Карта сайта

Прививка против ВПЧ

Прививка против ВПЧ

От чего защищает прививка?

Вакцины против заражения вирусами папилломы человека (ВПЧ) доступны уже несколько лет. От каких типов ВПЧ защищает вакцинация? Насколько надежна защита от рака и как долго будет сохраняться ее действие? Нужно ли делать прививки, если вы уже инфицированы? Поможет ли вакцина больным и перенесшим рак шейки матки?

Коротко о самом важном

Сегодня на рынке Германии представлены две разные вакцины против вируса папилломы человека:

• Cervarix®
• Gardasil® 9.

Обе они предупреждают заражение типами HPV 16 и HPV 18 высокого риска.

Гардасил® 9 действует против девяти типов ВПЧ. Четырехкратная вакцина Gardasil® была доступна до июля 2017 года и была заменена Gardasil® 9.

В Германии комиссия по вакцинации (STIKO) рекомендует прививки против ВПЧ для девочек и мальчиков в возрасте от 9 до 14 лет. Она следует рекомендациям Всемирной организации здравоохранения ВОЗ: чем раньше проведены прививки, тем выше вероятность того, что ребенок еще не был инфицирован вирусом. Подростки, которые еще не были привиты, могут заболеть за день до своего 18-летия.

Вакцины также одобрены для пожилых женщин и мужчин.

Интервалы между прививками, применение, риски

До недавнего времени вакцинация против ВПЧ проводилась троекратным введением инъекций. Сегодня ситуация изменилась: девочки и мальчики в возрасте до 14 лет получают вакцину всего за две прививки с интервалом в шесть месяцев. С 15 лет все еще рекомендованы три прививки.

Доступные в настоящее время препараты вводятся в мышцы верхней части руки или бедра. Производители рекомендуют не переходить на другой препарат, а использовать одну вакцину для всех прививок.

Постоянный комитет по вакцинации в Институте Роберта Коха предлагает более точные рекомендации для специалистов, когда и как следует проводить прививки.

Важно знать! Вакцины не могут вызвать инфекцию, поскольку содержат только пустые вирусные оболочки.

Вакцинация против ВПЧ

Чего можно достичь?

Частота клеточных мутаций эпителия шейки матки у девочек и женщин может быть значительно снижена путем вакцинации против ВПЧ. Эти прививки также уменьшат вероятность того, что клеточные мутации сначала станут предстадией рака, а затем превратятся в злокачественную опухоль. Врачи считают, что вакцинация в дальнейшем приведет к значительному снижению заболеваемости раком.

Для мальчиков и мужчин действительно следующее: первоначальные результаты исследований показывают, что вакцина может предотвратить связанные с ВПЧ опухоли, а также предраковые заболевания.

Чем больше людей вакцинировано, тем лучше защита для тех, кто еще не привит. Причина: вирусы будут распространяться в популяции слабее. Этот эффект называется коллективным иммунитетом.

Эта защита уже существует. Обе рекомендованные в Германии вакцины защищают от двух наиболее распространенных типов высокого риска: ВПЧ 16 и 18.

Девятикратная вакцина также защищает от наиболее распространенных возбудителей генитальных бородавок ВПЧ 6 и 11, а также от ВПЧ типов 31, 33, 45, 52, 58 − потенциальных триггеров рака.

Достаточно ли этой защиты?

Есть много других типов ВПЧ, но они встречаются реже. С определенной вероятностью вакцины также защищают от некоторых из этих других вирусов папилломы, потому что они, по крайней мере, аналогичны типам 16 и 18 высокого риска. Эксперты говорят о «перекрестном иммунитете».

Тем не менее, прививки не могут защитить от всех инфекций, вызывающих рак.

На какие заболевания нацелена вакцинация против ВПЧ?

Девятикратная вакцина снижает риск генитальных бородавок у обоих полов.

Обе вакцины также снижают риск требующих лечения предраковых состояний у женщин не только на шейке матки, но также на вульве и влагалище.

