Забыли пароль?
Регистрация
О компании
Доставка
Каталог товаров  
Контакты
Задать вопрос
Как сделать заказ
Рекомендации
Партнёрам
Получить консультацию

Столбняк, профилактика и прививки при инфекционной болезни. Прививка столбняк как называется


Как называется прививка от столбняка у детей. Сильно порезались в огороде? Сделайте укол от столбняка! Нужна ли прививка от столбняка ребенку: особенности вакцинации

Как влияют прививки на заболеваемость? В некоторых странах благодаря всеобщей иммунизации удалось навсегда избавиться от многих болезней, а возможность заболеть сезонными инфекциями снизилась на несколько десятков процентов. Тогда, возможно, уже настало время исключить прививки из состояния обязательных?

Настолько ли необходима прививка от столбняка и когда её делают взрослым? Чем опасны такие инъекции и сколько действует очередная вакцина? Прививки действительно помогают защитить человека от болезни и как часто её придётся делать?

Новое исследование продолжительности действия титрования титановой вакцины

Кроме того, передача существующих антител от матери к жеребенку является такой пассивной вакциной. Только тогда жеребят, обычно приправленные против столбняка. Поэтому стоит подумать о том, действительно ли продление сроков вакцинации окажет негативное влияние на иммунный статус. Это было сделано группой шведских и английских ученых. Для исследования было проведено иммунизацию 34 лошадей, и их иммунный статус регулярно контролировался в течение следующих трех лет.

Столбняком легко заразиться

Благодаря каким особенностям столбняк неистребим?

  1. Это зооантропонозная инфекция. Что это значит? Возбудитель столбняка в норме находится в организме человека и животных, преимущественно в кишечнике, откуда легко попадает в почву, то есть заразиться можно от животного и человека.
  2. Возбудитель инфекции - грамположительная палочка, которая в непривычных для себя условиях во внешней среде образует споры. Они нечувствительны к холоду, выдерживают воздействие высокой температуры в течение трёх часов и могут сохраняться в почве до 100 лет.
  3. После перенесения столбняка иммунитет к нему не сохраняется - заразиться можно повторно.
  4. Болезнь поражает нервную систему, вызывая судороги и спазмы мускулатуры.
  5. Смертность от столбняка даже в наше время достигает 95% у детей, и от 16 до 80% у взрослых.

Ученые заключают, что титр защитной вакцины также доступен уже третий год после того, как первичная вакцинация и рекомендации по вакцинации для лошадей должны быть пересмотрены в контексте вакцинации против столбняка. Несмотря на хорошую переносимость прививок против столбняка, по возможности, дозу бустера следует производить в зависимости от иммунного статуса.

Расширение интервалов вакцинации указывает на то, что расширение за пределы столбнячной вакцины, указанное изготовителем, «возможно в связи с долговечностью специфичных к танталу токсинов антител», поскольку будет общий интерес к числу вакцинаций в целом и, следовательно, также к вакцинации против столбняка Тем более, что в настоящее время существует практичный и надежный экспресс-тест, демонстрирующий иммунитет.

Тяжело поддаётся лечению, поэтому единственный оптимальный способ избавления от заболевания - вакцинация. Как долго сохраняется защитный эффект от вакцины? Какой срок действия у взрослых прививки от столбняка? Прививать людей начинают в три месяца после рождения. До 16–17 лет человек получает полный курс инъекций от столбняка. Вакцина обычно комплексная и дополнительно включает защиту от коклюша и дифтерии. Начиная от 17-летнего возраста прививку от столбняка делают каждые 10 лет. То есть иммунитет после вакцинации сохраняется в течение 10 лет. И если раньше были рекомендации по ограничению прививочного возраста (до 66 лет) - то сейчас его нет. Это связано с увеличением продолжительности жизни и широким распространением столбняка в природе.

Кроме того, что режим вакцинации будет более сложным, пусть распространение интервалов вакцинации, по их мнению, не имеет смысла. Тем более, что на спортивных турнирах стартовые спортивные лошади в любом случае должны быть вакцинированы против гриппа, и будут доступны соответствующие комбинированные вакцины. В то же время, однако, отмечается, что «определение титров защитных антител остается предметом обсуждения».

Медицинские причины коротких интервалов вакцинации в этом контексте не упоминаются. Это говорит о том, что их не существует. Учитывая целостность конского организма, следует избегать любых ненужных нагрузок и нарушений иммунной системы. В частности, если есть известная чувствительность к вакцинации. Что может быть воспринято как сигнал о том, что иммунная система уже используется в минимальных условиях в нормальных условиях.

Показания для прививки от столбняка и способ введения

Как часто делают прививку от столбняка взрослым? Все зависит от ситуации. Плановая вакцинация проводится регулярно каждое десятилетие. Но при нарушении порядка иммунизации против столбняка или при возникновении экстренных ситуаций, возможно, внеочередное введение вакцины.

Насколько это необходимо, как можно меньше: каждая вакцинация всегда несет риск побочных эффектов. Сначала лошади двигаются жесткими, смена направления и реверсирование сложны. В дальнейшем, они показывают болезненное лицо с опухшими ноздрями, ушами, установленными назад и обычно напряженными мимиками. Есть поведенческие изменения: больное животное становится более страшным и чувствительным, рефлексы мо

eardoc.ru

симптомы, лечение, профилактика, прививка от столбняка

Столбняк – это острое заболевание, развивающееся при контактном инфицировании анаэробной грамположительной столбнячной палочкой, являющейся убиквитарным (повсеместно распространенным), но при этом условно-патогенным возбудителем, в обычных условиях населяющим кишечный тракт человека. Как правило, заражение столбняком случается при травмах, нарушающих целостность кожных покровов, наиболее опасны проникающие раны с наличием канала или кармана, где возбудителю обеспечиваются анаэробные условия.

Наиболее подвержены столбнячной инфекции новорожденные (до 80% случаев), заражающиеся через пуповину, и дети, особенно мальчишки, из-за их подвижности, активности, частоты мелкого травматизма.

Экзотоксин, выделяемый возбудителем столбняка – это мощнейший яд, по своему убийственному действию уступающий только ботулиническому токсину. Однако это крайне токсичное вещество совершенно не проникает сквозь стенку пищеварительного тракта, поэтому обитание и размножение столбнячной палочки в кишечном содержимом совершенно безвредно. По этой же причине при попадании возбудителя в пищеварительную систему с пищей столбняк не развивается.

Возбудитель столбняка

Столбняк вызывает подвижная грамположительная бацилла, обитающая в среде, лишенной кислорода, то есть, являющаяся облигатным анаэробом. Относительно крупная, длиной до 12 мкм, палочковидной формы, способна образовывать эндоспоры, накапливающиеся на терминальном участке, из-за чего бактерия напоминает барабанную палочку. Имеет до двух десятков жгутиков, обеспечивающих микробу подвижность. Полное название – Clostridium tetani, поэтому бактерию, вызывающую столбняк, правильней называть столбнячным клостридием.

Возбудитель столбняка при обычных обстоятельствах обитает в содержимом кишечника и никакого вреда человеку не причиняет, то есть, входит в набор бактерий, составляющих нормальную микрофлору кишечника. Выделяясь с испражнениями наружу, вегетативные формы выживают недолго, однако они образуют эндоспоры, которые весьма устойчивы к температурному, кислотному, ультрафиолетовому, денатурирующему воздействию, высушиванию и способны сохранять болезнетворные способности до сотни лет. Чтобы развился столбняк, споры должны оказаться в комфортной (анаэробной, с температурой около 37°С) среде – тканях животного или человека, где они прорастают, превращаясь в патогенную столбнячную палочку. Начинается быстрое размножение возбудителя, который продуцирует один из самых мощных токсинов – столбнячный, состоящий из двух фракций, пептидных цепей тетаноспазмина и тетанолизина.

