Постконтактная профилактическая вакцина для предотвращения заболевания ветряной оспой (ветрянкой)

Вопрос обзора

Этот обзор оценивает, насколько полезна вакцина против ветряной оспы (также известной как ветрянка) для предотвращения заболевания у детей и взрослых, кто никогда не прививался или не болел ветрянкой ранее, но кто сделал прививку в течение короткого времени после контакта с больным с ветряной оспой. Ветряная оспа — высоко контагиозная вирусная инфекция, для которой характерны распространенные пустулезные высыпания, лихорадка и общее плохое самочувствие. Мы нашли три клинических испытания с участием 110 здоровых детей, которые были братьями и сестрами, и контактировали дома друг с другом.

Актуальность

Хотя многие случаи ветряной оспы бывают легкими, такие осложнения как вторичная бактериальная инфекция, неврологические осложнения и другие проблемы встречаются, как минимум, в 1% случаев, что обычно приводит к госпитализации. Вирус, вызывающий ветряную оспу, также остается неактивным в афферентных нервных корешках после инфекции и может реактивироваться позже в течение жизни в виде болезненной сыпи в форме волдырей, известной как опоясывающий герпес или лишай.

Заболевание ветряной оспой можно предотвратить с помощью вакцинации живой аттенуированной (ослабленной) вакциной против ветряной оспы. Однако многие страны пока не финансируют рутинные программы по вакцинации населения и подверженность заболеванию ветряной оспой остается обычным явлением. Даже в регионах с высоким уровнем вакцинации населения возникают вспышки заболевания, особенно в детских дошкольных учреждениях и школах.

Основные результаты

Вопрос о том, как предотвратить ветряную оспу у взрослого или ребенка, который был в контакте с больным, привел к необходимости проведения клинических испытаний вакцины против ветряной оспы в этих условиях. В этом обзоре были оценены опубликованные исследования до марта 2014 года, и были обнаружены три отдельных клинических испытания, в которых изучали эффективность вакцины против ветряной оспы в качестве постконтактной профилактики у непривитых детей, контактировавших со своими братьями и сестрами, больными ветрянкой, по сравнению с плацебо. В целом, у 13 из 56 детей (18%), получивших вакцину, развилась ветрянка, в то время как число заболевших, кто получал плацебо (не получили вакцину) достигло 42 из 54 (78%). Эти исследования поддерживают необходимость вакцинации детей против ветряной оспы, особенно если вакцинацию осуществляют в течение трех дней после контакта с больным ветряной оспой. Хотя в некоторых случаях ветряная оспа может возникнуть и в легкой форме, вакцина, вероятно, может предотвратить среднетяжелые и тяжелые случаи ветрянки.

Качество доказательств

Число участников в этих трех испытаниях было небольшим и это является ограничением этого обзора. Качество включенных исследований было различным, что также уменьшает уверенность в результатах. Не проводились испытания такого типа у взрослых и ни в одном из испытаний не было комментариев по поводу побочных эффектов вследствие вакцинации, таких как лихорадка или реакции в месте инъекции.

Заметки по переводу: 

Перевод: Четвергова Екатерина Игоревна. Редактирование: Камалова Аэлита Асхатовна и Зиганшина Лилия Евгеньевна. Координация проекта по переводу на русский язык: Cochrane Russia — Кокрейн Россия (филиал Северного Кокрейновского Центра на базе Казанского федерального университета). По вопросам, связанным с этим переводом, пожалуйста, обращайтесь к нам по адресу: [email protected]; [email protected]

Прививаться ли от ветрянки: мифы о «детской болезни» и рекомендации врача — Обзоры

До сих пор многие родители считают, что ребенку лучше переболеть ветрянкой, чем вакцинироваться. Кроме того, не все понимают, нужно ли взрослым прививаться от этой «детской болезни». Об этом порталу «РИАМО в Балашихе» рассказал кандидат медицинских наук, аллерголог-иммунолог клиники «МедикСити» Сергей Ильин.

Как привиться от Covid‑19 в Балашихе>>

Одна из самых заразных болезней

©
Портал Beauty and success

Ветряная оспа – это вирусная инфекция, возбудителем которой является вирус варицелла-зостер из семейства герпесвирусов, который также вызывает опоясывающий герпес, то есть лишай. Ветрянка легко передается воздушно-капельным путем и считается одной из самых заразных в мире болезней.

