Забыли пароль?
Регистрация
О компании
Доставка
Каталог товаров  
Контакты
Задать вопрос
Как сделать заказ
Рекомендации
Партнёрам
Получить консультацию

Борьба с эпидемиями в СССР в мирное и военное время. Прививки история в ссср


История науки: человечество vs натуральная оспа. Медицина

18 октября 1924 года Совет народных комиссаров СССР принял декрет об обязательных прививках против оспы.

Натуральная оспа, одно из самых опасных заболеваний, веками наводила страх на население Африки, Азии и Европы, а с началом путешествий европейцев — и по всему миру. В индуизме богине оспы приносили жертвы, в Корее — дары, произносились заклинания, молитвы, однако болезнь продолжала уносить жизни миллионов людей ежегодно. Редко можно было встретить человека, не перенесшего оспу хотя бы раз и не носившего ее клейма — шрамов, остающихся после кожных высыпаний.

Однако со Средних веков в странах Востока был известен способ снизить смертность — ранняя форма прививки от оспы, вариоляция (от латинского Variolae — «оспа»). Кто-то заметил, что если здоровому человеку привить оспенный гной, то он заболеет, но болезнь пройдет намного легче. В Европу этот метод привезла англичанка Мэри Монтегю, жившая в Стамбуле вместе со своим мужем — английским послом в Турции. Однако вариоляция, хотя и снижала смертность при заболевании, сама по себе была делом довольно опасным. Иногда вызванная прививкой болезнь протекала тяжело, а порой и убивала больного. В результате метод хотя и распространился по Европе, но всеобщего признания не получил.

Изменил ситуацию английский врач Эдвард Дженнер. Он первым попытался подвести научную базу под известный многим народам метод прививки. Он же предложил использовать для этого препарат не натуральной оспы, а коровьей. Ею часто заражались доярки и люди, имевшие дело с лошадьми, также подверженными этой болезни. Перенеся заболевание легкой коровьей оспой, человек получал иммунитет и к натуральной. Существуют свидетельства, что эксперименты с вакцинацией коровьей оспой проводились и за 20 лет до опытов Дженнера, однако лишь ему удалось привлечь внимание к вакцинации и распространить ее. В мае 1796 года Дженнер привил коровью оспу восьмилетнему Джеймсу Фиппсу. Мальчик заболел, но быстро поправился. Когда же ему привили натуральную оспу, это не имело никаких последствий. Впоследствии такие прививки повторялись еще несколько раз, и было доказано: человек, переболевший коровьей оспой, получает иммунитет к натуральной.

К результатам Дженнера поначалу тоже относились с недоверием. Почти сразу после своего открытия Дженнер испытал на себе нападки со стороны зарождавшегося движения антивакцинаторов. Свою позицию они подкрепляли религиозными, алармистскими и прочими ненаучными аргументами.

Вакцина против натуральной оспы была первым успешным опытом прививания. Само слово «вакцина» происходит от латинского названия коровьей оспы — Variolae vaccinae.

В отличие, например, от Уильяма Мортона, первым успешно применившего наркоз, Дженнер получил и известность, и денежные вознаграждения. В знак признания его достижений Луи Пастер, основоположник иммунологии, предложил использовать название «вакцина» в отношении подобных препаратов и для других инфекционных заболеваний. Заслуги Дженнера, как и Пастера, признаны по всему миру. Благодаря труду этих ученых и их последователей во второй половине XX века удалось полностью ликвидировать оспу.

Однако для того, чтобы это произошло, нужно было ввести вакцинирование повсеместно. В течение XIX века необходимость прививок стала общепризнанной, страны одна за другой вводили обязательную вакцинацию. В России вариоляция распространилась в конце XVIII века, а вакцинация — с начала XIX века. Однако обязательным и всеобщим оспопрививание в Российской империи так и не стало. Первый декрет, предписывающий обязательную вакцинацию, был подписан в апреле 1919 года. В октябре 1924 года вышел дополняющий его закон об обязательной вакцинации и ревакцинации. Всеобщее оспопрививание дало свои результаты: за исключением вспышки завезенной оспы в 1959-1960 годах, заболевание в СССР было ликвидировано к 1936 году.

В 1958 году по инициативе советской делегации, Всемирная организация здравоохранения приняла программу ликвидации оспы. Несмотря на непростую международную обстановку, странам разных блоков удалось наладить сотрудничество и к концу 1970-х годов ликвидировать последние очаги заболевания.

indicator.ru

Прививки в СССР? - Здоровье

Мнение некоторых ученых о вакцинации. Доктор Леонард Хейфлик, Институт анатомии и биологии Вистара, Филадельфия, США, из статьи в журнале «Laboratory Practice U.S.A.»: «Почки собак, используемые в настоящее время в Америке для изготовления вакцины против кори, содержат непредвиденный потенциал вирусной флоры. Известны разные канцерогенные вирусы собак, в том числе те, которые приводят к образованию папиллом, венерических собачьих опухолей, а также собачьей мастоклеточной лейкемии… Все знают, что наиболее важные канцерогенные вирусы животных (те, которые могут быть идентифицированы у приматов, SV40 и канцерогенные аденовирусы) проявляют свои канцерогенные качества только тогда, когда они попадают в организм другого вида. Никакой канцерогенный вирус примата не приводит к образованию опухолей у того вида животного, собственный вирус которого идентичен вновь приобретенному. Однако эти же вирусы могут вызвать образование опухолей у гетерогенных (чужеродных) видов животных. Поэтому SV40 и канцерогенный аденовирус являются опухолеобразующими не в своей родной среде, а только у других видов животных. Вот наш ответ на вопрос о безопасности для человека вирусных вакцин. Наш вывод будет следующим: риск возникновения онкологических заболеваний будет более высоким при использовании вакцин, которые приготовлены с использованием клеточных культур животных, чем тех вакцин, которые приготовлены с использованием клеточных культур человека; канцерогенный потенциал вакцины будет значительно ниже, если она приготовлена на основе клеточных культур животного, которому эта вакцина и предназначена». Тот же Хейфлик, ставший позже профессором микробиологии Стенфордского университета в Калифорнии, писал в журнале «Science»: «Вакцины против человеческих вирусов принципиально изготавливаются на основе культуры тканей почек обезьян и первичных эмбриональных культур цыплят; как первые, так и вторые могут быть заражены…» Профессор Ж. Клаузен, Институт превентивной медицины при Университете Оденса, Дания: «Миллионам людей была введена полиомиелитная вакцина, зараженная опухолеобразующим обезьяним вирусом SV40. Вполне вероятно, что пройдет 20 лет или более, прежде чем возможные последствия этого вируса смогут проявить себя».Доктор Б. Дюпперант, госпиталь Св. Луи, журнал «La Presse medicale»: «Кроме всего прочего, вакцинация провоцирует взрыв лейкемии». Профессор Рене Дюбо, статья из журнала «Man, Medicine and Environment», Нью-Йорк: «Вакцинация против оспы способна провоцировать тяжелый энцефалит у ряда пациентов, если даже она была проведена с соблюдением всех мер предосторожности. Вероятность заболевания оспой сейчас настолько снижена, что риск от подобной вакцинации значительно выше, чем вероятность заболеть самой болезнью».Журнал «Vie et Action»: «В Великобритании вакцинация против оспы не является обязательной с 1898 года. В то же время в Великобритании умерли от оспы в пять раз меньше людей, чем во Франции, где вакцинация против оспы является обязательной. Такая же картина наблюдается и в Голландии».Доктор медицинских наук Луи Броуэр, Франция: «В поддержку моей собственной гипотезы, основанной на том, что вакцинации являются причиной СПИДа, я процитирую отчет группы немецких ученых Хайдельбергского центра, опубликованный в 1981 году. Из него следует, что вирус SV40 был обнаружен в опухолях мозга человека. 25% этих опухолей содержат SV40 не только в его естественной (дикой) форме, но и в совершенно особенной форме, которая произошла из первой (дикой) формы. Вакцины, введенные людям, обладают способностью не только взаимодействовать между собой, но также взаимодействовать со специфическими для рода человеческого вирусами и ретровирусами, которые «спят» в организме человека до определенного момента по причине взаимной адаптации между вирусом и организмом. Эти вирусы и ретровирусы квалифицируются как дефектные. В силу этого вполне логично считать принцип вакцинации чрезвычайно опасным. В течение пятидесяти лет многочисленные предупреждения в отношении вакцинации, сделанные авторитетными представителями медицинского и научного мира, были проигнорированы».Профессор Монтаньер о безусловной связи между вакцинацией и СПИДом, газета «Monde»: «Возможно, надо будет срочно организовать обследование серопозитивных детей перед их вакцинацией». В том же номере газеты научный руководитель Центра пастеровских вакцин: «Поднятые проблемы могут реально привести к пересмотру применения таких вакцин как БЦЖ, оральной полиомиелитной вакцины и вакцины против кори». Роберт Р. Редфилд, Ал Уотер Рид, Военный исследовательский институт, для журнала «The New England Journal of Medicine»: «Этот случай показывает, что первичная вакцинация против оспы носителей ВИЧ может спровоцировать развитие болезни и ускорить развитие СПИДа. Более того, этот пример поднимает волнующие всех вопросы о якобы полной безопасности вирусных вакцин, часто применяемых в развивающихся странах, где СПИД очень активно распространяется». Сообщение Научной группы ICMR/OMS № 651, Женева: «Как выяснилось, в течение последующих семи с половиной лет наблюдения вакцина БЦЖ не обеспечивала какой-либо защиты вакцинированным; заболевание чаще всего поражало тех лиц, которые после вакцинации с самого начала реагировали на туберкулин, чем тех, которые никак не прореагировали на него».

foren.germany.ru

ТАКОВА ИСТОРИЯ ПРИВИВОК в нашей стране.

Отсутствие безопасных вакцин, а также резкое ухудшение здоровья детей России, начавшееся с 60-х годов XX столетия, привели к "обилию поствакцинальных осложнений" (9-11, 20, 33, 41, 63).

Несмотря на 200-летнее существование необъятного количества специальной литературы по инвалидности после прививок (29,30,84,85), в нашей стране наличие поствакцинальных осложнений получило официально-законодательное признание лишь теперь - с 1998 г. (86).

