Прививка от столбняка — вакцинация в клинике Чудо-Доктор в Москве

Наличие вакцин уточняйте у администраторов клиники.

Столбняк – это грозное инфекционное заболевание, вызванное попаданием в организм клостридий рода tetani. Микроорганизмы обитают в большом количестве в почве, фекалиях животных и попадают в организм через раневые поверхности.

Риск заражения

В зоне риска оказываются в равной степени как взрослые, так и дети. Заболевают столбняком лица, не имеющие стойкого иммунитета к инфекции. Входными воротами станет наличие раневой поверхности или любые, даже микроскопические и визуально незаметные нарушения целостности кожных покровов. В странах третьего мира большой процент инфицированных приходится на младенцев, зараженных в результате родов в антисептических условиях.

Лучшей профилактикой заболевания служит постановка укола от столбняка. Противостолбнячная прививка состоит из ана- и нейротоксина, способствующих активации иммунной системы и активной выработки антител.

Вакцины от столбняка

Используются однокомпонентные и комплексные препараты, защищающие сразу от нескольких инфекционных заболеваний.

Плановую вакцинацию проводят следующими вакцинами от столбняка:

1. АС. Это очищенный столбнячный анатоксин, предназначенный для экстренной профилактики столбняка и плановой иммунизации лиц, которые ранее не были привиты.
2. АДС. Это прививка от столбняка и дифтерии. Вакцина бесклеточная, содержит очищенные анатоксины.
3. АДС-М. Защищает от возбудителя столбняка и дифтерии, имеет меньшую концентрацию дифтерийного анатоксина.
4. АКДС. Предназначена для защиты от трех опасных инфекционных болезней: коклюша, столбняка и дифтерии.
5. Пентаксим. Это вакцина производства Франции. Защищает от пяти опасных заболеваний: столбняка, коклюша, дифтерии, полиомиелита, гемофильной инфекции.
6. Инфанрикс. Ее используют для профилактики столбняка, дифтерии и коклюша. Это бесклеточная вакцина, поэтому она легче переносится детьми. Содержит коклюшный анатоксин (обезвреженный токсин), а не цельную коклюшную палочку.
7. Инфанрикс ИПВ. Предназначена для профилактической вакцинации от дифтерии, коклюша, столбняка и полиомиелита.
8. Инфанрикс Гекса. Защищает от тех же болезней, что и Инфанрикс ИПВ, а также от гепатита В и гемофильной инфекции.

Все противостолбнячные вакцины содержат столбнячные анатоксины – вещества, которые по своей структуре схожи с возбудителем столбняка. Однако их концентрация настолько мала, что не способна вызвать заражение, но в то же время достаточна, чтобы вызвать формирование соответствующего иммунного ответа.

Примечание. Вакцины АКДС зарубежного производства имеют меньше постпрививочных реакций, поэтому считаются гипоаллергенными и более безопасными для детей.

Правила подготовки

Чтобы не возникло осложнений, перед тем, как делать прививку от столбняка, нужно пройти обследование. Разрешение на вакцинацию детей выдает педиатр, взрослых – терапевт. Врач исключает наличие противопоказаний, может назначить клинический анализ крови и специальное иммунологическое исследование.

Если пациент аллергик, за несколько дней до плановой прививки ему следует начать прием антигистаминных средств.

Плановые и внеплановые показания для вакцинации от столбняка

Вакцинация против столбняка бывает плановой и экстренной. Они отличаются показаниями и сроками проведения.

Плановые прививки от столбняка делают по графику согласно календарю профилактической вакцинации. Они являются обязательными, поскольку позволяют сохранить жизнь, уберечь от тяжелых осложнений.

Вакцинация от столбняка проходит в три этапа. Показанием является профилактика заражения столбняком.

Примечание. Начинать вакцинопрофилактику от опасных инфекций нужно согласно срокам, указанным в календаре прививок. Для предупреждения заражения столбняком новорожденных первую прививку делают в три месяца

Ревакцинация проводится с целью сохранения иммунного ответа, поскольку срок действия профилактических прививок ограничен. Постпрививочный иммунитет сохраняется не более 10 лет.

Когда существует большая опасность заразиться столбняком, проводят экстренную или внеплановую иммунизацию. Ее также можно отнести к обязательной вакцинации, поскольку риск от ее отказа гораздо больший, чем от введения препарата.

Показания к экстренному введению дозы вакцины:

• эпидемическая опасность, например, вспышка столбняка в регионе проживания;
• сильные ожоги и обморожения;
• ранения и другие травмы с обширным нарушением целостности кожного покрова;
• хирургические манипуляции, включая прерывание беременности и роды, проведенные в антисанитарных условиях;
• подготовка к операции;
• гнойно-воспалительные заболевания мягких тканей из-за отсутствия своевременной антисептической обработки, антибактериальной терапии;
• раны, гнойники и язвы, которые длительное время не заживают;
• гангрена;
• некроз тканей;
• нарушение целостности пищеварительного тракта;
• укусы животных.

