Какие признаки могут указать на неврологические проблемы ребенка при осмотре перед прививкой?

У маленьких детей — напряжение, выбухание большого родничка в вертикальном положении, расширение подкожных вен головы, частые срыгивания, излишние движения языка, повышение мышечного тонуса рук и ног, тремор (мелкое дрожание) подбородка и рук в спокойном состоянии, нарушение сна и пр. Перечисленные признаки могут свидетельствовать о повышенном внутричерепном давлении. Чрезмерно быстрый рост головы, увеличение размеров большого родничка, вместо его сокращения и другие признаки могут свидетельствовать о гидроцефальном синдроме — избыточном накоплении мозговой жидкости в желудочках мозга и других внутричерепных пространствах. Эти и другие заболевания нервной системы выявляет и описывает при плановом осмотре детей до 3-х месяцев невролог. Для подтверждения или исключения патологии проводят дополнительные исследования, например, ультразвуковое исследование головного мозга — нейросонографию. Многие педиатры, неврологи склонны настороженно относиться к вакцинации детей с неврологическими проблемами из-за боязни усугубить течение патологии в поствакцинальном периоде. Это не правильно, так как инфекция, от которой проводится прививка, гораздо более опасна для ребенка с поражением нервной системы. Например, коклюш у таких детей, особенно в возрасте до года может вызывать тяжелые поражения мозга, судороги и прочее. К сожалению, иногда о поражении нервной системы начинают думать уже после прививки, которая спровоцировала временные ухудшения в работе этой системы. Поэтому основным средством предупреждения поствакцинальных осложнений со стороны нервной системы является своевременное выявление неврологической патологии у новорожденного, ее лечение и проведение прививок на фоне медикаментозной терапии или по ее окончании. Какие медикаментозные средства обычно применяют при подготовке к иммунизации детей с неврологическими проблемами?

Детям с повышенным внутричерепным давлением и гидроцефальным синдромом, назначают мочегонные средства (в том числе травы), препараты, улучшающие кровоток и обмен веществ в мозговой ткани. Курсы терапии повторяют 2-3 раза в год, в эти же периоды может быть проведена иммунизация ребенка. Если прививку делают после завершения лечения, то желательно в момент иммунизации снова провести короткий курс ранее применявшихся средств (мочегонных, успокоительных и т.п.). Если у ребенка были судороги, вызванные повышенной температурой, прививки можно проводить не ранее, чем через 1 месяц после приступа. До и после прививки назначают противосудорожные, и иногда мочегонные лекарства. Детям, перенесшим судороги, причиной которых являлась температура выше 38,0 градусов С, в дальнейшем можно делать все прививки. Если судороги были на фоне температуры менее 38,0 градусов С, то не вводят коклюшную вакцину, входящую в состав комплексной вакцины против коклюша, дифтерии, столбняка (АКДС). Остальные вакцины могут быть использованы. Всем детям, ранее имевшим судороги или предрасположенным к ним, после прививки назначают и жаропонижающие препараты, так как вакцины могут вызвать высокую температуру и снова провоцировать судороги. При наличии у ребенка эпилепсии, вакцинация также осуществляется не ранее, чем через 1 месяц после приступа, без коклюшной вакцины, на фоне противосудорожной терапии. При тяжелых формах эпилепсии вопрос о прививках решается индивидуально с врачом невропатологом. Дети с непрогрессирующими поражениями нервной системы (хромосомные, генетические заболевания, врожденные аномалии развития, детский церебральный паралич и т.п.), психическими заболеваниями вне острого периода, с умственной отсталостью и перенесшие воспалительные заболевания нервной системы не имеют противопоказаний к прививкам. Их вакцинируют с использованием симптоматической (применяемой при лечении конкретного заболевания) терапии или не назначают лекарств совсем.

Дутерте предложил вакцинировать во сне нерешающихся сделать прививку — РБК

www.adv.rbc.ru

www.adv.rbc.ru

www. adv.rbc.ru

Скрыть баннеры

Ваше местоположение ?

