Прививка полиомиелит живая: Памятка по полиомиелиту | Министерство здравоохранения Калининградской области

Прививка от полиомиелита. Делать нельзя отказаться?

Чтобы не стать инвалидом

– Мария Вениаминовна, чем так опасен полиомиелит и почему вы утверждаете, что без прививок ребенок рискует стать инвалидом?

– Дело в том, что уровень иммунитета к полиомиелиту у детей формируется сегодня исключительно искусственным путем, то есть за счет иммунизации, ведь младенцам начиная с трехмесячного возраста делают прививки от полиомиелита.

В первый год жизни ребенка вакцинируют трижды, а ревакцинацию (повторное введение вакцины) проводят в 18 месяцев, в три года, в шесть и в четырнадцать лет. Первые две вакцинации делаются внутримышечно – вводится так называемая инактивированная вакцина против полиомиелита, которая содержит в себе убитые вирусы заболевания. Третья вакцинация и ревакцинация проводятся живой оральной вакциной.

Если вы привили ребенка, он, даже оказавшись в очаге заражения, останется здоровым. Но если ребенок не привит, он рискует заболеть. И заболеть очень тяжело.

Симптомы болезни

– Скажите, а как проявляется заболевание? Есть ли у него какие-то особенные симптомы?

– Полиомиелит – это острое вирусное заболевание, которое передается от больного человека здоровому и фекально-оральным, и воздушно-капельным путем.

Сам вирус может жить и в воде, и в почве. Более того, он прекрасно переносит как низкие, так и относительно высокие температуры.

Попав в кишечник, вирус начинает активно размножаться, вызывая кишечное расстройство. Уже из кишечника он проникает в кровь, затем с током крови в лимфатические узлы, а потом – в ткани мозга. Нервные клетки и ткани, которые вирус поразил, гибнут, именно по этой причине у заболевшего и развиваются параличи или парезы конечностей.

Как правило, заболевание начинается внезапно – у ребенка резко повышается температура, нередко появляется насморк, он жалуется на тошноту, тяжесть в голове, усталость и боль в горле…

Зачастую многие мамы даже не подозревают, что у малыша развивается полиомиелит, поэтому они и не спешат вызвать врача, лечат ребенка самостоятельно. На какое-то время он может почувствовать себя лучше, но затем появляется боль в ногах и спине, ребенок теряет сознание. Вот тогда родители осознают, что дело плохо, и звонят в «скорую».

– Но вспышек полиомиелита в России не было очень давно…

– Вспышка полиомиелита на территории бывшего СССР была зарегистрирована в середине 90-х годов. Тогда в Москву, Тверь, Ярославль и другие города центра России хлынули беженцы из Чечни и республик Средней Азии. После распада страны детей там, как известно, не вакцинировали, поэтому болели они очень тяжело. Я думаю, что если бы нынешние мамы и папы увидели, как мучились тогда эти малыши, они бы даже вопроса не задавали – прививать от полиомиелита своих детишек или нет.

Уничтожить вирус. Реально?

– Сегодня в республиках бывшего СССР встречаются вспышки этого заболевания?

– Да, в Таджикистане. В 2010 году именно оттуда его завезли на территорию нашей страны.

– Человечеству удалось победить оспу, может быть, и полиомиелит удастся победить в ближайшее время?

– Не думаю, что в ближайшие годы мы сможем уничтожить этот вирус. А учитывая то, что многочисленные беженцы из Афганистана, стран Африки, Ближнего Востока сегодня в буквальном смысле наводнили Европу, вряд ли вообще об этом можно говорить. Поэтому когда кто-то начинает утверждать, что Европа освободилась от полиомиелита, я к этому отношусь скептически.

Кстати, еще недавно все были уверены, что в Европе нет кори, но три года назад вспышка этого заболевания произошла не в Пакистане и не в Африке, а в благополучных Берлине и Париже. Оттуда корь пришла в Россию.

Живая или мертвая?

– Родителей тоже можно понять: они боятся осложнений после прививки.

