Бешенство

Бешенство, по-прежнему, остается серьезной и неразрешенной проблемой в мире. По данным Всемирной организации здравоохранения случаи заболевания бешенством людей регистрируются более чем в 150 странах мира.

Ежегодно это заболевание уносит жизни 55 тысяч человек, в основном в странах Азии и Африки. В особой группе риска находятся дети, поскольку они чаще контактируют с животными, нежели взрослые. Почти половина всех смертельных случаев от бешенства зарегистрирована среди детей до 15 лет.

Более 3,3 миллиарда человек проживает в регионах, неблагополучных по бешенству. Ежегодно более десяти миллионов жителей планеты получают иммунизацию против бешенства в результате контакта с животными. Эпидемиологическая значимость бешенства определяется его абсолютной летальностью, повсеместным распространением, прямой связью с заболеваниями среди животных, уровнем социально-экономического развития государства и оказания специфической (антирабической) помощи населению.
Бешенство – инфекционное заболевание, вирусной природы, которое передается животным и людям при тесном контакте со слюной инфицированных особей – при укусах, царапинах, а также загрязнении слюной животного поврежденной кожи и слизистых оболочек.
В развитых странах носителями вируса являются преимущественно дикие животные, от которых болезнь передается домашним питомцам и людям. В последнее время значимым эпидемиологическим резервуаром в некоторых частях мира (например, в Америке и Австралии) стали летучие мыши. Однако, в Африке и Азии собаки, по-прежнему, являются основными носителями бешенства, а их укусы приводят к основному количеству случаев смерти людей от данной инфекции во всем мире.

Период заразительности у животных наступает за 3-10 дней до появления клинических признаков и длится в течение всего заболевания.
Инкубационный период при бешенстве у человека составляет обычно от 10 дней до 2 месяцев, хотя известны случаи его сокращения до 5 дней и удлинения до 1 года и более.

Первые симптомы заболевания могут проявляться в месте нанесенного повреждения в виде мышечных подергиваний, зуда, боли по ходу нервов. В начале заболевания отмечаются беспричинная тревога, страх, повышенная чувствительность к световым и звуковым раздражителям, субфебрильная температура. Впоследствии могут присоединяться приступы водобоязни: болезненные спазмы мышц глотки и гортани при попытке попить, при звуках льющейся воды. С каждым днем заболевание прогрессирует, развиваются параличи. Смерть наступает от остановки дыхания и сердечно-сосудистой деятельности.

Основным источником и резервуаром природного бешенства в Республике Беларусь на протяжении многих лет является лисица. Эпидемиологическое значение имеют и другие дикие плотоядные животные (енотовидные собаки, волки), а также собаки и кошки. Могут заражаться бешенством и передавать вирус другим животным и человеку крупный рогатый скот, лошади и другие травоядные животные.
В среднем в год за оказанием антирабической помощи в организации здравоохранения города Минска обращаются 3700 человек, из них 870 человек (24%) – дети до 18 лет. Чаще всего за медицинской помощью обращаются пострадавшие от собак (67%) и кошек (23%).
Вследствие контакта с больными бешенством животными обращаются в среднем около 50 человек (1,4% от всех обратившихся).

Бешенство – абсолютно смертельное заболевание, которое можно предупредить. В арсенале у медицинских работников имеются достаточно эффективные лекарственные средства (антирабическая вакцина и иммуноглобулин). Однако они обеспечивают защиту от заболевания бешенством только при своевременном обращении пострадавших за медицинской помощью. Так, в г. Минске в среднем за год лечебно-профилактическая иммунизация против бешенства назначается 1870 пациентам (51% от числа обратившихся лиц).

Защитить себя и окружающих от бешенства можно, если знать и выполнять несколько простых правил:

Необходимо соблюдать установленные правила содержания домашних животных (собак, кошек) и ежегодно в обязательном порядке приводить своих любимцев в ветеринарную станцию по месту жительства для проведения профилактических прививок против бешенства;

В случаях изменений в поведении домашнего животного, получения им повреждений от другого животного, смерти без видимых на то причин необходимо обязательно обратиться к ветеринарному специалисту для установления наблюдения или выяснения причины смерти животного;