ДаВыбрать другое

Рубрики

Курс евро на 3 ноября
EUR ЦБ: 60,92

(-0,05)

Инвестиции, 02 ноя, 16:17

Курс доллара на 3 ноября
USD ЦБ: 61,62

(+0,19)

Инвестиции, 02 ноя, 16:17

Эрдоган назвал срок окончания строительства газопровода от Сакарьи

Политика, 05:45

Сканер для ДТП: как сделать разбор аварий более точным и быстрым

Партнерский проект, 05:30

Эксперты оценили падение числа пассажиров электричек на фоне мобилизации

Бизнес, 05:24

www. adv.rbc.ru

www.adv.rbc.ru

США пообещали противодействовать «поставкам оружия» из КНДР в Россию

Политика, 05:14

«Мошенничество стало массовым». Как обманывают при покупке автомобилей

Авто, 05:00

Госдеп одобрил продажу Австралии 24 транспортных самолетов Super Hercules

Политика, 04:59

Глава МИД Финляндии допустил «кризисную ситуацию» при расширении НАТО

Политика, 04:35

Объясняем, что значат новости

Вечерняя рассылка РБК

Подписаться

Власти заявили о предотвращении готовившегося ВСУ с весны теракта на ЗАЭС

Политика, 04:17

Financial Times узнала о временном отказе L’Oréal от рекламы в «Твиттере»

Бизнес, 04:05

«Роскосмос» заключил контракты на ₽16,5 млрд на создание лунных миссий

Технологии и медиа, 03:55

Продюсер пообещал удалить из интернета все видео с Шатуновым

Общество, 03:05

Полянский заявил о страхе Запада перед расследованием по биолабораториям

Политика, 03:00

КНДР провела второй за два дня пуск трех баллистических ракет

Политика, 02:31

Варданян заявил, что у Еревана нет мандата принимать решения за Карабах

Политика, 02:20

www. adv.rbc.ru

www.adv.rbc.ru

www.adv.rbc.ru

Родриго Дутерте

(Фото: Xinhua / Global Look Press)

Президент Филиппин Родриго Дутерте предложил делать прививку людям, которые не собираются вакцинироваться от коронавируса, во время сна. Об этом он заявил во время обращения к населению, передает Philstar.

«Давайте заберемся к ним домой и сделаем прививку, пока они спят», — предложил Дутерте. Филиппинский президент добавил, что готов сам возглавить подобную инициативу.

По словам президента, полную вакцинацию прошли более 23 млн человек, еще более 26 млн получили первую дозу препарата, пишет Manila Bulletin.

11 октября на Филиппинах зарегистрировали самое низкое количество новых случаев заражения с 5 августа — 8292 новых заболевших, отмечает издание. По данным Всемирной организации здравоохранения, за весь период в стране заболели COVID-19 2,67 млн человек, умерли 39,6 тыс.

В стране одобрены восемь вакцин от коронавируса: американские Moderna и Johnson & Johnson, американо-немецкая Pfizer/BioNTech, российская «Спутник V», англо-шведская AstraZeneca, китайские Sinovac, Coronovac и Sinopharm, а также индийская Covaxin.

Распространение коронавируса Covid-19 в мире

Количество подтвержденных случаев заражения

<100 000

<1 000 000

<10 000 000

от 10 000 000

Источник: JHU

Данные по миру i

Магазин исследований

Аналитика по теме
«Медицина»

COVID-19 вакцина может инициировать вторичный рецидив гиперсомнии

мин.

¹ Западно-китайская школа медсестер, Сычуаньский университет/Центр медицины сна, Западно-китайская больница, Сычуаньский университет, Чэнду, провинция Сычуань, Китайская Народная Республика; ² Медицинский факультет Университета Шихэзи, Университет Шихэзи, Шихэзи, провинция Синьцзян, Китайская Народная Республика; ³ Кафедра психологии Гонконгского университета, Покфулам, Специальный административный район Гонконг, Китайская Народная Республика; ⁴ Ключевая государственная лаборатория мозговых и когнитивных наук, Гонконгский университет, Покфулам, Специальный административный район Гонконг, Китайская Народная Республика; ⁵ Центр медицины сна, Западно-китайская больница, Сычуаньский университет, Чэнду, провинция Сычуань, Китайская Народная Республика

Адрес для корреспонденции: Цзюньин Чжоу; Сяндун Тан
Центр медицины сна, Западно-Китайская больница, Сычуаньский университет, 28 Dian Xin Nan Jie, Чэнду, провинция Сычуань, 610041, Китайская Народная Республика
Тел. : +86 189 8060 6836; +86 28 8542 2733
Факс +86 28 8542 2632
Email [email protected]; [email protected]