Тетаноспазмин имеет тропность к миелину нервных волокон, фиксируется на оболочках нервных стволов, вызывая прерывание нервного импульса на уровне вставочных нейронов рефлекторной дуги. Это приводит к тому, что нервные импульсы поступают к мышечным волокнам поперечнополосатой и гладкой мускулатуры без должной координации, хаотично, вследствие чего мышцы постоянно находятся в состоянии тонического напряжения, возникают судороги. Под действием тетаноспазмина происходит избыточное возбуждение коры и ретикулярных структур головного мозга, страдает дыхательный центр. Тетанолизин действует как гемолитический яд, то есть, провоцирует разрушение эритроцитов, что приводит к нарушению реологических параметров крови, тканевой гипоксии.

Антигенные свойства у возбудителя столбняка двоякие: он вырабатывает специфичный для группы О-антиген и специфичный для типа Н-антиген с подразделением на десять сероваров.

Патогенные свойства столбнячной палочки проявляются при ее попадании на раневые поверхности, лишенные доступа кислорода, столбняк может развиться даже при инфицировании крохотной ранки, оставленной занозой. Входными воротами могут стать ткани, поврежденные в результате обморожения или ожога, также очень опасны проникающие раны с глубоким узким каналом. Столбняк может развиться как осложнение при родах, при этом опасности подвергаются как роженица, так и новорожденный. Определенную опасность представляют глубокие поражения тканей при гангрене или абсцессе, трофических язвах и пролежнях. Известны случаи, когда столбняк возникал после оперативных вмешательств, внутримышечных инъекций и даже вследствие электротравмы. Но в ряде случаев определить причину, из-за которой развился столбняк, не удается, обычно так случается из-за заживления первичной ранки к моменту развития проявлений болезни.

Столбняк известен как инфекция военного времени, поскольку осколочные и пулевые повреждения, имеющие длинный узкий раневой канал, создают идеальные условия для прорастания в них спор, размножения столбнячной палочки и развития болезни. Резкое увеличение травм, в том числе проникающих с повреждением кишечника, еще больше усугубляют риск развития столбняка во время военных действий, приводят к развитию более тяжелых осложнений, в том числе асфиксии, тромбоэмболии легочной артерии, инфаркта миокарда, сепсиса.

Симптомы и признаки столбняка

По локализации зоны поражения столбняк может проявляться как местное или генерализованное заболевание. Местная форма характеризуется ограниченным параличом одной или нескольких мышечных групп в области первичной раны и обычно наблюдается у лиц, которые были заблаговременно привиты. Генерализованный (общий) столбняк может протекать в легкой, среднетяжелой, тяжелой и особо тяжелой форме. Легкие формы болезни редки и также случаются у ранее привитых пациентов.

Инкубационный период столбняка, как правило, не превышает двух недель, поэтому чаще всего удается обнаружить раневое повреждение, послужившее входными воротами для возбудителя, но в редких случаях ни пациент не может вспомнить о каких-либо травмах, ни врач не находит их признаков. В зависимости от входных ворот инфекции столбняк подразделяют на формы: травматическую, воспалительно-некротическую и криптогенную.

Травматическая форма столбняка развивается после ранений, хирургических вмешательств, родов, инъекций, ожогов, обморожения, других повреждений, обусловленных внешним воздействием.

Столбняк при воспалительно-некротической форме избирает воротами инфекции язвенные поражения, пролежни, опухоли с распадом.

Криптогенный столбняк – это форма, при которой путь проникновения возбудителя определить не удается, чаще всего при этом инкубационный период столбняка удлиняется, достигая нескольких месяцев, из-за чего первичная рана успевать зажить, пациент о ней забывает.

В целом же инкубационная стадия зависит от локализации входных ворот – чем они дальше от головного и спинного мозга, тем латентный период длиннее, тогда как при ранениях головы или шеи он сокращается до нескольких дней, а столбняк новорожденных может проявляться уже через считанные часы.

В начальный период болезни столбняк проявляется напряжением тканей в зоне первичного повреждения, пациент ощущает мышечное подергивание, затем тупую боль тянущего характера в этой области. У некоторых больных еще до этих симптомов могут быть зевота и напряжение в горле, особенно при глотании, а также непродолжительный озноб, нарушение сна, потеря аппетита. К концу первых суток начального периода развивается тризм (напряжение и судороги) жевательных мышц, который может быть столь выраженным, что рот даже с посторонней помощью открыть не удается.

В период разгара, длящийся около десяти дней, столбняк приводит к распространению спазма на всю мимическую мускулатуру, вследствие чего лицо приобретает типичное для заболевания выражение – сардоническую улыбку. Приподнятые брови и растянутые как бы в широкой улыбке губы сочетаются с опущенными уголками рта и страдальчески наморщенным лбом, из-за чего мимика напоминает злобный смех. Далее в процесс вовлекаются все новые группы мускулатуры, сначала спины, затем конечностей, что приводит к тотальному напряжению мышц – опистотонусу. Из-за спазма мышц глотки и гортани пациенту трудно глотать, развивается ригидное сокращение мышц затылка, запрокидывающее голову больного назад, мышцы брюшного пресса приобретают твердость доски. Столбняк может сковывать все мышцы тела пациента, кроме стоп и кистей.

Далее развивается судорожный синдром, захватывающий сначала несколько мышц, затем распространяющийся на все большие группы. Судороги могут длиться несколько минут, но если при легком течении они случаются до пяти раз в сутки, то при тяжелом носят непрерывный характер. Развитию судорог способствуют любые внешние раздражители, будь то звук, свет, прикосновение, поэтому пациент подлежит госпитализации в бокс со звуковой и световой изоляцией и нуждается в осторожном обращении персонала.

Судороги причиняют больному огромные страдания, лицо пациента приобретает синюшный оттенок, становится одутловатым, покрывается потом. Столбняк вовлекает в судорожный процесс произвольные группы мышц, из-за чего тело больного может принимать самые необычные позы, но при тотальном напряжении мускулатуры пациент выгибается назад, опираясь только на пятки и голову, при этом мышцы резко очерчены, руки максимально согнуты в локтевых суставах, кисти сжаты, ноги вытянуты. Больной испытывает панический страх, кричит от резких болей, а спазм мимических мышц достигает такой силы, что зачастую нужно ставить прокладку между зубов, чтобы предотвратить их повреждение.

Между судорогами состояние пациента несколько улучшается, однако расслабления мускулатуры не наступает. Нарушение сознания обычно не наблюдается, но столбняк может осложняться остановкой дыхания, асфиксией. Страдают функции пищеварительного тракта, больной не может глотать, прекращается дефекация, затихает перистальтика кишечника. Спазм сфинктеров мочевыводящей системы приводит к прекращению мочеиспускания. Расстройство кровообращения проявляется выраженными застойными явлениями во внутренних органах, существенной гипоксией тканей.

Токсическое воздействие возбудителя приводит к стойкому повышению температуры, которая может достигать 42°С.

