Прививки 2017 украина: В 2017 году зарегистрировано всего 12 случаев полиомиелита, но успокаиваться рано

Нет вакцин. Почему Украина не справляется с корью

За три месяца этого года в Украине заболели корью свыше 35 тысяч человек, 14 человек умерли от осложнений. Это столько же, сколько за весь минувший год, когда Украина, по данным Всемирной организации здравоохранения, стала лидером по количеству заболевших в мире – вместе с Филиппинами и Бразилией. Правда, в двух этих странах заболели столько же людей, сколько в одной стране – Украине. По данным ВОЗ, случаев заболевания корью в Украине в 2018 году было еще больше, чем по статистике украинского Минздрава – свыше 50 тысяч.

Несмотря на такие пугающие цифры, министерство здравоохранения до сих пор не объявило об эпидемии и говорит о вспышке заболеваемости. Не все эксперты считают это проблемой: у каждой страны свое национальное законодательство, определяющее порог эпидемии. Проблему видят в недостатке вакцин.

Украине не удалось вакцинировать всех детей в 2015–2016 годах, когда страна перешла на международные правила закупки: ЮНИСЕФ год не поставлял заказанные и оплаченные вакцины. До этого времени Украина покупала вакцины посредством тендеров: профильный комитет размещал заявку, выбирал, в зависимости от цены, лучшее предложение и делал закупку. Эта схема не работает на международном рынке, где покупка вакцин происходит посредством заявки: государство сообщает, какие вакцины нужны и в каком количестве. Для Украины, по словам врача-инфекциониста, сотрудника Института эпидемиологии и инфекционных болезней Украины Наталии Винник, вакцины с 2015 года стали закупать ЮНИСЕФ и еще одна международная организация, заключившие договор на поставку с Министерством здравоохранения Украины. В результате в 2016 году, по данным украинского Минздрава, первую прививку от кори получили только 45,5 процента детей, а вторую, которая обычно делается в возрасте 5–6 лет, только 30,2 процента детей. На запрос Радио Свобода в ЮНИСЕФ подтверили, что занимались поставками вакцин Украине в 2015 и 2016 годах, однако не объяснили, почему этих вакцин было настолько мало, что в 2016 году количество привитых детей было наполовину меньше, чем годом ранее, и не предоставили статистику, сколько вакцин было поставлено Украине за эти годы.

В то же время Наталья Винник говорит, что действия этой международной организации – не единственная причина небывалого количества случаев заболеваемости корью, и подробно рассказывает о сложившейся ситуации.

В прошлом году и в этом году возрастание количества новых случаев кори в шесть раз. Вы можете подтвердить, что цифры настолько велики?

– Я думаю, что кори даже больше, потому что не все случаи регистрируются.

А с чем связано то, что не регистрируются случаи?

– Не все обращаются в больницы или в поликлиники, некоторые идут к частным врачам, а обязательная регистрация и подача экстренного извещения в случае инфекционного заболевания касается только медицинских учреждений.

Украине сложно справиться с нарастанием случаев заболевания корью, потому что не всегда о них известно?

– Проблема даже не в этом. То количество случаев, которое сейчас есть, у этого причина не одна. Первая причина – это низкий охват вакцинацией целевых групп. Вторая – это заражения в поликлиниках людей, которые приходят туда для лечения других болезней. И третья причина – невозможность получить бесплатную вакцину взрослыми, которые не были привиты и не болели корью.

Низкий охват вакцинацией связан с тем, что люди не могут позволить себе приобрести вакцину?

– Они точно не могут ее приобрести, потому что уже больше года на рынке ее нет. Нельзя пойти в аптеку и купить вакцину. Есть только вакцины, купленные для детей – для прививок согласно календарю. У нас проблема: у нас нет этой вакцины! Не завозят. На местах в 2018 году было распоряжение, что если у семейного врача есть какие-то остатки, тогда он может вакцинировать контактного взрослого. Если нет – тогда только для детей.

То есть прививки бесплатные, но их хватает не всем, правильно я понимаю?

Были проблемы, о которых нам ничего не говорили

– Бесплатные прививки от кори закупаются только для детей. Для взрослых они не рассчитаны даже в тех случаях, когда взрослый такую прививку в прошлом не получал. И даже дети старше шести лет, которые должны быть вакцинированы, не всегда в 2017 году имели такую возможность, так как не было достаточного количества вакцин для всех. Сейчас разрешили вакцинировать всех детей до 18 лет.

Дело еще и в том, что в 2015 и 2016 годах, когда переходили на международные закупки, у нас были проблемы с поставками вакцин полтора-два года. Государственные закупки рассчитаны так, чтобы процесс был непрерывным и в полном объеме. Это основа для того, чтобы процесс был качественным. Но два года очень маленькое количество детей получали трехкомпонентную вакцину (против кори, краснухи, паротита). Были проблемы и с другими прививками, но они не так сейчас ощутимы, как в случае кори.

Может ли это быть связано с тем, что не хватало средств в бюджете на закупку необходимого количества вакцин?

– Нет, деньги платились вперед, но поставки вакцин были намного позднее.

Если были деньги и если был налажен механизм, заключен договор, почему вакцины не поступили? Их не произвели?

– Да, не рассчитали количество. Вы задаете тот же вопрос, который нас все это время интересовал. Когда оплачиваются деньги – это значит, что товар уже готов. Для того чтобы поставить сюда, в Украину, все необходимое, нужен месяц, ну, два или даже три, но не год или полтора. То есть были проблемы, о которых нам ничего не говорили.