Резюме: Коронавирусная инфекция (COVID-19) привела к значительным социальным и экономическим потрясениям и разрушительным последствиям для общественного здравоохранения, и для борьбы с этой болезнью разрабатываются вакцины. Своевременная вакцинация может предотвратить осложнения и заболеваемость, но также может привести к непредвиденным результатам в некоторых особых клинических группах населения. Сообщаем о случае рецидива гиперсомнии после COVID-19вакцинации с целью разработки руководства по вакцинации в конкретных группах. У 19-летней девушки возникла постоянная дневная сонливость после вакцинации против COVID-19. У нее была известная история гиперсомнии, вторичной по отношению к инфекционному мононуклеозу, но она полностью выздоровела в течение 8 месяцев. Данному пациенту был проведен ряд обследований. Неврологическое и психиатрическое обследования без особенностей. Несмотря на нормальное субъективное качество ночного сна (оценка Питтсбургского индекса качества сна = 5, оценка индекса тяжести бессонницы = 7), ее оценка по шкале сонливости Эпворта (15) предполагала ненормальный уровень субъективной сонливости. В соответствии с субъективным отчетом, объективная оценка с помощью множественного теста латентности сна показала, что средняя латентность сна составляет 1,3 минуты без периода быстрых движений глаз (REM) в начале сна. Мы предполагаем, что COVID-19вакцина потенциально может спровоцировать рецидив гиперсомнии. Иммунная память может быть объяснением повышенной реакции на вакцину у пациентов с вторичной гиперсомнией. Следует соблюдать осторожность при введении вакцины против COVID-19 пациентам с гиперсомнией, вторичной по отношению к инфекциям.

Ключевые слова: SARS-CoV-2, вакцина против COVID-19, пандемия, чрезмерная дневная сонливость, гиперсомния

Введение

Вспышка коронавирусной болезни 2019(COVID-19), вызванный коронавирусом тяжелого острого респираторного синдрома 2 (SARS-CoV-2), привел к значительной заболеваемости и смертности во всем мире. Эта пандемия может также привести к значительным неблагоприятным психосоциальным последствиям, включая увеличение числа проблем с психическим здоровьем и риск возникновения проблем со сном. ^1–4 Недавно два систематических обзора показали высокую распространенность проблем со сном как среди населения в целом, так и среди пациентов с COVID-19. ^5,6 Примечательно, что у 33,01% пациентов с инфекцией SARS-CoV-2 наблюдалась дневная сонливость. ⁷ Кроме того, сообщалось о двух случаях рецидива синдрома Кляйне-Левина из-за SARS-CoV-2. ^8,9

В настоящее время существует острая необходимость в получении вакцины от COVID-19, которая является важным инструментом для преодоления пандемии. ¹⁰ Многонациональное рандомизированное контролируемое исследование подтвердило, что режим двух доз мРНК BNT162b2 может обеспечить 95% защиту от COVID-19 у лиц в возрасте 16 лет и старше. ¹¹ Однако, как и любое биологически активное вещество, вакцина может нести в себе потенциальный риск побочных эффектов у уязвимых лиц. ¹² Например, в нескольких европейских странах было зарегистрировано внезапное увеличение заболеваемости нарколепсией после кампании вакцинации Pandemrix против пандемического гриппа A (h2N1). ¹³ Стоит отметить, что в предыдущих исследованиях сообщалось, что сонливость была одним из наиболее частых нежелательных явлений: до 62,5% случаев жаловались на сонливость после введения вакцин против COVID-19. ^14–16 Таким образом, необходимо тщательно взвесить потенциальные риски, связанные с введением вакцины этим уязвимым лицам. Здесь мы сообщаем о новом случае рецидива гиперсомнии, возможно, из-за COVID-19.вакцинация. Полученные данные могут иметь значение для разработки рекомендаций и принятия клинических решений в отношении введения вакцины против COVID-19 пациентам с вторичной гиперсомнией.

История болезни

19-летняя девушка поступила в наш центр медицины сна с жалобами на чрезмерную дневную сонливость (EDS) в течение 10 дней. Было ясно, что пациент получил первую дозу вакцины против COVID-19 (CoronaVac, инактивированная цельновирионная вакцина против SARS-CoV-2, разработанная Sinovac Life Sciences (Пекин, Китай)) за день до возникновения СЭД. Кроме того, у пациентки появились красные и зудящие шишки на коже после одной недели ЭДС.