В период разгара симптоматики самыми грозными осложнениями могут стать спастические поражения дыхательных мышц (межреберных и диафрагмы) с развитием остановки дыхания, а также паралич миокарда с остановкой кровообращения. У пациентов с развитой мускулатурой столбняк может приводить к переломам костей, а иногда и позвоночника, также нередко развиваются вывихи, растяжения и разрывы сухожилий, разрывы мышц или отрыв их от костей, последствия столбняка в таких случаях излечиваются длительно, а то и приводят к инвалидности.

В период выздоровления столбняк характеризуется постепенным, порой крайне медленным ослаблением симптоматики, при этом снижение мышечного напряжения идет в обратном порядке – сначала уменьшается в мускулатуре конечностей, затем туловища и в последнюю очередь – в мышцах шеи и лица. Затягиваясь до двух месяцев, период выздоровления чреват многими осложнениями. Застойные явления из-за нарушения кровообращения могут осложниться пневмонией, инфарктом миокарда. Гемолитическое воздействие столбнячного токсина может приводить к тромбоэмболическим явлениям, присоединение какой-либо вторичной микрофлоры на фоне резкого ослабления организма способно спровоцировать сепсис.

Столбняк имеет несколько разновидностей, отличающихся от генерализованной формы болезни. Одна из них – головной (бульбарный) столбняк Бруннера – крайне тяжелое по симптоматике и длительное по течению заболевание, развивающееся при инфицированных ранениях головы или шеи. Бруннеровский столбняк поражает продолговатый мозг и верхние отделы спинного мозга, часто заканчивается летально из-за развития стойкого паралича дыхательной мускулатуры.

При ранениях головы и шеи возможно также развитие головного столбняка Розе – разновидности местного столбняка. Для легкого и среднетяжелого течения характерно поражение лицевого нерва с развитием одностороннего паралича лицевой мускулатуры, однако при более тяжелом течении столбняк Розе может перейти в генерализованную форму болезни или столбняк Бруннера.

Столбняк новорожденных – это всегда только генерализованная форма инфекции, протекающая тяжело и приводящая к летальному исходу более чем в 70% случаев.

Последствия столбняка могут быть самые разные и зависят от преобладания симптоматики в разгар болезни. Возможно развитие деформации позвоночника, остаточный паралич, обусловленный поражением черепно-мозговых нервов. У многих пациентов остаются контрактуры отдельных групп мышц или суставов, также длительное время может сохраняться тахикардия, слабость.

Столбняк у взрослых

Развиваясь у взрослого человека, столбняк может носить как местный, так и генерализованный характер, но в целом симптоматика сводится к стойкому длительному напряжению мускулатуры, начинающемуся с области попадания столбнячных палочек в организм, далее распространяющемуся на жевательные и мимические мышцы, затем на все остальные мышечные группы. Такие проявления – следствие первоочередного поражения нервных стволов и блокирования нервных импульсов на уровне вставочных нейронов, из-за чего развивается непрерывное раздражение мышечных волокон, поддерживающее их в постоянном тонусе. Спастическое напряжение мускулатуры будет начинаться с зоны влияния черепно-мозговых нервов и далее распространяться на периферические отделы нервной системы. Далее присоединяется судорожный синдром, интенсивность и частота которого зависит от степени тяжести столбняка. При легком течении столбняк может приводить к развитию так называемых локальных судорог, не затрагивающих всю мускулатуру и возникающих один-два раза в день. Но при более тяжелом развитии болезни судороги учащаются, при крайне тяжелой клинической картине одна судорога может перетекать в другую, не давая пациенту даже легкой передышки, выгибая его тело дугообразно в дорсальном направлении, предельно выпрямляя ноги и максимально сгибая руки в локтевых суставах.

Тяжело протекающий столбняк приводит к такому напряжению мышц лица и шеи, что пациент не может разжать зубы, не способен глотать даже воду, хотя из-за проливных потов страдает жаждой и при малейшей возможности охотно пьет. Описаны случаи, когда тонус мышц достигал такой силы, что затруднительными были даже внутримышечные инъекции. У пациентов затруднено дыхание, поскольку межреберные мышцы и диафрагма, совершающие в норме дыхательные движения, также предельно напряжены и полноценно выполнять свои функции не могут.

В продромальном периоде столбняк может проявляться незначительным или умеренным напряжением мягких тканей в зоне первичной раны, субфебрильной температурой, расстройствами сна и снижением аппетита, что могло бы вызвать тревогу и стать поводом раннего обращения к специалисту, но такое случается редко, обычно столь мало выраженная симптоматика не настораживает пациента.

Риск инфицирования столбнячной палочкой выше у мужской части населения, что связано с более частыми профессиональными и бытовыми травмами, множеством опасных в плане мелкого травматизма увлечений, таких как охота, рыбалка, а также спортивных хобби, сопряженных с повреждениями кожи и контактами с почвой, к примеру, футбол. Женщинам столбняк чаще всего угрожает при родах в антисанитарных условиях и абортах вне лечебных учреждений.

Поскольку споры столбнячных бацилл находятся преимущественно в почве, то становится понятным, что контакт с возбудителем и развитие болезни в сельской местности более вероятны, что подтверждается статистически.

Обычно диагностика столбняка у взрослых сложностей не вызывает из-за множества характерных проявлений, но в части случаев симптомы нужно дифференцировать с бешенством, эпилептическими приступами. Клиническая картина также может иметь сходство с менингитом или энцефалитом, рядом психических нарушений, также приходится исключать отравление стрихнином.

Бактериологическое исследование для выделения столбнячных палочек обычно не проводится, поскольку столбняк имеет достаточно специфические признаки, не нуждающиеся в подтверждении. К тому же выявить возбудителя можно только в первичной ране (за исключением септических форм болезни), а она зачастую успевает зажить до госпитализации. При необходимости обнаружить столбнячный экзотоксин, материал из раны больного после определенной обработки вводят лабораторным животным (мышам). Проба считается положительной, если у подопытных мышей развивается столбняк.

Столбняк у детей

Столбняк в детском возрасте случается гораздо чаще, особенно это касается мальчиков, что связано с подвижностью детей, частотой мелких травм, при которых кожные повреждения инфицируются почвой. Длительность инкубационного периода несколько короче, чем у взрослых, продромальные проявления обычно сглажены, только у части маленьких пациентов столбняк вызывает болевые ощущения и напряжение в области первичной раны. Чаще возникают слабо выраженные симптомы токсического влияния возбудителя, они проявляются раздражительностью, капризностью, необоснованным беспокойством ребенка, снижением аппетита, но обычно родители вспоминают об этом позже, при сборе анамнеза, поскольку поначалу расценивают состояние ребенка как легкое недомогание по какой-либо другой причине. Поэтому первым признаком, позволяющим заподозрить столбняк, становится тризм – спастическое сокращение жевательной мускулатуры, мешающее ребенку раскрывать рот и глотать.

В целом столбняк у детей протекает с типичной для этой инфекции симптоматикой, но нарастание проявлений происходит стремительней. Столбнячный токсин распространяется по ходу нервных волокон, которые у ребенка имеют гораздо меньшую длину, соответственно, поражение спинного мозга и ретикулярных структур головного мозга происходит за более краткий период. Мышечное напряжение с жевательных мышц распространяется на мимическую мускулатуру, придавая лицу выражение, одновременно напоминающее плач и смех – сардоническую улыбку. Далее вовлекаются мышцы шеи, потом туловища и конечностей, к этому периоду возникают и судороги, которые усиливаются под воздействием любых внешних раздражителей и сопровождаются значительной потливостью. Столбняк причиняет ребенку выраженные страдания, особенно при развитии опистотонуса, когда тело резко выгибается назад, при этом затрудняется дыхание, ребенок испытывает не только сильную боль, но и страх.