Мужчины и женщины могут быть защищены от изменений кожи и слизистых оболочек на выходе из кишечника, которые также могут сначала стать предраком, а затем злокачественной опухолью. Даже если эти заболевания изначально доброкачественные, они доставляют неудобства и требуют лечения.

В странах, где вакцинация была доступна в течение некоторого времени, частота операций по удалению клеточных изменений шейки матки упала на треть. Последние исследования показали, что можно надеяться на еще лучшие отдаленные результаты использования девятикратной вакцины. Эти данные получены из предварительных исследований, а также из исследований, которые проводились в Америке, Австралии и Европе после введения вакцинации.

Насколько эффективна защита от рака при вакцинации против ВПЧ?

Прививки против ВПЧ эффективно предотвращают развитие рака шейки матки. Это подтверждается широким спектром клинических исследований и их высококачественными резюме (метаанализ).

Существуют также результаты популяционных исследований, показывающие, что вакцина против ВПЧ снижает частоту предраковых состояний. Исследователи также суммировали это во всестороннем метаанализе.

Эксперты полагают, что уровень заболеваемости раком шейки матки в дальнейшем будет снижаться. Тем не менее, вакцины не использовались достаточно долго, чтобы мы получили достоверные данные об их влиянии на уровень заболеваемости раком. Между инфекцией и развитием злокачественной опухоли может пройти до 15 лет. Поэтому пройдет еще несколько лет, прежде чем последствия вакцинации будут четко отражены в статистике рака.

Первые оценки данных из онкологического реестра Финляндии выглядят обнадеживающе. В группе женщин, вакцинированных в период с 2002 по 2008 год, рака шейки матки не было. В то время как в группе сравнения заболели восемь невакцинированных женщин (в год на 100 000 женщин). Однако период с момента вакцинации все еще слишком короткий, чтобы оценить реальный эффект.

Можно ли заболеть раком шейки матки, несмотря на прививки?

Обе вакцины не обеспечивают 100-процентную защиту от рака шейки матки. ВПЧ 16 и 18 − наиболее значимые факторы риска. Они обнаружены в ткани семи из десяти женщин с раком шейки матки.

Однако трое из десяти пациентов инфицированы другими типами ВПЧ. Девятикратная вакцина защищает от многих, но не от всех типов вирусов, которые могут вызывать рак.

Поэтому вакцинированные женщины должны продолжать регулярно проходить ранние обследования у гинеколога.

Как выглядит защита от других видов рака пока еще не известно. Однако эксперты предполагают аналогичные прогнозы.

Как долго сохраняется защита, полученная при вакцинации?

Пока неизвестно, будет ли защита после проведения прививок сохраняться всю жизнь. Институт Роберта Коха указывает: исследования не проводятся достаточно долго, чтобы можно было оценить необходимость дополнительной вакцинации.

Эксперты пока не рекомендуют какие-либо дополнительные ревакцинации.

Количество образующихся антител снижается через некоторое время после вакцинации. Однако это также нормально для других вакцин. Исследования, проводившиеся на протяжении более 10 лет, показывали, что защита сохранялась.

Поскольку проведение прививок создает так называемую память о вакцинации, можно предположить, что защита от инфекции будет длиться дольше. Авторы нынешнего руководства предполагают более 20 лет.

Вакцина обеспечивает более длительную и надежную защиту, чем перенесенная естественная инфекция. Для большинства людей встреча с инфекционным агентом не вызывает адекватного ответа иммунной системы, который предотвратил бы инфицирование на протяжении жизни.

Через какой период времени вакцина начинает защищать?

Когда половой акт возможен без риска заражения?

Половой акт с ВПЧ-инфицированным партнером несет риск заражения. Если вы не хотите обходиться без половых сношений до конца серии прививок, необходимо использовать презервативы. Однако они не защищают от инфекции на 100%.

Должен ли я пройти тест на ВПЧ перед вакцинацией?