Примечательно, что у пациентки в анамнезе была гиперсомния, вторичная по отношению к инфекционному мононуклеозу (ИМ), вызванному вирусом Эпштейна-Барр (ВЭБ), подтвержденному серологическим тестированием на мононуклеоз с 13 лет. В худшее время ее общее время сна составляло 16 часов. часов в день и 18 часов во время менструации. Постоянный СЭД привел к тому, что ей было трудно сохранять бдительность в школе, и ей пришлось приостановить учебу и остаться дома на два года. Первоначально она была доставлена ​​в наш центр медицины сна в ноябре 2018 года (в возрасте 16 лет). Мы провели серию обследований, включая анализ крови, МРТ головного мозга, ночную полисомнографию (ПСГ) и множественный тест латентности сна (МСЛТ). Результаты ее анализов крови (например, TNF-α, CRP, IL-6, IL-10, IL-1β) и МРТ были нормальными. Примечательно, что у нее была выраженная субъективная СЭД, что отражалось по шкале сонливости Эпворта (ESS) в 23 балла (пороговое значение = 10). Кроме того, результаты MSLT показали, что средняя латентность сна (SL) составляла 5 минут без периода быстрого сна (SOREMP). Впоследствии у пациентки была диагностирована гиперсомния, вторичная по отношению к ИМ, и в декабре 2018 года она регулярно лечилась от гиперсомнии с использованием метилфенидата и сертралина. Когда она наблюдалась в августе 2020 года (в возрасте 18 лет), симптомы СЭД значительно улучшились. К октябрю 2020 г. пациент больше не сообщал о дневной сонливости (например, оценка по шкале ESS = 6) даже после прекращения лечения препаратом в течение 2 месяцев. Субъективная оценка сна также показала, что у нее был достаточно хороший ночной сон (оценка Питтсбургского индекса качества сна (PSQI) = 1, оценка индекса тяжести бессонницы (ISI) = 1). Общее время сна уменьшилось до 9часов в день даже во время менструации. Более того, она смогла активно участвовать в школьной жизни и общественной деятельности.

Когда пациентка снова поступила в наш центр в июне 2021 г., она сообщила о СЭД, а общее время сна составляло приблизительно 13 часов в сутки. Она не могла вставать в обычное время подъема и сообщала о чрезмерной сонливости в течение дня. Проведен ряд повторных обследований, кроме анализа крови (отклоненного больным). Неврологическое и психиатрическое обследования без особенностей. MSLT показал, что среднее значение SL составило 1,3 минуты без SOREMP. Ее оценка по шкале ESS (15) указывала на аномальный уровень сонливости, в то время как у нее было удовлетворительное качество ночного сна (оценка ISI = 7; оценка PSQI = 5). Впоследствии пациенту был назначен тот же рецепт (метилфенидат и сертралин), и он регулярно наблюдался в нашей клинике. Однако она продолжала жаловаться на EDS до октября 2021 года. Хронология событий показана на рис. 19.0017

Обсуждение

ICSD-3 классифицирует восемь различных центральных расстройств гиперсонливости, при которых гиперсомния, вызванная соматическим заболеванием, является распространенным состоянием. ¹⁷ В данном случае у пациента прогрессировала гиперсомния после ИМ, вызванного ВЭБ-инфекцией. У нее определенно была гиперсомния, вызванная инфекцией, и она выздоровела после нескольких лет лечения. К сожалению, гиперсомния вернулась вскоре после того, как она получила вакцину от COVID-19.. Мы предположили, что EDS был вызван вакциной против COVID-19, основываясь на истории болезни и отсутствии других провоцирующих факторов.

ВЭБ представляет собой вирус герпеса человека, который поражает практически всех людей на протяжении всей жизни и протекает как пожизненная бессимптомная инфекция в В-лимфоидной системе. ¹⁸ При нарушении баланса вирус-хозяин может развиться ряд вирус-ассоциированных заболеваний, таких как ИМ и некоторые аутоиммунные заболевания. ¹⁹ Исследование, проведенное среди студентов колледжей, зараженных ИМ, показало, что дневная сонливость была более заметной по сравнению с другими инфекциями в фазах выздоровления. ²⁰ В двух других ретроспективных исследованиях также сообщалось о гиперсомнии, вторичной по отношению к внутримышечной инфекции. ^21,22 В частности, Sforza et al. предположили, что аутовоспалительные процессы и механизм иммунной дисрегуляции могут приводить к гиперсомнии у пациентов с ИМ. ²¹

Пандемия COVID-19 негативно повлияла на сон населения в целом. ²³ Кроме того, нарушение сна было наиболее частым симптомом у пациентов с SARS-CoV-2. ⁷ Было обнаружено, что качество сна значительно снижается даже после выздоровления от COVID-19 у этих инфицированных людей. ²⁴ Также было задокументировано, что ранее существовавший EDS был в значительной степени связан с риском смертности и госпитализации у пациентов, инфицированных COVID-19. ²⁵ Таким образом, может существовать тесная связь между COVID-19 и СЭД, хотя основной механизм остается неясным.