Экстренную вакцинацию проводят по показаниям анатоксином столбнячным (АС), прививками от столбняка АДС и АДС-М.

Как делают вакцинацию от столбняка

Прививку проводят сразу после того, как пациент получает разрешение доктора. Место инъекции предварительно обрабатывают антисептическим раствором, для введения вакцины используется одноразовый шприц.

Новорожденным и малышам до 1,5 лет прививку делают в бедро, детям старшего возраста и взрослым – в верхнюю треть плеча.

Сроки проведения вакцинации

Для формирования иммунитета вакцинация проводится в детском возрасте. Схема иммунизации выглядит так:

• I прививка от столбняка – в три месяца;
• II – четыре с половиной месяца;
• III – 6 месяцев.

Интервал между введением противостолбнячной вакцины – 45 дней.

Через год, то есть в возрасте 1,5 лет, проводится ревакцинация. Затем прививки делают в 7 и 14 лет. Используются вакцины АДС.

Ревакцинация взрослых проводится каждые 10 лет. Соблюдение сроков введения вакцин снижает риск заражения столбняком к минимуму.

Если человек не прививался в детстве, то он может это сделать во взрослом возрасте. В таком случае схема вакцинации от столбняка выглядит так:

• первая доза препарата – в любом возрасте;
• вторая доза – через 45 дней;
• ревакцинация – через 6 месяцев.

Экстренная вакцинация от столбняка проводится по специально утвержденным схемам. Вакцина вводится в течение первых 20 дней после травмы, а лучше – в первые часы. Чем раньше будет сделана противостолбнячная прививка, тем выше ее эффективность.

Как действует прививка от столбняка

Механизм действия прививки схож с реакцией организма на само заболевание, но она в разы слабее. Вакцина содержит анатоксин возбудителя столбняка, то есть вещество, полученное из токсина, но не имеющее токсических свойств. Попадая в организм, оно не способно вызвать заражение, но вызывает иммунную реакцию.

Противопоказания

Показания и противопоказания к постановке прививки определяет только врач. Лучший вариант формирования иммунитета – это не сочетание противостолбнячной вакцины с другими прививками.

Основные противопоказания для введения вакцины от столбняка можно выделить в следующие группы:

• Предрасположенность к аллергии или наличие выраженной аллергии в анамнезе;
• Проявление аллергической реакции на предыдущее введение противостолбнячной вакцины или на любые ее отдельные компоненты;
• Наличие инфекционных заболеваний как в острой фазе, так и в стадии ремиссии;
• Любая тяжелая патология печени или почек в стадии декомпенсации, а также тяжелые расстройства обменных процессов;
• Беременность считается относительным противопоказанием к проведению вакцинации против столбняка, только врач-гинеколог, может объективно оценить состояние беременной, учесть все риски и принять решение о целесообразности назначения процедуры.

В случае если вы затрудняетесь и не знаете, где сделать прививку от столбняка, то мы рекомендует сделать это в профессиональной клинике.

Поствакцинальный период: клинические рекомендации и осложнения

Покраснение, отечность и болезненность в месте инъекции являются нормой. Порой может возникать небольшое уплотнение, которое нужно показать врачу. Оно не представляет опасности, однако иногда требует лечения.

В большинстве случаев вакцины от столбняка переносятся хорошо. Цельноклеточные препараты, такие как АДС и АКДС, могут иметь поствакцинальные реакции:

• повышение температуры тела;
• недомогание;
• снижение аппетита;
• беспокойство, капризность у детей;
• гиперактивность или пассивность;
• нарушение стула;
• аллергическая реакция в виде высыпаний.

Все негативные проявления проходят спустя 4 дня.

У детей выше вероятность поствакцинальных осложнений. Связано это с физиологическими особенностями детского организма. В связи с этим следует отнестись к выбору вакцины с особой ответственностью, предпринять меры профилактики побочных эффектов вакцинации:

• принять профилактическую дозу антигистаминного средства, чтобы снизить риск аллергических реакций;
• после введения вакцины использовать препараты, которые обладают обезболивающим и жаропонижающим действием.

После вакцинации необходимо следить за температурой тела. Незначительное повышение является нормальной реакцией и не требует лечения. Фебрильную температуру нужно понижать с помощью жаропонижающих средств.

В течение 2–3 дней после вакцинации необходимо избегать тяжелых физических нагрузок, тепловых процедур, нельзя мочить место инъекции.

Прививку от столбняка взрослым и детям можно сделать в клинике «Чудо Доктор». Мы используем зарубежные и отечественные вакцины от столбняка высокого качества, которые прошли исследования и имеют доказанную эффективность. Мы все делаем для безопасной иммунизации своих пациентов: соблюдаем правила хранения и введения препаратов, проводим оценку иммунитета и выявляем возможные противопоказания к вакцинации.

