Ученый назвал три болезни, от которых надо делать прививки этой осенью

Авторитетный эксперт в области эпидемиологии и микробиологии рассказал «Российской газете», из чего состоит вакцина против коронавируса, зачем нам знать о наличии антител к Covid-19 и в чем смысл массовой вакцинации.

Слабое место «короны»

Сергей Владимирович, первая российская вакцина зарегистрирована и начато ее производство. Но тут же появились негативные отзывы: «слишком уж быстро создали», «прививаться этим опасно», «сам не буду и другим не советую», «народ переболеет, и все само пройдет» и прочие. Как вы к этому относитесь?

Сергей Балахонов: Вакцинация против Covid-19 на современном этапе понимания патогенеза (механизма зарождения и развития болезни — прим. ред.) этой инфекции, однозначно востребована.

Пандемия охватила весь мир и приняла беспрецедентные масштабы. Более 25 миллионов человек инфицированы в мире. В России этот показатель превысил миллион. И требуется эффективное поступательное противодействие, которое должно идти по всем направлениям.

Одно из главных направлений — применение эффективной вакцины. Это проверено жизнью и доказано историей. Хрестоматийный пример: особо опасные инфекции — оспа, туберкулез, полиомиелит, туляремия — отступили именно после начала массовой вакцинации населения.

Тогда объясните, каким образом первая российская вакцина «Спутник V» была так быстро разработана?

Сергей Балахонов: Здесь как раз ничего удивительного нет. Противовирусные современные вакцины, в том числе и от особо опасных инфекций, разрабатываются на основе уже апробированных технологических платформ.

За основу берется так называемый векторный вирус. Он безопасен для человека. В случае данной вакцины это аденовирус (использовали два разных аденовируса Аd5 и Ad26 — прим. ред.). Из векторного вируса удаляются один-два гена, а на их место присоединяются гены SARS-CoV-2. В данном случае, это ген, детерминирующий С-белок, который формирует «корону» вируса. Именно он является основным фактором, влияющим на выработку иммунитета в организме привитого человека.

Я упрощенно это описал. А на самом же деле происходит сложнейший высокотехнологичный процесс на стыке генной инженерии, микробиологии и вирусологии. Так получается гибридная векторная вакцина, которая способствует выработке иммунитета.

От гриппа прививаться надо. Обязательно! Опасность вируса гриппа ничуть не меньше. Он более контагиозный, и, в отличие от коронавируса, активно мутирует

Кроме этого, разработке вакцины очень помогла быстрая расшифровка генома коронавируса. Это было сделано еще в январе, и практически сразу аннотация стала доступной для всех исследователей. И надо отметить, в геноме SARS-CoV-2 есть «слабое место», которое тоже оказалось на руку разработчикам вакцины.

И какое же?

Сергей Балахонов: Мы знаем, что все вирусы мутируют, в разной степени. И коронавирус не исключение. В настоящее время в России выявлено девять его основных филогенетических линий. Но, к счастью, виновник пандемии оказался достаточно консервативен — наиболее значимые участки генома, ответственные за выработку иммунитета, устойчивы. Это открытие также помогло быстро сконструировать новую вакцину.

А может случиться такое, что безопасный аденовирус выйдет из-под контроля и атакует организм привитого человека?

Сергей Балахонов: Векторная платформа на основе аденовируса хорошо изучена и используется достаточно давно. Так в НИИ эпидемиологии и микробиологии имени Гамалеи по этому же принципу были созданы вакцины от лихорадки Эбола, вируса МЕRS (ближневосточный респираторный синдром).

И еще данный аденовирус не размножается, а формирует иммунную реакцию и после этого выводится из организма. Вообще, использование векторных платформ при создании новых вакцин широко распространено в мире. Это и «оксфордская» платформа, и американская (они используют возбудитель стоматита), китайская (аденовирус животных). Принцип один и он работает (в НИЦ Гамалеи объясняли, что генно-инженерным способом вырезали у аденовируса участок генома, ответственный за размножение, и, наоборот, вставляли фрагмент генома SARS-CoV-2, на который и реагирует иммунная система. Неспособность аденовируса размножаться — результат работы ученых — прим. ред.).