Вакцины хорошо известны как один из наиболее эффективных способов предотвращения заболеваний и их осложнений. Разработка эффективного COVID-19вакцины могут изменить ход нынешней пандемии. ¹⁵ Однако иммунный ответ, активируемый вакциной, может быть хорошим или плохим в зависимости от индивидуальных реакций, особенно в некоторых конкретных случаях аутоиммунных заболеваний. ¹² Когда определенная область центральной нервной системы (ЦНС), которая генерирует и модулирует сон, нарушается в ответ на аномальную иммунную реакцию, пациенты могут испытывать СЭД. ²⁶ Lippert et al. обнаружили связь активированных Т-клеток в ЦНС с повышенной СЭД, что предоставило дополнительные доказательства, свидетельствующие о опосредованном Т-клетками повреждении нейронов и аутоиммунитете при гиперсомнии. ²⁷ Кроме того, предыдущие исследования показали, что инфекция гриппа h2N1 и некоторые противогриппозные вакцины могут приводить к селективному иммуноопосредованному разрушению орексин-продуцирующих нейронов, что вызывает развитие нарколепсии. ²⁸ Кроме того, было высказано предположение, что острая инфекция или вакцина могут изменить иммунную систему, что приведет к усиленному, но неспецифическому ответу на повторное заражение, который называется «иммунной памятью». ²⁹ Интересно, что продолжительность сна во время вакцинации потенциально влияет на иммунный ответ и повышает вирусспецифический адаптивный клеточный иммунитет. ³⁰ Таким образом, мы предположили, что аутоиммунный процесс, вызванный повышенным ответом на вакцину, может играть потенциальную роль в патогенезе гиперсомнии, вторичной по отношению к вакцинации против COVID-19, но мы не смогли подтвердить основную причину, поскольку пациент отказался принимать участие в дальнейших исследованиях иммунной функции.

На основании имеющихся данных остается неясным, намного ли преимущества вакцины против COVID-19 перевешивают риски у пациентов с гиперсомнией в анамнезе, вторичной по отношению к инфекциям. Учитывая безотлагательность достижения эффективного контроля над COVID-19пандемии во всем мире, мы настоятельно рекомендуем тщательно планировать вакцинацию определенных особых групп населения. Необходимо обновлять и анализировать новые доступные данные о вакцине против COVID-19 и своевременно давать клинические рекомендации, чтобы помочь врачам и пациентам принять обоснованное решение. На сегодняшний день на основе консенсуса были сделаны некоторые рекомендации по применению вакцины против COVID-19 у лиц с некоторыми аутоиммунными и воспалительными заболеваниями. ¹⁰ Мы настоятельно рекомендуем административным отделам проанализировать имеющиеся доказательства и разработать конкретные рекомендации по введению вакцины против COVID-19 у пациентов с гиперсомнией, вторичной по отношению к инфекциям.

В этом исследовании следует отметить несколько ограничений. Во-первых, нам не удалось проверить нашу гипотезу из-за отсутствия в данном случае анализов крови на определение количества антител и уровня воспаления после прививки от COVID-19. Во-вторых, это отчет о клиническом случае, результаты которого нельзя обобщать на общую популяцию. Профилактика COVID-19вакцины по-прежнему крайне необходимы для борьбы с продолжающейся пандемией и уменьшения разрушительных медицинских, экономических и социальных последствий, связанных с COVID-19. ¹¹ Тем не менее, для пациентов с гиперсомнией, вторичной по отношению к инфекциям, крайне важно взвесить все «за» и «против» вакцинации против COVID-19 из-за риска развития СЭД.

Заключение

В настоящем исследовании представлен необычный случай, когда у пациента с гиперсомнией в анамнезе из-за внутримышечной инфекции случился рецидив СЭД вскоре после получения COVID-19.вакцина. Потенциальный патогенез рецидива гиперсомнии может быть связан с аутоиммунным механизмом. Наш вывод подчеркивает необходимость тщательного планирования и разработки руководства по введению вакцин против COVID-19 уязвимым лицам. Следует уделять больше внимания неожиданным результатам после вакцинации против COVID-19 у пациентов с гиперсомнией, вторичной по отношению к инфекциям.

Заявление об этическом стандарте

Это исследование было одобрено комитетом по этике Западно-китайской больницы Сычуаньского университета. От пациентки получено письменное информированное согласие на публикацию их сведений.

Благодарности

Мы благодарим пациентку и ее семью за сотрудничество.

Вклад авторов

Все авторы внесли свой вклад в анализ данных, составление или редактирование статьи, договорились о журнале, в который статья будет отправлена, дали окончательное одобрение версии для публикации и согласны нести ответственность за все аспекты работы.

Финансирование

Работа выполнена при поддержке проекта Сычуаньского агентства науки и технологий (грант № 2020YJ0279).).

Раскрытие информации

Авторы сообщают об отсутствии конфликта интересов в этой работе.

Ссылки

1. Zhou J, Liu L, Xue P, Yang X, Tang X. Реакция психического здоровья на вспышку COVID-19 в Китае. Am J Психиатрия . 2020;77(5):574–575. doi:10.1176/appi.ajp.2020.20030304

2. Wu M, Ren J, Li SX, Xue P, Su C, Zhou J. Лечение нарколепсии во время COVID-19: проблема или возможность? Сон . 2021;44(2):zsaa273. Дои: 10.1093/sleep/zsaa273

3. Нигам М., Ипполит А., Додет П. и соавт. Сон во время пандемии: влияние ограничений, связанных с COVID-19, на нарколепсию и идиопатическую гиперсомнию. J Clin Sleep Med . 2021: 1–18. doi:10.5664/jcsm.8990

4. Ainge-Allen HW, Yee BJ, Ip MSM. Современный краткий обзор 2020: сон. Респирология . 2021;26(7):700–706. doi:10. 1111/resp.14084

5. Lin YN, Liu ZR, Li SQ, et al. Бремя нарушения сна во время пандемии COVID-19: систематический обзор. Естественный научный сон . 2021; 13: 933–966. doi:10.2147/NSS.S312037

6. Jahrami H, BaHammam AS, Bragazzi NL, Saif Z, Faris M, Vitiello MV. Проблемы со сном во время пандемии COVID-19 среди населения: систематический обзор и метаанализ. J Clin Sleep Med . 2021;17(2):299–313. doi:10.5664/jcsm.8930

7. Liguori C, Pierantozzi M, Spanetta M, et al. Субъективные неврологические симптомы часто возникают у пациентов с инфекцией SARS-CoV2. Иммунитет к поведению мозга . 2020;88:11–16. doi:10.1016/j.bbi.2020.05.037

8. Марчич М., Марчич Л., Марчич Б. Инфекция SARS-CoV-2 вызывает рецидив синдрома Кляйне-Левина: клинический случай и обзор литературы. Нейрол Инт . 2021;13(3):328–334. doi:10.3390/neurolint13030033

9. Насрулла А., Джавед А., Ашраф О., Малик К. Возможная роль COVID-19 в рецидиве синдрома Клейна-Левина. Respir Med Case Rep . 2021;33:101445. doi:10.1016/j.rmcr.2021.101445

10. Curtis JR, Johnson SR, Anthony DD, et al. Рекомендации Американского колледжа ревматологов по COVID-19вакцинация больных с ревматическими заболеваниями и заболеваниями опорно-двигательного аппарата: вариант 1. Артрит Ревматол . 2021;73(7):1093–1107. doi:10.1002/art.41734

11. Polack FP, Thomas SJ, Kitchin N, et al. Безопасность и эффективность мРНК-вакцины BNT162b2 covid-19. N Английский J Med . 2020;383(27):2603–2615. doi:10.1056/NEJMoa2034577

12. Миньо Э., Блэк С. Риск нарколепсии и COVID-19. J Clin Sleep Med . 2020;16(10):1831–1833. doi:10.5664/jcsm.8668

13. Hallberg P, Smedje H, Eriksson N, et al. Нарколепсия, вызванная пандемриксом, связана с генами, связанными с иммунитетом и выживанием нейронов. ЭБиоМедицина . 2019;40:595–604. doi:10.1016/j.ebiom.2019.01.041

14. Сакина Э.Н., Нуграха М.Ю., Кодар Т.С., Мульоно Б. В., Тохари А.И. Программы вакцинации против COVID-19: нежелательные явления после иммунизации (ПППИ) среди студентов-медиков в Джембере, Индонезия. BMC Pharmacol Toxicol . 2021;22(1):58–64. doi:10.1186/s40360-021-00528-4

15. Kaya F, Pirincci E. Определение частоты серьезных побочных реакций неактивной вакцины против SARS-COV-2. Работа . 2021;69(3):735–739. doi:10.3233/WOR-210473

16. Тран В.Н., Нгуен Х.А., Ле ТТА, Труонг Т.Т., Нгуен П.Т., Нгуен ТТХ. Факторы, влияющие на побочные эффекты после иммунизации AZD1222 взрослых вьетнамцев в первой половине 2021 г. Вакцина . 2021;39(44):6485–6491. doi:10.1016/j.vaccine.2021.09.060

17. Американская академия медицины сна. Международная классификация расстройств сна . 3-е изд. Дариен, Иллинойс: Американская академия медицины сна; 2014: 146–187.

18. Хоуэн Г., Триер Н.Х. Вирус Эпштейна-Барр и системные аутоиммунные заболевания. Фронт Иммунол . 2021;11:587380. doi:10. 3389/fimmu.2020.587380

19. Taylor GS, Long HM, Brooks JM, Rickinson AB, Hislop AD. Иммунология болезни, вызванной вирусом Эпштейна-Барр. Annu Rev Immunol . 2015; 33: 787–821. doi:10.1146/annurev-immunol-032414-112326

20. Ламбор С., Макшерри Дж., Краус А.С. Острые и хронические симптомы мононуклеоза. Дж Фам Практ . 1991;33(1):33–37.

21. Sforza E, Hupin D, Roche F. Мононуклеоз: возможная причина идиопатической гиперсомнии. Передний нейрол . 2018;9:922–925. doi:10.3389/fneur.2018.00922

22. Guilleminault C., Mondini S. Мононуклеоз и хроническая дневная сонливость. Долгосрочное последующее исследование. Медицинский стажер Arch . 1986;146(7):1333–1335. дои: 10.1001/archinte.1986.003601014

23. Simonelli G, Petit D, Delage JP, et al. Сон во время кризисов: предварительный обзор в первые дни кризиса COVID-19. Sleep Med Rev . 2021;60:101545. doi:10.1016/j.smrv.2021.101545

24. Бозан О. , Атиш С., Чекмен Б., Сентюрк М., Калкан А. Качество сна медицинских работников после заражения COVID-19: перекрестное исследование. Международная клиническая практика . 2021;75(11):e14772. doi:10.1111/ijcp.14772

25. Li P, Zheng X, Ulsa MC, et al. Бремя плохого поведения во сне и риск COVID-19смертность и госпитализация. Сон . 2021;44(8):zsab138.

26. Иранзо А. Сон и неврологические аутоиммунные заболевания. Нейропсихофармакология . 2020;45(1):129–140. doi:10.1038/s41386-019-0463-z

27. Lippert J, Young P, Gross C, et al. Специфическая активация Т-клеток в периферической крови и спинномозговой жидкости при центральных нарушениях гиперсонливости. Сон . 2019;42(2):1–9. doi:10.1093/sleep/zsy223

28. Bassetti CLA, Adamantidis A, Burdakov D, et al. Нарколепсия — клинический спектр, этиопатофизиология, диагностика и лечение. Нат Рев Нейрол . 2019;15(9):519–539. doi:10.1038/s41582-019-0226-9

29. Netea MG, Schlitzer A, Placek K, Joosten LAB, Schultze JL. Врожденная и адаптивная иммунная память: эволюционный континуум в ответе хозяина на патогены. Микроб-хозяин клетки . 2019;25(1):13–26. doi:10.1016/j.chom.2018.12.006

30. Benedict C, Cedernaes J. Может ли хороший ночной сон улучшить эффективность вакцины против COVID-19? Ланцет Респир Мед . 2021;9(5):447–448. дои: 10.1016/S2213-2600(21)00126-0

© 2021 Автор(ы). Эта работа опубликована и лицензирована Dove Medical Press Limited. Полные условия этой лицензии доступны по адресу https://www.dovepress.com/terms.php и включают лицензию Creative Commons Attribution — некоммерческая (неперенесенная, версия 3.0).
Получая доступ к работе, вы тем самым принимаете Условия. Некоммерческое использование работы разрешено без каких-либо дополнительных разрешений от Dove Medical Press Limited при условии, что работа правильно указана. Чтобы получить разрешение на коммерческое использование этой работы, см. пункты 4.2 и 5 наших Условий.

Может ли вакцина против COVID-19 повлиять на сон?

Есть ряд сильных чувств и вопросов по поводу вакцины против Covid-19. Некоторые люди возбуждены, а другие чувствуют себя более осторожными, тревожными и осторожными.

Самое время поговорить о том, как сон может повлиять на иммунный ответ организма на вакцинацию. Это особенно важная информация, которую нужно знать сейчас, когда так много людей борются со сном во время пандемии.

Как сон влияет на иммунитет

Отсутствие достаточного количества качественного сна снижает способность иммунной системы функционировать наилучшим образом. Здоровый сон И циркадные ритмы имеют решающее значение для крепкого иммунитета.

Как и сам сон, иммунная система регулируется циркадными ритмами, которые определяют активность иммунной системы, в том числе то, как и когда она активируется для защиты от вирусов, инфекционных бактерий и других вредоносных патогенов, угрожающих здоровью организма. Как показывают обширные исследования, циркадные ритмы помогают запрограммировать иммунную систему на быструю и эффективную реакцию на болезни и угрозы, вызывающие болезни, и на бездействие, когда угроза нейтрализована, чтобы избежать чрезмерного и хронического воспаления, которое возникает, когда иммунная система разрегулирована и постоянно находится в режиме повышенной готовности. Когда циркадные ритмы нарушаются, иммунная функция скомпрометирована. Регулярный сон с регулярным временем отхода ко сну и пробуждения — один из НАИБОЛЕЕ важных способов поддерживать синхронизацию циркадных ритмов и оптимальное функционирование иммунной системы.

