле с копия приказа о гриппе и протокол о гриппе, прилагаемые к журналу.
Обеспечить ведение учета всех потенциальных реципиентов, отмечая тех, кто отказался от иммунизации.
RN может назначить фактическую инъекцию иммунизирующего агента LPN.

Требования к администрации при анафилаксии

Распоряжения и протоколы, не относящиеся к конкретному пациенту, должны быть утверждены врачом или сертифицированной практикующей медсестрой.
RN должны поддерживать или обеспечивать ведение копии постоянного распоряжения (распоряжений) и протокола (протоколов), разрешающих им вводить средства для лечения анафилактических заболеваний.

Протокол анафилаксии

Обеспечьте ведение записей обо всех лицах, получавших адреналин и/или другие средства для лечения анафилаксии, включая, но не ограничиваясь: действующий приказ и используемый протокол, не относящийся к пациенту, имя получателя, дату , адрес места введения, медсестра, осуществляющая введение, и введенное средство для лечения анафилактических заболеваний, а также его производитель и номер партии.
Организуйте соответствующее последующее наблюдение, связавшись с местной системой неотложной медицинской помощи (EMS) после введения агента (ов) для лечения анафилактических заболеваний, или убедитесь, что эквивалентное последующее наблюдение обеспечивается другими способами. Сообщите в службу неотложной помощи или другим поставщикам услуг по последующему уходу, какие анафилактические средства лечения были введены, время введения, дозу, силу действия и способ введения.
Сообщите отмеченную информацию о введении агентов для лечения анафилаксии лечащему врачу/медицинскому работнику реципиента, если только невозможно получить эту информацию от пациента.
RN может назначить LPN фактическую инъекцию средства для лечения анафилактических заболеваний.

Очищенная белковая производная (PPD) Туберкулиновая кожная проба Манту Требования к проведению

Особые распоряжения и протоколы, не относящиеся к пациентам, должны быть одобрены врачом или сертифицированной практикующей медсестрой.
RN должны поддерживать или обеспечивать сохранение копии специального распоряжения (распоряжений) и протокола (протоколов), не относящихся к пациенту, разрешающих им проводить кожную пробу с туберкулином Манту PPD.

Протокол PPD

RN должен обеспечить, чтобы каждый потенциальный реципиент оценивался на наличие неблагоприятных условий, которые препятствуют проведению кожной пробы Манту с использованием очищенного белкового производного (PPD), и документально подтверждалось исключение пациента из теста.
Убедитесь, что отказ пациента от тестирования задокументирован.
Обеспечьте ведение записей обо всех лицах, получивших PPD, включая, помимо прочего: постоянный порядок и используемый протокол, не относящийся к пациенту, имя получателя, дату, адрес места введения, принимающую медсестру, производителя и партию номер Очищенного белкового производного, результаты испытаний и соответствующие последующие действия в отношении результатов.
RN несет ответственность за наличие соответствующего заказа на анафилактические агенты, не предназначенные для пациентов, а также на шприцы и иглы, доступные в центре тестирования PPD, за исключением экстренных случаев.
Фактический PPD можно вводить только после того, как реципиент был письменно проинформирован о побочных эффектах, потенциальных побочных эффектах теста и дал согласие на проведение теста.
RN сообщит результаты лечащему врачу пациента, если таковой имеется.
RN будет вести или обеспечивать ведение записей о каждом человеке, испытавшем PPD в соответствии с 29.2(a)(3) Части 29 Правил Регентов.
RN может назначить фактическую внутрикожную инъекцию PPD LPN. Описание результатов кожной пробы PPD должно быть сообщено RN, и RN делает положительный или отрицательный вызов и вытекающий из него план лечения.