От укусов животных часто страдают дети, поэтому необходимо постоянно проводить с ними разъяснительную работу и стараться избегать ненужных контактов с животными, особенно дикими или безнадзорными. Неправильное, либо неадекватное поведение ребенка, который в силу возраста не сможет правильно оценить ситуацию, зачастую приводит к агрессии любое, а тем более, больное животное;

Следует напомнить ребенку о необходимости информирования взрослых в случае даже незначительных повреждений, нанесенных животными;

Не следует подбирать на даче, в лесу, на улице диких и безнадзорных домашних животных, либо найти возможность в короткий срок показать его ветеринарному врачу и привить от бешенства;

Не следует брать животное «на летний дачный сезон»: выбросив его, вы увеличиваете тем самым количество безнадзорных животных и повышаете риск возникновения бешенства в окрестностях;

Не следует избавляться от животного, покусавшего или оцарапавшего человека. По возможности за ним должно быть установлено десятидневное наблюдение;

При появлении диких животных на личных подворьях в сельской местности, на территории населенных пунктов нужно принять все меры предосторожности и обеспечения безопасности себя и ваших близких, поскольку здоровые дикие животные, как правило, избегают встречи с человеком;

Если контакта с животным, даже внешне здоровым, все же избежать не удалось, необходимо в максимально короткие сроки самостоятельно провести первичную обработку раны – тщательно промыть раневую поверхность в течение 15 минут струей воды с мылом, обработать края раны 5% настойкой йода и немедленно обратиться в медицинское учреждение. Только врач может оценить риск возможного заражения вирусом бешенства и назначит, при необходимости, курс иммунизации.

Следует помнить: чем раньше начат этот курс, тем вероятнее благополучный исход.

Ни в коем случае не следует отказываться от назначенного лечения и самовольно прерывать его: это может привести к трагическим последствиям.

ПОМНИТЕ! Ваше здоровье в Ваших руках! Заботьтесь о нем!

Профилактика бешенства

28 сентября – Всемирный день борьбы против бешенства. Этот День призван привлечь внимание к проблеме распространения этой болезни, а также к ее последствиям. А дата выбрана в связи с тем, что в этот день в 1895 году скончался Луи Пастер — знаменитый микробиолог, один из создателей вакцины против бешенства. Среди инфекционных болезней бешенство (другое название — гидрофобия) занимает особое место в силу абсолютной летальности (если в первые же часы не оказать зараженному человеку необходимую помощь, он неминуемо погибнет). Ежегодно в мире 55 тысяч человек умирает от бешенства — или, в среднем, один человек каждые 10 минут, всего же в мире бешенство встречается более чем в 150 странах.

Между тем, сегодня в распоряжении медиков имеются безопасные и эффективные вакцины, которые способны остановить развитие заболевания у человека, укушенного зараженным животным. Иммунизация, сделанная в течение нескольких часов после контакта со зверем, может предотвратить летальный исход. Согласно статистике, ежегодно такие вакцины получают более 15 миллионов людей.

Бешенство — это заболевание вирусной природы, возникающее после укуса зараженного животного, характеризующееся тяжелым поражением нервной системы и заканчивающееся, как правило, смертельным исходом. Вирус обнаруживается в слюне, а также в слезах и моче.

Вирус нестоек во внешней среде — погибает при кипячении за 2 минуты, чувствителен к ультрафиолетовым и прямым солнечным лучам, к этанолу и ко многим дезинфектантам.

После проникновения в организм вирус бешенства распространяется по нервным окончаниям, поражая практически всю нервную систему. Наблюдаются отек, кровоизлияния, дегенеративные и некротические изменения нервных клеток головного и спинного мозга.

Бешенством болеют практически все виды наземных млекопитающих, в первую очередь — плотоядные животные (семейства собачьи, кошачьи, куньи, енотовые и др.), могут также болеть птицы, грызуны, летучие мыши.

Источником бешенства является дикое животное (птица), которое заразилось в природной среде, а также домашнее животное, которое подверглось нападению со стороны другого больного животного (дикого или домашнего). От заболевших животных, происходит заражение человека.

Заразными считаются животные за 3-10 дней до появления признаков болезни и далее в течение всего периода заболевания. Часто больных бешенством животных можно отличить по обильному слюно- и слезотечению, а также при наблюдении признаков водобоязни. Заражение человека происходит при укусе больным животным, а также при попадании слюны больного животного на поврежденную кожу или слизистую оболочку.

В последние годы описаны воздушно-капельный, алиментарный (через пищу и воду) и трансплацентарный (через плаценту в период беременности) .

