Содержание
Кому нужна обязательно и кому сделают бесплатно: все, что нужно знать о прививке от гриппа. Разбираемся с экспертом в Уфе 28 сентября 2020 года | ufa1.ru
1
Стоит ли прививаться от гриппа с учетом распространения коронавирусной инфекции?
Прививаться обязательно нужно в любом случае. Грипп опасен своими осложнениями: в отличие от ОРВИ он подавляет иммунитет в течение месяца с момента начала болезни, в это время к заболеванию могут присоединиться другие микроорганизмы и бактерии.
Грипп поражает верхние дыхательные пути и нарушает защитные механизмы, которые служат для их очистки от пыли, загрязнений и микробов. Этот механизм состоит из ресничек, которые постоянно колеблются и выталкивают наверх все то, что мы вдыхаем в течение дня. Если у человека хороший местный иммунитет, то, вдыхая воздух с вирусами, он не заболеет и перенесет инфекцию в легкой форме.
Так как сезон гриппа еще не наступил, сейчас распространены простудные заболевания, во время которых также возникает воспаление верхних дыхательных путей, вызванных разными вирусами: парагрипп, риновирусы, респираторно-синцитиальный вирус, аденовирус, вирус Коксаки. Но нужно помнить что самый опасный среди них — грипп.
Поделиться
2
Какие последствия могут быть у гриппа?
Если у человека снижен иммунитет, он часто простывает, склонен к заболевания дыхательных путей либо обладает хроническими заболеваниями легких, сердца, а также страдает ожирением или сахарным диабетом, у такого человека изначально слабая иммунная система, и те вирусы, которые он вдыхает, вызовут более серьезное поражение дыхательных путей.
В момент болезни иммунитет подавляется и открывает дорогу бактериям, а они в свою очередь вызывают гнойные воспаления. Гной вызывает пневмонию, отиты, гаймориты, в некоторых случаях воспаление головного мозга и менингиты. Возможны разные клинические варианты течения гриппа, а самое опасное — это его гипертоксическая форма.
При данной форме гриппа иммунитет извращенно реагирует на вирусы, выбрасывая в кровь огромное количество защитных клеток, которые в норме должны защищать организм, но они еще больше повреждают здоровые клетки. Эта форма гриппа опасна тем, что очень быстро развивается воспаление и отек легких и человек может умереть за двое-трое суток.
Поделиться
3
Как часто разрабатывают новую вакцину от гриппа?
Невозможно предсказать заранее, какой штамм гриппа будет в этом году. Для этого дают задание Научно-исследовательскому институту гриппа исследовать популяционный иммунитет. Делается это так: в течение сезона у заболевших берут мазки, затем их направляют в институт гриппа, где с помощью различных математических программ анализируют результат исследования, после чего вычисляют вариант мутации, который в большей степени возможен на следующий год.
Второй этап подготовки вакцины — ее разработка. Для этого берут вирус и инкубируют куриные эмбрионы. После чего извлекают желточный мешок и исследуют результаты культивирования вируса. Всего делают несколько таких исследований для того, чтобы вывести антиген на несколько вариантов гриппа (это сезонный человеческий и свиной грипп штамма h2N1 и h4N2).
После получения всех результатов субъединицу вируса извлекают из живого вируса и готовят вакцину, в которую для сохранения и длительной активности прививки добавляют различные консерванты. Также обязательно при инъекции ее вводят именно в плечо. В течение 14–21 дня после введения в организме человека должны начать вырабатываться антитела к вирусу.
Поделиться
4
Может ли заболеть человек сразу после того, как сделает прививку?
В интернете ходит множество слухов по поводу того, что прививка заражает человека вирусами, которые он в своей жизни может и не встретить. Хочется подчеркнуть что сейчас осталось очень малое количество вакцин, которые содержат живой вирус. В частности, прививка от гриппа, которая применяется сегодня, использует субъединичную вакцину. Это значит, что для её создания берут всего лишь небольшую частичку вируса.
Антитела в организме человека начинают вырабатываться после 14–21 дня после вакцинации, поэтому заболеть в первые дни после прививки невозможно. Невозможно дать 100-процентную гарантию, что после вакцинации человек совсем не заболеет гриппом, но с уверенностью можно сказать, что она поможет предотвратить тяжёлые осложнения после гриппа в виде пневмонии и других гнойных заболеваний, вызванных дополнительно бактериями.
Поделиться
5
Кто должен обязательно делать прививку?
