Чем опасна туляремия? — БСМП Гродно

Туляремия – довольно опасное инфекционное заболевание животных и человека. Наиболее склонны к этой инфекции грызуны, зайцы, овцы и некоторые другие животные. Патогенные микроорганизмы попадают в кровоток животного во время укуса некоторых видов клещей.

Человек же заражается при контакте с больными животными, например, при разделке туш, снятии кожи, сборе грызунов и т.д. Кроме того, источником инфекции может быть вода, загрязненная бактериями.

Природные очаги туляремии распространены на всех континентах Северного полушария: в Европе, Азии и Северной Америке. Заболевания людей регистрируются в виде спорадических случаев и эпидемических вспышек в Австрии, Венгрии, Германии, Норвегии, Российской Федерации, Словакии, Турции, Чехии, Швеции, Финляндии. Рост заболеваемости наблюдается в годы повышения численности грызунов.

В Республике Беларусь ежегодно регистрируются единичные случаи заболевания туляремией.

Возбудитель туляремии устойчив во внешней среде, особенно при низкой температуре.

Сохраняется:

в почве от 2 недель до 2 месяцев;

в воде до 3 месяцев;

в шкурках павших от туляремии грызунов ‒ до месяца;

в зерне и соломе в зависимости от температурных условий от 3 недель до 6 месяцев;

на пищевых продуктах (молоко, хлеб, мясо) ‒ от 8 до 30 дней;

в мороженом мясе до 3 месяцев.

При выраженной устойчивости во внешней среде при низких температурах возбудитель туляремии весьма чувствителен к различным физическим факторам – солнечные, ультрафиолетовые лучи, ионизирующее излучение, высокая температура, а также к дезинфектантам. 

Характерные особенности эпидемиологии туляремии:

• множественность механизмов заражения и путей передачи возбудителя инфекции;
• почти 100% восприимчивость к ней людей вне зависимости от пола и возраста;
• отсутствие передачи возбудителя от человека к человеку.

Пути передачи инфекции:

контактный – при контакте с больными животными и их выделениями через кожные покровы или слизистую оболочку глаза;

алиментарный – при употреблении продуктов питания и воды, загрязненных выделениями больных туляремией грызунов;

воздушно-капельный (аспирационный) – вовремя обмолота зерновых, обработки фуража через дыхательные пути;

трансмиссивный – через кожные покровы при укусе клещей, слепней и др.

Многообразие механизмов и путей заражения обусловливают разнообразие клинических проявлений туляремии.

Инкубационный период колеблется от нескольких часов до нескольких дней. Болезнь начинается остро, с озноба и быстрого подъема температуры до 38,5⁰-40⁰ С. Отмечаются резкая головная боль, головокружение, боли в мышцах ног, спины и поясничной области. В некоторых случаях обнаруживают экзантему (сыпь на коже) различного типа. В тяжелых случаях наблюдаются рвота, носовые кровотечения. Аппетит, как правило, отсутствует. Характерны выраженная потливость, нарушение сна в виде сонливости или бессонницы. Более характерна эйфория и повышенная активность на фоне высокой температуры.

КАК УБЕРЕЧЬСЯ ОТ ЗАБОЛЕВАНИЯ ТУЛЯРЕМИЕЙ?

Для защиты от кровососущих насекомых и клещей –использовать защитную одежду и репелленты.

Избавиться от непрошенных гостей (грызунов) в доме помогут ловушки и специальные препараты. Для того, чтобы избежать заражения воздушно-пылевым путем, работы, сопровождающиеся пылеобразованием, необходимо проводить с применением средств личной защиты (ватно-марлевая повязка или респиратор, перчатки).

Продукты следует хранить в местах, не доступных для грызунов, воду – в закрытых емкостях. Не используйте пищевые продукты, имеющие признаки порчи грызунами. Для приготовления салатов и других блюд, употребляемых в сыром виде, тщательно обрабатывайте свежую капусту, морковь, репчатый лук. Редис, листовую зелень, лук зеленый замочите в воде, затем промойте под проточной водой.

Тщательно мойте руки с мылом после работы на приусадебном участке, после контакта с животными, посещения туалета и перед едой.

При первых признаках заболевания обратитесь к врачу, сообщите специалисту какие продукты употребляли в последние дни, выезжали ли за город, имеются ли в доме грызуны, были ли укусы насекомыми или клещами.

