История вакцинации в России — ГБУЗ «Туапсинская ЦРБ №2» МЗ КК

Листая страницы истории вакцинации в России

     История вакцинации также как и история человечества неразрывно связана с эпидемиями инфекционных болезней, которые на протяжении многих веков уносили миллионы человеческих жизней. В поисках защиты от инфекционных заболеваний люди испробовали многое – от заклинаний и заговоров до дезинфекционных и карантинных мер. Однако, только с появлением вакцин началась новая эра борьбы с инфекциями.

     Прививки в нашей стране делают более 250 лет.

     Принято считать, что первая

в российской истории прививка была сделана Императрице Екатерине I.  Прививка была от оспы – страшного заболевания, которое сейчас побеждено именно благодаря вакцинации. А в Х веке эпидемии оспы выкашивали население Европы и России. В отдельные годы от оспы умирало более  I миллиона человек.

     Российская империя стала одним из лидеров в Европе по борьбе с оспой. В то время как в России делали прививки, во Франции умер от оспы король Людовик Х. «Какое варварство, — сказала, узнав об этом Екатерина Великая , — ведь наука уже позволяет лечить эту болезнь».

     До открытия Луи Пастером вакцины с бешенством в России боролись заговорами, выжиганием ран каленым железом и прочими, имеющими мало отношения к науке методами.

     Открытие Пастером в 1885 году стало настоящим спасением. В Париж потянулись укушенные бешеными животными люди. Среди первых избежавших благодаря вакцине смерти 2500 человек были 16 из 19 покусанных бешеным волком жителей Смоленской области.

     Первая станция прививок против бешенства в Российской империи (и вторая в мире) появилась в Одессе 11 июня 1886 года, а уже через месяц такая же была создана в Москве. К 1912 году пастеровских станций в России было уже 28, а к 1938 году в СССР – 80 (не считая нескольких сот филиалов). Московская станция стала ведущим центром по борьбе с бешенством в СССР. Тысячи жизней были спасены с того времени с помощью антирабических вакцин.

     В середине ХХ века мир постигла новая катастрофа – полиомиелит. Около 10% заболевших погибали и еще 40% становились инвалидами. В Советском Союзе первые эпидемии начались в 1949 году в Прибалтике, Казахстане, Сибири. Болезнь ежегодно уносила около 12 тысяч жизней.

     В 1955 году в США наладили производство вакцины от полиомиелита – вакцины Солка. Тогда же вирусолог Альберт Сэбин создал другую вакцину – более дешевую, эффективную и безопасную. Сэбин и Чумаков договорились продолжить разработку вакцины в Москве. В обычном чемодане из США привезли несколько тысяч доз вакцины и начали делать первые прививки. Испытания вакцины проводились на коллегах, родственниках, на детях и внуках разработчиков. И никто из родственников не был против, все понимали опасность полиомиелита и верили, что вакцина защитит детей от болезни.

     В 1960 году этой вакциной в СССР были привиты 77,5 миллионов человек.

     В Японии в 50-60-е годы ХХ века разворачивалась настоящая трагедия: в маленькой стране были зарегистрированы тысячи случаев заболевания полиомиелитом. Остановить эпидемию могла только живая вакцина, производимая в СССР. Но регистрация и выдача разрешения на её использование было очень затруднено. Тогда матери больных полиомиелитом детей вышли на улицы, требуя разрешить импорт советской вакцины. Они добились своего: 20 миллионов японских детей были спасены от угрозы заболевания.

     Известный художник – плакатист Алексей Кокорекин в 1959 году путешествовал по Индии. После возвращения из поездки он почувствовал себя плохо, был госпитализирован в Боткинскую больницу, где впоследствии и умер. Диагноз поставили не сразу: в Индии художник заразился натуральной оспой, которую в СССР искоренили ещё в 1936 году. Спецслужбы вычислили все потенциальные контакты умершего – их оказалось около 9 тысяч. Тысячу человек с наибольшим риском заражения изолировали в Боткинскую больницу, а практически все население Москвы (на тот момент это более 6 миллионов человек) срочно вакцинировали. Вспышку удалось локализовать за 19 дней, заболели 46 человек, умерли от оспы – трое – приемщица комиссионного магазина (куда родственники Кокорекина сдали привезенные художником из Индии вещи), санитарка в инфекционном корпусе и врач-инфекционист.

     Оспа считается полностью побежденной с 1980 года – случаев заболевания этой болезнью с того времени нет. Но вирус оспы до сих пор хранится в немногих научных лабораториях.

     Эпидемия паралитического полиомиелита в Чечне началась в конце мая 1995 года и закончилась в ноябре того же года. Нормализация ситуации связана с массовым применением вакцины на территории республики в 1995 году. Вспышке полиомиелита в Чечне предшествовало полное прекращение вакцинопрофилактики, длившееся три года. Это свидетельствует о том, что нарушение плановой иммунизации в течение нескольких лет ведет к развитию эпидемии.

     Масштабные антипрививочные кампании, к которым присоединяется все большее число молодых родителей, массовая антипрививочная истерия в СМИ на фоне слабо раздающихся голосов защитников вакцинации побуждают ещё раз напомнить о важности профилактических прививок.