Инкубационный период (период от укуса до начала заболевания) в среднем составляет 30-50 дней, хотя может длится 10-90 дней, в редких случаях — более 1 года. Причем чем дальше место укуса от головы, тем больше инкубационный период. Особую опасность представляют собой укусы в голову и руки. Дольше всего длится инкубационный период при укусе ноги.

Начинается заболевание с общего недомогания, головной боли, небольшого повышения температуры тела, мышечных болей, сухости во рту, снижения аппетита, болей в горле, сухого кашля, может быть тошнота и рвота. В месте укуса появляются неприятные ощущения — жжение, покраснение, тянущие боли, зуд, повышенная чувствительность. Больной подавлен, замкнут, отказывается от еды, у него возникает необъяснимый страх, тоска, тревога, депрессия, реже — повышенная раздражительность. Характерны также бессонница, кошмары, обонятельные и зрительные галлюцинации.

Через 1-3 дня у больного бешенством появляется  возбуждение, беспокойство, тревога, и, самое характерное для этой стадии — приступы водобоязни. При попытке питья, а вскоре даже при виде и звуке льющейся воды, появляется чувство ужаса и спазмы мышц глотки и гортани. Дыхание становиться шумным, сопровождается болью и судорогами. На этой стадии заболевания человек становится раздражительным, возбудимым, очень агрессивным, «бешеным». Во время приступов больные кричат и мечутся, могут ломать мебель, проявляя нечеловеческую силу, кидаться на людей. Отмечается повышенное пото— и слюноотделение, больному сложно проглотить слюну и он постоянно ее сплевывает. Этот период обычно длится 2-3 дня.

Далее наступает третья стадия заболевания, для начала которой характерно успокоение — исчезает страх, приступы водобоязни, возникает надежда на выздоровление. После этого повышается температура тела свыше 40-42°С, наступает паралич конечностей, нарушения сознания, судороги. Смерть наступает от паралича дыхания или остановки сердца. Таким образом, продолжительность заболевания редко превышает неделю.

Методов лечения как таковых от бешенства нет. Если болезнь уже в первой стадии, иного исхода, чем летальный, скорее всего, не будет. Хотя в мире известны единичные случаи излечения от бешенства. Однако есть способ предотвратить болезнь.

 Это метод специфической профилактики — введение вакцины против бешенства, не позднее 14-го дня от момента укуса. Наилучшая профилактика — это введение специфического иммуноглобулина и/или активная иммунизация (вакцинация). 

Вакцину вводят внутримышечно по 1 мл 5 раз: в день инфицирования, затем на 3, 7, 14 и 28-й день. При такой схеме создается хороший иммунитет, однако ВОЗ рекомендует еще и 6-ю инъекцию через 90 дней после первой. Наилучшим местом прививки является дельтовидная мышца или бедро.

 Терапия может быть прекращена, если выяснено, что животное остается здоровым в течение 10-дневного периода наблюдения или если у животного не было обнаружено вируса бешенства. Некоторым лицам, которые входят в группу риска (ветеринары, кинологи, охотники), нужно прививаться заблаговременно. Прививки им проводятся по специально установленной схеме с первой ревакцинацией через 12 мес. и далее через каждые 5 лет.

Что делать, если вас укусило животное?

В тех случаях, когда контакта избежать не удалось, а именно после укуса, оцарапывания, ослюнения слизистых оболочек и поврежденных кожных покровов, нанесенных любым, даже здоровым на внешний вид животным, необходимо:

— провести первичную обработку раны: тщательно промыть раневую поверхность в течение не менее 10-15 минут струей воды с мылом; глубокие раны рекомендуется промывать струей мыльной воды, например, с помощью шприца или катетера; не нужно прижигать раны;

— обработать края раны 5% настойкой йода;

— наложить стерильную повязку и немедленно обратиться в медицинское учреждение. Только врач (хирург, травматолог) оценит риск возможного заражения вирусом бешенства и назначит при необходимости прививочный курс.

Очень важно одновременно с обращением к врачу по поводу укуса необходимо принять меры в отношении укусившего животного (его надо изолировать) и вызвать ветеринарного врача для консультации. За внешне здоровыми домашними животными (собакой или кошкой) устанавливается ветеринарное наблюдение, срок которого составляет 10 дней с момента укуса. Больное животное подлежит усыплению. Спасти его невозможно. По мере развития заболевания поведение такого животного неконтролируемо. Важно предупредить заражение человека.