– Все разговоры о вреде профилактических прививок я считаю по большей части надуманными. Да, не все дети переносят вакцинацию хорошо, у кого-то в первые дни после прививки поднимается температура, малыши чувствуют недомогание, но, как правило, все эти симптомы проходят через два-три дня. В любом случае заключение, делать прививку или не делать, дает врач, который обязательно перед этим осматривает ребенка.


– Но многие мамы и папы считают, что отечественные вакцины некачественные, поэтому у детей и возникают осложнения. Что вы по этому поводу скажете?

– Я хочу задать вопрос: каким образом родители определяют качество вакцины? Да, реакция у детей может быть самой разной. Это не секрет. Но ведь и на антибиотики тоже бывает аллергия, тем не менее многие мамы их покупают без рецепта в аптеках и бесконтрольно применяют даже тогда, когда это не нужно их ребенку. Что касается вакцин, то они проходят очень строгий контроль, едва ли менее строгий, чем лекарственные препараты.

– Еще вопрос от родителей: можно ли прививать ребенка неживой вакциной?

– В последние годы в России начали применять в том числе и неживую – инактивированную – вакцину. Дело в том, что если делать прививку живой вакциной малышу с иммунодефицитом, это может привести к серьезному осложнению – вакциноассоциированному полиомиелиту. Именно поэтому у нас применяется как живая, так и неживая вакцина. Повторюсь, первые две вакцинации проводятся неживой вакциной именно для того, чтобы в последующем избежать осложнений, связанных с дачей живой вакцины внутрь.

Не берут в садик!

– Мария Вениаминовна, а почему, на ваш взгляд, руководители детских дошкольных учреждений не соглашаются принимать детей, которые не привиты от полиомиелита? Насколько вообще это законно?

– Заведующие детскими дошкольными учреждениями поступают абсолютно правильно! В детсадах во время проведения вакцинации от полиомиелита непривитых детей обязаны изолировать от тех, кто получил живую вакцину, так как вирус выделяется в течение месяца во внешнюю среду. Но как недавно разъяснила Анна Попова, главный санитарный врач России, руководители ДОУ обязаны предоставить возможность непривитым детям посещать учреждения. Однако в группу к детям, которым сделаны прививки живой вакциной, их не допустят.

ВОЗ не приветствует иммунизацию против полиомиелита «живой» вакциной

https://ria. ru/20110427/368748060.html

ВОЗ не приветствует иммунизацию против полиомиелита «живой» вакциной

ВОЗ не приветствует иммунизацию против полиомиелита «живой» вакциной — РИА Новости, 27.04.2011

ВОЗ не приветствует иммунизацию против полиомиелита «живой» вакциной

Новая схема вакцинации шестимесячных россиян «живой» полиомиелитной вакциной может привести к высокому риску заражения окружающих, сообщил в интервью РИА Новости главный научный сотрудник Научного центра здоровья детей РАМН, эксперт ВОЗ, профессор Владимир Таточенко.

2011-04-27T15:41

2011-04-27T15:41

2011-04-27T15:41

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdnn21.img.ria.ru/images/23388/37/233883749_0:203:2785:1769_1920x0_80_0_0_05a5493a0be71d0b9f056653c23afada.jpg

РИА Новости

1

5

4.7

96

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og. xn--p1ai/awards/

2011

РИА Новости

1

5

4.7

96

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

1

5

4.7

96

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

1920

1080

true

1920

1440

true

https://cdnn21.img.ria.ru/images/23388/37/233883749_77:0:2706:1972_1920x0_80_0_0_f09a5cc9f092046c85afa8ba90748bc2.jpg

1920

1920

true

РИА Новости

1

5

4.7

96

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

1

5

4. 7

96

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

общество

Общество

МОСКВА, 27 апр — РИА Новости. Новая схема вакцинации шестимесячных россиян «живой» полиомиелитной вакциной может привести к высокому риску заражения окружающих, сообщил в интервью РИА Новости главный научный сотрудник Научного центра здоровья детей РАМН, эксперт ВОЗ, профессор Владимир Таточенко.