Вакцина от кори

То, что не хватает вакцин для взрослых, тоже связано с международными поставками?

– Не совсем. Государственные закупки рассчитаны только на прививки по календарю, скажем, миллион доз КПК (прививка от кори, краснухи и паротита. – РС) в год, притом что ежегодно рождается приблизительно 450 тысяч детей. Государство не может рассчитать для всех, какое нужно количество. Учитывая вспышку 2017 года, это может быть два миллиона. Нужно было еще год или даже полтора года назад заказывать больше КПК. У нас была проблема с вакцинацией от кори, еще когда начался рост заболеваемости. Количество детей, которые не вакцинированы, за годы накапливается, сейчас, если они стали взрослыми, на них закупки уже не рассчитываются. Нужно было действовать по-другому. Если бы еще год тому назад определили, что у нас эпидемия, а когда очень большое количество людей заболевает за очень короткий промежуток времени, это уже эпидемия, нужно было еще тогда дополнительно из резервного фонда закупать вакцины против кори, что предусматривается законом «О защите населения от инфекционных заболеваний». Но тогда этого не делалось.

Вы хотите сказать, что министерство здравоохранения Украины должно было объявить об эпидемии и соответствующим образом бороться с ней?

– Действовать, да. А этого сделано не было.

Это означает, что ситуация с корью в ближайший год не улучшится?

– Я думаю, что улучшится, но не только из-за того, что для этого что-то будет делаться, я имею в виду необходимость обеспечить всех, кому это нужно, вакцинами и другие противоэпидемиологические мероприятия. Будет снижение заболеваемости в силу природного цикла, по законам эпидемиологии.

По словам инфекциониста Натальи Винник, только на третий год после начала вспышки кори в украинском минздраве посчитали, сколько же детей нужно вакцинировать. Это, по ее мнению, крайне поздний шаг.

Львовский врач делает прививку от кори. Во Львовской области регистрируют самое большое количество непривитых детей и взрослых.

Есть довольно распространенное мнение, что причина эпидемии кори в Европе – это отказ от вакцинации. Движение противников прививок, дескать, так велико, что приводит к критическому снижению уровня тех, кто имеет защиту от наиболее серьезных инфекционных заболеваний. Однако, по данным ВОЗ, проблема скорее кроется не в отказе от прививок, а в недостаточной вакцинации взрослого населения. В случае с Украиной, приблизительно половина случаев всех заболевших – люди старше 18 лет, и теперь они не только заболевают и передают болезнь своим детям, но и друг другу. По словам Драгана Янковича из подразделения Всемирной организации здравоохранения, занимающегося инфекционными заболеваниями, такая ситуация касается не только Украины, но и других европейских стран: Греции, Италии, Сербии, Франции.

Каковы причину увеличившегося количества случаев кори в Восточной Европе в последние годы, особенно в прошлом году?

Если в стране нет достаточного запаса вакцин и его нет у производителя, приходится ждать

– Прошлый год стал неожиданно тяжелым годом в вопросе элиминации кори в Европейском регионе. Главная причина – у нас остается большое количество взрослого населения, которое либо вообще не привито, либо привито недостаточно. Всемирная организация здравоохранения рекомендует делать две прививки от кори, и 99 процентов людей, которые получили две дозы вакцины, получают стойкий иммунитет. В 1980–90-х годах прошлого века национальные программы давали только одну дозу вакцины, в которой содержались компоненты против кори. Так что у нас осталось какое-то количество людей, которые или не получили ни одной, или получили только одну дозу. И сейчас тяжело сказать, кто эти люди и где они. Есть маленькие группы населения, есть городки, которые не привиты так, как большинство населения.

У многих стран нет программ, которые работали бы со взрослым населением. Прививки – это всегда для детей, в большинстве систем здравоохранения не существует механизмов, чтобы давать вакцину взрослым людям. Это не только проблема Восточной Европы, где последствия этого видны больше всего, но и стран Западной Европы – Франции, Италии, Греции. Если посмотреть статистику, то вспышка заболеваемости коснулась разных групп населения. Можно видеть, что сначала заболевают взрослые, а после какого-то времени, когда вспышка долго продолжается, заболевают дети, потом – дети младше года. В некоторых случаях все наоборот: сначала заболевают дети, а потом – взрослые. Это связано с тем, что программа иммунизации в Европейском регионе рассчитана так, что вакцину против кори должны получать дети старше 12 месяцев, у нас большинство стран дает ее в год.

В случае Украины количество заболевших корью экстремально высокое. Каковы причины этой вспышки заболевания? Речь идет об эпидемии? Она украинскими властями объявлена не была, но количество заболевших очень большое.

– Самое большое число случаев кори было в прошлом году и с начала этого года на Украине. Более 80 тысяч случаев кори зарегистрировано в 53 странах Европейского региона в прошлом году, и более 50 тысяч – Украина. И по данным, которые мы получаем в течение этих первых двух-трех месяцев 2019 года, на Украине вспышка продолжается. Проблема там существует давно, в 2005–2006 годах была первая большая вспышка кори, на которую не ответили правильно. Сделали дополнительную иммунизацию, но снова охват этой дополнительной иммунизации был недостаточный. После этого мы повторили, попробовали снова сделать дополнительную иммунизацию в 2008 году, но как-то все развалилось, и до 2016 года в стране была большая проблема с прививками. В первую очередь это корь и краснуха, но проблемы и с другими вакцинами. Почему это происходит – сложно сказать. Все страны разные, бывают улучшения, реформы в системе здравоохранения, реформы в системе иммунизации, реформы покупки вакцины, доступность вакцины или недоступность. Много чего происходило в последние годы, но, согласно данным, которые предоставляла Украина, охват прививками был систематически низкий. Сейчас результат этого – большое количество населения не привито.