Если вы проходите курс вакцинации от бешенства, нельзя переутомляться, переохлаждаться или, наоборот, перегреваться, употреблять спиртные напитки. Во время прививок необходимо тщательно следить за состоянием здоровья. И при любых жалобах на ухудшение состояния необходимо обратиться к врачу, а прививки временно прекратить.

Побочные эффекты у всех вакцин примерно одинаковы и включают в себя местные реакции в виде болезненности, отека и уплотнения, увеличение лимфатических узлов, общее недомогание, слабость, головная боль, нарушение сна и аппетита, повышение температуры, а также иногда бывает аллергическая реакция на компоненты вакцины.

Ни в коем случае не следует отказываться от назначенного лечения и самовольно прерывать его, это может привести к трагическим последствиям. Прививочный курс, с учетом результатов наблюдения за домашним животным (собакой или кошкой), может быть по решению врача сокращен.

В заключение хотелось бы сказать: все зависит только от нас, наше здоровье — не исключение. Как, и с какой ответственностью, мы будем относиться к себе, окружающим нас людям и животным, таким и будет результат.

 Информационный материал подготовила: валеолог УЗ «1-я ГКБ» Журавель Л.В.

Прививки против бешенства и бустеры для людей

Если вы хотите получить дополнительную информацию о вакцине против бешенства, позвоните или посетите ближайший офис Pharmaca.
НАЙДИТЕ СВОЙ МАГАЗИН

Получите дополнительную информацию о прививках от бешенства для людей и о том, нужно ли вам делать прививку от бешенства в Pharmaca:

• О прививке от бешенства
• Где сделать прививку от бешенства человеку?
• Что такое бешенство?
• Как передается бешенство?
• Каковы симптомы бешенства?
• Чем лечить людей от бешенства?
• Что такое вакцина против бешенства?
• Каковы побочные эффекты вакцины против бешенства?

О вакцине против бешенства         

Вакцина против бешенства    для людей доступна людям, которые живут в местах или имеют работу, связанную с повышенным риском заражения бешенством, например, ветеринары. Он также доступен и вводится людям после укуса животного, которое потенциально может быть заражено бешенством.

Вакцина против бешенства для людей безопасна и эффективна. Он используется для предотвращения бешенства до контакта с вирусом, а также для борьбы с вирусом после контакта с ним. Полный курс вакцины обеспечивает стойкий иммунитет. Вакцину против бешенства обычно вводят путем инъекции в кожу или мышцу, а если вы подверглись воздействию, вакцину обычно вводят вместе с иммуноглобулином против бешенства.

CDC рекомендует вакцинировать людей с высоким риском заражения бешенством до потенциального контакта с ним.

Где сделать прививку от бешенства                      

Вакцина против бешенства – это безопасная и эффективная вакцина, которую можно вводить практически всем, и она может помочь предотвратить передачу бешенства при контакте с больным бешенством животным.

Фармацевты Pharmaca являются одними из лучших в своей области и уделяют особое внимание индивидуальному консультированию и уходу за каждым пациентом. Мы сотрудничали с некоторыми из ведущих специалистов медицинской отрасли, чтобы предоставлять самые лучшие и безопасные услуги по иммунизации по всей стране.

Думаете сделать прививку от бешенства? Нажмите здесь, чтобы назначить встречу.

Что такое бешенство?

Бешенство — вирусное заболевание млекопитающих, передающееся через укус бешеного животного. Большинство случаев бешенства, зарегистрированных в CDC, происходят от укусов диких животных. Бешенство у человека может возникнуть от укуса инфицированного животного и является серьезным заболеванием.

 Вирус бешенства поражает центральную нервную систему, в конечном итоге вызывая заболевание головного мозга и, если его не лечить, смерть.

Как передается бешенство?

Бешенство передается человеку через слюну инфицированных животных.

Бешенство передается только млекопитающим, и, по данным CDC, причиной бешенства у людей в основном являются животные, такие как летучие мыши, койоты, лисы, еноты и скунсы. В некоторых странах Африки и Юго-Восточной Азии бродячие собаки часто являются наиболее вероятными виновниками распространения бешенства среди людей.