Испытания с «пустышкой»

Недавно мэр Москвы Сергей Собянин обратился к жителям столицы с предложением добровольно поучаствовать в испытаниях вакцины на пострегистрационном этапе. Всего планируется привить 40 тысяч добровольцев. Не мало?

Сергей Балахонов: Да, этого количества участников будет достаточно на третьем этапе. В США, к примеру, сейчас идут испытания их вакцины на 30 тысячах добровольцев.

Основное отличие этого этапа от предыдущих заключается в том, что половине волонтеров вводится вакцина-пустышка. Использование плацебо необходимо, чтобы исключить психосоматические оценочные реакции.

Естественно, по условиям испытаний волонтеры не знают, что им ввели — вакцину или, к примеру, физраствор. А дальше работает строгий учет, контроль и беспристрастный анализ. Все сведения о добровольцах регистрируются в специальном реестре и на протяжении определенного времени за участниками испытаний ведется наблюдение.

А дальше без методов математической статистики не обойтись. Все результаты обязательно должны быть опубликованы в специализированных научных изданиях. И если безопасность и эффективность вакцины будет доказана, то можно проводить массовую вакцинацию населения от Covid-19. Именно поэтому все разговоры в социальных сетях и СМИ об опасности новой вакцины очень преждевременны и не обоснованы.

Иммунитет + иммунитет = ?

Ваш институт этим летом проводил оценку популяционного иммунитета к вирусу SARS-CoV-2 у населения Иркутской области. Выяснилось, что более 80 процентов волонтеров, у которых были обнаружены антитела, переболели Covid-19 без симптомов. То есть многие могут даже не подозревать, что у них уже есть иммунитет к коронавирусу. Им прививка не повредит?

Сергей Балахонов: Будут ли естественный постинфекционный иммунитет и вакцина взаимно усиливать друг друга, еще непонятно. Бывает, что в подобных случаях наступает реакция по типу аллергической. Это реакция на введение чужеродного белка, к которому у организма уже есть противодействие.

Поэтому подбор контингента для проведения вакцинации должен быть очень тщательный, чтобы у людей не было сформированного антительного ответа к возбудителю коронавирусной инфекции. Чтобы знать это точно, достаточно сдать предварительно кровь на ИФА-тест на определение иммуноглобулинов к SARS-CoV-2.

Еще раз обращусь к результатам вашего исследования. Антитела к Covid-19 были обнаружены у 56,5 процента людей, перенесших Covid-19. Означает ли это, что естественный иммунитет формируется не у всех переболевших? Надо ли им прививаться?

Сергей Балахонов: В этом межрегиональном исследовании, проведенном в 26 регионах России, использовалась одна тест-система. Для того, чтобы результаты были сопоставимы, учитывая масштабность проекта, за образец бралась качественная реакция ИФА, титры которой соответствовали 1:400. То есть это минимальная концентрация антител, которая считалась как положительный результат. Естественно, более низкое содержание антител на этих тестах не определилось.

Но иммунитет-то есть у этих людей?

Сергей Балахонов: Безусловно! Мы перепроверили на других тест-системах сыворотки всех волонтеров, указавших в анкетах, что они болели Covid-19. Причем проверили многократно, антитела выявили в более низких титрах у всех. А низкий иммунный ответ можно объяснить тем, что иммуноглобулин G еще не успел выработаться после болезни в достаточном количестве.

Известно, что его нарастание может продолжаться до 3-4 месяцев. В любом случае, мы этих участников не бросили и будем продолжать с ними работать, приглашать на дальнейшие мониторинговые исследования.

Исследовательская работа по изучению уровня популяционного иммунитета будет продолжена?

Сергей Балахонов: Смысл этой программы в том и заключается — оценить в динамике нарастание или уменьшение иммунной прослойки среди населения. Поэтому через два месяца, осенью, мы вернемся к этой работе.

Возле мобильных пунктов вакцинации выстроились очереди из желающих привиться от гриппа. Фото: Михаил Терещенко/ТАСС

Грипп или ковид

Параллельно с вакцинацией от ковида проводится ежегодная вакцинация от гриппа. Можно ли одновременно прививаться от гриппа и коронавируса?

