ВПЧ

Предотвращение распространения инфекций с помощью вакцин — одно из величайших достижений человечества в области медицины. Ежегодно вакцины спасают миллионы человеческих жизней.¹

Известно, что вакцины предотвращают инфекционные заболевания. А знаете ли вы, что есть вакцины, которые защищая от инфекций могут предотвратить рак?.²

Например, вакцины против гепатита В и вируса папилломы человека позволяют предотвратить не только гепатит и возникновение папиллом и бородавок, но и некоторые виды рака, например рак печени и рак шейки матки. Их даже называют «прививками от рака».²

Актуальность

Как происходит заражение?

Как протекает заболевание?

В какой период больной заразен?

Как долго сохраняется иммунитет после болезни?

Кто в группе риска?

Вакцинация

В статье мы рассмотрим, как связан вирус папилломы человека (ВПЧ) с развитием злокачественных опухолей и кому будет полезно привиться.

Актуальность

Вирус папилломы человека (ВПЧ) – самая распространенная инфекция, передаваемых половым путем. Опасность ее в том, что ВПЧ является причиной более половины всех онкологических заболеваний женщин, возникших из-за инфекцией.³

Считается, что от 70 до 80% сексуально активных мужчин и женщин сталкиваются с этим вирусом хоть раз в жизни.³

Вирус папилломы человека — это группа родственных вирусов, которых сейчас насчитывают более 200 типов (они обозначаются цифрами, например, ВПЧ 12 типа и т. д.).³

Все ВПЧ можно разделить на 3 группы⁴:

неонкогенные вирусы (не вызывающие рак): приводят к появлению плоских бородавок, которые не перерождаются в злокачественное новообразование.

вирусы с низким риском развития рака: могут способствовать перерождению клеток в раковые, но происходит это редко.

вирусы с высоким риском развития рака: они наиболее опасны, так как имеется высокая вероятность развития злокачественных новообразований.

Подавляющее большинство (более 95%) случаев рака шейки матки вызваны вирусом папилломы человека (ВПЧ).⁵

В 2018 году в мире выявлено 570 000 случаев рака шейки матки и 29 000 случаев рака анального канала и все они были связаны с вирусом папилломы человека.⁶ Поэтому главная цель вакцинации против ВПЧ — прежде всего профилактика именно рака шейки матки и всех остальных ВПЧ-ассоциированных онкозаболеваний.

Рак шейки матки — четвертый по распространенности вид рака во мире среди женщин.⁵ А в нашей стране на протяжении длительного времени рак шейки матки занимает 5 место по распространенности.⁷

Как происходит заражение?

ВПЧ передается чаще всего при сексуальных контактах.

Даже при однократном половом контакте вероятность заразиться составляет 80%.^1,8 У женщин риск заражения выше, при этом, более 40% из них заражаются в течение первых 2 лет начала половой жизни. ⁹

Вероятность передачи инфекции снижается при обрезании у мужчин. Использование презервативов также снижает риск инфицирования ВПЧ, но не предотвращает совсем, так как вирус может передаваться при контакте с кожей, окружающей гениталии зараженного человека.^9,10

Также возможна передача при непосредственном соприкосновении и при родах от инфицированной матери к новорожденному.

Как протекает заболевание?

Вирусы проникают через микроскопические порезы и потертости на слизистых оболочках и коже.³ 

В большинстве случаев инфекция протекает бессимптомно и не создает проблем здоровью человека. Такие ВПЧ-инфекции обычно проходят сами, без каких-либо вмешательств в течение 2 лет.^3,11 Но в 5–10% случаев ВПЧ продолжает циркулировать в организме, размножается с пораженных клетках, вызывая их изменение.

Со временем эти изменения могут приводить к появлению доброкачественных или злокачественных изменений кожи и слизистых оболочек. ³ С момента инфицирования до появления онкологического заболевания может пройти более 10 лет.³

Проявления ВПЧ инфекции очень разнообразны.³ Помимо рака шейки матки, ВПЧ может приводить к развитию рака 

ротоглотки

мужских и женских гениталий

Эти формы онкологии возможно предотвратить благодаря вакцинации.⁴

Помимо онкологических заболеваний ВПЧ вызывает

аногенительные бородавки (остроконечные кондиломы)

и респираторный папилломатоз (болезнь, при которой опухоли вырастают в дыхательных путях, ведущих из носа и рта в легкие).⁴

В какой период больной заразен?

