Прививка после болезни и ревакцинация: нужно ли это и как скоро?

• Ольга Дьяконова
• Би-би-си

25 июня 2021

Подпишитесь на нашу рассылку ”Контекст”: она поможет вам разобраться в событиях.

Автор фото, Vitaly Nevar/TASS

Власти в России все активнее заставляют население прививаться. В Москве для непривитых людей закрывается доступ в рестораны и кафе, а в Краснодарском крае с 1 августа невакцинированные россияне не смогут заселиться в гостиницы и пансионаты. Власти призывают прививаться переболевших и повторно сделать прививку тем, кто вакцинировался более полугода назад. Как и когда этим людям лучше прививаться?

В России быстро распространяются новый штамм коронавируса «Дельта»: в четверг было выявлено более 20 тысяч заболевших в России в целом, а в Москве в день госпитализируют около 2 тысяч человек.

Ответом на это стала стала кампания по вакцинации: региональные власти вводят обязательную вакцинацию для различных категорий работников, а людям без прививки ограничивают доступ к различным услугам, включая рестораны, кафе, плановую медицинскую помощь и даже отдых на курортах Краснодарского края.

В Москве наличие антител не считается достаточной защитой: попасть в кафе или ресторан смогут только те, кто переболел менее чем полгода назад. Остальным власти советуют привиться.

Мэр Москвы Сергей Собянин заявил, что сделал уже третью прививку от коронавируса. По этому пути пошел и губернатор Московской области Андрей Воробьев. Он еще в начале июня рассказал Би-би-си, что у него начали снижаться антитела, поэтому он думает о ревакцинации.

• Прививка от Covid-19: какой перерыв допустим между уколами и можно ли мешать вакцины?
• «Насильно мил не будешь». Как российские власти и бизнес уговаривают людей привиться

Российский минздрав только начал работу над протоколами ревакцинации. У многих переболевших и привитых россиян на этом фоне возник вопрос — действительно ли нужно прививаться или принятые властями меры избыточны? И правда ли спустя полгода нужно ревакцинироваться? Русская служба Би-би-си с помощью экспертов попыталась ответить на эти вопросы.

Когда советуют прививаться после перенесенной болезни?

Еще несколько месяцев назад российские власти не рекомендовали прививаться переболевшим. Однако теперь в минздраве заявляют, что в период подъема заболеваемости (как сейчас) нужно прививаться спустя полгода после выздоровления. Такие же рекомендации ведомство дало и в отношении ранее привитых — правда, пока неясно, с какого момента отсчитывать дату новой вакцинации.

Пропустить Подкаст и продолжить чтение.

Подкаст

Что это было?

Мы быстро, просто и понятно объясняем, что случилось, почему это важно и что будет дальше.

эпизоды

Конец истории Подкаст

«Пока видим, что в период эпидемического подъема это [вакцинацию от коронавируса] нужно будет делать через шесть месяцев — как переболевшим, так и вакцинированным ранее», — цитирует 21 июня заявление главы минздрава Михаила Мурашко «Интерфакс». По его словам, в спокойной эпидемиологической ситуации достаточно будет вакцинации раз в год.

Глава московского департамента здравоохранения Алексей Хрипун 22 июня заявил, что через полгода после болезни ревакцинация необходима вне зависимости от уровня антител.

«Это [уровень антител] совершенно неважно — по той простой причине, что актуальный штамм коронавируса требует высоких титров, а они возможны только при вакцинации», — пояснил Хрипун.

О необходимости прививать переболевших говорят не только в России, но и в Европе и США. Здесь собраны данные Европейского центра профилактики и контроля заболеваний (ECDC) о рекомендациях, которые дают в странах Европы. В большинстве стран прививаться рекомендуют одной дозой вакцины, через три-восемь месяцев после болезни.

Автор фото, Vitaly Nevar/TASS

Подпись к фото,

По разным данным, прививаться после болезни можно начиная от трех месяцев после выздоровления и до года

В Центрах по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) также считают, что прививать переболевших нужно. В случае лечения антителами или если в анамнезе имеется мультисистемный воспалительный синдром, ведомство рекомендует отложить вакцинацию на три месяца. Других причин для откладывания вакцинации CDC не обозначает.

Почему ученые советуют прививаться после болезни?

«Дело в том, что новый вирус вызывает иммунодефицитное состояние, и у переболевших может не развиться достаточное количество защитных антител, B- и Т-клеток памяти», — говорит Алексей Москалев, доктор биологических наук, главный научный сотрудник Российского геронтологического научно-клинического центра и член научного совета клиники «Атлас». По его словам, вакцины гораздо эффективнее защищают от вируса.

«Антитела, как и любые другие белки в организме, имеют ограниченное время жизни и постепенно исчезают из кровотока. С учетом распространения все новых агрессивных штаммов, имеет смысл поддержать свой запас циркулирующих антител. Это снизит риск повторного заражения и реактогенность вируса, риск тяжелого течения или смертельного исхода», — говорит он.

