Прививка полиомиелит вред: Вакцинам от полиомиелита предрекли потерю эффективности — Наука

Вакцинам от полиомиелита предрекли потерю эффективности — Наука

ТАСС, 20 марта. Эпидемиологи из Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) выяснили, что прививки от полиомиелита могут скоро могут стать бесполезными для защиты организма детей. Дело в том, что по миру распространяются мутантные формы полиовируса, которые связаны с одной из ранее разработанных вакцин. Выводы специалистов опубликовал научный журнал Science.

«Глобальные усилия по ликвидации полиомиелита попали в парадоксальную ситуацию. С одной стороны, текущие вспышки полиомиелита нельзя контролировать без вакцины на основе ослабленного полиовируса второго типа. С другой стороны, из-за этих же прививок появляются новые мутантные версии вируса. Риск широкой циркуляции вируса постоянно растет, так как глобальный иммунитет к нему быстро снижается», – пишут ученые.

Полиомиелит – это острое инфекционное заболевание, которые вызывает полиовирус. Болезнь протекает тяжело, ее возбудитель может передаваться воздушно-капельным путем и при физических контактах. Вирус поражает серое вещество так называемых передних рогов спинного мозга и других отделов центральной нервной системы, что приводит к частичному или полному параличу.

Самый эффективный способ борьбы с полиомиелитом – вакцинация. Начиная с середины прошлого века врачи стали успешно применять два вида вакцин: «живую» и дезактивированную. Первый тип вакцин может быть как моновалентным, на основе одного ослабленного вируса, так и комбинированным, в котором сочетаются несколько штаммов полиовирусов разных типов.

На рубеже веков, как отмечают Роланд Саттер, координатор научной программы по изучению полиомиелита в ВОЗ, и его коллеги, медики столкнулись с новой проблемой: один из компонентов «живой» вакцины, ослабленный вирус полиомиелита второго типа (OPV2), начал мутировать и вызывать вспышки этой болезни.

Так как к тому времени природный резервуар вируса второго типа уже полностью уничтожили, специалисты ВОЗ и руководители ведущих медицинских организаций решили прекратить использовать OPV2 в качестве компонента комбинированных вакцин от полиомиелита. Саттер и его команда уточнили, проявился ли какой-то эффект от этой меры.

Для этого ученые собрали образцы вируса, которые вызывали вспышки полиомиелита в разных странах мира начиная с апреля 2016 года, когда медики начали использовать вакцины без OPV2. Специалисты расшифровали их геномы и сопоставили те между собой.

Наборы мелких мутаций в генетическом коде вируса показали, что меры ВОЗ и локальных здравоохранительных организаций в целом серьезно уменьшили число жертв мутантных разновидностей вакцинного полиовируса второго типа. Однако полностью подавить его распространение они не смогли.

Более того, собранные учеными данные указывают на то, что вспышки этой формы полиомиелита появляются все чаще. Это связано с разными факторами. Во-первых, в тех регионах, где распространяется мутантная версия этого патогена, массово используют моновалентную вакцину на основе ослабленной версии полиовируса второго типа. Во-вторых, общая доля людей, которые выработали иммунитет под действием старой вакцины, быстро уменьшается.

В результате из-за попыток искоренить полиомиелит появляются все более опасные и заразные мутантные формы ослабленного вируса, которые поражают детей и взрослых с ослабленным иммунитетом уже после того, как предыдущая вспышка этой болезни закончилась. Поэтому специалисты ВОЗ призывают ученых по возможности быстрее разработать новые вакцины для замены OPV2, которые не будут приводить к появлению мутантных версий полиовируса.

Прививки (вакцинация): мифы и реальность

Работа человеческого иммунитета сложна, а её сбои грозят тяжёлыми последствиями. Поэтому вокруг прививок возникает много мифов и заблуждений. Отделить факты от вымысла нам поможет врач-иммунолог из «Клиники Эксперт» Смоленск Ульяна Владимировна Чемова.