В этом году Минздравсоцразвития РФ приняло решение вернуть в национальный календарь прививок «живую» полиомиелитную вакцину, в состав которой входят ослабленные, но не убитые штаммы. С 2008 года все три прививки против полиомиелита детям до года проводились только «убитой» вакциной. Теперь же третью прививку шестимесячным детям будут проводить «живой» вакциной. Согласно национальному календарю прививок, на первом году жизни иммунизация против полиомиелита проводится в три, четыре с половиной и шесть месяцев. Ревакцинацию от этой болезни проводят в 18 и 20 месяцев, а также в 14 лет.

«Надо делать третью прививку также инактивированной, потому что какой-то риск от этой «живой» вакцины есть — она заражает окружающих», — сказал Таточенко.

Он отметил, что все педиатры и иммунологи были против введения в схему вакцинации детей «живой» полиомиелитной вакцины. «Моя рекомендация была — прививать во время туровых вакцинаций, которые проходят на Северном Кавказе, потому что там неблагополучно, там были случаи полиомиелита», — сказал профессор.

Он добавил, что ни один привитой ребенок не заболел, заболели только непривитые: шесть человек в Дагестане и один — в Челябинске. «Все эти дети были непривитые, хотя у трех были отметки, что они привитые, но у них не нашли антител», — добавил эксперт.

Таточенко сообщил, что по оценке ВОЗ Россия входит в группу стран, где очень хорошо вакцинируют, и поэтому третья прививка «живой» вакциной в принципе не имеет никакого смысла, потому что уже после двух прививок формируется хороший иммунитет.

Решение о включении «живой» вакцины в национальный календарь прививок было принято в Минздравсоцразвития РФ из-за угрозы распространения полиомиелита в России в связи с прошлогодней вспышкой этой инфекции в Таджикистане, имеющем общую границу с РФ.

В 2010 году в Таджикистане была зафиксирована крупнейшая за последние годы вспышка полиомиелита, вызванного «диким» вирусом: более 700 человек заболело, было зарегистрировано 26 летальных случаев. Также впервые за многие годы в РФ, признанной свободной от полиомиелита, от этой болезни умер один человек.

С 23 по 30 апреля Россия участвует в Европейской неделе иммунизации под лозунгом «Общие решения для борьбы с общими угрозами».

Альберт Брюс Сабин: человек, который изготовил оральную вакцину против полиомиелита

Вот подсказка: он сделал оральную вакцину против полиомиелита.

Кто он?

A) Эдвард Дженнер

B) Альберт Брюс Сабин

C) Роберт Кох

D) Джонас Эдвард Солк

Решите первым. Затем переверните страницу.

Это фотография Альберта Брюса Сабина (1906–1993), человека, изготовившего пероральную вакцину против полиомиелита (). Имя Сабина всегда будет ассоциироваться с полиомиелитом — болезнью, унесшей в XX веке миллионы жертв, особенно среди детей. В начале инициативы по ликвидации полиомиелита в 1988, Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) подсчитала, что ежегодно происходит ≈350 000 случаев паралитического полиомиелита, а в довакцинальную эру — ≈650 000 случаев ежегодно.

Именно его наставник, Уильям Хэллок Парк, известный своими исследованиями вакцины против дифтерии, в 1931 году впервые убедил Сабина заняться изучением полиомиелита. В том же году Сабин только что закончил свое медицинское образование, и полиомиелит снова свирепствовал в Соединенных Штатах, вызывая ≈17 000 случаев заболевания ежегодно.

Действительно, в первой половине 20 века в жаркое время года вспыхивали повторяющиеся эпидемии полиовируса, поразившие тысячи детей старше 2 лет, а также нескольких взрослых. Наиболее тяжело пострадавшие люди умерли или остались парализованными, деформированными и не могли дышать вне железного легкого. Хотя относительно небольшой процент заболевших умер, миллионы выживших несли следы болезни на всю оставшуюся жизнь.

Поскольку число случаев заболевания продолжало расти, достигнув пика в ≈3 100 смертей и ≈21 000 случаев паралича в 1952 в Соединенных Штатах террор распространился на целое поколение. По словам вирусологов, единственная надежда была на создание вакцины. Однако первые две попытки, в 1934 и 1935 годах, потерпели неудачу, что привело к большому количеству жертв.