Первые, кому делают прививки, это медперсонал, учителя, продавцы и все те, кто работает с большим количеством людей, а также это дети дошкольного и школьного возрастов, подростки. Еще это женщины (из-за риска развития гипертоксической формы гриппа), а также беременные и женщины послеродового периода. Во многом именно женщины и подростки находятся в группе риска, так как это связано с гормональным фоном, который может дать сбой и в случае заболевания гриппом может неверно отреагировать, начав атаковать не только клетки вируса, но и здоровые собственные.
Поделиться
6
В какое время нужно вакцинироваться и когда наступает пик заболеваемости?
Вакцинироваться нужно за месяц до подъема заболевания. Ежегодно подъем заболеваемости гриппом в Башкирии начинается с ноября. Некоторые считают, что начало сезона фиксируют в сентябре, но это не так. В это время еще стоит теплая, хорошая погода и фиксируются только простудные заболевания.
По многолетним данным, пик заболеваемости гриппом всегда приходится после январских праздников, в период с февраля по март, к апрелю заболеваемость идет на спад.
Поделиться
7
Вакцинированные легче переносят грипп?
Во-первых, когда начинается сезон заболеваемости, мы всегда спрашиваем у заболевшего гриппом, привит ли он. Так как осложненная пневмония, как правило, оказывается практически у 100% непривитых.
Те, кто сделал себе прививку, чаще болеют в легкой форме, температура у них держится в среднем 2–3 дня, развития пневмонии у них не наблюдается. Также никогда не бывает синусита, потому что у привитых уже выработался защитный титр.
Когда вирус попадает в организм, он стимулирует иммунитет. Кроме собственного иммунитета человека, к нему наслаивается еще и поствакцинальный иммунитет, за счет двойной защиты от вируса человек быстрее поправляется. Это связано с тем, что защитных клеток организма становится намного больше и они быстрее накапливаются в организме.
Поделиться
8
Можно ли сделать сразу две прививки — от коронавируса и гриппа?
Вакцина от коронавируса для нас в новинку, и, поскольку мы пока не знаем, какую реакцию она может вызвать в сочетании с прививкой от гриппа, на данный момент мы соблюдаем все стандартные рекомендации — не смешивать две разные вакцины между собой.
Отдельно можно отметить, что нельзя делать прививку от гриппа, если вы болеете на настоящий момент. После перенесенного заболевания нужно подождать минимум 14 дней для того, что не было двойной нагрузки на организм.
Если рассматривать вакцинацию от коронавируса, то ее нет смысла делать тем, кто уже им переболел, или если у человека уже есть антитела. Поэтому перед данной прививкой рекомендуется сдать мазок на антитела и анализ на коронавирус, так как человек в момент получения прививки может уже бессимптомно болеть, либо уже переболел COVID-19.
Поделиться
9
Обязательно ли прививаться в медицинском учреждении?
Раньше в аптеках продавали вакцины, которые можно ввести себе в домашних условиях, но это было все равно очень рискованно.
Мы не знаем, как организм отреагирует на вакцину. Есть такое понятие идиосинкразия — это извращенная реакция организма на препарат. Никто от этого не застрахован. Вакцина — это иммунобиологический препарат, который воздействует на нашу иммунную систему, и лучше всего такие прививки проводить под наблюдением квалифицированного персонала. В медицинском учреждении есть определенная инструкция как должны проводить прививку.
В первую очередь пациент посещает терапевта, который измеряет температуру и проверяет общее состояние человека на отсутствие признаков респираторных заболеваний. После осмотра врача пациента направляют в процедурный кабинет, где в стерильных условиях медсестра ставит прививку. После этого нужно обязательно посидеть 30 минут в коридоре: этого времени вполне достаточно для проявления признаков аллергии, и в случае проявления реакций медперсонал может оперативно помочь человеку.
Поделиться
10
Какая вакцина лучше — российская или зарубежная?
У многих бытует мнение, что иностранная вакцина по качеству лучше, чем российская. В этом может быть толика правды, вероятно, она может быть более очищенная или менее реактогенная. На самом деле российская вакцина ничем не отличается от зарубежной, даже если сравнить по реакции после введения.
Хочется отметить, что реакция на прививку, несмотря на разных производителей, у всех одинаковая. Может наблюдаться и повышение температуры, и уплотнение в месте введения инъекции. Очень часто замечают, что после прививки от пневмококковой инфекции наблюдается температура, особенно у взрослых, но хочу добавить, что такое явление, как температура 38, которая держится два-три дня, это нормально. Так проявляется защитная реакция организма, если вы в целом чувствуете себе хорошо, то можно выпить парацетамол. Если наблюдается ухудшение состояния и температура продолжает подниматься и держится более трех дней, в таком случае нужно незамедлительно обратиться к врачу.
