Прививка превенар противопоказания: Превенар 13 – вакцина против пневмококковой инфекции

Пневмококковая конъюгированная вакцина PCV — THL

Вакцина предотвращает менингит, пневмонию, сепсис и инфекции среднего уха, вызванные пневмококковыми бактериями.
Болезни, предупреждаемые с помощью вакцин

На этой странице

  • Кому вводят пневмококковую конъюгированную вакцину?
  • Какая вакцина используется и что она содержит?
  • Дозировка и схема приема
  • Какие противопоказания и меры предосторожности связаны с вакциной?
  • Каковы преимущества пневмококковой конъюгированной вакцины?
  • Каковы потенциальные побочные эффекты пневмококковой конъюгированной вакцины?
  • История пневмококковой конъюгированной вакцины в программе вакцинации

Кому вводят пневмококковую конъюгированную вакцину?

В рамках национальной программы вакцинации вакцина против ЦВС-10 (Синфлорикс) предлагается всем детям в возрасте до 5 лет.

Вакцина PCV13 (Превнар 13) предлагается в рамках национальной программы вакцинации реципиентам трансплантированных стволовых клеток.

Вакцина PCV 13 (Превнар) рекомендуется для

  • детей в возрасте 5 лет и старше
  • взрослых, которые из-за болезни или приема лекарств особенно подвержены серьезным пневмококковым инфекциям или связанным с ними осложнениям.

Эти прививки оплачиваются либо поставщиком медицинских услуг, либо получателем.

  • По усмотрению врача вакцину можно также вводить реципиентам в возрасте 65 лет и старше 9 лет.0009
  • детей в возрасте старше 5 лет, не входящих в группу риска, и взрослых трудоспособного возраста.

Какая вакцина используется и что она содержит?

Вакцина Synflorix (PCV10) используется в программе вакцинации.

  • Вакцина не содержит живых возбудителей.
  • Активным веществом являются полисахариды, полученные из 10 различных видов пневмококковых бактерий с белками-носителями.
  • Адъювант представляет собой соединение алюминия.
  • Вспомогательные вещества: соль и очищенная вода.
  • Вакцина не содержит консервантов.

Дозировка и схема введения

Доза вакцины составляет 0,5 мл.

Более подробная информация о графике введения представлена ​​в связи с национальной программой вакцинации и вакцинацией против пневмококка для групп риска.

Какие противопоказания и меры предосторожности связаны с вакциной?

Вакцину нельзя вводить лицам, у которых была подтвержденная серьезная аллергическая реакция (анафилаксия) после введения предыдущей дозы вакцины PCV или вакцины, содержащей аналогичные компоненты.

Вакцинация должна быть отложена, если у реципиента лихорадка или фебрильная инфекция.

Каковы преимущества пневмококковой конъюгированной вакцинации?

Исследования, проведенные в Финляндии и других странах, показали, что у детей младшего возраста пневмококковая конъюгированная вакцина

  • снижает заболеваемость пневмококковым менингитом и сепсисом прибл. 80%
  • заболеваемость тяжелой пневмонией на ок. 25%
  • все инфекции среднего уха не менее чем на шесть процентов
  • необходимость в трубке среднего уха
  • использование противомикробных препаратов.

Поскольку прививки снижают число инфекций, заболеваемость пневмококковыми заболеваниями, вызванными серотипами, содержащимися в вакцине, также снижается среди непривитого населения. Так было в Финляндии и других странах. С другой стороны, увеличивается число заболеваний, вызванных серотипами, не содержащимися в вакцине.

Каковы потенциальные побочные эффекты пневмококковой конъюгированной вакцины?

Местные реакции в месте инъекции довольно распространены.

Краткосрочные местные симптомы включают покраснение, жжение, отек, боль или сыпь. Некоторые из этих симптомов развиваются примерно у четверти реципиентов.

Местные симптомы наиболее распространены после введения второй или третьей дозы вакцины. Хотя в большинстве случаев легкие, местные реакции также могут быть широко распространенными.

Также могут возникать транзиторные генерализованные симптомы, такие как раздражительность и лихорадка.