Вместе с тем, пока еще далеко не всем родителям и врачам известно, что детская инвалидность, например, нарушение опорно-двигательного аппарата или функций почек и ещё многое другое, может быть следствием неграмотного осуществления вакцинации...

Народная мудрость гласит: "Дерево можно вырастить за 10 лет, а переделать человеческое сознание - за 100 лет".

100 лет внушали: "От прививок только польза и никаких осложнений". Хочу надеяться, что в следующее столетие наши граждане прозреют, осознают и будут относиться к вакцинам с большой осторожностью...

Характеристике поствакцинальных осложнений посвящён раздел IV - "К ПРОБЛЕМАМ ДЕТСКОЙ ЭКОПАТОЛОГИИ: МАССОВАЯ ВАКЦИНАЦИЯ - ФАКТОР РИСКА ДЛЯ ЗДОРОВЬЯ РЕБЁНКА".

ЛИТЕРАТУРА к РАЗДЕЛУ I

1.Современные проблемы иммунологии//Хроника ВОЗ, 1965, т. 19, №3, с. 83.2. Предупреждение в детском возрасте состояний, приводящих к заболеваниям у взрослых / Под ред. Франка Фолкнера; Пер. с англ. ВОЗ, Женева, 1982.3. Вакцинопрофилактика и права человека: Доклад РНКБ РАН / Под ред. Б. Г. Юдина. М, 1994.4. Введение в биоэтику / Под ред. Б.Г, Юдина. М.: Прогресс-Традиция, 19985. Биоэтика: принципы, правила, проблемы / Под ред. Б. .Г Юдина М-Эдиториал УРСС, 1998.6. Salk J. Studies in human subjects on active immunization against poliomyelitis. A preliminary report of experiment in progress// J. Amer. Med.Ass.., 1953, V. 151 р. 1081-1098.7. Salk J. Immunization against poliomyelitis: risk/benefit cost in changing context// Developments in biological standardization. Basel, 1979, V. 43, р. 151-157.8. Шляхов Э.Н. а) Иммунология, иммунодиагностика, иммунопрофилактика инфекционных болезней. Кишинев: Картя Молдовеняскэ, 1977; б) соавт. Андриеш Л.П. Иммунология. Кишинев: Штиинца, 1985.9. Брагинская В.П., Соколова А.Ф. Активная иммунизация и профилактика поствакцинальных осложнений у детей. М.: Медицина, 1977; 1984; 1990.10. Международная статистическая классификация болезней, травм и причин смерти. - МКБ-IХ, МКБ-Х.11. Mothering. Immunization. Special issue, 1984.12. Методы изучения клеточного иммунитета in vitro/ Под ред. Б. Блума и Ф. Глейда; Пер. с англ. М.: Медицина, 1974.13. Иммунологические методы исследования/Под ред. И. Лефковитса и Б. Перниса; Пер. с англ. М.: Мир, 1988.14. Полянский Ю.И. Биолог по призванию// Природа, 1988, № 9.15. Деонтология в медицине. Т. I, И/ Под ред. Б.В. Петровского. М.: Медицина, 1988.16. Баев А.А.// В кн.:. Фундаментальные науки - медицине. М., 1981,с. 128.17. Анохин П.К. Очерки по физиологии функциональных систем. М.: Медицина, 1975.18. Вакцинопрофилактика: Справочник для врачей/ Под ред. В.К. Таточенко, Н.А. Озерецковского. М., 1994.19. Федоров А. М. Наш малыш, 1996, №4.20. Здродовский П.Ф. а) О побочных реакциях вакцин// В сб. Трудов Ленинградского НИИ детских инфекций. - Вопросы профилактических прививок и роль аллергии в вакцинальном процессе у детей. Л., 1969; б) Предохранительные прививки против инфекционных заболеваний и проблема прививочной патологии// Педиатрия, 1975, № 1.21. Говалло В.И. а) Парадоксы иммунологии. М.: Знание, 1983;б) Почему мы не похожи друг на друга. М.: Знание, 1984.22 Эфроимсон В.П. а)Введение в медицинскую генетику. М.: Гос. изд-во мед. литературы, 1964; 6) Иммуногенетика. М.: Медицина, 1971.23. Носсел Г. Антитела и иммунитет/ Пер. с англ. М.: Медицина, 1973.24 . Слюсарев А. А. Биология с общей генетикой. М.: Медицина, 1978.25 . Иммунологические аспекты инфекционных заболеваний/ Под ред. Дж. Дика; Пер. с англ. М.: Медицина, 1982.26 . Петров Р.В. а) Я или не я: Иммунологические мобили. М.: Молодая гвардия, 1986; 6) Искусственные антигены и вакцины//Иммунология, 1986, № 1.27. Механизмы иммунопатологии/ Под ред. С. Коена, П. А. Уорда, Р.Т. Мак-Класки; Пер. с англ. М.: Медицина, 1983.28. Соринсон С.Н. Инфекционные болезни с поликлинической практикой. СПб.: Гиппократ, 1993.29. Губерт В. Прививание телячьей и гуманизированной оспы. Казань:Типография Императорского Университета, 1887.30. Гундобин Н. П. Научное и практическое значение оспопрививания. СПб., 1893.31. Rey J. L. Perseverare diabolicum. (Reflexion sur les compagnes de vaccination de masse). [Дьявольское упорство. (Размышления о кампании массовой вакцинации).] Париж, 1989.32. Бенор Д. Законодательство, регламентирующее иммунизацию населения США. Отдел здравоохранения. Управление Генерального советника. Министерство здравоохранения и медицинского обслуживания/ Пер. с англ. 1993.33. Гурвич Э.Б. Патогенетические механизмы и факторы, способствующие развитию поствакцинальных осложнений (анализ осложнений в СССР за 12 лет у привитых оспенной вакциной): Автореф. дисс. на соискание уч. степени д. м. н. М., 1984.34. Казначеев В. П. а) Проблемы экологии человека. М.: Наука, 1986; б) Экология. Эволюция со знаком "минус"// Свет, 1991, № 5.35. Агаджанян Н. А., Торшин В. И. Экодогия человека: Цикл лекций., М.:Крук, 1994.36. Яблоков А. В. а) соавт. Эдберг Р. Трудный путь к воскресенью. М.: Прогресс,1988; б) Ядовитая отрава. М.: Мысль, 1990.37. Bohn. Handbuch der Vaccination. Leipzig, 1875, s. 344.38. Поль де Крайф (де Крюи). Охотники за микробами/ Пер. с англ. М.: Молодая гвардия, 1957.39. Рапопорт Я. Л. Морфологические основы иммуногенеза (морфология)//Архив патологии, 1957, №2.40. Хейфец Л. Б. Контролируемые эпидемиологические опыты по оценке защитной способности вакцины БЦЖ при внутрикожном введении// Вестник АМН СССР, 1975, № 4.41. Сухановский В.П. а) Вопросы развития первичной туберкулезной инфекции и механизмы защитных реакций при ней// Педиатрия, 1984, № 7; б) Вокруг статьи Л. А. Митинской и соавт, "Вакцинация БЦЖ и укороченные курсы лечения поствакцинальныхосложнений..."// Педиатрия, 1996, № 6.42. Эффективность вакцинации БЦЖ по отношению к туберкулёзному менингиту// Бюллетень ВОЗ, 1990, т. 68, № 1, с. 46.43. Серодиагностические тесты на туберкулез: потребность в оценке их практической прогностической точности и приемлемости// Бюллетень ВОЗ, 1990, т. 68. № 5, с. 16.44. Чумаков М. П. а) Влияние массовой пероральной иммунизации живой вакциной из штаммов Сэйбина на эпидемический процесс при полиомелите// Журнал микробиологии, 1960, вып. 4, № 3; б) соавт. Ворошилова М.К., Дзагуров С.Г., и др. Успехи в изучении полиомелита и борьба с ним в СССР//Вестник АМН СССР, 1967, № 3. 45. Смородинцев Ан.Л. а) Вирусные болезни и их профилактика. М o Медиц1978; 6) Живые вакцины против гриппа и кори// ЖМЭИ, 1984, № 7.46. Ворошилова М.К. а) Энтеровирусные инфекции человека. М Медицина.1979; 6) Полезные для организма непатогенные штаммы энтеровирусов;профилактическое и лечебное их применение; Научный обзор. М. 1988.47. Советова-Червонская Г. П. а) Изучение хронической вирусной инфекции вкультуре клеток: Автореф. дисс. на соискание ученой степени канд. Биол. Н. М. 1971. б) соавт. Бочаров А.Ф., Марченко В. И. и др. Хроническая герпетическая инфекция в перевиваемой культуре лимфобластоидных клеток человека// Вопросы вирусологии, 1974, №3.48. Соловьёв В. Д., Хесин Я. Е., Быковский А. Ф. Очерки по вируснойцитопатологии. М.: Медицина, 1979.45, Жданов В. М.. Львов Д. К. Эволюция возбудителей инфекционных болезней. М., 1984.50. Ильинских Н. Н.. Ильинских И. Н.. Бочаров Е. Ф. Цитогенетическийгомеостаз и иммунитет (при первичных-врождённых иммунодефицитах).Новосибирск; Наука, 1986.51. Методы анализа хромосомных аберраций у человека/Под ред.К. Банктона; Пер. с англ. ВОЗ, Женева, 1975.52. Гринберг К.Н. Клеточная генетика// В кн.: Перспективы медицинскойгенетики. М.: Медицина, 1982.53. Червонская Г. П. а) соавт. Панкратова Г.П., Миронова Л. Л. и др. Этикамедицинского эксперимента в доклинических испытаниях// Токсикологическийвестник, 1998, № 3; б) Альтернативные биологические модели; от вирусологии ккосметологии// Научный альманах "КОСМЕТИКА И МЕДИЦИНА". 2000, № 1 ; в) Цитотоксическое действие в культуре клеток - критерии оценки токсичностиисследуемой продукции// Там же, 2000, № 2.54. Бесплодный брак/ Под ред. Р. Дж. Пепперелла, Б. Хадсона, К. Вуда; Пер.с англ. М.; Медицина, 1986.55. Hayflick L. The cellular basis for biological aging// Handbook of the Biology of Aging/ Eds. C. Finch, L. Hayflick. New York, van, Nostrand Reinhold, 1977. Р. 159-186.56. Грачев В. П., Петриччиани Д. С. Оценка перевиваемых клеточных линий как субстрата для производства биологически активных веществ// ЖМЭИ, 1987, №2.57. World Health Organization (WHO) Expert Committee on Biological Standardization/ Geneva, 1985.58. WHO Informal Meeting T-Lymphotropic Retroviruses of Non-Human primates. Develop. Biol. Standard., 1985.59. Адо А. Д. Вопросы общей нозологии. М.: Медицина, 1985.60. Трухманов Б.Г., Ворошилов В.И. Вакцины наступают на вирусы. М.: Знание. Серия "МЕДИЦИНА", 1973, № 2.61. Бароян О.В. а) соавт. Портер Дж. Р., Международные и национальные аспекты современной иммунологии. М.; Медицина, 1975; 6) Закономерности и. парадоксы. Раздумья об эпидемиях и иммунитете, о судьбах ученых и их труде. М.: Знание, 1986.62. РПИ - Расширенная программа иммунизации - Official Records of the World Health Organization. Geneva, 1974, № 217.63. Носов С. Д. а) Задачи и пути совершенствования системы иммунопрофилактики инфекций у детей// В сб.: Материалы научной конференции Института педиатрии АМН СССР. - Влияние профилактических прививок на детский организм. М., 1966; 6) Инфекционные болезни у детей в прошлом и настоящем Л.: Медицина, 1980.64.Odom The strategy of ecosistem development// Science, 1969, р.л. 164. 65. McKeown Т. Путь к здоровью// Всемирный форум здравоохранения, 1989-1990 т 10, № 3-4.66. Организация оспопрививания в России/ Под ред. Г.М. Герцена. СПб, 1889.67. Покровский В.И. а) соавт. Болотовский В. М. и др. Современные аспекты эпидемиологии и профилактики дифтерии. М.: ВНИИМИ.1986; б) Пути оптимизации эпидемиологического надзора за инфекционными болезнями в стране// ЖМЭИ, 1986, №11.68. Morbidity and Mortality Weekly Report, 1992, v. 42, р. 40-42.69. Беляков В.Д. а) соавт. Дегтярев А. А.. Иванников Ю. Г. Качество и эффективность противоэпидемических средств. М., 1981; б) Учение Л. В. Громашевского об эпидемическом процессе и развитие этого учения на современном этапе// ЖМЭИ, 1984, № 7; в) Внутренняя регуляция эпидемическогопроцесса (ответы на замечания и вопросы, поднятые при обсуждении теории). //ЖМЭИ, 1987, №10.70. Бургасов П. Н. а) Итоги выполнения рекомендаций XVI Всесоюзного съезда микробиологов и эпидемиологов и очередные задачи в области борьбы с инфекционными заболеваниями// ЖМЭИ, 1984, № 7; б) Состояние и перспективы дальнейшего снижения инфекционной заболеваемости в СССР. М.: Медицина, 1987.71. Тымчаковская И. М., Ясинский А. А. Что там - эпидемия?// МГ, 05.11.93.72. Приказы Минздрава СССР и России;а) К реализации Постановления главного государственного санврача РФ "Омассовой иммунизации населения против дифтерии" 2 февраля 1993 г. Монисов А.А., Москвичёв А.М.б) Федеральная программа "ВАКЦИНОПРОФИЛАКТИКА" на 1993-1997 г.г. Утверждена Постановлением Правительства РФ 5 июня 1994 г. № 623.в) Приказ № 450 от 2 апреля 1986 г.: "О мерах по предупреждению заболеваемости дифтерией".г) Приказ № 375 от 18 ДекабРя 1997 г.; "О календаре профилактических прививок…" д) Приказ № 323/105 от 8 июля 1999 г.: "...с целью дифтерийной диагностики проводить серологические обследования...".е) Приказ № 226/79: "О введении профилактических прививок против гепатита В". Приложение к приказу от 3 июня 1996 г."Научно практическому объединению "Фтизиология" (Приймак А. А.) совместно с заинтересованными учреждениями провести оценку эффективности сочетанной иммунизации новорожденных против гепатита В и туберкулеза на фоне массовой иммунизации". 73. Лахова Е. Ф. Здоров ли ты, малыш?// МГ, 2 октября 1992 г74. Сельцовский А.П. Где мы потеряли 85 % нашего здоровья?// Пресс-Бюллетень "Я выбираю здоровье", 1998, № 5.75. Сумароков А. А , Салмин Л. В. Прививочное дело. М.: Медицина,198376. Perinatal Heath Services in Europe. Searching for better childbirth.77. Анцупова А.С.. Залесских А.Ф., Домбровская Л. К. Материалы многолетних наблюдений за циркуляцией вируса полиомиелита // Вопросывирусологии, 1988, № 3.78. Положение детей в Российской Федерации. Государственный ежегодный отчет. Российский Детский Фонд. М.: Дом, 1994, с. 29.79. Перечень материалов парламентских слушаний "О состоянии и неотложных мерах по борьбе с туберкулезом в Российской Федерации". 15марта 1999г.80. Чазов Е. И. Почему я ушел из министров?// КП, 13 июля 1990 г.81. Умнов В. "Ну, подумаешь - укол..."//КП, 15 сентября 1988 г.82. Минкин А. "Упорный, пронзительный крик. В группе риска - всеноворожденные"// Столица, 1991, №33/39.83. О вакцинах и предприятиях, их производящих: Телефильм по программе "Добрый вечер, Москва!", 5 октября 1991 г.84. Бразолъ Л. Мнимая польза и действительный вред оспопрививания. СПб.: Типография штаба войск гвардии и Петербургского военного округа, 1884.85. Федоровский Н. О безусловном вреде прививок//Врач-гомеопат, 1907,№7-9.86. Постановление Правительства Российской Федерации от 27 декабря 2000 г. № 1013, г. Москва: "О порядке выплаты государственных единовременных пособий и ежемесячных денежных компенсаций гражданам при возникновении у них поствакцинальных осложнений".

studlib.info

Борьба с эпидемиями в СССР в мирное и военное время

Помимо явного врага , был (и остался, к сожалению - например ,тот же полиомиелит, который переносит бич нашего брата - клещ) и враг скрытый - инфекционные болезни, иногда искусственно распространяемые неприятелем , иногда вспыхивающие в силу различных причин, антисанитарии , например.Наши учёные совершали настоящие подвиги, заражая для науки себя болезнями, а чтобы доказать надёжность и необходимость прививок, первыми их делали своим детям !СССР за 70 лет борьбы с инфекционными болезнями по ряду инфекций были достигнуты значительные успехи. Это прежде всего касается тех инфекционных болезней, меры профилактики которых достаточно хорошо разработаны, и медицинская служба вместе с министерствами и ведомствами может влиять на эпидемический процесс.До Октябрьской революции и в годы гражданской войны на территории России свирепствовали эпидемии многих инфекционных болезней (сыпного, возвратного и брюшного тифа, холеры, малярии и т. д.), уносившие миллионы человеческих жизней. Четвертая часть населения умирала от инфекционных болезней. Дореволюционная Россия занимала одно из первых мест в мире по общей смертности — 291 на 1000 населения. Средняя продолжительность жизни составляла 32 года.

В годы становления Советской власти эпидемиологическая обстановка обострилась из-за экономической блокады, голода, разрухи, гражданской войны и интервенции. С самого начала борьба с эпидемиями стала всенародным и государственным делом. Уже в первый день Советской власти при Петроградском военно-революционном комитете был организован медико-санитарный отдел во главе с врачом-большевиком М. И. Барсуковым. Этому отделу поручалась реорганизация всего медико-санитарного дела в стране. Для руководства борьбой с эпидемиями и ликвидацией антисанитарного состояния в Наркомздраве РСФСР был создан санитарно-эпидемиологический отдел (секция) с эпидемиологическим подотделом, который стал центральным органом по проведению противоэпидемических и профилактических мероприятий. Аналогичные подотделы были организованы на местах и сразу включались в борьбу с эпидемиями. Санитарно-эпидемиологический отдел возглавлял крупный гигиенист А. Н. Сысин.

При этом отделе на правах консультативных органов были организованы комиссии для борьбы с эпидемиями: Центральная комиссия по борьбе с эпидемическими болезнями, Вакцинно-сывороточная комиссия, Комиссия по изучению сыпного тифа и «испанской» болезни. Центральная комиссия была создана 23 июля 1918 г. В ее обязанности входила разработка противоэпидемических мероприятий по борьбе с холерой, чумой, сыпным тифом и др., она же занималась и разработкой проектов постановлений, правил и мероприятий по борьбе с эпидемиями. С 1919 по 1921 г. партией и правительством было принято 18 декретов по борьбе с инфекционными болезнями.

Очень важные документы по организации борьбы с эпидемиями обсуждались с участием В. И. Ленина. Они были конкретны и принимались оперативно. «Всего в каких-нибудь полчаса СНК принял Закон, получивший потом начало для нашей противоэпидемической борьбы»,— писал Н. А. Семашко.

Организованная в 1919 г. массовая вакцинация против натуральной оспы после принятия декрета, подписанного В. И. Лениным, привела к ликвидации этой болезни к 30-м годам. К 1930 г. была ликвидирована холера. В СССР не регистрируется заболеваемость чумой, несмотря на то что в ряде регионов имеются природные очаги этой болезни среди грызунов. Четкая организация и проведение профилактических мероприятий предупреждают заболеваемость чумой.

В настоящее время заболеваемость малярией регистрируется в виде спорадических случаев лишь на некоторых территориях. В 1932 г. в Средней Азии ликвидированы последние очаги ришты. Заболеваемость дифтерией носит спорадический характер. Заболевания дифтерией у взрослых предупреждаются проведением вакцинации по эпидемическим показаниям среди отдельных контингентов. Заболеваемость туляремией сведена к единичным случаям благодаря применению вакцины, разработанной Н. А. Гайским и Б. Я. Эльбертом, и проведению других мероприятий.

Еще в 50-х годах полиомиелит был довольно частым заболеванием. В 1955—1956 гг. летальность от этой инфекции достигала в ряде мест 3,5—11%. Около 20% переболевших имели тяжелые осложнения, а 1,5— 4,7 % оставались инвалидами. После введения массовой иммунизации против этой инфекции живой вакциной, разработанной советскими учеными М. П. Чумаковым, А. А. Смородинцевым и соавт., заболеваемость полиомиелитом наблюдается в единичных случаях.