Поделиться
11
Где можно сделать прививку бесплатно?
Вакцинируют от гриппа в поликлинике по месту жительства, в прививочном кабинете. Эта вакцина согласно национальному календарю прививок делается бесплатно. Пациент может и обратиться в коммерческую клинику, если, по его мнению, там вакцина лучше.
Поделиться
12
Кому и в каких случаях нельзя делать прививку?
Самое главное — нельзя вакцинироваться, когда мы болеем. Пока организм не выздоровеет, не нужно дополнительно давать ему нагрузку в виде прививки. Вакциной мы дополнительно добавляем антиген, и неизвестно, как первоначальная инфекция будет протекать в дальнейшем. Поэтому важно подождать после выздоровления 14–21 день и дать прийти в себя иммунной системе, чтобы не возникло извращенной реакции организма.
Не рекомендуется также делать прививки тем, у кого есть аллергические заболевания, также тем, кто находится в стадии обострения хронических заболеваний, и людям с аллергией на куриный белок. Что касается детей, то не рекомендуется делать прививку совсем маленьким детям, у которых есть патологии.
Поделиться
Если вы хотите поделиться интересной информацией, присылайте сообщения, фото и видео на почту редакции, в наши группы во «ВКонтакте», Facebook и «Одноклассниках», а также в WhatsApp по номеру: +7 987 101–84–78.
По теме
25 сентября 2020, 08:00
У меня грипп, коронавирус или простая ОРВИ? Врачи рассказали, как различить симптомы
15 сентября 2020, 10:45
Стало известно, кого в первую очередь будут прививать от COVID-19 в Башкирии
10 сентября 2020, 13:02
Что такое внебольничная пневмония? Разбираемся с экспертом
07 ноября 2019, 09:38
Рассказываем, как узнать, к какой поликлинике прикреплен дом в Уфе
Анастасия Десяткина
корреспондент
Вакцинация от гриппаПрививка от гриппа
- ЛАЙК1
- СМЕХ2
- УДИВЛЕНИЕ1
- ГНЕВ0
- ПЕЧАЛЬ0
Увидели опечатку? Выделите фрагмент и нажмите Ctrl+Enter
КОММЕНТАРИИ2
Читать все комментарии
Что я смогу, если авторизуюсь?
Новости СМИ2
Новости СМИ2
Мясников разрешил россиянам ехать в отпуск после прививки
22 мая 2021
13:25
Впереди лето, и многие планируют отправиться долгожданный отпуск. Какие меры безопасности необходимо соблюдать, чтобы радость от путешествия не омрачил коронавирус? Можно ли начинать собирать чемоданы после вакцинации от COVID-19 при наличии факторов риска? Ответы – в новом выпуске еженедельной программы «Доктор Мясников».
В программу «Доктор Мясников» обратилась телезрительница Лидия из Саратова, которой очень хочется в этом году отдохнуть в Крыму или Сочи, однако женщину смущает возможность заболеть коронавирусом, даже несмотря на недавно сделанную прививку. Она страдает от высокого давления и диабета – то есть находится в группе повышенного риска. «Как бы вы поступили на моем месте? Рискнули бы, и поехали отдыхать, или остались бы в родном городе?» – обратилась Лидия к специалисту. Кроме того, она хочет понять, насколько велика вероятность тяжелого течения заболевания после вакцинации. В эфире канала «Россия 1» Александр Леонидович дал свои рекомендации и рассказал о способах защиты от инфекции.
Доктор признался, что сам обязательно поехал бы, и похвалил телезрительницу за своевременную вакцинацию. «Сколько нам с вами осталось лет? Это у молодых, здоровых вся жизнь впереди. Они могут год посидеть, два, три, пять… А нам с вами сколько? И что, мы будем сидеть?» – задал он встречный вопрос.
По словам медика, в случае отсутствия прививки он, разумеется, рекомендовал бы сначала вакцинироваться и только потом отправляться в путешествие, ведь прививка практически не оставляет шансов перехода COVID-19 в тяжелую форму. Однако она не может быть на 100% эффективной, именно поэтому необходимо помнить о мерах безопасности: соблюдать социальную дистанцию в помещении и не пренебрегать медикаментозными средствами защиты, действующими в место проникновения инфекции. В частности, Мясников советует использовать интерферон альфа-2B в виде капель или спрея, который поможет уберечься не только от коронавируса, но и от гриппа, коксаки и других инфекций, поскольку стимулирует местный иммунитет и обладает универсальным противовирусным действием.
