Содержание
Прививка манту для детей в Нижнем Новгороде
Туберкулин (проба Манту) используется с целью массового обследования детей на туберкулез. Пробу Манту в Нижнем Новгороде быстро и без очередей можно сделать в детской клинике «УльтраКИДС».
Реакция манту, а правильнее ее называть проба Манту, никакого отношения не имеет к вакцинации. На самом деле это тест на наличие антител к туберкулезу. Данное иммунологическое исследование позволяет выявить наличие инфекции в организме при помощи двух мертвых бактерий. Как правило, в месте введения инъекции возникает реакция, по характеру которой врачи делают определенные выводы.
Туберкулиновая проба – это основной способ массового обследования детей на туберкулез.
Можно ли делать реакцию манту ребенку?
Некоторые родители не хотят делать ребенку прививки и пробу Манту в том числе. С одной стороны, есть законодательное право отказа от прививок. Однако согласно современным требованиям, для приема детей в дошкольные и школьные учреждения у ребенка обязательно должны присутствовать данные пробы Манту или справка от фтизиатра об отсутствии у него туберкулеза.
В дошкольных учреждениях и в школах туберкулиновую диагностику проводят планово. Если ребенок не посещает детский сад, то пробу можно сделать в любой клинике под последующим наблюдением специалиста.
Родители не должны волноваться и переживать по поводу реакции Манту. Эта проба делается подкожно, а, значит, не затрагивает внутренние ткани. Для ребенка она практически безболезненна и совершенно безопасна, но дает информацию врачу.
Есть и ряд противопоказаний для пробы Манту:
- тяжелые заболевания кожного покрова;
- аллергия в период обострения;
- астма, особенно в купе с аллергическими реакциями;
- эпилепсия;
- ОРВИ;
- гипертермия;
- инфекции;
- хронические заболевания в стадии обострения.
Впервые проба Манту ставится, когда ребенку исполняется год, после прививки БЦЖ. Если эта вакцина не вводилась, то проба будет делаться дважды в год, а если БЦЖ была, то раз в год.
Можно делать манту при насморке?
Большинство людей относится к насморку, как к легким симптомам простуды.
Также насморк частое проявление аллергической реакции. Однако проба Манту противопоказана при любых проявлениях и симптомах простуды ОРВИ и гриппа, а также аллергии, так как результат может оказаться как ложноположительным, так и ложноотрицательным. Это значит, что реакция не будет информативной.
Проба Манту может ставиться только спустя 30 дней после любой прививки. А после туберкулиновой пробы можно делать любую прививку, но только после оценки папулы.
Реакция на манту. Норма у детей
После инъекции в месте введения препарата образуется папула, которую называют «пуговкой». Спустя 72 часа проводят оценку результата. Папулу нельзя обрабатывать мазями, мочить водой, чесать и растирать, закрывать бинтом или пластырем, так как это может вызвать запотевание и т.д. Проба Манту способна дать достоверный результат только в случае правильного ухода.
Реакция на пробу Манту может быть положительной и отрицательной. При оценке результатов измеряется размер «пуговки».
Важно ее ощупать, чтобы не приписать размер воспалительного пятна (покраснения). У папулы структура более плотная и она слегка возвышается над кожей.
Оценка результатов проводится в динамике. То есть принимаются во внимание не данные одной пробы, а нескольких, между которыми проходит длительный период. Если палочка Коха «знакома» организму ребенка, то реакция с каждым разом будет усиливаться, причем значительно. Это и будет положительным результатом пробы Манту.
Положительный результат не свидетельствует о том, что у ребенка 100% туберкулез. Это не повод для назначения лечения, дополнительных диагностических процедур. Это лишь информация для врача, если иные факторы, указывающие на возможное инфицирование, отсутствуют. В сомнительных случаях малыша направят на консультацию к фтизиатру.
Если вам нужно сделать реакцию Манту вашему ребенку для школы или садика, а также для следования календарю вакцинации, то в Нижнем Новгороде вы можете обратиться в детскую клинику «УльтраКИДС».
Мы гарантируем вам комфорт, удобство и экономию времени. Также вы можете проконсультироваться у наших специалистов по любым вопросам, связанным со здоровьем вашего ребенка.