Характерный признак ветрянки – высыпания на всем теле в виде красных пузырьков, которые сильно чешутся, а после прорывания покрываются корочкой.

Вопреки стереотипам, дефектов на коже после болезни можно избежать, но только при условии, что человек не расчесывает волдыри и не сдирает корочки.

В обществе закрепилось мнение, что ветряная оспа – это безобидная инфекция, которой в основном болеют дети и которая не может привести к тяжелым последствиям. Ведь большинство людей переносят ветрянку до достижения 10 лет и получают пожизненный иммунитет. Но есть у этого заболевания и «подводные камни».

Вакцина от гриппа: 8 самых популярных мифов о прививках>>

Осложнения после ветрянки

©
Фотобанк Московской области,  Анастасия Осипова

Болеют ветряной оспой и взрослые. Причем у них заболевание обычно протекает в тяжелой форме, могут развиться серьезные осложнения. Самое распространенное из них – опоясывающий лишай.

Заболевание опасно тем, что вирус варицелла-зостер проникает в нервную систему и остается там. Иногда это может повлечь развитие паралича. Опоясывающий лишай проявляется в виде пузырьков на коже по ходу пораженного нерва, которые, как и сыпь от ветрянки, чешутся и доставляют дискомфорт. Лечение долгое, иногда несколько месяцев.

Ветряная оспа чревата и другими осложнениями: рубцами на коже, воспалением легких, энцефалитом – воспалением головного мозга, пневмонитом – воспалением отдельных альвеол легких.

Еще одна опасность ветрянки – это инфицирование пузырьков бактериями, живущими на коже. Тогда развивается дерматит, оставляющий ужасные рубцы. При сильной инфекции возможно появление абсцессов на коже или флегмон – гнойных воспалений в жировой клетчатке.

Кроме того, после перенесенной ветрянки организм заметно ослаблен в течение 6-12 месяцев, что провоцирует более частое заражение ОРВИ и грозит патологиями респираторного тракта: бронхитами, ларингитами, ринитами, трахеитами.

Зачем делать прививку>>

Появление вакцин от ветрянки

©
 Pxhere.com

Чтобы не допустить развитие осложнений в виде опоясывающего герпеса, в 1974 году ученые разработали вакцину от ветряной оспы. С тех пор ее активно применяли во многих странах мира, благодаря чему уменьшилась частота заболевания ветрянкой среди детей и взрослых.

Главный эпидемиолог Балашихи: «Прививка – единственная надежная защита»

Всемирная организация здравоохранения и производители вакцин рекомендуют прививать детей в возрасте одного года. В это время обычно делают прививки от краснухи, кори и паротита.

До последних лет в России не применялись вакцины против ветряной оспы, так как они были разработаны за рубежом и не зарегистрированы на территории нашей страны. Все изменилось в 2008 году: в РФ прошли лицензирование первые вакцины от ветрянки.

Прививку от ветряной оспы внесли в российский национальный календарь прививок в число рекомендуемых, которые можно делать по желанию.

В обязательный календарь прививок вакцинация от ветряной оспы не введена.

На данный момент в России зарегистрированы две вакцины от ветряной оспы, обе содержат ослабленные вирусы и безопасны для применения.

Вакцины – благо или зло? Позиция антипрививочников и мнение врача>>

Вакцинировать ли ребенка?

©
flickr.com,  Щербинский ВестникЪ

В обществе идут горячие споры о том, стоит ли вакцинировать ребенка или лучше подождать, когда он сам переболеет ветрянкой. Врач объяснил, что при принятии этого решения родителям нужно учесть несколько важных моментов.

Во-первых, невосприимчивость к ветрянке лучше всего формируется у детей, вакцинированных до пяти лет. Во-вторых, до 13 лет ВОЗ рекомендует вводить одну дозу препарата, а после необходимо двукратное введение вакцины.

В России рекомендуется вводить вакцину детям от двух лет и взрослым, если к этому моменту они не перенесли инфекцию. Если человек уже болел ветрянкой, нецелесообразно вводить ему вакцину – иммунитет после перенесенной инфекции пожизненный.

