Прививка ребенку в год: Национальный календарь профилактических прививок

Какие признаки могут указать на неврологические проблемы ребенка при осмотре перед прививкой?

У маленьких детей — напряжение, выбухание большого родничка в вертикальном положении, расширение подкожных вен головы, частые срыгивания, излишние движения языка, повышение мышечного тонуса рук и ног, тремор (мелкое дрожание) подбородка и рук в спокойном состоянии, нарушение сна и пр. Перечисленные признаки могут свидетельствовать о повышенном внутричерепном давлении. Чрезмерно быстрый рост головы, увеличение размеров большого родничка, вместо его сокращения и другие признаки могут свидетельствовать о гидроцефальном синдроме — избыточном накоплении мозговой жидкости в желудочках мозга и других внутричерепных пространствах. Эти и другие заболевания нервной системы выявляет и описывает при плановом осмотре детей до 3-х месяцев невролог. Для подтверждения или исключения патологии проводят дополнительные исследования, например, ультразвуковое исследование головного мозга — нейросонографию. Многие педиатры, неврологи склонны настороженно относиться к вакцинации детей с неврологическими проблемами из-за боязни усугубить течение патологии в поствакцинальном периоде. Это не правильно, так как инфекция, от которой проводится прививка, гораздо более опасна для ребенка с поражением нервной системы. Например, коклюш у таких детей, особенно в возрасте до года может вызывать тяжелые поражения мозга, судороги и прочее. К сожалению, иногда о поражении нервной системы начинают думать уже после прививки, которая спровоцировала временные ухудшения в работе этой системы. Поэтому основным средством предупреждения поствакцинальных осложнений со стороны нервной системы является своевременное выявление неврологической патологии у новорожденного, ее лечение и проведение прививок на фоне медикаментозной терапии или по ее окончании. Какие медикаментозные средства обычно применяют при подготовке к иммунизации детей с неврологическими проблемами?

Детям с повышенным внутричерепным давлением и гидроцефальным синдромом, назначают мочегонные средства (в том числе травы), препараты, улучшающие кровоток и обмен веществ в мозговой ткани. Курсы терапии повторяют 2-3 раза в год, в эти же периоды может быть проведена иммунизация ребенка. Если прививку делают после завершения лечения, то желательно в момент иммунизации снова провести короткий курс ранее применявшихся средств (мочегонных, успокоительных и т.п.). Если у ребенка были судороги, вызванные повышенной температурой, прививки можно проводить не ранее, чем через 1 месяц после приступа. До и после прививки назначают противосудорожные, и иногда мочегонные лекарства. Детям, перенесшим судороги, причиной которых являлась температура выше 38,0 градусов С, в дальнейшем можно делать все прививки. Если судороги были на фоне температуры менее 38,0 градусов С, то не вводят коклюшную вакцину, входящую в состав комплексной вакцины против коклюша, дифтерии, столбняка (АКДС). Остальные вакцины могут быть использованы. Всем детям, ранее имевшим судороги или предрасположенным к ним, после прививки назначают и жаропонижающие препараты, так как вакцины могут вызвать высокую температуру и снова провоцировать судороги. При наличии у ребенка эпилепсии, вакцинация также осуществляется не ранее, чем через 1 месяц после приступа, без коклюшной вакцины, на фоне противосудорожной терапии. При тяжелых формах эпилепсии вопрос о прививках решается индивидуально с врачом невропатологом. Дети с непрогрессирующими поражениями нервной системы (хромосомные, генетические заболевания, врожденные аномалии развития, детский церебральный паралич и т.п.), психическими заболеваниями вне острого периода, с умственной отсталостью и перенесшие воспалительные заболевания нервной системы не имеют противопоказаний к прививкам. Их вакцинируют с использованием симптоматической (применяемой при лечении конкретного заболевания) терапии или не назначают лекарств совсем.

Вакцина для детей | Коронавирус

Последнее обновление 20.12.2022
 

Мы знаем, что здоровье и безопасность вашего ребенка важнее всего. Дети в возрасте 5 лет и старше могут получить вакцину и бустер. Дети в возрасте от 6 месяцев до 4 лет имеют право на получение вакцины против COVID-19 и могут иметь право на повторную иммунизацию в зависимости от того, какую вакцину они уже получили.

 

У вас могут возникнуть вопросы или сомнения — ничего страшного. Мы рекомендуем вам ознакомиться с приведенной ниже информацией и поговорить с врачом вашего ребенка, если у вас есть дополнительные вопросы.

Вакцины безопасны и эффективны

  • Вакцины против COVID-19 были тщательно протестированы и проверены, и, как и в случае со всеми другими вакцинами, их безопасность продолжает контролироваться. Десятки миллионов детей и подростков имеют безопасные вакцины против COVID-19.

  • Данные клинических испытаний показывают, что вакцины безопасны для детей младшего возраста.

    • У детей могут быть легкие побочные эффекты, такие как боль в руке, утомляемость, головная боль или небольшое повышение температуры, и большинство из них проходят через один или два дня. Это нормальные признаки того, что их тело выстраивает защиту. Серьезные побочные эффекты встречаются редко и поддаются лечению.

    • Вакцины значительно снижают риск серьезных заболеваний, длительных симптомов COVID-19, госпитализации и смерти от COVID-19.

    • Привитые дети гораздо реже тяжело болеют COVID-19, в том числе такими вариантами, как Омикрон. Это означает, что они с меньшей вероятностью пропустят школу, спорт и общественные мероприятия.

  • Вы не можете заразиться COVID-19 через вакцину.

  • Нет никаких доказательств того, что вакцина или любые другие вакцины вызывают проблемы с фертильностью.

  • Риск миокардита (воспаления в сердце) встречается редко. На самом деле заражение COVID-19 увеличивает риск развития миокардита.

​

Риск заражения детей COVID-19

COVID-19 может привести к тяжелому заболеванию детей и подростков любого возраста и иногда может потребовать лечения в больнице. Некоторые дети и подростки даже умерли от COVID-19. Хотя дети с сопутствующими заболеваниями более склонны к тяжелой форме COVID-19., здоровые дети без сопутствующих заболеваний также могут страдать тяжелым заболеванием.

  • Приблизительно каждый третий ребенок в возрасте до 18 лет, госпитализированный с COVID-19, не имеет сопутствующих заболеваний.

  • COVID-19 в настоящее время является одной из основных причин детской смертности.

  • Более 122 000 детей в США были госпитализированы. Треть этих госпитализированных детей были госпитализированы в отделение интенсивной терапии (ОИТ), как и взрослые.

  • Long COVID: после заражения COVID-19 дети и подростки также могут испытывать широкий спектр новых, повторяющихся или продолжающихся проблем со здоровьем. Эти пост-COVID-состояния могут быть физическими или психическими, длиться неделями и влиять на качество жизни.

  • Мультисистемный воспалительный синдром у детей (MIS-C): MIS-C — это редкое, но серьезное заболевание, связанное с инфекцией COVID-19 у детей. Примерно 60-70% пациентов с MIS-C госпитализируются в отделения интенсивной терапии.

 

Лучший способ уберечь вашего ребенка от серьезного заболевания COVID-19 — своевременно информировать его о прививках от COVID-19 и ревакцинациях. Поскольку вариант Омикрон стал доминирующим, непривитые дети в возрасте 5-11 лет в два раза чаще госпитализируются, чем вакцинированные дети. Лекарства, отпускаемые по рецепту, такие как Paxlovid, которые помогают выздороветь людям с COVID-19, еще не разрешены для детей младше 12 лет.

​

О вакцинах

Дозировка всех вакцин против COVID-19 зависит от возраста вашего ребенка на дату вакцинации, а не от его веса или размера. Дозировка меньше, чем у людей в возрасте 12 лет и старше (взрослая доза).

 

Возраст от 6 месяцев до 4 лет

  • Вакцина Pfizer и бустер Omicron доступны для детей в возрасте от 6 месяцев до 4 лет

    • Вашему ребенку потребуется ввести 2 дозы вакцины с интервалом в 3 недели, а затем ввести третью дозу омикрон-бустер через 2 месяца

    • Если ваш ребенок уже получил 3 дозы, в настоящее время он не имеет права на получение бустерной дозы Омикрон в качестве четвертой дозы

  • Вакцина Модерна и бустер Омикрон доступны для детей в возрасте от 6 месяцев до 5 лет

    • Вашему ребенку потребуется ввести 2 дозы вакцины с интервалом в 3 недели, а затем через 2 месяца ввести третью дозу вакцины Омикрон

 

Возраст 5+ 9 лет0088

  • Вашему ребенку потребуется 2 дозы вакцины с интервалом не менее 3 недель

  • Для дополнительной защиты ваш ребенок должен получить бустерную дозу Омикрон через 2 месяца после второй дозы:

Если ваш ребенок нервничает

  • Подумайте, когда сообщить им о встрече. Некоторые эксперты рекомендуют на один день вперед каждый год жизни.

  • Спокойно скажите им, что произойдет во время встречи.

  • Используйте нейтральный язык, например, «вакцина» вместо «укол» и «щипок» или «давление» вместо «тыкать».

  • Поощряйте их задавать вопросы, выражать свои чувства или играть со своими игрушками.
     

Дополнительная информация

  • Часто задаваемые вопросы (FAQ)

  • Записаться на вакцинацию

  • Отчеты о безопасности:

    • Отчет CDC: Эффективность вакцинации мРНК Pfizer BioNTech в профилактике COVID-19Инфекция среди детей 5-11 лет и подростков 12-15 лет – 18.03.2022

    • Отчет CDC: Мониторинг безопасности бустерных доз вакцины против COVID-19 среди лиц в возрасте 12–17 лет — 04.03.2022

    • Отчет CDC: Эффективность вакцинации мРНК Pfizer-BioNTech против госпитализации COVID-19 среди лиц в возрасте 12–18 лет

  • Разрешение на использование в чрезвычайных ситуациях (EUA):​

    • Pfizer-BioNTech для детей от 5 до 11 лет, 9 лет0004

    • Pfizer-BioNTech для детей от 6 месяцев до 4 лет

    • Moderna для детей от 6 месяцев до 5 лет

    • Moderna для детей от 6 до 11 лет

Клиническая этика: согласие на вакцинацию детей

Текст статьи

Меню статьи

  • Статья
    Текст
  • Артикул
    Информация
  • Цитата
    Инструменты
  • Поделиться
  • Быстрое реагирование
  • Артикул
    Метрика
  • Оповещения

PDF

Редакция

Клиническая этика: согласие на вакцинацию детей

Бесплатно

  1. http://orcid. org/0000-0003-3958-8633Доминик Уилкинсон1,2,3,
  2. Антония Кэтрин Сара Макбрайд4
  1. 1
    Оксфордский центр практической этики Уэхиро, Оксфордский университет, Оксфорд, Оксфордшир, Великобритания
  2. 2
    Уход за новорожденными, больница Джона Рэдклиффа, Оксфорд, Оксфордшир, Великобритания
  3. 3
    Детский научно-исследовательский институт Мердока, Мельбурн, Виктория, Австралия
  4. 4
    Alder Hey Children’s NHS Foundation Trust, Ливерпуль, Мерсисайд, Великобритания
  1. Соответствие
    профессор Доминик Уилкинсон, Оксфордский центр практической этики Уэхиро, Оксфордский университет, Оксфорд, Оксфордшир, Великобритания; dominic.wilkinson{at}philosophy.ox.ac.uk

http://dx.doi.org/10.1136/archdischild-2021-322981

Статистика с сайта Altmetric.com

Запрос разрешений

приведет вас к службе RightsLink Центра защиты авторских прав. Вы сможете получить быструю цену и мгновенное разрешение на повторное использование контента различными способами.

  • этика
  • инфекционные болезни
  • педиатрия
  • COVID-19

Перспектива вакцинации детей и молодежи против COVID-19 поднимает вопросы, которые более широко применимы к вакцинации детей. Когда дети или подростки могут самостоятельно дать согласие на вакцинацию? Что должно произойти, если дети и их родители не согласны с желательностью вакцинации? Когда, если вообще когда-либо, следует проводить вакцинацию, несмотря на несогласие или очевидный отказ ребенка? Может возникнуть ряд этических дилемм (вставка 1). В этой статье мы рассмотрим общие этические вопросы, связанные с согласием на вакцинацию, подчеркнув их актуальность для COVID-19.. Мы не будем рассматривать более широкие этические вопросы о том, следует ли вакцинировать детей от COVID-19 и когда.

Box 1

Этические дилеммы, связанные с согласием на вакцинацию детей и молодежи

  • A. Два родителя расходятся во мнениях относительно вакцинации маленького ребенка (один поддерживает, другой против).

  • B. Оба родителя поддерживают вакцинацию, но 3-летний ребенок сильно плачет и пытается убежать при попытке вакцинации.

  • C. 12-летний ребенок просит сделать прививку без разрешения родителей (например, в рамках школьной программы вакцинации).

  • D. Родители отказываются от вакцинации, но подросток требует вакцинации.

  • E. Родители поддерживают вакцинацию, но подросток отказывается.

Согласие родителей

Как правило, родители играют ключевую роль в принятии решений о лечении и процедурах для своих детей. За исключением экстренных случаев, перед существенными медицинскими вмешательствами всегда требуется информированное согласие лица, осуществляющего уход, которое несет родительскую ответственность. Для вакцинации детей в Великобритании в настоящее время обычно требуется согласие родителей, хотя некоторые группы утверждают, что обязательная вакцинация будет способствовать наилучшему обеспечению интересов детей. Если родители отказываются от иммунизации после того, как их проконсультировали по поводу доказательств безопасности и эффективности вакцины, их решение обычно соблюдается. В редких случаях вакцинация может проводиться против воли родителей; например, для ребенка, находящегося под опекой, или ребенка с особенно высоким риском заражения конкретной инфекцией, хотя для этого обычно требуется решение суда о наилучших интересах.

Как и в случае с другими медицинскими процедурами, для проведения вакцинации достаточно согласия одного взрослого человека, на которого возложена родительская ответственность. Однако, если известно, что родители придерживаются противоположных взглядов (случай А, вставка 1), медицинские работники должны поощрять их к достижению консенсуса. В случае стойкого несогласия родителей один из родителей может обратиться в суд с заявлением о вынесении «конкретного распоряжения». В этой ситуации суды, как правило, придерживаются мнения, что в интересах ребенка было бы получить вакцины, указанные в текущем календаре прививок и разрешенные прививки. В недавнем деле суд отказался выносить решение по COVID-19.вакцинация (поскольку в то время она не была одобрена для детей), но судья отметил: «очень трудно предвидеть ситуацию, в которой вакцина против COVID-19, одобренная для использования у детей, не будет одобрена судом как в наилучших интересах ребенка»1.

Согласие ребенка

Многие детские прививки делаются до того, как ребенок станет достаточно зрелым, чтобы самостоятельно принять обоснованное решение. Однако общепризнано, что важно вовлекать детей в принятие медицинских решений настолько, насколько это практически возможно. Для детей младшего школьного возраста обычно запрашивается их согласие, даже если они не могут его дать. «Согласие» — понятие, чаще используемое в отношении исследования; это относится к согласию ребенка или молодого человека, который по закону не может дать информированное согласие. В идеале ребенку должна быть предоставлена ​​соответствующая возрасту информация или объяснение. Согласие может быть выражено словами или просто выведено из неподвижного сидения перед инъекцией.

Несогласие ребенка

У ребенка дошкольного возраста или младенца поведенческие или словесные свидетельства того, что он не хочет проходить иммунизацию, являются обычным явлением, соответствуют его развитию и могут быть неизбежны (случай B). В этих условиях родители или медицинские работники обычно используют комфортные удерживания или мягкое жесткое сдерживание.2 Такое сдерживание может быть этически оправданным, если оно неизбежно и процедура отвечает наилучшим интересам ребенка. Тем не менее, следует попытаться использовать другие методы (обезболивание, отвлечение внимания, игровая терапия, объяснение в соответствии с возрастом и т. д.), прежде чем прибегать к сдерживанию, и родители должны быть вовлечены в обсуждение того, как лучше всего добиться сотрудничества со своим ребенком. Если ребенок особенно обеспокоен перспективой иммунизации, возможно, лучше отложить вакцинацию, обратиться за поддержкой к опекунам и повторить попытку в другом случае.

Для несрочных вмешательств у детей старшего возраста ограничение является крайней мерой. У некоторых детей, например, с проблемами в развитии, резистентность к иммунизации может сохраняться, несмотря на все разумные попытки. Продолжение может быть не в интересах ребенка. Там, где другие варианты были исчерпаны, педиатры должны взвесить, перевешивают ли риски седативного действия (в соответствующих контролируемых клинических условиях) риски отсутствия иммунизации.

Отказ подростков

Для подростка старше 16 лет или моложе 16, но со зрелостью и способностью понимать характер решения (т. е. дееспособен по Гиллику)3, который отказывается от иммунизации (случай E), медицинские работники должны приложить усилия для исправления любых недоразумений. Неохотных подростков можно убедить или поощрить. Боязнь иглы и фобию часто можно эффективно контролировать с помощью поведенческих и психологических методов. Тем не менее, настойчивый отказ, как правило, следует уважать, даже если родители дали свое разрешение и даже если педиатр считает, что иммунизация будет в наилучших интересах молодого человека. Хотя суды время от времени санкционировали жизненно важное лечение (например, переливание крови) вопреки возражениям дееспособных подростков, прецедентов для иммунизации не было.