Сергей Балахонов: Вопрос, что предпочесть, вообще не должен стоять. От гриппа прививаться надо. Обязательно!

Если сравнивать с SARS-CoV-2, то опасность вируса гриппа ничуть не меньше. Он более контагиозный, и, в отличие от коронавируса, активно мутирует. Каждый сезон выявляется новый штамм, а в этом году их три. Чтобы не дать гриппу распространиться, прогностически определяются эти штаммы и создается фактически новая вакцина.

Прививки от гриппа доказали свою эффективность, здесь вообще ничего бояться не надо. А привиться желательно до развития эпидемического процесса — до ноября. Соответственно, в этом году вопрос совмещения двух вакцин не возникнет. Испытания еще не окончены и массового применения вакцины «Спутник V» на этот период времени не намечается.

Хочется отметить, что сейчас рекомендуется еще одна вакцинация. От пневмококковой инфекции в связи с ростом заболеваемости внебольничными пневмониями.

Так что еще раз подчеркну значимость любой вакцинации. Это один из самых эффективных способов профилактики массовых эпидемических осложнений. Его эффективность доказана на многих инфекционных заболеваниях.

Вы и сотрудники противочумного института будете прививаться новой вакциной от коронавируса?

Сергей Балахонов: Мы занимаемся оперативной противоэпидемической работой, массовой лабораторной диагностикой, изучением эпидемиологической обстановки в регионе и формированием эпидемиологического прогноза. Стало быть, находимся в группе риска. Значит, как только начнется массовая вакцинация, привьемся непременно.

Между тем

В России за счет средств федерального бюджета в этом году планируется привить от гриппа рекордное число россиян — 60%, заявила глава Роспотребнадзора Анна Попова. Для групп риска этот показатель должен быть еще выше — 75%. Требование усилить вакцинацию вызвано двумя причинами: впервые в наступающем эпидсезоне произойдет «наложение» двух респираторных инфекций — гриппа и COVID-19. Не исключено, что эти вирусы могут усиливать воздействие на человека. Второй фактор связан с тем, что, по прогнозам ВОЗ, в этом эпидсезоне будут циркулировать сразу три новых гриппозных штамма, от которых у населения нет иммунитета.

Подготовила Ирина Невинная

Массовая вакцинация от гриппа началась в Подмосковье

7 сентября в Московской области стартовала сезонная прививочная кампания. Для жителей области открылись почти 400 прививочных кабинетов в государственных поликлиниках и 48 мобильных комплексов, которые передвигаются между крупными железнодорожными станциями, многофункциональными и торгово-развлекательными центрами подмосковных городов.

Прививки от гриппа ежегодно делают 3,5 миллиона человек, или почти 50% населения области. В этом году к носителям искусственного иммунитета нужно добавить еще миллион человек. Подсчитано, что когда в регионе привиты не менее 60% жителей, сезонная заболеваемость гриппом и ОРВИ не дотягивает до масштабов эпидемии. А сегодня это важно как никогда — коронавирус до конца пока не побежден, к ослабленному сезонной простудой иммунитету он может прилипнуть легко. «Поэтому очень важно не допустить наложения одной инфекции на другую», — отмечает губернатор Подмосковья Андрей Воробьев.

Министр здравоохранения области Светлана Стригункова подчеркивает: прививочная кампания будет проведена с максимальным удобством для жителей. В школы, детсады, а также на предприятия, где численность работников превышает 500 человек, мобильные бригады с уколами приедут сами. В распоряжении медиков три отечественные вакцины — «Совигрипп», «Флю-М» и «Гриппол плюс».

В областном минздраве делятся статистикой: после прививки риск заражения гриппом снижается на 80-90%. Но даже если вакцина не сработает как надо, что хотя и редко, но случается, человек переболеет гриппом в легкой форме. И у привитых не бывает серьезных гриппозных осложнений, приводящих к инвалидности или смерти. Пока в область поступила вакцина только от гриппа. Но в ближайшие недели у жителей появится возможность сделать прививку и от коронавируса.

Подготовила Ирина Рыбникова

Все материалы сюжета «COVID-19. Мы справимся!» читайте здесь.