Все время нахождения вируса в эпителии — в среднем 1,51–2 года.¹² Восприимчивость к ВПЧ инфекции у людей высокая.¹²

Как долго сохраняется иммунитет после болезни?

Иммунитет нестойкий, возможно повторное заражение.¹²

Кто в группе риска?

Большинство людей. В любом возрасте наличие нового сексуального партнера является фактором риска заражения новой ВПЧ-инфекцией.¹³

Вакцинация

Высокоэффективных и безопасных методов лечения заболеваний, вызванных ВПЧ, пока нет. Существующие методы лечения не способны искоренить ВПЧ-инфекцию. Их цель – уменьшить или, если возможно, устранить клинические проявления.¹⁴

Единственным способом предупреждения этих заболеваний является вакцинация против наиболее опасных (онкогенных) типов ВПЧ.³

Вакцина содержит вирусоподобные частицы. Это не сам вирус, а только похожие на него белки, поэтому вакцина не может привести к заражению человека. При этом таких частиц достаточно, чтобы научить организм распознавать и вырабатывать эффективную защиту от вируса папилломы человека.^3,14

Вакцины против ВПЧ являются профилактическим средством, т. е. они предотвращают новые заражения ВПЧ, но не предотвращают переход уже имеющегося заражения в заболевание, и не лечат само заболевание. ¹³

Поэтому вакцинацию против ВПЧ следует проводить в раннем подростковом возрасте: она наиболее эффективна до первого контакта с вирусом. Всемирная организация здравоохранения рекомендует приоритетно проводить вакцинацию девочкам в возрасте от 9 до 14 лет.¹⁵

Результаты масштабных исследований воздействия вакцин против ВПЧ с последующим многолетним наблюдением показали почти 100% защиту от предшествующих раку состояний шейки матки.¹⁶

Прививать ли мальчиков?

Да. С одной стороны считается, что мужчины будут защищены благодаря коллективному иммунитету, вызванному высоким охватом вакцинацией женщин.¹¹

Однако индивидуальная защита для мальчиков и юношей также важна.

Поэтому ряд ведущих мировых медицинских организаций поддерживают гендерно-нейтральный подход к вакцинации против ВПЧ и в ряде стран мира уже (США, Австрия, Австралия, Новая Зеландия и др.) проводится массовая вакцинация подростков обоих полов. ³

В исследовании было показано, что вакцинация не только девочек, но и мальчиков в 12 лет приводит к снижению риска всех случаев рака, связанного с ВПЧ, на 61%.^11,17

Российские эксперты рекомендуют проводить вакцинацию против ВПЧ и девочкам и мальчикам.^18,19

Прививаться ли взрослым (мужчинам и женщинам)?

Вакцинация людей от 15 лет и старше также рекомендуется, но она не должна заменять собой приоритетную вакцинацию подростков.¹⁵ О целесообразности вакцинации взрослому человеку необходимо проконсультироваться с врачом.

В настоящее время в Российской Федерации зарегистрированы 2 вакцины против папилломавирусной инфекции:³

четырехвалентная, для профилактики заболеваний, вызываемых ВПЧ 6, 11, 16, 18 типов;

двухвалентная, для профилактики заболеваний, вызываемых ВПЧ 16 и 18 типов.

Вакцинация против папилломавирусной инфекции человека пока не входит в национальный календарь профилактических прививок РФ, может проводиться за собственные средства, а также применяться в рамках региональных календарей прививок (реализовано уже около 30 региональных программ). ^18,20

В зависимости от возраста начала вакцинации против ВПЧ, может применяться график из двух или трех прививок.¹⁵ ВПЧ-вакцины могут вводиться одновременно с другими убитыми (инактивированными) или живыми вакцинами.¹⁵

Для составления графика вакцинации необходимо обратиться к врачу.