Стоит отметить, что при подобном заболевании ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Туляремия может привести к серьезным осложнениям, в частности, артриту, менингиту, энцефалиту, пневмонии и инфекционно-токсическому шоку.

http://gorses-grodno.by/news/lenta-novostei/novosti-2508/page-0.html

БУ «Сургутская городская клиническая поликлиника №2»

Информация о материале

Обновлено: 30.03.2017

Туляремия — особо опасная инфекция. Заболевание входит в группу острых зоонозных инфекций, которые имеют природную очаговость. Возбудитель туляремии мелкая бактерия Francisella tularensis, устойчивая к низким температурам и высокой влажности.

В природе бактерии поражают зайцев, кроликов, водяных крыс, мышей полевок. При контакте с больным животным микробы передаются человеку. Источником инфекции могут стать зараженные пищевые продукты и вода. Возбудители могут попасть при вдыхании инфицированной пыли, которая образуется при обмолке хлеба и обработке зерновых продуктов. Инфекцию переносят слепни, клещи и комары.

Симптомы туляремии яркие. Болезнь протекает тяжело в виде бубонной, кишечной, легочной и септической форм. Чаще всего поражаются лимфоузлы подмышечных, паховых и бедренных областей.

Возбудители туляремии высокочувствительны к антибиотикам группы аминогликозидов и тетрациклина. Нагноившиеся лимфоузлы вскрываются хирургическим путем.

Прививка от туляремии защищает от заболевания сроком на 5 — 7 лет. Мероприятия по эпидемическому надзору за заболеванием направлены на предупреждение заноса и распространение инфекции. Своевременно выявленные природные очаги заболевания среди животных и проведение дератизационных и дезинсекционных мероприятий предупреждают заболевания среди людей.

Устойчивость бактерий во внешней среде:

• до 4-х месяцев сохраняют жизнеспособность в воде и влажной почве при температуре 4°С, до 2-х месяцев — при температуре 20 — 30°С;
• в соломе и зерновых культурах бактерии сохраняются до 6 месяцев при температуре 0°С;
• до 20-и дней бактерии сохраняются в шкурах убитых животных, до 120 дней — в их экскрементах;
• до 6 месяцев бактерии сохраняются в замороженном мясе, до 8 суток — в молоке.
• При кипячении бактерии погибают мгновенно, под воздействием солнечных лучей погибают через 30 минут. Растворы сулемы, хлорамина и 50% спирта губительно действуют на бактерии.

Резервуар инфекции

       В природе РФ бактерии туляремии чаще всего поражают зайцев, кроликов, хомяков, водяных крыс и мышей полевок. Заболевание у них протекает бурно и всегда заканчивается смертью. Болеют туляремией так же черные крысы, суслики и хорьки. Второе место по заболеванию туляремией занимает крупный рогатый скот, свиньи и овцы.

Источники инфекции:

• инфицированные пищевые продукты,
• вода.

       Загрязняют воду мыши полевки, живущие вдоль берегов рек, озер и прудов. Источником инфекции может стать вода из случайных заброшенных колодцев. Возбудители туляремии водоемы делают долгосрочными резервуарами инфекции.

       Зараженные частицы пыли, которые образуются при обмолоте зерна, пыль из соломы и комбикорма так же могут стать источником возбудителей туляремии. При этом чаще всего поражаются органы дыхания.

Переносчики туляремии

Переносят инфекцию комары, слепни и иксодовые и гамазовые клещи.

Пути передачи инфекции

• Контактный (предполагает контакт с больными животными и их биологическим материалом).
• Алиментарный (употребление зараженной пищи и воды).
• Трансмиссивный (укусы инфицированных кровососущих).
• Аэрогенный (вдыхание инфицированной пыли).

Механизм передачи инфекции

Туляремии присущи множественные пути передачи инфекции:

•        через поврежденные кожные покровы,
•        через слизистую оболочку ротоглотки и миндалин,
•        через слизистую оболочку глаз,
•        через дыхательные пути,
•        через пищеварительный тракт.

Признаки и симптомы туляремии

Инкубационный период

Инкубационный период при туляремии в среднем длится неделю. Иногда затягивается до одного месяца. В период инкубации в области входных ворот возбудители фиксируются и размножаются. Как только количество бактерий достигает определенного количества, начинается период клинических проявлений.