Преимущества проведения вакцинации в клинике «Чудо Доктор»:

• Солидный опыт работы и высокая квалификация специалистов;
• Использование качественный препаратов, в том числе и импортных аналогов;
• Прививка делается только после осмотра терапевтом;
• Грамотный подход гарантирует положительный эффект и долгосрочное сохранение результата, без риска проявлений осложнений.

Своевременная профилактика позволит избежать возникновения инфекционных заболеваний, позаботьтесь о своем здоровье сегодня, сделайте прививки!

Вопрос – ответ

Можно ли употреблять алкоголь после прививки от столбняка?

За три дня до и после вакцинации не рекомендуется пить алкогольные напитки, поскольку они могут усилить негативные реакции.

Когда можно мочить прививку от столбняка?

Купаться можно через 3–4 дня после вакцинации.

Прививка от столбняка в Москве по цене от 2000 руб.

Возбудитель проникает в организм через повреждения кожного покрова, после чего начинает усиленно выделять токсин. Он медленно поражает нервную систему человека, что приводит к нарушению передачи импульсов в мышечном аппарате, недостаточности дыхания. Проявляется столбняк судорогами, которые возникают в ответ на любой раздражитель, – яркий свет, громкий звук, вибрация.

Столбняк относится к заболеваниям с высокой летальностью. Осложнения на сердечно-сосудистой и нервной системе возникают у 70% заболевших. Инфекция плохо поддается лечению, возбудитель не реагирует на антибиотики.

Единственный способ защититься – сделать прививку от столбняка. Только прививка позволяет сформировать иммунитет, который способен предотвратить развитие болезни.

Показания к вакцинации

Вакцинация от столбняка является необходимой для всех. Взрослые люди должны проводить ревакцинацию каждые 10 лет. Кроме того, прививки проводят экстренно по показаниям. Поводом для такого введения являются:

• Тяжелые травмы кожи, в том числе некроз
• Обморожение 2 степени и выше
• Ожоги второй степени и выше
• Укусы животных
• Повреждения целостности пищеварительного тракта
• Распространение гнойно-воспалительных заболеваний

Подобные ситуации значительно повышают риск заражения. Важно записаться на прививку от столбняка в течение первых 20 дней после травмы, а лучше – в первые часы. Обычно используются прививки АДС и АДС-М. Если ребенок ранее не прививался, вместе с вакциной ему вводят противостолбнячную сыворотку.

Виды вакцин и схемы введения

Прививки от столбняка детям бывают моно и комбинированными. Последние предпочтительнее, ведь за одну инъекцию ребенок получает иммунитет сразу к нескольким инфекциям. В национальном календаре прививок приведен четкий график вакцинации:

• Три вакцинации: в 3, 4.5 и 6 месяцев
• Ревакцинация: в 18 месяцев, 6-7 и 14 лет

Реакции на вакцинацию

Реакции после введения вакцины обычно проявляются через 1-2 дня. Среди таковых:

• Уплотнение, покраснение, боль в месте введения
• Недомогание, слабость
• Снижение аппетита
• Повышение температуры тела
• Сонливость

Подобные симптомы могут сохраняться в до 3 суток. Обязательно обращаться к врачу нужно, если вы заметили у ребенка другие тяжелые и необычные реакции. Оценить вероятность появления осложнений можно в течение получаса после инъекции. Именно поэтому доктора просят некоторое время оставаться в клинике, чтобы контролировать состояние ребенка.

Противопоказания к вакцинации

Существует несколько видов вакцин от столбняка – у каждого препарата есть свои особенности.

Среди абсолютных ограничений:

• Аллергия на компоненты вакцины
• Аутоиммунные заболевания
• Общее тяжелое состояние
• Онкологические заболевания
• Иммунодефицит
• Почечная/печеночная недостаточность
• Тяжелые реакции на предыдущие вакцинации

В списке временных ограничений для постановки прививки против столбняка детям:

• Признаки острой респираторной инфекции
• Повышение температуры тела
• Обострение хронических заболеваний
• Недавнее введение иммуномодуляторов
• Недавно перенесенное переливание крови

Если в день вакцинации ребенок испытывает недомогание, беспокоится, у него был плохой сон или отсутствует аппетит, прививку лучше всего перенести.

Список вакцин

Прививки от столбняка могут быть как отечественными, так и импортными. Сертификацию в Российской Федерации прошли:

• АС – монопрепарат, состоящий из очищенного столбнячного анатоксина
• АДС – прививка от дифтерии и столбняка
• АДС-М – инъекция, аналогичная АДС, но с меньшей дозой столбнячного анатоксина
• АКДС – комбинированное средство, формирующее иммунитет к коклюшу, дифтерии и столбняку
• Адасель – комбинированная вакцина от столбняка, дифтерии и коклюша
• Инфанрикс Гекса – комплексная вакцина, которая формирует в организме иммунитет к дифтерии, столбняку, коклюшу, гепатиту В, полиомиелиту, гемофильной инфекции
• Пентаксим – комбинированный препарат для инъекций французского производства, защищающий от дифтерии, столбняка, полиомиелита, коклюша и гемофильной инфекции

Сделать прививку от столбняка в Москве вы можете в клинике «Наше время». Доктора тщательно осмотрят ребенка, изучат анамнез и только после этого допустят его к вакцинации.