В середине 1930-х годов Сэбин продолжил исследования полиовируса, этиологического агента полиомиелита, и в 1939 году понял, что в кишечнике живет и размножается не респираторный, а кишечный вирус. Более того, он смог продемонстрировать, что заражение происходило как респираторным путем при кашле и чихании, так и кишечным путем при фекальном загрязнении.

Начав с этого важного открытия, Сабин приступил к созданию вакцины против полиовируса. Путь был непростым, и он столкнулся с многочисленными препятствиями, не все из которых носили научный характер. Более того, его работа привела его к столкновению с Джонасом Солком в одном из самых знаменитых научных вызовов 20-го века.

Солк, исследователь из Университета Питтсбурга, создал свою инактивированную вакцину против полиомиелита (ИПВ) в 1952–1953 годах. Вакцина содержала дикие полиовирусы всех 3 серотипов, убитые формальдегидом; при внутримышечном введении вакцина вызывала выработку антител, что делало реципиентов невосприимчивыми к заболеванию. 12 апреля 1955 было объявлено, что битва с полиомиелитом потенциально выиграна благодаря вакцине Солка. Однако, к сожалению, 2 бракованные партии вакцины, произведенной Cutter Laboratories, фармацевтической компанией в Беркли, Калифорния, содержали остаточные живые полиовирусы, что стало причиной так называемого инцидента Cutter. В общей сложности 192 случая паралитического полиомиелита были зарегистрированы среди вакцинированных детей и их семей и контактов в обществе, из которых 11 умерли. Правительство временно приостановило программу вакцинации до тех пор, пока не будет принято решение о том, что вакцину Каттера следует навсегда отозвать, а ИПВ других производителей можно будет безопасно возобновить.

Тем временем в Университете Цинциннати Сабин также работал над своей вакциной. Однако его подход был совершенно другим; он стремился создать живую аттенуированную вакцину для перорального введения. Этот процесс ознаменовал появление оральной вакцины против полиомиелита (ОПВ).

Сабин создал свою вакцину в Детской больнице в Цинциннати, где впоследствии испытал ее на 10 000 обезьян и 160 шимпанзе, а также на себе, на своих дочерях и на молодых добровольцах, набранных из числа заключенных федеральной тюрьмы Чиллихот в Огайо. Однако, поскольку болезненные воспоминания об инциденте с Каттером были еще свежи и особенно из-за того, что коммерческие ставки были высоки, правительство США не дало согласия на широкомасштабные полевые испытания.

Поэтому последующее тестирование вакцины Сэбина было проведено в Советском Союзе. В 1959—1961 годах вакцину Сэбина получили миллионы детей (только в Советском Союзе — 77 миллионов). Эти кампании ранней вакцинации дали очень хорошие результаты, как и кампания 1958 года в Бельгийском Конго, регионе, сильно пораженном вирусом.

Кампания массовой вакцинации в Советском Союзе продемонстрировала высокую эффективность вакцины и привела к лицензированию ОПВ в США в 1961. Впоследствии в Соединенных Штатах ОПВ быстро заменила ИПВ в 1960-е годы в качестве предпочтительной вакцины. ОПВ была предпочтительнее ИПВ, потому что она индуцировала как системный, так и кишечный иммунитет, ее было легче вводить и она была дешевле, чем ИПВ. Основным недостатком ОПВ является то, что очень редко (в 1 случае из ≈750 000) вирусы Сэбина могут снова мутировать в более нейровирулентную форму и вызывать вакциноассоциированный паралитический полиомиелит.

В любом случае, вакцина Сэбина, которая была экономична в производстве и которую очень легко вводить детям на кусочке сахара, стала использоваться во всем мире в 1960-е годы. Метод введения вакцины Сэбина вдохновил братьев Шерман на популярную песню, написанную в фильме Мэри Поппинс , припев которой гласит: «Всего ложка сахара помогает лекарству усваиваться самым восхитительным образом». В 1961 г. ОПВ была принята в Соединенных Штатах, где тем временем благодаря вакцине Солка распространение полиомиелита было заметно ограничено.