«Мы в не в том возрасте, не в том состоянии, чтобы пренебрегать любой защитой. Помочь может? Может! Вред будет? 100% нет! Даже детям и беременным это можно. Поэтому пользуйтесь и двигайтесь!» – призывает специалист.
«Вы должны все вакцинироваться, двигаться и соблюдать те элементарные правила, о которых я говорю», – заявляет доктор и напоминает основное правило: перед приемом любых медикаментов необходимо проконсультироваться с врачом.
Еще больше интересных новостей – в нашем Instagram (запрещена в РФ) и Telegram-канале @smotrim_ru
здоровье
отпуск
Россия 1
вакцинация
путешествие
коронавирус
общество
новости
программа о здоровье
Ранее по теме
В Москве и Подмосковье подсчитали количество заразившихся ковидом
Показатель заболеваемости ковидом вернулся в октябрь
Мурашко дал совет в связи с ростом заболеваемости гриппом и ковидом
COVID-19: в Москве и Подмосковье снижается число заразившихся
Количество госпитализаций с коронавирусом растет
Заболеваемость ковидом опять пошла на спад
РЕАКЦИЯ ЭКСПЕРТОВ: мРНК-вакцины против COVID-19 могут быть связаны с воспалением сердечной мышцы
Эмбарго до:
Публично выпущено:
2021-06-30 01:00
РецензированоПример из практикиМнение/от редакцииЛюдиЧто это значит?
Рецензирование: Эта работа была рассмотрена и тщательно изучена соответствующими независимыми экспертами.
Практический пример: Исследование, включающее наблюдения за одним пациентом или группой пациентов.
Мнение/редакционная статья: Эта работа основана на мнении автора(ов)/учреждения.
Люди: Это исследование основано на исследованиях с участием людей.
В двух исследованиях были обнаружены случаи миокардита, воспаления сердечной мышцы, развивающегося в течение нескольких дней после вакцинации мРНК COVID-19 от Pfizer и Moderna. В одном исследовании задокументировано четыре случая, которые развились от одного до пяти дней после получения второй дозы COVID-19 на основе мРНК.вакцины, в то время как второе исследование американских военных описывает 23 случая, которые произошли через четыре дня после вакцинации, 20 из этих случаев произошли после второй дозы. Исследования не показывают, что вакцины вызвали это состояние, просто состояния возникли вскоре после вакцинации и, следовательно, могут быть связаны между собой.
Журнал/конференция: JAMA Cardiology
Ссылка на исследование (DOI): 10.1001/jamacardio.2021.2828
Организация/и: Центр магнитно-резонансной диагностики сердечно-сосудистых заболеваний Дьюка, США, Агентство Министерства здравоохранения США
Спонсор: См. документы о финансировании и COI
Пресс-релиз
От кого: JAMA
Пациенты с острым миокардитом после вакцинации мРНК COVID-19
Результаты исследования: В этом исследовании описаны четыре пациента с острым миокардитом после вакцинации мРНК COVID-19вакцинация.
Авторы: Рэймонд Дж. Ким, доктор медицинских наук, из Центра магнитно-резонансной диагностики сердечно-сосудистых заболеваний им. Дьюка в Дареме, Северная Каролина, является соответствующим автором.
Миокардит после иммунизации мРНК вакцинами против COVID-19 у военнослужащих США
Результаты исследования: Исследователи описывают миокардит, развившийся после вакцинации против мРНК COVID-19 у 23 пациентов в системе военного здравоохранения.
Авторов: Джей Монтгомери, доктор медицинских наук, из Национального военно-медицинского центра Уолтера Рида в Бетесде, штат Мэриленд, и Маргарет Райан, доктор медицинских наук, магистр здравоохранения, военно-морского медицинского центра Сан-Диего, являются соответствующими авторами.
Вложения:
Примечание. Не все вложения видны широкой публике
Исследовательская работа
ДЖАМА
веб-страница
Исследовательская работа
ДЖАМА
веб-страница
Новости для:
International
NSW
VIC
QLD
Контактные данные СМИ для этой статьи видны только зарегистрированным журналистам.
История болезни: миокардит после вакцинации белковой субъединицей COVID-19
Введение
В связи с быстрым распространением коронавирусной болезни 2019 (COVID-19) существует острая необходимость в эффективных вакцинах для обеспечения глобального иммунитета. Поэтому мир стремится разработать безопасный и эффективный COVID-19.вакцина. В настоящее время существует шесть типов вакцин против COVID-19, таких как инактивированная вакцина, вакцина на основе вирусного вектора, субъединичная вакцина, живая аттенуированная вакцина, ДНК-вакцина и мРНК-вакцина (1).