В редких случаях передача бешенства может произойти при попадании зараженной слюны в открытую рану или на слизистые оболочки, такие как рот или глаза. Это может произойти, если животное, больное бешенством, лизнуло открытый порез или рану на коже.

Симптомы бешенства        

Ранние симптомы бешенства у людей аналогичны симптомам многих других заболеваний, включая лихорадку, головную боль и общую слабость или дискомфорт. По мере прогрессирования заболевания появляются более специфические симптомы бешенства, и они тем серьезнее, чем дольше остается вирус для распространения. Смерть обычно наступает в течение нескольких дней после появления этих симптомов.

Ранние симптомы бешенства у людей могут быть очень похожи на симптомы гриппа и могут длиться несколько дней. Более поздние признаки и симптомы могут включать:

• Лихорадка
• Головная боль
• Тошнота
• Рвота
• Агитация
• Беспокойство
• Путаница
• Гиперактивность
• Затрудненное глотание
• Повышенное слюноотделение
• Боязнь воды (гидрофобия) из-за затрудненного глотания
• Галлюцинации
• Бессонница
• Частичный паралич

Лечение людей от бешенства

Вам следует немедленно обратиться к врачу, если вас укусило какое-либо животное или если вы контактировали с животным, которое может быть заражено бешенством. Затем медицинский работник может решить, следует ли вам пройти лечение для предотвращения бешенства.

Вакцинация против бешенства      

Хотя бешенство неизлечимо по прошествии определенного времени, существует вакцина против бешенства для людей, которая полностью предотвращает заражение бешенством. Эта прививка от бешенства сделана из вируса бешенства, которого уже нет в живых, и поэтому он не может вызывать бешенство.

Вакцина против бешенства для человека рекомендуется лицам с повышенным риском контакта с бешенством. Например, вакцина против бешенства может понадобиться для:

• Ветеринары или дрессировщики животных
• Люди, которые изучают или исследуют пещеры
• Люди, изучающие сам вирус бешенства
• Путешественники в страны, где распространено бешенство

Прививка от бешенства делается тремя дозами. Вторая доза вводится через 7 дней после первой дозы, а затем третья доза через 21 или 28 дней после первой.

Побочные эффекты вакцины против бешенства      

Как и в случае любого лекарства, существует очень небольшая вероятность того, что вакцина против бешенства может вызвать побочную реакцию. Но сделать прививку от бешенства гораздо безопаснее, чем самому заразиться бешенством.

Побочные эффекты вакцины против бешенства обычно слабо выражены и проходят через несколько дней. Они могут включать:

• Боль, отек или покраснение в месте укола
• Головная боль
• Расстройство желудка
• Боль в животе
• Мышечные боли
• Головокружение

Менее распространенные побочные эффекты вакцины против бешенства включают:

• Крапивница (зудящие пятна на коже)
• Боль в суставах
• Лихорадка

Серьезные побочные эффекты вакцины против бешенства возникают очень редко.

Rabies vaccines

• All topics »
• A
• B
• C
• D
• E
• F
• G
• H
• I
• J
• K
• L
• M
• N
• O
• P
• Q
• R
• S
• T
• U
• V
• W
• x
• Y
• Z

1101110

• Y
• Z

9009

.
Ресурсы »

• Бюллетени
• Факты в картинках
• Мультимедиа
• Публикации
• Вопросы и Ответы
• Инструменты и наборы инструментов

• Популярный »
  • Загрязнение воздуха
  • Коронавирусная болезнь (COVID-19)
  • Гепатит
  • оспа обезьян

• Все страны »
• A
• B
• C
• D
• E
• F
• G
• H
• I
• J
• K
• L
• M
• N
• O
• P
• Q
• R
• S
• T
• U
• В
• Вт
• X
• Y
• Z

• Регионы »
  • Африка
  • Америка
  • Юго-Восточная Азия
  • Европа
  • Восточное Средиземноморье
  • Западная часть Тихого океана

• ВОЗ в странах »
  • Статистика
  • Стратегии сотрудничества
  • Украина ЧП

• все новости »
  • Выпуски новостей
  • Заявления
  • Кампании
  • Комментарии
  • События
  • Тематические истории
  • Выступления
  • Прожекторы
  • Информационные бюллетени
  • Библиотека фотографий
  • Список рассылки СМИ

• Заголовки »