Все чаще многие медики советуют не ждать снижения уровня антител и прививаться уже через несколько месяцев спустя после болезни. Москалев объясняет, что раньше некоторые предполагали, что если человек после болезни привьется, то может ухудшить ситуацию: если он заболеет еще раз, то вирус будет быстрее размножаться, и человек перенесет болезнь тяжелее, но «это предположение не подтвердилось».

Чтобы точно ответить на вопрос о том, нужно ли прививаться переболевшим и когда это нужно делать, с точки зрения доказательной медицины надо провести исследование: наблюдать за переболевшими людьми, которые заболевают повторно, и выяснить, когда частота заболевания (и его тяжесть), станет у них приближаться к значениям, наблюдаемым у ранее не болевших и невакцинированных людей, объясняет молекулярный биолог, профессор Ратгерского университета и Сколтеха Константин Северинов. Пока такого исследования не проводилось.

Рекомендации ведомств о необходимости прививки после 3-6-8 месяцев после болезни опираются на результаты измерения количества антител к коронавирусу у переболевших, отмечает он.

Ученые уже попытались сравнить, как заболевают коронавирусом те, кто переболел, и вакцинированные. Такое исследование провели на базе Кливлендской клиники в США. Пока оно опубликовано в виде препринта и не прошло экспертную оценку. Согласно этому исследованию, польза от прививки для переболевших не была обнаружена. Испытуемые — как вакцинированные, так и переболевшие — одинаково успешно не заболевали. Правда, там говорится только о пациентах с симптомами.

Однако осутствие пользы от вакцинации переболевшим показано именно в тех условиях, где было проведено исследование, отмечает в своем посте в «Фейсбуке» врач-терапевт медицинского центра «Содалитас» в Литве Игорь Соколов. Исследование шло пять месяцев, в Кливленде на тот момент индийcкий штамм если и был, то он точно не был преобладающим. Поэтому проводить аналогию с нынешними реалиями ему кажется не совсем корректным.

Есть и другие исследования, которые показывают, что антитела, которые производятся в ответ на вакцины, более эффективно защищают от коронавируса.

«Мне видится, что самая надежная позиция у EMA (Европейского медицинского агентства) — после болезни вакцинация может быть отложена на шесть месяцев», — пишет Соколов. Он уточнил в беседе с Би-би-си, что это не официальная рекомендация, а скорее частая практика.

Соколов также отмечает, что, если человек сделал анализ и нашел у себя антитела, не будучи в курсе, что болел, прививаться все равно нужно. Он это объясняет тем, что, например, точно нельзя понять, как много времени прошло с болезни и что сейчас происходит с антителами — они растут или падают. Если, конечно, не идет речь о ситуации, когда антител действительно много — тогда вакцинацию можно отложить

Ответ на вопрос, стоит ли прививаться, если вирус все равно мутирует (ведь вакцины разрабатывались к первоначальному, уханьскому штамму), есть в этом материале Би-би-си. Коротко — прививаться нужно. Эффективность вакцин в отношении новых штаммов может падать, но все равно остается высокой. Именно быстрый рост числа вакцинированных может помешать вирусу мутировать дальше.

Чем прививаться после болезни?

«В сегодняшней ситуации правильный выбор — это любая действующая вакцина, которую вы можете получить, которая вам доступна», — считает Анча Баранова, доктор биологических наук, профессор Школы системной биологии Университета Джорджа Мейсона (США), директор Центра по изучению редких заболеваний и нарушений метаболизма Колледжа науки Университета Джорджа Мейсона, эксперт научного совета клиники «Атлас». Баранова считает, что подойдет и «КовиВак». По ее словам, какие-то люди лучше отреагируют на эту вакцину, а другие — на «Спутник». Правильно предсказать, что кому больше подойдет, не получится, считает она.

Другие эксперты, опрошенные Би-би-си, говорят о том, что «Спутник» более надежен. Сейчас это самая распространенная вакцина в России. Третий, последний этап клинических испытаний «Спутника», должен был закончиться 1 мая, а в феврале предварительные результаты работы были опубликованы в журнале Lancet.

В то же время некоторые эксперты мирового уровня выражают озабоченность тем фактом, что разработчики российской вакцины по-прежнему отказываются публиковать исходные данные своего исследования. Кроме того, окончание клинических испытаний «Спутника» было фактически сорвано в феврале, после чего запланированный набор волонтеров был прекращен, так и не завершившись. Судя по информации на сайте clinicaltrial.gov, окончательные результаты работы подведены пока не были.

«Теперь уже очевидно, что наиболее иммуногенным является «Спутник», он дает наибольшее количество защитных антител IgG к S-белку, — говорит Москалев. — В то же время преимуществом «КовиВак» является его минимальная реактогенность, то есть менее выраженные воспалительные побочные эффекты, что может быть актуальным, если человек все еще не до конца восстановился после перенесенного заболевания, либо у него сохраняются маркеры риска тромбозов и аутоиммунных реакций».

Автор фото, Vladimir Smirnov/TASS

Многие в стране ждут состоящий из «убитого» вируса «КовиВак», в Москве он на днях даже закончился. Эта вакцина сделана по самой старой и проверенной технологии — и, по словам московских врачей, действительно вызывает меньше побочных эффектов. Однако, несмотря на почтенный возраст технологии производства, о клинических испытаниях самого «КовиВака» не известно вообще ничего.