Как и Солк, Сабин не запатентовал свою вакцину, потому что хотел, чтобы она использовалась как можно шире. «Многие настаивали на том, чтобы я запатентовал вакцину, но я не хотел этого делать», — сказал он. «Это мой подарок детям всего мира». Таким образом, он отказался от коммерческого использования вакцины, чтобы сохранить ее цену как можно ниже.

Препарат Сэбина был впоследствии принят ВОЗ и стал основой всемирной кампании вакцинации, позволившей ликвидировать полиомиелит во многих странах. Последний случай в Соединенных Штатах был зарегистрирован в 1979 г. В 1994 г. ВОЗ сертифицировала ликвидацию полиомиелита в Северной и Южной Америке, а в 2000 г. – в 36 странах Западно-Тихоокеанского региона, включая Китай и Австралию. В 2002 г. Европа была сертифицирована свободной от полиомиелита, а в 2014 г. – весь Регион Юго-Восточной Азии ВОЗ. был объявлен полностью свободным от полиомиелита.

Альберт Брюс Сабин скончался в больнице Джорджтаунского университета в Вашингтоне 3 марта 1993 года в возрасте 86 лет. Среди множества наград, которые он получил, в 1970 году он был награжден Национальной медалью науки «за многочисленные фундаментальные вклады в понимание вирусов и вирусных заболеваний, кульминацией которых стала разработка вакцины, которая устранила полиомиелит как серьезную угрозу для здоровья человека». ».

• 

Доктор Орсини является директором Университетской музейной системы Сиены и профессором истории медицины Сиенского университета, Сиена, Италия. Его исследовательские интересы включают историю медицины, гигиены и эпидемиологии.

Доктор Мартини — профессор истории медицины, медицинских гуманитарных наук, этики общественного здравоохранения и гигиены в Университете Генуи, Генуя, Италия, и руководитель отдела StopTB Italia в регионе Легурия. Его исследовательские интересы включают эпидемиологию, инфекционные заболевания (особенно тропические болезни), гигиену, историю медицины, общественное здравоохранение, этику и вакцины.

Предлагаемая цитата для этой статьи : Д. Орсини, М. Мартини. Фотовикторина. 2022 март [ дата процитирована ]. https://doi.org/10.3201/eid2803.204699

1. Космачини Г. История медицины и здравоохранения современной Италии. Рим: Латерца; 1994. [Google Scholar]

2. Глобальная инициатива по ликвидации полиомиелита. Эндемичные страны [цитировано 29 декабря 2021 г.]. https://polioeradication.org/where-we-work/polio-endemic-countries

3. Лашкевич В.А. [История создания живой полиомиелитной вакцины из аттенуированных штаммов Сэбина в 1959 г. и идея ликвидации полиомиелита]
[на русском]. Вопр Вирусол. 2013;58:4–10. [PubMed] [Академия Google]

4. Натансон Н., Ленгмюр А.Д. Инцидент с Каттером. Полиомиелит после вакцинации против полиовируса, инактивированного формальдегидом, в Соединенных Штатах весной 1955 г. II. Связь полиомиелита с вакциной Каттера. 1963 год.
Am J Эпидемиол. 1995; 142:109–40, обсуждение 107–8. 10.1093/oxfordjournals.aje.a117611 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

5. Национальный научный фонд. Национальная медаль науки Альберта Б. Сабина (1906–1993) [цитировано 27 декабря 2021 г.]. https://www.nsf.gov/news/special_reports/medalofscience50/sabin.jsp

6. Окаясу Х., Сейн С., Хамиди А., Баккер В.А., Саттер Р.В. Разработка инактивированной полиовирусной вакцины из штаммов Сэбина: отчет о ходе работы.
Биопрепараты. 2016;44:581–7. 10.1016/j.biologicals.2016.08.005 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

7. Всемирная организация здравоохранения. Глобальная инициатива по ликвидации полиомиелита приветствует сертификацию ВОЗ Африки, свободной от полиомиелита [цитируется 29 декабря 2021 г.]. https://www.who.int/news-room/detail/25-08-2020-global-polio-eradication-initiative-applauds-who-african-region-for-wild-polio-free-certification

8. Всемирная организация здравоохранения. Полиомиелит (полиомиелит) [цитировано 29 декабря 2021 г.]. https://www.who.int/health-topics/poliomyelitis

Полиомиелит в США | Johns Hopkins

Всего поколение назад или около того десятки тысяч людей в США, в основном дети, заболели паралитическим полиовирусом.