Обширные клинические данные свидетельствуют о сильной связи между вакцинацией мРНК COVID-19 и миокардитом или миоперикардитом (2, 3). Было несколько сообщений о случаях миокардита и перикардита после вакцинации мРНК COVID-19, в основном у молодых мужчин (4–6). Однако миокардит и перикардит после COVID-19редко сообщалось о вакцинации рекомбинантным белком. В этом отчете описывается случай миокардита после вакцинации ZF2001 (Anhui Zhifei Longcom/Китайская академия наук) у 36-летней пациентки.
Описание случая
36-летняя женщина получила первую дозу вакцины против COVID-19 (ZF2001) в апреле 2021 г. На 3-й день после вакцинации у нее появились тошнота, рвота и диарея, на 5-й день – лихорадка. , с самой высокой температурой 39,8°С, сопровождающейся ознобом, головокружением и тошнотой. На 8-й день обратилась к участковому врачу по поводу рвоты и лихорадки. Ее тест мазка из носоглотки на нуклеиновую кислоту нового коронавируса дал отрицательный результат на новый коронавирус гена ORF1ab и нового коронавируса гена N . Кардиопульмональная компьютерная томография (КТ) не выявила патологии. КТ брюшной полости показала жировую дистрофию печени. Ей давали противоинфекционное лечение левофлоксацином в течение 3 дней, но лихорадка сохранялась. На 10-й день после вакцинации в биохимическом анализе крови выявлено повышение активности миокардиального фермента (пик креатинкиназы 404 ЕД/л, креатинкиназы MB 30 ЕД/л, лактатдегидрогеназы 228 ЕД/л), увеличение числа нейтрофилов (79,1%). , повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) (70 мм/ч), повышение содержания фибриногена (5,62 г/л), увеличение активированного парциального тромбопластинового времени (36,0 с). Электрокардиограмма (ЭКГ) показала двоеженство и блокаду правой ножки пучка Гиса. Тесты на антитела к Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, вирусу простого герпеса, респираторно-синцитиальному вирусу, аденовирусу и вирусу Коксаки B были отрицательными. Ей поставили диагноз острый миокардит. На 11-е сутки температура тела 35,5°С, артериальное давление 81/59.мм рт.ст. Мониторинг ЭКГ выявил блокаду ножек пучка Гиса и частые экстрасистолы и сокращения желудочков. Анализы крови выявили повышенные биомаркеры повреждения миокарда (пик креатинкиназы 1472 ЕД/л, креатинкиназы MB 112 ЕД/л и лактатдегидрогеназы 578 ЕД/л). Рассматривали молниеносный миокардит, осложненный сердечной недостаточностью, аритмией, шоковым состоянием. Было назначено поддерживающее лечение с постоянным приемом противоинфекционных препаратов. Катетеризировали правую подключичную вену, контролировали артериальное давление и сердечный выброс. Пациент страдал от внезапных приступов судорог/приступов и получал противосудорожные препараты. ЭКГ показала ускорение спонтанного желудочкового ритма и расширение комплекса QRS, что указывало на тяжелое поражение миокарда. Цветная допплерография показала плохую сердечную функцию и аномальное движение стенок желудочков, что дополнительно подтвердило диагноз фульминантного миокардита. Больному выполнена пункция правой бедренной вены в связи с сердечной недостаточностью и почечной недостаточностью для проведения прикроватной гемофильтрации. На 12-е сутки прикроватное УЗИ показало, что общая систолическая функция сердца снижена. У пациентки развился лактозоацидоз и снизилось артериальное давление. Анализы крови показали повышенные биомаркеры повреждения миокарда (пик креатинкиназы 1727 ЕД/л, креатинкиназы МВ 223 ЕД/л и лактатдегидрогеназы 3261 ЕД/л). У пациента развилась фибрилляция желудочков, двусторонний мидриаз, потеря светового рефлекса, устойчиво низкое кровяное давление, и он получил непрямой массаж сердца и экстракорпоральную мембранную оксигенацию (ЭКМО). Ее состояние быстро ухудшалось, несмотря на интенсивное лечение и поддерживающую терапию. Пациент умер через 12 дней после заражения COVID-19.вакцинация.
