Факты и мифы вакцинопрофилактики. Главное о вакцинации. Специалисты о прививках

Рекомендуемые материалы

Есть ли альтернатива прививкам?

Вакцинация: мифы и реальность

«Вакцины никогда не снижают иммунитет»

Делать прививку ребенку или нет? Этот вопрос в последнее время приобрел почти глобальное значение, хотя сами мамы и папы были в свое время привиты в обязательном порядке и в соответствии с графиком иммунизации. С тех пор вакцины постоянно совершенствовались, но парадокс в том, что многие, избавившись от страха перед инфекциями, обрели страх перед вакцинами, которые так эффективно действовали против этих инфекций. Вакцины стали жертвой своей успешности.

Некоторые родители за любой вакцинацией видят некий коммерческий интерес — фармакологических компаний, врачей. Мы готовы тратить деньги на памперсы, коляски, распашонки, соски, школы развития — и не видим за этим никакой коммерции. А ведь многие вакцины даются бесплатно. Тут, правда, возникает психологическое недоверие: бесплатно ничего хорошего быть не может. На самом деле государство пошло на беспрецедентный шаг, когда обеспечило детей бесплатной вакцинацией. Сейчас, когда Россия, наконец, ввела вакцины от пневмококка, были выбраны самые лучшие препараты, которые применяются и во всех западных странах. Если мама пойдет прививать старших детей в вакцинальный центр, где эта процедура уже платная, то она увидит реальную стоимость такой вакцины.

Тем более, что вакцинация — это не только индивидуальная защита. Защищая своего ребенка, мы также защищаем своих близких, других детей. Есть такое явление как коллективный иммунитет. Мы живем в сообществе, мы не изолированы, интенсивность контактов, скорость перемещений, плотность населения в городах растут. И чем лучше мы будем защищены сами, тем лучше мы защитим тех, кто рядом с нами.

Именно страх перед поствакцинальными реакциями и осложнениями почти два века назад (сразу вслед за началом массового оспопрививания) стал основной причиной антипрививочных настроений. Обращаясь к населению, борцы против прививок оперируют набором ловко упакованной ложной информации, которая порочит вакцинопрофилактику вообще и отдельные вакцины в частности. Именно благодаря мифической природе антипрививочная дезинформация циркулирует в сознании населения — вопреки и одновременно с опровергающими её фактами.

МИФ. Вакцинация сопровождается побочными эффектами, которые по частоте и тяжести превосходят осложнения от соответствующих инфекций

ФАКТ Вероятность осложнения от вакцины в тысячи раз меньше, чем вероятность заболеть инфекцией и получить осложнения от болезни. Например, осложнения при дифтерии — 60-70%, а от вакцины АКДС/АДС-м — 5 %. Смертность от дифтерии более 30%, а от вакцины вообще не регистрируется.Тяжелые осложнения, такие как аллергический шок, вакциноассоциированные заболевания (при применении живых вакцин) — это очень редко встречающаяся патология, в диапазоне 1 на 500 000 — 1 на 1 000 000 доз вакцины. Чаще речь идет о таких реакциях как температура, аллергические сыпи, местные отеки. Это часто называют осложнениями, так как все считают, прививка вообще не должна никак себя проявлять. Иногда возникают острые, редко тяжелые, заболевания в поствакцинальном периоде, но когда начинаешь разбираться в том, что его вызвало, то выясняется, что причина вовсе не в прививке. Прививка, как любое воздействие на человека (ОРЗ, острая кишечная инфекция), может приводить к повышению температуры, а температура – зачастую триггер для судорожных состояний. Для детей аллергиков (а аллергия генетически закодированное состояние) встреча с любым чужеродным веществом (еда, лекарства, шерсть животных, вакцина и пр.) может привести к развитию аллергии. Иногда прививка по времени бывает первой встречей с «чужим». Однако для человека принцип — после, значит вследствие, довлеет. Чтобы понять, что прививки — безопасная мера профилактики инфекций рекомендуют сопоставлять два риска — риск осложнений инфекции, у какого числа заболевших они возникают (если отказаться от прививок, то этот риск реализуется) с риском истинных осложнений вакцин.

МИФ. Повышение уровня жизни, а не вакцинация, снизили частоту инфекционных заболеваний.

ФАКТ Инфекционная заболеваемость изменяется волнообразно. С увеличением числа людей, переболевших той или иной инфекцией, снижается и частота этой инфекции. Однако через несколько лет на фоне невысокой заболеваемости увеличивается прослойка восприимчивых лиц, что приводит к вспышке инфекции.

МИФ. Государство скрывает правду от народа, не сообщая истинное число случаев побочного действия вакцин.

ФАКТ Поствакцинальные осложнения (ПВО) и необычные реакции после применения вакцин являются предметом внеочередного донесения в Роспотребнадзор. По Закону «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней», сведения о ПВО подлежат государственному статистическому учету.

МИФ. Профилактические прививки ослабляют и губят иммунную систему.

ФАКТ Вакцины не ослабляют иммунную систему, а укрепляют ее, стимулируя защитные механизмы, которые обеспечивают защиту от развития определенных заболеваний.

МИФ. Вакцинация может быть причиной синдрома внезапной младенческой (детской) смерти (СВМС ИЛИ СВДС).

ФАКТ В 2003 г. Институт медицины США провел масштабное исследование методом «случай–контроль» и не нашёл адекватных доказательств и причинной связи между иммунизацией какой-либо отдельной или несколькими вакцинами и СВДС. Более того, охват прививками умерших детей был существенно ниже, чем живущих. Авторы ряда исследований даже выдвинули противоположную гипотезу: иммунизация снижает риск СВДС.

МИФ. Состав вакцин наносит непоправимый вред здоровью ребенка. во многие вакцины в качестве консерванта добавляется ртуть, и это вызывает аутизм.

ФАКТ В разовой дозе вакцины количество ртути значительно меньше, чем в воздухе, который мы вдыхаем в течение суток. Оно не опасно для здоровья человека, но эффективно предотвращает возможность загрязнения вакцины микробами. Ртуть содержится и в продуктах питания, причем, в больших, чем в вакцинах, дозах — в сутки с пищей мы получаем 2,4 мкг этого элемента (данные ВОЗ).