Симптомы туляремии в начальный период клинических проявлений

Интоксикационный синдром

Температура тела в начальный период клинических проявлений повышается до 39 — 40° С, появляется головная и мышечная боли, развивается слабость, пропадает аппетит, развивается брадикардия, падает артериальное давление.

Местные изменения

В местах внедрения инфекции развивается воспалительно-некротическая реакция. На кожных покровах развивается язва, которая в своем развитии проходит стадию папулы, везикулы и пустулы. При оседании бактерий в области миндалин развивается некротическая ангина. При попадании бактерий в легкие развивается некротическая пневмония. При попадании бактерий на слизистую оболочку глаз развивается конъюнктивит.

Симптомы туляремии в период клинических проявлений

Период разгара заболевания характеризуется длительным (до 1-го месяца) лихорадочным периодом и проявлением одной из клинических форм заболевания (в зависимости от входных ворот): язвенно-бубонной, бубонной, глазобубонной, ангинозно-бубонной, легочной, абдоминальной или генерализованной.

Внешний вид больного имеет характерные черты: лицо одутловатое и гиперемированное, иногда с синюшным оттенком, склеры инъецированные, на слизистой оболочке ротоглотки появляются точечные кровоизлияния. Увеличиваются лимфоузлы.

Профилактика туляремии

Профилактика туляремии включает меры по обеззараживанию источников распространения, пресечения путей передачи. Особое значение в профилактических мероприятиях имеет санитарно-гигиеническое состояние предприятии питания и сельского хозяйства в эндемичных по данному возбудителю районах, дератизация и дезинсекция.

Индивидуальные меры защиты от заражения необходимы при охоте на диких животных (снятии шкуры, разделывании), дератизации (при сборе потравленных грызунов). Руки желательно защищать перчатками, либо тщательно дезинфицировать после контакта с животными. В качестве пресечения алиментарного пути передачи желательно избегать употребления воды из ненадежного источника без специальной обработки.

Специфическая профилактика туляремии представляет собой вакцинацию населения в эндемичных районах живой туляремической вакциной. Иммунитет формируется на 5 и более (до семи) лет. Ревакцинация через 5 лет. Экстренная профилактика (при высокой вероятности заражения) осуществляется с помощью внутривенного введения антибиотиков. При выявлении больного туляремии дезинфекции подлежат только те вещи, которые применялись при контакте с животным или зараженным сырьем.

Туляремия и борьба за защиту от нее

Редкое заболевание, туляремия, может создавать уникальные проблемы для обеспечения безопасности здоровья и принятия ответных мер.

Когда мы думаем о биологических угрозах и биотерроризме, легко представить себе такие заболевания, как оспа, сибирская язва, Эбола и т. д. Однако о туляремии часто забывают как о заболевании, которое представляет собой угрозу общественному здоровью и может применяться в качестве биологического оружия.

Его классификация как агента Категории А делает бактерию, вызывающую туляремию, Francisella tularensis ( F. tularensis ), особенно сложная. Его способность распространяться как через животных/переносчиков, так и через профессиональные вредности делает его уникальным. Туляремия очень заразна и может распространяться через укусы клещей или оленьих мух, обращение с инфицированными животными или вдыхание загрязненной пыли или аэрозолей. Распределение случаев отражает распределение переносчиков и животных, в которых обитает F. tularensis , что отражает глубокие изменения в окружающей среде в результате глобализации, массовой миграции и индустриализации (например, наводнения, мягкие зимы, заброшенные дома и т. д.). На самом деле, несколько программ, спонсируемых государством, изучили и использовали F. tularensis в своих наступательных программах биологического оружия в прошлом. Хотя эти наступательные программы исчезли, все еще существует опасение по поводу его использования в качестве биологического оружия негосударственными субъектами или потенциального нарушения биобезопасности, которое может привести к случайному заражению в лабораторных условиях.

Также имели место профессиональные воздействия из-за практики образования аэрозолей или нарушений безопасности в лабораториях, что несколько уникально для туляремии. Хотя имели место несчастные случаи в лабораториях, естественное возникновение болезни в окружающей среде делает профессиональные воздействия особенно уникальными. Ландшафтные работы или земледелие являются таким фактором риска, что даже эпиднадзор за болезнями включает вопросы, связанные с такой работой для потенциальных случаев.