Ее семья запросила судебно-медицинское вскрытие из-за временной связи между вакцинацией против COVID-19 и ее смертью. При патологоанатомическом исследовании обнаружен светло-желтый выпот в плевральных полостях с обеих сторон, слева 400 мл, справа 350 мл. Тромбов в легочных артериях не было. В околосердечной сумке 70 мл светло-желтого выпота. Масса сердца 338,1 г, левая передняя нисходящая коронарная артерия и правая коронарная артерия имели умеренный атеросклероз. Капсула селезенки несколько сморщена, поверхность разреза бледная. Имелось очаговое кровоизлияние в перипанкреатическую ткань, но явного кровоизлияния на поверхности разреза не было видно. В других органах особых структурных находок не наблюдалось.
Гистологическое исследование показало, что левая передняя нисходящая коронарная артерия и правая коронарная артерия имели умеренный атеросклеротический стеноз; в сердце была выявлена многоочаговая воспалительная инфильтрация, в основном лимфоцитами и моноцитами, ассоциированная с миоцитарной дегенерацией и некрозом стенок левого и правого желудочков (рис. 1). Гистологическое исследование тканей подтвердило миокардит. Иммуногистохимическое окрашивание срезов сердца показало случайные всплески RBD-положительных кардиомиоцитов, инфильтрирующих иммунные клетки и эндотелиальные клетки сосудов (рис. 2А-С). В легких наблюдался отек с местной воспалительной клеточной инфильтрацией (дополнительный рисунок 1). Наполнение внутримозговых сосудов было плохим, а периваскулярное пространство было увеличено (дополнительная фигура 2А). В печени обнаружен стеатоз. Печень показала автолиз (дополнительная фигура 2B). Кроме того, окрашивание гортани, надгортанника, желудочно-кишечного тракта, миокарда, легких и других тканей толуидиновым синим не показало инфильтрации или дегрануляции тучных клеток (дополнительная фигура 3).
Рисунок 1. Дегенерация и некроз миокарда; интерстиций миокарда в основном инфильтрирован лимфоцитами и моноцитами (стрелки).
Рис. 2. Иммуногистохимическое окрашивание экспрессии белка домена связывания спайкового рецептора (RBD) в срезах сердца. (A) Репрезентативные изображения иммуногистохимического окрашивания срезов сердца показали случайные выбросы RBD-положительных кардиомиоцитов (стрелки). (B) Репрезентативные изображения, демонстрирующие всплеск экспрессии RBD в инфильтрирующих иммунных клетках миокарда (стрелки). (C) Репрезентативные изображения, демонстрирующие всплеск экспрессии RBD в эндотелиальных клетках сосудов в миокарде (стрелки).
Обсуждение
9 июля 2021 г. подкомитет Глобального консультативного комитета ВОЗ по безопасности вакцин (GACVS) по COVID-19 опубликовал отчет о миокардите и перикардите после вакцинации мРНК COVID-19, обычно после второй дозы мРНК COVID-19. вакцина (7). Данные показали, что предполагаемая частота воспаления сердца на 100 000 доз CoronaVac (инактивированная вирусная вакцина) и BNT162b2 (мРНК-вакцина) составляла 0,31 (95% ДИ, 0,13–0,66) и 0,57 (ДИ, 0,36–0,90) соответственно (8). В литературе также сообщалось, что риск миокардита и перикардита увеличивался после вакцинации мРНК-вакциной против COVID-19, а некоторые ученые предположили, что использование альтернативных вирусных векторных вакцин может снизить вероятность повреждения миокарда после вакцинации (9).
Текущие исследования показывают, что возможный патогенез миокардита, вызванного вакциной против мРНК COVID-19, в основном связан с молекулярной мимикрией и отсроченной аллергической реакцией (10). Важный основной механизм миокардита после мРНК COVID-19вакцинация представляет собой молекулярную мимикрию между спайковым белком нового коронавируса тяжелого острого респираторного синдрома (SARS-CoV-2) и собственными антигенами (11). Поверхностный спайковый белок SARS-CoV-2 служит иммуногенной мишенью, кодируемой мРНК вакцины, которая может вызывать иммунную перекрестную реактивность посредством молекулярной мимикрии инфекции живого вируса (12). Сообщалось о повышенных уровнях кардиореактивных аутоантител у пациентов с миокардитом после вакцинации против COVID-19 (13). Эти антитела могут быть нацелены на несколько антигенов, и когда клетки не могут различать чужеродные и собственные пептиды, провоспалительные цитокиновые ответы нарушаются, что приводит к иммунному повреждению хозяина. Другая возможная гипотеза — замедленная гиперчувствительность. В ткани сердца пациентов, перенесших COVID-19, обнаружены фагоцитарная и эозинофильная инфильтрация и умеренная периферическая эозинофилия.вакцинация (4). Фактически, пациенты могли быть сенсибилизированы первой дозой вакцины, а затем, возможно, испытали отсроченные реакции гиперчувствительности после введения второй дозы. Это могло бы объяснить, почему у большинства пациентов симптомы миокардита не развивались до 2-4 дней после введения второй дозы вакцины.