Под давлением бездоказательной антипрививочной пропаганды начиная с 1999 г. производители стали устранять из вакцинных препаратов тимеросал. В настоящее время в США и в странах Европы выпускаются варианты всех детских вакцин без тимеросала. Они продаются и в России. Однако, по данным Калифорнийского Департамента здравоохранения, темпы нарастания частоты аутизма сохранились, то есть, частота появления новых случаев среди детей 3-12 лет продолжает нарастать.

МИФ. Вакцинировать детей не нужно, так как естественного иммунитета вполне достаточно для защиты против любой инфекции.

ФАКТ Иммунная система состоит из двух основных звеньев: «неспецифического» иммунитета (врожденного) и «специфического» (адаптивного, приобретенного). Специфический иммунитет инициируется при вакцинации против специфического патогена, например, кори. В то время как здоровый образ жизни может повысить общую активность иммунной системы, но не против конкретного специфического заболевания.

МИФ. Вакцинация против коклюша неэффективна (болеют привитые), адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная (АКДС) вакцина дает много реакций и ПВО, и должна быть отменена.

ФАКТ Действительно, вакцина АКДС чаще, чем другие вакцины, дает поствакцинальные реакции и осложнения. Попытка отмены вакцинации против коклюша была осуществлена в Японии в 70-х годах. На фоне благополучной эпидемиологической ситуации (250 случаев коклюша за год, один смертельный исход) это привело к резкому росту заболеваемости коклюшем (13 000 случаев коклюша, 41 смерть). Возвращение в календарь профилактических прививок вакцинации против коклюша привело к постепенному снижению заболеваемости и практически к ликвидации этой инфекции.

ФАКТ Действительно, среди переболевших много привитых. Однако знание иммунологических законов объясняет этот феномен: любые инактивированные вакцины не дают продолжительной защиты, и требуется повторное введение (ревакцинация) для восстановления иммунитета.

В российском календаре профилактических прививок дети в первый и последний paз ревакцинируются вакциной АКДС в 1,5 года. Естественно, к школьному возрасту большая часть привитых не имеет защиты и при встрече с возбудителем заболевает. Во многих странах для поддержания напряженного противококлюшного иммунитета введена вторая ревакцинация в 4-6 лет, а в Германии и Канаде делается и третья — в возрасте 14-16 лет.

В Москве также введена вторая ревакцинация от коклюша вакцинами бесклеточной вакциной аАКДС. Для детей, старшего возраста и взрослых можно также использовать бесклеточную вакцину Адасель

МИФ. Если уж прививать, то не сразу от многих болезней, а по одной, чтобы не перегружать иммунную систему.

ФАКТ Когда разрабатываются вакцины, они подвергаются исследованиям для подтверждения того, что добавление новой вакцины (и уже имеющихся вакцин, вводимых одновременно) приведет к развитию такой же иммунной реакции и имеет такой же профиль безопасности. Кроме того, все комбинированные вакцины проходят тщательные испытания в фазе исследования и разработки вакцины для подтверждения развития соответствующих иммунных реакций на каждый антиген вакцины. А вообще организм ребенка может ответить на 10 000 антигенов одновременно!

МИФ. Вакцина против гепатита В разрушает печень, способствует учащению затяжных желтух, возникновению геморрагического синдрома.

ФАКТ Влияние на печень вакцин против гепатита В не больше, чем любой другой вакцины. С детской дозой вакцины против гепатита В в организм поступает 10 мкг (0,00001 г) антигена вируса, не имеющего тропности к гепатоцитам и не метаболизирующегося в печени. Банальная разовая доза парацетамола (0,05 г) оказывает на печень большее воздействие, поскольку препарат метаболизируется в печени, и доза его в тысячи раз больше.

Не говоря уже о том, что непосредственно гепатит В повреждает печень больше, чем вакцина — вызывает печеночную недостаточность, рак, желтуху, а дисфункция печени (вследствие гепатита В) приводит к геморрагическому синдрому.

МИФ. Вакцина БЦЖ не только не защищает от туберкулёза, но и сама его вызывает и способствует нарастанию заболеваемости, поэтому ее отменили во всех цивилизованных странах.

ФАКТ БЦЖ-вакцинация применяется во всех без исключения странах, но по-разному. В более чем 150 стран — это неонатальная, в 30-и из них — с ревакцинацией, а в 31 стране — это избирательная вакцинация групп высокого риска возникновения туберкулезной инфекции.

Именно успехи вакцинации позволили нескольким странам отказаться от массовой обязательной вакцинации (Япония, США, Англия, Бельгия и некоторые другие), оставив прививки для групп риска. Большинство же стран (178) продолжают проводить массовую вакцинацию, причем, 156 из них — в первые дни жизни ребенка. Такие сроки определяются возможностью новорожденного инфицироваться микобактериями туберкулеза сразу после выписки из родильного дома.

МИФ. Вакцинация детей и взрослых с различными заболеваниями еще больше нарушает их здоровье, поэтому прививать их нельзя.

ФАКТ Существуют конкретные и научно обоснованные ситуации, когда врач дает отвод от прививок — это высокая температура, обострение хронических заболеваний и пр. Однако надо понимать, что в «группах риска» — хронически больных, пожилых людей и т.п. инфекционные заболевания переносятся гораздо тяжелее, чем у здоровых и риск осложнений также многократно возрастает.

МИФ. С ростом уровня гигиены и санитарии болезни исчезнут — в вакцинах нет необходимости.

ФАКТ Болезни, против которых может проводиться вакцинация, вновь появятся, если прекратить программы вакцинации. Хотя улучшение гигиены, мытье рук и чистая вода помогают защитить людей от инфекционных болезней, многие инфекции могут распространяться независимо от степени нашей чистоплотности. Если население не вакцинировано, то болезни, ставшие редкими, например, полиомиелит и корь, быстро появятся вновь.

МИФ. Вакцины вызывают ряд вредных и долгосрочных побочных эффектов, которые еще не известны. Вакцинация даже может быть смертельной.

ФАКТ Вакцины максимально безопасны. В большинстве случаев вакцина вызывает незначительную и временную реакцию, например болезненное ощущение в руке или незначительное повышение температуры. Очень серьезные побочные эффекты чрезвычайно редки и тщательно отслеживаются и расследуются. У вас значительно больший шанс получить серьезные последствия в результате заболевания, нежели от самой вакцины.