В фазе развернутой симптоматики столбняк наиболее опасен такими осложнениями, как паралич межреберных мышц и диафрагмы, который способен привести к остановке дыхания, а также паралич сердечной мышцы с остановкой кровообращения.

Столбняк у детей по длительности основных проявлений может затягиваться на несколько недель, но обычно период разгара болезни через 5-6 дней перетекает в фазу затихания симптомов, судороги становятся все слабее, но напряженность мускулатуры остается на длительное время, выздоровление обычно затягивается до месяца или более. В этот период столбняк опасен осложнениями, развивающимися из-за длительной тканевой гипоксии и нарушения гемодинамики – пневмонией, тромбоэмболическим синдромом, сепсисом.

Одна из особых форм болезни – столбняк новорожденных – развивается при попадании возбудителя в пуповину или пупочную ранку, при этом столбняк всегда протекает в генерализованной форме и отличается крайне тяжелым течением, инкубационный период может сокращаться до считанных часов. Из-за спазма жевательной мускулатуры ребенок не в состоянии сосать молоко, вовлечение других мышечных групп развивается стремительно, судороги могут возникнуть уже к концу первых суток. По различным данным, столбняк новорожденных оканчивается летально в 50- 95% случаев.

Лечение столбняка

Пациент, у которого диагностирован столбняк, нуждается в немедленной госпитализации в отделение интенсивной терапии, располагающее реанимационным оборудованием. Для больного стремятся создать условия, исключающие внешние раздражители (звуковые, световые, тактильные), поэтому наилучший вариант – это изолированный бокс со слабым освещением. Большой проблемой становится питание пациента, поскольку бывает затрудненным глотание не только плотной пищи, но и жидкой. В таких случаях применяют питание через зонд, а если спазм мышц пищевода не позволяет и эту процедуру, то приходится ограничиваться парентеральным питанием, которое показано также при полном парезе кишечника.

Обработка первичной раны при столбняке показана даже в тех случаях, когда она кажется зажившей. Предварительно вокруг нее делают инъекции противостолбнячной сыворотки (общая доза не должна превышать 3000 МЕ), и только после обкалывания делают ревизию раны, удаляя омертвевшие ткани, инородные тела, создавая свободный доступ кислорода к раневой поверхности, устраняя тем самым анаэробные условия, необходимые для жизнедеятельности возбудителя столбняка. Даже самое незначительное оперативное вмешательство способно вызвать судороги у пациента, поэтому обработку раны следует делать под общим обезболиванием. Дальнейшее местное лечение раны проводят с использованием препаратов ферментного ряда – Трипсина, Хемотрипсина.

Столбнячные палочки обитают только в области раны, но выделяют сильнейший яд – экзотоксин, для нейтрализации которого как можно скорее применяют противостолбнячную сыворотку в виде внутримышечной инъекции дозой 50 тысяч единиц или специфический иммуноглобулин (средняя доза – 3 тысячи единиц) с предварительной пробой на индивидуальную переносимость препарата. Раннее введение противостолбнячной сыворотки или иммуноглобулина важно потому, что экзотоксин циркулирует в крови только несколько суток, в дальнейшем прочно связывается с оболочками нервных волокон, содержащими миелин, а в связанном виде токсин практически не инактивируется, из-за чего лечебное действие специфических противостолбнячных препаратов резко снижается. Даже своевременное введение сыворотки не способно остановить уже развившийся столбняк, однако значительно снижает интенсивность тонического и судорожного синдромов. Применение сыворотки или иммуноглобулина может вызвать анафилактическую реакцию вплоть до развития шока, поэтому пациент должен находиться под постоянным наблюдением минимум один час.

Столбняк всегда протекает с более или менее выраженным судорожным синдромом, для его устранения или хотя бы снижения интенсивности назначают седативные и наркотические лекарственные средства, нейроплегические препараты, миорелаксанты. Благотворный эффект оказывает Диазепам, в тяжелых случаях препарат вводят внутривенно. Если столбняк протекает с выраженным нарушением дыхательной функции, то прибегают к введению смесей Аминазина, Промедола, Димедрола, Скополамина, при отсутствии полноценного эффекта пациента переводят на искусственную вентиляцию легких. Спазм жевательных и шейных мышц при столбняке может быть столь выраженным, что препятствует прохождению интубационной трубки, тогда прибегают к трахеотомии. С целью уменьшения мышечного тонуса и общего седативного воздействия назначают барбитураты, Седуксен, Натрия оксибутират, Дроперидол, Фентанил, миорелаксанты курареподобного действия (Панкуроний, Тубокурарин-d).

Столбняк часто приводит к частичному или полному парезу кишечника, поэтому при необходимости пациенту назначают мягко действующие слабительные, устанавливают газоотводящую трубку. Спазм сфинктеров мочевыделительной системы также требует коррекции – катетеризации мочевого пузыря. Еще одно грозное осложнение, к которому столбняк может приводить даже в фазе выздоровления, когда судорожный синдром идет на спад – это застойные явления в легких с развитием пневмонии, поэтому больного как можно чаще поворачивают, применяют сеансы кислородной терапии, гипербарической оксигенации.

Столбняк существенно истощает больного, приводит к ослаблению всех защитных возможностей организма, поэтому при малейшем подозрении на присоединение вторичной инфекции пациенту назначают антибактериальные средства для предупреждения септических осложнений.

Если столбняк протекает с выраженными явлениями ацидоза и обезвоживания, то состояние больного корректируют инфузиями Натрия бикарбоната, Гемодеза, Реополиглюкина, плазмы, широко применяются полиионные растворы.

Прививка от столбняка взрослым и детям

Несмотря на то, что столбняк – тяжелая и весьма опасная инфекция, ее можно предупредить, пройдя достаточно простую процедуру плановой вакцинации. Первая прививка от столбняка показана трехмесячным детям, выполняют ее препаратом АКДС – комплексным профилактическим средством, направленным на создание иммунной защиты также от коклюша и дифтерии. Вакцина содержит две разновидности анатоксина (дифтерийного и столбнячного) и ослабленные (инактивированные) бактерии, вызывающие коклюш. Самым маленьким пациентам вакцина от столбняка вводится в мышцы бедра, детям постарше – в плечо, тогда как от инъекций в ягодицу отказались из-за редких, но все же случающихся осложнений. Допустимо введение под кожу, внутривенное же введение недопустимо.

Прививка против столбняка у детей включает первичную вакцинацию и ревакцинацию. Первичная вакцинация – это трехкратное введение препарата АКДС: первое в возрасте три месяца, каждое последующее спустя 45 дней после предыдущего. Еще через год выполняется ревакцинация, таким образом, достигший полуторагодовалого возраста малыш будет иметь надежную иммунную защиту от столбняка. Иногда к моменту, когда малышу должна впервые вводиться вакцина от столбняка, существуют какие-либо противопоказания, прививку приходится откладывать. Но такой сдвиг по срокам вакцинации не играет существенной роли, важно соблюсти временные промежутки между тремя порциями вакцины и ревакцинацией, а более позднее начало иммунизации на ее качестве не скажется.

Последующая ревакцинация рекомендована в семилетнем возрасте, далее в 14-15 лет и в каждое последующее десятилетие (25, 35, 45 лет).