Местные и генерализованные симптомы не являются противопоказанием для дальнейших прививок. Для лечения симптомов могут использоваться жаропонижающие и обезболивающие препараты.

История пневмококковой конъюгированной вакцины в программе вакцинации

Пневмококковая вакцинация детей в возрасте до 5 лет из групп риска была введена в рамках национальной программы вакцинации в 2009 г. 

Универсальная пневмококковая вакцинация для детей раннего возраста была добавлена ​​к национальную программу вакцинации осенью 2010 г. и были введены детям, родившимся 1 июня 2010 г. или после этой даты.

Обновлено:
12 июня 2020 г.

Иммунизация взрослых, принимающих базисные противоревматические препараты



Фарм США
. 2013;38(4):38-43.

ВЫДЕРЖКА: Многие вакцины, особенно живые
вакцины, помечены предупреждениями об использовании у пациентов, которые могут иметь
нарушенная иммунная функция из-за состояния здоровья или определенных
лекарства. Однако существует неопределенность в отношении того, какие препараты вызывают
достаточно значительный иммунодепрессивный эффект, чтобы они могли уменьшить
эффективность вакцины или увеличение рисков при вакцинации. эта статья
представляет текущую литературу по применению гриппа, пневмококковой и
вакцины против опоясывающего герпеса у взрослых, принимающих противоревматические препараты, модифицирующие заболевание
препараты (БПВП), такие как глюкокортикоиды, метотрексат и биологические препараты.

При рассмотрении вопроса о вакцинах для взрослых иммунная
статус является критически важным компонентом для обеих сторон соотношения риска и выгоды.
уравнение, которое фармацевты и пациенты взвешивают вместе при обсуждении
варианты лечения и профилактики. Пациент с иммунодефицитом может находиться в
повышенный риск вакциноуправляемых заболеваний, отрицательный
последствия вакцинации живыми вакцинами и редуцированной вакциной
отклик. 1 Фармацевты занимают уникальное положение как взрослые
иммунизаторы, которые также понимают иммунодепрессивные эффекты
различные препараты и схемы лечения.

Многое из того, что известно об эффективности вакцин,
на основе титров антител или других суррогатных иммунологических маркеров.
соответствующих клинических результатов, таких как уменьшение и профилактика заболеваний
заболеваемость и смертность. 2 Относительно короткая продолжительность и
частое использование суррогатных конечных точек в исследованиях вакцин ограничивает
точность прогнозов, которые могут быть сделаны. Вспышка коклюша в г.
штаты Калифорния в 2010 году и Вашингтон и многие другие штаты в
2012 г. преимущественно среди полностью привитых детей (при АКДС)
демонстрируют недостатки некоторых исследований вакцин. 3,4 Многие
эти вакцины не были широко изучены в
с ослабленным иммунитетом, которые, как правило, подвержены повышенному риску заражения. 5 Тем не менее, все же можно дать рекомендации по предотвращению вакциноуправляемых заболеваний у этих пациентов.

ВАКЦИНИРУЙТЕСЬ ПЕРВЫМ!


Наиболее важное и применимое соображение заключается в том,
можно предположить иммунодефицитное состояние. Если это может быть
ожидается, лучше сделать прививку до , вызывающих это состояние.
Например, было бы целесообразно предоставить вакцины человеку, находящемуся на
список ожидания на трансплантацию органов или кому-то, кто проходит обследование
химиотерапия или лучевая терапия рака. Есть как минимум три
веские причины для вакцинации в первую очередь:

1) Имеется достаточно данных, свидетельствующих о том, что пациенты с
ослабленная иммунная система демонстрирует сниженный ответ на вакцину. Если
можно ожидать иммуносупрессивного состояния, вакцинация в первую очередь является лучшей
возможность положительного иммунологического ответа. 2,5-7

2) Риск некоторых видов инвазивных инфекций значительно возрастает при иммунодефиците 5 ; первая вакцинация может помочь снизить этот риск.