МИФ. Предотвращаемые с помощью вакцин болезни почти ликвидированы в моей стране, поэтому нет оснований подвергаться вакцинации.

ФАКТ Хотя предотвращаемые с помощью вакцин болезни стали редкостью во многих странах, вызывающие их возбудители инфекции продолжают циркулировать в некоторых частях света. В крайне взаимосвязанном мире эти возбудители могут пересекать границы и заражать любого незащищенного человека. Таким образом, две основные причины сделать прививку — это защититься самим и защитить людей вокруг нас. Успешные программы вакцинации, как и успешные общества, опираются на сотрудничество каждого человека в обеспечении всеобщего блага. Нам не следует рассчитывать, что распространение болезни будет остановлено окружающими нас людьми; мы также должны прилагать к этому посильные усилия.

МИФ. Предотвращаемые с помощью вакцин детские болезни являются досадной реалией жизни.

ФАКТ Предотвращаемые с помощью вакцин болезни не должны быть «реалиями жизни». Такие болезни, как корь, свинка, краснуха и пр. являются серьезными и могут вызвать опасные осложнения у детей и взрослых, в том числе, и смерть. Все эти болезни и страдания можно предотвратить с помощь вакцин. Не зря и против ветряной оспы создана вакцина и ею прививают — не так уж безобидны «детские» инфекции.

МИФ. Грипп — это всего лишь неприятная болезнь, и вакцина не очень эффективна.

ФАКТ Грипп — это серьезное заболевание, которое ежегодно уносит 300-500 тысяч человеческих жизней во всем мире. Беременные женщины, дети младшего возраста, престарелые со слабым здоровьем и любой человек с какой-либо патологией, например астмой или болезнью сердца, подвергаются большему риску тяжелой инфекции и смерти. Заболевание гриппом может повлечь и серьезные осложнения на сердце, легкие, мозг и т. д. Избежать гриппа также означает избежать дополнительных медицинских расходов и потери доходов в результате пропущенных дней работы или учебы.

МИФ. Лучше получить иммунитет в результате болезни, чем вакцинации.

ФАКТ Вакцины взаимодействуют с иммунной системой, вызывая иммунную реакцию, сходную с иммунной реакцией на естественную инфекцию, однако они не вызывают болезнь или не подвергают вакцинированного риску потенциальных осложнений. В отличие от этого, за получение иммунитета в результате естественной инфекции, возможно, придется заплатить умственной отсталостью, вызванной гемофильной инфекцией типа b (Hib), врожденными дефектами вследствие краснухи, раком печени от вируса гепатита В или смертью от кори.

МИФ. Привился от кори – заболел аутизмом

ФАКТ В 1998 году в журнале Lancet опубликовали статью, в ней говорилось, что прививка против кори, свинки и краснухи провоцирует развитие аутизма. Ученые во главе с британским врачом Эндрю Уэйкфилдом описали с десяток случаев, когда первые признаки заболевания проявились у детей в течение четырех недель после вакцинации. По мнению авторов работы, ослабленный вирус кори расселялся в клетках кишечника, вызывал воспаление, а затем симптомы аутизма. Однако данные участников эксперимента не во всем совпадали с выписками из реальных историй болезни. После статьи в Lancet Главный медицинский совет Великобритании запросил документацию по всем детям, упоминавшимся в исследовании. Примерно тогда же десять из 12 авторов статьи признались: полученные результаты не совсем объективны, а к работе над материалом привлекали знакомых антипрививочников. Более того, выяснилось, что само исследование проводили по заказу и на деньги фармакологической компании. В 2010 году эту статью отозвали из журнала, а Уэйкфилду запретили заниматься врачебной практикой. Параллельно ученые доказали на огромных выборках до 700 тысяч детей, что прививка от кори, краснухи и паротита не может спровоцировать аутизм ни при каких обстоятельствах. Однако посеянные семена дали обильные всходы: в 2018 году сразу в нескольких европейских странах произошли вспышки кори — из-за массовых отказов от вакцинации.

МИФ. Рак в комплекте с прививкой.

ФАКТ Для создания вакцин часто используются вирусы, выращенные на клеточных культурах. Так, штаммы для сезонных прививок от гриппа выхаживают в куриных эмбрионах, а для инактивированной полиомиелитной вакцины — в культурах тканей почек обезьян.

Именно они и сыграли злую шутку. Клетки в противополиомиелитном препарате до 1980-х годов содержали обезьяний вирус SV40. Им заразились сотни миллионов людей, которых в детстве прививали от опасной инфекции.

Вирус SV40 считается безобидным и у приматов не вызывает серьезных заболеваний. Однако в 1994 году швейцарские ученые показали: SV40 может привести к развитию злокачественных опухолей — правда, только у крыс и хомячков. Но этого хватило, чтобы итальянские исследователи выдвинули гипотезу о связи некоторых видов рака с вакцинацией от полиомиелита.

Однако позже американские и датские исследователи опровергли это предположение. Более того, специалисты Национального института рака в США отмечают: «Накопленные эпидемиологические данные свидетельствуют, что вирус SV40 не провоцирует рак у людей».

МИФ. 80% случаев столбняка приходится на новорожденных (при инфицировании через пуповину). Наибольшее распространение столбняк имеет в странах с жарким и влажным климатом, в местностях, где отсутствуют или слабо применяются средства дезинфекции, профилактические прививки и вообще медицинская помощь — то есть, в бедных и слаборазвитых странах Африки, Азии и Латинской Америки. Какова же вероятность заболеть в России новорожденному через пуповину?

ФАКТ В России через пуповину новорожденные не заболевают столбняком. Такой риск возникает только, если на улице рожают. В Африке и Азии риск заболеть высок у новорожденных, т.к. рожают не в роддомах, да еще и могут землей пупочную ранку присыпать (остановка кровотечения).

Но столбняк есть во всех развитых странах у взрослых и непривитых детей. Умирают не все, но лечение — это введение лошадиной сыворотки (лошадей прививают от столбняка, потом у них получают сыворотку, в которой содержатся антитела к столбняку и эту чужеродную человеку сыворотку применяют для лечения). От такого лечения не только у аллергика может развиться сывороточная болезнь. Одновременно с сывороткой вводят большие дозы вакцины (в 2 раза больше, чем при плановых прививках). Смертность при столбняке очень высока, и, думаю, что выживают те, у кого 2-3 прививки когда-то (до получения травмы и заражения) были сделаны.