Работа человеческого иммунитета сложна, а её сбои грозят тяжёлыми последствиями. Поэтому вокруг прививок возникает много мифов и заблуждений. Отделить факты от вымысла нам поможет врач-иммунолог из «Клиники Эксперт» Смоленск Ульяна Владимировна Чемова.

 

— Ульяна Владимировна, расскажите, пожалуйста, о действии прививок.

 

— Это сложный процесс, но объяснить его в общих чертах вполне возможно. При попадании в организм обезвреженных (убитых или ослабленных) микроорганизмов лимфоциты активизируются. Для борьбы с антигеном вырабатываются иммуноглобулины. Вырабатываются и антитела и плазматические лимфоциты – клетки памяти. И если человеку придётся вновь столкнуться с теми же болезнетворными микроорганизмами, но уже не ослабленными, благодаря клеткам памяти иммунный ответ будет сильнее и быстрее. Скорее всего, человек не заболеет вовсе. Если же заболеет, болезнь будет протекать намного легче, риск осложнений у привитых людей ниже.

 

— Существует идея, что естественный иммунитет способен сопротивляться любым инфекциям, а прививки его ослабляют. Прививки действительно вредны для иммунитета?

 

— Есть два вида иммунитета: врождённый и адаптивный. Врождённый начинает действовать сразу при появлении ребёнка на свет. Он не обладает специфичностью: организм одинаково реагирует на все микроорганизмы, с которыми взаимодействует. Этот вид иммунитета заложен генетически, на него нельзя повлиять.

 

Последний случай оспы в Европе

зарегистрирован в 1978 году

 

Потом включается и адаптивный иммунитет. Он формируется в течение жизни и зависит от того, с какими микроорганизмами человеку приходится сталкиваться. Адаптивный иммунитет специфичен. Прививки не ослабляют, а тренируют его: контакт с обезвреженными микроорганизмами помогает сформировать иммунитет до непосредственной угрозы заболевания.

 

Ротавирусная инфекция протекает

у детей особенно тяжело,

приводит к обезвоживанию

 

Эпидемии прошлого, уносившие множество жизней – яркий пример того, что без тренировки с помощью прививок иммунитет далеко не всегда может справиться с угрозой. Теперь многие болезни забыты. Так, последний случай оспы в Европе зарегистрирован в 1978 году. На 99% сократилась заболеваемость паротитом, почти побеждены дифтерия, полиомиелит. 

 

— Какие вакцины сейчас входят в национальный календарь прививок?

 

— До 2017 года в календарь входило 10 прививок. Это первичные прививки и ревакцинации от гепатита В, туберкулёза, пневмококковой инфекции, полиомиелита, комплексные вакцины АКДС (от коклюша, дифтерии и столбняка) и ККП (от кори, краснухи и эпидемического паротита). После 2017 года в национальный календарь добавили прививки от гемофильной и пневмококковой инфекции, вируса гриппа.

 

— На чём основаны даты в этом календаре?

 

— На заре эры прививок у учёных было мало данных, поэтому о составлении графика речи не шло. Но с развитием медицины получилось собрать данные о том, в какое время человек особенно уязвим для разных инфекций, когда происходит первый контакт с возбудителями болезней в естественной среде, как долго формируется иммунитет после той или иной прививки и как долго клетки сохраняют память о специфике антигена. Это позволило определить оптимальные сроки для вакцинации и ревакцинации и составить график.

 

В 2011 году почти все штаты США не провели нужного числа вакцинаций от коклюша. В итоге на следующий год заболели 42 тысячи человек. Цитата из материала «Кто придумал прививки?» 

 

— С какими последствиями можно столкнуться, если делать детям прививки не по графику?

 

— При отклонении от графика человек может оказаться беззащитен перед опасными болезнями именно в тот период, когда защита особенно необходима. Это повышает вероятность заболевания, грозит тяжёлым течением болезни и возникновением осложнений.