Большинство зарегистрированных пациентов с миокардитом после вакцинации против COVID-19 были вакцинированы мРНК-вакцинами, и редко сообщалось о миокардите, вызванном другими типами вакцин против COVID-19. Исследование случай-контроль риска кардита, связанного с двумя разными типами COVID-19вакцины обнаружили повышенный риск миокардита после вакцинации мРНК COVID-19, но в литературе не сообщалось о связи между инактивированными вирусными вакцинами и миокардитом (8). Пациент, о котором сообщается в этой статье, был вакцинирован белковой субъединичной вакциной против COVID-19 (ZF2001). ZF2001, производимая компанией Anhui Zhifei Longcom Biologic Pharmacy Co., Ltd., представляет собой субъединичную вакцину RBD-димер с условным одобрением в Китае. Антиген RBD SARS-CoV-2 производился в клеточных линиях CHO в виде жидкого состава, содержащего 25 мкг на 0,5 мл, а гидроксид алюминия использовался в качестве адъюванта для антигена (14, 15). Насколько нам известно, это первый зарегистрированный случай миокардита после этого типа COVID-19.вакцина.
Миокардит может быть одним из клинических симптомов у пациентов с инфекцией COVID-19 (16). Кроме того, существует множество других вирусов, способных вызывать миокардит. Вирусный миокардит может сопровождаться бактериальной и грибковой инфекцией. Неинфекционные факторы, такие как лекарственные препараты и аллергические реакции, также могут привести к миокардиту (17). Таким образом, SARS-CoV-2 и распространенные вирусы, вызывающие миокардит, такие как вирус Коксаки группы B, парвовирус B19 и вирус герпеса, должны быть проверены у пациентов с подозрением на пост-COVID-19. вакцинированный миокардит, чтобы исключить SARS-CoV-2 и вирусные инфекции. При этом тест на ген нового коронавируса ORF1a был отрицательным, а тест на ген нового коронавируса N был отрицательным, что свидетельствовало об отсутствии у пациента инфекции COVID-19. Кроме того, тесты на антитела к респираторно-синцитиальному вирусу, аденовирусу, вирусу Коксаки В, вирусу простого герпеса и вирусу гепатита также были отрицательными. Клиническая картина показала, что существует четкая временная связь между белковой субъединицей COVID-19вакцины и возникновения миокардита у данного больного. Хотя потенциальную причину миокардита из-за вирусной инфекции нельзя полностью исключить, поскольку не проводилось определение вирусной культуры/вирусной ДНК/РНК, миокардит может быть серьезным побочным эффектом белковой субъединицы вакцины против COVID-19.
Заключение
Мы сообщили о случае молниеносного миокардита после введения первой дозы RBD-субъединичной вакцины ZF2001 против COVID-19. Появляется все больше данных, подтверждающих связь между вакцинацией и миокардитом, но точный механизм, с помощью которого различные типы COVID-19вакцины опосредуют развитие миокардита до сих пор неясно. Необходимы дальнейшие исследования для изучения конкретного механизма миокардита после вакцинации против COVID-19 и для обнаружения специфического биомаркера, который может указывать на миокардит или повреждение миокарда после вакцинации против COVID-19.
Заявление о наличии данных
Исходные материалы, представленные в этом исследовании, включены в статью/дополнительный материал, дальнейшие запросы можно направлять соответствующим авторам.
Заявление об этике
Исследования с участием людей были рассмотрены и одобрены Комитетом по медицинской этике Хэбэйского медицинского университета. Пациенты/участники предоставили письменное информированное согласие на участие в этом исследовании.
Вклад авторов
Y-MD написали рукопись, а G-ZZ и BC подвергли ее критическому редактированию. Y-MD, XL, C-TY, QQ, W-BS, Y-ML, MZ, S-JW, H-TB, R-FM, G-ZZ и BC собрали данные, на которых была основана рукопись, обсудили результаты, рассмотрели и одобрили рукопись. Все авторы внесли свой вклад в отчет и одобрили представленную версию.
Финансирование
Эта работа была поддержана Ключевой научно-исследовательской программой провинции Хэбэй для научно-технического проекта по обеспечению средств к существованию людей (20377742D) и научно-техническим научно-исследовательским проектом колледжей и университетов провинции Хэбэй (ZD2021073).
