Вакцины для профилактики опоясывающего лишая у пожилых

Вопрос обзора

Мы оценили эффективность и безопасность вакцины для профилактики опоясывающего лишая у здоровых пожилых людей.

Актуальность

Вирус ветряной оспы вызывает ветрянку и может оставаться в состоянии покоя внутри нервных клеток в течение многих лет. Вирус может активироваться, распространиться по коже и проявляется в виде волдырей по ходу нервов. Это называется опоясывающий герпес или опоясывающий лишай и в основном поражает людей с низким иммунитетом, например, пожилых людей. До появления волдырей, человек может чувствовать зуд, онемение, покалывание или болевые ощущения. Опоясывающий герпес вызывает воспаление нервов и сильные боли, которые могут повлиять на качество жизни. Уровень заболеваемости опоясывающим герпесом колеблется от 2,08 случаев до 6,20 случаев на 1000 пожилых людей (т. е. число новых случаев на одну группу, подверженную риску, в данный период времени). Это число растет, отчасти потому, что люди живут дольше.

Это обновление Кокрейновского обзора, который последний раз был обновлен в 2016 году.

Дата поиска

31 января 2019 года.

Характеристика исследований

Мы включили 11 новых исследований с участием 18 615 участников в этом обновлении; обзор теперь включает доказательства из 24 исследований с участием 88 531 человека. Большинство исследований были проведены в странах с высоким уровнем дохода в Европе и Северной Америке, а два исследования были проведены в Японии. Участниками исследования были здоровые взрослые в возрасте 60 лет и старше, которые без труда боролись с инфекцией, большинство из которых были белыми женщинами. Период наблюдения варьировал от 28 дней до 7 лет. Все первичные результаты исследований были опубликованы на английском языке.

Источники финансирования исследований

Большинство исследований были финансированы фармацевтическими компаниями; одно исследование получило финансирование от исследовательского фонда университета.

Основные результаты

В одном крупное исследовании высокого качества, в котором приняли участие 38 546 человек в возрасте 60 лет и старше, сравнили живую аттенуированную (ослабленную) вакцину против опоясывающего герпеса (LZV) с поддельной вакциной (плацебо) (одна доза вводили в виде подкожной (вводится под кожу) инъекции). В этом исследовании показали, что активная вакцина может предотвратить опоясывающий лишай сроком до трех лет. Побочные эффекты вакцины были в основном легкими или умеренными для системных симптомов, а также для реакций в местах инъекций.

Рекомбинантная вакцина против опоясывающего герпеса (RZV) является новой вакциной, которая содержит небольшую часть вируса ветряной оспы плюс адъювант. Адъювант — это вещество, которое усиливает реакцию организма на раздражитель (бактерии, вирусы и вещества, которые кажутся чужеродными и вредными), чтобы защитить себя. Эта вакцина требует двукратное введение внутримышечных доз с интервалом от двух до шести месяцев. В двух исследованиях (29 311 участников для оценки безопасности и 22 022 участника для оценки эффективности) сравнивали RZV с плацебо и сообщили, что у людей, получавших RZV, было меньше эпизодов опоясывающего герпеса, но было больше системных симптомов и реакций в месте инъекции. Большинство участников сообщили, что эти побочные эффекты были легкой или умеренной интенсивности. Важно отметить, что число участников, которые не получили вторую дозу, было выше в группе вакцины, чем в группе плацебо.

Качество доказательств

Мы оценили общее качество доказательств как среднее, поскольку в исследованиях участвовало много участников.

Заметки по переводу: 

Перевод: Таштанбекова Чолпон Болотбековна. Редактирование: Зиганшина Лилия Евгеньевна. Координация проекта по переводу на русский язык: Cochrane Russia — Кокрейн Россия (филиал Северного Кокрейновского Центра). По вопросам, связанным с этим переводом, пожалуйста, обращайтесь к нам по адресу: cochrane.russia@gmail. com

Вызывает ли прививка от коронавируса опоясывающий лишай? – DW – 11.02.2022

При опоясывающем лишае на коже появляется сыпь в виде мелких волдырейФото: CHROMORANGE/imago images

ЗдоровьеГлобальные темы

Гудрун Хайзе | Марина Барановская

11.02.202211 февраля 2022 г.