Чтобы записаться на прием, вы можете позвонить нам по телефону +7 (495) 481-40-04 или  написать в WhatsApp. Вы сможете задать все интересующие вас вопросы, узнать цену на прививку от столбняка. Также на сайте работает удобная система онлайн-записи.

Столбнячный анатоксин — StatPearls — Книжная полка NCBI

Томас Рабади; Марк Ф. Брэди.

Информация об авторе

Последнее обновление: 8 мая 2022 г.

Непрерывное обучение

Столбнячный анатоксин — это вакцина, используемая для контроля и лечения столбняка. Он относится к вакцинному классу лекарств. В этом мероприятии рассматриваются показания, действие и противопоказания для столбнячного анатоксина как ценного средства для иммунизации против столбняка и профилактики ран. В этом упражнении будут освещены механизм действия, профиль нежелательных явлений и другие ключевые факторы, такие как введение и побочные эффекты, имеющие значение для членов медицинской бригады при лечении пациентов со столбняком.

Цели:

• Опишите показания для введения столбнячного анатоксина.

• Ознакомьтесь с механизмом действия столбнячного анатоксина.

• Кратко опишите симптомы столбняка.

• Объясните, насколько важно знать прошлые прививки для надлежащей защиты от столбняка.

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Показания

Столбнячный анатоксин представляет собой одобренную FDA вакцину, которую вводят отдельно или в сочетании с другими вакцинами. Он защищает от воздействия грамположительной палочки Clostridium tetani. Эта бактерия вырабатывает нейротоксин, называемый тетаноспазмином, который блокирует высвобождение тормозного нейротрансмиттера и приводит к беспрепятственным мышечным сокращениям и спазмам.[1]

Всемирная организация здравоохранения рекомендует сделать первую серию прививок от столбняка в подростковом возрасте. Из-за необходимости первичной иммунизации обычно используется абсорбированная форма, содержащая несколько антигенов. Дети должны пройти 5-дозовую серию прививок DTaP (дифтерия, столбняк, бесклеточный коклюш) до 7 лет.[3] CDC рекомендует первую дозу в возрасте двух месяцев, вторую дозу в возрасте трех месяцев, третью дозу в возрасте четырех месяцев, четвертую дозу в возрасте от 15 до 18 месяцев и пятую дозу в возрасте от 4 до 6 лет. первой серии прививок рекомендуется, чтобы взрослые получали ревакцинацию Tdap (те же компоненты, что и DTaP, но уменьшенные дозы дифтерийной и коклюшной вакцины) каждые десять лет. Исследования показывают, что ревакцинация Tdap, введенная через десять лет после первоначальной серии вакцин, обычно хорошо переносится и эффективно иммуногенна.[4]

Кроме того, столбнячный анатоксин можно использовать отдельно, если это необходимо в определенных обстоятельствах. Он очень эффективен при профилактическом применении в случаях ухода за раной. Ревакцинация Tdap также должна быть рассмотрена у пациентов с любой раневой травмой, которые получили менее трех доз столбнячного анатоксина, получили свою последнюю дозу более десяти лет назад или если их история иммунизации неизвестна.

Механизм действия

Прививки воздействуют на организм человека, активируя нашу активную иммунную систему. После введения столбнячного анатоксина иммунная система стимулируется и реагирует на антигены, присутствующие в вакцине. Активируются клетки Th3 и В, которые затем вырабатывают иммуноглобины против анатоксина, обеспечивая адекватную защиту от будущих инфекций. Этот процесс требует многократных доз для достижения высокого иммунного ответа; однако следует отметить, что у анатоксина нет шансов проявить свои патогенные свойства, поскольку это инактивированная вакцина.[6]

Введение

Приготовление противостолбнячного анатоксина осуществляется путем инактивации токсигенных штаммов Clostridium tetani. Токсичные штаммы выращивают в жидких средах, очищают, затем обрабатывают формальдегидом для устранения патогенных свойств. После очистки и стерилизации столбнячный анатоксин смешивают с солями алюминия или кальция. Затем этот анатоксинный антиген обычно используют в комбинации с антигенами дифтерии и коклюша в вакцинной форме.

Вакцина DTaP представляет собой дозу 0,5 мл и вводится внутримышечно. Для пациентов в возрасте до двух лет предпочтительным местом инъекции является переднебоковая поверхность бедра. Для детей в возрасте от трех лет и старше предпочтительным местом инъекции является дельтовидная мышца.[1] Этот режим представляет собой серию из 5 доз, начиная с двухмесячного возраста и заканчивая шестилетним.