Заболеваемость детей коклюшем после введения массовой вакцинации снизилась в десятки раз. Заболеваемость корью также резко снижена благодаря вакцинации детей с 15— 18-месячного возраста в соответствии с календарем профилактических прививок, утвержденным Минздравом СССР.

Заболеваемость столбняком, бешенством, сибирской язвой регистрируется в единичных случаях. Плановая профилактическая работа и своевременная (а в отдельных регионах массовая) вакцинация против столбняка привели к положительным результатам.

Значительно снижена заболеваемость кишечными инфекциями. Вследствие проведения широких коммунально-санитарных мероприятий заболеваемость брюшным тифом на большинстве территорий СССР носит спорадический характер. Лишь в отдельных районах среднеазиатских республик отмечается повышенная заболеваемость брюшным тифом в связи с окончательно не решенной проблемой снабжения населения питьевой водой.

В целом за годы Советской власти значительно снизилась смертность от инфекционных болезней: от скарлатины — более чем в 1300 раз, от дифтерии и коклюша — более чем в 300 раз, от брюшного тифа — почти в 100 раз; уменьшилась смертность и от других инфекционных болезней. В результате этого сохранены здоровье и жизнь миллионам советских граждан.

Успешной реализации многих декретов и постановлений партии и правительства помешала вторая мировая война, когда все силы страны были отданы на борьбу с врагом.

Жизненный уровень населения резко упал. Во много раз увеличилась миграция населения. Тысячи заводов были эвакуированы. Военная обстановка создавала предпосылки для распространения инфекционных болезней. Однако к началу Великой Отечественной войны Военно-санитарное управление Красной Армии учло все положительные и отрицательные стороны противоэпидемических и профилактических мероприятий в предыдущих войнах и сделало необходимые организационные и научно-исторические выводы.

Уже в первые месяцы войны под руководством Е. И. Смирнова, ныне академика АМН СССР, была разработана единая доктрина по санитарно-противоэпидемической защите войск. Проект постановления Государственного комитета обороны «О мероприятиях по предупреждению эпидемических заболеваний в стране и Красной Армии» был утвержден 2 февраля 1942 г. с важными дополнениями. Предусматривалась главным образом противоэпидемическая защита населения. Выполнение соответствующих мероприятий возлагалось не только на Наркомздрав СССР, но и на исполкомы местных Советов, наркоматы путей сообщения, морского и речного флота и др. Постановлением предусматривалось создание на местах чрезвычайных полномочных противоэпидемических комиссий в составе председателей местных Советов, представителей Красной Армии и партийных органов. Были созданы санитарно-контрольные пункты на дорогах, железнодорожных станциях. Работали изоляционно-пропускные пункты и банно-прачечные дезинфекционные комбинаты. В Красной Армии были организованы санитарно-эпидемиологические отряды, обмывочно-дезинфекционные роты, инфекционные подвижные госпитали, создавались гарнизонные банно-прачечные дезинфекционные отряды. На фронтах развертывали работу санитарно-эпидемиологические лаборатории. Число указанных подразделений из года в год возрастало. К концу войны только инфекционных подвижных госпиталей насчитывалось 154. Для выявления инфекционных больных осуществлялись подворные обходы как в частях, так и среди населения.

Перечисленные факты благоприятствовали тому, что впервые в истории войн войска действующей армии не способствовали распространению инфекций. Конечно, среди воинских контингентов в годы войны были зарегистрированы или спорадические случаи заразных болезней, или отдельные вспышки той или иной инфекции, но заболеваемость не поднималась до уровня эпидемий. Так, с ноября 1941 г. по март 1942 г. на Южном фронте имелись вспышки заболеваний туляремией, но, как только были установлены основные пути передачи инфекции в военных условиях, сразу стали применять целенаправленные мероприятия. Отмечались и вспышки сыпного тифа, чаще при освобождении оккупированных врагом территорий, фашисты применяли специальные меры к распространению этой инфекции среди населения.

Формы организации эпидемиологического обслуживания населения на разных этапах борьбы с инфекциями определялись условиями жизни на конкретный исторический период, уровнем заболеваемости инфекционными болезнями, достижениями науки и практики, а также материально-технической обеспеченностью медицинских учреждений.

В 1918 г. Л. В. Громашевский организовал Одесскую дезинфекционную станцию, которая явилась основой советской системы противоэпидемического обслуживания городского населения. В этом же году была создана Ленинградская городская дезинфекционная станция, которая в настоящее время превратилась в крупное санитарно-профилактическое учреждение и проводит комплекс необходимых мероприятий на территории города. Декретом Совета Народных Комиссаров (СНК) РСФСР от 15 сентября 1922 г. были определены задачи санитарных органов республики, включавшие санитарную охрану воды, воздуха, почвы, жилищ, пищевых продуктов. Постановлением СНК РСФСР от 19 февраля 1927 г. «О санитарных органах республики» были утверждены нормы санитарных органов для обслуживания населения РСФСР. В постановлении СНК РСФСР от 8 октября 1927 г. особое место в работе санитарных органов отводилось предупреждению заразных болезней и организации противоэпидемических мероприятий.

В 20-е годы была создана сеть противочумных организаций, которые надежно обеспечивают эпидемиологическое благополучие страны в отношении этой инфекции. Разработке мер борьбы с чумой способствовали исследования Е. Н. Павловского, Н. А. Тайского, И. С. Тинкера, В. Н. Федорова, Ю.М. Ралля, Б.К. Фенюка, М. П. Покровского, И. И. Черненко и других ученых.

С 1924 г. стали создаваться противомалярийные учреждения. К борьбе с малярией привлекались заинтересованные ведомства, профессиональные организации и широкие массы населения. Развернувшаяся под руководством Е. И. Марциновского, Л. М. Исаева, П. Г. Сергиева, В. Н. Беклемишева и других ученых научно-исследовательская работа по вопросам, связанным с профилактикой малярии, имела в последующем большое значение в организации борьбы с этой группой инфекционных болезней. В последние десятилетия разработкой мер борьбы с малярией на уровне ее спорадической заболеваемости занимался А. Я. Лысенко и др.

По инициативе К. И. Скрябина в 20—30-е годы начали создаваться специализированные гельминтологические учреждения: вначале отделы в НИИ в центре, а затем в союзных республиках и областях. В 1924 г. в Бухаре был организован Узбекский институт тропической медицины, создателем и руководителем которого был проф. Л. М. Исаев. К. И. Скрябиным сформулированы основные принципы борьбы с гельминтозами.

Первая санитарная станция была создана в Гомеле в 1922 г. К. Ю. Кононовичем, а уже к 1937 г. в стране работали 775 таких учреждений. С 1933 г. развернулась сеть противотуляремийных станций, в 1935 г.— противобруцеллезных. В 1955 г. все специализированные учреждения были объединены с областными (краевыми) санитарно-эпидемиологическими станциями (СЭС).

За годы Советской власти сеть СЭС значительно расширилась и укрепилась. В настоящее время СЭС являются основными учреждениями санитарно-эпидемиологической службы, они возглавляют и контролируют проведение мер по предупредительному и текущему санитарному надзору, профилактическим и противоэпидемическим мероприятиям.

В связи с осуществляемой перестройкой изменяются формы и методы работы СЭС, шире внедряются современные средства связи и вычислительной техники. В некоторых регионах идет процесс укрупнения СЭС, расширяется сеть межрайонных лабораторий по обследованию внешней среды, однако многие задачи в работе СЭС пока не решены (оснащение техническими средствами, транспортом, лабораторным оборудованием и др.).

При организации мер борьбы с инфекционными болезнями на всех этапах существования Советского государства как правительством, так и органами здравоохранения большое внимание уделялось прививкам против различных инфекционных болезней, созданию материальной базы для вакцинации детей и взрослых.

В 1918 г. были созданы вакцинно-сывороточные комиссии в Москве во главе с Л. А. Тарасевичем и в Петрограде — вначале во главе с Д. К. Заболотным, затем с Н. Ф. Гамалеей. По инициативе Л. А. Тарасевича в 1918 г. была создана станция, а в 1919 г. основан Институт для контроля сывороток и вакцин (сейчас это Государственный НИИ стандартизации и контроля медицинских биологических препаратов им. Л. А. Тарасевича). В последние годы его возглавлял крупный ученый С. Г. Дзагуров.

В 1931—1932 гг. по инициативе П. Ф. Здродовского впервые в Советском Союзе была проведена иммунизация детей против дифтерии. В 1960 г. М. С. Захаровой была предложена для использования на практике вакцина против коклюша. В настоящее время ученые работают над созданием эффективных вакцин против пока мало-управляемых инфекций, таких, как грипп, острые респираторные заболевания.

Под руководством акад. АМН СССР Р. В. Петрова разрабатывается перспективное направление по созданию новых вакцин. При их введении в комплексе со слабыми антигенами в организме развивается сильный иммунный ответ с последующей невосприимчивостью к возбудителю. Уже удалось создать экспериментальные образцы вакцин против вирусов гриппа, мышиного тифа, холеры свиней.

В поиске мер по борьбе с отдельными инфекционными болезнями, в изучении и уточнении особенностей их эпидемиологии и профилактики важное значение имела работа НИИ эпидемиологического и санитарного профиля. В настоящее время в стране имеются десятки НИИ, которые призваны решать актуальные вопросы профилактики и борьбы с инфекционными болезнями, изыскивать новые профилактические препараты и меры борьбы, отрабатывать наиболее эффективные санитарно-гигиенические и противоэпидемические мероприятия. Большое значение имеют научные исследования на кафедрах эпидемиологии, микробиологии и паразитологии медицинских институтов и институтов усовершенствования врачей.