1. Энциклопедия для родителей / под ред. Л. С. Намазовой-Барановой: НИИ педиатрии и охраны здоровья детей ЦКБ РАН Министерства науки и высшего образования Российской Федерации [и др.]. — 2-е изд., испр. и доп. — М.: ПедиатрЪ, 2020. — 792 с.
2. ФБУЗ «Центр гигиенического образования населения» Росптребнадзора: Вакцины спасают! http://cgon.rospotrebnadzor.ru/content/63/vakciny-spasayut (дата обращения: 13.11.2022).
3. Вакцинопрофилактика заболеваний, вызванных вирусом папилломы человека. Клинические рекомендации, 2017 г.
4. ФБУЗ «Центр гигиенического образования населения» Роспотребнадзора: Вирусы папилломы человека http://cgon. rospotrebnadzor.ru/content/633/virusy-papillomy-celoveka (дата обращения: 13.11.2022)
5. ВОЗ: Рак шейки матки https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/cervical-cancer (дата обращения: 13.11.2022)
6. de Martel C, Georges D, Bray F, Ferlay J, Clifford GM. Global burden of cancer attributable to infections in 2018: a worldwide incidence analysis. Lancet Glob Health. 2020 Feb;8(2):e180-e190. doi: 10.1016/S2214-109X(19)30488-7. Epub 2019 Dec 17. PMID: 31862245.
7. Рак шейки матки. Клинические рекомендации, 2020
8. Баранов А. А., Намазова-Баранова Л. С., Таточенко В. К., Вишнёва Е. А., Федосеенко М. В., Селимзянова Л. Р., Чемакина Д. С., Лобзин Ю. В., Харит С. М., Брико Н. И., Лопухов П. Д., Сухих Г. Т., Уварова Е. В., Прилепская В. Н., Поляков В. Г., Гомберг М. А., Краснопольский В. И., Зароченцева Н. В., Костинов М. П., Белоцерковцева Л. Д., Мельникова А. А., Батыршина Л. Р. Вакцинопрофилактика заболеваний, вызванных вирусом папилломы человека: позиции доказательной медицины. Обзор клинических рекомендаций. Вопросы современной педиатрии. 2017; 16 (2): 107–117. doi: 10.15690/vsp.v16i2.1711)
9. Plotkin SA, Orenstein WA, Offit PA. Plotkin’s Vaccines Seventh edition. (Plotkin SA, Orenstein WA, Offit PA, eds.). Elsevier; 2018.
10. Tobian AA, Serwadda D, Quinn TC, Kigozi G, Gravitt PE, Laeyendecker O, Charvat B, Ssempijja V, Riedesel M, Oliver AE, Nowak RG, Moulton LH, Chen MZ, Reynolds SJ, Wawer MJ, Gray RH. Male circumcision for the prevention of HSV-2 and HPV infections and syphilis. N Engl J Med. 2009 Mar 26;360(13):1298-309
11. Кумыкова З. Х., Уварова Е.В., Нагапетян М. К., Батырова З.К. Вакцинация против вируса папилломы человека: современные данные // Репродуктивное здоровье детей и подростков. 2021. Т. 17, № 4. С. 6–19.
12. Тактика формирования приверженности вакцинопрофилактике : практическое руководство / под ред. Н. И. Брико. — Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. — 168 с.: ил. — (Серия «Тактика врача»). — DOI: 10.33029/9704-5778-8-PRA-2020-1-168.
13. Meites E, Szilagyi PG, Chesson HW, Unger ER, Romero JR, Markowitz LE. Human Papillomavirus Vaccination for Adults: Updated Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2019 Aug 16;68(32):698-702. doi: 10.15585/mmwr.mm6832a3. PMID: 31415491; PMCID: PMC6818701.
14. Mandell, Douglas, and Bennett’s Principles and Practice of Infectious Diseases. / Bennett, John E.; Dolin, Raphael; Blaser, Martin J. Elsevier Inc., 9th edition., 2020
15. Вакцины против вируса папилломы человека: документ по позиции ВОЗ – май 2017. Еженедельный эпидемиологический бюллетень 2017;19:241-268
16. Специалисты о прививках: Вирус папилломы человека https://yaprivit.ru/vakciny-i-shemy-vvedenia/vaccines/virus-papillomy-cheloveka/ (дата обращения: 13.11.2022)
17. ФБУЗ «Центр гигиенического образования населения» Роспотребнадзора: Прививка от ВПЧ для мужчин http://cgon.rospotrebnadzor.ru/content/633/privivka-ot-vpc-dlya-muzcin (дата обращения: 13. 11.2022)
18. Вакцины и иммунопрофилактика в современном мире: руководство для врачей / под ред. Л. С. Намазовой-Барановой, Н.И. Брико, И.В. Фельдблюм. – Москва: ПедиатрЪ, 2021. – 612 с.
19. Идеальный календарь детских прививок Союза педиатров России. https://www.pediatr-russia.ru/parents_information/vaktsinatsiya/kalendar-vaktsinatsii/index.php
20. Зароченцева Нина Викторовна, Белая Юлия Михайловна, Джиджихия Лела Константиновна «Международные и отечественные результаты вакцинопрофилактики рака шейки матки и ВПЧ-ассоциированных заболеваний» // Доктор.Ру. 2018. №2 (146).