В соцсетях можно встретить утверждения о том, что вакцинация от коронавируса может вызвать опоясывающий герпес. Действительно ли это так? DW о том, что известно на данный момент.

https://p.dw.com/p/46oMG

Реклама

Опоясывающий герпес (Herpes Zoster), также известный как опоясывающий лишай — это заболевание вирусного характера, при котором на коже появляются волдыри, и с сильным болевым синдромом. В последнее время в социальных сетях можно часто встретить посты, в которых утверждается, что прививка от коронавируса может спровоцировать появление этого заболевания. Действительно ли это так?

Немецкий Институт имени Пауля Эрлиха (PEI), отвечающий в ФРГ за регистрацию вакцин и мониторинг в этой области, отрицает эту возможность. Еще в сентябре 2021 года институт опубликовал отчет об исследовании, в котором были перечислены все возможные побочные эффекты, возникающие после вакцинации препаратами от коронавируса.

Авторы исследования сравнили частоту возникновения побочных эффектов, а также их появление у вакцинированных и невакцинированных людей. Исследование велось восемь месяцев: с 27 декабря 2020 года по 31 августа 2021 года. Опоясывающего лишая в списке побочных эффектов после прививки от коронавируса не было.

«На основании количества сообщений, поступивших в PEI, не было выявлено сигнала о риске соответствующего заболевания в течение 14 и 30 дней после инъекции четырьмя сертифицированными вакцинами против COVID-19», — сказано в отчете организации.

В письме в адрес DW из Института имени Пауля Эрлиха говорится еще более отчетливо: «В настоящее время в Германии или во всем ЕС нет никаких сигналов о риске того, что любая из вакцин против COVID-19 вызывает опоясывающий лишай».

В этом убежден и заведующий отделением дерматологии и аллергологии Университетской клиники в Бонне Томас Бибер (Thomas Bieber). «Ничто не указывает на то, что вакцинация против коронавируса — так же, как и заражение SARS-CoV-2, — оказывает какое-либо влияние на вспышку опоясывающего лишая. Одновременное появление этих заболеваний можно объяснить лишь совпадением», — объясняет Бибер.

Опоясывающий лишай — вторичное проявление вируса ветряной оспы

Предшественником опоясывающего лишая является ветряная оспа или ветрянка — типичное детское заболевание. Оно характеризуется появлением на коже и слизистых оболочках зудящей сыпи в виде мелких волдырей. Если их расцарапывать, могут остаться шрамы. Возбудителем ветряной оспы является вирус Varicella Zoster, относящийся к семейству герпетических вирусов.

Опоясывающий герпес и ветряную оспу вызывают один вирусФото: loflo69/Panthermedia/imago images

Иммунная система детей обычно хорошо справляется с этим патогеном и способна эффективно бороться с ним. Однако опасность состоит в том, что даже после окончания острой фазы и заживления волдырей вирус на всю жизнь остается в латентном состоянии в нервных узлах. Он все время находится как бы в затаенном положении и в любой момент готов снова активизироваться. И если это происходит, вирус вызывает опоясывающий лишай, сопровождающийся сильными невралгическими болями.

В принципе, опоясывающий лишай может возникнуть на любом участке тела. Однако обычно высыпания появляются на туловище, охватывая его поясом. В отдельных случаях может быть поражена также кожа головы или лица, что в долгосрочной перспективе опасно развитием постзостерной невралгии, сопровождающейся сильными болями.

Психологический и физический стресс могут стать триггерами

Дремлющий вирус ветряной оспы может быть реактивирован под воздействием различных факторов, главным из которых является ослабление иммунной системы, которая утрачивает возможность сопротивляться атакующему патогену.

Существует множество причин, ослабляющих иммунную систему. Одной из них становится стресс: не только физический, но и психологический. Сильный стресс может привести к реактивации вируса Varicella Zoster и вызвать опоясывающий лишай.

Особенно восприимчивы к этому заболеванию люди старше 60 лет, поскольку с возрастом сопротивляемость иммунной системы снижается. 50 процентов всех пациентов с опоясывающим герпесом относятся к этой возрастной группе.