Большим подспорьем в подготовке медицинских кадров по вопросам борьбы с заразными болезнями и их профилактики было издание учебников. Учебники и книги, написанные акад. АМН СССР Л. В. Громашевским, стали настольными руководствами каждого эпидемиолога. Студенты и врачи обучались по учебникам М. Н. Соловьева, В. А. Башенина, Н. К. Розенберга. Учебник по эпидемиологии (под ред. проф. И. Н. Елкина) переиздан в ряде стран, им пользуются во многих медицинских вузах. Средние медицинские работники обучаются по учебнику эпидемиологии И. С. Безденежных. Именно советские ученые разработали стройную систему теории эпидемиологии и профилактики ряда инфекций и этапы снижения заболеваемости ими. В этом отношении наиболее значительны работы Л. В. Громашевского, В. А. Башенина, И. И. Рогозина, И. И. Елкина, Т. Е. Болдырева. Вопросы эпидемиологии и профилактики вирусных инфекций разрабатываются в Институте вирусологии АМН СССР, Институте полиомиелита и вирусных энцефалитов АМН СССР, а также в ряде других НИИ.

В проведении профилактических и противоэпидемических мероприятий, снижении и ликвидации инфекционной заболеваемости большую роль сыграли средние медицинские работники. В городах и особенно в сельской местности им приходится выявлять лиц, находившихся в контакте с больными, и осуществлять наблюдение в очагах инфекций. Они проводят беседы с населением о соблюдении мер по профилактике инфекций, выявляют в очаге больных с температурой или с другими симптомами инфекции, организуют дезинфекцию и т. д., принимают участие в диспансерном наблюдении за лицами, переболевшими брюшным тифом, дизентерией, вирусным гепатитом, глистными инвазиями. Велика роль средних медицинских работников и в проведении прививок, в контроле за выполнением профилактических и противоэпидемических мероприятий в детских учреждениях, амбулаториях, поликлиниках, больницах, торговых и пищевых предприятиях.

Медицинский персонал участковых больниц и фельдшерско-акушерских пунктов периодически контролирует соблюдение норм и правил содержания молочно-товарных ферм, транспортировку и хранение пищевых продуктов, правила забоя животных и т. д.

Санитарные фельдшеры на селе являются организаторами всех мероприятий по оздоровлению условий труда и быта населения, проводят профилактический и текущий санитарный надзор за строительством и эксплуатацией пищевых и других объектов.

Большой вклад в борьбу с инфекционными болезнями внесли средние медицинские работники СЭС. Цель проводимой ими работы — дальнейшее снижение инфекционной заболеваемости в стране.

Однако, несмотря на достигнутые успехи, инфекции все еще продолжают причинять значительный вред здоровью населения и социально-экономический ущерб стране.

Перестройка деятельности АМН СССР, НИИ разного подчинения, учебных медицинских учреждений и институтов усовершенствования врачей должна привести к разработке еще более эффективных мер профилактики многих инфекционных болезней и более быстрому внедрению в практику здравоохранения научных рекомендаций.

_________________________________________________________________

В.М. Волжанин , главный инфекционист Министерства обороны до 2009 года:

"Туляремией в равной степени болели как немецко- фашистские войска, так и советские. А все почему? Потому что урожай зерновых был в 41-м году очень хороший. Убирать его было некому - война началась. А что едят грызуны, которые являются резервуаром и источником туляремии? Зерно. Вот они и расплодились в степях в невероятных количествах. А тут холодная зима. Куда деваются грызуны в холодную зиму? Они недаром называются синантропные, то есть близкие к жилищу человека. Они лезли в эти землянки - что к нам, что к фашистам. И заражали военнослужащих как с одной стороны, так и с другой. Поэтому заболеваемость туляремией была примерно одинаковой в обеих армиях.

- Правда ли, что клещевой энцефалит имеет искусственное происхождение и появился на свет в результате биологической диверсии Японии против СССР?Волжанин: - И это неправда. Клещевой энцефалит - природно-очаговое заболевание, характерное для Дальнего Востока, - там очаг. Западнее - Пермская область, это тоже очаг. И здесь, на Северо-Западе, тоже есть очаги клещевого энцефалита. С такими больными мы сталкиваемся, причем возбудители в антигенном отношении немножечко отличаются друг от друга - те, которые на Дальнем Востоке, и у нас, и в Пермском крае. Что подтверждает естественность их происхождения. Откуда эта байка взялась? Я подозреваю - откуда. Японцы действительно проводили опыты по заражению инфекционными болезнями военнопленных в период Второй мировой войны. Их за это судили. Но клещевой энцефалит тут ни при чем: заболевание, которое было открыто на Дальнем Востоке, нашими советскими военными врачами впервые описано.

- Известны ли случаи утечки из секретных лабораторий штаммов, которые приводили к трагедиям? Эпидемия сибирской язвы в Свердловске в 1979 году - тот самый случай?Волжанин: - Да, это уже не секрет, а научный факт. Из лаборатории научно-исследовательского института был выброс аэрозоля, содержащего сибиреязвенные микробы, и достаточно большое количество людей заболело и умерло от сибирской язвы. Сергей Владимирович, может быть, вспомните еще какие-то факты?Сидоренко: - Ну, таких массовых, может быть, не было. Но в целом практически во всех лабораториях, где велись такие работы, вплоть до середины XX века случались утечки. Сейчас существует конвенция, которая запрещает разработку биологического оружия. Тем не менее в некоторых лабораториях по-прежнему хранятся возбудители смертельных болезней. Например, вирус натуральной оспы имеется в двух лабораториях в мире - в Атланте, США, и у нас на «Векторе» в Новосибирске. А вот работы по новым вариантам вируса гриппа приторможены западными регулирующими органами. Да, с одной стороны, стоило бы подготовиться к сюрпризам, которые нам может подкинуть природа. Но с другой стороны, общественное научное мнение озабочено, как бы чего не вышло. И там, где у экспериментаторов возникает сомнение, исследования сразу ограничиваются.

Учение Пастера вечно- Как бороться с инфекционными заболеваниями в условиях нынешней глобализации, когда человек вчера был в Китае, а сегодня - во Франции? Ведь разносчики уже всепланетные! Волжанин: - Очень просто: вакцинация! Единственный надежный способ против вирусных и бактериальных заболеваний. Другого эффективного пути борьбы с инфекцией нет. Поэтому сейчас все большее количество вакцин включается в календари прививок различных стран. Там, где вирус натыкается на защищенное население, он никого не поражает.

- Слушайте, но от всего же не привиться!Волжанин: - А этих прививок на самом деле не так много. У нас в России одиннадцать.

- Ярые противники прививок утверждают, что вакцинирование - причина того, что дети сегодня болеют в десятки раз больше, чем их родители в детстве.Волжанин: - Болеют в десятки раз больше?! Кто это сказал? Это чудовищное заблуждение.Сидоренко: - Вспомните классическую литературу конца XIX - начала XX века, что такое было пневмония? Приговор! Волжанин: - Или скарлатина, дифтерит? Это смерть. А сейчас дифтерии нет. Сейчас дети очень хорошо в целом защищены именно благодаря вакцинации. Хотя та оголтелая антипрививочная пропаганда, которая пришла к нам в начале 90-х годов и продолжалась до начала нулевых, нанесла непоправимый вред здоровью народов, живущих на постсоветском пространстве. Были сломаны полностью календари прививок, прекратилась вакцинация. И что мы имели? Вспышки заболеваний, о которых давно забыли. В Питере мы в начале и середине 90-х годов теряли от дифтерии как взрослых, так и детей. Специально под таких больных в нашем институте детских инфекций был организован центр по их спасению и отделение интенсивной терапии. Но только-только календари вакцинации начали восстанавливаться - пресса начала свои запугивания, и люди опять перестали водить детей на прививки. Это абсолютно неправильная позиция. Во времена Сталина такое назвали бы вредительством - самое подходящее слово!Сидоренко: - Знаете, как весь окружающий мир тогда всполошился, который жил вокруг бывшего Советского Союза? Финляндия в первую очередь, потом Польша, Германия...И тут ведь есть еще один аспект. На фоне совершенно необоснованного, экстремистского отношения к тому, что надо делать всю окружающую среду человека стерильной, мы наблюдаем повышение частоты аллергических заболеваний. Это связано с тем, что иммунная система человека настроена на достаточно интенсивный контакт с микробами, вирусами. Когда мы ее лишаем этого, она начинает плохо работать. Так вот, вакцинацияв какой-то мере восполняет это. Последняя работа недавно была опубликована, где сравнивается состояние здоровья детей, растущих в Западной Европе на фермерскиххозяйствах, и в больших городах.Совершенно однозначно - дети, которые растут в деревне, гораздо больше контактируют с разными микробами, чем те, которые растут в городах, в итоге их состояние здоровья лучше, чем у городских детей. Вакцинация хоть как-то компенсирует этот дефицит.

- Обвинения - «болеют больше»- касаются бесконечных простуд, которые начинаются у детей, едва их ведут в детский сад.Сидоренко: - Но и тут цифры не сильно изменились. Просто предыдущие поколения - те, что в войну детьми были и что после войны родились, не так серьезно относились к легким инфекциям. Когда большая семья, 10-12 человек, и у кого-то потекли сопли, это не воспринималось как серьезная проблема. Да, детский сад дает большее число респираторных заболеваний, чем если бы ребенок сидел дома. Сейчас же есть расчеты о том, что у ребенка в возрасте 3-5 лет 7-8 эпизодов ОРЗ в год - это вообще нормально. Волжанин: - Проблема скученности в организованных коллективах - от детского сада до армии - особая статья. Но если говорить о базовых инфекциях, тяжелейших заболеваниях, против которых мы делаем прививки, тут вариантов быть не может. Вакцинация - единственная защита.