3) Многие живые вакцины противопоказаны
иммуносупрессивные состояния из-за снижения иммунного ответа и
вероятность заражения инфекцией от вакцины. 8,9

Члены семьи и другие непосредственные контакты
следует также учитывать человека с ослабленным иммунитетом. Если какой-либо прямой
контакты человека, у которого скоро будет иммунодефицит, потребуются
живые вакцины, рекомендуется их перед индуцированием иммуносупрессии
состояние, потому что живые вакцины содержат предупреждения против прямого контакта с
у пациентов с ослабленным иммунитетом после вакцинации. 8

ПАЦИЕНТЫ В РИСКЕ


Пациенты, принимающие глюкокортикоиды


Повышенный риск инфицирования при применении глюкокортикоидов
является значительным и сильно зависит от дозы. Одно исследование выявило минимальное
пороги для суточной дозы и общего воздействия дозы, при которых преднизолон явно увеличивает риск инфекции. 10
В 71 клиническом исследовании, объединенном в этот метаанализ, когда
общая кумулятивная доза была <700 мг (21 из 71) или суточных доз <10 мг (5 из 71), не было статистически значимого увеличения риск инфекции, обнаруженный с преднизоном, по сравнению с контролем группа. Шестнадцать из 47 испытаний с дозами преднизолона, превышающими эти
пороговые значения продемонстрировали повышенный риск инфекции при приеме преднизолона.
группе по сравнению с контрольной группой. Повышенный риск заражения
была особенно высока у больных с неврологическими заболеваниями (относительная
риск [RR] 2,8; 95% ДИ, 1,9-4,3; P <.001). 10 Когда
если рассматривать только суточную дозу, доза глюкокортикоидов ≥20 мг/сут.
(эквиваленты преднизолона) является общепризнанной точкой, в которой
возрастает риск инфекций. 10,11

Аналогичным образом суточная доза преднизолона ≥20 мг обычно
считается пороговым значением, при котором эффективность вакцины существенно снижается.
Кратковременная терапия глюкокортикоидами (<2 недель) и более низкие дозы (<10-20 мг/день эквивалентов преднизолона) обычно не противопоказаны вакцины, даже живые вирусные вакцины. С другой С другой стороны, живые вакцины могут быть неэффективными (или даже опасными) и противопоказан пациентам, принимающим более высокие дозы и более длительные глюкокортикоиды. 11 Когда пациент принимал высокие дозы
преднизолон в дозах >10-20 мг в сутки в течение более длительного времени,
должен быть период ожидания до 3 месяцев после прекращения
терапия более высокими дозами перед введением вакцины против живого вируса. 11
Если вакцина вводится во время применения высоких доз глюкокортикоидов,
пациентов следует считать непривитыми и ревакцинировать, если и
когда они достигают иммунокомпетентности. 11

Пациенты, принимающие болезнь-модифицирующие противоревматические препараты (БМАРП)


Многие пациенты с иммуноопосредованными заболеваниями, такими как
ревматоидный артрит, уже имеют исходный риск инфекций
независимо от медикаментозной терапии. 10 Большинство научных
литературы, направленной на определение риска заражения
противоревматические препараты сравнивает различные препараты с другими препаратами в
этой группы, а не против плацебо. Некоторые из наиболее полезных сравнений
доступны, когда препараты, которые могут быть иммунодепрессантами (например,
метотрексат, лефлуномид, ингибиторы фактора некроза опухоли [TNF]-альфа,
и другие биологические препараты) сравнивают с агентами, которые вряд ли
иммуносупрессивные эффекты (например, противовоспалительные препараты, такие как
сульфасалазин. ) 12

Метотрексат (MTX): Этот препарат может
повышают риск инфицирования и ухудшают реакцию на вакцины, особенно в
дозы химиотерапии. В медицинском сообществе также есть некоторые опасения.
о риске ветряной оспы (VZ) и опоясывающего герпеса (HZ)
инфекции у пациентов, получающих более низкие дозы при иммунологических состояниях
как ревматоидный артрит. Однако недавний анализ детализировал три
в частности, исследования, в которых не удалось обнаружить связь между использованием метотрексата
(по сравнению с другой терапией DMARD) и этими инфекциями. 13