Важный момент: все дети старше двух лет, которые едут в детские оздоровительные учреждения, подлежат обязательной вакцинации против ветряной оспы, если они ранее не переболели.

Кроме того, если в учебном заведении выявят воспитанника с ветрянкой, то от посещения могут отстранить детей, не прошедших вакцинацию.

Прививочный иммунитет против ветрянки действует минимум в течение 20 лет. Привитые люди могут заболеть ветрянкой в легкой форме только при очень серьезных заболеваниях – например, онкологии.

Врач‑эпидемиолог о правильной дезинфекции одежды, обуви и поверхностей>>

Показания для прививки взрослым

©
 Пресс-служба администрации Реутова

Если человек в детстве не переболел ветрянкой, то ему показана вакцинация. У взрослых частота развития осложнений после инфекции в 30-50 раз выше, чем у детей до 10 лет.

ВИЧ‑положительная из Балашихи: «Боюсь, что на меня будут показывать пальцем»

Прививка от ветрянки рекомендуется при наличии любого хронического заболевания, протекающего в тяжелой форме, – например, гипертонии третьей степени, сахарном диабете. Она также показана при остром лейкозе и лечении препаратами, снижающими иммунитет.

Если у человека есть нарушения иммунитета, в том числе ВИЧ или СПИД, хронические патологии сердца, сосудов, почек и печени, то вакцину все равно используют – просто по особой схеме, подобранной индивидуально.

Людям из зоны риска врачи настоятельно рекомендуют привиться от ветряной оспы.

Вакцину вводят только при наличии в крови достаточного количества лимфоцитов – это покажет анализ, назначенный врачом.

Остальные взрослые могут прививаться, когда они полностью здоровы. При наличии острой стадии болезни или обострении хронических заболеваний прививка противопоказана – нужно дождаться полного выздоровления.

Российские вакцины: в чем отличия>>

Почему женщинам следует привиться

Вирус варицелла-зостер очень опасен для беременной женщины и плода. Поэтому врачи настоятельно рекомендуют сделать прививку от ветрянки всем женщинам детородного возраста, не переболевшим в детстве. Во время беременности вакцинация противопоказана.

Как ухаживать за больным коронавирусом в домашних условиях

При заражении ветряной оспой в первом триместре повышается риск самопроизвольного прерывания и замершей беременности. Велик риск развития у ребенка синдрома врожденной ветряной оспы, рубцовых дефектов кожи, аномалий развития головного мозга, которые влекут отставание в развитии.

В середине беременности риск развития синдрома врожденной ветряной оспы снижается, так как уже хорошо сформирована плацента, которая становится барьером для инфекции. Однако при осложненном течении ветрянки во втором триместре сохраняется риск гибели ребенка.

В самом начале третьего триместра ветрянка проходит почти без последствий. Однако если женщина заразились за три недели до родов, то инфекция может развиться у ребенка внутриутробно либо сразу после рождения. Врожденные дефекты ему не угрожают, но высок риск появления опоясывающего герпеса.

При заражении за пять дней до родов и в течение двух дней после родов риск заражения ребенка очень высок. Его иммунная система еще не способна дать адекватный иммунный ответ.

Если женщина не помнит, болела ли она ветрянкой в детстве, и нет возможности это выяснить, можно сдать кровь на определение наличия антител к вирусу ветряной оспы.

Эта процедура доступна во многих медицинских лабораториях.

«Мы творим историю»: жители Балашихи о вакцине>>

Миф о бесплодии и реакция на вакцину

©
 Giphy.com

В обществе сложился стереотип, что мужчина, заболевший ветрянкой во взрослом возрасте, может стать бесплодным. Однако врач объяснил: в отличие от эпидемического паротита – в простонародье свинки, ветрянка не угрожает способности к зачатию ребенка, так как не поражает половые железы.

Между тем, ветрянка у мужчин протекает тяжелее, чем у женщин и тем более детей, поэтому им вакцинация тоже показана.

Через 1-3 недели после прививки от ветряной оспы может подняться температура и появиться сыпь на коже – это говорит о формировании иммунитета и не требует лечения, симптомы пройдут сами собой за пару дней.

Интересно, что в США и некоторых странах Европы вакцина от ветрянки применяется для экстренной профилактики заражения в течение 72 часов после контакта с инфицированным. Впрочем, в России такой практики не существует.

Ваш путеводитель по вакцине против ветряной оспы и ее графику

Раньше ветряная оспа была распространенной инфекцией в Соединенных Штатах. Например, в 1990-х годах около 4 миллионов человек ежегодно болели ветряной оспой, и более 10 000 человек подвергались госпитализации. В 1995 году стала доступна вакцина от ветряной оспы. В результате ежегодные случаи ветряной оспы в США резко сократились.

Сегодня только около 500 000 человек в США ежегодно заболевают ветряной оспой. Чтобы эти цифры оставались низкими, Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют вакцину против ветряной оспы практически всем, кто никогда не болел ветряной оспой или не получал вакцину.

Ветряная оспа — это вирус, вызывающий ветряную оспу. Ветряная оспа — заразная инфекция, вызывающая зудящую сыпь, лихорадку и утомляемость. Вакцина против ветряной оспы также называется вакциной против ветряной оспы. Это может помочь предотвратить ветряную оспу.

Две дозы вакцины обычно могут быть эффективными для профилактики ветряной оспы. CDC рекомендует вакцину против ветряной оспы почти всем детям, подросткам и взрослым, которые никогда не болели ветряной оспой.

CDC рекомендует детям получать первую дозу вакцины против ветряной оспы в возрасте от 12 до 15 месяцев, а вторую дозу — в возрасте от 4 до 6 лет.

Однако указанные выше возрасты — не единственные, когда вы можете получить вакцину. Эксперты призывают сделать прививку почти всех, кто не получил вакцину или не болел ветряной оспой.

Эксперты особенно рекомендуют взрослым делать прививку от ветряной оспы, если они:

• работают в сфере здравоохранения или в армии
• живут или работают с детьми, в исправительном учреждении или в групповом доме или в ситуации группового проживания
• могут забеременеть
• планируют совершать длительные международные поездки

График прививок против ветряной оспы для взрослых

Почти любой человек старше 13 лет может получить две дозы вакцины против ветряной оспы. Врачи должны вводить эти дозы с интервалом не менее 28 дней. Вы можете запланировать эти дозы в местном врачебном кабинете, аптеке, клинике или медицинском центре.

Как долго действует прививка от ветряной оспы?

Две дозы вакцины против ветряной оспы обычно обеспечивают пожизненную защиту. В настоящее время нет рекомендаций для бустерной вакцины против ветряной оспы.

Является ли прививка от ветряной оспы обязательной?

Федеральный закон не требует вакцинации против ветряной оспы. Однако во всех 50 штатах и ​​в округе Колумбия законы штата требуют, чтобы дети прошли курс прививок, прежде чем они смогут посещать школу или программу по уходу за детьми.

С 2021 учебного года во всех штатах требуется как минимум одна доза вакцины против ветряной оспы. В общей сложности 45 штатов требуют обеих доз. Проверьте требования для вашего штата здесь.

В США доступны две вакцины против ветряной оспы. Одна допущена для использования у детей и взрослых, а другая допущена для использования в качестве детской вакцины. Вакцины против ветряной оспы включают:

• Варивакс. Эта вакцина предназначена для людей всех возрастов. Он содержит только вакцину от ветрянки.
• Proquod. Эта вакцина предназначена для детей младше 12 лет. Это комбинация вакцин против кори, эпидемического паротита, краснухи и ветряной оспы.

Вакцина против ветряной оспы обычно чрезвычайно эффективна. CDC сообщает, что более 90% людей, которым делают прививку от ветряной оспы, никогда не болеют ветряной оспой. Люди, получившие вакцину, но заболевшие ветряной оспой, как правило, имеют более легкие случаи.

Защищает ли вакцина от ветряной оспы от оспы обезьян?

Вакцина против ветряной оспы не защищает от оспы обезьян. Другой вирус вызывает оспу обезьян, поэтому вам понадобится другая вакцина, чтобы научить свой организм избавляться от нее.