Защита от столбняка формируется только после двух прививок на 6-9 мес., обязательно нужна ревакцинация (ее в зависимости от использованных вакцин делают через полгода-год, тогда этой защиты хватает на 5 лет и далее по графику опять нужно ревакцинироваться.

Ранний срок прививок от столбняка обусловлен тем, что прививки должны защитить ребенка к моменту, когда он начинает ходить и падать, поэтому их делают в 3-4,5-6 месяцев и ревакцинацию в 18 мес. (в составе АКДС).

МИФ. В районах с высоким распространением HBV чаще всего передается от матери ребенку во время родов или от человека человеку в раннем детстве. А какова вероятность заразиться младенцу в развитых странах, если их мать не носитель? Делать прививку младенцу, мать которого не заражена не нужно.

ФАКТ Гепатитом В заболевают везде одинаково через кровь (все) и при сексуальном контакте (подростки и взрослые). Капля крови такая маленькая, что ее не увидишь и это уже заразно, поэтому в семьях заражаются через зубные щетки, бритвы и пр., опасны татуировки, пирсинг и другие манипуляции на теле — может быть плохо обработан инструментарий и заражение произойдет неизвестно от кого. Очень распространена передача через шприцы у наркоманов.

Ребенок заражается от инфицированной матери в 30-90% и потом, как правило, развивается хронический гепатит В. В России беременных обследуют на гепатит В, но бывают ситуации, когда отрицательные результаты анализов даже у инфицированных женщин. Если же обследования у женщины нет, если нет уверенности в абсолютном благополучии дома, то прививка — единственная страховка для ребенка. Обязательно должны прививаться младенцы с пороками развития, которым предстоит оперативное вмешательство, это уже вне зависимости от ситуации по гепатиту В в семье.

МИФ. Прививки не дают 100% защиты. Например 80-85% детей, заболевших дифтерией, оказываются правильно и своевременно привитыми.

ФАКТ Прививки дают 80-99% защиту от тяжелых форм заболеваний и от смертельных исходов. Эффективность вакцин различается. На вакцину от коклюша могут не ответить 15-20% привитых, на коревую — 2-5%, на краснушную — 1-2%. Это тоже генетически обусловлено. Ревакцинация увеличивает число защищенных.

На дифтерийный анатоксин после полного курса прививок — 2 вакцинации и ревакцинация вырабатывают ответ (антитела) все, но с течением времени антитела утрачиваются, поэтому нужны ревакцинации каждые 5 (у детей) — 10 (у взрослых) лет. Изучение иммунитета в популяции показало, что сейчас в стране 30% незащищенных среди взрослых старше 50 лет, им нужно вспомнить о ревакцинации. Привитые болели в эпидемию 90-х только легкой формой дифтерии, этот диагноз им ставили не по клинической картине, а потому что у всех людей с ангиной брали посев на дифтерийную палочку и при ее выделении ставили диагноз. А настоящая тяжелая дифтерия и смерти были только у непривитых.

МИФ. В США не прививают вакциной АКДС.

ФАКТ В США прививают от тех же инфекций, что у нас, но против коклюша у них используется не цельноклеточная вакцина АКДС, а бесклеточная — АаКДС (маленькое а- ацеллюлярная — бесклеточная). В Российской Федерации в рамках Национального календаря прививок при отсутствии противопоказаний используется вакцина АКДС, но родители могут по желанию сделать детям прививку вакциной аАКДС на коммерческой основе. Бесклеточная вакцина дает меньше реакций — температурных, местных, при эффективности сопоставимой с АКДС.

МИФ. Вакцина против полиомиелита запрещена в США и странах Европы.

ФАКТ В Европе и США, Японии, Австралии и других странах полный курс прививок против полиомиелита проводится инактивированной полиомиелитной вакциной, в России — лишь первые 2 прививки выполняются убитой вакциной, а последующие — живой. В случае применения живой полиомиелитной вакцины для 1 и 2 прививки возможно развитие поствакцинального осложнения — вакциноассоциированный полиомиелит (частота в среднем 1 на 1 000 000 доз). Именно по этой причине вакцинация в России начинается с инактививрованной вакцины. Иммунитет после 2-х введений формируется и далее возможно вводить живую вакцину. Для гарантированной защиты от полиомиелиты необходимо получить 4, а лучше 5 прививок.

МИФ. В Японии первый год жизни вообще не прививают своих детей

ФАКТ Это не так. В Японии календарь прививок в 3-4, 5-6 и 18 мес АаКДС вместе с ИПВ (убитая полиовакцина), в 2, 3, 4 и 12 мес — против гемофильной инфекции и пневмококка, в 1 год — прививка БЦЖ, в 3г и 3г 1 мес — прививка против японского энцефалита, в 13 лет против вируса папилломы человека и т.д.

МИФ. Ведущие государства мира отказались от вакцинации новорожденных и грудных детей живыми вакцинами от туберкулеза. Во многих странах прививка от туберкулеза (БЦЖ) запрещена в связи с ее опасностью и бесполезностью.

ФАКТ Кроме живой вакцины от туберкулеза — других нет. Нигде вакцина не запрещена. В странах, где заболеваемость туберкулезом менее 0,1% населения (США, Англия, Германия, Израиль и др.) прививают группы риска — детей из семей, где есть туберкулез и мигрантов из стран с высокой заболеваемостью, но в более 130 стран мира — всех прививают в роддоме.

Рекомендуемые материалы

Есть ли альтернатива прививкам?

Вакцинация: мифы и реальность

«Вакцины никогда не снижают иммунитет»

Все о вакцинации: польза и вред прививок

• Детский медицинский центр «Педиатр и Я»

• org/ListItem»>

  Статьи

• Вся правда о вакцинации: польза и вред прививок

Вопрос о вакцинации является одним из самых острых. Первая прививка ставится ребенку уже в роддоме, в первые дни его жизни. Если одни родители поддерживают вакцинацию, то другие являются противниками данной процедуры. Давайте разберемся, нужно ли ставить прививки и в чем их польза?

Что такое вакцина и вакцинация?

Вакцинация – это процесс введения в организм специальных препаратов, в состав которых входят обезвреженные вирусы и бактерии. Их называют антигенами. Попадая в организм, антигены быстро распознаются иммунной системой, которая в ответ на их присутствие начинает вырабатывать антитела. Эти антитела создают надежный «щит», благодаря которому дикие штаммы вирусов и бактерий не могут причинить существенного вреда организму.

Существует национальный календарь прививок, утвержденный Минздравом России. В нем рассмотрены все этапы вакцинации и ревакцинации как взрослых, так и детей начиная с рождения. Этот календарь постоянно пополняется новыми вакцинами.

Согласно календарю прививок, уже в первый день после рождения ребенку рекомендуется ввести вакцину против гепатита B. На четвертый день жизни проводится вакцинация БЦЖ-М.

Когда малышу исполняется месяц, ему ставят вторую прививку против гепатита B. В возрасте двух месяцев грудничка прививают от пневмококка и ротавирусной инфекции.

В возрасте трех месяцев рекомендованы прививки от дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита и гемофильной инфекции. Все это трехкратные вакцинации с последующими ревакцинациями.

Когда малышу исполняется 12 месяцев, ему вводят вакцину против кори, краснухи и паротита. Также в план вакцинации входят прививки от папилломавируса и ветрянки. Если родители планируют отдать ребенка в детский сад или он посещает массовые мероприятия, ему ставят прививку от менингококковой инфекции и гепатита A. Также эти вакцины вводят детям, проживающим в неблагоприятной эпидемиологической обстановке.

К вакцинам, которые вводят при неблагоприятных окружающих условиях, также относятся прививки против клещевого энцефалита и желтой лихорадки. Существуют сезонные вакцины, например, против гриппа. Некоторые прививки созданы для оказания экстренной помощи. К таким относится вакцина против бешенства, которую нужно вводить в течение суток после укуса животным. Также существует реакция Манту. Эту вакцину вводят ежегодно для предотвращения рисков заражения туберкулезом.

Если задача вакцин заключается в создании иммунитета, то ревакцинации предназначены для его поддержания на необходимом уровне. К прививкам, требующим ревакцинации, относятся коклюш, столбняк, корь, паротит, краснуха и дифтерия.

В чем польза вакцинаций?

Эпидемии и опасные болезни всегда сопровождали человечество. Некоторые из них уносили миллионы жизней. Благодаря созданию вакцин удалось полностью ликвидировать такое заболевание, как черная оспа. Намного реже встречаются вспышки сибирской язвы, полиомиелита и дифтерии. Вакцины позволили сделать болезни управляемыми.

Массовая вакцинация детей и взрослых способствует выработке коллективного иммунитета. При этом останавливается процесс передачи инфекции от зараженных людей к здоровым. Так как у привитых имеются антитела, они не заражаются и болезнь постепенно затихает, останавливается ее распространение.

Вакцины помогают человечеству. С их помощью получилось снизить уровень смертности, они предотвращают инвалидность в случае заражения, помогают бороться с самыми опасными заболеваниями.

Может ли вакцина причинить вред?

Состав вакцины строго регламентирован. Тем не менее, у некоторых людей введение вакцины вызывает ряд ответных реакций. Они делятся на допустимые и нежелательные. Допустимые реакции связаны с работой иммунитета. К ним относятся:

• повышение температуры тела;
• умеренное недомогание;
• вялость;
• капризность;
• чувство болезненности и припухлости на месте укола.

Эти симптомы проходят самостоятельно в течение непродолжительного времени. Медицинская помощь при этом не требуется.

Нежелательные реакции чаще всего возникают у людей с повышенной чувствительностью, индивидуальной непереносимостью или нарушениями иммунитета. В этом случае возможно появление самых разных аллергических реакций, в том числе и анафилактического шока.

Чтобы избежать проявления нежелательных реакций, перед вакцинацией человек должен пройти комплексное обследование. После введения препарата в течение получаса пациент так же должен находиться под наблюдением медицинского персонала. Если ребенок входит в группу риска или имеет противопоказания, для него разрабатывается индивидуальный график прививок.

При правильном и ответственном подходе нежелательные реакции возникают крайне редко.

Отказ от вакцинации: возможные последствия

Необходимо понимать, что вакцинация – это право каждого человека, но никак не обязанность. Вы сами принимаете решение о необходимости тех или иных прививок.

Отказ от вакцинации лишает вашего ребенка необходимой защиты. В результате возрастает риск заражения опасными инфекциями. Массовый отказ от вакцинации может привести к эпидемиям и повышению уровня смертности в результате болезней.

Плановая вакцинация была создана специально для защиты населения путем создания искусственного иммунитета. Это единственный способ обезопасить себя от болезней, которые благодаря прививкам ушли в далекое прошлое.

узи сердца коммунарка
узи сосудов шеи бутово
узи щитовидной железы бутово
детский уролог бутово
детская хирургия бутово
школа молодой матери

Статья написана под редакцией эксперта, детского врача, врача высшей категории Сторчеус Наталии Юрьевны. Для прохождения лечения, затрагиваемого в статейных материалах, необходимо обратиться к специалисту. Информация в статье — не призыв к самолечению!

Другие статьи

Синдром Маршалла у детей

Синдром Маршалла (или PFAPA-синдром) — преимущественно детское заболевание, сопровождающееся афтозным стоматитом, фарингитом и шейным лимфаденитом. Cимптомы, способы диагностики и лечения заболевания

Читать далее

Вульвит: причины, симптомы, виды, диагностика и лечение

Что такое вагинит, вульвовагинит, вульвит. Симптомы заболеваний, причины патологии, виды вульвитов у детей. Особенности диагностики, лечения вульвитов и прогноз – в новой статье от экспертов «Педиатр …

Читать далее

Температура тела у грудничка

Температура тела у новорожденных: нормы, причины повышения и понижения. Что делать, если у грудничка температура без проявления симптомов, как мерить температуру малышу

Читать далее

Отсутствие вакцины БЦЖ может навредить США

Коронавирус

Последние исследования показывают, что в странах, где вакцинация от туберкулеза обязательна, распространение Covid-19 сократилось.

Что это значит для Соединенных Штатов?