• Первая доза: в возрасте 2 месяцев, должно быть не менее шести недель

• Вторая доза: в возрасте 4 месяцев

• Третья доза: в возрасте 6 месяцев

• Четвертая доза: в возрасте от 15 до 18 месяцев, возраст должен быть не менее 12 месяцев, вводится как минимум через шесть месяцев после третьей дозы

• Пятая доза: от 4 до 6 лет, должен быть не моложе четырех лет, вводится как минимум через шесть месяцев после четвертой дозы столбняк, чем дифтерия и коклюш. Вакцина Tdap представляет собой дозу 0,5 мл, и ее также вводят в виде внутримышечной инъекции. Эту вакцину следует использовать в качестве бустерной каждые десять лет, начиная с возраста от одиннадцати до двенадцати лет.

  Побочные эффекты

  Хотя прививки, содержащие столбнячный анатоксин, в целом безопасны, могут возникать некоторые побочные эффекты. Любая вакцина со столбнячным анатоксином в качестве компонента может вызвать плечевой неврит.[7] Плечевой неврит, также известный как невралгическая амиотрофия, представляет собой иммуноопосредованный воспалительный процесс с вовлечением периферических нервов. Пациенты обычно обращаются с болью и мышечной слабостью, а иногда случаи могут быть тяжелыми; однако это случается крайне редко, и симптомы обычно исчезают сами по себе. 9[9]

  В 1990-х годах цельноклеточный коклюш был заменен бесклеточным коклюшем, который является обычным компонентом вакцин, содержащих столбнячный анатоксин. До перехода на бесклеточный коклюш обычно отмечались отек, покраснение и боль в месте инъекции; однако сегодня эти реакции встречаются гораздо реже.

  Противопоказания

  Столбнячный анатоксин в целом безопасен для человека; однако существуют определенные противопоказания. Одним из противопоказаний является перенесенная ранее анафилактическая реакция на столбнячный анатоксин. Кроме того, в случае, если энцефалопатия возникает в течение семи дней после введения столбнячного анатоксина и не обнаруживается никакой другой причины, это также может быть противопоказанием для будущих инъекций.[1]

  Мониторинг

  Поскольку столбнячный анатоксин, как правило, безопасен и редко вызывает какие-либо серьезные проблемы, мониторинг не требуется. Однако, если пациент хотел узнать свой статус иммунитета против столбняка, это можно было бы сделать с помощью флуоресцентного обнаружения с несколькими аналитами. Он может определять уровень титра антител в их крови, подтверждая наличие полного иммунитета. Уровень выше 0,01 МЕ/мл считается защитной концентрацией противостолбнячных антител.[11]

  Существует вероятность возникновения реакции Артюса (гиперчувствительность III типа) после введения вакцин, содержащих столбнячные анатоксины. Возможные симптомы включают, помимо прочего, сильную боль, отек, уплотнение, отек, кровоизлияние и иногда некроз. Однако следует отметить, что это происходит крайне редко и обычно проходит самопроизвольно. Более того, наличие в анамнезе реакции Артюса не является противопоказанием для введения столбнячного анатоксина.[3]

  Токсичность

  Противоядия или лечения столбнячного анатоксина не существует. В редких случаях анафилактической реакции ее можно лечить адреналином.[12]

  Улучшение результатов работы команды здравоохранения

  Достижения в области вакцинации привели к уменьшению числа различных инфекционных заболеваний. Спрашивая пациентов о прошлых прививках, мы всегда должны учитывать возможность получения ложной информации. Исследование, проведенное в 2012 году, включало опрос пациентов об их вакцинации против столбняка, а затем определение уровня титра, чтобы убедиться, что они были правильными. В этом исследовании приняли участие 163 пациента, и оно показало, что 12,8% пациентов, заявивших, что им сделана прививка от столбняка, не были серопозитивными. Двадцать шесть человек были серонегативными, и все эти пациенты обращались к врачу в прошлом году. Эти данные показывают недостоверный характер истории иммунизации, предоставленной пациентами.[11]

  Использование напоминаний было предметом изучения в Канаде в исследовании, включавшем 8069 пациентов в возрасте 20 лет и старше, разделенных на три группы. В одной группе врачу напомнили при посещении офиса оценить защиту пациента от столбняка; второй группе напомнили по телефону, а третья группа получила письмо-напоминание. Статистика показала, что наибольшая степень согласия наблюдалась, когда пациентам давали письмо в качестве напоминания. С помощью этих систем напоминания исследователи отметили увеличение числа зарегистрированных вакцинаций против столбняка, но этого было недостаточно для полного охвата населения. Эти результаты показывают, что для достижения полного охвата населения необходимо более интенсивное вмешательство.[13]

  Вакцина против столбняка требует межпрофессионального подхода для оптимизации ее защитных эффектов. Сюда входят клиницисты, специалисты по инфекционным заболеваниям, практикующие врачи среднего звена, медсестры и фармацевты. Тщательное ведение записей является обязательным, а понимание текущего статуса вакцины пациента, потенциальных противопоказаний и правильного планирования — все это факторы, которые выиграют от межпрофессионального общения и координации. [Уровень 5]

  Контрольные вопросы

  • Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

  • Комментарий к этой статье.