MAT-RU-2201785_v1.0_05_2022

вакцинация во имя жизни (Жуковская Городская Клиническая Больница)

Заместитель главного врача по охране здоровья детей Галина Шарифовна Соболь рассказала о вирусе папилломы человека (ВПЧ) и вакцинации, как главной мере профилактики.

Вирус папилломы человека представляет собой группу вирусов, чрезвычайно широко распространенных во всем мире. Существует более 100 типов ВПЧ, из которых как минимум 14 приводят к развитию рака (они известны также как тип вирусов высокого риска). ВПЧ передается главным образом при сексуальных контактах, и большинство людей инфицируются ВПЧ вскоре после того, как начинают вести половую жизнь. Поэтому вакцинацию против ВПЧ проводят в подростковом возрасте.

В октябре жуковская ГКБ сообщила, что родители, которые хотят привить своих детей против ВПЧ, могут записаться на вакцинацию в своих образовательных учреждениях, при этом саму прививку будут делать в 2022 году. В прямом эфире в соцсетях Галина Соболь рассказала о вирусе папилломы человека и вакцинации, а также определила алгоритм действий для тех, кто изъявил желание сделать ребенку прививку против ВПЧ.

«Я хочу рассказать о профилактике ВПЧ, который является серьезной проблемой во всем мире, — начала эфир Галина Шарифовна. — Самые сложные типы ВПЧ — 6,11,16 и 18. Если вирус данных типов вторгается в ослабленный организм, то способствует развитию у женщин рака шейки матки, и онкологические заболевания половых органов у мужчин. Во многих развитых странах прививка против ВПЧ включена в национальные календари вакцинации. В России пока эта прививка проводится по желанию, прежде всего, затрагивается возраст до начала половой жизни, поэтому акцент делается на подростках от 9 лет и старше. В нашем арсенале пока имеются вакцины церварикс, которая защищает от двух типов ВПЧ, и гардасил, рассчитанная на более широкий спектр. Сейчас по школам определяются с количеством желающих, чтобы потом отправить запрос на поставку гардасила в Министерство здравоохранения Московской области.

Вакцинация гардасилом будет проходить в три этапа: первая, через два месяца — вторая вакцинация и через полгода — третья вакцинация. Ревакцинации не требуется, стойкий иммунитет вырабатывается на десять лет.

Хочется отметить, что это не только изобретенная вакцина, ее уже на протяжении 15-20 лет используют все развитые страны. Например, в Австралии с девяти лет прививают против ВПЧ всех детей и у них практически перестали регистрироваться случаи онкологических заболеваний, вызванных вирусом папилломы человека. Успешная профилактическая работа сняла огромные риски жизни и здоровью. От рака шейки матки в мире каждые 20 минут погибает женщина, эта вакцина стала прорывом в прерывании цепи этих опасных заболеваний, а ее клинические показатели уже проверены временем. Я думаю, что Россия войдет в число стран с подобной эффективной профилактикой ВПЧ и достигнет таких же впечатляющих результатов, как Австралия.

Эту вакцину мы «пилотно» получали лет 13 назад и проводили вакцинацию детей, все прошло благоприятно, без каких-либо побочных явлений или осложнений. Возраст подростков у нас определили в 13 лет, оптимальный возраст — с 9 до 13 лет, можно и позже. Главное, до начала половой жизни, если у человека вирус уже есть — прививка не поможет, это не лечение, а предотвращение, чтобы организм при встрече с вирусом был защищен, давал сильный иммунный ответ.