В 1955 году была представлена ​​инактивированная вакцина против полиомиелита (ИПВ), которая содержала «убитую» версию вируса и вводилась в виде прививки. В 1961 году оральная вакцина против полиомиелита (ОПВ), содержащая ослабленную или «аттенуированную» живую версию вируса, значительно облегчила широкое распространение вакцинации по всему миру, поскольку ее можно было вводить пероральными каплями, а не через иглы.

Благодаря массовым кампаниям вакцинации по всему миру случаи полиомиелита снизились на 99% с конца 1980-х годов и до недавнего времени оставались эндемичными только в двух странах. Но теперь свидетельства вспышек полиомиелита обнаруживаются в сточных водах городов США. Только этим летом в США был зарегистрирован первый случай паралитического полиомиелита за последние десятилетия.

Олакунле Аонге, доктор медицинских наук, доктор медицинских наук 13 года, магистр здравоохранения 2009 года, адъюнкт-профессор международного здравоохранения, изучает глобальные усилия по ликвидации полиомиелита. В этом вопросе и ответе, адаптированном из эпизода [дата] программы Public Health On Call, Алонге беседует с Джошуа Шарфштейном о текущих вспышках полиомиелита и о том, что мы можем с ними сделать.

Полиомиелит вызывается вирусом. Что вы можете сказать мне о вирусе?

Вирус передается при употреблении зараженной пищи или питьевой воды так называемым орально-фекальным путем.

В своей самой тяжелой форме полиомиелит вызывает повреждение нервов, которые контролируют некоторые из наших произвольных мышц, в том числе мышцы, которые мы используем, чтобы ходить, держать предметы, дышать, говорить и так далее.

В большинстве случаев он вызывает легкую форму болезни, которая проявляется почти так же, как обычный грипп или какая-либо другая незначительная вирусная инфекция — в основном лихорадка, мышечная боль и головная боль. Но примерно у 25% инфицированных людей может быть менингит с ригидностью затылочных мышц и сильной болью. В очень редких случаях — от 1 из 100 до 1 из 500 случаев — возникает то, что вы называете острым вялым параличом, который обычно включает слабость и паралич мышц нижних конечностей.

Вот как мы думаем об этом в Соединенных Штатах — фотографии детей в железных легких от паралитического полиомиелита. Какова история полиомиелита во всем мире?

В 1988 году мир объединился, чтобы искоренить полиомиелит. На тот момент ежегодно регистрировалось менее 50 000 случаев. С тех пор были предприняты согласованные усилия по борьбе с полиомиелитом в рамках программ вакцинации и взаимодействия с населением.

В настоящее время дикий полиовирус является эндемичным в двух странах: Пакистане и Афганистане. Мы также видели около 99% снижение числа случаев до менее чем 15 000 по сравнению с тем, что было зарегистрировано в начале программы ликвидации.

Но усилия по искоренению также создали некоторые проблемы, особенно для вирусов, полученных из самой вакцины против полиомиелита. Мы действительно наблюдаем случаи полиовируса вакцинного происхождения, который отличается от дикого полиовируса и который, как мы видим, появляется в большем количестве стран.

Как это происходит? Как вакцинный вирус превращается в инфекцию?

Чтобы ответить на этот вопрос, мы должны поговорить о двух типах вакцин против полиомиелита, которые у нас есть.

Одной из широко используемых вакцин является то, что мы называем оральной вакциной против полиомиелита (ОПВ). Эта вакцина содержит сам вирус. Несмотря на то, что он аттенуирован или ослаблен, это все еще живой вирус.