Записаться на прием
Имя (обязательно)
Ваш e-mail
Ваш телефон (обязательно)
Выберите адрес: ул. Янки Купалы, д.40, д.44Бульвар Южный, д.16ул. Левобережная, д.4
Выберите направление: ПедиатрАллерголог-иммунологГастроэнтерологГинекологДерматологКардиологЛогопедОнкологОртопедОтоларингологОфтальмологУрологХирургЭндокринологНеврологПсихиатрПсихолог
Новости медицины — Нефтеюганская районная больница
Версия для слабовидящих
-
3
Ноября
2022 /
Четверг
С Днём народного единства! -
3
Ноября
2022 /
Четверг
В ФАПе Усть-Югана работает молодой специалист -
3
Ноября
2022 /
Четверг
В Нефтеюганской районной больнице прошли учения по эвакуации -
2
Ноября
2022 /
Среда
Акция «Тревога.
Как быть?»
-
1
Ноября
2022 /
Вторник
От бешенства спасает только вакцинация -
31
Октября
2022 /
Понедельник
Больше вкуса, меньше соли -
28
Октября
2022 /
Пятница
Медики Нефтеюганской районной больницы готовят рюкзаки для мобилизованных -
26
Октября
2022 /
Среда
В рамках недели здорового питания в детских садах прошел ряд лекций и занятий для воспитанников и родителей -
24
Октября
2022 /
Понедельник
Полиомиелит может быть ликвидирован – надо вакцинироваться -
20
Октября
2022 /
Четверг
Идет неделя здорового питания -
18
Октября
2022 /
Вторник
Если лечишься, не пей! -
11
Октября
2022 /
Вторник
Находите силы жить и быть счастливыми -
10
Октября
2022 /
Понедельник
Психическое здоровье требует заботы -
6
Октября
2022 /
Четверг
Горячая линия психологической помощи -
5
Октября
2022 /
Среда
Общероссийский народный фронт проводит онлайн-опрос населения по вопросам записи на прием к врачу -
5
Октября
2022 /
Среда
Сексуальное насилие: информация для родителей и специалистов, работающих с детьми -
4
Октября
2022 /
Вторник
В России стартовала Неделя поддержки грудного вскармливания и ответственного отношения к репродуктивному здоровью и здоровой беременности -
4
Октября
2022 /
Вторник
Акция «Не дай себя в обиду!» -
29
Сентября
2022 /
Четверг
Будьте бдительны: наступает сезон ОРВИ и гриппа -
26
Сентября
2022 /
Понедельник
В стоматологии Нефтеюганской районной больницы будут делать 3D снимки
Как быть?»
- Предыдущая
- 1
- 2
- 3
- 4
- 5
- . ..
- 68
- Следующая
..Кожная реакция БЦЖ у здоровых детей с отрицательным Манту
- Список журналов
- BMC заражает дис
- т.5; 2005 г.
- PMC1274275
BMC Infect Dis. 2005 г.; 5:19.
Опубликовано онлайн 2005 март 29. DOI: 10.1186/1471-2334-5-19
, # 1 , 2 , 3 и # , 3 и # 4 , 3 и # 4 , 3 и .
примечания Информация об авторских правах и лицензиях Отказ от ответственности
Исходная информация
Туберкулез представляет собой серьезную проблему, особенно у детей. Реакция теста БЦЖ может отличаться у ранее вакцинированных детей, и ее необходимо учитывать перед интерпретацией положительного результата на туберкулез. Это исследование было проведено для определения картины реакции БЦЖ при сравнении ранее привитых и непривитых детей.
Методы
Исследование проведено на здоровых школьниках 4–6 лет. Кожная реакция на БЦЖ у детей с отрицательным ответом Манту сравнивалась у детей с предшествующим рубцом от БЦЖ и без него. После проб Манту и БЦЖ дисперсионный анализ проводили в соответствии с протоколом.