     Противники вакцинации, громко трубящие о её «грозных» последствиях, почему-то забывают упомянуть о тех временах, когда в мире бушевали эпидемии этого страшного заболевания. Дифтерия – это тяжелейшее заболевание. Смертельный исход ждал до 20% детей и взрослых старше 40 лет и 5-10% людей среднего возраста. В 1920-х годах в Америке во время эпидемии дифтерии погибали от 13 до 15 тысяч человек в год, большинство из которых дети. В 1943 году в Европе дифтерию перенесли 1 миллион человек, из которых 50 тысяч умерли.

     В 1974 году Всемирная организация здравоохранения запустила программу иммунизации от дифтерии, результаты которой проявились моментально. Эпидемии стали редкостью.

     В начале 1990-х годов в России медицинские чиновники решили пересмотреть существовавший ещё с советских времен список противопоказаний к вакцинации против дифтерии. Он был значительно расширен и в результате этих намерений в 1994 году возникла эпидемия дифтерии. Тогда дифтерией заболели около 40 тысяч человек. Для сравнения в относительно спокойный 1990-й год было зафиксировано всего 1211 случаев заболевания.

     Вакцина против туберкулеза была создана французскими учеными в 1919 году. Массовая вакцинация новорожденных детей против туберкулеза была начата во Франции только в 1924 году. В СССР такая иммунизация была введена только с 1925 года. Проведение вакцинации позволило значительно снизить заболеваемость туберкулезом среди детей.

     Мучительное заболевание, смертность от которого может достигать 50%. Заразиться им можно проще простого: отец певца революции В.В. Маяковского уколол палец иглой и умер от столбняка. Токсины, которые выделяют бактерии Клостридии тетани, — яды, приводящие к тоническим сокращениям жевательных мышц, судорогам мимических мышц, а затем к напряжению мышц спины, конечностей, глотки, живота. Вследствие сильных мышечных спазмов нарушается или полностью прекращаются глотание, дефекация, мочеиспускание, кровообращение и дыхание. Около 40% больных погибают в страшных мучениях.

     Благодаря массовой вакцинации опасность заболеть столбняком приняла гипотетический характер. Так, в 2012 году в России было зарегистрировано всего 30 случаев заболевания, причем 12 из них имели летальный исход. Около 70% заболевших – люди старше 65 лет, не привитые от столбняка.

     В СССР прививочная кампания поводилась повсеместно. Многие помнят мультфильм 1966 года «Про бегемота, который боялся прививок». По сюжету трусливый бегемот оказался единственным из зверей, сбежавшем из поликлиники. Сначала серый и веселый, затем белый от страха, потом желтый, так как заболел желтухой, а в конце красный от стыда за то, что испугался прививки. Этот забавный мультфильм посмотрели миллионы советских людей.

     Все родившиеся в то время были привиты от туберкулеза, дифтерии и полиомиелита. Со временем добавились прививки от коклюша, столбняка, кори и паротита. Детей, родившихся до 1979 года, прививали от оспы, а с 1980 года оспа стала считаться ликвидированной во всем мире, и прививку отменили.

     В конце 1990-х годов в Национальный календарь ввели двукратную прививку против краснухи, повторную от кори и прививку от гепатита В, а в 2010 годы к ним добавилась прививка от гемофильной инфекции для детей из групп риска и прививка от пневмококковой инфекции.

     Массово прививать от ГРИППА в России начали с 1996 года. Теперь вакцинация от гриппа включена в Национальный календарь профилактических прививок и проводится в государственных медицинских организациях бесплатно. Обязательной вакцинации против гриппа подлежат: дети, начиная с 6 месяцев, школьники, обучающиеся в образовательных организациях среднего профессионального и высшего образования, взрослое население, работающее по отдельным профессиям и должностям(работники медицинских организаций, транспорта, торговли, коммунальной сферы),призывники, беременные женщины, лица, старше 60 лет, лица с хроническими заболеваниями (сердечно-сосудистыми, заболеваниями легких,, метаболическими нарушениями и ожирением).

     По данным Роспотребнадзора за период с 1996 по 2018 годы, только благодаря вакцинации, заболеваемость гриппом в России снизилась в 196 раз. В 2020 году за счет бюджета запланировано привить от гриппа 60% россиян.

     Человечество прошло долгий путь к пониманию природы болезней и понесло значительные потери, пока разрабатывались способы защиты от них. И тем не менее мы справились. Природа постоянно бросает нам новые вызовы, то в виде ВИЧ, то лихорадки Зика. Грипп мутирует каждый год, а герпес умеет прятаться в организме и ждать подходящего момента, никак себя не проявляя. Но работа над новыми вакцинами идет, и скоро мы услышим новости с «фронтов» о победе над новыми и старыми врагами.

     В последнее время появилась масса кампаний, направленных на принижение роли профилактических прививок против инфекционных заболеваний. Извращая факты, распространители этой пропаганды внушают населению, что вред от прививок многократно превышает их пользу. Но реальность подтверждает обратное. Глобальные исследования, проводимые в различных странах мира, очевидно подтверждают, что именно внедрение вакцинопрофилактики привело к резкому снижению и даже полной ликвидации многих заболеваний.

Глава Минздрава напомнил, что до 1980 года в СССР прививали от оспы и иммунитет сохранился — Россия |

Калейдоскоп

21 мая 2022 г. 16:01

*** По его словам, эта болезнь легко диагностируется и есть методы лечения

Белгород. 21 мая. ИНТЕРФАКС — Случаев заражения жителей России оспой обезьян нет, сообщил министр здравоохранения РФ Михаил Мурашко.

«В России случаев заражения нет», — сказал Мурашко журналистам в ходе посещения нового инфекционного центра в Белгороде.

Министр напомнил, что до 1980 года вакцинация против оспы была обязательна, поэтому в настоящее время есть «определённый пул иммунного населения».

«В РФ есть диагностикумы, они зарегистрированы ещё в 2017 году, поэтому никаких сложностей с постановкой диагноза, как клинически, так и лабораторно подтверждённого, нет», — сказал он.

«Методы лечения существуют. Самое главное — вовремя обратиться. Все условия и Минздрав, и Роспотребнадзор обеспечивают для безопасности в РФ», — сказал он.

По словам министра, для оспы обезьян в России есть медикаментозная терапия, она в медицинских организациях присутствует.

Оспа обезьян — редкое инфекционное заболевание, наиболее распространенное в отдаленных районах Центральной и Западной Африки. Его симптомы — тошнота, температура, сыпь, зуд, а также боль в мышцах. Случаи заболевания за пределами региона часто связаны с поездками в неблагоприятные с точки зрения эпидемиологии зоны.

Вирус распространяется через контакт, но его вирулентность невысока.

На этой неделе в Европе выявили более 100 случаев заболевания оспой обезьян. В ФРГ власти заявили, что нынешняя вспышка уже может считаться крупнейшей из имевших когда-либо место в европейском регионе. За пределами Европы вирус зафиксирован в Австралии, Канаде и США.

• Главные события

  Более 40 инвестпроектов на 160 млрд руб реализуют в Новороссийске

  Более 40 инвестпроектов на 160 млрд руб реализуют в Новороссийске

• Точка зрения

  Механизм координации

  Interfax-Russia. ru — Москва предложила Астане и Ташкенту создать газовый союз для внутренних поставок и на рынки третьих стран.

  Механизм координации

• РоссияЖесткая позиция

  Interfax-Russia.ru — Еврокомиссия готовится к обсуждению новых санкций против Москвы, включающих «потолок» цен на российскую нефть. В России по-прежнему заявляют, что не будут продавать нефть странам, поддержавшим ограничения.

• МоскваВозвращение исторического бренда

  Interfax-Russia.ru — Московский автозавод «Москвич» планирует начать выпуск отечественных автомобилей в 2025 году. Серийная крупноузловая сборка уже начата.

• СибирьПовысить эффективность

  Interfax-Russia.ru — Красноярские ученые увеличили поглощение света солнечными батареями на 10% за счет наночастиц. Поэтому при изготовлении прибора можно полностью отказаться от металлических контактов и минимизировать потери в конструкции.

• РоссияНеоткорректированный механизм 

  Interfax-Russia.ru — Евросовет договорился о коллективных закупках газа, исключив из них российский. Консенсуса по «потолку» цен на газ достичь пока не удалось.

Показать еще

Оспа обезьян

оспа обезьян

• All topics »
• A
• B
• C
• D
• E
• F
• G
• H
• I
• J
• K
• L
• M
• N
• O
• P
• Q
• R
• S
• T
• U
• V
• W
• x
• Y
• Z
• 4
  Ресурсы »
  • Бюллетени
  • Факты в картинках
  • Мультимедиа
  • Публикации
  • Вопросы и Ответы
  • Инструменты и наборы инструментов
• Популярный »
  • Загрязнение воздуха
  • Коронавирусная болезнь (COVID-19)
  • Гепатит
  • оспа обезьян
• Все страны »
• A
• B
• C
• D
• E
• F
• G
• H
• I
• J
• K
• L
• M
• N
• O
• P
• Q
• R
• 4
• R
• 4
• 40004 40004 400044 4000495
• 9 40004959595
• 9 40004959595
• 9 40004 4000 4000 4000 40004 40004 4000 4000 4000 40004 40004 4000 4000 4000 40004 40004 4000 4000 4000 40004 40004 40004 40004 40004 40004 400049
• В
• Вт
• X
• Y
• Z
• Регионы »
  • Африка
  • Америка
  • Юго-Восточная Азия
  • Европа
  • Восточное Средиземноморье
  • Западная часть Тихого океана
• ВОЗ в странах »
  • Статистика
  • Стратегии сотрудничества
  • Украина ЧП
• все новости »
  • Выпуски новостей
  • Заявления
  • Кампании
  • Комментарии
  • События
  • Тематические истории
  • Выступления
  • Прожекторы
  • Информационные бюллетени
  • Библиотека фотографий
  • Список рассылки СМИ
• Заголовки »
• Сконцентрируйся »
  • Афганистан кризис
  • COVID-19 пандемия
  • Кризис в Северной Эфиопии
  • Сирийский кризис
  • Украина ЧП
  • Вспышка оспы обезьян
  • Кризис Большого Африканского Рога
• Последний »
  • Новости о вспышках болезней
  • Советы путешественникам
  • Отчеты о ситуации
  • Еженедельный эпидемиологический отчет
• ВОЗ в чрезвычайных ситуациях »
  • Наблюдение
  • Исследовательская работа
  • Финансирование
  • Партнеры
  • Операции
  • Независимый контрольно-консультативный комитет
• Данные ВОЗ »
  • Глобальные оценки здоровья
  • ЦУР в области здравоохранения
  • База данных о смертности
  • Сборы данных
• Панели инструментов »
  • Информационная панель COVID-19
  • Приборная панель «Три миллиарда»
  • Монитор неравенства в отношении здоровья
• Особенности »
  • Глобальная обсерватория здравоохранения
  • СЧЕТ
  • Инсайты и визуализации
  • Инструменты сбора данных
• Отчеты »
  • Мировая статистика здравоохранения 2022 г.
  • избыточная смертность от COVID
  • DDI В ФОКУСЕ: 2022 г.
• О ком »
  • Люди
  • Команды
  • Структура
  • Партнерство и сотрудничество
  • Сотрудничающие центры
  • Сети, комитеты и консультативные группы
  • Трансформация
• Наша работа »
  • Общая программа работы
  • Академия ВОЗ
  • мероприятия
  • Инициативы
• Финансирование »
  • Инвестиционный кейс
  • Фонд ВОЗ
• Подотчетность »
  • Аудит
  • Бюджет
  • Финансовые отчеты
  • Портал программного бюджета
  • Отчет о результатах
• Управление »
  • Всемирная ассамблея здравоохранения
  • Исполнительный совет
  • Выборы Генерального директора
  • Веб-сайт руководящих органов
• Дом/
• Отдел новостей/
• Информационные бюллетени/
• Деталь/
• Оспа обезьян