• Сфокусироваться на чем-либо »
  • Афганистан кризис
  • COVID-19 пандемия
  • Кризис в Северной Эфиопии
  • Сирийский кризис
  • Украина ЧП
  • Вспышка оспы обезьян
  • Кризис Большого Африканского Рога

• Последний »
  • Новости о вспышках болезней
  • Советы путешественникам
  • Отчеты о ситуации
  • Еженедельный эпидемиологический отчет

• ВОЗ в чрезвычайных ситуациях »
  • Наблюдение
  • Исследовательская работа
  • Финансирование
  • Партнеры
  • Операции
  • Независимый контрольно-консультативный комитет

• Данные ВОЗ »
  • Глобальные оценки здоровья
  • ЦУР в области здравоохранения
  • База данных о смертности
  • Сборы данных

• Панели инструментов »
  • Информационная панель COVID-19
  • Приборная панель «Три миллиарда»
  • Монитор неравенства в отношении здоровья

• Основные моменты »
  • Глобальная обсерватория здравоохранения
  • СЧЕТ
  • Инсайты и визуализации
  • Инструменты сбора данных

• Отчеты »
  • Мировая статистика здравоохранения 2022 г.
  • избыточная смертность от COVID
  • DDI В ФОКУСЕ: 2022 г.

• О ком »
  • Люди
  • Команды
  • Состав
  • Партнерство и сотрудничество
  • Сотрудничающие центры
  • Сети, комитеты и консультативные группы
  • Трансформация

• Наша работа »
  • Общая программа работы
  • Академия ВОЗ
  • Деятельность
  • Инициативы

• Финансирование »
  • Инвестиционный кейс
  • Фонд ВОЗ

• Подотчетность »
  • Аудит
  • Бюджет
  • Финансовые отчеты
  • Портал программного бюджета
  • Отчет о результатах

• Управление »
  • Всемирная ассамблея здравоохранения
  • Исполнительный совет
  • Выборы Генерального директора
  • Веб-сайт руководящих органов

Бешенство — зоонозное вирусное заболевание, поражающее домашних и диких животных. Он передается другим животным и людям при тесном контакте со слюной инфицированных животных (т. е. укусах, царапинах, облизывании поврежденной кожи и слизистых оболочек). Один раз
развиваются симптомы заболевания, бешенство смертельно опасно как для животных, так и для человека.

Ежегодно от бешенства умирает около 59 000 человек. Подавляющее большинство этих смертей происходит в Азии и Африке. Особому риску подвергаются дети.

Существует два типа вакцин для защиты людей от бешенства: вакцины из нервной ткани и вакцины из клеточных культур. ВОЗ рекомендует как можно скорее заменить вакцины из нервных тканей более эффективными и безопасными вакцинами, разработанными на основе клеточных культур.
В последние годы были разработаны вакцины на основе клеточных культур, которые являются более доступными и требуют меньшего количества вакцины.

Внутрикожная иммунизация антирабическими вакцинами на основе культур клеток является приемлемой альтернативой стандартному внутримышечному введению. Было показано, что внутрикожная вакцинация столь же безопасна и иммуногенна, как и внутримышечная вакцинация, но требует меньше
вакцины как для до-, так и для постконтактной профилактики, что приводит к снижению прямых затрат. Таким образом, эту альтернативу следует рассматривать в условиях, ограниченных стоимостью и/или проблемами с поставками.

Предэкспозиционная профилактика рекомендуется всем, кто подвергается постоянному, частому или повышенному риску заражения вирусом бешенства в связи с местом жительства или родом занятий.

Периодические бустерные инъекции рекомендуются в качестве дополнительной меры предосторожности только людям, чья профессия подвергает их постоянному или частому риску воздействия. Если возможно, предпочтительнее проводить мониторинг антител у персонала, подвергающегося риску, а не
бустеры.

Рекомендации по постконтактному лечению зависят от типа контакта с животным с подозрением на бешенство. При воздействии категории I (прикосновение к животным или их кормление, облизывание неповрежденной кожи) профилактика не требуется; для II категории (покусывание непокрытой кожи, незначительное
царапины или ссадины без кровотечения), немедленная вакцинация; и для категории III (одиночные или множественные чрескожные укусы или царапины, загрязнение слизистых оболочек слюной от облизываний, облизывания поврежденной кожи, контакта с летучими мышами) немедленно
рекомендуется вакцинация и введение антирабического иммуноглобулина.