Смотри также

Не прививай! Виновны ли российские тролли в эпидемиях

– Эксперты из Украины считают, что нынешняя вспышка кори в том числе связана с тем, что Украина в 2015 и в 2016 годах перешла на систему международной закупки, заказала определенное количество вакцин против кори, и они долгое время не завозились. Как устроена международная система закупки вакцин и с чем могут быть связаны задержки с поставками?

– Страны, которые имеют договор с ЮНИСЕФ, планируют именно с этой организацией закупки, она контактирует с производителями, чтобы они произвели определенное количество вакцин на год, два, пять лет вперед. Если происходит что-то неожиданное, чрезвычайная вспышка, если есть население, которое не прошло рутинную иммунизацию, тогда страна и производители должны найти новый способ, как найти и купить вакцину. Это у нас бывает часто. Если в стране нет достаточного запаса вакцин и его нет у производителя, приходится ждать.

Но именно внутри страны решают, что, когда и сколько покупать. Если развивается эпидемиологическая ситуация, которая касается заболеваемости взрослого населения, страна должна сделать дополнительную закупку и организовать выдачу. Не может педиатр выдавать взрослому вакцину, даже если у него и есть излишек. За короткое время это бывает очень сложно организовать.

По словам Драгана Янковича, вспышки заболеваемости корью будут происходить как в странах Восточной и Центральной, так и Западной Европы до тех пор, пока не будут привиты все, или почти все, кто в этом нуждается. Эта проблема касается в том числе таких стран, как Россия и Сербия, где в 90-х годах снизился охват привитых от кори. Сегодня взрослые, не получившие вторую вакцину от этого инфекционного заболевания, находятся в зоне риска и могут заболеть и заразить своих непривитых детей.

как в Украине проходит вакцинация и почему родители боятся прививок

 
 
 
 
 

В Великобритании, странах ЕС, Израиле, США уровень вакцинации составляет как минимум 90% (Фото: twitter. com whoukraine)

Автор:
Крістіна Роман

На прошлой неделе в Сумах на больничной койке умер ребенок. Причина в том, что родители не захотели вакцинировать его от столбняка. Всемирная организация здравоохранения констатирует, что в Украине менее половины населения делают прививки. В то же время, ВООЗ рекомендует, чтобы уровень вакцинации населения был не ниже 95 %. Как рассказывают врачи, таких проблем с поставками вакцин в страну, как были в прошлые годы, уже нет. Однако среди родителей есть много предубеждений на счет прививок. Кроме того, даже некоторые медики пропагандируют отказ от них. Подробнее об этом – в материале РБК-Украина.

В отчете Всемирной организации здравоохранения говорится, что в 2016 году уровень вакцинации в Украине был по-прежнему ниже 50%. Хотя организация рекомендует, чтобы он составлял как минимум 95%. Такие же низкие показатели, как у нас, продемонстрировали такие страны, как Нигерия, Сирия, Сомали, Южный Судан, Чад, Южноафриканская республика и Экваториальная Гвинея. В остальных мировых государствах уровень вакцинации населения выше.

На прошлой неделе в Сумах умерла девочка, родители которой не захотели ее прививать. Поранившись во дворе, она заразилась столбняком. Когда ей стало плохо, родители обратились в больницу. Ребенка положили в реанимацию, но спасти его не удалось.

Как отмечают медики, если бы у девочки была прививка от столбняка, она была бы жива. Главный педиатр управления здравоохранения Сумской областной государственной администрации Оксана Сташко рассказала РБК-Украина, что родители не сделали прививку дочери из-за недоверия к качеству вакцин. «Я с ними разговаривала еще до смерти ребенка. И папа, и мама говорили, что у них есть недоверие к оказанию медицинской помощи, и они боялись последствий вакцинации», — поделилась Сташко. Педиатр рассказала, что в 2016 году в Сумской области всего 25% детей в возрасте до одного года были вакцинированы. В первом полугодии 2017-го только 24% детей сделали прививки. Сташко отметила, что такой ситуации способствовали широкая антивакцинальная кампания и предубеждение родителей. «К сожалению, нельзя сказать, чтобы родители шли массово прививать своих детей. Но возможно, этот случай их чему-то научит», — резюмировала врач.

Закупки вакцин

В Украине действует обязательная вакцинация против шести инфекционных заболеваний. К ним относится дифтерия, коклюш, корь, полиомиелит, столбняк и туберкулез. Всего за счет госбюджета проходит вакцинация 10 инфекционных болезней по календарю. В том числе — гепатита B, гемофильной инфекции, краснухи и эпидемического паротита, которого в быту называют «свинкой».

Также в государственную программу иммунопрофилактики входят прививки от бешенства, которые делают при укусе животного.

До 2015 года все эти вакцины закупало Министерство здравоохранения. Тендеры проходили каждый год и в них участвовали внутренние дистрибьюторы. Теперь закупкой вакцин для национальной программы временно (до 2018 года включительно) занимаются международные организации. Позже в рамках медреформы в Украине должно быть создано Национальное закупочное агентство, и обязанность по закупке вакцин перейдет ему. Как рассказал РБК-Украина главный внештатный детский иммунолог Киева Федор Лапий, в сравнении с 2014 годом ситуация с вакцинацией улучшилась. На сегодня в Украине есть в достаточном количестве вакцина от полиомиелита, краснухи, кори и свинки. Кроме того, 28 августа в Украину завезли 580 тыс. доз бельгийской вакцины против кори, краснухи и свинки. И на сегодня можно обеспечить всех детей до 18 лет прививками от этих трех заболеваний.