Этой информации нет даже на сайте производящего вакцину научного центра имени Чумакова. В списке производимых центром препаратов «КовиВак» на момент публикации этой статьи также отсутствует, а «новости» о нем перепечатаны из информационных агентств. Так что на сегодняшний день это самая загадочная из трех одобренных в России вакцин.

Про эффективность «ЭпиВакКороны» сказать пока можно тоже не очень много. Почти у половины добровольцев, привитых вакциной, разработанной подконтрольным Роспотребнадзору новосибирским «Вектором», через девять месяцев не обнаружили антител к коронавирусу, сообщил 17 июня Ринат Максютов, гендиректор центра. Добровольцы клинических испытаний «ЭпиВакКороны» еще зимой, вскоре после начала исследования, говорили об отсутствии у многих из них антител.

Предварительные результаты I-II фазы клинических испытаний «ЭпиВакКороны» были опубликованы только в журнале «Инфекция и иммунитет». Некоторые активисты выпустили собственные околонаучные разборы статьи, в которых у рецензентов возникло много вопросов к представленным данным.

Кроме того, добровольцы провели и свой эксперимент, попытавшись проверить, защитят ли антитела привитых «ЭпиВакКороной» от вируса, вызывающего Covid-19. Согласно его результатам, ни один из 18 опробованных образцов плазмы нейтрализовать вирус не смог.

В начале июня группа добровольцев опубликовала препринт исследования иммуногенности и потенциальной протективности вакцины «ЭпиВакКорона» на портале Российского научно-исследовательского противочумного института «Микроб» Роспотребнадзора. Авторы сделали вывод о том, что «ЭпиВакКорона» неспособна индуцировать образование антител, связывающих S-белок коронавируса, как и выработку вируснейтрализующих антител. Иммунологическую эффективность вакцины авторы оценили на 70% — против 100%, о которых говорили ранее в «Векторе». Представители «Вектора» в комментариях к препринту ответили на доводы авторов, заявив о ссылках на старые источники и отсутствии подтверждений выводам. Добровольцы ответили на их претензии, после чего дискуссия была завершена. В ней участвовал даже вирусолог Анатолий Альтштейн, входящий в докторский состав Национального исследовательского центра эпидемиологии и микробиологии им. Гамалеи, разработавшего вакцину «Спутник».

«Нет антител к S-белку, не может быть нейтрализующих антител. На этом следовало бы поставить точку. Как это очень часто бывает, вакцина не получилась. Нет оснований и для продолжения 3-й фазы — и тем более для гражданского оборота продукта», — заявил в комментариях Альтштейн.

В каких случаях нужно ревакцинироваться?

«Вероятнее всего, ревакцинация от ковида станет такой же обыденностью, как ежегодная ревакцинация от гриппа. Если титр защитных антител заметно упал, минуло полгода после второй прививки, сейчас, в разгар пандемии, имеет смысл ревакцинироваться, если нет противопоказаний, которые обсуждаются с лечащим врачом», — считает Алексей Москалев.

«Подход, на мой взгляд, зависит от первоначально полученного уровня антител», — рассуждает постдок Школы биологических наук Эдинбургского университета Татьяна Дуднакова. По ее мнению, лучше всего следить за антителами и вакцинироваться повторно раз в полгода или даже в год. Ревакцинация в такой срок вполне оправданна, говорит она, поскольку возникают новые варианты вируса, требующие более быстрого и сильного ответа иммунной системы и большей концентрации антител.

«Правда, вероятной является ситуация, когда вакцинированные люди настолько легко или незаметно станут переносить ковид, что могут стать его разносчиками, поскольку им не придет в голову прерывать социальные контакты. Избежать таких рисков помогут средства индивидуальной защиты и социальное дистанцирование», — напоминает Москалев.

Можно ли ревакцинироваться «Спутником»? Или лучше другой вакциной в случае первой вакцинации им?

Раньше эксперты предполагали, что «Спутником» нельзя будет привиться дважды, как и любой другой вакциной на аденовирусных векторах, так как к вектору возникает иммунитет, который должен уничтожить его при повторном использовании, не дав искусственно созданному вирусу проникнуть в клетку и запустить производство нужного белка.

Однако сейчас есть данные о том, что ревакцинироваться «Спутником», если вашей первой вакциной была она, все-таки можно. Российские власти говорят о том, что ревакцинироваться нужно только одной дозой, которая известна под названием «Спутник Лайт».

Иммунитет к аденовирусам (которые выступают в качестве вектора) не стойкий, отмечает Татьяна Дуднакова. Аденовирус Ad26 особенно «хорош» с этой точки зрения. Этот аденовирус используется в первой дозе прививки «Спутник Лайт».

«Через 3-4 месяца иммунитет к аденовирусам теряется, — поясняет Дуднакова. — Это увидели в исследовании для ChAdOx1 (известная как AstraZeneca, сделанная по тому же принципу, что и «Спутник», только на аденовирусах шимпанзе — Би-би-си) прицельно, а для Ad26 и Ad5 (используемого в первой и второй дозе «Спутника») дела еще лучше».