 

— Некоторые делают все прививки по графику, а помимо них ещё и ряд прививок, не включённых в график. Есть ли в этом смысл?

 

— Обычно о дополнительных прививках задумываются ответственные, образованные родители, которые привыкли сами во всё вникать и анализировать информацию. Востребованы прививки от ротавируса, гепатита А, ветряной оспы. Безусловно, в этом есть смысл.

 

Как происходит заражение ротавирусной инфекцией? Узнать здесь

 

Ротавирусная инфекция протекает у детей особенно тяжело, приводит к обезвоживанию, нередко дело доходит до реанимации. Часто болеют дети в возрасте от года до пяти лет. Вакцина «Ротатек» применяется орально, вводится трёхкратно детям до года. Таким образом, к моменту контакта с вирусом в естественной среде ребёнок уже защищён.

 

Бельгийская вакцина «Хаврикс» и французская «Аваксим» позволяют защититься от вируса гепатита А. Гепатит А излечим, но может приводить к таким осложнениям, как холангит, печёночная недостаточность. Лучше защитить себя заранее.

 

— Расскажите, пожалуйста, про коллективный иммунитет?

 

— Коллективный (популяционный) иммунитет – это снижение вирусной нагрузки на популяцию в целом благодаря большому количеству переболевших (и выживших после болезни) или вакцинации. Формируется иммунная прослойка, вследствие чего люди, не обладающие специфическим иммунитетом к той или иной болезни, тоже не попадают в зону риска. Чтобы обезопасить общество от коклюша, иммунная прослойка должна составлять как минимум 80% от популяции. Для предотвращения гепатита В необходимо создать специфический иммунитет не менее чем у 90% населения.

 

— Кому прививки действительно противопоказаны? На какую защиту могут надеяться эти люди?

 

— Есть люди с иммунодефицитом. Они не могут сформировать специфический ответ даже после вакцинации. Любые болезнетворные микроорганизмы, даже в ослабленных живых вакцинах, при иммунодефиците опасны. Контакт же с вирусами и бактериями в естественной среде для пациента с иммунодефицитом часто оказывается роковым. Причины иммунодефицита различны: врождённые нарушения, терапия при онкологических заболеваниях и трансплантации, ряд инфекционных и неинфекционных патологий.

 

Защитить этих людей можно. Чем выше коллективный иммунитет, тем ниже риск встретиться с болезнетворными микроорганизмами. Таким образом, человек, у которого нет противопоказаний, прививкой в первую очередь защищает себя, но также помогает выжить людям, не способным сформировать иммунный ответ.

 

— Какие заблуждения по поводу прививок вы сами как врач встречали у пациентов?

 

— Есть две категории пациентов. В первую входят люди, отказывающиеся от прививок по религиозным, идеологическим и иным нерациональным мотивам. Их основной аргумент: «Это чужое, этого в организме быть не должно». Такие пациенты не думают о конкретном вреде или пользе. Переубедить их сложно.

 

Связи аутизма и расстройств

аутического спектра с прививками

обнаружить не удалось

 

Ко второй категории относятся люди, боящиеся того или иного вреда, прочитавшие что-то пугающее на антипрививочных сайтах. Если таким людям предоставить достоверную информацию, объяснить, как обстоят дела в действительности, они обычно отказываются от заблуждений.

 

— Среди мифов о прививках популярна версия о связи прививок и аутизма. Прокомментируйте, пожалуйста.

 

— Впервые о такой связи заговорил британский врач Эндрю Уэйкфилд в середине 90-х гг. ХХ века. Однако выяснилось, что достоверных исследований врач не проводил. Более того, у него был коммерческий интерес в том, чтобы общество опасалось действующих вакцин: он старался продвигать свой препарат.

 

Но, поскольку теорию уже выдвинули, стали проводить масштабные исследования. Какой-либо связи аутизма и расстройств аутического спектра с прививками обнаружить не удалось. Не подтвердилась и версия о роли тиомертиолятов (консервирующих средств для прививок) в возникновении подобных состояний.