  Ссылки

  1.

  Ogden SA, Ludlow JT, Alsayouri K. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 3 января 2022 г. Вакцина против дифтерийно-столбнячного коклюша (DTaP). [PubMed: 31424757]

  2.

  акров ЮВ. Заявление о столбнячном анатоксине. CMAJ. 1987 15 октября; 137 (8): 734-5. [Бесплатная статья PMC: PMC1267311] [PubMed: 3651946]

  3.

  Лян Д.Л., Тивари Т., Моро П., Мессонье Н.Е., Рейнгольд А., Сойер М., Кларк Т.А. Профилактика коклюша, столбняка и дифтерии с помощью вакцин в США: рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP). MMWR Recomm Rep. 27 апреля 2018 г .; 67 (2): 1–44. [Бесплатная статья PMC: PMC5919600] [PubMed: 29702631]

  4.

  Halperin SA, Donovan C, Marshall GS, Pool V, Decker MD, Johnson DR, Greenberg DP., Tdap Booster Investigators. Рандомизированное контролируемое исследование безопасности и иммуногенности ревакцинации вакциной против столбняка, дифтерии и бесклеточного коклюша (Tdap) у взрослых через 10 лет после введения предыдущей дозы. J Pediatric Infect Dis Soc. 201911 мая; 8(2):105-114. [Бесплатная статья PMC: PMC6510947] [PubMed: 29438562]

  5.

  ROSS DE, KRAUT JJ. Столбняк: профилактика и лечение заболевания. Калифорния Мед. 1959 г., май; 90 (5): 322-7. [Бесплатная статья PMC: PMC1577711] [PubMed: 13651954]

  6.

  Граббс Х., Кахваджи К.И. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 30 августа 2021 г. Физиология, активный иммунитет. [PubMed: 30020652]

  7.

  Вакцины против столбняка: документ с изложением позиции ВОЗ – февраль 2017 г. Wkly Epidemiol Rec. 2017 10 февраля; 92 (6): 53-76. [PubMed: 28185446]

  8.

  Аль Халили Ю., Джайн С., Лам Дж. К., ДеКастро А. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 20 января 2022 г. Плечевой неврит. [PubMed: 29763017]

  9.

  Джейкобс Р.Л., Лоу Р.С., Ланье Б.К. Побочные реакции на столбнячный анатоксин. ДЖАМА. 1982 01 января; 247 (1): 40-2. [PubMed: 7053439]

  10.

  Вакцины против коклюша: документ с изложением позиции ВОЗ – сентябрь 2015 г. Wkly Epidemiol Rec. 2015 авг 28; 90 (35): 433-58. [PubMed: 26320265]

  11.

  Мур М.А., Барбер К.Р., Бритт Т. Серопозитивная распространенность столбняка и предполагаемая защита от экстренной госпитализации. Emerg Health Threats J. 2012; 5 [бесплатная статья PMC: PMC3278263] [PubMed: 22461848]

  12.

  Cunningham AA. Анафилаксия после инъекции столбнячного анатоксина. Бр Мед Дж. 1940 октября 19; 2 (4163): 522-3. [Статья PMC бесплатно: PMC2179238] [PubMed: 20783349]

  13.

  Россер В.В., Хатчисон Б.Г., Макдауэлл И., Ньюэлл С. Использование напоминаний для повышения соблюдения режима повторной вакцинации против столбняка. CMAJ. 1992 15 марта; 146 (6): 911-7. [Бесплатная статья PMC: PMC1488617] [PubMed: 1544078]

  Столбняк — наш мир в данных

  Столбняк — это бактериальная инфекция, которая приводит к болезненным сокращениям мышц, обычно начинающимся в челюсти, а затем распространяющимся на остальную часть тела. . В последние годы столбняк привел к летальному исходу «примерно в 11% зарегистрированных случаев». ¹

  В 2017 году во всем мире от столбняка умерло 38 000 человек. Около половины (49%) были моложе пяти лет.

  Вакцина против столбняка позволила добиться значительного прогресса в борьбе с этой болезнью. Результат — снижение заболеваемости и смертности от столбняка на 89 процентов с 1990 года.

  Столбняк — заболевание, вызываемое токсином бактерии. Есть два пути заражения этой болезнью:

  • Столбняком можно заразиться от грязи, которая проникает через раны, и в конечном итоге может вызвать паралич и смерть.
  • Когда матери или новорожденные заражаются столбняком через раны во время родов, это называется столбняком матери/неонатального происхождения (MNT). Его можно предотвратить путем иммунизации матери, которая передает иммунитет своему новорожденному в течение нескольких дней после рождения.