Профессиональное неправомерное поведение

Профессиональное неправомерное поведение в практике ухода за больными и при введении иммунизации и/или средств для лечения анафилактических заболеваний в соответствии с действующими распоряжениями и протоколами, не относящимися к конкретному пациенту, включает, но не ограничивается:

Несоблюдение каких-либо требование, предусмотренное статьей 64. 7 Положения об Уполномоченном по вопросам образования.
Введение агента для иммунизации и/или анафилактического лечения после истечения срока годности, указанного на этикетке агента.
Несоблюдение правил хранения средств для иммунизации и/или лечения анафилактических заболеваний в соответствии с указаниями на этикетке и в официальном сборнике общеизвестных практик.

Информация для фармацевтов

Шприцы и иглы, необходимые для введения, могут быть предоставлены RN. Продажа этих средств для иммунизации, а также игл и шприцев может считаться оптовой сделкой. Оптовая регистрация в Государственном совете по фармации будет , а не , необходимо для любой из этих транзакций.

Обязанности лиц, выписывающих рецепты

Распоряжение и протокол, не относящиеся к конкретному пациенту, должны быть утверждены врачом или сертифицированной практикующей медсестрой. Постоянные заказы на иммунизацию, не относящиеся к конкретному пациенту, должны содержать следующее:

ЛИБО

Язык, разрешающий медицинским сестрам проводить вакцинацию
Имя(а) и номер(а) лицензии RN, индивидуально уполномоченных проводить предписанные прививки; или название организации, уполномоченной на законных основаниях нанимать или заключать контракты с RN для предоставления сестринских услуг, включая проведение предписанных прививок, что устраняет необходимость называть всех RN по отдельности
Язык, разрешающий RN проводить иммунизацию или доставку анафилактического агента
Имена и номера лицензий медицинских сестер, имеющих индивидуальное разрешение на назначение назначенных лекарств
ИЛИ
Название организации, которая имеет законное право нанимать или заключать контракты с RN для предоставления сестринских услуг по иммунизации и лечению анафилактических заболеваний
Заявление о том, что медицинские сестры, не названные индивидуально, могут проводить иммунизацию или доставку средств для лечения анафилактических заболеваний только в рамках трудовой или контрактной ситуации, указанной в постоянном приказе
Специфические иммунизирующие агенты, которые разрешено вводить RN
Период действия приказа, включая даты начала и окончания
Протокол, предписывающий действия, которые должны быть предприняты RN при проведении иммунизации в соответствии с действующим приказом, не относящимся к конкретному пациенту
Имя, номер лицензии и подпись лечащего врача или сертифицированной практикующей медсестры.
Записи о предоставленных лекарствах должны храниться в течение шести лет или в соответствии с законом

Иммунизирующие агенты

Почему некоторые вакцины включены в привилегию заказа для непациентов, а другие нет?
Привилегия заказа, не относящегося к конкретному пациенту, изначально предназначалась для всеобщей иммунизации или для эпидемической иммунизации, но не для иммунизации отдельных групп населения. Эта концепция была расширена с учетом того факта, что в некоторых подгруппах населения или в определенных географических районах всем людям может потребоваться иммунизация.
Как насчет иммунизирующих агентов, не включенных в список?
Иммунизирующие агенты, не включенные в правила, могут по-прежнему вводиться в соответствии с конкретными письменными распоряжениями пациента или устными конкретными распоряжениями пациента в соответствии с обычными стандартами устных распоряжений.
Будут ли добавлены в список новые вакцины?
Да. Например, список отражает прививки, добавленные в июне и октябре 2001 года. Другие вакцины могут быть добавлены в будущем, и мы будем искать способы ускорить процесс в рамках общественной защиты.