Гармония здоровья — медицинский центр

ВАКЦИНАЦИЯ

В нашем Медицинском Центре проводится вакцинация в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок и Календарем профилактических прививок по эпидемическим показаниям, на основании Приказа Министерства Здравоохранения РФ от 21 марта 2014 года N 125н «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям».

Календарь прививок – это минимальная обязательная схема, предусмотренная для граждан РФ.

Перед прививкой каждый обратившийся пройдет медицинский осмотр. Квалифицированные врачи-терапевты и педиатры определят отсутствие противопоказаний для проведения вакцинации, измерят температуру и артериальное давление.(«МУ 3.3.1.1095-02. 3.3.1. Вакцинопрофилактика. Медицинские противопоказания к проведению профилактических прививок препаратами национального календаря прививок. Методические указания»(утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 09.01.2002 г.).

Перед некоторыми прививками врач может назначить анализы. Чаще всего это общий анализ крови и общий анализ мочи, реже другие обследования. Как правило, анализы назначаются детям первого года жизни (но не всегда), пациентам с хроническими болезнями, часто болеющим лицам. Иногда требуется консультация определенных специалистов перед прививкой (например, невролога).

Прививая своих детей, не стоит забывать про себя. Не все знают, что каждый взрослый должен раз в 10 лет делать прививку от дифтерии и столбняка; ежегодно — от гриппа. Противогриппозная вакцинация особенно показана пожилым людям, т.к. снижает заболеваемость и смертность от инфаркта, инсульта, ишемической болезни сердца, предупреждает обострение различных хронических заболеваний и т.д.

Молодые женщины, не болевшие краснухой и ветряной оспой и не привитые ранее, для рождения здорового ребенка должны заблаговременно (как минимум за 3 месяца до наступления желаемой беременности) сделать прививку от этих заболеваний. Ведь перенесенная ветряная оспа или краснуха в течение всего периода ожидания малыша может вызывать серьезные осложнения с развитием врожденных аномалий. Молодые люди, не болевшие эпидемическим паротитом (свинкой) и не привитые от этой инфекции в детстве, также должны получить прививку против этой инфекции, которая может привести к мужскому бесплодию. Кроме того, учитывая высокую распространенность, носительство и наличие скрытых форм гепатитов А и В, целесообразно прививаться от этих инфекций всем людям, независимо от пола и возраста.

При обращении в медицинский центр с целью вакцинации при себе необходимо иметь паспорт. На основании Федерального закона №157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» перед проведением прививки необходимо оформить обязательное «Информированное согласие на прививку».

Вакцины, используемые в медицинском центре «Гармония здоровья»

Вакцина «Приорикс» — для профилактики краснухи, кори и паротита. Производитель: «Фидия Фармацеутици С.п.а.», Италия.

Вакцина «Энджерикс В» — против гепатита В. Производитель «ГлаксоСмитКляйн Байолоджикал с.а.», Бельгия.

Вакцина «Пентаксим» – для профилактики дифтерии, столбняка коклюша, полиомиелита, гемофильной инфекции. Производитель: Санофи Пастер С.А., Франция.

Вакцина «Превенар» (США) — для профилактики пневмококковой инфекции. Производитель: Вайет Фармасьютикалз Дивижн, США.

Вакцина «Пневмовакс 23» — для профилактики пневмококковой инфекции. Производитель: Мерк Шарп и Доум, США.

Вакцина «Инфлювак» – для профилактики гриппа. Производитель Эббот Биолоджикалз Б.В., Нидерланды.

Вакцина «Менактра» – для профилактики менингококковой инфекции. Производитель Санофи Пастер Инк., США.

У нас в клинике вам не придется ждать в очереди, так как запись на прививку осуществляется по телефону на удобное для вас время. Вам и вашему малышу гарантировано доброжелательное отношение со стороны медицинского персонала и качественные препараты зарубежного производства, что безопасно и сводит к минимуму возможность возникновения побочных реакций. Педиатр ответит на все ваши вопросы относительно подготовки к вакцинации и поствакцинального периода, составит индивидуальный график иммунизации для вашего ребенка.