Как правило, вакцинация переносится легко, хотя у некоторых детей развивается кратковременная гипертермия, легкое недомогание, болит прививка от столбняка, случаются аллергические проявления.

Нельзя прививать малышей, перенесших какую-либо острую инфекцию, ранее, чем через две недели после окончательного выздоровления. При наличии у ребенка хронической болезни выжидают ремиссию, длящуюся не менее месяца.

Прививка против столбняка может выполняться другими видами вакцин, например, Пентаксимом, Инфанриксом, Инфанриксом Гекса.

Пентаксим – комплексный препарат, содержащий адсорбированную вакцину (от столбняка, коклюша, дифтерии), инактивированную вакцину (от полиомиелита) и гемофильный компонент вакцины. Пентаксим выпускается в виде шприца-дозы, содержащего одну порцию вакцины, что исключает ее передозировку.

Бельгийская вакцина Инфанрикс аналогична по антигенному составу с АКДС, но содержит не цельные инактивированные клетки возбудителя полиомиелита, а только фрагменты их стенок, что снижает реактивные проявления при иммунизации, у ребенка меньше болит прививка от столбняка.

Взрослых прививают от столбняка в тех случаях, когда человек не помнит о предыдущей вакцинации, при этом дважды вводят дозу вакцины АДС-М с интервалом 45 дней и последующей ревакцинацией через полгода. Если же предыдущая вакцинация зафиксирована в амбулаторной карте или пациент точно помнит время ее проведения, то очередная иммунизация проводится однократно, также вакциной АДС-М.

Профилактика столбняка

Столбняк – крайне опасная и чреватая множеством осложнений инфекция с высокой летальностью, встречающаяся повсеместно, поэтому профилактические мероприятия приобретают огромное значение.

Направленность неспецифической профилактики столбняка – это снижение травматизма (бытового, уличного, производственного, спортивного, связанного с отдыхом и развлечениями). Разумеется, искоренить травмы, особенно мелкие и на первый взгляд несущественные, невозможно, поэтому важно повышать осведомленность населения об опасности инфицированных повреждений кожных покровов и возможных последствиях. Такие знания будут способствовать сознательному отношению к возможностям современной специфической профилактики столбняка, а также будут побуждать людей обращаться при травмах в лечебные учреждения для тщательной обработки и санации кожных повреждений.

Столбняк в наиболее тяжелых формах развивается при абортах и родах вне лечебного учреждения, такие сведения тоже должны распространяться широко, причем исходить от авторитетных специалистов-медиков и сотрудников СМИ.

Для предупреждения этой крайне опасной инфекции используется как плановая иммунизация, так и экстренная профилактика столбняка. В плановом порядке иммунизацию осуществляют с помощью комплексной вакцины АКДС, в дальнейшем – ассоциированными средствами АДС (АДС-М), или моновакциной АС, вследствие чего иммунная защита сформируется примерно на 10-летний срок. Это значит, что при попадании столбнячного экзотоксина в организм привитого человека, его защитные механизмы в короткие сроки выработают антитоксины и инактивируют столбнячный яд. Столбняк может развиваться и у привитых лиц, но будет протекать в легкой или местной форме, менее грозной для здоровья и жизни пациента.

Если человек получает травму, то ему показана экстренная профилактика столбняка, масштабность которой зависит от наличия или отсутствия вакцинации в прошлом. Срочные мероприятия включают тщательную хирургическую обработку раневого дефекта, введение противостолбнячной сыворотки и (или) анатоксина, а также экстренную ревакцинацию у пациентов, которые были привиты ранее.

Большое значение в предупреждении столбняка имеет просветительская работа, цель которой – донести до населения опасность самой инфекции и необходимость скорейшего обращения к специалисту при травмах с целью специфической профилактики.

Пациент, у которого развился столбняк, для окружающих не опасен, поэтому какие-либо мероприятия в очаге не проводятся. Главная цель эпидемиологического надзора – это контроль плановой вакцинации и соблюдения графиков ее проведения, оценка рисков инфицирования, анализ длительности сохранения иммунной защиты.

Больной, у которого был пролечен столбняк, должен оставаться под диспансерным наблюдением до двух лет, но не менее срока, необходимого для полной реабилитации пациента.

Столбняк – какой врач поможет? При наличии или подозрении на столбняк следует незамедлительно обратиться за консультацией к таким врачам как инфекционист, хирург.

vlanamed.com

Так ли нужна детям прививка от столбняка?

Наверняка многим сегодняшним родителям еще с детства внушили, что есть такая инфекция «столбняк», которой можно заразиться через грязные раны, поэтому их скорее нужно промывать и внимательно за ними следить. И мало кто из нас припомнит хотя бы один случай заражения кого-либо столбняком. Может быть, это оттого, что нам делали от столбняка прививку? А может, просто опасность преувеличена, и нет такой болезни? В этой статье мы поговорим о столбняке и его профилактике у детей. Неужели он настолько опасен, что от него нужно делать прививку прямо с младенчества и до старости? Может быть, пора отказаться от этой прививки и не вводить ребенку лишних вакцин?

Что такое столбняк?

Сначала нужно разобраться, а что же такое столбняк, и чем он так опасен. Это инфекционная болезнь, при которой поражается нервная ткань человека в результате воздействия очень сильного токсина возбудителя. У заболевшего развивается интоксикация и тяжелые судороги, от которых он может погибнуть.

Чаще всего столбнячной инфекцией заболевают дети дошкольного возраста, с трех до семи лет. В этом возрасте они наиболее подвижные, непослушные и непоседливые, поэтому риск получения различных ран с их дальнейшим инфицированием возбудителем столбняка очень высок. Но вообще к столбняку восприимчивы все возрастные группы.

Столбняк был, есть и будет. Мы с ним редко сталкиваемся, потому что нас защищает вакцинация. А вот в бедных странах Африки, Азии и Латинской Америки, в которых не очень хорошо обстоят дела с вакцинацией, столбняк ежегодно уносит человеческие жизни. Однако с каждым днем противников детской вакцинации среди наших родителей находится все больше. Поэтому не исключено, что случаи заболевания детей этой страшной инфекцией в нашей стране уже не будут такой редкостью.

Как ребенок может заразиться столбняком?

Возбудитель болезни носит название Clostridium tetani («клостридиум тетани»). Это бактерия, которая имеет палочкообразную форму. Как и другие клостридии, возбудитель столбняка очень опасен. Он выделяет два сильнейших токсина: один воздействует на нервные клетки, а другой разрушает эритроциты посредством гемолиза. Сам по себе токсин считается одним из самых сильных бактериальных ядов, который способен стать причиной летального исхода заболевшего. Именно для детей он наиболее опасен.

Возбудитель столбняка живет повсеместно вокруг нас (в почве) и даже внутри нас (в кишечнике). Особенно много опасных клостридий в сельской местности. В почву возбудитель попадает с калом травоядных животных. В человеческий организм опасные бактерии проникают через поврежденную кожу и слизистые оболочки. Однако для размножения возбудителя нужна анаэробная среда, то есть та, в которой нет кислорода. Поэтому не каждая рана может стать пусковым фактором к развитию столбняка, а только глубокая и сильно загрязненная.

Дети отличаются своей непоседливостью и невнимательностью к окружающим опасностям, поэтому у них нередко бывают колотые и глубокие резаные раны (от осколков, торчащих гвоздей, шипов растений). Некоторые раны остаются детьми незамеченными или забытыми, поэтому они остаются без должной антисептической обработки. Опасны также повреждения кожи, возникшие в результате ожогов.