По словам Лапия, если бы функции не перешли к «ЮНИСЕФ» и «ПРООН», страна могло бы остаться вообще без вакцин от полиомиелита, столбняка и туберкулеза. Дело в том, что российские вакцины больше не представлены на нашем рынке. Проблема не только в российской агрессии, но и в законодательстве Украины относительно перерегистрации лекарств. Раньше вакцину надо было сначала зарегистрировать, завезти, предложить министерству и только потом купить. Сейчас регистрацию ранее незарегистрированных вакцин проводят уже после закупки.

Исполнительный директор благотворительного фонда «Пациенты Украины» Ольга Стефанишина сообщила РБК-Украина, что международным организациям также удалось сэкономить деньги на закупках. И оставшиеся средства с 2016-го года пошли на закупки в 2017-м. В качестве примера она привела вакцину от полиомиелита, которую Минздрав в 2014 году закупал за 7,35 долларов, а международные организации закупают по 89 центов.

Отказ от прививок

Несмотря на обязательность прививок, от них можно отказаться. Ребенку до 14 лет проводят вакцинацию только с согласия родителей. Начиная с 2010 года, отказ должен быть в письменной форме. Таким образом, пациент берет ответственность за свое здоровье. Перед отказом от прививок, пациента должен проинформировать врач.

В то же время, у ребенка, не прошедшего вакцинацию, могут возникнуть проблемы с поступлением в детский сад или школу. В законе «О защите населения от инфекционных болезней» говорится, что ребенок, которому не сделали необходимые прививки, не имеет права посещать детский коллектив. Если у ребенка есть противопоказания, из-за которых вакцинацию провели с нарушением календаря или не проводили вообще, то решение о его допуске в коллектив принимает консилиум врачей.

В то же время, президент Лиги защиты гражданских прав Вячеслав Костылев отметил в комментарии РБК-Украина, что согласно Конституции, детские сады и школы не могут отказывать детям. Конституция имеет высшую юридическую силу, а в ней говорится, что каждый имеет право на среднее образование, а также – на образование в дошкольных заведениях. По словам Костылева, практика показывает, что детсады и школы готовы принимать детей без прививок, а основные преграды создают врачи в поликлиниках. «Если ребенок прошел медосмотр и получил справку о том, что здоров, то учебные заведения готовы принять его и так. Однако многие врачи не желают давать справку о состоянии здоровья без всех прививок», — отмечает Костылев. В таких случаях он советует просить у врача письменный отказ. По словам Костылева, родители, чьим детям не давали справку о состоянии здоровья из-за отказа от вакцинации, неоднократно обращались в суд. В судебном порядке им чаще всего удавалось отстоять право на образование.

Например, в прошлом году Овручский районный суд Житомирской области обязал детсад зачислить ребенка, родители которого отказались от прививок. Как стало известно из Единого реестра судебных решений, иск подали родители ребенка, которого дошкольное учреждение не захотело принимать. Отказ от прививок родители мотивировали наличием вредных веществ в вакцине.

Среди некоторых родителей распространено предубеждение против прививок. Общественная организация Лига защиты гражданских прав также выступает против вакцинации. Вячеслав Костылев мотивирует это тем, что в вакцинах содержатся такие токсичные компоненты, как соли ртути. Кроме того, по словам Костылева, прививки иногда приводили к развитию аутизма и других серьезных заболеваний.

В то же время, педиатр Михаил Соколовский отмечает, что количество ртути, которое находится в вакцинах в качестве консерванта, очень мизерное, и не может навредить здоровью ребенка. Соколовский сообщил РБК-Украина, что ни разу не встречал случая, когда было доказано, что у ребенка после прививки развился аутизм. По его словам, все эти разговоры происходят на уровне слухов. «Перед применением вакцины проводят многоуровневые исследования, которые длятся не один год. Перед тем, как использовать вакцину, необходимо доказать ее безопасность и эффективность. Все, что у нас и в Европе сертифицировано, все это проверено с точки зрения безопасности», — подчеркнул Соколовский. Он также отмечает, что в таких развитых странах с высоким уровнем медицины, как Великобритания, страны ЕС, Израиль, США уровень вакцинации составляет как минимум 90% населения. В этих странах высокий уровень открытости информации, и если бы вакцины действительно были вредны, то население бы массово отказывалось от них, считает медик.

Соколовский пожаловался, что среди украинских врачей также есть люди, которые из-за непрофессионализма или желания попиариться рекомендуют не делать прививки. «Обычно они говорят об этом в устной форме. Если у доктора убеждения, что прививок делать не нужно, пусть пишет об этом в медицинскую карточку. В таком случае, если с ребенком случится самое страшное, доктора можно привлечь к ответственности», — уточняет Соколовский. По его словам, после того, как в Украине заработает медицинская реформа, каждый врач первичной сети будет материально заинтересован в том, чтобы люди делали прививки. Зарплата врача будет увеличиваться в зависимости от уменьшения заболеваемости на участке. То есть, если большинство детей сделают прививку от гриппа, и потом не будут болеть, врач получит вознаграждение.