Второй тип — это инактивированная вакцина против полиомиелита (ИПВ), которая содержит убитую версию вируса.

В ряде стран за пределами США ОПВ является основой программ вакцинации по многим причинам: [например, ее легко применять в общественных кампаниях]. Но в некоторых очень редких случаях — 1 на 2,5 миллиона случаев — когда вы вводите вакцину против полиомиелита, у вас может быть сценарий, при котором вирус ОПВ передается от кого-то, кто получил вакцину, к кому-то, кто восприимчив, что означает, что у них нет иммунитета к полиомиелит

Когда вирус передается восприимчивому хозяину, он может размножаться. Во время его репликации могут происходить генетические изменения, которые позволяют активному вирусу в вакцине вернуться к штамму, который может нанести ущерб. Это то, что происходит сейчас, и есть ряд факторов, которые могут привести к этому.

Существуют ли определенные факторы, повышающие вероятность этого?

Да. Важно признать, что если у [большинства] людей есть иммунитет, количество людей, восприимчивых к заражению вакцинным штаммом вируса, будет практически нулевым. Важнейшим элементом является обеспечение адекватного охвата населения вакцинацией.

Некоторые вспышки полиовируса вакцинного происхождения происходят среди населения, не охваченного достаточным охватом иммунизацией.

В скольких странах мира в данном году будет зафиксирован случай инфицирования полиомиелитом вакцинного происхождения?

По состоянию на 2020 г. около 33 стран сообщили о вспышках полиовируса вакцинного происхождения. Там, где мы видели паралитический полиомиелит, который в этой стране связан с передачей вируса вакцинного происхождения в сообществе, это около 1500 случаев [в год, во всем мире].

В настоящее время в США и других странах, где полиомиелита не наблюдалось, сейчас опасаются этого: вероятность того, что вирус вакцинного происхождения может проникнуть в очаги непривитых людей.

Отчасти верно. Большая часть беспокойства связана с полиовирусами вакцинного происхождения.

Но те же факторы, которые позволяют вирусам вакцинного происхождения вызывать паралич и инфекцию, применимы и к дикому полиовирусу. Когда у вас есть сообщество с низким иммунитетом, и кто-то приехал из одной из эндемичных стран в США, у вас может быть вспышка.

Итак, мы действительно говорим о восприимчивости к полиомиелиту любого вида , когда показатели вакцинации снижаются.

Верно.

Учитывая количество случаев, связанных с ОПВ, задумывались ли люди о переходе на инактивированную версию?

На самом деле нет простых ответов.

Как ОПВ, так и ИПВ, вводимые в виде прививки, играют решающую роль в программе ликвидации. В таких странах, как США, у которых есть ресурсы и средства, очевидно, выгодно использовать только ИПВ. Это рекомендация с 2000 года. 

Но в странах, где у нас до сих пор используется ОПВ, этому есть много причин. Один из них, очевидно, [не имеет] ресурсов и возможностей для предоставления ИПВ.

ОПВ также имеет другие преимущества для быстрого решения проблемы передачи от человека к человеку в сообществах, поскольку она фактически предотвращает не только болезнь, но и инфекцию.

Таким образом, существует опасение, что если вы перейдете только на инактивированную или убитую вакцину, вы не сможете вакцинировать столько людей в некоторых из этих стран, и они могут быть подвержены крупным вспышкам полиовируса.

Верно.

Есть два фактора. Первый: на данный момент в мире недостаточно запасов ИПВ, чтобы охватить все население. Второе: вам нужна относительно стабильная система здравоохранения, чтобы делать прививки. Вам нужны врачи, медсестры и клиницисты, а не просто ходить по домам, раздавая капли ОПВ. Итак, вопрос вместимости.

Если мы попросим остальной мир перейти на ИПВ, это, скорее всего, создаст больше проблем, чем решит текущие проблемы с живой вакциной.

Одна из причин значительной вспышки полиовирусов вакцинного происхождения связана с тем, как мировое сообщество справилось с переходом с одного типа вакцины на другой. У нас есть разные типы ОПВ: у нас есть ОПВ1, ОПВ2, ОПВ3… ОПВ2, которая воздействует на дикий полиовирус типа 2, была кандидатом на замену в 2016 г.