В этой публикации, объединившей данные трех исследований, второй укол вакцины делали через 12 недель (это три месяца), а не через стандартный 21 день (три недели). Ученые сделали вывод, что спустя более долгий срок бустер работает лучше, чем при стандартной схеме введения. «То есть уже через три месяца после первой дозы (или два после второй) можно ревакцинироваться точно», — делает вывод Дуднакова.

«В текущих условиях возможна такая схема, — рассказывает Анча Баранова. — Человек ревакцинируется первым уколом «Спутника», через 20 дней (перед вторым уколом) следует измерить антитела (какой именно анализ, нужео сдать, указано здесь), и, если их уровень уже высокий, то можно не делать второй укол. Если антитела повысились, но незначительно, то делаете второй. Если антител нет, то придется ревакцинироваться «КовиВаком». Надеяться на один лишь Т-клеточный иммунитет в данной эпидемиологической ситуации Баранова не советует.

Почему власти вдруг стали действовать так жестко?

«Пока что вирус развивается неконтролируемо, и у государственных ведомств, по-видимому, нет реальных способов следить за процессом и принимать меры загодя, поэтому они всегда принимаются «задним числом», — говорит Константин Северинов о принятых московскими властями мерах, которые делают вакцинацию в городе по сути обязательной. Он подчеркивает, что, с точки зрения науки, многие действия властей не имеют смысла, но «надо же что-то делать».

Автор фото, Sherbak Alexander/TASS

Подпись к фото,

Посетитель в ресторане «Чайхона №1», который подключился к эксперименту по созданию свободных от Covid-19 зон в Москве

«Еще в течение мая у нас была полная «благодать» и нам говорили — как хорошо, что у нас были длинные каникулы, с их помощью мы ковид доконаем окончательно. Потом вдруг выяснилось, что в июне 90% людей заболевают «индийским вариантом» (про который в конце апреля Роспотребнадзор говорил, что его нет вообще). Это показывает, что профильные ведомства просто не контролируют ситуацию и не могут осуществлять эпидемиологический монторинг циркулирующих вариантов вируса в реальном времени», — считает Северинов.

Принятые сейчас в Москве жесткие меры могут сработать уже не так хорошо, как если бы люди равномерно, но в большом количестве прививались с момента начала массовой вакцинации зимой. Вакцина работает в полную силу лишь спустя 42 дня после первого укола. В столице люди выстроились в очереди на прививку, хотя именно в таких условиях высок риск заражения вирусом, от которого укол уже не убережет.

И тем не менее эксперты приходят к однозначному выводу, что только быстрая вакцинация не менее 60% взрослого населения может остановить распространение Covid-19 и его новых штаммов. Мутациям вируса особенно вольготно в той ситуации, которая сложилась в России: малое (чуть более 10%) количество полностью привитых, некоторое число переболевших и значительное число не болевших. Именно наращивание доли вакцинированных эффективной вакциной поможет если не избавиться от ковида, то значительно помешать ему распространяться.

Переболевшие COVID-19 смогут делать бустерную прививку через пять месяцев после болезни или последнего укола – vaktsineeri.ee

В свете распространения нового варианта коронавируса омикрон государственная комиссия по иммунопрофилактике рекомендует разрешить всем переболевшим COVID-19 сделать бустерную прививку по прошествии пяти месяцев с последней прививки или окончания болезни.

«Если человек переболел COVID-19, он может заразиться снова, однако согласно данным в нашей стране, вероятность попасть в больницу в таком случае гораздо ниже, чем у тех, кто еще не вакцинирован. Данных о варианте омикрон еще мало, но предварительные данные показывают, что с вариантом омикрон перенесенная болезнь не обеспечивает настолько же эффективной защиты, как при варианте дельта», — объяснила член государственной комиссии по иммунопрофилактике доктор Марье Оона.

Учитывая то, что вариант омикрон широко распространяется по миру и что скорость его распространения гораздо быстрее, в связи с этим возрастает и риск быстрого роста нагрузки на систему здравоохранения:

• Комиссия по иммунопрофилактике по-прежнему рекомендует переболевшим COVID-19 сделать одну дозу предпочтительно mRNA-вакцины через пять месяцев после выздоровления. Бустерную дозу могут получить люди старше 18 лет.
• Если переболевший COVID-19 (или человек, заболевший тогда, когда после получения вакцины прошло менее двух недель) уже получил дополнительную дозу через пять месяцев после выздоровления (или, по особым причинам, прошел курс из двух доз), то он может сделать бустерную дозу через пять месяцев после получения последней дозы вакцины.
• Если человек, сделавший первую прививку в рамках курса вакцинации, заразился COVID-19 тогда, когда с момента получения первой дозы прошло более двух недель, то через пять месяцев после выздоровления он может сделать бустерную дозу.
• Если человек, прошедший курс вакцинации, заболел COVID-19, то через пять месяцев после выздоровления он может сделать бустерную дозу.

Учреждения, занимающиеся вакцинацией, уже могут предлагать бустерные дозы переболевшим COVID-19. Технические обновления в диги-регистратуре, которые позволят переболевшим забронировать время для получения бустерной дозы, будут готовы к четвергу. До этого времени переболевшие люди могут получить бустерную дозу в пунктах, где для вакцинации предварительная регистрация не требуется, у семейного врача или связавшись с пунктом вакцинации напрямую. Определить время, когда рекомендуется сделать бустерную дозу, можно также при помощи специального калькулятора на странице vaktsineeri.ee. Пока что калькулятор доступен только на эстонском языке.

Государственная экспертная комиссия по иммунопрофилактике – это комиссия, консультирующая Министерство социальных дел по вопросам государственной программы иммунизации и прочим вопросам, связанным с вакцинацией. В нее входят представители аллергологов-иммунологов, инфекционистов, семейных врачей, педиатров, медсестер, Департамента здоровья, Больничной кассы и Министерства социальных дел.

Задачами вакцинации против COVID-19 являются сокращение количества случаев заболевания и смертей, обусловленных COVID-19; защита людей, относящихся к группе риска, то есть тех, у кого COVID-19 может протекать тяжелее; сокращение распространения коронавируса в Эстонии и тем самым сдерживание третьей волны заболевания; уменьшение нагрузки на систему здравоохранения и экономику; обеспечение того, чтобы общество Эстонии оставалось открытым, насколько это возможно. Информацию о вакцинации можно получить на сайте www.vaktsineeri.ee/ru и по государственному справочному номеру 1247.

Источник: Министерство социальных дел

Инфекционные болезни и вакцины

Заболеваемость инфекционными заболеваниями во всем мире снизилась с 2000 г. , но они по-прежнему влекут за собой серьезные медицинские и экономические издержки. Инфекционные заболевания могут привести людей к нищете, подорвать устойчивость сообществ и иметь разрушительные последствия для экономики страны.

Вызванные патогенными микроорганизмами, такими как бактерии, вирусы, паразиты или грибки, инфекционные заболевания, также известные как инфекционные заболевания, могут прямо или косвенно передаваться от одного человека к другому. Сокращение распространения инфекционных заболеваний в глобальном масштабе полезно для здоровья населения и экономики страны, а также является необходимым условием для достижения всеобщего охвата услугами здравоохранения (ВОУЗ), при котором каждый может получить качественные медицинские услуги, не испытывая финансовых трудностей. Для достижения цели ВОУЗ требуется профилактика и доступ к качественному лечению инфекционных заболеваний, включая малярию, туберкулез и ВИЧ, а также надлежащие санитарные условия. Это также требует от стран инвестировать ресурсы в готовность к пандемии и укрепление их систем здравоохранения.

Чтобы помочь в этом, ГВБ работает со странами над обеспечением того, чтобы основные медицинские вмешательства в отношении инфекционных заболеваний, включая эпиднадзор, профилактику, раннее выявление и лечение, надлежащим образом планировались, оценивались и предусматривались в бюджете в национальных планах сектора здравоохранения и выполнялись устойчивым образом. ГВБ также внесла важный вклад в иммунизацию детей и уязвимых групп населения от предотвратимых инфекционных заболеваний.

Вакцины

Вакцины, представляющие собой биологические препараты, повышающие иммунитет к определенному заболеванию, являются жизненно важной частью профилактики заболеваний и одним из наиболее рентабельных вложений в здоровье и экономическое развитие. Иммунизация может предотвратить страдания и смерть, связанные с такими инфекционными заболеваниями, как полиомиелит, корь и пневмония. Тем не менее, по оценкам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), ежегодно 1,5 миллиона детей в возрасте до 5 лет умирают от болезней, которые можно предотвратить с помощью вакцин.

ГВБ активно поддерживает иммунизацию детей, поскольку расширение доступа к вакцинам имеет решающее значение для искоренения инфекционных заболеваний и достижения всеобщего охвата услугами здравоохранения. Группа Всемирного банка была одним из основателей Gavi, глобального альянса по вакцинам, работающего над обеспечением доступа к новым и недостаточно используемым вакцинам для детей, живущих в беднейших странах мира.

ГВБ также является глобальным партнером в борьбе за ликвидацию полиомиелита, работая с Глобальной инициативой по ликвидации полиомиелита (ГИЛП), государственно-частным партнерством, возглавляемым национальными правительствами с пятью партнерами, включая Rotary International и Фонд Билла и Мелинды Гейтс. . ГВБ инвестировала почти 600 миллионов долларов США в проекты по усилению плановой иммунизации и ликвидации полиомиелита в трех странах, где болезнь остается эндемичной: Нигерии, Пакистане и Афганистане. Работа также проводится в странах, затронутых нестабильностью и конфликтами. Например, в Йемене, где кризис сильно сказался на детях страны, ГВБ направила свое финансирование через ВОЗ и ЮНИСЕФ, чтобы продолжать оказывать критически важную поддержку для предоставления основных медицинских услуг, включая национальные кампании по борьбе с полиомиелитом. Это способствовало вакцинации 1,5 миллиона йеменских детей в возрасте до 5 лет9.0003

ВИЧ/СПИД

Обеспечение всеобщего доступа к услугам в связи с ВИЧ является ключевой частью достижения ВОУЗ. В 2020 году во всем мире насчитывалось 37,7 миллиона человек, живущих с ВИЧ, половина из которых — женщины и девочки. 79% взрослых женщин в возрасте 15 лет и старше имели доступ к лечению, и только 68% взрослых мужчин имели доступ. Без эффективной профилактики ВИЧ число людей, нуждающихся в лечении, будет расти, и это может стать непосильным для стран и систем здравоохранения.

ГВБ стала пионером глобального финансирования ВИЧ и СПИДа в самом начале кризиса и с тех пор играет ключевую роль в ответных мерах. ГВБ предлагает финансирование, специализированную техническую поддержку и знания странам для эффективной профилактики новых случаев ВИЧ-инфекции, ухода и лечения людей, живущих с ВИЧ/СПИДом, смягчения социальных и экономических последствий для пострадавших сообществ, а также программ, направленных на решение основных социальных проблем. и структурные факторы ВИЧ.

С 1989 года финансирование ГВБ программ, поддерживающих профилактику ВИЧ и СПИДа и результаты лечения, составило более 9 долларов США.миллиард. В частности, через Международную ассоциацию развития (МАР), фонд ГВБ для беднейших слоев населения, в период с 2000 по 2014 г. ГВБ обеспечила получение 1,3 миллиона взрослых и детей комбинированной антиретровирусной терапией; закуплено и/или распространено 386 миллионов презервативов для профилактики ВИЧ, заболеваний, передающихся половым путем, и нежелательной беременности; и обучили 2,6 миллиона медицинских работников для повышения качества оказания медицинских услуг. ГВБ профинансировала около 50 000 общественных организаций по борьбе со СПИДом по всему миру, помогая создавать эффективные ответные меры на уровне сообществ более чем в 50 странах.

Малярия

Малярия продолжает наносить большой урон домашним хозяйствам и системам здравоохранения и препятствует экономическому развитию в эндемичных странах. Подсчитано, что малярия снижает рост ВВП примерно на 1,3% в год в некоторых африканских странах. Несмотря на то, что активные инвестиции в борьбу с малярией за последнее десятилетие принесли замечательную отдачу, половина населения мира по-прежнему подвергается риску малярии, а ее передача продолжается в 95 странах и территориях. На страны Африки к югу от Сахары по-прежнему приходится непропорционально высокая доля глобального бремени малярии.

В связи с этим ГВБ рассматривает финансирование борьбы с малярией как неотъемлемую часть финансирования основных медицинских услуг в контексте ВОУЗ. Наиболее рентабельные меры борьбы с малярией включают использование обработанных инсектицидами противомоскитных сеток длительного действия, сезонную химиопрофилактику малярии (ХМП), эффективное ведение больных (быстрая диагностика и эффективное лечение) и опрыскивание помещений остаточными средствами. ГВБ работает со странами, чтобы обеспечить эффективную и устойчивую интеграцию основных медицинских вмешательств (включая борьбу с малярией) в национальные планы сектора здравоохранения.

В период с 1989 по 2011 год ГВБ реализовывала 73 медицинских проекта по борьбе с малярией; из которых 42 проекта были в Африке. В рамках Программы по борьбе с малярией (2005-2010 гг.) ГВБ выделила почти 1 миллиард долларов США на борьбу с малярией в Африке и Индии. У ГВБ также есть программа SMC стоимостью 73,2 миллиона долларов США, которая направлена ​​​​на профилактику малярии у детей младшего возраста в районах с более высоким уровнем передачи, особенно в районах с высокой сезонностью, охватывающих приграничные районы Буркина-Фасо, Мали и Нигер. Стратегия ГВБ по борьбе с малярией также распространяется на другие сектора, помимо здравоохранения. Программа борьбы с малярией стоимостью 42 миллиона долларов США, охватывающая бассейн реки Сенегал (включая Сенегал, Мали, Мавританию и Гвинею), была включена в более крупный проект развития водных ресурсов, охватывающий те же страны. Помимо этих инвестиций, ГВБ является одним из основателей Партнерства по обращению вспять малярии, которое служит глобальной основой для реализации скоординированных мер по борьбе с малярией.

Туберкулез (ТБ)

Впервые за многие годы данные свидетельствуют о том, что абсолютное число случаев заболевания туберкулезом (ТБ) снижается с 2006 года. Несмотря на это достижение, в 2015 году 10,4 миллиона человек заболели туберкулезом с по оценкам, у 480 000 человек развивается туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ-ТБ). В том же году от этой болезни умерло 1,8 миллиона человек, в том числе 400 000 человек, страдающих от двойного бремени туберкулеза и ВИЧ. Регион Южной Африки находится в эпицентре обеих эпидемий. Совокупное воздействие эпидемий туберкулеза и ВИЧ/СПИДа создает серьезные проблемы для общественного здравоохранения и экономики и ставит под угрозу достижения в области развития, достигнутые в регионе Сообщества по вопросам развития юга Африки (САДК).

Группа Всемирного банка стремится помогать странам контролировать и сокращать распространение туберкулеза, что является необходимым шагом для достижения всеобщего охвата услугами здравоохранения. ГВБ делает это, напрямую поддерживая программы борьбы с ТБ и укрепляя системы здравоохранения и социальной защиты, государственное жилье и окружающую среду, а также меры по борьбе против табака. ГВБ также поддерживает цели Стратегии ВОЗ по ликвидации туберкулеза.

С 2005 по 2012 г. ГВБ осуществляла 17 проектов по борьбе с туберкулезом в 16 странах и три многострановых проекта. Например, с 2002 по 2010 год Китайский проект по борьбе с туберкулезом, поддерживаемый ГВБ, — крупнейшее мероприятие такого рода из когда-либо проводившихся — обеспечил доступ к эффективным службам борьбы с туберкулезом в 16 провинциях, охватив примерно 680 миллионов китайских граждан. Проект сократил смертность от туберкулеза на 770 000 человек и предотвратил заражение 20 миллионов человек туберкулезом и 2 миллиона человек заболели. Проект финансировался международным партнерством, в том числе 101,44 млн долларов США от ГВБ.

В Южной Африке ГВБ финансирует усилия региона по расширению масштабов борьбы с туберкулезом в соответствии с Декларацией САДК по туберкулезу 2012 г. и Протоколом САДК по вопросам здравоохранения. Финансируемый МАР в 2016 году проект «Буберкулез и системы здравоохранения в Южной Африке» стоимостью 122 млн долларов США направлен на поддержку усилий по борьбе с туберкулезом в Лесото, Малави, Мозамбике и Замбии, а также на укрепление систем здравоохранения в этих странах. Проект нацелен на малообеспеченные группы населения с высоким бременем ТБ и/или ТБ/ВИЧ, в том числе на горнодобывающие предприятия, транспортные коридоры и приграничные районы. Кроме того, в рамках Центра знаний Южной Африки ГВБ инициировала Инициативу по борьбе с туберкулезом в горнодобывающем секторе Южной Африки, которая использует инновационный и более гармонизированный региональный подход к борьбе с туберкулезом среди горняков в этом районе.

Забытые тропические болезни (ЗТБ)

Хотя забытые тропические болезни (ЗТБ) поддаются профилактике и лечению, они поражают более 1 миллиарда наиболее уязвимых и обездоленных людей в мире и ежегодно обходятся развивающимся странам в миллиарды долларов. Эта группа инфекционных заболеваний, в которую входят речная слепота, слоновость, трахома, передающиеся через почву гельминты и шистосомоз, преобладают в тропических и субтропических условиях в 149 странах.страны, при этом на Африку приходится более 50% мирового бремени ЗТБ.

Вмешательства, направленные на ЗТБ, должны входить в базовый пакет медицинских услуг страны, чтобы страны могли достичь ВОУЗ. ГВБ является частью давних государственно-частных партнерств, которые поддерживают усилия по борьбе с этими заболеваниями. В 1974 году соглашение тогдашнего президента ГВБ Роберта Макнамары о создании Партнерства по борьбе с речной слепотой было одним из первых проектов Всемирного банка в области здравоохранения. Он также был одним из самых успешных, охватив миллионы жителей Африки. На сегодняшний день ГВБ выделила около 160 миллионов долларов США на борьбу с ЗТБ в Африке за счет сочетания национальных и региональных программ, включая проект по бассейну реки Сенегал и проект по борьбе с малярией и забытыми тропическими болезнями в Сахеле, который направлен на интеграцию лечения ЗТБ в Буркина-Фасо. , Мали и Нигер пяти предотвратимых ДНТ и профилактики и лечения малярии.

Эта глобальная борьба с ЗТБ совершила революцию в 2012 году, когда руководители крупнейших фармацевтических компаний собрались вместе с глобальными организациями здравоохранения и развития, включая ГВБ, в Лондоне и пообещали объединить свои усилия для поддержки дорожной карты ВОЗ по ЗТБ. В дорожной карте поставлены цели по усилению контроля, профилактике, ликвидации и искоренению этих болезней к 2020 г. Саммит по забытым тропическим болезням состоялся в Женеве, Швейцария, в апреле 2017 г., чтобы отметить0071-я -я годовщина «дорожной карты» ВОЗ, в ходе которой ГВБ подтвердила свою приверженность этим целям.

Распространенные вакцины и болезни, которые они предотвращают

Распространенные вакцины и болезни, которые они предотвращают

Многие родители понимают важность прививок. Однако из-за того, что вакцины так долго сдерживали некоторые болезни, родители могут не знать названий болезней и их потенциальных последствий. Вот краткая информация о наиболее распространенных прививках, которые ваш ребенок получит во время профилактических осмотров, и о заболеваниях, которые они предотвращают:

Вакцинация DTaP

Защищает вашего ребенка от дифтерии , столбняка и коклюша (также известного как коклюш ). Дифтерия может вызвать сердечную недостаточность , пневмонию , паралич и обструкцию дыхательных путей . Заражение столбняком может привести к серьезным сокращениям мышц и затруднению дыхания . Коклюш — высококонтагиозное респираторное заболевание, наиболее опасное для детей в возрасте до 1 года. FDA лицензировало вакцинацию DTaP в 1991.

MMR (корь паротит краснуха) Вакцинация

Защищает вашего ребенка от кори , эпидемического паротита и краснухи . Корь может вызывать легкие симптомы, такие как лихорадка, сыпь, раздражение глаз, кашель и насморк, или более серьезные последствия, такие как пневмония , повреждение головного мозга , судороги , а иногда смерть . Заражение паротитом может привести к менингиту , опухшие яичники или яички , глухота , иногда смерть . Побочные эффекты краснухи, как правило, незначительны, но она может вызывать серьезные врожденные дефекты у ребенка в утробе матери . В 1971 году стали доступны три вакцины.

Вакцинация против гепатита А

Делает прививку вашему ребенку от гепатита А , вирусной инфекции , которая проявляется и может повредить печень . Люди заражаются гепатитом А через зараженную пищу и воду или в результате тесного контакта с инфицированным человеком. Вакцина включена в календарь прививок детей с 19 лет.94.

Вакцинация против гепатита В

Защищает вашего ребенка от заражения вирусом гепатита В . Гепатит B может варьироваться от легкого заболевания до пожизненного заболевания и даже привести к смерти. Это проявляется как болезнь печени . Это было частью графика иммунизации детей с 1994 года.

MCV4 (менингококковая) Вакцинация

Защищает вашего ребенка от четырех разновидностей менингококковых бактерий , которые могут вызывать бактериальный менингит , инфекции кровотока , пневмонию , ушные инфекции и артрит . В серьезных случаях это может вызвать повреждение головного мозга , потерю слуха , ампутацию конечности или даже смерть . Вакцина включена в календарь иммунизации детей с 2005 г.

Вакцинация против менингококка В

Защищает вашего ребенка от Менингококк типа B , который вызывает все те же заболевания, что и MCV4. В настоящее время проводятся испытания вакцины, добавляющей менингококк В к вакцине против MCV4, и в ближайшем будущем может появиться вакцина против MCV5.

Вакцинация против гриппа

Прививает вашего ребенка от сезонного гриппа , который является высококонтагиозным респираторным заболеванием. В то время как большинство случаев гриппа протекают в легкой форме и их можно лечить дома, грипп может иметь серьезные последствия. Ежегодно в США от гриппа умирает от 100 до 200 детей. Вакцина против гриппа была добавлена ​​в календарь прививок детей в 2004 г.

Hib (Haemophilus influenza B) Вакцинация

Защищает вашего ребенка от многих заболеваний, включая менингит , пневмонию , целлюлит (кожная инфекция), септический артрит (суставная инфекция) и надгортанник (закрытие трахеи). До того, как появилась вакцина против Hib, более 20 000 детей в США ежегодно заболевали серьезными или смертельными случаями. Haemophilus influenza B была наиболее распространенной причиной менингита до введения вакцины. Первая вакцина была представлена ​​в 1985.

ИПВ (инактивированная вакцина против полиомиелита) Вакцинация

Защищает вашего ребенка от полиомиелита , вирусной инфекции, которая может вызвать проблемы с дыханием, паралич и иногда смерть. Пероральная вакцина, разработанная Альбертом Сабином, доктором медицинских наук, в детской больнице Цинциннати, была лицензирована в 1962 году. С тех пор количество сообщений о полиомиелите сократилось с 350 000 случаев во всем мире в 1988 году до всего 22 случаев в 2017 году.

Вакцинация против ротавируса

Иммунизирует вашего ребенка против ротавируса , вызывающего рвоту и сильную диарею, которые часто приводят к серьезному обезвоживанию организма и госпитализации. Когда в 2008 году была представлена ​​самая последняя версия вакцины Rotarix, только в этом году удалось избежать примерно 55 000 госпитализаций.

Ветряная оспа (ветряная оспа) Вакцинация

Защищает вашего ребенка от ветряной оспы , высококонтагиозной вирусной инфекции, которая проявляется зудящей кожной сыпью и волдырями по всему телу. В то время как многие люди имеют эти легкие симптомы, у других развиваются более серьезные осложнения, такие как инфекция головного мозга  и пневмония . В 1995 году вакцина против ветряной оспы была лицензирована для использования.

PCV13 (пневмококковая 13) Вакцинация

Иммунизирует вашего ребенка против пневмококковых бактерий , которые вызывают многие заболевания, в том числе пневмонию , инфекции кровотока , менингит , синусит и 6 инфекции среднего уха

. Пневмококковая вакцина включена в календарь прививок с 2001 г.

ВПЧ (вирус папилломы человека) Вакцинация

Как девочки, так и мальчики должны получать вакцину против вируса папилломы человека, начиная с 11 лет или уже в возрасте 9 лет. Вакцина против ВПЧ защищает от рака шейки матки , а также рака прямой кишки, полового члена и рта . Вирус папилломы человека является чрезвычайно заразным заболеванием, которое поражает примерно 80% взрослых мужчин и женщин в США, многие из которых не знают, что у них есть вирус.