Выделяют особую форму болезни — столбняк новорожденных. Конечно, такие крохи не могут наступить босиком на ржавый гвоздь, но к ним возбудитель проникает при ненадлежащем уходе, в основном через инфицирование пуповинного остатка.

Как протекает инфекция «столбняк» у детей старше 1 года?

Инфекция может протекать в разных формах, от легкой до тяжелой. Это зависит и от количества попавшего возбудителя, и от иммунитета ребенка, и от того, привит ли он от столбняка. У новорожденных и детей первого годя жизни инфекция имеет свои особенности. Ниже мы поговорим о классическом течении инфекции детей старше 1 года.

Симптомы болезни обусловлены воздействием бактериального токсина. Он поражает спинной и головной мозг заболевшего, а именно нарушается передача нервных импульсов через мотонейроны, что приводит к судорожному синдрому. Также страдает гемодинамика, процессы свертывания крови и некоторые процессы обмена веществ. Кроме того, может наслоиться вторичная бактериальная инфекция, а это является тяжелым осложнением болезни.

Основные признаки болезни и ее особенности:

  • Инкубационный период (скрытый) длится до нескольких недель, в среднем 1-2 недели.
  • Характерно острое начало болезни и острое ее течение.
  • Продромальный период бывает не у всех. Он проявляется плохим аппетитом, беспокойством и раздражительностью малыша.
  • Присутствуют местные симптомы инфекции (непосредственно в области раны): покалывание, жжение, неприятные ощущения болезненности, отдающей вдоль по нервным волокнам.
  • Рано возникают судороги жевательных мышц, отчего у заболевшего застывает на лице гримаса, похожая одновременно и на плач, и на улыбку («сардоническая улыбка»). Не всегда удается даже разжать челюсти, чтобы открыть рот пациента.
  • Появляется болезненное напряжение затылочных мышц, а затем и других мышечных групп сверху вниз (от головы к конечностям).
  • Возникает общий судорожный синдром: характерная поза больного ребенка — опистотонус. То есть, на поверхности кровати находятся только пятки и затылок, а все тело изгибается дугой. Мышцы при этом очень сильно напряжены. Такая поза возникает, если преобладает тонус разгибательных мышц спины.
  • Если повышен тонус в сгибателях, то ребенок очень сильно сгибает руки во всех суставах, ноги становятся скованными, а живот напрягается, как доска.
  • Частота возникновения эпизодов судорог увеличивается во время болезни (от 1-2 эпизодов в сутки до почти постоянного мышечного напряжения).
  • У ребенка нарушается глотание, слабеет или вовсе пропадает голос, ему сложно помочиться или совершить акт дефекации.
  • Болезнь сопровождается высокой температурой тела.
  • Длительность болезни 2 —4 недели. Если больной переживет первую неделю, то велик шанс того, что он поправится. Полное выздоровление наступает через 6 — 8 недель от момента возникновения первых симптомов.
  • К осложнениям инфекции относят: мышечные и сухожильные разрывы, переломы костей, вывихи, отек легких, пневмония, сепсис, параличи черепных нервов.
  • Летальный исход наступает из-за нарастающих явлений удушья и нарушений кровообращения.

Защитит ли ребенка прививка от столбняка?

На сегодняшний день единственным и очень эффективным способом профилактики столбняка является вакцинация. В тех странах, где детям делают прививки против этой инфекции, случаев заболевания не много. А среди заболевших большинство оказывается не привитыми по разным причинам. У привитых заболевших инфекция протекает обычно легко и без осложнений. Эти факты свидетельствуют в пользу того, что вакцинация очень эффективна, настолько эффективна, что некоторые врачи за весь свой многолетний стаж не сталкиваются со столбняком. Причем ежегодно по всему миру от столбняка умирает около миллиона человек.

Прививка от столбняка делается столбнячным анатоксином. Это не живая вакцина, поэтому противопоказаний для нее не так и много, в основном текущий острый процесс в организме и индивидуальная непереносимость препарата.

Столбнячный анатоксин, как правило, вводится детям в составе комбинированных вакцин, которые защищают еще и от других болезней (коклюш, дифтерия, гепатит В, гемофильная инфекция, полиомиелит).

По календарю ребенок на первом году жизни трижды получает защиту от столбняка путем вакцинации. На втором году жизни проводится ревакцинация. Следующую ревакцинацию проводят перед школой (с 6 до 7 лет), затем в 14 лет. И на этом вакцинация от столбняка не заканчивается, а проводится она каждые 10 лет.

Некоторое повышение заболеваемости столбняком у пожилых обусловлено не только тем, что пенсионеры больше времени проводят на огороде и получают там травмы. Большей частью виноватыми в возникновении болезни становятся они сами, потому что пренебрегают вакцинацией во взрослом возрасте, считая, что прививки — это удел малышей.

medaboutme.ru

Столбняк, откуда берется возбудитель столбняка

За последнее время многие дети не получают плановые прививки по разным причинам. То есть все эти ребятишки — потенциальные жертвы различных инфекций. В том числе и смертельных.

При этом в некоторых случаях родители сознательно отказываются прививать своих малышей. И закон им это позволяет. Многие родители пишут отказ от иммунизации детей.

Между тем в почве и воде дремлют возбудители сотни инфекционных заболевании. В том числе и столбняк. Именно от этой болезни каждые три минуты на Земле умирает один ребёнок.

Причём заразиться ею можно через любое повреждение кожи. Например, царапину. А избежать столбняка и смерти от него маме и ребёнку помогут всего две вакцинации.

Противостолбнячная вакцина для профилактики столбняка.

Надо сказать, что столбняк известен человечеству достаточно давно. Впервые его симптомы описал известный древнегреческий врач Гиппократ. У него от этой болезни умер сын.

Однако сама столбнячная палочка была обнаружена лишь в 1883 году российским хирургом Нестором Монастырским.

Год спустя немецкий терапевт Артур Николайер также выделил возбудителя столбняка в очагах воспаления у животных, экспериментально заражённых столбняком.

Ещё через 6 лет японский бактериолог Сибасабуро Китазато получил столбнячный токсин. Затем уже совместно с немецким врачом Эмилем Адольфом фон Берингом разработал антитоксическую сыворотку для лечения столбняка. А в начале XX века французский иммунолог Гастон Рамон нашёл метод получения противостолбнячной вакцины. Той самой, которой медики до сих пор пользуются для профилактики столбняка.

Нынче от столбнячной инфекции умирают в основном жители стран Африки и Азии. И понятно почему: там государства не в силах обеспечить повсеместную иммунизацию населения и доступ к медицинской помощи. Зато наше государство худо-бедно, но пока всем этим нас обеспечивает. Однако, возможно, при увеличении отказов от прививок от столбняка начнут умирать и жители взрослого населения.

Откуда берется возбудитель столбняка.

Вызывают столбняк бактерии определённого рода. На вид они вполне безобидны и похожи на барабанные палочки. Однако в процессе жизнедеятельности эти палочки выделяют один из сильнейших биологических ядов, существующих на Земле, — тетаноспазмин. Он выводит из строя нервную систему всех теплокровных животных, включая человека. При этом споры возбудителя столбняка могут годами «дремать» в почве и на различных предметах.

Больше всего столбнячная палочка любит чернозёмные почвы, богатые гумусом и насыщенные органическими веществами. А попадают бактерии туда вместе с фекалиями травоядных животных, грызунов, птиц и людей. Кроме того, возбудитель столбняка с помощью пыли может легко перенестись в любые помещения и попасть на любые предметы.