Испанка - самая крупная эпидемия гриппаИспанскии грипп, или испанка, промчавшаяся по планете в 1918-1919 годах, стала самой массовой пандемией за всю историю человечества. Ею было заражено около 550 млнчеловек, или 29,5 % населения планеты. Начавшись в последние месяцы Первой мировой,заболевание в рекордный срок переплюнуло ее по количеству жертв. Число умерших отболезни (от 50 до 100 миллионов, точней не подсчитать, ибо перепись населения тогда была редкостью) намного превысило число погибших на всех фронтах (15 миллионов). Стремительное распространение заболевания отчасти объяснялось достижениями технического прогресса - железнодорожные поезда, дирижабли, скоростные корабли очень быстро разносили вирус по всей планете. Внесли свой вклад и массовые перемещения войск. В армии испанка свирепствовала с особой силой, так как иммунная система солдат была сильно ослаблена.Болезнь развивалась молниеносно: порой люди умирали на следующий же день после заражения. В течение первых нескольких часов у человека появлялась геморрагическая сыпь, кровохарканье, нарушалось дыхание, падало давление. На более поздних стадиях болезни вирус вызывал внутрилегочное кровотечение, отчего больной захлебывался кровью.Планету охватила паника. В некоторых странах были на год запрещены рукопожатия и закрыты публичные места - суды, школы, театры, танцзалы, синематографы и даже церкви. Продавцы не пускали покупателей в магазины: деньги брали через окошко в дверях и выставляли товар на порог.Города охватил массовый психоз, в распространении эпидемии газеты обвиняли то немцев, то большевиков и анархистов, которые якобы отравили колодцы. Поверив слуху, что немецкие аптекари подмешивают в пилюли аспирина возбудителей болезни, граждане жгли и громили аптеки. Железнодорожное сообщение во многих странах мира было парализовано. Зачастую поезда останавливались в чистом поле, поскольку машинист падал замертво. Целые города оказывались без медицинской помощи, так как доктора гибли первыми. На дорогах близ селений круглосуточно несли караул вооруженные отряды фермеров, которые, опасаясь заражения, выстрелами отгоняли от своих домов путников.В качестве мер предохранения людям предписывалось полоскать горло морской водой, безостановочно жевать лук, чеснок, турнепс и даже пить керосин. Пышным цветом расцвело колдовство. Многие американцы таскали с собой в качестве амулетов высушенные куриные желудки и мешочки с мышьяком. Спрос на табак поднялся вдвое, так как курение было также объявлено профилактикой заболевания. Кто мог себе позволить, тот спасался от заразы ношением бриллиантов: «специалисты» утверждали, что возбудитель болезни их не переносит.Ни одна из этих «эффективных» мер не имела воздействия. В ряде стран вымерли целые деревни, а население некоторых городов сократилось на 90 %. Мертвых было некому хоронить, и трупы сутками, а то и неделями лежали в домах и на улицах. Грипп уничтожил 60 % эскимосов Северной Америки и привел к исчезновению ряда африканских племен.Предположительно смертоносная болезнь пришла из Китая, где мутировал вирус, ранее поражавший только водоплавающую птицу. Название же «испанка» приклеилось, потому что в нейтральной Испании не было военной цензуры - и испанские газеты первыми возвестили о страшной болезни.Благодаря тому, что ряд военных захоронений был произведен на Аляске в условиях вечной мерзлоты, современные врачи смогли получить образцы тканей умерших и установить, что заболевание было вызвано вирусом A/h2N1 (этот же вирус вызвал и эпидемические вспышки гриппа в 2009 году). Тем не менее испанка по сей день оставляет множество вопросов. Непонятно, почему этот вирус век назад оказался так смертоносен и почему группу особого риска составили люди в возрасте 20-40 лет (обычно гриппу подвержены в первую очередь пожилые люди и дети).Весь грипп - птичий- Птичий грипп, свиной грипп - не раздут ли искусственно их масштаб для выбивания денег со стороны фармацевтических компаний? Если сравнить количество жертв птичьего гриппа с суммами, брошенными на решение проблемы, усилия несопоставимы с потерями.Волжанин: - Это сугубо философский вопрос, ведь гибель даже одного человека - трагедия. И чтобы предотвратить эту смерть, никаких средств не жалко. Это раз. Второе: ну, может быть, в определенной степени опасность этих двух заболеваний и была преувеличена. Но, с другой стороны, зато достаточно быстро нашли противодействие - противовирусные препараты, которые помогли вылечить заболевших, и теперь их можно применять в профилактических целях. Это предотвратило дальнейшее разрастание эпидемической вспышки.

- Об испанке, эпидемия которой прокатилась в 1917 году по всему миру, говорят, что это - нынешний свиной грипп. Или птичий?Волжанин: - Весь грипп - либо птичий, либо свиной. Потому что пассаж - перенос культуры микроорганизма на новую по составу среду - происходит через птиц и свиней. А почему: в природе при определенных условиях происходит так называемая реассортация - построение генома дочернего вируса из фрагментов геномов разных родителей. И тогда один и тот же вирус приобретает новые свойства и способен поражать новые объекты. Раньше поражал птиц, теперь - человека. Кроме того, вирус гриппа среди прочих возбудителей инфекционных заболеваний отличается способностью разительно изменять самого себя. В итоге иммунитет, приобретенный в ответ на заражение одним штаммом, не защищает от следующего. Медики просто не успевают отвечать на эти выпады новыми вакцинами! От этого периодически случаются крупные эпидемиологические вспышки и даже эпидемии гриппа. А испанка и вовсе была пандемией - болели не страны, а целые континенты. Ретроспективные исследования ученых США показали, что испанка была вызвана вирусом гриппа A (h2N1), т. е. по генетическому составу возбудителя ее можно отнести к свиному гриппу.

- Наш отечественный ремантадин, изобретатель которого, кстати, умер недавно в нищете, - это революционный препарат или нет?Волжанин: - Ну, мы ремантадин считаем отечественным лекарством, хотя он, действительно, в Прибалтике был произведен на свет. Это первый противовирусный препарат, который появился в Советском Союзе, но он помогает только против гриппа А.Сидоренко: - У него слишком узкий спектр. ВОЗ его рассматривает как противогриппозный препарат, однако широкие исследования показали, что у современного гриппа - и в Китае, и в других регионах - очень высокая устойчивость к ремантадину, к сожалению.Волжанин: - Потому что он давно применяется.Сидоренко: - Так что сегодня на фоне очень высокого уровня устойчивости применять его уже нет смысла.

- А чем тогда лечить ОРВИ? Ведь на уровне участковых врачей разговор короткий: «Вирус? Сидите дома и ждите, когда пройдет».Волжанин: - Ну, это полное безобразие! Что значит - сидите и ждите? Даже обычное обильное питье для больного гриппом с температурой - уже лечение. А если вы сумеете дать ему вместо обычной воды достаточное количество 5-процентного раствора глюкозы, добавив туда витамины, другие сосудоукрепляющие средства, такие как витамин С, то это уже будет патогенетическое лечение, довольно эффективное. Кроме того, есть противовирусные препараты. Некорректно было бы приводить названия, но мы можем говорить о родовых, на мировом уровне запатентованных наименованиях. Скажем, есть такой препарат - осельтамивир, он действует и на вирус гриппа А, и на вирус гриппа В. Это одно из самых серьезных противогриппозных средств. И не только для лечения, профилактически тоже может применяться. Потом - занамивир. Это препараты недешевые, но эффективные. И хотя создавали их против вирусов гриппа, они также работают против ряда респираторных вирусов,

- Сегодня многие увлеклись препаратами, подстегивающими иммунитет. Они полезны или нет?Волжанин: - Чтобы что-то подстегивать, надо знать состояние того, что подстегиваешь, понимаете, в чем дело? Если мы попытаемся подстегнуть любую систему- иммунную, кроветворную, дыхательную, сердечно-сосудистую - это неправильный подход. Надо иметь полную картинку - только тогда воздействовать можно. Ведь иммунотропные средства разные, поэтому огульно говорить о том, что нужно - иммуностимуляторы или иммуномодуляторы, или, наоборот, иммунодепрессоры - нельзя! Чтобы с этим работать, нужны три вещи. Чтобы анализ иммунологический стал таким же обыденным явлением, как общеклиническое исследование крови, - это раз. Чтобы все лаборатории могли это выполнить - это два. И чтобы имелись квалифицированные иммунологи, которые могли бы этот анализ правильно трактовать, - три. Но все это в комплексе имеется только в крупных центрах. Сидоренко: - Я бы добавил еще кое-что. Вот то расхожее мнение, которое мы слышим с экрана все время, что сейчас жуткая экология, что все мы иммунодефицитные, - это, конечно, пропаганда непрофессиональных людей в попытке мотивировать свои финансовые интересы. И это ложь, безусловно. Если мы реконструируем жителей средневековой Европы - там состояние здоровья было гораздо ужаснее, чем наше. Разговоры о нашем всеобщем иммунодефиците ни на чем не основаны. Да, есть, конечно, такая медицинская шутка, что нет здоровых людей, есть только недообследованные. Но на самом деле подавляющее большинство нашей огромной популяции достаточно здорово, в принципе.

Старые, но не забытые- Есть ли здравое зерно в версии о космическом происхождении вирусов? Ведь метеориты все время падают на Землю. И космонавты высаживались на Луну... Насколько жизнеспособна популярная выдумка фантастов о вирусе, попавшем на Землю из космоса и уничтожившем жизнь?Волжанин: - Это маловероятно. Представляете, какую нужно пройти защиту Земли, чтобы попасть на ее поверхность: озоновый слой, радиационное излучение. Вирусы этого не выдерживают, они погибают.Сидоренко: - Вообще у американцев гораздо больший объем исследований, но это делали и наши. Просто помещали капсулу на внешнюю поверхность станции, прикрывали чуть-чуть споры, и некоторые долетали до Земли живыми. Волжанин: - Потому что это споры. То есть бактерии. А у некоторых из них есть свойства: при наступлении неблагоприятных для жизни условий они частично теряют воду и образуют под внешней мембраной плотную оболочку. Поэтому некоторые споры выдерживают трехчасовое кипячение или низкие температуры. Поэтому они и выживают как биологический вид. Но вирус - не бактерия, и таких свойств не имеет.

- Чем кончилась история с тем жутким вирусом, которым болели в Германии в прошлом году и в котором попеременно обвиняли то огурцы, то листья салата?Сидоренко: - Это не вирус, это бактерия, геморрагическая кишечная палочка. Сейчас достаточно модный продукт - всякие проросшие злаки. И вот по непонятным причинам на одной из ферм в северной Германии, где производили проросшие бобовые для салатов, они оказались почему-то загрязнены кишечной палочкой. Ферма рассылала свою продукцию по ресторанам - и люди заражались. Эпидемиологи тогда сработали отлично, источник нашли быстро. А вот дефектов в работе этой фермы - не обнаружили. И так и не поняли, каким образом произошло инфицирование продуктов. Хотя все производство рассмотрели буквально под микроскопом.