Ингибиторы ФНО-альфа: ФНО-альфа
ингибиторы (инфликсимаб [Ремикейд], этанерцепт [Энбрел], адалимумаб
[Хумира], голимумаб [Симпони], цертолизумаб пегол [Симзия]) содержат
многочисленные предупреждения в их информации о назначении лекарств, руководствах по лекарствам,
Веб-сайты и различные рекламные объявления о риске заражения. А
Предупреждение о черном ящике , присвоенное маркировке всех этих продуктов, содержит несколько предупреждений о риске заражения. 14
Инфликсимаб может быть связан с наибольшим риском инфекции, поскольку
это было связано со статистически значимым увеличением
серьезные инфекции (особенно пневмония и инфекции мягких тканей)
по сравнению с этанерцептом и адалимумабом. 15

Менее ясно, как ингибиторы ФНО-альфа влияют на
соображения иммунизации. Неполный или противоречивый
информацию о том, является ли терапия TNF-альфа (или другие DMARD для этого
материи) представляет повышенный риск инфицирования вакциноуправляемыми
заболевания и/или неудача вакцины. Когда антагонисты TNF-альфа, MTX,
глюкокортикоиды и другие БПВП сравниваются, только использование глюкокортикоидов
(исходный уровень и инициация) выделяется связью с
дозозависимое увеличение при тяжелых инфекциях и опоясывающем герпесе. 15

ПРИВИВКИ


Вакцина против гриппа


Хотя профилактика гриппа имеет решающее значение в
Иммуносупрессия, имеются данные о сниженной иммуногенности в
эти пациенты. Общие доказательные, основанные на рекомендациях или простые
Рекомендации, основанные на здравом смысле, включают:

1. Проводите ежегодную вакцинацию пациентов, получающих длительную иммунодепрессивную терапию.

2. Если вакцина против гриппа в текущем или предстоящем году
доступны, и пациент еще не начал иммунодепрессивную терапию,
принять решение о вакцинации до начала иммуносупрессивной терапии.

3. Поскольку как живой (интраназальный), так и инактивированный (для
инъекция) вакцина против гриппа доступна, рекомендуется только
инактивированной вакцины у лиц с уже ослабленным иммунитетом. 16

4. У пациентов, которым пересаживают костный мозг или паренхиматозный орган
трансплантации (SOT), прививка от гриппа рекомендуется после первых 6
месяцы. Некоторые клиницисты и исследователи предполагают, что
вакцина может увеличить риск отторжения трансплантата в первые несколько
месяцев после терапии, но большинство не согласны. Основная причина
ждать 6 месяцев, чтобы максимизировать эффективность вакцины. Некоторые данные свидетельствуют
что первая вакцинация у реципиентов трансплантата костного мозга
вряд ли будет эффективным. Небольшое исследование дало поразительные результаты: 0%
серологический ответ при вакцинации в течение 6 месяцев после трансплантации,
и 13% имели его в течение 7–24 месяцев (но 64–71% имели ответ на вакцину 2).
лет после процедуры). 2

5. Из-за высокой заболеваемости и смертности в
пациентов с ослабленным иммунитетом, использование противовирусных препаратов, таких как
осельтамивир предусмотрителен во время локальных вспышек, особенно после
подтвержденный контакт с гриппом. 2

Неизвестно, были ли стратегии, рассматриваемые в
следующие вопросы могут помочь повысить иммуногенность гриппа
вакцинация:

1. Будет ли высокодозированная вакцина против гриппа (в четыре раза больше антигена
содержание), в настоящее время одобрено только для лиц старше 65 лет,
обеспечивают большую эффективность, чем стандартная вакцина у пациентов на
потенциально иммунодепрессантная лекарственная терапия?

2. В годы, когда состав вакцины (гриппозной
штаммов) изменения по сравнению с предыдущим годом или при иммуносупрессивном
пациент пропустил дозу предыдущего года, если пациент получает
две дозы вакцины против гриппа до следующего сезона гриппа?

До тех пор, пока не будут даны ответы на эти вопросы, лучше продолжать стандартную ежегодную вакцинацию против гриппа для большинства пациентов.

Живая вакцина против опоясывающего лишая


Вероятность того, что вакцинация HZ будет эффективной в
предотвращение инфекции у лиц из группы риска уменьшается с увеличением
возраст. Наоборот, с момента возникновения ГЦ и постгерпетической
невралгия увеличивается в геометрической прогрессии с возрастом, 8
важность иммунизации на самом деле значительно возрастает с возрастом. ХЗ
вакцина теперь одобрена FDA для взрослых в возрасте 50 лет и старше; Однако,
Консультативный комитет по практике иммунизации (ACIP) по-прежнему только
рутинно рекомендует вакцинацию взрослых в возрасте 60 лет и старше. 17
Несколько лет назад ACIP назвал поставки вакцин основным фактором
не увеличивать рекомендуемый возраст вакцинации ГЦ до 50 лет и
старший; возможно, рекомендация может измениться, так как вакцина в настоящее время
легко доступны. 18,19

Как и другие вакцины, обсуждаемые в этой статье, но
особенно потому, что вакцина HZ является живой вакциной, ее использование
следует считать до запланированным состоянием иммунодепрессии.
Из-за этого уникального соображения (будучи живой вакциной)
часть этой статьи была посвящена этому. Однако важно
чтобы не истолковать это как рекомендацию о том, что вакцина HZ является
самая важная вакцина в этой популяции.

Живая вакцина HZ (Zostavax) считается
противопоказан пациентам, принимающим иммунодепрессанты.
Информация о назначении вакцины HZ (PI) предостерегает от вакцинации
у пациентов с иммуносупрессией или иммунодефицитом из-за риска
диссеминированное заболевание. 8 PI специально исключает различные
иммунологические состояния, препятствующие применению вакцины, но лишь предупреждающие
очень широко против использования у пациентов на иммуносупрессивной терапии.
Детали, вероятно, отсутствуют, потому что очень сложно четко
определение «иммуносупрессивная терапия». 8

В двух клинических испытаниях лекарств (Zostavax Efficacy и
Испытание безопасности [ZEST] и исследование профилактики опоясывающего лишая [SPS]), испытуемые были
наблюдение за реакциями в месте инъекции и опоясывающим лишаем вне места инъекции
ветряноподобные высыпания в течение 42 дней после вакцинации. 8 Эти
исследования, а также недавнее когортное исследование показали, что неблагоприятное
исходы в первые 42 дня после вакцинации, приводящие к HZ- или
Сыпь, похожая на ВЗ, частота госпитализаций или обращений в отделение неотложной помощи была очень низкой.
и не были увеличены вакциной. 8,18

Статья, опубликованная в 2012 году, ретроспективно рассматривает
Связь между вакцинацией против HZ и риском инфицирования HZ у
пожилые пациенты (≥60 лет) с иммуноопосредованными заболеваниями. 20
Авторы проанализировали оба эпизода ГЦ с острым началом после вакцинации (для
безопасность, возможно вызванная вакциной) и эпизоды ГЦ в долгосрочной перспективе
в среднем 2 года (эффективность). Анализ включал 463 541
Бенефициары Medicare с одним из следующих иммуноопосредованных
заболевания: ревматоидный артрит, псориаз, псориатический артрит,
анкилозирующий спондилоартрит или воспалительное заболевание кишечника. Лекарства
включенные в эту часть анализа, включали все иммуномодулирующие
биологические агенты (биопрепараты против TNF и не-TNF), MTX (>0,4
мг/кг/нед) и не-МТ, небиологические БПВП. Ни одно из них взаимно
эксклюзивные группы лекарств были связаны со статистически
значительное увеличение риска HZ у непривитых пациентов. На
с другой стороны, добавление глюкокортикоидов (эквиваленты преднизолона
>20 мг/день) независимо повышали частоту возникновения ГЦ в
этих групп препаратов (в 1,2–2,0 раза). Объединенные данные о
преднизолон, повышающий риск вакцинации HZ, статистически
значительным, а статистическая значимость сохранялась на меньших
шкала для большинства наркотиков при индивидуальном анализе. Но большинство
важно, во всех этих группах было показано, что это полезно и
не рискованно вводить вакцину HZ для предотвращения HZ у этих пациентов ( ТАБЛИЦЫ 1 и 2 ). 20