Требования

У нас есть протокол CDC для иммунизации. Достаточно ли этого для конкретного заказа, не относящегося к пациенту?
Нет. Необходимо соблюдать новый закон о порядке, не относящемся к конкретному пациенту, путем наличия специального приказа и протокола, не относящегося к пациенту, для каждой иммунизации и анафилактического агента.
OSHA требует, чтобы сотрудники были привиты против гепатита B и гриппа. Мы всегда делали это без приказа. Что нам теперь делать?
Теперь закон разрешает проводить эти прививки взрослым без индивидуального заказа, используя специальный заказ, не относящийся к конкретному пациенту. В ситуациях, когда медицинские работники лечат коллег, полезно помнить, что конфиденциальность является строгим требованием в правилах, регулирующих профессиональную деятельность, и несоблюдение этого правила серьезно рассматривается Управлением профессиональной дисциплины.
Какая информация будет в протоколе?
Врач или практикующая медсестра несут ответственность за составление протокола, обеспечивающего безопасную доставку иммунизирующего агента. Факты для рассмотрения должны включать, но не ограничиваться:
- Кому НЕ следует делать прививку
- Особые меры предосторожности, связанные с конкретным иммунизирующим агентом
- Особые меры предосторожности, относящиеся к целевой группе
- Противопоказания
- Требование предоставить информацию о соотношении риска и пользы, побочных эффектах, потенциальных неблагоприятных эффектах и соответствующих последующих инструкциях
- Требования к содержанию карты иммунизации
- Особые требования к ведению учета
Могут ли LPN проводить иммунизацию по распоряжениям, не относящимся к конкретному пациенту?
В отношении лицензированных практических медсестер закон не распространяется на LPN. Лицензированная практическая медсестра не имеет права проводить оценку в штате Нью-Йорк и, как таковая, не может нести ответственность за выполнение большинства требований, указанных в регулирующих функциях приказа, не относящегося к конкретному пациенту. Тем не менее, LPN может помочь в проведении иммунизации (делать инъекцию, помогать в ведении документации и, при необходимости, вводить анафилактические агенты), если RN оценивает реципиента и отвечает за руководство LPN на месте при проведении вакцинации. прививки. Ожидается, что в этих условиях сохраняется соотношение не более трех LPN к одному RN.

Ведение учета и отчетности

Какова цель ведения учета?
Статистический анализ — это одно из применений записей. Другие примеры включают в себя: если у пациента наблюдается отрицательная реакция на иммунизирующий агент, детали записи подлежат пересмотру; или если будет обнаружено, что определенный штамм иммунизирующего агента каким-либо образом дефектен, может оказаться необходимым связаться со всеми, кто был иммунизирован этим агентом.
Несет ли RN, проводящая иммунизацию, единоличную ответственность за ведение документации?
Да. Тем не менее, спонсирующее агентство с согласия зарегистрированной профессиональной медсестры может взять на себя ответственность за ведение и ведение записей о прививках.
Должны ли порядок и протокол храниться вместе с каждой картой пациента?
Да. Однако в случае вакцины против гриппа для взрослых было сделано следующее исключение: В целях введения противогриппозной вакцины только взрослым допустимо вести журнал с именами, адресами и телефонными номерами всех взрослых реципиентов, иммунизированных противогриппозной вакциной по распоряжениям, не относящимся к конкретному пациенту, в датированном файле с копия приказа о гриппе, протокол о гриппе и идентификационная информация о иммунизирующем агенте, прилагаемая к журналу.
Почему мы должны сообщать обо всех пациентах, иммунизированных в соответствии с этим новым законом, лечащему врачу пациента, если таковой имеется?
Крайне важно, чтобы те, кто проводит иммунизацию большого числа людей, приложили все усилия, чтобы найти и уведомить поставщика в рамках совместных усилий по предотвращению чрезмерной иммунизации. Для введения противогриппозной вакцины только взрослым приемлемые методы включают такие примеры, как заполнение пациентом открытки, которую медсестра или учреждение могут отправить поставщику первичной медико-санитарной помощи, или подписание пациентом формы согласия на сертификате иммунизации согласие предоставить поставщику первичной медико-санитарной помощи копию сертификата с указанием проведенной иммунизации.

Разработка правил

Почему были введены новые правила в отношении существующих систем, которые используются для обеспечения безопасного введения вакцин?
Многие учреждения здравоохранения проводят иммунизацию пациентов и сотрудников без каких-либо распоряжений и с очень небольшим количеством мер безопасности. Другие использовали групповые постоянные приказы, которые никогда не были законными и для которых теперь есть четко прописанные указания. Недавно принятые законы и постановления имеют своей целью стандартизацию практики в все системы предоставления услуг . Некоторые из этих объектов будут освобождены от режима лечения конкретного пациента, в то время как другие теперь будут включать новые и более безопасные методы.