Запись сделали в школе, чтобы родителям было удобнее, так как не всем удобно записываться в детской поликлинике. Естественно, это по желанию, мы обязаны получить письменное добровольное согласие от родителей. В прошлом году в большинстве своем прививались девочки, и меньшая часть — мальчики, всего 200 человек, все прошло благополучно, никаких осложнений не было. Единственный побочный эффект — покраснение в зоне инъекции. Может быть аллергия на белок, так как он в составе вакцины, но это общее место у многих вакцин.

Сейчас формируется список детей для вакцинации, в ноябре мы должны уже отправить заявку, так записывайтесь, потом передумать уже не получится, так как на город выделят определенное количество доз под тех, кто записался. До 2 ноября нужно связаться с классными руководителями, чтобы они внесли ваших детей в список».

Вакцины против вируса папилломы человека

Педиатры играют ключевую роль в обеспечении доступа пациентов-подростков к вакцинам против вируса папилломы человека (ВПЧ).

Общие сведения о ВПЧ

Почти все взрослые в течение жизни будут инфицированы тем или иным типом ВПЧ. ВПЧ передается при интимном контакте кожа к коже и является основной причиной как минимум шести видов рака. Вакцинация против ВПЧ в подростковом возрасте защищает от более чем 90% случаев рака, вызванных вирусом. Этот набор ресурсов предназначен для того, чтобы помочь вам в поставках противораковых вакцин против ВПЧ и повысить доверие к вакцинам среди ваших пациентов, их семей и сообщества.

Профессиональные инструменты и ресурсы

Раджив «Радж» Майкл Найк, доктор медицины, FAAP посещает пациентов и их семьи и обсуждает вакцинацию против ВПЧ. Это видео было поддержано Соглашением о сотрудничестве № 5NU38OT000282, финансируемым CDC. Его содержание является исключительной ответственностью авторов и не обязательно отражает официальную точку зрения CDC или Министерства здравоохранения и социальных служб.

Этот портативный цифровой инструмент позволяет легко говорить с пациентами и их семьями о вакцине против ВПЧ и других вакцинах, рекомендованных для подростков. В руководствах по иммунизации подростков AAP простая для понимания инфографика для семей сочетается с тезисами для педиатров и других медицинских работников. Просмотрите в Интернете или загрузите, чтобы поделиться или распечатать.

Сделайте 11-минутный перерыв и просмотрите этот веб-семинар, посвященный Красной книге, который предлагает стратегии и ресурсы для повышения использования вакцин против ВПЧ и других рекомендуемых прививок для подростков. Ведущая Джанет Сиддики, доктор медицинских наук, магистр делового администрирования, FAAP, ABIHM, также делится советами, которые помогут подросткам наверстать упущенное в отношении вакцин, которые они могли пропустить из-за пандемии, и рассматривает рекомендации по вакцинам, показатели охвата и барьеры для вакцинации.

Ознакомьтесь с этой коллекцией ресурсов по иммунизации против ВПЧ и подростков от Американского онкологического общества.

HPV Toolkit

Используйте эти графические изображения, видеоролики и другие ресурсы для социальных сетей, чтобы делиться с семьями информацией о ВПЧ и о том, как вакцина готовит иммунную систему детей к сопротивлению вирусу, чтобы они могли вести здоровый образ жизни.

Посмотреть инструментарий

Ресурсы для печати

PDF

Вакцину против ВПЧ важно вводить детям

PDF

Профилактика рака ротоглотки и ВПЧ у детей: 5 ключевых моментов для педиатров

Последнее обновление

21.10.2022

Источник

Американская академия педиатрии

Вакцина против вируса папилломы человека (ВПЧ): Информация о лекарствах MedlinePlus

Чтобы использовать функции обмена на этой странице, включите JavaScript.

Вакцина против ВПЧ (вируса папилломы человека) может предотвратить заражение некоторыми типами вируса папилломы человека.