 

К возможным осложнениям от прививок аутизм не относится.

 

— Какие осложнения действительно могут вызвать прививки?

 

— В первую очередь стоит разграничить термин «осложнение» и «реакция». Реакция на прививку – нормальное явление. Пока формируется иммунный ответ, у пациента может наблюдаться изменение эмоционального фона (раздражительность и т. д.), временное ухудшение самочувствия, утомляемость, подъём температуры. При этом при нормальной реакции температура никогда не поднимается выше 40°. При прививках от кори и краснухи могут возникать высыпания. Реакция отличается от осложнений тем, что она кратковременна и не несёт угрозы жизни и здоровью.

 

Пример подала сама императрица: начало прививочной кампании было положено 12 октября 1768 года. Цитата из материала «Екатерина Великая: организатор здравоохранения, педиатр и педагог»

 

Температура выше 40° считается осложнением, встречается редко. К осложнениям относится слишком выраженная местная реакция: гиперемия, папула более 10 сантиметров, судороги, высокая температура более 2 дней. Осложнение может стать следствием неправильной трактовки состояния ребенка перед прививкой (если вакцину вводят уже заболевшему ребенку в продромальном периоде).

 

Осложнения возникают в одном случае на нескольких сотен или тысяч прививок. Каждый случай подробно изучают, выясняют причины. Болезни у непривитых – гораздо более частое и опасное явление.

 

— Как правильно вести себя после прививки?

 

— В течение 40 минут следует оставаться рядом с процедурным кабинетом. В кабинете есть противошоковые средства, поэтому при возникновении анафилактического шока помощь будет оказана немедленно. В первый день не стоит мочить место укола, чтобы избежать инфицирования. Также не надо загорать, перегреваться, допускать иные перегрузки. Нельзя резко менять климат: такая нагрузка может оказаться для организма чрезмерной. Нужно следить, чтобы прививка не сочеталась с введением в рацион новых продуктов, приёмом не употреблявшихся ранее лекарств. Иначе при возникновении аллергической реакции невозможно будет понять, чем она вызвана.

 

После оральных вакцин на два часа следует отказаться от приёма пищи.

 

Желательно держать связь с лечащим врачом, сообщать о появлении тех или иных симптомов.

 

— Надо ли делать прививки взрослым?

 

— Надо. Вакцина АКДС требует ревакцинации каждые 7 – 9 лет. Если в детстве женщина пропустила прививку от краснухи, желательно сделать прививку до наступления репродуктивного периода (согласно клиническим рекомендациям, до 25 лет). Краснуха страшна не столько для взрослых людей, сколько для плода в период формирования. Вакцинацию от кори проводят до 35 лет, но лицам из группы риска до 55 лет. Существуют и другие показания (поездки в другие регионы и т. д.) о которых предупредит врач.

 

Беседовала Дарья Ушкова

 

Редакция рекомендует:

Иммунитет под контролем! Создаём крепкий тыл ребёнку

Детская ложь. Разбираемся с причинами 

Непривитые дети – самые здоровые? 

Для справки:

Чемова Ульяна Владимировна

В 2006 году окончила Смоленскую государственную медицинскую академию

В 2006-2007 годах прошла интернатуру по специальности «Педиатрия»

В 2013 – первичную переподготовку по специальности «Аллергология и иммунология»

С декабря 2016 года работает врачом-педиатром и аллергологом-иммунологом в ООО «Клиника Эксперт Смоленск»

 

«Сломать хребет полиомиелиту»