Нет. Тестирование молодых девушек будет означать, что им потребуется гинекологический осмотр и мазок. Вирусы папилломы человека не могут быть обнаружены из образца крови. Молодые девушки, которые уже ведут половую жизнь и могут заразиться, должны ожидать окончания прививок.

Даже если вы уже инфицированы одним из типов вируса папилломы человека, прививки защитят от других типов. Поэтому тест на ВПЧ до вакцинации не планируется, но все же может проводиться в отдельных случаях. Терапевт или гинеколог проконсультируют по этому поводу.

Какие нежелательные побочные эффекты возможны при вакцинации?

Доступные в Германии прививки против ВПЧ считаются безопасными и хорошо переносимыми.

Наиболее часто наблюдаются побочные действия вакцины Gardasil® 9, связанные с кожной реакцией в месте введения инъекции – то есть с покраснением, легкой болью, отеком и подобными эффектами, с которыми многие знакомы по инъекциям и прививкам в целом.

Головные боли возникают у одного из десяти вакцинированных пациентов. Тошнота, головокружение, лихорадка и усталость встречаются реже.

Наиболее распространенные побочные эффекты Церварикс® аналогичны: покраснение, припухлость или небольшая боль в месте инъекции, головная боль, мышечная боль и усталость.

Желудочно-кишечные жалобы, зуд и сыпь, мышечные и суставные боли наблюдаются реже. Иногда могут возникнуть головокружение и инфекции верхних дыхательных путей.

Вскоре после введения инъекций некоторые девочки сообщили об обмороках. До сих пор неясно, действительно ли это было результатом прививочных инъекций. Однако врачи предлагают оставаться под наблюдением в течение четверти часа.

Может ли вакцинация вызвать ВПЧ-инфекцию или привести к раку?

Нет. Вакцинация не может вызвать инфекцию ВПЧ. Необходимое условие заражения: содержание в вакцине полного объема генетического материала вируса. Однако вакцины против ВПЧ содержат пустые вирусоподобные оболочки, которые провоцируют защиту от «настоящего» вируса.

Противопоказания и меры предосторожности: когда не следует делать прививку?

Противопоказанием к вакцинации ВПЧ является аллергия на вакцину или один из ее компонентов. Кроме того, не следует проводить прививки во время беременности.

Для Gardasil® 9 нет ограничений при кормлении. Прививки Церварикс® во время грудного вскармливания проводят только в том случае, если польза перевешивает возможные риски.

Кроме того, вакцинация должна быть отложена в случае серьезного заболевания. Легкая инфекция, такая как простуда, обычно не мешает вам сделать прививку.

Если у вас тромбоцитопения или другое нарушение свертываемости крови, вы должны сообщить об этом своему врачу перед прививкой: как и при любых инъекциях в мышцы, может возникнуть кровотечение.

Достаточно ли эффективна вакцинация у пациентов с ослабленной иммунной системой, зависит от конкретной ситуации. К примеру, до сих пор неизвестно сможет ли пораженная ВИЧ иммунная выработать адекватную и долгосрочную защиту после введения вакцины.

Лечение рака с помощью вакцинации: каков статус терапевтических вакцин против ВПЧ?

Доступные сегодня вакцины защищают только от заражения вирусом папилломы человека. Если вы уже заражены, прививки вам не помогут.

Современные вакцины также не могут излечить существующие связанные с вирусом клеточные изменения. Тем не менее, проводится много исследований по этому вопросу: терапевтическая вакцинация может быть эффективной, если генетический материал вируса вызывает изменения в ткани, возможно, даже если рак уже развился.

Терапевтическая вакцинация против ВПЧ, как ожидается, не направлена ​​против самого вируса папилломы человека. Скорее, это гарантирует, что иммунная система распознает и уничтожает клетки, инфицированные вирусом.

В экспериментах на животных исследователи уже смогли полностью вырастить опухоли, вызванные ВПЧ. Терапевтические прививки у людей проходят испытания в клинических исследованиях: при раке шейки матки, при опухолях головы и шеи, при аноректальном раке, а также при раке влагалища и вульвы.