• Национальный календарь прививок
• Стоимость прививок

KoreaMed Synapse

1. Pechous RD, McCarthy TR, Zahrt TC. Работа в будущее: понимание патогенеза Francisella tularensis и разработки вакцин. Microbiol Mol Biol Rev. 2009. 73:684–711.

2. Saslaw S, Eigelsbach HT, Prior JA, Wilson HE, Carhart S. Исследование вакцины против туляремии. II. Дыхательная задача. Arch Intern Med. 1961. 107: 702–714.

3. Saslaw S, Eigelsbach HT, Wilson HE, Prior JA, Carhart S. Исследование вакцины против туляремии. I. Внутрикожная провокация. Arch Intern Med. 1961. 107:689–701.

4. Dennis DT, Inglesby TV, Henderson DA, et al. Туляремия как биологическое оружие: управление медициной и здравоохранением. ДЖАМА. 2001. 285:2763–2773.

5. Кейм П., Йоханссон А., Вагнер Д.М. Молекулярная эпидемиология, эволюция и экология францицелл. Энн Н.Ю. Академия наук. 2007. 1105:30–66.

6. Пуллен Р.Л., Стюарт Б.М. Туляремия: анализ 225 случаев. ДЖАМА. 1945. 129: 495–500.

7. Эванс М.Е., Грегори Д. В., Шаффнер В., МакГи З.А. Туляремия: 30-летний опыт, 88 случаев. Медицина (Балтимор). 1985. 64:251–269.

8. Conlan JW, KuoLee R, Shen H, Webb A. Для защиты мышей от первичной системной и легочной инфекции, вызванной факультативным внутриклеточным бактериальным патогеном Francisella tularensis LVS, требуются различные защитные механизмы. Микроб Патог. 2002. 32:127–134.

9. Хопла CE. Размножение туляремийных организмов у звездчатого клеща. Am J Hyg. 1955. 61: 371–380.

10. Checroun C, Wehrly TD, Fischer ER, Hayes SF, Celli J. Опосредованный аутофагией повторный вход Francisella tularensis в эндоцитарное отделение после цитоплазматической репликации. Proc Natl Acad Sci U S A. 2006. 103:14578–14583.

11. Клеменс Д.Л., Ли Б.Я., Хорвиц М.А. Вирулентные и авирулентные штаммы Francisella tularensis предотвращают закисление и созревание их фагосом и проникают в цитоплазму макрофагов человека. Заразить иммун. 2004. 72:3204–3217.

12. Фрэнсис Э. Туляремия. ДЖАМА. 1925. 84: 1243–1250.

13. Всемирная организация здравоохранения. ВОЗ/CDS/EPR/2007.7. Руководство ВОЗ по туляремии. 2007. Женева: Всемирная организация здравоохранения.

14. Кауфманн А.Ф., Мельцер М.И., Шмид Г.П. Экономические последствия биотеррористической атаки: оправданы ли программы предотвращения и вмешательства после атаки? Эмердж Инфекция Дис. 1997. 3:83–94.

15. Tigertt WD. Советские жизнеспособные вакцины Pasteurella tularensis: обзор избранных статей. Bacteriol Rev. 1962. 26:354–373.

16. Christopher GW, Cieslak TJ, Pavlin JA, Eitzen EM Jr. Биологическое оружие: историческая перспектива. ДЖАМА. 1997. 278:412–417.

17. Фошай Л., Хессельброк В.Х., Виттенберг Х.Дж., Роденберг А. Х. Вакцинопрофилактика туляремии у человека. Am J Общественное здравоохранение Здоровье наций. 1942. 32:1131–1145.

18. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Резюме заболеваний, подлежащих регистрации, США, 1997 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 1998 г. 46:ii–vii. 3–87.

19. Грей К.Г., Коули С.К., Чунг К.К., Нано Ф.Э. Идентификация пяти генетических локусов Francisella novicida, связанных с внутриклеточным ростом. FEMS Microbiol Lett. 2002. 215:53–56.

20. Nano FE, Zhang N, Cowley SC, et al. Островок патогенности Francisella tularensis необходим для внутримакрофагального роста. J Бактериол. 2004. 186:6430–6436.