Ключевые факты

• Вакцины, использовавшиеся в рамках программы ликвидации оспы, также обеспечивали защиту от оспы обезьян. Были разработаны новые вакцины, одна из которых одобрена для профилактики оспы обезьян

.

• Оспа обезьян вызывается вирусом оспы обезьян, членом рода Orthopoxvirus семейства Poxviridae.
• Оспа обезьян обычно является самокупирующимся заболеванием с симптомами, длящимися от 2 до 4 недель. Возможны тяжелые случаи. В последнее время коэффициент летальности составляет около 3–6%.
• Оспа обезьян передается человеку при тесном контакте с инфицированным человеком или животным или с материалом, зараженным вирусом.
• Вирус обезьяньей оспы передается от одного человека к другому при тесном контакте с очагами поражения, биологическими жидкостями, воздушно-капельным путем и зараженными материалами, такими как постельное белье.
• Оспа обезьян — это вирусное зоонозное заболевание, которое встречается главным образом в тропических лесах центральной и западной Африки и иногда заносится в другие регионы.
• Противовирусный препарат, разработанный для лечения оспы, также был лицензирован для лечения оспы обезьян.
• Клиническая картина оспы обезьян напоминает оспу, родственную ортопоксвирусную инфекцию, которая была объявлена ​​ликвидированной во всем мире в 1980 году. Оспа обезьян менее заразна, чем оспа, и вызывает менее тяжелое заболевание.
• Оспа обезьян обычно клинически проявляется лихорадкой, сыпью и увеличением лимфатических узлов и может привести к ряду медицинских осложнений.

 

Введение

Оспа обезьян — это вирусный зооноз (вирус, передающийся человеку от животных) с симптомами, сходными с теми, что наблюдались в прошлом у больных оспой, хотя клинически менее тяжелые. С ликвидацией оспы в 1980 году и последующим прекращением вакцинации против оспы оспа обезьян стала наиболее важным ортопоксвирусом для общественного здравоохранения. Оспа обезьян в основном встречается в центральной и западной Африке, часто вблизи тропических лесов, и все чаще появляется в городских районах. Животные-хозяева включают ряд грызунов и нечеловеческих приматов.

 

Возбудитель

Вирус оспы обезьян представляет собой оболочечный двухцепочечный ДНК-вирус, принадлежащий к роду Orthopoxvirus семейства Poxviridae . Существует две различные генетические клады вируса оспы обезьян: центральноафриканская (бассейн Конго) клада и западноафриканская клада. Клады бассейна Конго исторически вызывали более тяжелые заболевания и считались более заразными. Географическое разделение между двумя кладами до сих пор было в Камеруне, единственной стране, где были обнаружены обе клады вируса.

 

Естественный хозяин вируса оспы обезьян

Выявлено, что различные виды животных восприимчивы к вирусу оспы обезьян. Сюда входят веревочные белки, древесные белки, гамбийские сумчатые крысы, сони, нечеловеческие приматы и другие виды. Остается неопределенность в отношении естественной истории вируса оспы обезьян, и необходимы дальнейшие исследования для определения точного резервуара(ов) и того, как поддерживается циркуляция вируса в природе.

 

Вспышки

Оспа обезьян у человека была впервые обнаружена у людей в 1970 в Демократической Республике Конго у 9-месячного мальчика в регионе, где оспа была ликвидирована в 1968 году. С тех пор большинство случаев заболевания было зарегистрировано в сельских, тропических лесах бассейна реки Конго, особенно в Демократической Республике. Конго, и о случаях заболевания людей все чаще сообщают из центральной и западной Африки.

С 1970 года случаи оспы обезьян у людей были зарегистрированы в 11 африканских странах: Бенине, Камеруне, Центральноафриканской Республике, Демократической Республике Конго, Габоне, Кот-д’Ивуаре, Либерии, Нигерии, Республике Конго, Сьерра-Леоне и Южный Судан. Истинное бремя обезьяньей оспы неизвестно. Например, в 1996–97, в Демократической Республике Конго была зарегистрирована вспышка с более низким коэффициентом летальности и более высоким уровнем заболеваемости, чем обычно. Обнаружена одновременная вспышка ветряной оспы (вызванной вирусом ветряной оспы, который не является ортопоксвирусом) и оспы обезьян, что может объяснить реальные или кажущиеся изменения в динамике передачи в данном случае. С 2017 года в Нигерии произошла крупная вспышка с более чем 500 подозреваемыми случаями и более 200 подтвержденными случаями, а коэффициент летальности составил примерно 3%. Случаи продолжают поступать до сегодняшнего дня.

Оспа обезьян представляет собой заболевание, имеющее глобальное значение для общественного здравоохранения, поскольку оно поражает не только страны Западной и Центральной Африки, но и весь остальной мир. В 2003 г. первая вспышка оспы обезьян за пределами Африки произошла в Соединенных Штатах Америки и была связана с контактом с инфицированными домашними луговыми собачками. Эти домашние животные содержались вместе с гамбийскими сумчатыми крысами и сонями, завезенными в страну из Ганы. Эта вспышка привела к более чем 70 случаям оспы обезьян в США. Оспа обезьян также была зарегистрирована у путешественников из Нигерии в Израиль в сентябре 2018 г., в Соединенное Королевство в сентябре 2018 г., декабре 2019 г., май 2021 г. и май 2022 г., в Сингапур в мае 2019 г. и в Соединенные Штаты Америки в июле и ноябре 2021 г. В мае 2022 г. в нескольких неэндемичных странах было выявлено несколько случаев оспы обезьян. В настоящее время проводятся исследования для дальнейшего понимания эпидемиологии, источников инфекции и путей передачи.

 

Передача

Передача от животного к человеку (зоонозная) может происходить при прямом контакте с кровью, биологическими жидкостями или повреждениями кожи или слизистых оболочек инфицированных животных. В Африке признаки заражения вирусом оспы обезьян были обнаружены у многих животных, включая белок-веревок, древесных белок, гамбийских сумчатых крыс, сонь, различных видов обезьян и других. Природный резервуар оспы обезьян еще не выявлен, хотя наиболее вероятными являются грызуны. Возможным фактором риска является употребление в пищу ненадлежащим образом приготовленного мяса и других продуктов животного происхождения инфицированных животных. Люди, живущие в лесных районах или рядом с ними, могут подвергаться косвенному или незначительному контакту с инфицированными животными.

Передача от человека к человеку может происходить в результате тесного контакта с выделениями из дыхательных путей, повреждениями кожи инфицированного человека или недавно зараженными предметами. Передача через воздушно-капельные респираторные частицы обычно требует длительного контакта лицом к лицу, что подвергает повышенному риску работников здравоохранения, членов домохозяйства и других лиц, тесно контактировавших с активными заболевшими. Однако самая длинная задокументированная цепочка передачи в сообществе за последние годы увеличилась с 6 до 9 последовательных случаев заражения от человека к человеку. Это может отражать снижение иммунитета во всех сообществах из-за прекращения вакцинации против оспы. Передача также может происходить через плаценту от матери к плоду (что может привести к врожденной оспе обезьян) или во время тесного контакта во время и после рождения. Хотя тесный физический контакт является хорошо известным фактором риска передачи, в настоящее время неясно, может ли оспа обезьян передаваться именно половым путем. Необходимы исследования, чтобы лучше понять этот риск.

 

Признаки и симптомы

Инкубационный период (интервал от заражения до появления симптомов) оспы обезьян обычно составляет от 6 до 13 дней, но может варьироваться от 5 до 21 дня.

Инфекцию можно разделить на два периода:

• период инвазии (длится от 0 до 5 дней), характеризующийся лихорадкой, интенсивной головной болью, лимфаденопатией (отеком лимфатических узлов), болями в спине, миалгией (мышечными болями) и сильная астения (недостаток энергии). Лимфаденопатия является отличительной особенностью оспы обезьян по сравнению с другими заболеваниями, которые вначале могут казаться похожими (ветряная оспа, корь, оспа)
• кожная сыпь обычно начинается в течение 1–3 дней после появления лихорадки. Сыпь, как правило, больше концентрируется на лице и конечностях, чем на туловище. Поражает лицо (в 95% случаев), ладони и подошвы стоп (в 75% случаев). Поражаются также слизистые оболочки полости рта (в 70% случаев), половых органов (30%) и конъюнктивы (20%), а также роговица. Сыпь развивается последовательно от пятен (поражения с плоским основанием) к папулам (слегка возвышающиеся твердые поражения), везикулам (поражениям, заполненным прозрачной жидкостью), пустулам (поражениям, заполненным желтоватой жидкостью) и коркам, которые подсыхают и отпадают. Количество поражений колеблется от нескольких до нескольких тысяч. В тяжелых случаях поражения могут сливаться до тех пор, пока не отслоятся большие участки кожи.

Оспа обезьян обычно является самокупирующимся заболеванием, симптомы которого длятся от 2 до 4 недель. Тяжелые случаи чаще встречаются среди детей и связаны со степенью воздействия вируса, состоянием здоровья пациента и характером осложнений. Основной иммунодефицит может привести к худшим последствиям. Хотя вакцинация против оспы была защитной в прошлом, сегодня люди моложе 40-50 лет (в зависимости от страны) могут быть более восприимчивы к оспе обезьян из-за прекращения кампаний вакцинации против оспы во всем мире после искоренения этой болезни. Осложнения оспы обезьян могут включать вторичные инфекции, бронхопневмонию, сепсис, энцефалит и инфекцию роговицы с последующей потерей зрения. Степень, в которой может возникнуть бессимптомная инфекция, неизвестна.

Летальность от оспы обезьян исторически колебалась от 0 до 11 % среди населения в целом и была выше среди детей младшего возраста. В последнее время коэффициент летальности составляет около 3–6%.

 

Диагностика

Клинический дифференциальный диагноз, который необходимо учитывать, включает другие заболевания, вызывающие сыпь, такие как ветряная оспа, корь, бактериальные инфекции кожи, чесотка, сифилис и аллергия, связанная с лекарствами. Лимфаденопатия на продромальной стадии болезни может быть клиническим признаком, позволяющим отличить оспу обезьян от ветрянки или оспы.

При подозрении на оспу обезьян медицинские работники должны взять соответствующий образец и безопасно доставить его в лабораторию с соответствующими возможностями. Подтверждение оспы обезьян зависит от типа и качества образца и типа лабораторного исследования. Таким образом, образцы должны быть упакованы и отправлены в соответствии с национальными и международными требованиями. Полимеразная цепная реакция (ПЦР) является предпочтительным лабораторным тестом, учитывая его точность и чувствительность. Для этого оптимальными диагностическими пробами на оспу обезьян являются кожные поражения – крыша или экссудат из везикул и пустул, а также сухие корочки. Там, где это возможно, биопсия является вариантом. Образцы поражений должны храниться в сухих стерильных пробирках (без транспортной среды для вирусов) и храниться в холоде. ПЦР-анализы крови обычно не позволяют сделать окончательный вывод из-за короткой продолжительности виремии по сравнению со временем сбора образцов после появления симптомов, и их не следует рутинно брать у пациентов.

Поскольку ортопоксвирусы являются серологически перекрестно-реактивными, методы обнаружения антигенов и антител не обеспечивают специфического подтверждения оспы обезьян. Поэтому методы серологии и обнаружения антигена не рекомендуются для диагностики или расследования случаев, когда ресурсы ограничены. Кроме того, недавняя или отсроченная вакцинация вакциной на основе осповакцины (например, лица, привитые до ликвидации оспы или вакцинированные недавно из-за повышенного риска, такие как сотрудники лабораторий по изучению ортопоксвируса) могут привести к ложноположительным результатам.

Для интерпретации результатов анализа очень важно, чтобы вместе с образцами была предоставлена ​​информация о пациенте, включая: а) дату начала лихорадки, б) дату появления сыпи, в) дату сбора образца, г) текущее состояние индивидуальный (стадия сыпи) и e) возраст.

 

Терапевтические средства

Клиническое лечение оспы обезьян должно быть полностью оптимизировано для облегчения симптомов, лечения осложнений и предотвращения долгосрочных последствий. Пациентам следует предлагать жидкости и пищу для поддержания адекватного нутритивного статуса. Вторичные бактериальные инфекции следует лечить по показаниям. Противовирусное средство, известное как тековиримат, разработанное для лечения оспы, было лицензировано Европейским агентством по лекарственным средствам (EMA) для лечения оспы обезьян в 2022 году на основании данных исследований на животных и людях. Он еще не широко доступен.

Если тековиримат используется для лечения пациентов, в идеале его следует контролировать в контексте клинических исследований с проспективным сбором данных.

 

Вакцинация

В нескольких обсервационных исследованиях было показано, что вакцинация против оспы эффективна примерно на 85% для предотвращения оспы обезьян. Таким образом, предшествующая вакцинация против оспы может привести к более легкому заболеванию. Доказательства предыдущей вакцинации против оспы обычно можно найти в виде шрама на плече. В настоящее время оригинальные противооспенные вакцины (первого поколения) больше не доступны для широкой публики. Некоторые сотрудники лабораторий или медицинские работники могли получить более позднюю вакцину против оспы, чтобы защитить себя в случае контакта с ортопоксвирусами на рабочем месте. Еще более новая вакцина на основе модифицированного аттенуированного вируса осповакцины (штамм Ankara) была одобрена для профилактики оспы обезьян в 2019 г.. Это двухдозовая вакцина, доступность которой остается ограниченной. Вакцины против оспы и оспы обезьян разрабатываются в составе на основе вируса коровьей оспы благодаря перекрестной защите, обеспечиваемой иммунным ответом на ортопоксвирусы.

Профилактика

Повышение осведомленности о факторах риска и информирование людей о мерах, которые они могут предпринять для снижения воздействия вируса, является основной стратегией профилактики оспы обезьян. В настоящее время проводятся научные исследования для оценки осуществимости и целесообразности вакцинации для профилактики оспы обезьян и борьбы с ней. В некоторых странах действуют или разрабатываются политики по вакцинации лиц, которые могут подвергаться риску, таких как лабораторный персонал, бригады быстрого реагирования и работники здравоохранения.

 

Снижение риска передачи инфекции от человека человеку

Надзор и быстрое выявление новых случаев имеют решающее значение для сдерживания вспышки. Во время вспышек оспы обезьян тесный контакт с инфицированными людьми является наиболее значительным фактором риска заражения вирусом оспы обезьян. Медицинские работники и члены семьи подвергаются большему риску заражения. Медицинские работники, ухаживающие за пациентами с подозреваемой или подтвержденной инфекцией, вызванной вирусом оспы обезьян, или работающие с образцами, взятыми у них, должны соблюдать стандартные меры инфекционного контроля. По возможности для ухода за больным должны быть отобраны лица, ранее вакцинированные против оспы.

Образцы, взятые у людей и животных с подозрением на инфекцию вируса оспы обезьян, должны обрабатываться обученным персоналом, работающим в надлежащим образом оборудованных лабораториях. Образцы пациентов должны быть безопасно подготовлены к транспортировке в тройной упаковке в соответствии с руководством ВОЗ по транспортировке инфекционных материалов.

Выявление в мае 2022 г. кластеров случаев оспы обезьян в нескольких неэндемичных странах, не имеющих прямых связей с эндемичным районом, является нетипичным. Ведутся дальнейшие расследования, чтобы определить вероятный источник инфекции и ограничить дальнейшее распространение. Поскольку источник этой вспышки исследуется, важно рассмотреть все возможные пути передачи, чтобы защитить здоровье населения. Дополнительную информацию об этой вспышке можно найти здесь.

 

Снижение риска зоонозов Необходимо избегать незащищенного контакта с дикими животными, особенно с больными или мертвыми, включая их мясо, кровь и другие части. Кроме того, все продукты, содержащие мясо или части животных, должны быть тщательно приготовлены перед употреблением.

 

Профилактика оспы обезьян путем ограничения торговли животными

Некоторые страны ввели правила, ограничивающие ввоз грызунов и приматов. Животные, содержащиеся в неволе и потенциально инфицированные обезьяньей оспой, должны быть изолированы от других животных и помещены в немедленный карантин. Любые животные, которые могли вступить в контакт с инфицированным животным, должны быть помещены в карантин, с ними следует обращаться со стандартными мерами предосторожности и наблюдать за симптомами обезьяньей оспы в течение 30 дней.

 

Как оспа обезьян связана с оспой

Клиническая картина оспы обезьян напоминает оспу, родственную ортопоксвирусную инфекцию, которая была ликвидирована. Оспа легче передавалась и чаще приводила к летальному исходу, так как около 30% больных умирали. Последний случай естественной оспы произошел в 19 г.77, а в 1980 году оспа была объявлена ​​ликвидированной во всем мире после глобальной кампании вакцинации и сдерживания. Прошло 40 или более лет с тех пор, как во всех странах была прекращена рутинная вакцинация против оспы вакцинами на основе осповакцины. Поскольку вакцинация также защищала от оспы обезьян в Западной и Центральной Африке, невакцинированные группы населения в настоящее время также более восприимчивы к инфекции, вызванной вирусом оспы обезьян.

В то время как натуральная оспа больше не возникает естественным путем, глобальный сектор здравоохранения сохраняет бдительность в случае ее повторного появления в результате естественных механизмов, лабораторных аварий или преднамеренного высвобождения. Для обеспечения глобальной готовности в случае повторного появления оспы разрабатываются новые вакцины, средства диагностики и противовирусные средства. Теперь они также могут оказаться полезными для профилактики оспы обезьян и борьбы с ней.

 

Ответные меры ВОЗ

ВОЗ поддерживает государства-члены в мероприятиях по эпиднадзору, обеспечению готовности и реагированию на вспышки оспы обезьян в пострадавших странах. Более подробную информацию можно найти здесь.

 

Оспа обезьян

Вспышка оспы обезьян в 2022 году

План НИОКР и оспа обезьян

Общественные консультации

Выздоровление от оспы обезьян в домашних условиях (инфографика)

История вакцин — HSE.ie

Европейская неделя иммунизации (ЕНИ) проводится в Европейском регионе каждый апрель с целью повышения осведомленности о важности иммунизации для здоровья и благополучия людей.

Тема ЕНИ 2022 года — «Долгая жизнь для всех». Он направлен на то, чтобы подчеркнуть важность справедливого и расширенного доступа к вакцинам, чтобы способствовать долгой и здоровой жизни для всех.

Мы сосредоточимся на историческом влиянии вакцин на Ирландию.