Первые успехи уже были замечены на предварительных стадиях рака вульвы. Тем не менее, одного лечения прививкой, вероятно, недостаточно или недостаточно для всех пациентов. Терапевтическая вакцинация будет сочетаться с другими методами лечения, такими как хирургическое вмешательство или лекарственное лечение.

В основном, однако, действует следующее: до того, как терапевтические вакцины будут одобрены и доступны для всех, потребуется некоторое время.

Нажимая на кнопку «Отправить», вы даёте согласие на обработку персональных данных и соглашаетесь с политикой конфиденциальности

прикрепить файл

Нажимая на кнопку «Отправить», вы даёте согласие на обработку персональных данных и соглашаетесь с политикой конфиденциальности

прикрепить файл

прикрепить файл
Нажимая на кнопку «Отправить», вы даёте согласие на обработку персональных данных и соглашаетесь с политикой конфиденциальности

прикрепить файл
Нажимая на кнопку «Отправить», вы даёте согласие на обработку персональных данных и соглашаетесь с политикой конфиденциальности

Нажимая на кнопку «Отправить», вы даёте согласие на обработку персональных данных и соглашаетесь с политикой конфиденциальности

Возрастное ограничение для вакцины против ВПЧ: возможно, вы не слишком стары — что вам следует знать

Первоначально вакцина против ВПЧ была одобрена для женщин в возрасте от 9 до 26 лет. Теперь вакцинироваться могут мужчины и женщины в возрасте до 45 лет.

Резюме

Должностные лица здравоохранения США расширили рекомендуемый возрастной диапазон для людей, получающих вакцину против ВПЧ для защиты от нескольких типов рака, до людей в возрасте от 40 до 40 лет. Врачи центра MSK дают советы людям в возрасте 20, 30 и 40 лет, рассматривающим вопрос о вакцинации.

Возраст, разрешенный для вакцинации против вируса папилломы человека (ВПЧ), неуклонно растет с момента появления вакцины в 2006 году. Безопасность вакцины против ВПЧ остается превосходной, а преимущества доказаны.

Зачем вам делать прививку от ВПЧ?

Отмечено значительное снижение числа предраковых поражений и остроконечных кондилом среди людей в возрасте от 15 до 24 лет, а также на 87% меньше случаев рака шейки матки у женщин, которые были иммунизированы в возрасте от 12 до 13 лет, по сравнению с теми, кто не был вакцинирован. Это важно, потому что почти все случаи рака шейки матки вызваны ВПЧ.

Наверх

Какие другие виды рака предотвращает вакцина против ВПЧ?

В 2020 году Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) одобрили вакцину против ВПЧ для предотвращения еще большего числа видов рака: рака головы и шеи, например, рака задней части горла или основания языка. ВПЧ является причиной 70% этих заболеваний, которые объединены в группу рака ротоглотки.

ВПЧ может вызывать:

• Рак шейки матки
• Анальный рак
• Рак головы и шеи
• Рак полового члена
• Рак влагалища
• Рак вульвы

Наверх

Как изменился возрастной диапазон для вакцинации?

За прошедшие годы исследователи узнали больше о том, когда люди должны получать вакцину против ВПЧ. Первоначально он был одобрен для женщин в возрасте от 9 до 26 лет. Затем Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) рекомендовало вакцинировать как женщин, так и мужчин до 26 лет. Однако вакцинацию могут пройти люди до 45 лет.

Итак, если взрослый в возрасте 20 лет и старше рассматривает возможность вакцинации, что ему следует обсудить со своим врачом? Два эксперта из Мемориального онкологического центра имени Слоана-Кеттеринга (MSK) — онколог головы и шеи Ануджа Криплани и врач-терапевт и исследователь общественного здравоохранения Абрахам Арагонес — имеют ответы.

Наверх

Должны ли быть вакцинированы все лица в утвержденных возрастных группах?