В 2016 г., несмотря на то, что дикий полиовирус типа 2 был полностью ликвидирован во всем мире , полиовирус [вакцинного происхождения] из ОПВ2 все еще циркулировал, и восприимчивые группы населения (те, у кого не было иммунитета к полиовирусу типа 2) подвергались риску заражения. Таким образом, было принято решение поощрять все страны к использованию ИПВ2, то есть к замене ОПВ2 на ИПВ2, во всех сообществах.

Но не хватило доз ИПВ [или] возможностей для введения. Таким образом, возник пробел в иммунитете к вирусу типа 2, что привело к циркуляции полиовируса вакцинного происхождения типа 2, который является наиболее распространенным типом вируса и продолжает передаваться.

Сейчас мы обнаруживаем признаки полиовируса в сточных водах, например, в Нью-Йорке, и другие места могут последовать этому примеру. Что вы посоветуете США, в которых много лет не было случаев паралитического полиомиелита, а теперь вдруг они появились?

Одним из главных вопросов является вакцинация. Вы действительно хотите нацелиться на те группы населения, где охват вакцинацией против полиомиелита низок.

Невозможно решить проблему низкой вакцинации, не устранив некоторые коренные причины низкого охвата вакцинацией, и эти причины различаются в зависимости от сообщества. Так что вам действительно нужно взаимодействовать с сообществом. Да, у вас есть вакцина, основанная на доказательствах, но это не обязательно приводит к воздействию, как мы видели не только в США, но и в ряде стран. Вы действительно должны разговаривать с сообществом, чтобы найти решения для решения некоторых социальных и социальных проблем, связанных с отказом от вакцин.

Во-вторых, вы должны быть в состоянии быстро реагировать на вспышки. Одной из основных стратегий является наблюдение за окружающей средой, когда мы тестируем сточные воды, чтобы увидеть штаммы вирусов в сообществе. Вы, как правило, видите вирусы вакцинного происхождения в сточных водах за несколько недель до того, как заметите случаи паралитического полиомиелита в обществе. Адекватное реагирование на результаты эпиднадзора имеет решающее значение. Когда вы видите экологические случаи, вам нужно проводить кампании в затронутых сообществах.

Вы много лет работали над полиомиелитом по всему миру, и теперь вы видите, как это тронуло США. Что вы думаете о глобальном искоренении в этом контексте?  
 

В этом нет худа без добра. Во-первых, это, скорее всего, поможет глобальной инициативе по ликвидации полиомиелита. Нам не нужны случаи заболевания в США, Великобритании или Европе, но эти вспышки позволяют людям в этих странах увидеть, что полиомиелит все еще очень распространен среди нас. Мы видели, что большая часть этой передачи пришла из-за пределов США и Великобритании, поэтому мы начинаем признавать взаимосвязанность сообществ.

Для успешной программы искоренения все руки должны быть на палубе. Я думаю, тот факт, что мы наблюдаем случаи в США, привлекает внимание законодателей и людей, у которых есть средства и влияние, чтобы сплотиться вокруг инициативы по искоренению.

Некоторые из проблем, с которыми столкнулась инициатива, связаны с политической волей и защитой интересов. Влияние таких стран, как США и Великобритания, а также других западных стран, действительно может положительно отразиться на глобальной инициативе по искоренению.

Если ликвидация увенчается успехом и на земле больше не будет полиомиелита, то вакцинация никому не понадобится, верно?

Абсолютно. Мы побеждаем вместе или падаем вместе.

 

Олакунле Аонге, доктор медицины, доктор философии ’13, магистр здравоохранения ’09, является адъюнкт-профессором в области международного здравоохранения.

Джошуа Шарфштейн, доктор медицинских наук, заместитель декана по практике общественного здравоохранения и взаимодействию с общественностью, а также профессор политики и управления в области здравоохранения в Школе общественного здравоохранения Блумберга имени Джона Хопкинса.

About admin