Изображение Bao_5 с Pixabay

Идея о том, что вакцина БЦЖ (бацилла Кальметта-Герена), впервые введенная в 1921 году для профилактики туберкулеза (ТБ), может иметь некоторый защитный эффект против Covid-19, набирает обороты в последние недели. Загляните сюда, чтобы узнать больше о том, как ТБ, БЦЖ, грипп и Covid-19связаны между собой:

Как туберкулез стал причиной пандемии гриппа 1918 года и Covid-19

Согласованный обзор экспертов со всего мира признает роль туберкулеза в вирусных респираторных инфекциях.

medium.com

Исследование, опубликованное 5 августа Мартой Берг и др. в Journal of Science Advances придает этой концепции дополнительную легитимность. В своей статье под названием «Обязательная вакцинация против бациллы Кальметта-Герена (БЦЖ) предсказывает сглаженные кривые распространения COVID-19.», Берг и его коллеги красноречиво описывают четкую корреляцию между введением вакцины БЦЖ и снижением распространения нового коронавируса. Давайте раскроем их выводы.

Исследователи изучили данные из 134 стран, свидетельствующие о росте числа случаев и смертей от Covid-19 в начале пандемии, и сравнили страны, в которых БЦЖ обязательна, с теми, где ее нет. Далее авторы поясняют:

«За последнее столетие многие страны приняли всеобщую политику обязательной вакцинации БЦЖ для борьбы с туберкулезом, который тогда представлял серьезную угрозу. С тех пор многие страны придерживались такой политики, по крайней мере, до недавнего времени (например, Китай, Ирландия, Финляндия и Франция). Некоторые другие страны прекратили эту политику, поскольку туберкулез перестал представлять угрозу (например, Австралия, Испания и Эквадор). Следует отметить, что в некоторых странах вакцинация БЦЖ никогда не была обязательной (например, США, Италия и Ливан)».

Ниже приведен график в логарифмической шкале, показывающий, что страны, в которых обязательна вакцинация БЦЖ (синяя линия для среднего значения и синие точки для отдельной страны), столкнулись с гораздо более медленным ростом числа случаев и смертей после того, как новый коронавирус проник на их территорию.

Кривые роста числа случаев COVID-19 и смертей в зависимости от политики БЦЖ в стране. Открытый исходный код.

Чтобы отобразить свои данные по-другому, Берг и его коллеги построили график скорости роста вируса с поправкой на ряд факторов, уникальных для каждой страны, включая возраст, плотность населения и характер миграции. Доказательства снова убедительны в том, что вакцина БЦЖ обеспечивает определенный уровень защиты от Covid-19..

Кривые роста числа случаев COVID-19 и смертей в зависимости от политики БЦЖ в стране. Открытый исходный код.

Почему следователи рассматривали данные только с начала пандемии?

Это правда, что в этом исследовании сравнивались данные только за первый месяц пандемии, когда она происходила в каждой стране. Это было сделано, чтобы устранить различия между странами в отношении предвзятости отчетности, которая включает тестирование инфраструктуры и доступности. Пока такие предубеждения остаются одинаковыми для отдельной страны в течение первого месяца пандемии, их влияние можно считать минимальным.

Несмотря на то, что нет точной корреляции, скорость начального распространения Covid-19 можно рассматривать как суррогатный маркер того, как вирус продолжает распространяться после первого месяца, поскольку во многих странах с медленными начальными темпами также наблюдается меньший процент случаев и смертей через несколько месяцев после начала пандемии.

Как противотуберкулезная вакцина защищает от нового коронавируса?

Ответ на этот вопрос не совсем ясен, но считается, что это происходит через врожденную ветвь иммунной системы, в отличие от адаптивной ветви, посредством процесса, называемого обученным иммунитетом. Подробнее об этих двух ответвлениях иммунной системы читайте в этой статье:

Основная идея заключается в том, что вакцина БЦЖ, которая считается мощным иммуномодулятором, может обучать врожденную иммунную систему работать более эффективно, чтобы активировать адаптивную иммунную систему, которая в конечном итоге необходима для преодоления Covid-19. Этот неспецифический путь отличается от механизма, с помощью которого БЦЖ создает иммунитет против туберкулеза. Предыдущие исследования показали, что вакцина БЦЖ может защищать от желтой лихорадки и гриппа таким же неспецифическим образом.

Почему в США не принято делать прививку БЦЖ?

ТБ имеет низкую распространенность в США, и, как оказалось, БЦЖ не так уж эффективна против ТБ, снижая заболеваемость только примерно на 20–30%.

Должны ли мы все пойти и сделать прививку БЦЖ?

Если коротко, то нет. Несмотря на то, что на популяционном уровне существует эффективный защитный эффект, нет данных проспективных испытаний, которые предполагали бы, что человек может достичь значительного уровня защиты от Covid-19.от вакцины БЦЖ. Кроме того, поскольку вакцина БЦЖ обычно вводится при рождении, неизвестно, насколько быстро вакцина сможет научить иммунную систему бороться с Covid-19, если вообще сможет. Даже Берг и ее коллеги-исследователи заявляют: « БЦЖ ни в коем случае не является волшебным средством, обеспечивающим безопасность от COVID-19. »

К счастью, в настоящее время проводятся проспективные испытания для изучения воздействия БЦЖ на людей, которые могут подвергнуться воздействию нового коронавируса. Я подозреваю, что принципы, использованные для создания вакцины БЦЖ как сильного иммуномодулятора, могут сыграть роль в разработке вакцины против Covid-19., вакцина БЦЖ сама по себе не окажется ценным вмешательством в США.

Старая вакцина против туберкулеза обретает новую жизнь в ходе испытаний на коронавирус

Одна из старейших вакцин может защитить нас от нашего новейшего инфекционного заболевания, COVID-19. Вакцину вводят младенцам для защиты от туберкулеза уже почти столетие, но было показано, что она защищает их и от других инфекций, что побудило ученых исследовать, может ли она защитить от коронавируса.

Эта вакцина против бациллы Кальметта-Герена (БЦЖ), названная в честь двух французских микробиологов, состоит из живого ослабленного штамма Mycobacterium bovis, двоюродного брата M. tuberculosis, бактерии, вызывающей туберкулез. БЦЖ была введена более чем 4 миллиардам человек, что делает ее наиболее широко применяемой вакциной в мире.

Поскольку БЦЖ защищает детей от некоторых вирусных инфекций в дополнение к туберкулезу, исследователи решили сравнить данные из стран с обязательной вакцинацией БЦЖ и без нее, чтобы увидеть, связана ли политика иммунизации с количеством или тяжестью COVID-19.инфекции. В нескольких препринтах за последние два месяца отмечалось, что в странах, где действует программа вакцинации БЦЖ, уровень смертности от COVID-19 ниже, чем в странах, где ее нет.

Эти неспецифические эффекты [от БЦЖ] наиболее сильны, когда мы рассматриваем исходы респираторных инфекций.

— Christine Stabell Benn, Университет Южной Дании

Одно исследование, например, показало, что обязательная вакцинация БЦЖ была связана со значительно более медленным набором как подтвержденных случаев, так и смертей в течение первых 30 дней вспышки. Другой смоделировал смертность в двух десятках стран и сообщил, что страны, не имеющие всеобщей вакцинации БЦЖ, такие как Италия, США и Нидерланды, сильнее пострадали от пандемии, чем те, где была проведена всеобщая вакцинация.

Недостатком препринтов является то, что они показывают статистическую корреляцию, а не причину и следствие. «Существует множество источников предвзятости, присущих этим межстрановым сравнениям», — предупреждает Зои Макларен, профессор общественного здравоохранения в Университете Мэриленда. Например, по ее словам, страны, внедряющие вакцину БЦЖ, могут с большей вероятностью также принимать упреждающие меры для защиты своего населения от COVID-19, такие как приказы о «убежище на месте». Макларен говорит, что может назвать почти 20 источников предвзятости в этих исследованиях. В другом примере у тех, кто получил вакцину БЦЖ, с большей вероятностью был лучший старт в жизни, что вывело их на более здоровый путь. Исследования не могут учесть все смешанные факторы.

Эпидемиолог Кристин Стабелл Бенн из Университета Южной Дании изучала вакцину БЦЖ в течение последних двух десятилетий и сообщила, что она снижает общую детскую смертность от инфекционных заболеваний. Она предостерегает от слишком большого чтения препринтов. «Это самый слабый вид доказательств в нашей пирамиде доказательств», — говорит она. «Это просто связывает распространенность одного с преобладанием другого».

Но вместо того, чтобы отбросить идею связи БЦЖ с меньшим количеством случаев или смертей от COVID, она говорит, что есть веские причины серьезно подумать об этом. У нее есть более прямые доказательства того, что вакцинация БЦЖ может подготовить нашу иммунную систему к вирусным инфекциям. И в настоящее время начался ряд клинических испытаний, чтобы выяснить, может ли прививка БЦЖ, сделанная тем, кто подвергается наибольшему риску заражения инфекцией, защитить их от болезни.

Доказательства того, что БЦЖ защищает от других инфекций

Работа Бенна относится к числу накопленных доказательств, подробно описанных в недавнем обзорном документе, о том, что детская вакцинация БЦЖ защищает от других заболеваний, так называемых нецелевых эффектов. Большая часть доказательств в поддержку новых клинических исследований основана на испытаниях ее группы и на работе Михая Нетеа из Медицинского центра Университета Радбауд в Нидерландах, который предложил механистическое объяснение того, почему БЦЖ предназначена для предотвращения бактериальной инфекции. — может усилить иммунный ответ на вирусы.

Исследование, проведенное в 2000 году под руководством супруги Бенна и давнего сотрудника Bandim Health Project Питера Ааби, показало значительное снижение смертности, которое было намного больше, чем можно было бы объяснить профилактикой туберкулеза у младенцев, получавших БЦЖ в Гвинее-Бисау. А исследование 2005 года показало снижение инфекций нижних дыхательных путей у детей, вакцинированных БЦЖ, в той же стране. В более поздних исследованиях, в том числе опубликованном в 2017 году, Бенн и Ааби рандомизировали тысячи детей с низким весом при рождении в этой западноафриканской стране для вакцинации БЦЖ сразу при рождении или для вакцинации в возрасте шести недель, что является обычной практикой там. «У тех, кто получал БЦЖ [ранее] было снижение неонатальной смертности на одну треть», — говорит Бенн. По ее словам, преимущества в основном были связаны со снижением частоты респираторных заболеваний и септицемии у детей.

В Гвинее-Бисау исследователи также сравнили детей, у которых после вакцинации образовался рубец, с теми, кто получил вакцину, но рубца не образовалось. Рубец сигнализирует о соответствующем иммунном ответе на вакцину. В 2003 году Ааби и его коллеги сообщили о значительно более низкой смертности среди детей с рубцом после вакцинации. В последующем метаанализе подобных исследований они предложили учитывать эффект ревакцинации детей без рубцов.

«Мы увидели более чем 40-процентное снижение общей смертности среди тех, у кого был шрам, по сравнению с теми, у кого его не было», — говорит Бенн.

Бенн говорит, что надеется, что БЦЖ может помочь в борьбе с тяжелой формой COVID-19. Несколько недель назад она сделала себе ревакцинацию. «Эти неспецифические эффекты [от БЦЖ] наиболее сильны, когда мы смотрим на исходы респираторных инфекций», — говорит Бенн.

изменено с © ISTOCK.COM, VISUAL GENERATION, FAIRYWONG, WENMEI ZHOU; © TASHA DIBIAGIO

Возможный механизм

Когда Бенн и Ааби сообщили, что БЦЖ снижает уровень инфекционных заболеваний более десяти лет назад, в то время это было отвергнуто как биологически неправдоподобное, вспоминает она. Вакцины индуцируют долгоживущие В-клетки памяти, которые настраивают свои собственные гены, чтобы адаптировать антитела против конкретного микроба. Затем эти В-клетки сохраняются в костном мозге в резерве. Они быстро размножаются, если хозяин снова сталкивается с возбудителем, давая длительный иммунитет. В-клетки не объясняют, почему вакцина позволила бы кому-то лучше реагировать на неродственный микроб.

Netea в 2012 году предположила, что БЦЖ работает, переводя «врожденную» часть иммунной системы, такую ​​как макрофаги, в более высокий статус готовности, явление, называемое «обученным иммунитетом». Задача макрофагов — идентифицировать, поглощать и уничтожать чужеродные объекты. Они также могут сигнализировать о подкреплении с помощью цитокинов. Предполагалось, что эти охранники не помнят конкретных возбудителей, а стоят как тупая передовая оборона. Двадцать лет назад эта врожденная система считалась грубой и неспецифической, говорит иммунолог Люк О’Нил из Тринити-колледжа в Дублине. «Затем произошла коперниканская революция в иммунологии. Внезапно стало понятно, насколько важна врожденная сторона».

См. «Спасибо за воспоминания»

В 2011 году Нобелевские премии были вручены ученым, открывшим врожденные рецепторы как привратники иммунной системы. Их исследование вызвало больший исследовательский интерес к врожденным иммунным клеткам. Впоследствии Нетеа предположил, что БЦЖ активирует передовые иммунные клетки посредством эпигенетических изменений и метаболической перестройки. Именно это позволяет им не быть приведенными в повышенную боевую готовность.

Подготовка врожденной иммунной системы имеет значение для вакцин и будущих инфекций. «Если вы сначала привьетесь БЦЖ, а затем сделаете вакцину против гриппа, вакцина против гриппа будет работать лучше», — говорит Нетеа. Он сообщил об этом в 2015 году в ходе рандомизированного плацебо-контролируемого исследования вакцины против вируса 2009 года.пандемический штамм. В эксперименте участвовало 40 мужчин. Этой осенью Бенн проверит, может ли введение БЦЖ за 14 дней до сезонной вакцины против гриппа вызвать лучший ответ у людей старше 65 лет. вирус лихорадки в рандомизированном плацебо-контролируемом исследовании. У субъектов, которые были вакцинированы БЦЖ за месяц до заражения, было обнаружено значительно меньшее количество циркулирующего вируса желтой лихорадки, чем у тех, кому вместо этого вводили плацебо. Исследование, опубликованное в прошлом году, пришло к выводу, что БЦЖ индуцирует эпигенетическое перепрограммирование моноцитов человека и приводит к более сильному ответу против вируса желтой лихорадки.

После введения БЦЖ «вырабатывается больше провоспалительных цитокинов. Им легче привлекать иммунные клетки к месту заражения, и эти клетки лучше убивают и устраняют вирус», — говорит Нетеа.

Согласно гипотезе Нетеа, БЦЖ может подготавливать макрофаги таким образом, что это приводит к локальному более сильному цитокиновому ответу, направленному против SARS-CoV-2, сфокусированному на очаге инфекции. «Это предотвратит позднее неэффективный системный ответ, который может нанести вред пациенту, — объясняет он, — так называемый цитокиновый шторм». Макрофаги обращаются к В- и Т-клеткам, а это означает, что те, которые были обработаны БЦЖ, должны быть более эффективными в борьбе с инфекцией SARS-CoV-2.

Примирование врожденного иммунитета после БЦЖ, вероятно, является оптимальным в течение двух или трех лет, говорит Netea, оценка, основанная на эпидемиологических данных у детей. По его мнению, «тот факт, что кто-то был вакцинирован 50 или 60 лет назад, вероятно, не защищает». Это противоречит ссылкам в эпидемиологических данных, предполагающих, что БЦЖ теперь помогает взрослым реагировать на COVID-19. Макларен говорит, что даже защита вакцины от туберкулеза, вероятно, длится всего два десятилетия. О’Нил тоже скептически относится к тому, что врожденный прайминг длится так долго. Он говорит, что ему интересно, могут ли страны с высоким уровнем вакцинации детей БЦЖ, такие как Япония, косвенно защитить пожилых людей от COVID-19., потому что вакцинированные дети не заражают их так сильно.

Бенн говорит, что, по ее мнению, врожденная память еще может нас удивить. «Мы точно знаем, что эффект [БЦЖ] длится не менее одного года у детей. У нас также есть признаки того, что это может длиться намного дольше, — говорит она, — в принципе, до сорока лет». Одно датское исследование, проведенное Ааби и Бенном, показало, что у людей, получивших вакцину против оспы и/или БЦЖ при поступлении в школу, риск смерти в возрасте до 45 лет был снижен более чем на 40 процентов. болезни и неврологические заболевания», — объясняет Бенн.

Начинаются клинические испытания БЦЖ

Компания Netea, которая сотрудничает с Бенном, с осторожностью относится к предположениям о том, что прививка БЦЖ, сделанная несколько десятилетий назад, защищает от COVID-19, но остается непредубежденной в отношении эффективности более поздних прививок БЦЖ. «Нам нужны рандомизированные клинические испытания, чтобы сделать выводы», — говорит он. По словам Netea, испытания начинаются в Нидерландах, Греции, Австралии, Дании, Франции, Германии и США, в основном для тестирования БЦЖ на медицинском персонале.

Эта вакцина защищает детей от туберкулеза. Если мы начнем использовать его для чего-то недоказанного, есть опасность, что цену за это заплатят маленькие дети.

— Найджел Кертис, Детский научно-исследовательский институт Мердока и Мельбурнский университет

В австралийском испытании с участием 4000 медицинских работников «мы измерим, меньше ли заболевают COVID-19 те, кто получает вакцину, и если они ее получают, если они недомогают в течение меньшего времени или имеют менее серьезные симптомы», — говорит Найджел Кертис, клиницист и исследователь Детского научно-исследовательского института Мердока и Мельбурнского университета.

В Нидерландах Netea набирает 1500 медицинских работников-добровольцев, половина из которых будет выбрана случайным образом для введения БЦЖ. Он также скоро начнет испытание на 1600 добровольцах старше 60 лет, половина из которых получит инъекцию плацебо, а другая половина — БЦЖ. Netea рекомендует БЦЖ как возможную превентивную меру только для групп риска, чтобы избежать дефицита. «Это может стать мостом к вакцине», — говорит О’Нил, отмечая, что туберкулезные бактерии живут в легких, поэтому БЦЖ, возможно, может повысить там иммунитет. «Конечно, я жду испытаний».

Бенн планирует провести в Дании испытание, в котором примут участие 1500 медицинских работников, рандомизированных для получения БЦЖ или плацебо, а затем для выявления COVID-19 и других инфекционных заболеваний. Дания использовала БЦЖ до 1980-х годов, поэтому будет подгруппа среди недавно привитых, получивших БЦЖ один раз раньше, в школе. Бенн предполагает, что преимущества БЦЖ будут более выражены среди этой подгруппы медицинских работников, чем среди тех, кто не получал прививку БЦЖ в детстве.

Риск дефицита БЦЖ

Ввиду отсутствия данных клинических испытаний Всемирная организация здравоохранения не рекомендует БЦЖ для профилактики COVID-19.