Д-р Арагонес: Да, все, кто имеет на это право, должны получить вакцину. Текущая рекомендация для лиц в возрасте от 26 до 45 лет — обсудить преимущества вакцины со своим лечащим врачом. Дело в том, что вакцинация в этом возрасте дает еще много преимуществ, и я рекомендую сделать ее. Но все же лучше вакцинировать детей, когда им около 11 или 12 лет. Получение вакцины против ВПЧ до первого полового контакта защищает человека на протяжении всей его жизни.

Д-р Криплани: Со временем люди могут заразиться различными штаммами ВПЧ. По мере того, как жизнь и ваши отношения меняются, если вы не привиты, вы все равно можете получить штаммы с более высоким риском в более позднем возрасте.

Наверх

Может ли кто-нибудь узнать, есть ли у него ВПЧ?

Д-р Криплани: Единственные люди, которые могут знать наверняка, это женщины, которым можно сделать анализ шейки матки. Для мужчин нет никакого способа узнать, если у вас не разовьется рак, связанный с ВПЧ, или доброкачественное состояние, такое как бородавка. Это одна из причин, по которой мы наблюдаем все больше и больше случаев рака головы и шеи у мужчин в возрасте 50, а иногда и 40 лет — потому что нет теста, чтобы определить, были ли они инфицированы.

Наверх

Какие другие причины вызывают рост заболеваемости раком ВПЧ у молодых мужчин?

Д-р Криплани: Частично это связано с тем, что в подростковом и 20-летнем возрасте у людей появляется больше сексуальных партнеров. Рак, связанный с ВПЧ, связан с оральным сексом. Инфекция может произойти за несколько десятилетий до того, как рак действительно разовьется. Многие пациенты спрашивают меня: «Как я это получил? Я в моногамных отношениях». Мой ответ: «Вы не поняли этого сейчас. Это случилось много-много лет назад».

Наверх

Д-р Криплани: Я думаю, что это очень многообещающие ранние данные. Это готовит почву для дополнительных исследований. Нам потребуются данные долгосрочного наблюдения, прежде чем рекомендовать режим однократной дозы.

Dr. Aragones: В рекомендациях четко указано, что для полной защиты необходимы две или три дозы вакцины против ВПЧ. Есть некоторые первоначальные доказательства того, что одной дозы может быть достаточно, но мы еще этого не сделали. Важно отметить, что причина снижения дозы до одной не связана с безопасностью или эффективностью. Мы смотрим, обеспечивает ли он достаточную защиту; если это произойдет, будет легче иммунизировать большое количество людей во всем мире.

Наверх

На что следует обратить внимание людям старше 26 лет, если они хотят поговорить со своим врачом о вакцине против ВПЧ?

Dr. Aragones: Получение вакцины против ВПЧ в более позднем возрасте не излечит от ВПЧ, если он уже есть у кого-то. Но если у человека есть один штамм вируса, вакцинация защитит от других штаммов, которые могут включать формы высокого риска. Я взвесил некоторые из этих факторов после развода. Я решил, что имеет смысл получить пожизненную защиту. Так что я получил вакцину в моем начале 40-х годов.

Кроме того, люди стали жить дольше. Среди пожилых людей растет число новых диагностированных случаев заболеваний, передающихся половым путем, а это означает, что сексуальная активность в пожилом возрасте сопряжена с риском.

Наверх

Предполагаете ли вы, что возрастной ценз для вакцинации против ВПЧ будет увеличен в будущем, чтобы больше людей могли пройти вакцинацию?

Д-р Криплани: Я думаю, со временем это произойдет. Нет никаких проблем с безопасностью после 45 лет. Мы просто не уверены, насколько вакцина поможет мужчинам и женщинам, которые старше этого возраста, потому что очень многие из нас заразились ВПЧ к этому моменту, и потому что для рака требуется много лет. развиваться после заражения вирусом. Однако по мере увеличения средней продолжительности жизни населению может быть полезно также увеличить возрастной предел для вакцинации против ВПЧ.