Группа риска — люди с аутоиммунными заболеваниями

Группа ученых из Израиля пришла к выводу, что мРНК-вакцины компаний Moderna и BioNTech/Pfizer могут активировать опоясывающий лишай у ограниченного числа пациентов. В проведенном ими исследовании принимали участие люди с аутоиммунными воспалительными ревматическими заболеваниями (AIIRD) — типичным проявлением ослабленной иммунной системы.

Исследователи из Тель-Авивского Медицинского центра имени Сураски в Тель-Авиве и Медицинского центра «Кармель» в Хайфе наблюдали за 491 пациентом и 99 контрольными участниками исследования. У шести пациентов с AIIRD после вакцинации мРНК-вакциной развился опоясывающий герпес.

В итоге исследовательская группа пришла к выводу о том, что «для уточнения связи между вакцинацией мРНК-препаратом компании BioNTech/Pfizer и реактивацией вируса Varicella Zoster необходимо провести эпидемиологические исследования безопасности мРНК-вакцин против COVID-19 у пациентов с AIIRD».

Немецкая комиссия по вакцинации рекомендует прививку от опоясывающего лишая с 60 летФото: David Cheskin/PA Wire/empics/picture alliance

Швейцарское агентство по терапевтической продукции Swissmedic, ответственное за мониторинг и контроль оборота лекарственных препаратов, также сообщило о 214 случаях появления опоясывающего герпеса после вакцинации мРНК-вакциной Comirnaty компании BioNTech/Pfizer. Наблюдение проводилось за 11 467 вакцинированными пациентами. Однако остается неясным, действительно ли мРНК-вакцины «запустили» реактивацию вируса Varicella Zoster, отмечают в Swissmedic.

Stiko рекомендует прививку от опоясывающего герпеса

Участниками швейцарского исследования стали люди, вынужденные принимать иммунодепрессанты, чтобы предотвратить атаку иммунной системы на собственный организм, а также пациенты, страдающие аутоиммунными заболеваниями, такими как рассеянный склероз, сахарный диабет 1 типа и ревматические заболевания. Иными словами — целевая группа, подверженная опасности возникновения опоясывающего лишая и без вакцинации.

Тот, кто обеспокоен появлением у себя этого заболевания, может сделать прививку от опоясывающего лишая. В Германии ее применение одобрено с 2018 года. Для людей, страдающих аутоиммунными заболеваниями, немецкая Постоянная комиссия по вакцинации (Stiko) рекомендует вакцинацию от опоясывающего герпеса с 50 лет. Для всех остальных — с 60-летнего возраста.

Российская вакцина от опоясывающего лишая в настоящий момент находится в разработке, массовое производство планируется начать с 2027 года.

Смотрите также:

Здравоохранению РФ грозит коллапс из-за омикрона

To view this video please enable JavaScript, and consider upgrading to a web browser that supports HTML5 video

Написать в редакцию

Реклама

Пропустить раздел Еще по теме

Еще по теме

Пропустить раздел Близкие темы

Близкие темы

ЛокдаунВакцина от коронавируса SARS-CoV-2Правила 3G, 2G, 2G+Пропустить раздел Топ-тема

1 стр. из 3

Пропустить раздел Другие публикации DW

На главную страницу

Вакцинация против лишая: что должен знать каждый

• Что каждый должен знать о вакцине против лишая (Shingrix®)
• Кто должен получить вакцину Shingrix?
• Кому не следует получать Shingrix?
• Насколько хорошо работает Shingrix?
• Каковы возможные побочные эффекты Shingrix?
• Когда мне следует обратиться к врачу из-за побочных эффектов, которые я испытываю от Shingrix?
• Как я могу оплатить Shingrix?

Что каждый должен знать о вакцине против опоясывающего лишая (Shingrix)

значок оповещения

Вакцинация против опоясывающего лишая — единственный способ защититься от опоясывающего лишая и постгерпетической невралгии (ПГН), наиболее распространенного осложнения опоясывающего лишая.