Пятьдесят лет назад в этом году, после крупнейшего в американской истории испытания общественного здравоохранения, вакцина против полиомиелита с убитым вирусом, разработанная Джонасом Солком, доктором медицины, была признана безопасной, сильнодействующей и эффективной. Эта новость положила начало национальному празднику. Солк мгновенно стал героем, первым в стране ученым-знаменитостью, чудотворцем в накрахмаленном белом лабораторном халате. Но по прошествии лет существенный вклад других исследователей в эту спасительную вакцину был потерян для истории. В нем участвовали десятки мужчин и женщин — в Гарварде и Йельском университете, в Университете Джона Хопкинса и Рокфеллеровском институте медицинских исследований, в Мичиганском университете, Университете Питтсбурга и Университете Цинциннати. Далее следует история Дороти Миллисент Хорстманн, доктора медицинских наук, FW 1943 года, чье терпение и интуиция привели к ошеломляющему прорыву, сделавшему возможными вакцины против полиомиелита.

История начинается в июне 1916 года с кризиса со здоровьем в Пигтауне, густонаселенном иммигрантском районе Бруклина, штат Нью-Йорк. Напуганные итальянские родители обратились к местным врачам и священникам, согласно новостным сообщениям, «жалуясь, что их ребенок не может держать бутылочку. или что нога казалась безвольной». Когда несколько дней спустя последовали первые смерти, следователи департамента здравоохранения поспешили в Пигтаун для проверки домов. Все признаки указывали на болезнь, известную как детский паралич или полиомиелит (вскоре газеты сократили ее до «полиомиелита», чтобы сэкономить место в заголовках). Когда он распространился из Бруклина, общины на северо-востоке закрыли свои двери для посторонних, используя хорошо вооруженных полицейских для патрулирования вокзалов и дорог. Эпидемия, продолжавшаяся до 19 октября16, унесла 6000 жизней и парализовало 27000 человек. Только в Нью-Йорке было зарегистрировано 8900 случаев заболевания и 2400 смертей, 80 процентов из которых умерли дети в возрасте до 5 лет. В предыдущие годы были небольшие вспышки полиомиелита, но ничего подобного.

«Угроза для будущего, — предупредил федеральный чиновник здравоохранения, — вполне реальна».

Полиомиелит – кишечная инфекция, передающаяся при контакте с фекальными отходами. Вирус проникает в организм через рот, проходит по пищеварительному тракту и выделяется с калом. Обычно инфекция протекает легко, с незначительными симптомами. В небольшом числе случаев — примерно в одном из 100 — вирус проникает в центральную нервную систему, разрушая двигательные нейроны, стимулирующие сокращение мышечных волокон. В худшем случае полиомиелит вызывает необратимый паралич, чаще всего ног. Большинство смертей происходит при иммобилизации дыхательных мышц — состоянии, известном как бульбарный полиомиелит, при котором ствол головного мозга сильно поврежден.

Хотя полиовирус уже давно присутствует в окружающей среде, это заболевание, в отличие от оспы или гриппа, не вызывало серьезных вспышек во всем мире. Почему это укоренилось в западных странах, особенно в Соединенных Штатах, в течение 20-го века, до сих пор является предметом споров. Некоторые исследователи указали на более тщательную отчетность и лучшие методы диагностики. Другие отмечали циркуляцию более вирулентных штаммов полиовируса, способных размножаться с бешеной скоростью. Третьи видели корреляцию между распространением полиомиелита и постоянно повышающимися стандартами личной гигиены в Соединенных Штатах: люди с меньшей вероятностью вступают в контакт с полиовирусом в раннем возрасте, когда инфекция протекает мягче, а материнские антитела обеспечивают временную защиту. Проще говоря, антисептическая революция в Америке принесла как риски, так и выгоды.

Страшная болезнь поражает наугад

К середине века полиомиелит стал самой страшной болезнью в стране. И не зря. Ударил без предупреждения. Одних жертв он убил, а других оставил на всю жизнь, оставив яркие напоминания на всеобщее обозрение: инвалидные коляски, костыли, скобы для ног и деформированные конечности. В 1921 году он парализовал 39-летнего Франклина Делано Рузвельта, крепкого и спортивного, с длинной родословной и заветной фамилией. Если такого человека, как Рузвельт, можно было поразить, никто не был застрахован.