21. Шэнь Х., Чен В., Конлан Дж.В. У мышей, сублетально инфицированных Francisella novicida U112, развивается только маргинальный защитный иммунитет против системного или аэрозольного заражения вирулентными штаммами F. tularensis типа A или B. Микроб Патог. 2004. 37:107–110.

22. Wu TH, Hutt JA, Garrison KA, Berliba LS, Zhou Y, Lyons CR. Интраназальная вакцинация индуцирует защитный иммунитет против интраназальной инфекции вирулентной Francisella tularensis биовара A. Infect Immun. 2005. 73:2644–2654.

23. Hall JD, Woolard MD, Gunn BM, et al. Репертуар инфицированных клеток-хозяев и клеточный ответ в легких после вдыхания Francisella tularensis Schu S4, LVS или U112. Заразить иммун. 2008. 76:5843–5852.

24. Головлев И., Эрикссон М., Акерблом Л., Сандстром Г., Тарнвик А., Шостедт А. Адъювантность ISCOM, включающих Т-клеточно-реактивный липопротеин факультативного внутриклеточного патогена Francisella tularensis. вакцина. 1995. 13: 261–267.

25. Томас Р.М., Титбол Р.В., Ойстон П.С. и соавт. Иммунологически отличные О-антигены от Francisella tularensis подвидов tularensis и Francisella novicida являются как детерминантами вирулентности, так и защитными антигенами. Заразить иммун. 2007. 75: 371–378.

26. Бакши С.С., Малик М., Махавар М. и др. Усовершенствованная вакцина для профилактики респираторной туляремии, вызванной штаммом Francisella tularensis SchuS4. вакцина. 2008. 26:5276–5288.

Исследование, проведенное Калифорнийским университетом в Лос-Анджелесе, показало, что вакцины против сибирской язвы, чумы и туляремии эффективны для мышей

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, сибирская язва, чума и туляремия — это три сильнодействующих агента, которые террористы могут использовать при нападении. Каждый из них очень и быстро смертелен для человека. Но лицензированных вакцин от туляремии и чумы нет, и хотя вакцина против сибирской язвы существует, она требует обременительного графика прививок и имеет серьезные побочные эффекты.

Теперь группа исследователей под руководством Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе, возможно, нашла решение, которое, если окажется безопасным и эффективным для людей, сможет защитить людей от всех трех бактерий. Команда использовала молекулярную инженерию для разработки вакцин против каждой из них, которые используют общий метод доставки или «единый вектор» для переноса защитных антигенов в иммунную систему.

Результаты были опубликованы 3 мая в Scientific Reports.

«Опираться на доступные в настоящее время антибиотики для противодействия преднамеренной вспышке сибирской язвы, чумы или туляремии не является прагматичным планом общественного здравоохранения — вакцины предлагают единственную практическую защиту», — сказал доктор Маркус Хорвиц, старший автор исследования и выдающийся профессор медицины и микробиологии, иммунологии и молекулярной генетики в Медицинской школе Дэвида Геффена в Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе.

«Вакцины с использованием одного вектора, который можно было бы вводить одновременно и защищать от всех трех патогенов, были бы более приемлемыми для людей, чем несколько несвязанных вакцин, требующих разных схем иммунизации, и были бы менее дорогостоящими, поскольку их было бы проще производить».

Средство доставки, которое использовали исследователи, представляет собой ослабленную версию нелицензированной туляремийной вакцины, известной как живой вакцинный штамм, или LVS, которая, в свою очередь, представляет собой ослабленную версию организма, тесно связанного с тем, который вызывает туляремию. Нелицензированный живой вакцинный штамм вакцины токсичен для человека; исследователи сделали его безопасным и нетоксичным, удалив ген из исходной версии. Они использовали этот метод доставки для создания вакцин против каждого из трех патогенов, которые классифицируются как селективные агенты уровня 1, поскольку правительственные учреждения США определили, что они являются одними из наиболее вероятных для использования в биотеррористических атаках.

Исследователи иммунизировали лабораторных мышей тремя вакцинами. Четыре-шесть недель спустя они вводили смертельные дозы бактерий сибирской язвы, чумы и туляремии, воспроизводя воздушный метод, который террористы, вероятно, использовали бы при нападении.