Естественные инфекции туляремии, как правило, следуют за распространением животных и членистоногих переносчиков, поэтому случаи заболевания наблюдаются в Мартас-Винъярд, на юге центральной части США, на северо-западе Тихого океана и т. д. В исследовании 2003 г. оценивался профессиональный контакт с инфекцией в ландшафтных дизайнеров в Мартас-Винъярд, штат Массачусетс, и обнаружили, что не только многие рабочие были серопозитивными, но и те, кто был серопозитивным, как правило, использовали электрические воздуходувки и прополки и работали больше часов, чем те, кто был отрицательным. Центры США по контролю и профилактике заболеваний (CDC) отслеживают случаи заболевания каждый год и сообщили о 314 случаях в Соединенных Штатах в 2015 г. и о 180 случаях в 2014 г. (карту зарегистрированных случаев за 2015 г. можно найти здесь) 9.0005

Поскольку заражение туляремией может происходить естественным путем, критически важное значение имеют усилия по эпиднадзору и реагированию на эту инфекцию. Антибиотики, такие как стрептомицин и доксициклин, могут лечить бактериальную инфекцию; однако это заболевание встречается нечасто и имеет неспецифические симптомы, оно может представлять трудности для диагностики для клиницистов. По данным CDC, единственной стратегией профилактики является снижение воздействия, поскольку вакцина обычно недоступна в Соединенных Штатах и ​​​​находится на рассмотрении Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Были предприняты значительные усилия по разработке эффективной и доступной вакцины против этой болезни; однако такие попытки были дорогостоящими и трудными.

Appili Therapeutics — одна из компаний, которая работает над созданием вакцины против туляремии. Недавно они подписали лицензионное соглашение с Национальным исследовательским советом Канады на разработку ATI-1701, вакцины для защиты от F. tularensis . Частично финансируемый Агентством по уменьшению угроз Министерства обороны, надежды состоят в том, чтобы провести доклинические и клинические испытания и внедрить эту превентивную меру как можно скорее.

Высокоинфекционные заболевания, такие как туляремия, представляют уникальную угрозу для глобальной безопасности в области здравоохранения, особенно в качестве зоонозных заболеваний, восприимчивых к экологическим и социальным факторам. Усилия по профилактике с помощью вакцинации, быстрой диагностики и более строгого наблюдения будут иметь решающее значение, поскольку популяция растет и посягает на природу.

Emergex Advances Vaccine Candidate for Tularemia, Highlighting the Potential of T cell Priming Vaccines in National Preparedness Initiatives

Emergex Advanc es V accine C andidate for Tularemia , Подсветка P потенциал T c ell P риминг V accines in N ational P reparedness I nitiatives

• Emergex’s CD8+ T cell Adaptive Vaccine platform will now be used to generate a tularemia vaccine candidate that обеспечивает цитотоксический (убийство инфицированных клеток) ответ CD8+ Т-клеток и предлагает средства для быстрого развития, подходящие для использования в качестве медицинской контрмеры.
• В рамках текущей фазы I клинических испытаний Emergex вакцин-кандидатов против лихорадки денге и COVID-19 оценивается безопасность и иммуногенность технологической платформы с использованием выбранных вирусных пептидов и самоадъювирующей системы носителя с пассивированными наночастицами золота. Окончательные данные ожидаются этим летом для кандидат Денге.
• Francisella tularensis , возбудитель туляремии, представляет собой высоковирулентный внутриклеточный бактериальный патоген, который в настоящее время рассматривается правительством США как потенциальная биоугроза национальной безопасности.
• Компания Emergex ранее сообщала об успешной характеристике «лигандомной библиотеки» эпитопа MHC класса I CD8+ для эпитопов F. tularensis . Emergex располагает растущим портфелем вакцин-кандидатов для различных вирусных и внутриклеточных бактериальных патогенов, для защиты которых требуются Т-клетки CD8+. К типичным инфекционным заболеваниям, вызываемым внутриклеточными бактериями, относятся бруцеллез, листериоз, туберкулез и гонорея.

Абингдон, Оксон, Великобритания , 1 4 Апрель 2022 г. – Emergex Vaccines Holding Limited («Emergex» или «Компания»), компания, занимающаяся устранением основных глобальных угроз инфекционных заболеваний путем разработки полностью синтетических CD8+ T Cell Adaptive Vaccines сегодня объявляет о начале доклинической разработки внутриклеточной бактериальной вакцины-кандидата для Francisella tularensis после завершения успешного создания лигандома (как сообщалось ранее). Теперь Emergex планирует объединить эту технологию со своей платформой CD8+ T-cell Adaptive Vaccine.