Если вы считаете, что подверглись заражению обезьяньей оспой или находитесь в группе высокого риска заражения обезьяньей оспой, в медицинских центрах по всей стране имеются вакцины. CDC располагает информацией, которая поможет вам определить свой риск и найти центры вакцинации рядом с вами.

Вакцина против ветряной оспы обычно безопасна. Однако все вакцины могут иметь побочные эффекты. Побочные эффекты вакцины против ветряной оспы обычно слабо выражены и обычно проходят сами по себе в течение дня или двух. Они включают лихорадку и место инъекции:

• покраснение или обесцвечивание
• отек
• сыпь
• боль

Очень редко возникают более серьезные последствия. Эти побочные эффекты могут быть симптомами серьезной аллергической реакции. Важно получить срочную медицинскую помощь, если вы или ваш ребенок испытываете какие-либо из этих побочных эффектов:

• учащенное сердцебиение
• отек лица или горла
• крапивница
• слабость
• обмороки
• затрудненное дыхание

Медицинские страховые компании почти всегда покрывают вакцины. Если у вас нет медицинской страховки, есть способы сделать прививку от ветряной оспы по низкой цене или бесплатно.

Например, программа «Вакцины для детей» может помочь соответствующим семьям получить бесплатные вакцины для детей. Такие учреждения, как медицинские центры колледжей и общественные центры здоровья, также могут предлагать бесплатные или недорогие вакцины.

Вы также можете воспользоваться программой скидок в аптеках, чтобы получить вакцину против ветряной оспы примерно за 150 долларов США без страховки.

Вакцина против ветряной оспы обычно защищает от ветряной оспы. Вакцина обычно эффективна для предотвращения ветряной оспы более чем у 90% людей, которые ее получают.

CDC рекомендует детям получать первую дозу вакцины в возрасте от 12 до 15 месяцев, а вторую дозу — в возрасте от 4 до 6 лет. Многие люди старше 13 лет могут получить вакцину в любое время. Врачи обычно назначают две дозы с интервалом не менее 28 дней.

Защита от вакцины пожизненная, и эксперты обычно не рекомендуют ревакцинацию. Вы можете получить покрытие для вакцины против ветряной оспы со многими планами страхования.

Ветряная оспа (ветряная оспа) (VZ) Вакцина

Что такое вакцина VZ?

Вакцина VZ защищает от ветряной оспы (ветряной оспы).

Что такое ветрянка?

Ветряная оспа — это вирус, который вызывает лихорадку и зудящую сыпь, которая выглядит как маленькие пузырьки, наполненные водой. Обычно это легкое заболевание, но до 1 из 10 человек, заболевших ветряной оспой, могут иметь:

• инфекции кожи
• пневмония (разновидность инфекции легких)
• инфекции крови
• другие смертельные инфекции

После того, как вы переболели ветряной оспой, вирус остается в вашем организме. Он может снова стать активным и вызвать опоясывающий лишай (болезненная кожная сыпь).

Вакцина VZ защищает от ветряной оспы. Это также помогает снизить риск развития опоясывающего лишая.

Кто подвергается наибольшему риску?

Люди с самым высоким риском серьезного заражения ветряной оспой:

• новорожденных
• взрослых
• людей со слабой иммунной системой

Если вы беременны и болеете ветряной оспой, существует небольшой риск выкидыша или рождения ребенка с:

• a10 низкой массой тела при рождении
• проблемы со зрением (зрением)
• шрамы на коже
• врожденные дефекты (например, слабое развитие головного мозга, руки или ноги)

Если вы заболели ветряной оспой за несколько дней до или после рождения ребенка, ребенок имеет высокий риск сильно заболеть или умереть.

​Как это распространяется?

Ветряная оспа легко распространяется по воздуху при кашле, чихании или прикосновении к открытым волдырям. Вы можете заразить ветряной оспой до того, как у вас появится сыпь.

Кто должен получить вакцину VZ?

