Панель

: Все взрослые США в возрасте до 60 лет должны получить прививки от гепатита В потому что прогресс в борьбе с болезнью, поражающей печень, застопорился.

Это решение означает, что десяткам миллионов взрослых американцев — в основном в возрасте от 30 до 59 лет — будет рекомендовано сделать прививки. Прививки от гепатита В стали стандартом для детей в 1991, что означает, что большинство взрослых моложе 30 лет уже защищены.

«Мы теряем позиции. Мы не можем ликвидировать гепатит B в США без нового подхода», — сказал доктор Марк Венг из Центров по контролю и профилактике заболеваний.

Консультативный комитет по практике иммунизации единогласно проголосовал за одобрение рекомендации в среду. Директор CDC, доктор Рошель Валенски, должна подписать его, прежде чем он станет государственной политикой, но неясно, когда она примет решение.

Вирус распространяется при контакте с кровью или другими биологическими жидкостями, и многие недавние случаи были связаны с опиоидной эпидемией.

РЕКЛАМА

Приблизительно 1,9 миллиона американцев живут с инфекциями гепатита В, хотя многие могут не испытывать повреждения печени и сопутствующих симптомов в течение многих лет. Правительство поставило цель ликвидировать вирусный гепатит как угрозу к 2030 году. некоторые другие состояния, а также люди, употребляющие инъекционные наркотики или имеющие несколько сексуальных партнеров.

По оценкам органов здравоохранения, каждый год происходит около 20 000 новых инфекций. По словам официальных лиц, этот показатель в целом не изменился, хотя среди американцев в возрасте от 40 до 50 лет он растет.

«Нынешняя стратегия, основанная на оценке риска… позволила общественному здравоохранению продвинуться настолько далеко, насколько это возможно», — сказал д-р Кевин Олт, член комитета, возглавляющий рабочую группу, занимающуюся вакцинами против гепатита.

Прививки делаются двумя или тремя дозами с интервалом в месяц или более. Данные Центров по контролю и профилактике заболеваний показывают, что только около одной трети людей из группы риска с диабетом и хроническими заболеваниями печени были вакцинированы, и только две трети соответствующих медицинских работников. В целом около 30% всех взрослых вакцинированы.

Комитет рассмотрел возможность рекомендовать прививки всем взрослым. Но незначительное большинство членов проголосовало за установление максимального возраста в 59 лет для этой рекомендации, потому что это перекликается с параметрами предыдущей рекомендации для людей с диабетом.

Они утверждали, что многие пожилые люди не подвержены риску заражения и что деньги и ресурсы, потраченные на вакцинацию пожилых людей, будут иметь убывающую отдачу от снижения инфекций.

В соответствии с существующими правилами прививки могут делать люди в возрасте 60 лет и старше, если они того пожелают.

___

Департамент здравоохранения и науки Associated Press получает поддержку от Департамента научного образования Медицинского института Говарда Хьюза. AP несет исключительную ответственность за весь контент.

CDC рекомендует универсальную вакцинацию против гепатита B для взрослых старше 19 лет

932″> 1 апреля 2022 г. В Соединенных Штатах.

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) выпустили новые рекомендации относительно вакцинации против вируса гепатита В (ВГВ), которые расширяют рекомендации по всеобщей вакцинации против ВГВ для всех взрослых старше 19 лет в Соединенных Штатах. ¹

В рекомендациях указано, что вакцину должны получать взрослые в возрасте от 19 до 59 лет и взрослые в возрасте 60 лет и старше с факторами риска ВГВ. В рекомендациях также говорится, что взрослые в возрасте 60 лет и старше без известных факторов риска ВГВ «могут получить» вакцину.

Рекомендация «могут получить» вакцину против ВГВ для взрослых в возрасте 60 лет и старше без известных факторов риска ВГВ предназначена для того, чтобы побудить поставщиков предлагать вакцину этой группе, а не ждать, пока пациенты обратятся за ней. Кроме того, эти рекомендации предназначены для тех, кто не прошел курс вакцинации против ВГВ или имеет инфекцию в анамнезе.

В Еженедельном отчете о заболеваемости и смертности (MMWR),  ЦКЗ отметил, что это решение основано на данных о безопасности, иммуногенности и эффективности вакцины против ВГВ за 4 десятилетия, но с субоптимальным охватом в Соединенных Штатах.

В феврале обновленные рекомендации по иммунизации взрослых Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP) включали всеобщую вакцинацию против ВГВ для взрослых в возрасте от 19 до 59 лет, а также вакцинацию для взрослых в возрасте 60 лет и старше, если у них имеется дополнительная фактор риска или другие признаки. ² Согласно пресс-релизу CDC, в рекомендации указано, что можно использовать 2, 3 или 4 дозы вакцины против ВГВ, в зависимости от вакцины или состояния пациента. Для беременных рекомендовалось три дозы, тогда как в рекомендациях говорится «2, 3 или 4 дозы» для пациентов с другими факторами риска.

Кроме того, в рекомендации по «рутинной вакцинации» была добавлена ​​формулировка о том, что любые пациенты в возрасте 60 лет и старше, которые не соответствуют рекомендациям, основанным на оценке риска, могут по-прежнему проходить вакцинацию против ВГВ. ²

В ноябре 2021 года ACIP рекомендовал провести всеобщую вакцинацию в этой возрастной группе, отменив при этом оценку факторов риска, которая применялась ранее для определения приемлемости вакцины. Рекомендации последовали за более чем 2-летней работой по оценке заболеваемости ВГВ, заболеваемости и смертности, связанных с ВГВ, а также серьезных нежелательных явлений (НЯ), связанных с вакцинами.

Рекомендации по вакцинации против ВГВ ранее основывались на индивидуальных факторах риска, которые оказались неэффективными как для медицинских работников, так и для пациентов. Приблизительно 30% взрослого населения США были вакцинированы против ВГВ, даже несмотря на то, что за последнее десятилетие заболеваемость острым ВГВ неуклонно росла, особенно среди лиц в возрасте 40 лет и старше.

«Было неприятно наблюдать за ростом заболеваемости, когда мы знаем, что существует безопасная и эффективная вакцина, которая может предотвратить гепатит В и рак печени», — Микаэла Джексон, магистр медицины, магистр здравоохранения, менеджер по профилактике в Фонде гепатита В, говорится в пресс-релизе. «Эта рекомендация поможет исправить очень серьезное неравенство в отношении здоровья маргинализированных групп и послужит повышению безопасности многих взрослых в США».

Ожидается, что рекомендации для лиц в возрасте 60 лет и старше продолжат следовать руководствам, основанным на оценке риска, для определения вакцинации.

По данным Национального обследования состояния здоровья и питания, оценочная распространенность хронической инфекции ВГВ в США составляет 880 000 человек (95% ДИ: 580 000–1 170 000) при смоделированной оценке 1,89 миллиона (диапазон 1,49–2,40 миллиона) , что объясняет потенциальную недопредставленность тех, кто не родился в Соединенных Штатах. В 2018 г. зарегистрированный охват вакцинацией против ВГВ составлял лишь 30,0% взрослых 19.лет и старше, что представляет собой небольшой рост за последние 4 десятилетия. ¹

В 2018 г. самооценка охвата (≥3 доз) среди взрослых с хроническим заболеванием печени составила 33,0%.

CDC заявляет, что универсальные рекомендации по вакцинации против гепатита B могут увеличить число лиц, вакцинированных до появления хронического заболевания печени и других сопутствующих заболеваний, таких как ожирение или диабет, что может сделать вакцинацию менее эффективной. ¹

«Это важный шаг вперед, за который Фонд борьбы с гепатитом В активно выступал в течение многих лет, — заявила Чари Коэн, доктор медицинских наук, старший вице-президент Фонда борьбы с гепатитом В, в пресс-релизе. «Эти значительно расширенные и упрощенные рекомендации улучшат доступ и облегчат защиту еще миллионов американцев от гепатита B. Это спасет бесчисленное количество жизней и в конечном итоге снизит расходы на здравоохранение».

Ссылки

1. Всеобщая вакцинация против гепатита В среди взрослых в возрасте 19–59 лет: обновленные рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации — США, 2022 г. Еженедельный отчет CDC о заболеваемости и смертности. 1 апреля 2022 г. https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/71/wr/mm7113a1.htm?s_cid=mm7113a1_w

2. Консультативный комитет по практике иммунизации Рекомендуемый график иммунизации для взрослых в возрасте 19 лет и старше — США, 2022 г. Еженедельный отчет CDC о заболеваемости и смертности; 18 февраля 2022 г.