Сон сам по себе влияет на работу иммунной системы. Во время сна, особенно во время глубокого, медленного сна, иммунная система укрепляет свою защиту, и это ночное восстановление имеет решающее значение для постоянной, долгосрочной иммунной функции. Исследования показывают, что короткий сон (во многих исследованиях это означает сон менее 6 часов в сутки) связан с нарушением иммунитета, включая:

• ускоренное клеточное старение и сокращение продолжительности жизни
• повышенную восприимчивость к инфекциям, включая вирусы
• хроническое и системное воспаление, дисфункциональный иммунный ответ, который является основной причиной хронических болезней и болезней
• ослабленный адаптивный иммунитет — способность иммунной системы распознавать угрозы и конкретно и эффективно реагировать на них

Как спать влияет на реакцию на вакцину

Сон влияет на врожденный иммунитет, широкую, непосредственную реакцию организма на присутствие угрозы. Сон также влияет на адаптивный или приобретенный иммунитет, который возникает, когда иммунная система распознает и запоминает угрозу и запускает специфический ответ, чтобы атаковать ее. Вакцины являются одним из важных способов, с помощью которых организм вырабатывает приобретенный иммунитет. Вакцины действуют по-разному, но в конечном итоге их цель — научить организм распознавать конкретную угрозу — будь то вирус гриппа или коронавирус, вызывающий Covid-19.— и вырабатывать антитела, специально предназначенные для нейтрализации этой угрозы.

Есть три основных вывода о том, как ваш сон может повлиять на эффективность вакцины:

Сон связан с выработкой антител

целевой. А исследования показывают, что короткий сон связан с выработкой меньшего количества антител в ответ на введение вакцины. Несколько исследований, в том числе исследования реакции на вакцинацию против гриппа, гепатита А и гепатита В, связывают короткий сон со снижением выработки антител.

Более продолжительный сон, дающий больше времени для иммуностимулирующего медленного сна, связан с более высокой выработкой антител в ответ на вакцинацию. В некоторых исследованиях более длительная продолжительность сна связана с 50-процентным повышением выработки антител после вакцинации.

Сон до и после вакцинации влияет на ее эффективность

Исследования показывают, что для повышения эффективности вакцины важно хорошо выспаться перед ее введением и после нее.

Это исследование 2020 года показало, что количество сна, которое пациенты получали до получения вакцины против гриппа, было связано с ответом антител в течение нескольких месяцев после этого. Меньшая продолжительность сна у пациентов за две ночи до вакцинации была связана с меньшей выработкой антител через месяц и четыре месяца после вакцинации.

Исследования также показывают, что недостаток сна после иммунизации снижает выработку антител. А исследование серии многодозовой вакцинации (от гепатита В) показало, что короткий сон был связан с выработкой меньшего количества антител после первой иммунизации и с более низкой вероятностью клинической защиты от вируса в конце серии вакцинации. .

Многие из нас, скорее всего, получат вакцину против Covid-19, состоящую из двух частей с интервалом в несколько недель. Исследования сна и реакции на вакцинацию говорят нам о том, что хороший сон в течение периода вакцинации и после него может помочь повысить реакцию организма на борьбу с вирусами.

Продолжительность сна является ключом к оптимизации ответа на вакцину

Большинство исследований, связывающих лучший сон с более сильным ответом на вакцину, показывают, что именно продолжительность сна является ключом к получению максимальной защиты от вакцин. Это не значит, что качество вашего сна не имеет значения. Качество сна всегда имеет значение. Но для того, чтобы максимизировать эффективность вакцины, недостаточно крепко поспать несколько часов. Продолжительность ночного отдыха — для большинства взрослых в пределах 7 часов в сутки, позволяющая в достаточной мере восстановиться медленному сну, — по-видимому, имеет решающее значение для того, чтобы иммунная система могла надежно реагировать на иммунизацию.

Стресс может снизить эффективность вакцин и нарушить сон

Вы видели, как я часто пишу, особенно в этом году, о тесной связи между стрессом и сном. Многие из нас находятся в состоянии сильного стресса прямо сейчас и уже несколько месяцев. Стресс, одиночество, социальная изоляция и длительное нарушение нормальной повседневной жизни особенно сильно сказываются на сне.

Существует множество исследований, показывающих, что психологический стресс снижает реакцию на вакцину и снижает выработку антител. Одиночество и отсутствие социальной поддержки также связаны со снижением эффективности вакцин.

С другой стороны, оптимизм и позитивное настроение, в том числе в день вакцинации, связаны с более сильным адаптивным ответом иммунной системы и более высокой выработкой антител. Сильная социальная поддержка также связана с большей эффективностью вакцин.

Каждое действие, которое вы предпринимаете прямо сейчас, чтобы успокоить свой разум и тело, уменьшить стресс и укрепить свои социальные связи, может усилить адаптивную реакцию вашего организма на вакцину против Covid-19.