Противопоказания

Конечно, осложнения от прививок иногда случаются, но педиатр Михаил Соколовский рекомендует сопоставлять риски. «Риски заболеть столбняком многократно выше, чем риски аллергической реакции. К тому же, если вакцинация проходит в лечебном заведение, как это положено, ребенку всегда смогут оказать медицинскую помощь», — рассказал педиатр.

Стоит отметить, что среди абсолютных противопоказаний для прививок: врожденный иммунодефицит, СПИД, онкологические заболевания, а также — врожденный и приобретенный порок сердца в терминальной стадии. К относительным противопоказаниям относятся заболевания в острой форме, та же простуда с повышенной температурой. Однако, после того, как она пройдет, прививку можно будет сделать. Врач отмечает, что если делать вакцинацию в сроки, регламентированные календарем Всемирной организации здравоохранения, когда ребенку до года, он вообще не должен болеть. Ведь дети на грудном вскармливании редко болеют.

Западный опыт

В отличие от Украины, в странах Евросоюза и США людей по календарю прививок вакцинируют как минимум от 13 инфекционных заболеваний. В большинстве западных государств делают прививки против пневмококковой а также ротавирусной инфекции, против папиломмавируса, в США – против гепатита А.

Федор Лапий отмечает, что вакцинация от этих болезней могла бы значительно облегчить жизнь украинских родителей. Например, от ротавирусной инфекции страдает почти каждый ребенок до двух лет. У него наблюдается тошнота, диарея, из-за таких симптомов детей приходится госпитализировать. Класть ребенка в больницу не пришлось бы, если бы его можно было привить. Так как в таком случае заболевание могло бы протекать только в легкой форме. Это, в том числе, могло бы снизить нагрузку на стационары. Пневмококковая вакцина предупреждает пневмонию у детей, а следовательно – и тяжкие последствия, которые она нередко вызывает.

По словам иммунолога, в Украине список необходимых прививок меньше из-за недостатка финансирования. Кроме того, на ситуацию влияет отсутствие необходимой квалификации у врачей. Ведь для того, чтобы в национальной программе появились новые вакцины, должны быть медики, которые будут оказывать необходимую консультацию населению.

 
 
 
 
 

Читайте РБК-Україна в Google News

Мінстерство охорони здоров’я України
Вакцинація

Устранение неравенства вакцинации среди украинских беженцев

Российское вторжение в Украину привело к перемещению более 14 миллионов граждан; 6 миллионов человек покинули страну и 8 миллионов стали внутренне перемещенными лицами1, 2. Эти группы населения очень восприимчивы к вакциноуправляемым заболеваниям; поэтому оптимизация охвата вакцинацией для предотвращения вспышек заболеваний должна стать международным приоритетом.

До войны уровень вакцинации в Украине был одним из самых низких в Европе. Охват вакцинацией детей постоянно падал ниже целевых пороговых значений ВОЗ, необходимых для создания коллективного иммунитета к некоторым из наиболее серьезных заболеваний. В 2021 г. 20% детей в Украине не были полностью привиты от кори и 13% не были защищены от полиовируса; эта доля, вероятно, увеличилась из-за конфликта3. Точно так же COVID-19охват вакцинацией был низким; к февралю 2022 г. менее 35% населения в целом получили две дозы вакцины по сравнению со средним показателем 65% в остальной Европе4. Низкому охвату вакцинацией в Украине способствовало множество факторов, в том числе широко распространенное недоверие к вакцинам, отчасти вызванное кампаниями в социальных сетях, которые способствовали распространению дезинформации о вакцинах и подрыву доверия общества к украинским властям.пандемия.

В результате низкого охвата вакцинацией в последнее время в Украине произошли вспышки болезней, которые можно предотвратить с помощью вакцин. В 2017–2020 годах в Украине было зарегистрировано более 115 000 случаев кори и 40 случаев смерти от кори, что представляет собой крупнейшую эпидемию в Европе за последние десять лет3. В 2021 году была подтверждена вспышка вакциноассоциированного паралитического полиовируса типа 2. Полиовирус был выделен более чем у 20 детей, двое из которых страдали острым вялым параличом.3 Кампания массовой вакцинации в ответ на эту вспышку началась в феврале 2022 года, но в конечном итоге была сорвана российским вторжением, в результате чего дети Украины оказались под угрозой этого заболевания. тип полиовируса.

Конфликт усилил риск новых вспышек болезней, которые можно предотвратить с помощью вакцин. Украина столкнулась с повсеместными перебоями в предоставлении медицинских услуг, включая программы иммунизации. Большинство внутренне перемещенных лиц бегут в сельские районы или небольшие города в пределах Украины, которые не имеют надлежащей инфраструктуры для проведения программ эпиднадзора за заболеваниями или кампаний вакцинации2. В большинстве семей, покинувших Украину, есть маленькие дети, пожилые люди (старше 60 лет) или лица с хроническими заболеваниями, и многие из них временно размещены в переполненных приемных центрах. Существует острый риск того, что важные дозы вакцин будут пропущены или задержаны.

Следует отметить, что многие соседние страны, принимающие беженцев, также имеют низкий охват вакцинацией, на что повлияли как сбои, связанные с пандемией, так и снижение доверия к вакцинам. Например, в Польше, которая в настоящее время принимает более 3,5 миллионов украинских беженцев1, охват вакцинацией против кори снизился с 96% в 2013 г. до 80% в 2020 г., отчасти из-за роста настроений против вакцинации6.