  В этой статье представлен глобальный обзор столбняка и MNT, представлены данные о случаях и смертельных случаях, а также разъясняется передача, профилактика и усилия по ликвидации столбняка.

  Глобальное бремя столбняка

  В этом разделе

  • С 1990 г. число смертей от столбняка снизилось на 88%
  • Большинство случаев столбняка приходится на детей до 5 лет

  С 1990 г. число смертей от столбняка снизилось на 88%

  За последние три десятилетия мы наблюдаем значительное снижение числа смертей от столбняка во всем мире. Вы можете увидеть это на визуализации. В 1990 году от столбняка умерло 314 000 человек, а в 2019 году — менее 35 000 — это сокращение на 87%.

  Большинство случаев столбняка возникает у детей в возрасте до 5 лет

  Визуализация также показывает, что большинство случаев столбняка в прошлом и сегодня происходит у детей в возрасте до 5 лет. Однако, если вы переключите относительный переключатель в левом нижнем углу диаграммы, вы увидите, что доля случаев среди детей также снизилась с 76% в 1990 г. до чуть менее половины (49%) в 2017 г. -доходный регион, т.е. Центральной Европе, вы увидите, что столбняк у детей в тех местах почти отсутствует. Во многом это связано с наличием у нас высокоэффективной детской вакцины против этой болезни.

  Где происходит большинство случаев столбняка?

  В этом разделе

  • Новые случаи столбняка по регионам
  • Новые случаи столбняка по странам
  • В каких странах люди все еще умирают от столбняка?

  Новые случаи столбняка по регионам

  Сегодня большинство новых случаев столбняка приходится на Южную Азию и страны Африки к югу от Сахары. Как видно из диаграммы, на эти два региона приходится 82% всех случаев столбняка в мире.

  Точно так же 77% всех смертей от столбняка, 29500 потерянных жизней произошли в Южной Азии и странах Африки к югу от Сахары.

  Однако, несмотря на то, что в Южной Азии по-прежнему регистрируется больше случаев столбняка, чем в любом другом регионе, всего за три десятилетия уровень заболеваемости в регионе снизился в 14 раз: с почти полумиллиона случаев в 1990 году до 33 000 в 2017 году. 

  Новые случаи столбняка по странам

  На приведенной здесь карте показаны показатели новых случаев заражения столбняком по странам. Нажав кнопку воспроизведения, вы можете увидеть, как это изменилось с течением времени. В 1990 г. в Непале, Эритрее, Пакистане и Афганистане были самые высокие показатели заболеваемости столбняком в мире; все выше 70 случаев на 100 000 человек.

  К 2017 году только в двух странах, Южном Судане и Сомали, уровень заболеваемости столбняком превышал 10 случаев на 100 000 человек.

  Вы можете увидеть изменения для отдельных стран, нажав на них или выбрав вкладку «диаграмма» внизу. В левом нижнем углу вкладки «диаграмма» можно выбрать разные страны, а также глобальные данные.

  В каких странах до сих пор умирают от столбняка?

  В таблице вы видите смертность от столбняка по странам. Это дается как количество смертей от столбняка на 100 000 человек и стандартизировано по возрасту, чтобы можно было проводить сравнения между странами и во времени.

  Вы можете просмотреть общее количество смертей по стране здесь .

  Как предотвратить столбняк?

  В этом разделе

  • Вакцинация защищает от Tetanus
  • Снижение столбняка с вакцинацией. Вакцина называется АКДС и содержит ингредиенты, защищающие не только от столбняка, но и от дифтерии и коклюша.

    Снижение заболеваемости столбняком благодаря увеличению охвата вакцинацией

    До 1980 г. число случаев заболевания столбняком уже снижалось в развитых странах с хорошей гигиеной и программами иммунизации. С тех пор глобальное число случаев столбняка и глобальный охват вакцинацией против столбняка отслеживались и позволяли сравнивать.

    По мере увеличения охвата вакцинацией против столбняка число случаев заболевания столбняком снизилось. На графике показаны случаи заболевания столбняком в зависимости от числа вакцинированных людей.

    Доступны два разных набора данных о количестве случаев столбняка. Начиная с 1980 года ВОЗ сообщила о подтвержденных случаях столбняка. Однако, по оценкам, регистрируется и подтверждается менее 10 процентов всех случаев. В рамках проекта «Глобальное бремя болезней» было подсчитано 90 313 фактических 90 314 случаев (а не только подтвержденных) случаев столбняка с 1990 года. Оба набора данных сходятся во мнении, что случаи столбняка снижались по мере того, как все больше и больше людей получали прививки от столбняка.