ВПЧ-инфекции могут вызывать определенные виды рака, в том числе:

• рак шейки матки, влагалища и вульвы у женщин
• рак полового члена у мужчин
• рак анального канала у мужчин и женщин
• рак миндалин, основания языка, задней стенки глотки (рак ротоглотки) как у мужчин, так и у женщин

Инфекции ВПЧ также могут вызывать аногенитальные бородавки.

Вакцина против ВПЧ может предотвратить более 90% случаев рака, вызванных ВПЧ.

ВПЧ передается через интимный контакт кожа к коже или половой контакт. Инфекции ВПЧ настолько распространены, что почти все люди в какой-то момент своей жизни заразятся хотя бы одним типом ВПЧ. Большинство инфекций ВПЧ проходят сами по себе в течение 2 лет. Но иногда инфекции ВПЧ длятся дольше и могут вызвать рак в более позднем возрасте.

Вакцина против ВПЧ регулярно рекомендуется для подростков в возрасте 11 или 12 лет, чтобы обеспечить их защиту до того, как они подвергнутся воздействию вируса. Вакцину против ВПЧ можно вводить с 9 лет.лет, и вакцинация рекомендуется для всех в возрасте до 26 лет.

Вакцину против ВПЧ можно вводить взрослым в возрасте от 27 до 45 лет на основании обсуждения между пациентом и поставщиком медицинских услуг.

Большинству детей, получивших первую дозу до 15 лет, необходимо ввести 2 дозы вакцины против ВПЧ. Людям, которые получают первую дозу в возрасте 15 лет или старше, и более молодым людям с определенными иммунодефицитными состояниями требуется 3 дозы. Ваш лечащий врач может предоставить вам дополнительную информацию.

Вакцину против ВПЧ можно вводить одновременно с другими вакцинами.

Сообщите своему поставщику вакцин, если человек, получающий вакцину:

• У вас была аллергическая реакция на предыдущую дозу вакцины против ВПЧ или у вас были серьезные опасные для жизни аллергии.
• Беременность — вакцинация против ВПЧ не рекомендуется до наступления беременности.

В некоторых случаях ваш лечащий врач может принять решение отложить вакцинацию против ВПЧ до следующего визита.

Людей с легкими заболеваниями, такими как простуда, можно вакцинировать. Людям с умеренным или тяжелым заболеванием обычно следует подождать, пока они не выздоровеют, прежде чем делать вакцину против ВПЧ.

Ваш лечащий врач может предоставить вам дополнительную информацию.

• Болезненность, покраснение или отек в месте укола могут возникнуть после вакцинации против ВПЧ.
• После вакцинации против ВПЧ может возникнуть лихорадка или головная боль.

Люди иногда теряют сознание после медицинских процедур, включая вакцинацию. Сообщите своему врачу, если вы чувствуете головокружение, изменения зрения или звон в ушах.

Как и в случае любого лекарства, существует очень малая вероятность того, что вакцина вызовет тяжелую аллергическую реакцию, другие серьезные травмы или смерть.

Аллергическая реакция может возникнуть после того, как вакцинированный человек покинет клинику. Если вы видите признаки тяжелой аллергической реакции (крапивница, отек лица и горла, затрудненное дыхание, учащенное сердцебиение, головокружение или слабость), позвоните по телефону 9-1-1 и доставьте человека в ближайшую больницу.

Если вас беспокоят другие симптомы, позвоните своему врачу.

О побочных реакциях следует сообщать в Систему отчетности о побочных эффектах вакцин (VAERS). Обычно этот отчет подает ваш лечащий врач, или вы можете сделать это самостоятельно. Посетите веб-сайт VAERS по адресу http://www.vaers.hhs.gov или позвоните по телефону
1-800-822-7967. VAERS предназначен только для сообщения о реакциях, и сотрудники VAERS не дают медицинских консультаций .

Национальная программа компенсации вреда, нанесенного вакциной (VICP), — это федеральная программа, созданная для компенсации людям, которые могли получить вред от определенных вакцин. Претензии в отношении предполагаемых травм или смерти в результате вакцинации имеют срок подачи, который может составлять всего два года. Посетите веб-сайт VICP по адресу http://www.hrsa.gov/vaccinecompensation или позвоните по телефону
1-800-338-2382, чтобы узнать о программе и подать заявку.

• Спросите своего поставщика медицинских услуг.