- И последний вопрос. Не могли бы вы прокомментировать слова главы ВОЗ Маргарет Чен, которая сулит закат современной медицине? Вот цитаты: «Мир в шаге от кризиса: антибиотики больше не работают, что ставит под угрозу проведение даже обычных операций. А незначительная царапина на колене может закончиться летальным исходом». «Вероятность смерти вследствие заражения резистентными патогенами в последнее время увеличилась на 50 %. В конечном счете все бактерии станут резистентными. Это следствие длительного и неразумного использования антибиотиков». «На данный момент врачи уже потеряли антибиотики первой линии. А вскоре мир войдет в «постантибиотическую эру».Волжанин: - С клинической точки зрения эти опасения оправданны. Сейчас действительно многие антибактериальные средства во многом утратили свою эффективность. Но речь о резистентности бактерий - то есть их способности к сопротивлению, идет все-таки пока не в глобальном понимании. Речь о том, что бактерии, которые сумели уцелеть после стерильных уборок в хирургических стационарах, в отделениях реанимации интенсивной терапии, после применения антибактериальных средств и дезинфектантов закалились в этих боях и приобрели особую устойчивость. Их уже ничего не берет, И это очень серьезная проблема. Сидоренко: - Это неизбежный процесс, нам от него никуда не деться. С момента появления первых антибиотиков сформировалась такая система: придумывается препарат - микроб сначала гибнет, потом приспосабливается. И надо придумывать новый препарат. Мы так и делали. Но тут случилось вот что. В конце XX века фармацевтические компании решили, что вкладывать деньги в разработки новых антибиотиков невыгодно. Ну сколько раз в году такое лекарство может вам понадобиться? Пару раз - и то не обязательно. Тогда как препараты от повышенного давления определенное количество пациентов пьет каждый день - и до конца жизни. С финансовой точки зрения эти вложения надежнее. Поэтому сейчас сформировался дефицит новых антибиотиков. А ведь как раз наступил этап, когда препараты предыдущего поколения уже снизили свою эффективность. Это - первая проблема. Вторая проблема: есть ряд стран, к которым, к сожалению, относится и Россия, где отсутствует разумная ограничительная политика по применению антибиотиков.В этом ряду Юго-Восточная Азия, Индия, Южная Америка - регионы небогатые.К доктору идти дорого, зато в аптеках можно купить без рецепта любой антибиотик. Там очень распространены дешевые дженерики: когда действие патента заканчивается и лекарство может делать кто угодно. В итоге, например, в Индии в водах рек начали появляться бактерии, жутко устойчивые к самым современным антибиотикам. А традиционные связи Великобритании с Индией, Пакистаном известны, да? И вот уже третий год как отмечен экспорт из этого региона очень высокоустойчивых штаммов кишечной палочки, которая потихоньку распространяется по Европе, вызывая большие опасения. Лечить ее нечем. И вот эти проблемы - доступность препаратов, самолечение, неограниченное употребление, низкая гигиена - все это создает очень взрывоопасную смесь. Всемирная организация здравоохранения это осознала еще лет 10 назад. Есть программы, в Западной Европе они реализуются и получили уже реальный эффект.Там в аптеке вы не купите ничего, только по рецепту врача.

-Например в Латвии население этим страшно недовольно.- А зря, очень верное решение. Благодаря ему в цивилизованных странах удается сдерживать все это. Кроме того, заключено соглашение об образовании трансатлантической рабочей группы между Соединенными Штатами и странами Евросоюза по сдерживанию антимикробной резистентности - и одним из пунктов там разработка и вывод на рынок к 2020 году минимум десяти новых антибиотиков.Волжанин: - И - чтобы не заканчивать на печальной ноте - добавлю вот что. Недавно обнаружилось: антибиотики, которые не применялись уже несколько десятилетий, сегодня опять заработали. Бактерии так давно им не сопротивлялись, что утратили свою невосприимчивость. Так что проблема будет решаться и с помощью препаратов нового поколения, и с помощью возврата к старым. То есть этот процесс - живой.

 

smolbattle.ru

70 лет борьбы с инфекционными болезнями в СССР

В СССР за 70 лет борьбы с инфекционными болезнями по ряду инфекций достигнуты значительные успехи. Это прежде всего касается тех инфекционных болезней, меры профилактики которых достаточно хорошо разработаны, и медицинская служба вместе с министерствами и ведомствами может влиять  на  эпидемический  процесс.

До Октябрьской революции и в годы гражданской войны на территории России свирепствовали эпидемии многих инфекционных болезней (сыпного, возвратного и брюшного тифа, холеры, малярии и т. д.), уносившие миллионы человеческих жизней. Четвертая часть населения умирала от инфекционных болезней. Дореволюционная Россия занимала одно из первых мест в мире по общей смертности — 291 на 1000 населения. Средняя продолжительность жизни составляла 32 года.

В годы становления Советской власти эпидемиологическая обстановка обострилась из-за экономической блокады, голода, разрухи, гражданской войны и интервенции. С самого начала борьба с эпидемиями стала всенародным и государственным делом. Уже в первый день Советской власти при Петроградском военно-революционном комитете был организован медико-санитарный отдел во главе с врачом-большевиком М. И. Барсуковым. Этому отделу поручалась реорганизация всего медико-санитарного дела в стране. Для руководства борьбой с эпидемиями и ликвидацией антисанитарного состояния в Наркомздраве РСФСР был создан санитарно-эпидемиологический отдел (секция) с эпидемиологическим подотделом, который стал центральным органом по проведению противоэпидемических и профилактических мероприятий. Аналогичные подотделы были организованы на местах и сразу включались в борьбу с эпидемиями. Санитарно-эпидемиологический отдел возглавлял крупный гигиенист А. Н. Сысин.

При этом отделе на правах консультативных органов были организованы комиссии для борьбы с эпидемиями: Центральная комиссия по борьбе с эпидемическими болезнями, Вакцинно-сывороточная комиссия, Комиссия по изучению сыпного тифа и «испанской» болезни. Центральная комиссия была создана 23 июля 1918 г. В ее обязанности входила разработка противоэпидемических мероприятий по борьбе с холерой, чумой, сыпным тифом и др., она же занималась и разработкой проектов постановлений, правил и мероприятий по борьбе с эпидемиями. С 1919 по 1921 г. партией и правительством было принято 18 декретов по борьбе с инфекционными болезнями.

Очень важные документы по организации борьбы с эпидемиями обсуждались с участием В. И. Ленина. Они были конкретны и принимались оперативно. «Всего в каких-нибудь полчаса СНК принял Закон, получивший потом начало для нашей противоэпидемической борьбы»,— писал Н. А. Семашко.

Организованная в 1919 г. массовая вакцинация против натуральной оспы после принятия декрета, подписанного В. И. Лениным, привела к ликвидации этой болезни к 30-м годам. К 1930 г. была ликвидирована холера. В СССР не регистрируется заболеваемость чумой, несмотря на то что в ряде регионов имеются природные очаги этой болезни среди грызунов. Четкая организация и проведение профилактических мероприятий предупреждают заболеваемость чумой.

В настоящее время заболеваемость малярией регистрируется в виде спорадических случаев лишь на некоторых территориях. В 1932 г. в Средней Азии ликвидированы последние очаги ришты. Заболеваемость дифтерией носит спорадический характер. Заболевания дифтерией у взрослых предупреждаются проведением вакцинации по эпидемическим показаниям среди отдельных контингентов. Заболеваемость туляремией сведена к единичным случаям благодаря применению вакцины, разработанной Н. А. Гайским и Б. Я. Эльбертом, и проведению других мероприятий.

Еще в 50-х годах полиомиелит был довольно частым заболеванием. В 1955—1956 гг. летальность от этой инфекции достигала в ряде мест 3,5—11%. Около 20% переболевших имели тяжелые осложнения, а 1,5— 4,7 % оставались инвалидами. После введения массовой иммунизации против этой инфекции живой вакциной, разработанной советскими учеными М. П. Чумаковым, А. А. Смородинцевым и соавт., заболеваемость полиомиелитом наблюдается в единичных случаях.

Заболеваемость детей коклюшем после введения массовой вакцинации снизилась в десятки раз. Заболеваемость корью также резко снижена благодаря вакцинации детей с 15— 18-месячного возраста в соответствии с календарем профилактических прививок, утвержденным Минздравом СССР.

Заболеваемость столбняком, бешенством, сибирской язвой регистрируется в единичных случаях. Плановая профилактическая работа и своевременная (а в отдельных регионах массовая) вакцинация против столбняка привели к положительным результатам.

Значительно снижена заболеваемость кишечными инфекциями. Вследствие проведения широких коммунально-санитарных мероприятий заболеваемость брюшным тифом на большинстве территорий СССР носит спорадический характер. Лишь в отдельных районах среднеазиатских республик отмечается повышенная заболеваемость брюшным тифом в связи с окончательно не решенной проблемой снабжения населения питьевой водой.

В целом за годы Советской власти значительно снизилась смертность от инфекционных болезней: от скарлатины — более чем в 1300 раз, от дифтерии и коклюша — более чем в 300 раз, от брюшного тифа — почти в 100 раз; уменьшилась смертность и от других инфекционных болезней. В результате этого сохранены здоровье и жизнь миллионам советских граждан.

Успешной реализации многих декретов и постановлений партии и правительства помешала вторая мировая война, когда все силы страны были отданы на борьбу с врагом.

Жизненный уровень населения резко упал. Во много раз увеличилась миграция населения. Тысячи заводов были эвакуированы. Военная обстановка создавала предпосылки для распространения инфекционных болезней. Однако к началу Великой Отечественной войны Военно-санитарное управление Красной Армии учло все положительные и отрицательные стороны противоэпидемических и профилактических мероприятий в предыдущих войнах и сделало необходимые организационные и научно-исторические выводы.

Уже в первые месяцы войны под руководством Е. И. Смирнова, ныне академика АМН СССР, была разработана единая доктрина по санитарно-противоэпидемической защите войск. Проект постановления Государственного комитета обороны «О мероприятиях по предупреждению эпидемических заболеваний в стране и Красной Армии» был утвержден 2 февраля 1942 г. с важными дополнениями. Предусматривалась главным образом противоэпидемическая защита населения. Выполнение соответствующих мероприятий возлагалось не только на Наркомздрав СССР, но и на исполкомы местных Советов, наркоматы путей сообщения, морского и речного флота и др. Постановлением предусматривалось создание на местах чрезвычайных полномочных противоэпидемических комиссий в составе председателей местных Советов, представителей Красной Армии и партийных органов.  Были созданы санитарно-контрольные пункты на дорогах, железнодорожных станциях. Работали изоляционно-пропускные пункты и банно-прачечные дезинфекционные комбинаты. В Красной Армии были организованы санитарно-эпидемиологические отряды, обмывочно-дезинфекционные роты, инфекционные подвижные госпитали, создавались гарнизонные банно-прачечные дезинфекционные отряды. На фронтах развертывали работу санитарно-эпидемиологические лаборатории. Число указанных подразделений из года в год возрастало. К концу войны только инфекционных подвижных госпиталей насчитывалось 154. Для выявления инфекционных больных осуществлялись подворные обходы как в частях, так и среди населения.