    Охват АКДС сегодня

    ВОЗ рекомендует вакцинацию АКДС младенцев и последующее наблюдение в детском, подростковом и взрослом возрасте. В странах с хорошими программами вакцинации столбняк практически ликвидирован. ²

    На графике видно, как глобальный охват вакцинацией против столбняка быстро увеличился с 38 процентов до 77 процентов в период с 1983 по 1990 год. С тех пор он увеличился до 86 процентов в 2015 году. заражается бактериями, вызывающими столбняк, лечение включает антибиотики, антитоксин против бактериального токсина и препараты, контролирующие спазмы. Выжившие после столбняка по-прежнему должны быть вакцинированы, поскольку инфекция не приводит к формированию иммунитета к этой болезни.

    Столбняк матерей и новорожденных

    В этом разделе

    • Столбняк матерей и новорожденных распространен при недостаточном доступе к иммунизации и чистым родам иммунизации и чистых родов недостаточно

      Столбняк, поражающий новорожденных и их матерей, называется столбняком матерей и новорожденных (MNT). По оценкам Всемирной организации здравоохранения, 787 000 новорожденных умерли в результате МНТ за 19 годов.88. К 2015 году это число сократилось на 96% до 34 019 смертей. ³

      Случаи столбняка у матерей и новорожденных связаны с неравенством в доступе к услугам здравоохранения. Поскольку споры бактерий столбняка присутствуют в окружающей среде, чистота родовспоможения имеет важное значение для защиты матерей и новорожденных во время родов. Если среда, в которой проходят роды, не соответствует требованиям гигиены, матери могут заразиться столбняком через повреждение тканей во время родов, а новорожденные могут заразиться столбняком через культю пуповины. Вакцинация матерей и новорожденных защищает от ЗНТ, и большинство случаев ЗНТ происходит в местах, где охват вакцинацией недостаточен.

      На карте показано, как изменилось распределение заболеваемости столбняком новорожденных в мире с 1980 г.

      Ликвидация столбняка матерей и новорожденных

      В 1988 г. ВОЗ поставила цель ликвидировать столбняк новорожденных к 1995 г.

      Ликвидация стандарт был установлен на 1 случай MNT на 1000 живорождений. Из-за медленного прогресса эта цель была перенесена на 2000 год, затем на 2005 год, и в конечном итоге конкретная цель не была поставлена. Вместо этого организации «Киванис» и ЮНИСЕФ объединились в 2010 году для создания проекта ELIMINATE, целью которого является ликвидация столбняка в оставшихся 39 странах.страны. ⁴

      Международная сервисная организация Kiwanis сообщает о последних достижениях в ликвидации MNT на веб-сайте своего проекта.

      В 2019 году 47 стран отменили тугрики, а в 12 странах ставки тугриков по-прежнему превышают установленный стандарт 1 на 1000. Эти страны показаны на карте здесь.

      Что вызывает столбняк?

      Столбняк вызывается токсином бактерии Clostridium tetani , обнаруженной в фекалиях человека и животных, почве и уличной пыли. Бактерии попадают в организм через раны. Через 7–14 дней после заражения токсин высвобождается из бактерий и проникает в нервы, отвечающие за движение, и изменяет их активность. В частности, он предотвращает высвобождение сигнального вещества ГАМК из нервных клеток. Симптомы включают ригидность мышц, «тризм» (паралич челюсти), спазмы, боль в спине и затрудненное дыхание. Столбняк приводит к летальному исходу в 13,2% случаев в целом (включая случаи с лечением и без лечения).

      Столбняк является одним из редких заболеваний, которое является заразным, но не заразным или инфекционным. Им можно заразиться, т.е. через грязь, попадающую в раны, но не передающую болезнь другим людям («сообщать» ее).

      Даже если число случаев столбняка сократится до нуля в какой-то момент в будущем, столбняк не будет искоренен. Поскольку болезнетворные бактерии могут быть обнаружены в почве, непривитые люди могут заразиться повторно в любое время. Поэтому для борьбы со столбняком необходимы постоянные усилия по вакцинации. В результате столбняк является одним из очень немногих неизлечимых инфекционных заболеваний. Определения слов «инфекционный», «заразный», «искоренение» и «ликвидация» см. в разделе «Определения».

      Качество данных

      Различия в цифрах ВОЗ и IHME

      При сравнении количества новых случаев в год (заболеваемость) по данным ВОЗ и IHME мы можем увидеть значительную разницу. Сравнение этих цифр показано на диаграмме.

      Эта разница возникает из-за того, что ВОЗ сообщает только о подтвержденных случаях; случаи, о которых не сообщается в какой-либо конкретной стране, и случаи, о которых сообщается в стране, которая не представляет свои данные в ВОЗ, не включаются в набор данных.

      IHME предоставляет оценки, которые включают не только подтвержденные случаи, но и оценки незарегистрированных случаев. Поэтому его цифры всегда выше, чем данные ВОЗ.

      Источники данных

      Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ)

      • • Данные: Данные о случаях столбняка, неонатальных случаях столбняка и охвате вакцинацией АКДС3
        • Географический охват: Глобальный – по странам и регионам ВОЗ для случаев, глобальный для охвата вакцинацией
        • Период времени: Доступно с 1980 г.