К слову, чаще всего сталкиваются со столбнячной инфекцией те, кто постоянно соприкасается с почвой или животными.

То есть сельскохозяйственные рабочие, конюхи, доярки, ассенизаторы…

Кроме того, среди заболевших очень высок процент детей и пожилых людей.

Особенно велика опасность заразиться столбняком весной и летом. Поскольку именно в это время года возрастает риск получить открытую травму и загрязнить её землёй.

Кстати, человек очень восприимчив к столбнячной инфекции. А у переболевших столбняком не возникает иммунитета. Потому что развитие этого заболевания способна вызвать даже очень маленькая доза токсина. И организм просто не успевает выработать антитела к ней.

Рана на коже — риск попадания столбнячной палочки.

Надо сказать, что токсины выделяет лишь вегетативная форма столбнячной палочки. А для её развития требуется несколько условий: отсутствие кислорода, достаточная влажность, температура около 37 градусов, присутствие таких бактерий, как стафилококк. Поэтому нельзя заразиться столбняком, например, воздушно-капельным путём.

Входные ворота для столбнячной инфекции — это разнообразные повреждения кожи и слизистых оболочек. Так, заболеть можно после получения практически любой раны. Одинаково опасными бывают проколы, занозы, порезы, потёртости, открытые переломы, ожоги, отморожения и укусы. Причём чем больше поражённая поверхность, тем выше риск попадания в рану столбнячной палочки.

Бывает, что столбняк возникает как осложнение после операций. Особенно если её делали на толстой кишке или на конечностях с нарушением кровотока. Ещё больше рискуют заразиться столбнячной инфекцией женщины, которые делают аборт или рожают вне стен медицинских учреждений. Причём несоблюдение правил гигиены при родах может обернуться заражением и новорождённого ребёнка.

Учитывая вездесущесть столбнячной палочки, столкнуться с ней проще простого. Однако избежать болезни можно, сделав прививку против столбняка. Медики начинают планово вакцинировать детей от этой болезни уже в трёхмесячном возрасте. Затем через год малышам ставят ещё одну прививку. И потом до конца жизни человек прививается каждые 10 лет.

В некоторых случаях врач может назначить пациенту экстренную вакцинацию против столбняка. Она нужна в тех случаях, когда человек получает ожог или отморожение II-IV степеней, укус животного, проникающее повреждение кишечника…

Столбняк — симптомы и формы, смертельные риски.

После заражения первые симптомы болезни появляются в течение недели. Но у некоторых больных инкубационный период может продлиться и до месяца.

Иногда столбняк начинает заявлять о себе тупыми, тянущимися болями и подёргиваниями мышц в области подживающей раны. Кроме того, человек может чувствовать головную боль, страдать от потливости и раздражительности.

Однако в большинстве случаев болезнь начинается внезапно и остро. Жевательные мышцы больного и мимическую мускулатуру его лица вдруг сводит судорогами. Из-за этого ему трудно открыть рот. А к лицу «приклеивается» так называемая сардоническая улыбка. Плюс ко всему из-за судорожного спазма мышц глотки жертве столбняка становится трудно глотать.

С развитием заболевания напряжение охватывает все мышцы тела и конечностей. Разве что кисти и стопы остаются расслабленными. Причём человек остаётся в напряжённом состоянии даже тогда, когда спит. И такое постоянное мышечное напряжение не даёт жизненно важным системам организма нормально работать. В результате у больного возникают трудности с дыханием, питанием, дефекацией и мочеиспусканием.

В тяжёлых случаях жертва столбняка даже не может сохранить прямое положение тела. Лёжа на спине, он запрокидывает голову назад и так сильно приподнимает поясницу над кроватью, что в образовавшееся пространство можно свободно просунуть руку.

При этом мышцы тела больного не просто постоянно напряжены. Их периодически ещё и сводит судорогами, приступы которых провоцируют различные раздражители: звуки, свет, прикосновения. В лёгких случаях у больного такие приступы возникают лишь пару раз в день. В тяжёлых — они повторяются до десятка раз в течение часа. При этом несчастный стонет и кричит от боли. Температура тела и артериальное давление повышаются, лицо покрывается крупными каплями пота, сердце начинает беспорядочно биться, возникает одышка. И всё это время больной сохраняет ясное сознание. Если же оно начинает путаться и появляется бред, то это признак приближения смерти.

Отправиться в могилу жертва столбняка больше всего рискует в течение второй недели с начала заболевания. Именно в это время у него в крови резко увеличивается количество кислоты. В результате этого усиливается обмен веществ, что ведёт к нарушению жизнедеятельности организма. Плюс ко всему больной перестаёт отхаркивать мокроту из лёгких, поскольку кашель провоцирует судорожные приступы. И, таким образом, вентиляция лёгких ухудшается, что способствует развитию пневмонии. Кроме того, столбнячная инфекция может вызвать паралич сердца.

Насколько тяжело проходит столбняк у того или иного больного, можно определить по нескольким признакам. В случае лёгкой формы первые симптомы заболевания появляются лишь через 20 дней, развиваются в течение 5-6 дней и выражены слабо.

При среднетяжёлой форме столбняка инкубационный период будет более коротким — около 15 дней. Основные признаки болезни нарастают тоже быстрее — за 3-4 дня. И проявляют себя сильнее.

Тяжёлое течение столбнячной инфекции отличается совсем коротким инкубационным периодом — около 1-2 недель. А также быстрым нарастанием симптомов и сильными, частыми судорогами.

Ещё существует так называемый головной столбняк Бруннера — одна из тяжелейших форм этой болезни. При ней поражаются в основном мышцы лица, шеи, глотки, голосовой щели и диафрагмы. Из-за этого больной не может самостоятельно дышать.

Кроме того, медики относят к опасным также гинекологический и младенческий столбняки. Именно они становятся одной из главных причин смертности среди женщин и детей в странах с низким уровнем развития медицины и отсутствием программы иммунизации.

Прививки от столбняка, раз укол, два укол.

Столбняк относится к заболеваниям, которые легче предотвратить, чем лечить. И раз избежать столкновения со столбнячной инфекцией практически невозможно, то необходимо сделать всё, чтобы не допустить развития столбняка. А для этого много не надо.

Достаточно вовремя поставить прививку и тщательно дезинфицировать раны. Особенно, если их характер позволяет столбнячным бактериям вволю размножаться. В некоторых случаях оправдана даже хирургическая очистка раны.Только делать её должен хирург, а не соседка баба Маша.

В случае, если у человека всё же появились первые симптомы столбняка, его надо немедленно госпитализировать в отделение интенсивной терапии и реанимации под наблюдение инфекциониста. Здесь медперсонал должен обеспечить пациенту так называемый охранительный режим, при котором исключаются слуховые, зрительные и тактильные раздражения. А также следить, чтобы у него не было пролежней. Надо сказать, что больные столбняком становятся беспомощными. Их даже кормить приходится через зонд или внутривенно.

Главное в лечении столбняка — это инъекции противостолбнячной сыворотки. Они нейтрализуют действие токсина, который выделяют столбнячные бактерии. Однако вводить этот препарат можно лишь в первые двое-трое суток с начала заболевания. Поскольку впоследствии он оказывается бесполезным.

Кроме того, лечащий врач обязательно назначает при столбняке курс противосудорожных, обезболивающих и успокаивающих препаратов. А также борется с последствиями нарушения обмена веществ. В тяжёлой стадии недуга медперсонал следит за дыхательной и сердечной деятельностью, в случае необходимости подстёгивая её при помощи лекарственных препаратов и медтехники.