Результаты
Из 50 детей, ранее привитых БЦЖ, 39 (78%) показали преувеличенные ответы на тест БЦЖ, а из еще 50 детей, не привитых от ТБ, только 9(18%) показали преувеличенный ответ теста БЦЖ (значение p <0,00001). Средняя индурация, полученная у детей, иммунизированных БЦЖ при рождении, была намного выше, чем у детей, которые не были иммунизированы.
80% и 76% мужчин и женщин, соответственно, в группе I показали преувеличенный ответ на БЦЖ, в то время как 16% и 20% мужчин и женщин, соответственно, в группе II показали преувеличенный ответ на БЦЖ.
Заключение
Настоящее исследование показывает, что нормальные здоровые дети могут иметь слегка преувеличенный ответ на тест БЦЖ, т.е. уплотнение до 8 мм из-за предшествующей вакцинации БЦЖ. Таким образом, тест БЦЖ, хотя и важный, не должен быть единственным критерием для начала химиотерапии туберкулеза у детей, поскольку побочные эффекты лекарств могут вызвать большую заболеваемость. Уплотнение до 8 мм после теста БЦЖ может быть нормальным в индийских условиях из-за воздействия Mycobacterium в окружающей среде и / или вакцины БЦЖ.
Туберкулез остается ведущей причиной смерти от любого отдельного инфекционного заболевания, на его долю приходится более четверти всех смертей, которых можно было бы избежать. Он поражает около 1 миллиарда человек и ежегодно приводит к 1-2 миллионам смертей [1].
Около 3–4 миллионов детей в Индии больны туберкулезом, а 94 миллиона подвержены риску заражения. 40% этих детей к 6 годам и 80% к 16 годам считаются инфицированными [2].
Вакцина Bacillus Calmette-Guerin (BCG), которая состоит из живого ослабленного штамма Mycobacterium tubercle bovine Danish 1331, широко использовалась в качестве средства защиты от туберкулеза в течение последних пятидесяти лет.
В рамках Всеобщей программы иммунизации (UIP) первичная вакцинация БЦЖ проводится при рождении или в течение первого месяца. Аттенуированные бычьи непатогенные микобактерии индуцируют чувствительность к туберкулину и усиливают защитный механизм, позволяющий реципиенту бороться с повторным заражением при более позднем контакте с патологическими штаммами микобактерий. Эта первичная инфекция позволяет вакцинированному человеку быстрее мобилизовать иммунные процессы, когда ему угрожают дальнейшие естественные инфекции.
Определенный рубец свидетельствует об эффективной вакцинации БЦЖ, а его отсутствие означает отсутствие иммунитета, связанного с вакцинацией [14].
Однако даже при надлежащей вакцинации наблюдается снижение иммунитета в течение нескольких лет, на основании чего Индийская академия педиатрии предложила повторную вакцинацию в пять лет в качестве дополнительной дозы [6]. Vijayalakshmi et al [11] предположили, что ревакцинацию можно рассматривать через 8 лет.
Введение БЦЖ в качестве диагностического теста основано на феномене Коха. При введении БЦЖ ребенку, больному туберкулезом, реакция в месте вакцинации возникает через 48–72 ч, в отличие от обычной поздней реакции, т. е. через 3–6 нед у ребенка без туберкулеза. Реакцию измеряют стандартными пластиковыми весами и отмечают максимальный размер реакции. Появление папулы или уплотнения размером более 5 мм в месте пробы расценивают как положительную пробу БЦЖ [7-11].
Реакция на тест БЦЖ оценивается как легкая (5–10 мм), умеренная (10–20 мм) или тяжелая (более 20 мм) [6]. Реакция считается полной, если видны все стадии, т. е. папула, пустула, язва и струп, но неполной, когда видны только папула или узелок и реакция не переходит в стадию образования пустулы или струпа.
Реакция БЦЖ более чувствительна, чем проба Манту (туберкулиновая проба), и поэтому считается лучшим инструментом для эпидемиологических исследований. Однако влияние предыдущей вакцины БЦЖ на последующую ревакцинацию точно не установлено, и в этом отношении было проведено лишь несколько подробных исследований. Было замечено, что проба Манту не является надежной в качестве поствакцинальной проверки, потому что in vitro клеточно-опосредованные иммунные реакции могут быть продемонстрированы, даже когда проба Манту становится отрицательной [11,12].