CDC рекомендует взрослым в возрасте 50 лет и старше получить две дозы вакцины против опоясывающего лишая под названием Shingrix (рекомбинантная вакцина против опоясывающего лишая) для предотвращения опоясывающего лишая и осложнений от болезни. Взрослые в возрасте 19 лет и старше, у которых иммунная система ослаблена из-за болезни или лечения, также должны получить две дозы Shingrix, поскольку у них более высокий риск заражения опоясывающим лишаем и связанными с ним осложнениями.

Ваш врач или фармацевт может сделать вам Шингрикс в виде укола в плечо.

Shingrix обеспечивает надежную защиту от черепицы и PHN. У взрослых в возрасте 50 лет и старше со здоровой иммунной системой Shingrix более чем на 90% эффективен в профилактике опоясывающего лишая и ПГН. Иммунитет сохраняется как минимум в течение первых 7 лет после вакцинации. Исследования показывают, что у взрослых с ослабленной иммунной системой Shingrix эффективен в профилактике опоясывающего лишая на 68-91%, в зависимости от состояния, которое влияет на иммунную систему.

Кто должен получить Shingrix?

Взрослые в возрасте 50 лет и старше должны получить две дозы Shingrix с интервалом от 2 до 6 месяцев. Взрослые в возрасте 19 лет и старше, которые имеют или будут иметь ослабленную иммунную систему из-за болезни или терапии, также должны получить две дозы Шингрикса. При необходимости люди с ослабленной иммунной системой могут получить вторую дозу через 1–2 месяца после первой.

Вы должны получить Shingrix, даже если в прошлом вы:

• У вас был опоясывающий лишай
• Получен Зоставакс*
• Получил вакцину против ветряной оспы

Максимальный возраст для получения Shingrix не установлен.

Если у вас в прошлом был опоясывающий лишай, Shingrix может помочь предотвратить возникновение болезни в будущем. Не существует определенного периода времени, в течение которого вам нужно подождать после перенесенного опоясывающего лишая, прежде чем вы сможете получить Shingrix, но, как правило, вы должны убедиться, что сыпь от опоясывающего лишая исчезла, прежде чем делать прививку.

Ветряная оспа и опоясывающий лишай связаны между собой, поскольку вызываются одним и тем же вирусом (вирус ветряной оспы). После того, как человек выздоравливает от ветрянки, вирус остается в организме в спящем (неактивном) состоянии. Он может реактивироваться годы спустя и вызвать опоясывающий лишай.

• Вы можете получить Shingrix, независимо от того, помните ли вы, что переболели ветряной оспой в прошлом.
• Более 99% американцев, родившихся в 1980 году или ранее, переболели ветряной оспой, даже если они не помнят, что болели этой болезнью.
• Взрослые с ослабленной иммунной системой и отсутствием документально подтвержденной истории болезни ветряной оспы, вакцинации против ветряной оспы или опоясывающего лишая должны проконсультироваться со своим лечащим врачом, который может обратиться к Клиническим рекомендациям CDC по использованию рекомбинантной вакцины против зостера (RZV, Shingrix) у взрослых с ослабленным иммунитетом в возрасте ≥ 19Годы | CDC и вакцинация против ветряной оспы (ветряной оспы) | CDC для получения дополнительных указаний.

Shingrix можно приобрести в кабинетах врачей и аптеках.

Если у вас есть вопросы о Shingrix, поговорите со своим лечащим врачом.

*  Живая вакцина против опоясывающего лишая (Zostavax) больше не доступна для использования в Соединенных Штатах с 18 ноября 2020 года. Если вы ранее получали Zostavax, вам все равно следует получить Shingrix. Поговорите со своим лечащим врачом, чтобы определить лучшее время для получения Shingrix.

Побочные эффекты Shingrix носят временный характер и обычно длятся от 2 до 3 дней. Хотя вы можете испытывать боль в течение нескольких дней после получения Shingrix, боль будет менее сильной, чем при опоясывающем лишае и осложнениях болезни.

Кому противопоказан Shingrix?

Вам не следует получать Shingrix, если вы:

• У вас когда-либо была сильная аллергическая реакция на какой-либо компонент вакцины или после введения дозы Shingrix.
• В настоящее время опоясывающий лишай.
• В настоящее время беременны. Беременным женщинам следует подождать с приемом Шингрикса.