Следующие лица должны получить вакцину VZ:

• дети в возрасте от 12 месяцев
• дети младшего возраста в возрасте от 6 до 11 месяцев, которым предстоит трансплантация органов
• все, кто родился до 1 августа 2012 г., которые не болел ветряной оспой (взрослым необходимо сдать анализ крови, чтобы проверить, нужна ли им вакцина).
• детей, родившихся 1 августа 2012 г. или позже, которые не получали эту вакцину в младенчестве (им может понадобиться эта вакцина, даже если они переболели ветряной оспой).

Сколько доз мне нужно?

Детям, родившимся 1 августа 2005 г. или позже, необходимо ввести 2 дозы вакцины VZ. С 1 января 2021 года дети получают первую дозу в возрасте 12 месяцев и вторую дозу в возрасте 18 месяцев.

Если ваш ребенок не получил вакцину VZ в возрасте 18 месяцев, он получит ее в возрасте 4 лет. Любые дозы, которые ребенок получает в возрасте до 12 месяцев, не считаются частью двух доз, необходимых для защиты от ветряной оспы.

Если вы родились до 1 августа 2005 г., вам потребуется 1 или 2 дозы вакцины VZ. Это зависит от того, когда вы получили первую дозу. Попросите медсестру общественного здравоохранения узнать, сколько доз необходимо вам или вашему ребенку.

Существуют ли другие вакцины, защищающие от ветряной оспы?

Вакцина MMR-Var защищает от кори, эпидемического паротита, краснухи (MMR) и ветряной оспы (Var). Большинство младенцев и детей получают эту вакцину.

Насколько хорошо действует вакцина?

Защита составляет около 94% после 1 дозы и около 98% после 2 доз.

Где я могу получить вакцину VZ?

Вы можете получить вакцину в местном отделении здравоохранения.

Если вы имеете право на получение только одной дозы вакцины VZ и хотите получить вторую дозу вакцины VZ, вам нужно будет заплатить за нее. Свяжитесь с туристической клиникой или поговорите со своим врачом или фармацевтом, чтобы узнать.

Есть ли побочные эффекты от вакцины VZ?

Вакцина VZ может иметь побочные эффекты. Они, как правило, легкие и проходят через несколько дней, но побочные эффекты могут возникать в течение 6 недель после введения этой вакцины. Они могут включать:

• сыпь, покраснение, отек, кровоподтеки, зуд или ощущение скованности, онемение или болезненность в месте введения иглы блистеры

После вакцинации важно оставаться в клинике в течение 15 минут. У некоторых людей может быть редкая, но серьезная аллергическая реакция, называемая анафилаксией. Если произойдет анафилаксия, вы получите лекарство для лечения симптомов.

Серьезные побочные эффекты после вакцинации возникают редко. Позвоните в Health Link по номеру 811, чтобы сообщить о любых серьезных или необычных побочных эффектах.

Как справиться с побочными эффектами?

• Чтобы уменьшить болезненность и отек, положите прохладную влажную ткань на место, где была введена игла.
• Есть лекарство от лихорадки или боли. Проконсультируйтесь со своим врачом или фармацевтом, если вы не уверены, какое лекарство или дозу принимать. Следуйте инструкциям на упаковке.
• Дети в возрасте до 18 лет должны
  , а не принимайте аспирин (если только ваш врач не скажет вам принимать его), потому что он может вызвать серьезные проблемы со здоровьем, если его принять в течение 6 недель после вакцинации.
• Если у вас появилась сыпь, похожая на ветрянку, держите ее прикрытой. Если вы не можете скрыть сыпь, держитесь подальше от беременных, новорожденных и людей со слабой иммунной системой. Если у вас более 50 точек, позвоните в Health Link по телефону 811.
• Некоторые люди с проблемами со здоровьем, например со слабой иммунной системой, должны позвонить своему врачу, если у них жар. Если вам сказали сделать это, позвоните своему врачу, даже если вы думаете, что лихорадка вызвана вакциной.

Кому не следует делать прививку VZ?

Возможно, вы не сможете получить эту вакцину, если у вас:

• у вас аллергия на какой-либо компонент вакцины слабая иммунная система (из-за принимаемых лекарств или проблем со здоровьем)
• имеют семейную историю слабой иммунной системы
• получали препарат крови за последние 11 месяцев беременная

Если вы планируете забеременеть, подождите 1 месяц после вакцинации, прежде чем пытаться забеременеть.