Реакция БЦЖ может отличаться у ранее вакцинированных детей, и ее необходимо учитывать перед интерпретацией положительного результата. Точный тип реакции и диапазон индурации не являются четкими или четко установленными.
Возможна гипердиагностика туберкулеза на основании результатов теста на БЦЖ, если не принимать во внимание предыдущую вакцинацию БЦЖ. Следует отметить, что проба БЦЖ может быть положительной у ранее привитых детей даже при отрицательной пробе Манту.
Это исследование было проведено для определения характера реакции БЦЖ при сравнении ранее привитых и непривитых детей.
Цели и задачи. реакция между детьми с предшествующим рубцом БЦЖ и без него.
Исследование было проведено для определения ответа БЦЖ у 100 здоровых детей с отрицательным ответом на манту в возрастной группе 4–6 лет в зависимости от предшествующего статуса вакцинации. Было взято информированное согласие родителей. Основная информация, включая статус иммунизации, была получена по письменной форме от родителей 19 детей.3 ребенка в возрасте 4–6 лет, принадлежащие к дошкольным учреждениям городских и сельских районов Лудхианы. Иммунный статус детей был подтвержден наличием рубца БЦЖ [14]. Дети, перенесшие корь или другие серьезные инфекции в предшествующие 6 месяцев, были исключены. Кроме того, были отобраны только те, у кого масса тела превышала 80% от эталонной массы тела (50-й процентиль Гарвардского стандарта для хронологического возраста). Из исследования исключались дети с клиническими признаками любого заболевания, в том числе туберкулеза.
Пробу Манту проводили путем внутрикожного введения 0,1 мл (5 ТЕ) PPD на ладонной поверхности левого предплечья. Тест считывался через 48–72 часа, и уплотнение размером 5 мм или менее считалось отрицательным. Те, у кого уплотнение более 5 мм, были исключены. Дети были разделены на две группы на основании предшествующей вакцинации БЦЖ.
Группа I: БЦЖ вводится при рождении.
Группа II: БЦЖ не вводится при рождении.
В исследование были включены первые 25 мальчиков и 25 девочек из группы I и группы II, каждая из которых соответствовала вышеуказанным критериям. Детям в обеих группах был проведен тест БЦЖ, и реакция на эритему и уплотнение наблюдалась через 1 день, 3 дня, 7 дней и 6 недель, как подробно описано ниже. Детям I группы с уплотнением 10 мм и более и II группы с 6 мм и более дополнительно проводили рентгенографию органов грудной клетки, чтобы исключить вероятность туберкулеза и, таким образом, исключить ложноположительные результаты исследования.
Тест БЦЖ
Смешивали свежеразбавленную лиофилизированную вакцину 3CC.
Сухую вакцину и растворитель доставляли из холодильника в холодильнике к месту вакцинации. 0,1 мл раствора, содержащего 0,1 мг вакцины БЦЖ, вводили внутрикожно в дельтовидную область стерильными одноразовыми иглами.
Наблюдение за реакцией
Реакцию наблюдали через 24 часа, 72 часа, одну неделю и 6 недель. Измеряли горизонтальный и вертикальный диаметры уплотнения. Все измерения проводились нерастяжимой белой рулеткой из стекловолокна с точностью до 1 мм. Регистрировали реакции в двух группах.
Из 50 детей в группе I (дети, ранее вакцинированные БЦЖ) 39 (т.е. 78%) имели преувеличенные ответы на тест БЦЖ, в то время как в группе II (дети, ранее не вакцинированные БЦЖ) только 9 (18 на цент) из 50 случаев имели преувеличенный ответ теста БЦЖ (см. Таблицу). Критическая разница при 5% от 0,64 и коэффициенте F 60,4 указывает на высокую статистически значимую разницу между двумя группами.