Если у вас легкая болезнь, например, простуда, вы можете получить Shingrix. Но если у вас заболевание средней или тяжелой степени, с лихорадкой или без нее, вам обычно следует подождать, пока вы не выздоровеете, прежде чем делать прививку.

Насколько хорошо работает Shingrix?

Две дозы Shingrix обеспечивают надежную защиту от опоясывающего лишая и постгерпетической невралгии (PHN), наиболее распространенного осложнения опоясывающего лишая.

• У взрослых в возрасте от 50 до 69 лет со здоровой иммунной системой Shingrix эффективен в профилактике опоясывающего лишая на 97%; у взрослых 70 лет и старше Шингрикс был эффективен на 91%.
• У взрослых в возрасте 50 лет и старше Shingrix был 91% эффективен в предотвращении ПГН; у взрослых 70 лет и старше Шингрикс был эффективен на 89%.
• У взрослых с ослабленной иммунной системой Shingrix эффективен в предотвращении опоясывающего лишая на 68–91 % в зависимости от основного иммунодефицитного состояния.

У людей в возрасте 70 лет и старше со здоровой иммунной системой иммунитет к шингриксу оставался высоким в течение 7 лет после вакцинации.

Каковы возможные побочные эффекты Shingrix?

Исследования показывают, что Shingrix безопасен. Вакцина помогает вашему телу создать надежную защиту от опоясывающего лишая. В результате у вас могут возникнуть временные побочные эффекты от прививок. Побочные эффекты могут повлиять на вашу способность заниматься обычной повседневной деятельностью в течение 2-3 дней.

У большинства людей после прививки Shingrix болела рука с легкой или умеренной болью, а у некоторых также наблюдалось покраснение и отек в месте укола. Некоторые люди чувствовали усталость, мышечную боль, головную боль, озноб, лихорадку, боль в желудке или тошноту. У некоторых людей, принимавших Шингрикс, наблюдались побочные эффекты, из-за которых они не могли заниматься обычной деятельностью. Симптомы исчезли сами по себе примерно через 2-3 дня. Побочные эффекты чаще встречались у молодых людей.

У вас может быть реакция на первую или вторую дозу Shingrix или на обе дозы. Если вы испытываете побочные эффекты, вы можете принять безрецептурное обезболивающее, такое как ибупрофен или ацетаминофен.

Синдром Гийена-Барре (СГБ), серьезное заболевание нервной системы, о котором очень редко сообщалось после применения Шингрикса. Существует также очень небольшой повышенный риск СГБ после перенесенного опоясывающего лишая.

Если у вас возникли побочные эффекты от Shingrix, вы должны сообщить о них в Систему отчетности о побочных эффектах вакцины (VAERS). Ваш врач может подать этот отчет, или вы можете сделать это самостоятельно через внешний значок веб-сайта VAERS или по телефону 1-800-822-7967.

Если у вас есть какие-либо вопросы о побочных эффектах Shingrix, поговорите со своим врачом.

Когда я должен обратиться к врачу из-за побочных эффектов, которые я испытываю от Shingrix?

Shingrix вызывает сильный ответ в вашей иммунной системе, поэтому он может вызвать краткосрочные побочные эффекты. Эти побочные эффекты могут быть неприятными, но они ожидаемы и обычно проходят сами по себе через 2–3 дня. Вы можете принять безрецептурное обезболивающее, такое как ибупрофен или ацетаминофен. Обратитесь к поставщику медицинских услуг, если симптомы не улучшаются или ухудшаются.

В клинических испытаниях Shingrix не вызывал серьезных нежелательных явлений. На самом деле серьезные побочные эффекты от вакцин крайне редки. Например, на каждый миллион введенных доз вакцины только у одного или двух человек может возникнуть тяжелая аллергическая реакция. Признаки аллергической реакции появляются в течение нескольких минут или часов после вакцинации и включают крапивницу, отек лица и горла, затрудненное дыхание, учащенное сердцебиение, головокружение или слабость. Если вы испытываете эти или любые другие опасные для жизни симптомы, немедленно обратитесь к врачу.