Необходимость оптимизации охвата вакцинацией признается Европейским центром профилактики и контроля заболеваний, который рекомендует предложить всем украинским беженцам, не имеющим доказательств предыдущей вакцинации, вакцинацию в соответствии с календарем иммунизации принимающей страны, в идеале в течение 14 дней после прибытия. , и с приоритетом COVID-19вакцины против кори и полиомиелита.7 Значительные средства ЕС были выделены для поддержки принимающих стран в достижении этих целей, а международные организации, такие как Médecins du Monde, поддерживают медицинские учреждения в Украине и соседних странах. 8 Это действия осуществляются в контексте более широких инициатив по устранению неравенства вакцинации среди мигрантов в Европе, признавая, что такие группы населения, в том числе многие беженцы из Сирии и Афганистана, сталкиваются со значительными препятствиями в доступе к медицинской помощи и восприимчивы к заболеваниям, которые можно предотвратить с помощью вакцин9.Пандемия COVID-19 высветила эти проблемы и укрепила решимость лучше понять, как можно улучшить использование вакцин среди перемещенных лиц и мигрантов, как указано в Повестке дня ВОЗ по иммунизации на период до 2030 г. .10

Хотя мы приветствуем нынешние усилия по устранению неравенства в отношении вакцин, мы утверждаем, что необходимы дальнейшие срочные и совместные действия для предотвращения потенциально разрушительных вспышек заболеваний в Украине и по всей Европе. Во-первых, необходимо гарантировать наличие бесплатных вакцин для всех беженцев и перемещенных лиц, а также устранить препятствия для доступа к медицинской помощи. Во-вторых, необходимо повысить осведомленность общественности о насущной необходимости вакцинации за счет предоставления информации на нескольких языках, освещения в СМИ и программ работы с населением. Наконец, необходимы согласованные усилия для восстановления доверия к вакцинам, что требует подготовки медицинских работников для выявления и решения проблем, связанных с вакцинами, конкретных сообществ, предоставления прозрачной и надежной информации и привлечения доверенных представителей сообщества.

В то время, когда так прославляется сила инновационных вакцин в победе над пандемией, было бы трагедией, если бы мы не предотвратили заболеваемость и смертность от вакциноуправляемых болезней среди беженцев и перемещенных лиц в Украине.

Открыть в отдельном окне

Copyright © 2022 Flickr – manhhai

Мы не заявляем о конкурирующих интересах.

1. Портал оперативных данных Украина Ситуация с беженцами Беженцы, покидающие Украину (с 24 февраля 2022 г.) https://data2. unhcr.org/en/situations/ukraine

2. Международная организация по миграции UN Migration Ukraine отчет о внутреннем перемещении. 3 мая 2022 г. https://displacement.iom.int/reports/ukraine-internal-displacement-report-general-population-survey-round-4-29-april-3-may-2022

3. Кластер здравоохранения Украина Анализ ситуации в области общественного здравоохранения в Украине (PHSA) – краткая форма. 3 марта 2022 г. https://reliefweb.int/sites/reliefweb.int/files/resources/ukraine-phsa-shortform-030322.pdf

4. Наш мир в данных Обозреватель данных COVID-19. https://ourworldindata.org/coronavirus

5. Broniatowski DA, Jamison AM, Qi S, et al. Коммуникация о здоровье с применением оружия: боты в Твиттере и российские тролли усиливают дебаты о вакцинах. Am J Общественное здравоохранение. 2018;108:1378–1384. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

6. Всемирный банк Иммунизация, корь (% детей в возрасте 12–23 месяцев) – Польша. https://data.worldbank.org/indicator/SH. IMM.MEAS?locations=PL

7. Европейский центр профилактики и контроля заболеваний Оперативные соображения общественного здравоохранения по профилактике инфекционных заболеваний и борьбе с ними в контексте российской агрессии в сторону Украины. 8 марта 2022 г. https://www.ecdc.europa.eu/en/publications-data/operational-public-health-considerations-prevention-and-control-infectious

8. Médecins Du Monde Декларация врачей мира на войне в Украине. https://www.medecinsdumonde.org/fr/actualites/europe/2022/03/17/declaration-de-medecins-du-monde-sur-la-guerre-en-ukraine

9. Дил А, Холлидей Р. , Кроушоу А.Ф. и др. Миграция и вспышки вакциноуправляемых заболеваний в Европе: систематический обзор. Ланцет Infect Dis. 2021;21:e387–e398. [PubMed] [Google Scholar]

10. Повестка дня ВОЗ в области иммунизации до 2030 г.: глобальная стратегия, направленная на то, чтобы никто не был забыт. 1 апреля 2020 г. https://www.who.int/teams/immunization-vaccines-and-biologicals/strategies/ia2030

Корь и недоверие к Украине ослабляют обороноспособность мира

Кейт Келланд, Павел Политюк Что мучает их, так это сомнения. Но его последствия представляют собой чрезвычайную ситуацию со здоровьем, которую врач и сотни других людей пытаются исправить.

Активисты против вакцинации протестуют против решения Минздрава и Минобразования не допускать детей без прививок в детский сад и школу, рядом со зданием Администрации Президента в Киеве, Украина 22 августа 2019 г.. Снимок сделан 22 августа 2019 года. REUTERS/Gleb Garanich

Глубокое недоверие к вакцинам в Украине позволило кори, вирусу, который, по данным ООН, убивает 367 детей в день во всем мире, перерасти в эпидемию, заразившую более 58 000 человек в Украине. только в этом году страна с населением 42 миллиона человек.