Согласие подростка

Другая дилемма может возникнуть, когда подросток приходит на вакцинацию либо при отсутствии информации о желании его родителей (случай C), либо несмотря на то, что его родители отказываются от иммунизации (случай D).

Текущие британские программы вакцинации против вируса папилломы человека (ВПЧ) в школах детей в возрасте 12–13 лет часто включают требование письменного согласия родителей. Отсутствие разрешения родителей является наиболее распространенным препятствием для молодых людей, получающих эти прививки.4 Однако с точки зрения этики и закона те подростки (<16 лет), которые компетентны по Гиллику, могут дать согласие самостоятельно. Это было включено в некоторые программы вакцинации против ВПЧ, хотя представляется, что оно применяется редко.4 В таких условиях, если невозможно получить согласие родителей, специалисты должны оценить, компетентен ли молодой человек по Гиллику и понимает ли риски и преимущества вакцинации (вставка 2)3. Если это так, иммунизация может быть этично (и, как правило, должна) проводиться.

Графа 2

Возможный контрольный список для определения компетентности Гиллика в отношении иммунизации3 5

  • Достаточно ли зрелый молодой человек, чтобы принять такое решение?

  • Достаточно ли они свободны от неправомерного влияния на принятие решений (например, социальные сети, давление сверстников, давление семьи, страх)?

  • Понимают ли они причины, по которым предлагается иммунизация?

  • Понимают ли они и способны ли они взвесить риски и преимущества иммунизации?

  • Понимают ли они свои варианты в этой ситуации?

COVID-19 и согласие

Принципиальных различий между вакцинами против COVID-19 и другими вакцинами нет.

Когда вакцинация против COVID-19 станет доступной для молодых людей в возрасте до 16 лет, должны применяться те же принципы, что и для других плановых прививок в детском/подростковом возрасте. Нерешительность в отношении вакцинации как среди молодежи, так и среди их родителей может снизить использование вакцины против COVID-19. Некоторые из этих проблем могут сделать распространение программ вакцинации на молодых людей более сложным и ресурсоемким, чем вакцинация взрослых. Как и в случае с вакцинацией против ВПЧ, отсутствие согласия родителей, вероятно, будет основным препятствием для получения подростками вакцины, и следует поддерживать согласие дееспособных по Гиллику подростков (или лиц старше 16 лет).

(Версию этого документа с дополнительными ссылками можно найти в PhilArchive: https://philarchive.org/archive/WILCEC-3).

Благодарности

Авторы очень благодарны мистеру Роберту Уилеру, доктору Стивену Тернеру и доктору Мэгги Вермаут за чрезвычайно полезные отзывы.

Ссылки

  1. ↵
    1. EWFC

    . M v H (частноправовая вакцинация) EWFC 93, 2020.

  2. ↵
    2. Брей Л.
      ,
    3. Картер Б.
      ,
    4. Форд К
      , и другие

    . Наведение детей на процедуры: международный опрос медицинских работников. J Child Health Care 2018;22:205–15.doi:10.1177/1367493517752499
    пмид: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29355025

  3. ↵
    2. Гриффит Р.

    . Что такое компетенция Гиллика? Hum Vaccin Immunother 2016;12:244–7.doi:10.1080/21645515.2015.1091548
    пмид: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26619366

  4. ↵
    2. Одри С
      ,
    3. Фарр М
      ,
    4. Родерик М
      , и другие

    . Насколько приемлемо согласие подростков на вакцинацию против ВПЧ: результаты качественного исследования на юго-западе Англии. Вакцина 2020;38:7472–8.doi:10.1016/j.vaccine.2020.09.074
    пмид: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/33041101

  5. ↵
    2. Ларчер В.
      ,
    3. Хатчинсон А.

    . Как педиатры должны оценивать компетентность Гиллика? Arch Dis Child 2010;95:307–11.doi:10.1136/adc.2008.148676
    пмид: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19948515

Сноски

  • Twitter @NeonatalEthics

  • Авторы DW задумали статью и написали первый черновик. AKSM провел поиск литературы и отредактировал рукопись. Оба одобрили окончательный вариант.

  • Финансирование Это исследование полностью или частично финансировалось фондом Wellcome Trust [203132/Z/16/Z] и Советом по исследованиям в области искусства и гуманитарных наук (AHRC) в рамках программы быстрого реагирования Великобритании по исследованиям и инновациям. к COVID-19 [AH/V013947/1].

  • Заявление об отказе от ответственности Спонсоры не принимали участия в подготовке этой рукописи или принятии решения о подаче ее на публикацию.

  • Конкурирующие интересы Не заявлено.

About admin