Как я могу оплатить Shingrix?

  Существует несколько способов оплаты вакцины против опоясывающего лишая:

 Medicare

• Планы Medicare Part D покрывают вакцину против опоясывающего лишая, но в зависимости от вашего плана для вас могут взиматься дополнительные расходы. За вакцину может взиматься доплата, или вам может потребоваться заплатить полностью, а затем получить возмещение на определенную сумму.
• Medicare Part B не , а не покрывает вакцину против опоясывающего лишая.

Медикейд

• Программа Medicaid может покрывать или не покрывать стоимость вакцины. Обратитесь к своему страховщику, чтобы узнать.

 Частное медицинское страхование

• Многие планы частного медицинского страхования покрывают стоимость вакцины, но в зависимости от вашего плана она может быть платной. Обратитесь к своему страховщику, чтобы узнать.

 Программы помощи в отношении вакцин

• Некоторые фармацевтические компании предоставляют вакцины соответствующим критериям взрослым, которые не могут себе их позволить. Вы можете уточнить информацию о Shingrix у производителя вакцины GlaxoSmithKline.

Если у вас в настоящее время нет медицинской страховки, узнайте больше о доступных вариантах медицинского страхованияexternal icon.

• Информация о вакцине против опоясывающего лишая (Shingrix)

К началу страницы

Часто задаваемые вопросы| SHINGRIX (Рекомбинантная вакцина против Зостера, адъювантная)

• Опоясывающий лишай — это зудящая и болезненная кожная сыпь, вызванная реактивацией вируса ветряной оспы (того же вируса, который вызывает ветряную оспу). SHINGRIX использует иммунную систему вашего организма для повышения защиты от опоясывающего лишая. Это вакцина с доказанной эффективностью более 9 лет.0% эффективности в профилактике опоясывающего лишая у взрослых 50 лет и старше в клинических испытаниях.

  Узнайте больше о том, как SHINGRIX защищает вас от опоясывающего лишая.

• Если вы входите в число 99% взрослых старше 50 лет, переболевших ветряной оспой, вирус, вызывающий опоясывающий лишай, находится внутри вашего тела и может реактивироваться в любой момент. 1 из каждых 3 человек в США заболевает опоясывающим лишаем в течение жизни. Независимо от того, насколько здоровым вы себя чувствуете, с возрастом ваша иммунная система ослабевает, что повышает риск развития опоясывающего лишая.

• Да. Даже если вы чувствуете себя здоровым, ваша иммунная система с возрастом ослабевает, что повышает риск развития опоясывающего лишая. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), риск развития опоясывающего лишая у человека резко возрастает после 50 лет. 1 из 3 человек в США заболевает опоясывающим лишаем в течение жизни.

• Вы не можете заразиться опоясывающим лишаем от больного опоясывающим лишаем. Однако человек с активным опоясывающим лишаем может передать вирус тому, кто никогда не болел ветряной оспой или никогда не получал вакцину против ветряной оспы. В этом случае у человека, подвергшегося воздействию вируса, может развиться ветряная оспа. Вирус может распространяться при прямом контакте с жидкостью из пузырьков опоясывающего лишая. Как только на волдырях опоясывающего лишая образовались корки, вирус больше не может распространяться.

• Большинство планов страхования покрывают SHINGRIX для пациентов 50 лет и старше. Проконсультируйтесь со своим врачом или фармацевтом по поводу вакцинации.

  Узнайте больше о стоимости и вариантах покрытия для SHINGRIX.

• SHINGRIX — это вакцина против опоясывающего лишая, эффективность которой в профилактике опоясывающего лишая у взрослых в возрасте 50 лет и старше в клинических испытаниях доказана более чем на 90%.

  Узнайте больше о том, как SHINGRIX защищает вас от опоясывающего лишая.

• SHINGRIX вводят в виде серии из 2 доз, причем вторая инъекция вводится через 2–6 месяцев после первой. Важно получить обе дозы SHINGRIX. Если вы уже приняли первую дозу, подпишитесь на текстовые, электронные и голосовые напоминания о второй дозе.