 

Вакцинация приобретает еще большее значение благодаря инновационным вакцинам в ответ на пандемию COVID-19. Но где и когда в Ирландии начались прививки?

Мы отмечаем почти 200-летие кампании вакцинации в Ирландии, оглядываясь назад на историю вакцинации на протяжении десятилетий.

Вакцинация обеспечивает наилучшую защиту от этих серьезных заболеваний.

1800-е годы: В 1863 году была введена первая вакцинация против оспы для всех детей, родившихся в Ирландии. Смертность от оспы начала снижаться, пока последняя зарегистрированная смерть от оспы в Ирландии не была зарегистрирована в 1907. Вакцинация против оспы была прекращена в Ирландии в 1972 году. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) объявила о ликвидации оспы во всем мире в 1980 году.    1930 — 1940 s: Дифтерия «ангел-душитель детей» была страшной болезнью, от которой задохнулся ребенок. Дифтерия была очень распространенной причиной смерти среди детей, сотни умирали каждый год, до 1940-х годов в Ирландии. С введением вакцины против дифтерии и столбняка число смертей снизилось из года в год в течение 19-го века.40с. В 1950 г. от дифтерии умерло 5 человек. Последний зарегистрированный случай смерти от дифтерии в Ирландии был в 1967 году. К сожалению, случаи смерти невакцинированных детей все еще происходят в Западной Европе и за ее пределами. 1950 s: В 1950-е годы в Ирландии были введены две вакцины, которые изменили здоровье детей и взрослых. До введения вакцины против коклюша в 1953 г. ежегодно от коклюша умирало до 200 человек. После введения вакцины случаи заболевания и смертность от коклюша быстро снизились. Полиомиелит существует уже тысячи лет, а первые сообщения об эпидемиях появились в 1800-х годах. Полиомиелит в основном поражает детей в возрасте до 3 лет, вызывая длительный паралич. Вакцина против полиомиелита была введена в Ирландии в 1957 году. Через несколько лет после введения всеобщей детской вакцинации полиомиелитная инфекция была практически ликвидирована. Последний зарегистрированный случай полиомиелита здесь был в 1984 году. Однако более 7000 человек все еще страдают от постполиомиелитного синдрома в Ирландии, а случаи полиомиелита все еще происходят в других частях мира. 1970-е:  В 1950-х и 1960-х годах во время эпидемий было зарегистрировано до 5000 случаев краснухи. Вакцина против краснухи была введена здесь в 1971 году. Заражение краснухой на ранних сроках беременности оказывает серьезное воздействие на плод, вызывая катаракту, врожденный порок сердца, нарушение слуха и задержку развития. Профилактика этих аномалий (синдром врожденной краснухи) является основной целью вакцинации против краснухи. В 2016 году в декларации ВОЗ говорилось, что после вакцинации краснуха больше не является эндемичным заболеванием в Ирландии. 1980-е годы:  До 1984 года в Ирландии ежегодно регистрировалось в среднем 5000 случаев кори. Число случаев кори резко сократилось после введения вакцины против кори в 1985 г., с 10 000 случаев в 1985 г. до 201 случая в 1987 г. Вакцина MMR (корь, эпидемический паротит и краснуха) была включена в календарь иммунизации детей в Ирландии в 1988 г. Однако вспышки кори до сих пор встречаются в Ирландии. Самый крупный за последние годы произошел в 2000 г., когда было зарегистрировано более 1600 случаев и умерло 3 ребенка. 2000-е годы: Вакцина против менингококка С была внедрена в 2000 г., а вакцина против менингококка В – в 2016 г. С тех пор, как были введены эти вакцины, число случаев менингококкового менингита сократилось более чем на 80%. Менингококковая ACWY была введена для всех первокурсников общеобразовательных школ в 2019 году для обеспечения дополнительной защиты. 2010:    Вакцина против ВПЧ была введена для девочек 1-го класса средней школы для предотвращения рака шейки матки в сентябре 2010 г. и в сентябре 2019 г.это было распространено на мальчиков-первокурсников, чтобы защитить их от рака и остроконечных кондилом, вызванных вирусом ВПЧ. 2016 : Ротавирусная вакцина была внедрена для профилактики тяжелой диареи у детей. В 2018 г. количество зарегистрированных случаев ротавирусной инфекции сократилось более чем на 70%.  2020 видит введение вакцины против COVID-19.

В Ирландии предлагаются вакцины для защиты младенцев, детей школьного возраста, детей младшего и первого года жизни, беременных женщин, медицинских работников и взрослых. Узнайте больше о вакцинах, предлагаемых в Ирландии, нажав на одну из ссылок ниже   График иммунизации детей в начальной школе (предлагается детям в возрасте 2, 4, 6, 12 и 13 месяцев) Программа школьной иммунизации (предлагается учащимся младших классов и 1-го класса) Вакцины для беременных Вакцины для взрослых Информация для медицинских работников   Вы также можете узнать больше о предыдущих графиках вакцинации на нашей веб-странице истории вакцин

 

Люди доверяют тому, что медицинские работники говорят о вакцинах

Мы знаем, что медицинские работники являются наиболее надежным источником информации о вакцинах.