Конфликт интересов
Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могли бы быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.
Примечание издателя
Все претензии, изложенные в этой статье, принадлежат исключительно авторам и не обязательно представляют претензии их дочерних организаций или издателя, редакторов и рецензентов. Любой продукт, который может быть оценен в этой статье, или претензии, которые могут быть сделаны его производителем, не гарантируются и не поддерживаются издателем.
Дополнительный материал
Дополнительный материал к этой статье можно найти в Интернете по адресу: https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fcvm.2022.970045/full#supplementary-material
Ссылки
1. Бисгин А., Санлиоглу А.Д., Экси Ю.Е., Гриффит Т.С., Санлиоглу С. Актуальная информация о разработке вакцины против коронавируса тяжелого острого респираторного синдрома 2 с особым акцентом на генную терапию дизайн и конструирование вирусного вектора для вакцинации. Hum Gene Ther. (2021) 32: 541–62. doi: 10.1089/hum.2021.052
PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar
2. Husby A, Hansen JV, Fosbøl E, Thiesson EM, Madsen M, Thomsen RW, et al. Вакцинация против SARS-CoV-2 и миокардит или миоперикардит: популяционное когортное исследование. БМЖ. (2021) 375:e068665. doi: 10.1136/bmj-2021-068665
PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar
3. Gargano JW, Wallace M, Hadler SC, Langley G, Su JR, Oster ME, et al. Использование мРНК-вакцины против COVID-19 после сообщений о миокардите среди реципиентов вакцины: обновленная информация Консультативного комитета по практике иммунизации — США, июнь 2021 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. (2021) 70:977–82. doi: 10.15585/mmwr.mm7027e2
PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google
4. Верма А.К., Лавин К.Дж., Лин С.Ю. Миокардит после вакцинации мРНК Covid-19. N Engl J Med. (2021) 385:1332–4.
Google Scholar
5. Larson KF, Ammirati E, Adler ED, Cooper LT Jr., Hong KN, Saponara G, et al. Миокардит после вакцинации BNT162b2 и мРНК-1273. Тираж. (2021) 144: 506–8.
Google Scholar
6. Kim HW, Jenista ER, Wendell DC, Azevedo CF, Campbell MJ, Darty SN, et al. Пациенты с острым миокардитом после мРНК COVID-19вакцинация. JAMA Кардиол. (2021) 6:1196–201.
Google Scholar
7. Montgomery J, Ryan M, Engler R, Hoffman D, McClenathan B, Collins L, et al. Миокардит после иммунизации вакцинами мРНК COVID-19 у военнослужащих США. JAMA Кардиол. (2021) 6:1202–6. doi: 10.1001/jamacardio.2021.2833
PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar
8. Lai FTT, Li X, Peng K, Huang L, Ip P, Tong X, et al. Кардит после COVID-19вакцинация матричной РНК-вакциной и инактивированной вирусной вакциной: исследование случай-контроль. Ann Intern Med. (2022) 175:362–70. doi: 10.7326/M21-3700
PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar
9. Li M, Yuan J, Lv G, Brown J, Jiang X, Lu ZK. Миокардит и перикардит после вакцинации против COVID-19: различия в возрасте и типах вакцин. J Pers Med. (2021) 11:1106. doi: 10.3390/jpm11111106
PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google
10. Хайра А., Гупта М., Гош Б., Ашиш К., Патель Н., Манек Г. и др. Предлагаемый патогенез, характеристики и лечение миоперикардита, связанного с вакциной против мРНК COVID-19. Am J Сердечно-сосудистые препараты. (2022) 22:9–26.
Google Scholar
11. Бозкурт Б., Камат И., Хотез П.Дж. Миокардит с вакцинами мРНК COVID-19. Тираж. (2021) 144:471–84.
Google Scholar
12. Segal Y, Shoenfeld Y. Вакцино-индуцированный аутоиммунитет: роль молекулярной мимикрии и перекрестной иммунной реакции. Cell Mol Immunol. (2018) 15:586–94.
Google Scholar
13. Caforio AL, Pankuweit S, Arbustini E, Basso C, Gimeno-Blanes J, Felix SB, et al. Современное состояние знаний об этиологии, диагностике, лечении и терапии миокардита: заявление рабочей группы Европейского общества кардиологов по заболеваниям миокарда и перикарда. Eur Heart J. (2013) 34:2636–48; 2648а–48г. doi: 10.1093/eurheartj/eht210
PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google
14.