Это принесло одну из самых заразных болезней в мире в Европу — недавние вспышки были в Польше, Румынии и Германии — и, возможно, за ее пределами, в Израиль и Нью-Йорк. Представители международного здравоохранения расследуют, могли ли паломники на могилу раввина в украинском городе Умань занести корь через Израиль в Соединенные Штаты.

Группы инакомыслящих во многих общинах уже давно избегают иммунизации. В Украине все больше родителей сомневаются или откладывают прививки своим детям. Их сомнения коренятся в слабой системе здравоохранения, коррупции и недоверии к власти. По словам специалистов в области общественного здравоохранения, сомнения, усиленные слухами в социальных сетях, превратили страну в слабое место в усилиях по укреплению глобального иммунитета против инфекционных заболеваний. В прошлом году Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) назвала «нерешительность в отношении прививок» десяткой главных угроз для глобального здравоохранения.

По данным Детского фонда ООН (ЮНИСЕФ), с 2017 года корью в Украине заразились 115 000 человек, из них погибло от 41 до 25 детей. Выжившие могут страдать от долгосрочных осложнений или инвалидности, таких как слепота, глухота или повреждение головного мозга.

Несмотря на это, Хухарук говорит, что родители, посещающие такие клиники, как она, не уверены, стоит ли делать прививки: «Большинство из них сомневаются. Они нерешительны, и их можно склонить в ту или иную сторону».

Это борьба на многих фронтах. Исследования показывают, что вакцины спасают жизни, но только половина населения Украины верит, что они работают, согласно отчету, опубликованному в июне британской организацией Wellcome Trust на основе опроса мнений 140 000 человек из 140 стран. Во всем мире 84% опрошенных заявили, что считают вакцины эффективными, в том числе более 80% в США и Великобритании.

Кухарук и другие клиницисты говорят, что даже их коллеги-медики утверждают, что вакцины ослабляют иммунитет. Нет никаких доказательств таких убеждений; десятилетия науки показывают обратное.

В Интернете опасения по поводу некачественных ингредиентов и отчеты о насильственной вакцинации детей подпитывают представления о том, что вакцины — это уловка Большой Фармы и правительств для зарабатывания денег и контроля над населением. На самом деле, большинство вакцин являются низкорентабельными продуктами для производителей лекарств.

Отказ от вакцинации ослабляет защиту людей от более смертельных болезней, таких как полиомиелит, который вызывает паралич и был ликвидирован в Европе в 2002 году. Двое детей в Украине были парализованы полиомиелитом в 2015 году — это первая вспышка в Европе с 2010 года, по данным ВОЗ. Кампания экстренной вакцинации сдержала эту вспышку.

«Это не только забота о детях и народе Украины, это глобальная проблема, — сказала Лотта Сильвандер, глава ЮНИСЕФ в Украине. «Общение и то, как мы путешествуем, означает, что это влияет на людей и детей во всем мире».

АГЕНТЫ ПЕРЕМЕН

Детские рисунки украшают стены большого светлого кабинета клиники Кухарука, а в приемной детям показывают мультфильмы о вакцинации. Но Кухарук в основном ориентирован на своих родителей.

Молодой врач является частью сети неоплачиваемых волонтеров в украинской кампании за вакцинацию, спонсируемой благотворительной организацией Rotary International, многие из которых женщины, многие также матери, которые выступают за то, чтобы убедить людей пройти вакцинацию.

Солнечным субботним утром в парке в центре Киева другой врач, Алла Пугач, заручилась помощью члена команды, одетого в костюм медведя, чтобы рассказать родителям и детям о вакцинах. Цель, по словам Пугач, «состоит в том, чтобы привлечь как можно больше людей к вакцинации».

«Мы называем этих людей агентами перемен», — сказал Сергей Завадский, глава благотворительной организации в Украине. «У нас есть сеть из около 300 из них. Они пытаются помочь родителям узнать правду».

За последние четыре года Ротари Интернэшнл потратила в стране 200 000 долларов на деятельность в области общественного здравоохранения, включая кампании по иммунизации против полиомиелита. Его программа PolioPlus финансируется за счет пожертвований и мероприятий, организованных членами и сторонниками.

Слайд-шоу ( 6 изображений )

Добровольцы организуют встречи, чтобы рассказать непривитым взрослым, родителям, учителям, медицинским работникам и другим людям о рисках инфекционных заболеваний. В своей клинике Кухарук знакомит посетителей с данными ВОЗ, согласно которым вакцины спасают до 3 миллионов жизней в год.

Со своей стороны, правительство в Киеве заявляет, что расширение охвата вакцинацией является вопросом национальной безопасности, и оно создало веб-сайт для развенчания мифов о вакцинации. Давно требовалось, чтобы дети предъявляли сертификаты, подтверждающие, что они сделали прививки, чтобы ходить в школу.

Ранее в этом месяце министр здравоохранения Зоряна Скалецкая разместила на странице министерства в Facebook селфи, на котором видно, как она делает прививку от гриппа. «Напоминаем, вакцинация — самое эффективное средство профилактики», — говорится в сообщении.

Трудно продать. По данным органов здравоохранения Украины, в 2016 году только половина младенцев и детей в Украине, которые должны были быть иммунизированы против таких заболеваний, как корь, эпидемический паротит, полиомиелит, столбняк и коклюш, получили эти плановые прививки.

Уровень иммунизации обычно должен составлять около 95% для достижения «коллективного иммунитета», который может защитить все население, заявляет ВОЗ.