Компания Emergex намерена использовать свой ранее определенный репертуар пептидов класса I для создания адаптивной Т-клеточной вакцины против CD8+ в качестве медицинской контрмеры для лучшей готовности к естественным, случайным или преднамеренным контактам с бактериями, вызывающими туляремию. Считается, что защита от Francisella tularensis обеспечивается иммунитетом, опосредованным CD8+ Т-клетками, ¹ , в отличие от гуморальных факторов, таких как антитела.

Профессор Томас Радемахер, генеральный директор и соучредитель Emergex, прокомментировано : « Emergex S Важность Эффективные . бактериальная угроза s . Мы считаем что поле Т-клеточные примирование вакцины может сыграть важную роль в национальных инициативах по обеспечению готовности . Следующая Генераторские вакцины , такие как наш Т -клетка A Daptive V ACCNIEN прайминг наивных Т-клетки распознающие и удалить инфицированных клеток и , тем самым прервав цикл заражения, пощадив этого человека . »

Туляремия — это зоонозное инфекционное заболевание, классифицируемое по симптомам, включающим лихорадку, кожные язвы и иногда пневмонию, и встречается во всем Северном полушарии. Внутриклеточная бактерия передается от животных (грызунов, зайцев и кроликов) к человеку чаще всего через членистоногих переносчиков (укусы клещей и оленьих мух), при употреблении зараженной воды или при прямом контакте с инфицированными животными. ² В настоящее время нет одобренных вакцин для профилактики туляремии, и последующая инфекция лечится антибиотикотерапией.

Биоагенты классифицируются в соответствии с оценкой их риска для национальной безопасности, и правительства постоянно контролируют их по мере развития стратегии реагирования на биозащиту. Туляремия классифицируется как биоугроза категории А наряду с сибирской язвой, оспой, чумой, вирусными геморрагическими лихорадками (такими как лихорадка Эбола) и рассматривается правительством США как потенциальная биоугроза национальной безопасности.

Биоугрозы категории А, будь то в результате естественного, преднамеренного или случайного воздействия, представляют собой патогены, представляющие наивысший риск, поскольку они могут: [i] легко распространяться или передаваться, [ii] иметь высокий уровень смертности и воздействие на здоровье населения, [ iii] требуют специальных действий по обеспечению готовности общественного здравоохранения и [iv] могут вызвать панику среди населения и социальные потрясения. ^{3 , 4}

— Концы –

О Emergex

Emergex, частная биотехнологическая компания клинической стадии со штаб-квартирой в Абингдоне, Великобритания, с действующим дочерним предприятием в Дойлстауне, штат Пенсильвания, США, является пионером в разработке 100% синтетических Т-клеточных адаптивных Вакцины, которые используют естественный иммунный ответ Т-клеток организма для уничтожения клеток, инфицированных патогенами, для защиты от некоторых из самых серьезных угроз для здоровья в мире, включая вирусные инфекционные заболевания, такие как лихорадка денге, COVID-19., пандемический грипп, а также тяжелые внутриклеточные бактериальные инфекции.

Компания Emergex располагает растущим портфелем инновационных Т-клеточных адаптивных вакцин против CD8+ и бустерных вакцин-кандидатов, которые могут обеспечить быстрый, широкий (не зависящий от мутаций) и длительный иммунитет для снижения тяжелых заболеваний, связанных с инфекционными заболеваниями. Emergex проводит ряд клинических испытаний фазы I, из которых наиболее продвинутыми разрабатываемыми программами являются лихорадка денге (которая также может быть модифицирующей заболевание для других членов семейства вирусов Flaviviridae , таких как Зика и желтая лихорадка), а также COVID-19. Другие разрабатываемые программы включают вакцины-кандидаты от универсального (пандемического) гриппа, чикунгуньи и бустерную вакцину от желтой лихорадки.

Т-клеточные адаптивные вакцины компании Emergex объединяют две запатентованные технологии , [i] эмпирически определенную библиотеку фрагментов белков патогенного происхождения, экспрессируемых на поверхности инфицированных патогеном клеток (формируя библиотеку «лигандома» экспрессии MHC класса I), и [ii] система носителя с пассивированными наночастицами золота, предназначенная для доставки синтетических пептидов в резидентную иммунную систему кожи (в сочетании с ноцицепцией) с помощью микроигл, чтобы вызвать устойчивый адаптивный ответ Т-клеток CD8.