Ключевые выводы

• Вирус папилломы человека (ВПЧ) может вызывать рак шейки матки, головы и шеи и другие виды рака.
• Было показано, что вакцина против ВПЧ безопасна и эффективна для предотвращения этих видов рака.
• Предельный возраст для тех, кто может и должен получить вакцину против ВПЧ, повысился с тех пор, как вакцина была одобрена в 2006 году.
• Люди в возрасте 20 лет и старше должны спросить своего врача, поможет ли им вакцина против ВПЧ.

Наверх

Избранный приоритет: Вакцинация против ВПЧ | HHS.gov

Несмотря на наличие безопасной и эффективной вакцины против вируса папилломы человека (ВПЧ), недостаточно молодых людей полностью вакцинированы против ВПЧ. Это подвергает их риску развития ряда видов рака, вызванных ВПЧ, в более позднем возрасте. Мы работаем с партнерами по вакцинации и профилактике рака, чтобы укрепить усилия по вакцинации против ВПЧ по всей стране.

Вакцинация против ВПЧ: приоритет общественного здравоохранения

Инфекции ВПЧ широко распространены, и осложнения могут быть серьезными. По оценкам, каждый год в Соединенных Штатах ВПЧ вызывает 32 500 случаев рака у мужчин и женщин. Вакцинация против ВПЧ может предотвратить развитие около 30 000 таких случаев.

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют, чтобы все дети получали полную серию вакцин против ВПЧ в возрасте 11 или 12 лет. ¹ Но данные показывают, что: менее половины подростков получили необходимые дозы в 2016 г. ²

Выполнение рекомендаций по усилению усилий по вакцинации против ВПЧ по всей стране

Управление Национального консультативного комитета по вакцинам (NVAC) в рамках управления Национальным консультативным комитетом по вакцинам (NVAC) поддержало разработку двух отчетов NVAC, посвященных ВПЧ.

В 2018 г. NVAC выпустила свой последний отчет об усилении усилий по вакцинации против ВПЧ, в котором были определены 4 основных направления деятельности:

• Расширение сети национальных партнеров
• Поощрение роста государственных коалиций
• Оптимизация использования мер подотчетности и информационных систем по иммунизации
• Проведение дополнительных исследований и поддержка технологических решений для удовлетворения уникальных потребностей сельских сообществ

ODP работает с помощником министра здравоохранения и рядом преданных партнеров, чтобы оценить эти рекомендации и определить области для реализации.

Отчет основан на отчете NVAC за 2015 г. «Преодоление барьеров на пути к низкому уровню внедрения вакцины против ВПЧ в США: рекомендации Национального консультативного комитета по вакцинам».

Связанные ресурсы

Ознакомьтесь с дополнительными ресурсами, связанными с вакцинацией против ВПЧ:

• Отчет NVAC за 2018 г. , «Повышение эффективности национальных, государственных и местных усилий по улучшению охвата вакцинацией против ВПЧ в США: рекомендации Консультативный комитет по вакцинам» предлагает множество конкретных предложений по усилению существующих усилий по вакцинации против ВПЧ в каждой из 4 основных областей.
• Отчет NVAC за 2015 г., «Преодоление барьеров на пути низкого уровня использования вакцины против ВПЧ в США: рекомендации Национального консультативного комитета по вакцинам».
• Доклад Президентской группы по борьбе с раком, 2018 г., «Вакцинация против ВПЧ для профилактики рака: прогресс, возможности и новый призыв к действию».
• 2012-2013 Отчет Президентской группы по борьбе с раком ВПЧ , «Ускорение внедрения вакцины против ВПЧ: неотложные действия по предотвращению рака».
• National HPV Roundtable размещает библиотеку ресурсов, основанных на фактических данных, в том числе удобные для использования Руководства по действиям для врачей и медицинского персонала в поддержку вакцинации против ВПЧ.