СБОЙ ЭЛЕКТРОПИТАНИЯ

Корь более заразна, чем грипп, туберкулез или лихорадка Эбола. Вирус, вызывающий его, сохраняется в воздухе и на поверхностях более часа после того, как зараженный человек ушел; Таким образом, в незащищенной популяции каждый зараженный человек в среднем передаст его от 12 до 18 другим, говорят вирусологи.

В Украине — государстве, которое после десятилетий советского господства все еще находится в состоянии конфликта с пророссийскими сепаратистами — слухи и недоверие также очень заразительны.

Некоторые опасения родителей связаны с системой здравоохранения. По данным Transparency International, Украина не имеет всеобщего здравоохранения и считается более коррумпированной, чем большинство ее соседей.

Многие больницы уже давно плохо оснащены ненадежным электроснабжением, что временами подвергало риску холодовые цепи вакцины и означало, что некоторые прививки могли быть неохлажденными и оказывались неэффективными, сказала Улана Супрун, украинско-американский врач, которая действовала в качестве здравоохранения. министра в Киеве до смены правительства в августе.

В 2008 году 17-летний мальчик умер вскоре после введения вакцины против кори и краснухи. Правительство приостановило программу иммунизации для проведения расследования. Связи со смертью мальчика обнаружено не было. Но к тому времени, по словам представителей здравоохранения, доверие общественности было подорвано.

В прошлом поставка вакцин также нарушалась из-за непрозрачной системы закупок лекарств, которая позволяла олигархам заключать закулисные сделки с минимальным внешним контролем. Пациенты, которые считают, что их кормят некачественными лекарствами, говорят, что часто платят за то, чтобы уйти в частную жизнь, или берут взятку у врача, чтобы получить то, что им нужно.

Сами медики могут быть частью проблемы. Родители, чьи дети не были привиты, могут за небольшую взятку найти врача, который выпишет им фальшивую справку. Веб-сайты, просмотренные Reuters, предлагают фальшивые документы, в которых говорится, что ребенку сделаны все необходимые для школы прививки по цене от 9 до 12 долларов за раз.

По словам Супрун, за три года пребывания на посту исполняющего обязанности министра здравоохранения она посетила множество медицинских школ и университетов, где студенты говорили, что их преподаватели не доверяют вакцинам.

Во время одного визита она вспомнила, как студент сказал ей: «Мой профессор сказал… осложнения от прививок хуже, чем болезни».

Она сказала, что один из ее сотрудников посещал врача (она не назвала их имена), который посоветовал не использовать определенную вакцину, потому что она «сделана из плаценты индийских женщин».

СЛУХИ И ТРОЛЛИ

Социальные сети раздувают огонь. Как и во многих странах, сайты, ориентированные на украинцев, содержат ложные заявления — например, о том, что вакцины вызывают аутизм.

Они перемежаются с более вопиющей ложью и теориями заговора.

«Иммунитет непривитых детей сильнее, чем у ваших привитых», — говорилось в сентябрьском посте в Facebook от имени Светик Ламаховой из Александрии, центральная Украина, которая подтвердила Рейтер свое мнение.

Еще одна афиша Facebook под именем Елизавета Щепова заявила, что врачам и чиновникам, поощряющим вакцинацию в Украине, «не нужно наше здоровье — им нужны наши деньги, горе в семье, болезни и смерть». Она не ответила на просьбу о комментарии.

Атака на сторонников вакцинации в Интернете. Елена Кудряшова, 31-летний тренер по фитнесу, рассказала, что заболела корью, когда ее дочери был чуть больше года, как раз тогда, когда она решила сделать ей прививку. Ребенок тоже заболел корью. Мать продолжала следить за тем, чтобы ее ребенок был иммунизирован, что она разместила в Facebook вместе с фотографиями себя и своего ребенка.

Ее сообщением в декабре 2018 года поделились 14 000 раз и вызвали более 4 000 комментариев, многие из которых были негативными. «Я серьезно думаю, что вас подкупили», — сказал один из них. Другой: «Нас прививают еще со времен СССР, да и сейчас 95% наших детей прививают нещадно — так почему у нас эпидемия кори??? Может быть потому, что вакцинация — прибыльная фикция со множеством неизученных побочных эффектов???»

Ян Шигенни, представитель Facebook, сказал, что компания очень серьезно относится к дезинформации о вакцинах на своей платформе и работает над тем, чтобы связать людей с достоверной информацией как в Facebook, так и в Instagram.

MOMENTUM

Риск оставить детей без прививок может быть выше, чем считалось ранее. Два научных исследования, опубликованных в октябре, показали, что корь на самом деле повреждает иммунную систему детей, уничтожая антитела, выработанные ими к болезням, которые у них были до заражения. Это делает вакцинацию еще более важной.

ЮНИСЕФ сообщает, что по запросу Минздрава сейчас закупает вакцины для кампаний иммунизации Украины против инфекционных заболеваний, включая корь, дифтерию, столбняк и полиомиелит.

Но у сомневающихся есть импульс. В этом году с марта по август группа «Вакцинация. Свободный выбор» провела демонстрации в знак протеста против требования вакцинации детей.

Его глава Вероника Сидоренко заявила, что не доверяет данным, приведенным правительством и ЮНИСЕФ, и считает, что за «массовой истерией» по поводу нынешней вспышки кори стоит мощное фармацевтическое лобби. Она сказала, что вспышка кори сама по себе вызвала «усиленную политику вакцинации», которая включала то, что она описала в электронном письме Reuters как «психологическое давление на родителей и манипулирование статистикой и информацией».

About admin