Каждый июнь в Америку, как по маслу, приходили газетные фотографии битком набитых полиомиелитных палат и жутко пустынных пляжей. Газеты публиковали подсчеты жертв — возраст, пол, тип паралича — как бейсбольный мяч. Детей предупредили, чтобы они не прыгали в лужи и не делились рожком мороженого с другом. Родители проверили все известные симптомы: боль в горле, лихорадку, озноб, тошноту, боль в конечностях. Некоторые давали своим детям ежедневный «тест на полиомиелит». Повернулась шея? Пальцы шевелились? Доходит ли подбородок до груди?

По правде говоря, полиомиелит никогда не был бушующей эпидемией, изображаемой средствами массовой информации, даже в разгаре в конце 1940-х и начале 1950-х годов. В эти годы в авариях погибло бы в десять раз больше детей и в три раза больше умерло бы от рака. Что изменилось после Второй мировой войны, так это заболеваемость полиомиелитом в Соединенных Штатах, а также увеличение возраста жертв, четверть из которых теперь была старше 10 лет. снова удвоился до 16 на 100 000 между 1945 и 1949, и поднялся до 25 на 100 000 с 1950 по 1954 год, прежде чем достичь пика в 37 на 100 000 в 1952 году. , «и никогда больше не будет».

Борьбу с полиомиелитом возглавил Национальный фонд борьбы с детским параличом, ныне известный как Марш десятицентовиков. Гениальность этого фонда заключалась в его способности выделить полиомиелит для особого внимания, сделав его более зловещим и излечимым, чем другие болезни. Его стратегия произвела революцию в том, как благотворительные организации собирали деньги и проникали в мир медицинских исследований. Миллионы долларов фонда будут потрачены на создание вирусологических программ и отделений полиомиелита по всей стране, причем первый грант будет передан Йельской школе медицины в 1919 году.36. Хотя финансирование исследований шло по многим направлениям, один момент становился все более очевидным: лучший способ предотвратить полиомиелит – это вакцина.

Вряд ли это было открытием. Вакцины уже доказали свою эффективность против других вирусов, яркими примерами которых являются оспа и бешенство. Но создать безопасный и эффективный препарат против полиомиелита будет непросто. Предстояло решить три основные проблемы. Во-первых, исследователям нужно будет определить, сколько существует различных типов полиовируса. Во-вторых, им придется разработать безопасные и стабильные поставки каждого типа вируса для использования в вакцине. В-третьих, они должны были открыть истинный патогенез полиомиелита — его путь к центральной нервной системе, — чтобы установить точное время и место, где вакцина должна действовать.

Первая задача решалась дольше всех. Были исследованы десятки штаммов с использованием кала, посевов из горла и, в случае летального исхода, нервной ткани жертв полиомиелита. Большая часть этой работы была проделана амбициозными молодыми исследователями, надеющимися привлечь деньги гранта March of Dimes. (Список включал Солка из Университета Питтсбурга.) Как оказалось, все 196 испытанных штаммов полиовируса четко относятся к трем различным типам. Семейство полиовирусов оказалось на удивление небольшим.

Таким образом, вакцина против полиомиелита должна защищать от всех трех типов вирусов, чтобы быть успешной. Следующим шагом был сбор полиовируса, который был достаточно безопасным и достаточным для использования в этой вакцине. В Гарварде Джон Ф. Эндерс, доктор философии, выпускник Йельского колледжа, Фредерик С. Роббинс, доктор медицины, и Томас Х. Веллер, доктор медицины, используя культивирование in vitro , вырастили полиовирус в ненервной ткани — прорыв. это принесло бы им Нобелевскую премию по физиологии или медицине. Культивируя эти вирусы в пробирке, а не в головном или спинном мозге обезьяны, исследователи могли лучше изучить изменения, происходящие в инфицированных полиомиелитом клетках. Гораздо важнее то, что теперь был создан безопасный резервуар полиовируса, свободный от контаминирующего воздействия нервной ткани животных. А это, в свою очередь, сделало возможным массовое производство вакцины.