Как указано в таблицах, анализ безопасности выявил
только 7,8 случаев на 1000 пациенто-лет у пациентов, получающих DMARDS, которые
получили вакцину HZ по сравнению с показателями 11,6 случаев на 1000
пациенто-лет в непривитой группе за 2 года наблюдения (т.
разница не была статистически значимой). 20 Кроме того,
ни одного случая ветряной оспы или HZ не возникло в течение 42 дней у лиц, подвергшихся воздействию
биопрепараты (95% ДИ, 0-4,7 на 1000 пользователей биопрепаратов; 0-5,4 на 1000
особенно у пользователей анти-ФНО). Среди всего 633 (из 7780
вакцинированных) пациентов, подвергшихся воздействию биологических БПВП (включая 551 пациента
воздействие биопрепаратов анти-ФНО) случаев ветряной оспы или герпесвирусной инфекции зарегистрировано не было.
в течение 42 дней после вакцинации. 12 Как и группа
здоровые пациенты с риском ГЗ, по-видимому, снижается риск
длительно с вакцинацией, как и у пациентов, не получающих терапию DMARD.
Вакцинация против HZ давала статистически значимый скорректированный
коэффициент опасности 0,61 (95% ДИ, 0,52-0,71) в целом для сокращения HZ (или
немного скромнее 0,67 [95% ДИ, 0,59–0,75], если данные заявлены в аптеке
для отчетности HZ не были включены) во время последующего наблюдения за «эффективностью»
период.

Эти данные могут потребовать уточнения в PI о том, какие
терапии, которые следует (или не следует) считать «иммуносупрессивными»
и обеспечить более широкое вовлечение пациентов в вакцину; в самом
по крайней мере, новое проспективное исследование оправдано. Авторы недавно
опубликованное исследование, которое показало отсутствие связи между инициацией
анти-ФНО терапии и риск ГЗ также считают, что исследование
оценить необходимость вакцинации HZ среди нынешних пользователей анти-ФНО. 21
Текущие данные следует интерпретировать осторожно, так как это исследование только
применяется к пациентам на DMARDs. Кроме того, это исследование было ретроспективным, а не
перспективным, и поэтому имеет некоторые потенциальные помехи. Это все еще
неизвестно, существует ли риск острых побочных реакций и снижения
Иммуногенность вакцины HZ может быть выше у пациентов, получающих другие
иммунодепрессанты (например, схемы против отторжения трансплантата органов)
или с другими иммунологическими или гематологическими состояниями (например, рак
пациентов).

Вакцина против пневмонии


Пневмококковая инфекция является одной из самых серьезных проблем у лиц с ослабленным иммунитетом, особенно у реципиентов трансплантированных органов. 1
В настоящее время доступны две вакцины для профилактики пневмококковой инфекции.
заболевания взрослых, 23-валентная пневмококковая полисахаридная вакцина
(PPSV23) и недавно одобренная 13-валентная пневмококковая конъюгированная вакцина
(ПКВ13). У пациентов с иммуносупрессией 50% инвазивных пневмококковых
заболевания (IPD) вызываются серотипами, содержащимися в PCV13; ан
дополнительные 21% серотипов, вызывающих ИПЗ, содержатся в PPSV23.
Вакцина PPSV23 обычно рекомендуется для взрослых старше 65 лет и
взрослые группы высокого риска в возрасте от 18 до 64 лет. Большая часть информации для PPSV23
у пациентов с ослабленным иммунитетом происходит от использования у ВИЧ-инфицированных пациентов,
и данные об эффективности противоречивы. ACIP рекомендует
Вакцины PCV13 и PPSV23 по тем же показаниям у пациентов с ослабленным иммунитетом
лиц. 22

Проспективное исследование изучало пневмококковую вакцину (PPSV23)
ответ у пациентов на иммунодепрессанты, используемые для лечения воспалительных
заболевания кишечника (болезнь Крона и язвенный колит). Результаты
обобщены в ТАБЛИЦА 3 . 7


В информационных справочниках по лекарствам указано, что пневмококковая
вакцину следует вводить не менее чем за 2 недели до предполагаемого
иммуносупрессивное состояние, в том числе медикаментозное (пересадка органов
препараты против отторжения, иммунодепрессанты или химиотерапия) или
плановая спленэктомия. 23 Низкие дозы преднизолона могут не повлиять на реакцию на вакцину (17,5 мг в неделю), но подтверждающие данные сомнительны. 6

Другие вакцины для рассмотрения


Коклюшная (Tdap) и менингококковая вакцины требуют краткого обсуждения.