Таблица 1
Сравнение преувеличенного ответа БЦЖ в двух группах
| Number of cases | Exaggerated response cases | ||||||||||||||
| Study Group | Male | Female | Total | Male | Female | Total | |||||||||
| Всего | % | Всего | % | Всего0106 | |||||||||||
| Group I | 25 | 25 | 50 | 20 | 80 | 19 | 75 | 39 | 78 | ||||||
| Group II | 25 | 25 | 50 | 4 | 16 | 5 | 20 | 18 | |||||||
| 50 | 50 | 50 | 50 | 50 | 50 | 50 | 50 | . 0117 48 | 48 | 48 | |||||
Открыть в отдельном окне
Когда преувеличенные случаи ответа на тест БЦЖ в группе I были дополнительно оценены на предмет размера уплотнения, было замечено, что 72% случаев имели уплотнение между от 6 до 8 мм (см. таблицу). Только в 2 случаях уплотнение было больше или равно 10 мм. Эти два случая были дополнительно исследованы с помощью рентгенографии грудной клетки, чтобы исключить возможность туберкулеза. Точно так же в группе II у 12% был преувеличен ответ на тест БЦЖ на 6 мм, тогда как у остальных 6% уплотнение составляло 7 мм.
Table 2
Exaggerated BCG response in relation to scar size
| Exaggerated response | |||
| Scar size | Total cases | Total | % |
| NO SCAR | 50 | 18 | |
| Слабый SCAR | 27 | 21 | 77 | 77 | Good Scar | 11 | 8 | 72 |
| Большой шрам | 12 | 10 | 83 |
9013. группы имели преувеличенный ответ БЦЖ (см. Таблицу). Статистически значимой разницы между мужчинами и женщинами ни в одной из двух групп не наблюдалось.
Было замечено, что проба Манту ненадежна в качестве проверки после вакцинации; потому что иммунный ответ, опосредованный клетками in vitro, можно продемонстрировать, даже когда проба Манту становится отрицательной [11,12].
Предшествующая вакцинация БЦЖ, введенная при рождении, не способствовала иммунному ответу ребенка.
Несмотря на то, что не было критерия включения, за исключением массы тела выше 80% и исключения любого случая с любым патологическим процессом, мы понимаем, что отсутствие формального случайного распределения является ограничением для исследования. Однако очень значимые результаты (p-значение <0,00001) значительно затмевают ограничения.
Гипердиагностику туберкулеза обычно проводят, используя преувеличенный ответ теста БЦЖ в качестве параметра для принятия решения о противотуберкулезной терапии у пациентов, у которых в противном случае анамнез, клинические признаки, чувствительность туберкулинового теста, рентгенограмма грудной клетки и т. д. не в полной мере предполагают болезнь Коха. болезнь. Настоящее исследование показывает, что нормальные здоровые дети могут иметь слегка преувеличенный ответ на тест БЦЖ, то есть уплотнение до 8 мм из-за предшествующей вакцинации БЦЖ. Таким образом, пациенты, которые были иммунизированы БЦЖ при рождении и получили положительный результат теста на БЦЖ, и у которых другие параметры для диагностики туберкулеза не позволяют предположить наличие туберкулеза, возможно, получают ненужную противотуберкулезную терапию. Положительный тест может иметь значение после соотнесения его с возрастом ребенка, питанием, размером туберкулиновой пробы, контактами в анамнезе и симптомами для диагностики и назначения химиотерапии [1].
Даже при отсутствии предшествующей вакцинации БЦЖ у некоторых нормальных здоровых детей группы II наблюдался слегка преувеличенный ответ БЦЖ. Вероятно, это можно объяснить тем, что туберкулезная инфекция не требует лечения. Значительное количество (78%) здоровых детей с предыдущей вакцинацией БЦЖ, которые были отрицательными по Манту и получили БЦЖ в качестве «диагностического теста» или в качестве ревакцинации, показали преувеличенный ответ БЦЖ. Поскольку эти дети здоровы, преувеличенный ответ БЦЖ в такой ситуации не следует рассматривать как свидетельство туберкулезного заболевания.
Монголия ЮАР. 1978. С. 21–28.
1981; 73: 68–73. [PubMed] [Google Scholar]
БЦЖ — живая вакцина, обработанная таким
Если есть вероятность, что ваш ребенок уже инфицирован туберкулезом, врач назначит вам кожную пробу на туберкулез (пробу Манту).
Обратитесь к врачу общей практики, если произойдет любое из следующих явлений:
