Покрасневшая реакция Манту – норма или патология? Прививка вместо манту как называется

Покрасневшая реакция Манту – норма или патология?

В нашей стране сегодня вопрос проведения прививок и диагностических тестов стоит необычайно остро, ведь число случаев инфекционных заболеваний, которые передаются от человека человеку, уменьшается незначительно. Число же осложнений, вызываемых неправильной техникой выполнения манипуляций или качеством медицинских препаратов, наоборот, увеличивается. Для родителей детей любого возраста реакция Манту, норма или ее отсутствие, ежегодно становятся огромной проблемой – без результата такой диагностики ребенка могут не допускать в детские учреждения, да и проблема распространения туберкулеза в современном обществе стоит очень остро.

Реакция Манту – что это такое

Реакция Манту, норма которой может варьироваться в достаточно широком диапазоне, представляет собой внутрикожную диагностическую пробу, при выполнении которой в организм вводятся частички микробных клеток микобактерий туберкулеза.

При попадании в организм палочки Коха – и ослабленной, с дозой прививки БЦЖ, и при заражении туберкулезом иммунная система начинает синтезировать антитела, которые должны остановить распространение инфекции. Соответственно, реакция Манту, нормы которой не зависят от возраста пациента, помогает эти антитела выявить – в коже при введении веществ, в процессе жизнедеятельности вырабатываемых микобактериями туберкулеза развивается специфическая воспалительная реакция. Именно в результате этого на коже предплечья образуется сначала «пуговичка», а затем и покраснение, размер которого и учитывается как результат диагностической пробы.

Какой должна быть реакция Манту

Нужно помнить, что первый контакт организма человека с микобактериями человека согласно инструкциям Министерства здравоохранения происходит на 2-4 день жизни – перед выпиской из родильного дома новорожденному ребенку проводят вакцинацию БЦЖ. После этого в организме начинается синтез антител, призванных защитить организм своего хозяина от атаки активных микобактерий, способных вызвать активную инфекцию.

Проблема заключается в том, что норма реакции Манту у ребенка – не отсутствие покраснения в месте инъекции вообще (как думает большинство родителей), а покраснение, ограниченное по площади. Если ребенку в возрасте один год в детской поликлинике впервые в жизни делают эту диагностическую пробу и гиперемия кожи в месте инъекции не возникает, то делается заключение о том, что вакцинация была проведена неправильно и иммунитет к палочке Коха не сформировался.

Каждый год эта проверка повторяется, и реакция Манту, норма – папула, размер которой не должна превышать 2-4 мм (результат будет считаться сомнительным). В принципе, в пульмонологии и фтизиатрии важен не сам результат тестирования, а момент выявления так называемого виража туберкулиновых проб. Этот термин означает, что за время, прошедшее после предыдущего выполнения реакции Манту в организм пациента попали микобактерии туберкулеза, и в нем начался специфический воспалительный процесс.

Кому проводят пробу Манту

Ежегодно, в одно и то же время года (разница между двумя тестированиями не должна превышать 13 месяцев), каждому ребенку в возрасте от 1 года и до 17 лет должна выполняться реакция Манту. Норма, полученная при учете результатов через 72 часа, позволяет выявить в 7 и 14 лет кандидатов на повторную ревакцинацию БЦЖ. При выявлении виража туберкулиновых проб ребенка обязательно направляют на консультацию к врачу-фтизиатру, который должен назначить углубленное обследование маленького пациента.

Но каждый родитель несовершеннолетнего ребенка вправе отказаться от проведения пробы с туберкулином в том случае, если за 2 недели до намеченной даты пациент перенес любые инфекционные заболевания, в том числе ОРЗ, обострения хронических патологических процессов, аллергические реакции. Саму пробу должен проводить врач или специально обученная медсестра, которые должны рассказать родным ребенка о проведенной пробе Манту и о правилах ухода за кожей в месте инъекции.

fb.ru

Оценка пробы манту

Термином «проба манту» называют туберкулиновую диагностику – метод, направленный на исследование иммунного ответа организма на присутствие возбудителя туберкулеза. Напряженность иммунитета оценивают по реакции на введение в организм специального препарата туберкулина, содержащего фрагменты жизнедеятельности микробактерий туберкулеза, инактивированных посредством нагревания.

Совет: из-за открытого доступа к источникам оценки результатов теста манту ряд родителей склонны отказываться от этой процедуры. На самом же деле проба манту не относится к разряду прививок, это тестирование организма ребенка на присутствие туберкулезной палочки и оценивание стадии заболевания, если оно выявлено. Поэтому отказ от диагностики нежелателен.

Зачем делают манту

Процедура считается наиболее действенной мерой контроля за распространением инфекции, поскольку туберкулез является опасным для жизни инфекционным заболеванием, возбудитель которого поражает не только детей, но и взрослых. Оценка результатов теста позволяет выяснить, был ли человек в контакте с носителем палочки Коха, возбудителем опасного заболевания, есть ли в организме угроза туберкулезной инфекции.

• выявить контингент инфицированных туберкулезной палочкой;
• подтвердить диагноз заболевания туберкулезом;
• определить детей, которым необходима повторная вакцинация.

Тестирование положено проводить каждый год в определенное время года, невзирая на результаты предыдущих проб. Диагностику начинают в годовалом возрасте после своевременного получения ребенком вакцины БЦЖ.

Важно: если по каким-либо причинам у ребенка отсутствует БЦЖ-вакцинация, то диагностика манту проводится дважды в год. То же касается детей с рядом хронических заболеваний и не прошедших противотуберкулезную вакцинацию по причине противопоказаний или отказа родителей.

Проба манту ставится здоровым детям. При заболеваниях кожи, хронических инфекциях в период обострения, аллергических проявлениях и эпилепсии процедуру не проводят. В числе побочных реакций и осложнений следующие состояния:

• аллергический ответ на попадание в организм туберкулина;
• со стороны проведения пробы могут увеличиться лимфоузлы;
• появление головной боли и повышение температуры на фоне общей слабости.

Нарушение оценки результатов туберкулиновой пробы может произойти из-за влияния неблагоприятных экологических факторов либо нарушений методики ее выполнения.

Как проводят диагностику

Тестирование осуществляют методом подкожной пробы очищенным туберкулином в готовой форме. Процедура считается безвредной для здоровья человека, однако, на уровень чувствительности к туберкулину кожи испытуемого влияют некоторые факторы – перенесенные до того заболевания и уже сделанные прививки, которые усиливают или ослабляют реакцию кожи.

Результаты проведенной пробы фиксируют на третий день после укола, в месте которого развивается гиперемия с образованием по центру папулы (инфильтрата), имеющего вид пуговки. Инъекцию ставят на внутреннюю часть предплечья, ежегодно чередуя правое плечо с левым. Образовавшаяся после укола бляшка в особом уходе не нуждается, ее нежелательно мочить, заклеивать и расчесывать, а также смазывать антисептическими жидкостями, чтобы не исказить реакцию.

Как проходит оценка полученных результатов

На третий день после инъекции медицинский работник должен оценить кожную реакцию, измерив папулу прозрачной линейкой, имеющей миллиметровую шкалу. Измерять следует только размеры прощупываемого уплотнения, оценка гиперемии (покрасневшего участка) вокруг бляшки не производится. Ее регистрируют только при отсутствии папулы.

Существует определенная норма в оценивании результатов туберкулиновой пробы:

• если папула не регистрируется на фоне минимальной гиперемии, то проба манту фиксируется как отрицательная;
• размеры бляшки до 4 мм указывают на сомнительный эффект процедуры;
• более чем 5-тимиллиметровый диаметр уплотнения свидетельствует о положительной реакции на тестирование;
• когда диаметр уплотнения больше 16 мм, речь идет о ярко выраженном положительном результате.

Иногда случается ложноположительная реакция на инъекцию при ошибочной оценке папулы, показывающей инфицирование палочкой Коха. Однако это может быть норма для совершенно здоровых детей, склонных к аллергическим реакциям, имеющих больных туберкулезом родственников, довольно давно проходивших вакцинацию БЦЖ.

Как по размерам уплотнения проводится оценка процедуры туберкулезного диагностирования

При повторных туберкулиновых пробах (чаще одного раза в год) возникает понятие бустерного (усиленного) эффекта. Увеличенный диаметр уплотнения связан с высокой чувствительностью лимфоцитов к раствору туберкулина, который нельзя назвать стопроцентным антигеном. В результате бустерного эффекта регистрируют угасание с годами реакции на препарат. Норма теста в этом случае превращается в ложноотрицательный результат у инфицированных лиц. Чтобы исключить эффект увеличения манту заболевшим рекомендуют повторить диагностику через несколько недель.

Оценка результатов тестирования в динамике

1. Согласно данным статистики первое тестирование большей части детей показывает положительную реакцию на пробу манту при условии имеющейся прививки БЦЖ.
2. Проба манту демонстрирует максимальный положительный размер после двухлетнего периода вакцинации.
3. Максимальный положительный результат (15 мм) туберкулиновая диагностика показывает у трехлетних детей.
4. С течением времени эффект поствакцинального иммунитета, сформированного БЦЖ-вакцинацией,  угасает, а через четыре года размер уплотнения 12 и более миллиметров информирует о возможном инфицировании.
5. Для большинства детей 6-7-летнего возраста и старше обычно как норма регистрируется сомнительный и отрицательный вариант реакции на туберкулиновую пробу.

Важно: виражирование в сторону увеличения размеров папулы относительно прошлогоднего результата указывает на возможное инфицирование туберкулезом в течение прошедшего года, если исключена аллергия на состав туберкулина и заражение другими видами инфекций в этот период.

Альтернативные методы диагностики заболевания туберкулезом

Несмотря на то, что реакцию манту сегодня можно назвать лучшим с точки зрения эффективности методом диагностики туберкулезного инфицирования у детей, на случай аллергии или противопоказаний предусмотрены альтернативные методы диагностики заболевания и контроля над риском инфицирования.

1. Диаскинтест. Инъекция внутрикожная, диагностика высокочувствительная на носительство и заболеваемость. Проба манту и диаскинтест дают аналогичные результаты, но тест проводится диагностическим препаратом со специфическим белком в составе.



2. Интерфероновый тест, называемый квантифероновым, является новой разработкой в туберкулезной диагностике. В основе метод распознавания конкретных лимфоцитов, контактировавших с микробактерией в результате вакцинирования или инфицирования.
3. Проба Пирке (кожный вариант) с использованием туберкулина Коха, наносимого на кожу каплей. Через трое суток оценивается реакция по месту проведения пробы.
4. Модификация пробы Пирке (градуированный вариант), также проводится капельным нанесением туберкулина с контролем карболовой кислотой.
5. Метод иммуноферментного анализа пригоден для выявления информации о возможном инфицировании.
6. Методика серологических исследований связана с распознаванием специфичных антител.
7. Полимеразная цепная реакция считается высокочувствительным методом более дешевым и быстрым способом улучшенной диагностики с использованием минимального количества материала.

Совет: наиболее совершенным методом диагностирования туберкулеза, чем традиционная проба манту, позиционируется диаскинтест, который внедрен в 2009 году. В противовес туберкулиновой пробе, дающей реакцию из-за БЦЖ-вакцинации, диаскинтест указывает только на факт заражения туберкулезом. Поэтому при спорных вопросах по поводу результата пробы манту следует провести диаскинтест.

privivkainfo.ru

Как называется анализ крови вместо прививки манту?

А вообще, в лаборатию приходить и говоришь, анализ крови на туберкулез. Они сами поймут

ОтветитьНравится 

ОтветитьНравится 

меня тоже спрашивали какой именно анализ нам нужен, когда звонила. Вам врач назначила или сами хотите сделать? Так-то ПЦР самое вроде информативное, но мне фтизиатр сказала, что анализ крови их не устроит

ОтветитьНравится 

А что их устроит? Манту делать? Мои согласны даже на анализ мочи. Колоть вену не хочу пока. В сад пойдем, сдадим ПЦР

ОтветитьНравится 

ОтветитьНравится 

Всё правильно в лаборатории сказали-анализ крови на микобактерии туберкулёза, а пцр-метод обследования, уточни в лаборатории, этим методом этот анализ делают, если этим, то смело можно делать.и так, для справки-мы сдаём по направлению от поликлиники на мяги в диагностическом, направление не выбиваю, говорю, что пора сдавать, сами пишут

ОтветитьНравится 

ОтветитьНравится 

да я ж не говорю, что прям иди и проси направление)))))просто знаю, что врачи дико не любят когда от манту отказываешься и направление на кровь давать не хотят, говорят, что и анализа такого не делают нигде, и направления-то не положено на него(год назад мне говорили то же самое), а тут вдруг чудесным образом всё нашлось

ОтветитьНравится 

www.baby.ru

• 
  Прививка собаке после укуса клеща
• 
  Прививка от кори противопоказания детям
• 
  Первая прививка ребенку в роддоме
• 
  Прививка акдс когда можно купаться
• 
  Прививки от гриппа в 2017
• 
  Прививка после укуса клеща собаке
• 
  Плановые прививки в 14 лет
• 
  Прививка мультикан 8 для собак
• 
  Фенистил капли перед прививкой акдс
• 
  После прививки на ноге шишка
• 
  Где сделать прививку от кори