Tdap: Для защиты от столбняка
Вакцину против столбняка и дифтерии (Td) следует вводить не реже
10 лет взрослой жизни. Текущие рекомендации по коклюшу
профилактики утверждают, что однократная доза Tdap вместо стандартного Td
(дифтерия-коклюш) — следует вводить во взрослом возрасте. Это
обычно предоставляется на третьем десятилетии жизни, особенно ожидающим
родители. Недавние опасения по поводу продолжительности защиты
бесклеточная вакцина против коклюша может вызвать изменения в вакцине для взрослых
расписание. 3,4 До тех пор предпочтительно администрировать
Вакцина Tdap для подходящих взрослых в ближайшее время (для следующей ревакцинации Td), особенно
если они находятся в непосредственном контакте с младенцами и детьми. Учитывая
появляются плохие данные об эффективности бесклеточной версии этой вакцины, поскольку
с другими вакцинами, ее следует вводить до иммуносупрессивной вакцины.
штат развивается, если это возможно, чтобы максимизировать пользу, которую может принести эта вакцина.
предоставлять.

Менингококковая вакцина: Вакцина CDC
Информационное заявление на менингококковую вакцину не содержит
подробную информацию о том, существует ли повышенный риск неблагоприятных
реакции у пациентов с ослабленным иммунитетом. 24 Эта вакцина
обычно назначают (2 дозы) подросткам в возрасте от 11 до 18 лет.
лет и не является обычной вакциной для взрослых. Тем не менее определенные
пациенты с ослабленным иммунитетом были выявлены в группе повышенного риска
менингококковой инфекции, и следующие могут быть кандидатами на
вакцина 24 :

  • «Любой, у кого повреждена селезенка или у кого удалена селезенка.
  • Любой человек со стойким дефицитом компонента комплемента (расстройство иммунной системы)».

РОЛЬ ФАРМАЦЕВТА


Фармацевты должны попытаться помочь пациентам снизить
системные глюкокортикоиды используют как можно чаще из-за многих вредных
побочные эффекты, в частности дозозависимый повышенный риск
инфекционное заболевание. Фармацевты находятся в отличном положении, чтобы идентифицировать пациентов
имеющих право на вакцинацию взрослых, поощрять их использование и, когда это применимо,
назначать и вводить (или, по крайней мере, рекомендовать) указанные вакцины.
Когда это возможно, фармацевты должны рекомендовать введение указанных
вакцины до индукции иммуносупрессивного состояния.
Фармацевтам нужно знать о важном, но несовершенном заболевании
профилактика, обеспечиваемая вакцинами у здоровых взрослых, а также
потенциально сниженная эффективность у тех, кто принимает иммунодепрессанты
лекарства и должны способствовать формированию здоровых ожиданий вакцины
эффективность. Фармацевты должны обсуждать риск заражения с пациентами
получают иммуносупрессивную терапию и помогают контролировать признаки и
симптомы инфекции.

ССЫЛКИ


1. МакАдам А.Дж., Шарп А.Х. Инфекционные заболевания: инфекции у хозяев с ослабленным иммунитетом. В: Кумар К., Аббас А., Астер А.С., Фаусто Н. Роббинс и Котран Патологическая основа заболевания . 8-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Saunders Elsevier; 2009.

2. Кунисаки К.М., Янофф Э.Н. Грипп при иммунодефиците
популяции: обзор частоты инфекций, заболеваемости, смертности и
ответы на вакцины. Ланцет Infect Dis . 2009;9:493-504.

3. Кляйн Н.П., Бартлетт Дж., Роухани-Рахбар А. и соавт. Убывающий
защита после пятой дозы бесклеточной коклюшной вакцины у детей. N Английский J Med . 2012;367:1012-1019.