Перечисленные факты благоприятствовали тому, что впервые в истории войн войска действующей армии не способствовали распространению инфекций. Конечно, среди воинских контингентов в годы войны были зарегистрированы или спорадические случаи заразных болезней, или отдельные вспышки той или иной инфекции, но заболеваемость не поднималась до уровня эпидемий. Так, с ноября 1941 г. по март 1942 г. на Южном фронте имелись вспышки заболеваний туляремией, но, как только были установлены основные пути передачи инфекции в военных условиях, сразу стали применять целенаправленные мероприятия. Отмечались и вспышки сыпного тифа, чаще при освобождении оккупированных врагом территорий, фашисты применяли специальные меры к распространению этой инфекции среди населения.

Формы организации эпидемиологического обслуживания населения на разных этапах борьбы с инфекциями определялись условиями жизни на конкретный исторический период, уровнем заболеваемости инфекционными болезнями, достижениями науки и практики, а также материально-технической обеспеченностью медицинских учреждений.

В 1918 г. Л. В. Громашевский организовал Одесскую дезинфекционную станцию, которая явилась основой советской системы противоэпидемического обслуживания городского населения. В этом же году была создана Ленинградская городская дезинфекционная станция, которая в настоящее время превратилась в крупное санитарно-профилактическое учреждение и проводит комплекс необходимых мероприятий на территории города. Декретом Совета Народных Комиссаров (СНК) РСФСР от 15 сентября 1922 г. были определены задачи санитарных органов республики, включавшие санитарную охрану воды, воздуха, почвы, жилищ, пищевых продуктов. Постановлением СНК РСФСР от 19 февраля 1927 г. «О санитарных органах республики» были утверждены нормы санитарных органов для обслуживания населения РСФСР. В постановлении СНК РСФСР от 8 октября 1927 г. особое место в работе санитарных органов отводилось предупреждению заразных болезней и организации противоэпидемических мероприятий.

В 20-е годы была создана сеть противочумных организаций, которые надежно обеспечивают эпидемиологическое благополучие страны в отношении этой инфекции. Разработке мер борьбы с чумой способствовали исследования Е. Н. Павловского, Н. А. Тайского, И. С. Тинкера, В. Н. Федорова, Ю.М. Ралля, Б.К. Фенюка, М. П. Покровского, И. И. Черненко и других ученых.

С 1924 г. стали создаваться противомалярийные учреждения. К борьбе с малярией привлекались заинтересованные ведомства, профессиональные организации и широкие массы населения. Развернувшаяся под руководством Е. И. Марциновского, Л. М. Исаева, П. Г. Сергиева, В. Н. Беклемишева и других ученых научно-исследовательская работа по вопросам, связанным с профилактикой малярии, имела в последующем большое значение в организации борьбы с этой группой инфекционных болезней. В последние десятилетия разработкой мер борьбы с малярией на уровне ее спорадической заболеваемости занимался А. Я. Лысенко и др.

По инициативе К. И. Скрябина в 20—30-е годы начали создаваться специализированные гельминтологические учреждения: вначале отделы в НИИ в центре, а затем в союзных республиках и областях. В 1924 г. в Бухаре был организован Узбекский институт тропической медицины, создателем и руководителем которого был проф. Л. М. Исаев. К. И. Скрябиным сформулированы основные принципы борьбы с гельминтозами.

Первая санитарная станция была создана в Гомеле в 1922 г. К. Ю. Кононовичем, а уже к 1937 г. в стране работали 775 таких учреждений. С 1933 г. развернулась сеть противотуляремийных станций, в 1935 г.— противобруцеллезных. В 1955 г. все специализированные учреждения были объединены с областными (краевыми) санитарно-эпидемиологическими станциями (СЭС).

За годы Советской власти сеть СЭС значительно расширилась и укрепилась. В настоящее время СЭС являются основными учреждениями санитарно-эпидемиологической службы, они возглавляют и контролируют проведение мер по предупредительному и текущему санитарному надзору, профилактическим и противоэпидемическим мероприятиям.

В связи с осуществляемой перестройкой изменяются формы и методы работы СЭС, шире внедряются современные средства связи и вычислительной техники. В некоторых регионах идет процесс укрупнения СЭС, расширяется сеть межрайонных лабораторий по обследованию внешней среды, однако многие задачи в работе СЭС пока не решены (оснащение техническими средствами, транспортом, лабораторным оборудованием и др.).

При организации мер борьбы с инфекционными болезнями на всех этапах существования Советского государства как правительством, так и органами здравоохранения большое внимание уделялось прививкам против различных инфекционных болезней, созданию материальной базы для вакцинации детей и взрослых.

В 1918 г. были созданы вакцинно-сывороточные комиссии в Москве во главе с Л. А. Тарасевичем и в Петрограде — вначале во главе с Д. К. Заболотным, затем с Н. Ф. Гамалеей. По инициативе Л. А. Тарасевича в 1918 г. была создана станция, а в 1919 г. основан Институт для контроля сывороток и вакцин (сейчас это Государственный НИИ стандартизации и контроля медицинских биологических препаратов им. Л. А. Тарасевича). В последние годы его возглавлял крупный ученый С. Г. Дзагуров.

В 1931—1932 гг. по инициативе П. Ф. Здродовского впервые в Советском Союзе была проведена иммунизация детей против дифтерии. В 1960 г. М. С. Захаровой была предложена для использования на практике вакцина против коклюша. В настоящее время ученые работают над созданием эффективных вакцин против пока мало-управляемых инфекций, таких, как грипп, острые респираторные заболевания.

Под руководством акад. АМН СССР Р. В. Петрова разрабатывается перспективное направление по созданию новых вакцин. При их введении в комплексе со слабыми антигенами в организме развивается сильный иммунный ответ с последующей невосприимчивостью к возбудителю. Уже удалось создать экспериментальные образцы вакцин против вирусов гриппа, мышиного тифа, холеры свиней.

В поиске мер по борьбе с отдельными инфекционными болезнями, в изучении и уточнении особенностей их эпидемиологии и профилактики важное значение имела работа НИИ эпидемиологического и санитарного профиля. В настоящее время в стране имеются десятки НИИ, которые призваны решать актуальные вопросы профилактики и борьбы с инфекционными болезнями, изыскивать новые профилактические препараты и меры борьбы, отрабатывать наиболее эффективные санитарно-гигиенические и противоэпидемические мероприятия. Большое значение имеют научные исследования на кафедрах эпидемиологии, микробиологии и паразитологии медицинских институтов и институтов усовершенствования врачей.

Большим подспорьем в подготовке медицинских кадров по вопросам борьбы с заразными болезнями и их профилактики было издание учебников. Учебники и книги, написанные акад. АМН СССР Л. В. Громашевским, стали настольными руководствами каждого эпидемиолога. Студенты и врачи обучались по учебникам М. Н. Соловьева, В. А. Башенина, Н. К. Розенберга. Учебник по эпидемиологии (под ред. проф. И. Н. Елкина) переиздан в ряде стран, им пользуются во многих медицинских вузах. Средние медицинские работники обучаются по учебнику эпидемиологии И. С. Безденежных. Именно советские ученые разработали стройную систему теории эпидемиологии и профилактики ряда инфекций и этапы снижения заболеваемости ими. В этом отношении наиболее значительны работы Л. В. Громашевского, В. А. Башенина, И. И. Рогозина, И. И. Елкина, Т. Е. Болдырева. Вопросы эпидемиологии и профилактики вирусных инфекций разрабатываются в Институте вирусологии АМН СССР, Институте полиомиелита и вирусных энцефалитов АМН СССР, а также в ряде других НИИ.

В проведении профилактических и противоэпидемических мероприятий, снижении и ликвидации инфекционной заболеваемости большую роль сыграли средние медицинские работники. В городах и особенно в сельской местности им приходится выявлять лиц, находившихся в контакте с больными, и осуществлять наблюдение в очагах инфекций. Они проводят беседы с населением о соблюдении мер по профилактике инфекций, выявляют в очаге больных с температурой или с другими симптомами инфекции, организуют дезинфекцию и т. д., принимают участие в диспансерном наблюдении за лицами, переболевшими брюшным тифом, дизентерией, вирусным гепатитом, глистными инвазиями. Велика роль средних медицинских работников и в проведении прививок, в контроле за выполнением профилактических и противоэпидемических мероприятий в детских учреждениях, амбулаториях, поликлиниках, больницах, торговых и пищевых предприятиях.

Медицинский персонал участковых больниц и фельдшерско-акушерских пунктов периодически контролирует соблюдение норм и правил содержания молочно-товарных ферм, транспортировку и хранение пищевых продуктов, правила забоя животных и т. д.

Санитарные фельдшеры на селе являются организаторами всех мероприятий по оздоровлению условий труда и быта населения, проводят профилактический и текущий санитарный надзор за строительством и эксплуатацией пищевых и других объектов.

Большой вклад в борьбу с инфекционными болезнями внесли средние медицинские работники СЭС. Цель проводимой ими работы — дальнейшее снижение инфекционной заболеваемости в стране.

Однако, несмотря на достигнутые успехи, инфекции все еще продолжают причинять значительный вред здоровью населения и социально-экономический ущерб стране.

Перестройка деятельности АМН СССР, НИИ разного подчинения, учебных медицинских учреждений и институтов усовершенствования врачей должна привести к разработке еще более эффективных мер профилактики многих инфекционных болезней и более быстрому внедрению в практику здравоохранения научных рекомендаций.

 

 

Вы можете ознакомиться с похожими статьями:

oldmedik.ru





г.Самара, ул. Димитрова 131
[email protected]