Иногда у больного столбняком из-за долгой неподвижности и сниженного иммунитета возникают бактериальные осложнения. В этом случае врач может назначить ему курс антибиотиков.

В общем, излечение от столбняка дело сложное и долгое. Более того, медики в течение двух лет наблюдают за переболевшим во избежание развития рецидива или осложнения.

budizdorov.com

СТОЛБНЯК ПРИВИВКА ПОСЛЕ ТРАВМЫ - Столбняк: необходимо ли делать прививку

Помните о других симптомах столбняка. Знайте о том, когда следует делать прививку от столбняка. Экстренную иммунопрофилактику столбняка следует проводить как можно раньше и вплоть до 20 дня с момента получения травмы, учитывая длительность инкубационного периода при заболевании столбняком. Делайте прививки вовремя. Симптомы, объединяемые в болезнь, называемую столбняк, вызываются бактерией Clostridium tetani.

15 лет, с 1980 года не было еще ни одного смертельного случая в этом возрасте. Это следующий аспект, который ставит под сомнение необходимость прививки. Столбняком чаще болеют дети в возрасте от 3 до 7 лет. В этом возрасте они особенно подвижны и чаще получают различные травмы. Случаи столбняка в России и других развитых странах довольно редки благодаря распространенной вакцинации.

Раны, при которых образуется некротическая, омертвевшая ткань. Такая ткань не снабжается кровью, что увеличивает риск заражения (как и в случае сильно поврежденных тканей). Поранившись, вы можете задуматься над тем, стоит ли делать прививку.

Лечение столбняка

Лучший способ борьбы со столбняком состоит в его предотвращении. Обычно нет никакой необходимости ждать десять лет после первой прививки для того, чтобы сделать следующую. АКДС (DTaP). Это совмещенная вакцина от коклюша, дифтерии и столбняка, которую обычно делают младенцам на 2, 4 или 6 месяце, а затем повторяют в возрасте от 15 до 18 месяцев. АкдС (Tdap). С течением времени защита организма от столбняка уменьшается, поэтому старшие дети проходят повторную вакцинацию.

Снизьте риск заболеть столбняком. При диагностике столбняка всецело полагаются на его симптомы. Обратитесь к врачу. Если вы считаете или просто подозреваете, что у вас столбняк, немедленно прибегните к медицинской помощи. Вас тут же госпитализируют, поскольку столбняк характеризуется большим количеством смертельных исходов (10%). В больнице вам будут давать анатоксин против столбняка, столбнячный иммунный глобулин.

Поскольку анализ крови не позволяет выявить столбняк, в данном случае лабораторные тесты бесполезны. Ввиду этого при подозрении на столбняк врачи обычно не ожидают более явных проявлений болезни, а сразу же применяют активные средства лечения. При постановке диагноза врачи опираются в основном на наблюдаемые симптомы и клинические признаки. Поскольку против столбняка не существует эффективных лекарств, лечение заключается в снятии симптомов и предотвращении возможных осложнений.

Что такое столбняк и как его распознать

Как правило, антибиотики не эффективны при лечении столбняка, однако их могут выписать для того, чтобы предотвратить размножение возбудителя болезни, столбнячной палочки. О точной дате последней прививки от столбняка можно справиться в своей медицинской карточке, в которой содержится список всех полученных вами прививок. Некоторые заводят в своей поликлинике отдельную карту иммунизации, куда заносится информация о всех полученных прививках.

Курс вакцинации и плановые прививки

Лучше перестраховаться, чем позже сожалеть: если вас беспокоит вероятность заражения столбняком – просто сделайте прививку. Пара редких болезней имеет симптомы, схожие со столбняком. Если вы подозреваете, что заразились бактериями столбняка, не ждите появления симптомов, чтобы начать соответствующее лечение.

Экстренная профилактика столбняка предусматривает первичную хирургическую обработку раны и создание, при необходимости, специфического иммунитета против столбняка. Схема выбора профилактических средств при проведении экстренной специфической профилактики зависит от возраста и срока, прошедшего после последней прививки с учетом характера травмы.

Cook и сотрудники (1940) привлекли внимание к этому явлению и описали несколько случаев (18). Parish и Oakley (1940) дали описание анафилаксии после прививки против столбняка

Заболеваемость столбняком крайне низка в развитых странах. Смертность от столбняка оценивается от 20% (2) до 33% (4). Чаще столбняк встречается в тропических странах и в худших гигиенических условиях. В этих странах столбняк новорожденных представляет большой процент всех случаев заболевания. Профилактика столбняка поднимает серьезные теоретические и, прежде всего, практические вопросы, поскольку сама болезнь не приводит к образованию иммунитета.

Уровень антител не поднимается до 4-го дня после прививки (5), поэтому прививка при уже имеющейся ране бесполезна. ЕД/мл, основан на исследованиях на животных, и сравним с таковым уже при симптомах смерти» (5). Эта цифра была предложена Sneath в 1937 г. и затем принята большинством исследователей. Peebles далее подсчитал, что ежегодный риск заразиться столбняком составляет 1 на 300 000 для непривитых.

Заражение столбняком не гарантирует иммунитета от него в будущем

Crone и Reader (1992) (2) описали трех других пациентов с тяжелым столбняком, несмотря на высокий уровень антител. Двое получили прививку за год до болезни.

Для изучения воздействия прививки на отношение хелперов к супрессорам Т–лимфоцитов, 11 здоровых лиц получили ревакцинацию против столбняка. Возможны смертельные анафилактические реакции (10, стр. 162). Токсоид столбняка был получен в 1938 г. Через 2 года начали появляться сообщения об анафилактических реакциях.

Cunningham (8) в 1940 г. сообщил о тяжелом возвратном анафилактическом шоке у медицинского работника после прививки столбнячным токсином. Прививка была сделана, невзирая на то, что пациентка уже имела тяжелую реакцию на предыдущую прививку от дифтерии. Вероятно, 1940 г. был очень плодовитым для изучения анафилактических реакций после прививок. В первом у пациента, не имевшего никаких немедленных реакций на первую прививку, развился шок спустя четыре недели.

Снятие симптомов столбняка. Аллергические реакции после прививки столбняка случаются вследствие гиперсенсибилизации к любому из компонентов прививки. Если вы порезались или получили другое повреждение во время беременности, загрязнив при этом рану, вероятно, вам потребуется вторичная прививка от столбняка. Если вы ни разу не делали первичные прививки (первичную вакцинацию) или вы не помните, как давно прививались от столбняка последний раз, вам необходимо сделать прививку.

Что еще написала Аманта:

  • Ссадины у детей и взрослых Например, на 5-7-е сутки снимают швы и повязку после кесарева сечения. Заживление небольших ран и швов происходит в течение 2 недель – 1 месяца после родов, более глубокие травмы заживают […]
  • Физиогномика лица — форма носа Ко второму типу принадлежат люди с длинными, большими и высокими носами. Без сомнения, однажды встретив человека с таким носом, вы никогда его не забудете. Пожалуй, можно говорить о том, […]
  • Патогенез (что происходит?) во время Хронического гастрита: Хроническая язва желудка характеризуется разрушением слизистого, подслизистого и мышечного слоев стенки желудка. Ригидный гастрит, хронический воспалительный процесс поражающий […]

amanfertul.ru





г.Самара, ул. Димитрова 131
[email protected]