Дополнительная информация

Как я могу получить дополнительную информацию о включении этой новой информации в наши конкретные условия ухода?
Вы можете связаться с сотрудниками Совета по сестринскому делу штата Нью-Йорк по телефону (518) 474-3817, доб. 120, факс: (518) 474-3706 или электронная почта: [email protected].

Требования к иммунизации

Прежде чем вы сможете зарегистрироваться для занятий в Марианском университете или переехать в закрепленное за Марианским университетом общежитие, Студенческий медицинский центр должен убедиться, что вы получили все необходимые прививки Марианского университета в соответствии с рекомендациями CDC.

Пожалуйста, перейдите по предоставленной ссылке (https://marian.campuslabs.com/engage/organization/student-health-center), создайте свой профиль, заполните и отправьте необходимые
Запись о прививках здоровья учащихся. Ваши формы будут проверены и размещены в Студенческом центре здоровья и будут
не разглашаться и никому не передаваться. Если у вас есть какие-либо вопросы относительно доступа, заполнения или подачи вашей медицинской карты учащегося и иммунизации, пожалуйста, не стесняйтесь обращаться в Центр студенческого здоровья по телефону (317) 9.55-6154.

Марианский университет обязательные и рекомендуемые прививки и обследования

обязательные прививки и обследования

серия MMR
Столбняк-дифтерия (Tdap), полученных за последние 10 лет
Менингококковая (MCV4) серия
Менингококковая инфекция серии В
Серия ветряной оспы
Гепатит В серии
Иммунизация против полиомиелита
Обследование на туберкулез необходимо для всех иностранных студентов в течение четырех недель после прибытия в Соединенные Штаты, а также для учащихся с симптомами туберкулеза или рисками туберкулеза

Рекомендуемые прививки

Ежегодная вакцинация против гриппа, начиная с октября, для предстоящего сезона гриппа
Серия COVID 19
Гепатит А серии
Прививка Гардасилом

Студенческий медицинский центр Марианского университета предлагает следующие платные прививки и обследования:

Туберкулиновая проба Манту
Quantiferon Gold ТБ-тест
Титры: гепатит А, гепатит В, гепатит С, ветряная оспа, MMR
Противостолбнячный анатоксин, редуцированный дифтерийный анатоксин и абсорбированная бесклеточная коклюшная вакцина (Tdap)
Ежегодная вакцинация против гриппа

Медицинское страхование

Университет Мариан требует, чтобы каждый студент имел действующий полис медицинского страхования. Медицинская страховка пациента должна быть предоставлена при назначении визитов в Студенческий медицинский центр, поскольку счета за иммунизацию и некоторые услуги, связанные с приемом на прием, могут быть выставлены на счет медицинской страховки пациента. Тесты на туберкулез (включая Quantiferon Gold) и титры крови не оплачиваются медицинским страхованием и пациентами.
несут ответственность за оплату в момент оказания услуг. Если у пациента нет медицинской страховки или она не предоставляет медицинскую страховку при записи на прием, пациент несет ответственность за соответствующую плату за иммунизацию.
во время назначения.

Информация о медицинском страховании пациента, необходимая для выставления счета медицинскому страхованию:

Имя и фамилия пациента
День рождения пациента
Медицинская страховая компания
Почтовый адрес для заявлений о медицинском страховании
Телефон отдела обслуживания клиентов медицинского страхования
Номер члена/держателя полиса
Номер группы

Если у вас есть вопросы, касающиеся вашего медицинского страхования, входящего или не входящего в сеть, покрываемых услуг медицинского страхования или франшиз, применяемых к услугам, обратитесь по номеру телефона службы поддержки клиентов вашей медицинской страховой компании.