4. ЦКЗ. Эпидемия коклюша – Вашингтон, 2012 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2012;61:517-522.

5. Даммер Дж. С., Сингх Н. Инфекции у реципиентов трансплантатов паренхиматозных органов. В: Mandell GL, Bennett JE, Dolin R. Mandell, Douglas, and Bennett’s Principles and Practice of Infectious Diseases . 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Черчилль Ливингстон Эльзевир; 2010:3839-3850.

6. Влияние метотрексата, блокаторов ФНО и
преднизолон на реакцию антител на пневмококковый полисахарид
вакцины у больных ревматоидным артритом. Ревматология . 2006;45:106-111.

7. Fiorino G, Peyrin-Biroulet L, Naccarato P, et al.
Влияние иммуносупрессии на иммунный ответ на пневмококковую вакцину
при воспалительных заболеваниях кишечника: проспективное исследование. Воспаление кишечника Dis . 2012;18:1042-1047.

8. Зоставакс (живая вакцина против опоясывающего лишая). Станция Уайтхаус, Нью-Джерси: Merck & Co., Inc.; 2011.

9. Информация о вакцинах: брюшнотифозные вакцины. CDC.
29 мая 2012 г. www.cdc.gov/vaccines/pubs/vis/downloads/vis-typhoid.pdf.
По состоянию на 31 октября 2012 г.

10. Штук А.Е., Миндер К.Е., Фрей Ф.Дж. Риск инфекционных осложнений у пациентов, принимающих глюкокортикостероиды. Rev Infect Dis . 1989; 11:954-963.

11. Преднизолон. Наркотики. МД Консалт [требуется подписка]. www.mdconsult.com. По состоянию на 25 октября 2012 г.

12. Чжан Н., Уилкинсон С., Риаз М. и соавт. Метотрексат
увеличивают риск заражения ветряной оспой или опоясывающим герпесом у пациентов
с ревматоидным артритом? Систематический обзор литературы. Клин Эксперт Ревматол . 2012;30:962-971.

13. Листок-вкладыш Ремикейд (инфликсимаб). Хоршам, Пенсильвания: Janssen Biotech, Inc.; 2011.

14. Grijalva CG, Kaltenbach L, Arbogast PG, et al.
Начало лечения ревматоидного артрита и риск серьезных
инфекции. Ревматология . 2012;49:82-90.

15. Grijalva CG, Chen L, Delzell E, et al. Начало
антагонисты фактора некроза опухоли-альфа и риск госпитализации
инфекции у пациентов с аутоиммунными заболеваниями. ДЖАМА . 2011;306:2331-2339.

16. Информация о вакцинах: вакцина против гриппа,
2012-13. CDC. 2 июля 2012 г.
www.cdc.gov/vaccines/pubs/vis/downloads/vis-flu.pdf. По состоянию на октябрь
31, 2012.

17. ЦКЗ. Обновленная информация о вакцине против опоясывающего герпеса: лицензирование для лиц в возрасте от 50 до 59 летгоды. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2011;60:1528.

18. Бакстер Р., Тран Т.Н., Хансен Дж. Безопасность зоставакса — когортное исследование в организации управляемого медицинского обслуживания. Вакцина . 2012;30:6636-6641.

19. Вакцины Merck: состояние поставок. Мерк и Ко., Инк.
www.merckvaccines.com/Order-Vaccines/Pages/supply-status.aspx. Доступ
31 октября 2012 г.

20. Чжан Дж., Се Ф., Делзелл Э. Ассоциация между
вакцинация против опоясывающего герпеса и риск заражения опоясывающим лишаем среди
пожилые пациенты с отдельными иммуноопосредованными заболеваниями. ДЖАМА . 2012;308:43-49.

21. Winthrop KL, Baddley JW, Chen L, et al. Ассоциация
между началом терапии факторами некроза опухоли и риском
опоясывающий герпес. ЯМА. 2013;309:887-895.

22. Применение 13-валентной пневмококковой конъюгированной вакцины и
23-валентная пневмококковая полисахаридная вакцина для взрослых с
иммунодефицитные состояния: рекомендации Консультативного комитета
по практике иммунизации (ACIP).

About admin