Но оставалось решить одну большую проблему. Хотя Альберт Б. Сабин, доктор медицины, и другие предполагали, что полиовирус попадает в организм через рот и продвигается по пищеварительному тракту, никто еще не обнаружил следов вируса в кровотоке жертвы. Как же тогда он попал в центральную нервную систему? Ответ придет из исследовательской лаборатории Йельского университета.

Несбыточная мечта девушки в мире мужчин

В детстве у Хорстманн была сильная фантазия: она представляла себя врачом. Родился в Спокане, штат Вашингтон, в 19 г.11 лет она выросла в Сан-Франциско, где в подростковом возрасте сопровождала друга семьи, врача, когда он обходил местную больницу. Получив степень бакалавра (1936 г.) и степень доктора медицины (1940 г.) в Калифорнийском университете в Сан-Франциско, Хорстманн вспоминала, что «никогда не приходило мне в голову, что [это] было чем-то необычным для женщины. … Это было вполне естественно».

В 1941 году Хорстманн подал заявление на резидентуру в Университетской больнице Вандербильта в Нэшвилле, где главный врач Хью Морган, доктор медицины, придерживался строгой политики выбора только мужчин. «Я получила обратно вежливое письмо, в котором говорилось «нет», — вспоминала она в неопубликованном интервью с историком Дэниелом Дж. Уилсоном, доктором философии, из колледжа Мюленберг в Пенсильвании. «Я не то чтобы был раздавлен, но я был разочарован». Шесть месяцев спустя, рассматривая предложение заняться частной практикой в ​​Сан-Франциско, она получила записку от Моргана, в которой спрашивалось, не является ли «доктор. Хорстманн» по-прежнему интересовался. Она была, действительно. Каким-то образом Морган забыл, что доктор Хорстманн была женщиной. Позже Хорстманн узнал от своего секретаря, что, когда Морган обнаружил свою ошибку, он «чуть не впал в шок. … Но мы подружились, и я провел там очень хороший год».

Когда впоследствии Хорстманн подала заявку на постдокторскую стипендию в Йельском университете, ее первый визит в Нью-Хейвен не удался. Она надеялась учиться у Джона Р. Пола, доктора медицины, молодого патологоанатома, который в 1931 году вместе с Джеймсом Д. Траском, доктором медицины, основал Йельское отделение по изучению полиомиелита. эпидемии, оставив Хорстманна на встречу с Фрэнсисом Дж. Блейком, доктором медицины, исполняющим обязанности декана. Гигант в области инфекционных заболеваний, известный поколениям студентов-медиков как «душный и замкнутый», Блейк не мог представить себе Хорстманна в Йельском университете. Действительно, вспоминала она, он «продолжил рассказывать мне, как последняя женщина, которая работала у него в прислуге, сделала что-то ужасное». Обиженная и пребывающая в блаженном неведении относительно внушительной репутации декана, она ответила, что «если женщина из прислуги не оправдала ожиданий, то ее запомнили на следующие 50 лет, а если это был мужчина, то об этом забыли». в следующем году.» Хорстманну сказали, что решение будет за Полом. «Он принял меня, — сказала она, — и так все началось».

В 1942 году, когда шла Вторая мировая война, она поступила в Йель. Будучи главой комиссии по нейротропным вирусным заболеваниям Военно-эпидемиологического управления, Пол постоянно путешествовал по отдаленным уголкам мира. Сосредоточив внимание на распространении полиомиелита среди войск союзников в Северной Африке, Пол подтвердил теорию о том, что взрослые из районов с высокими санитарными стандартами, таких как Западная Европа и Соединенные Штаты, гораздо более восприимчивы к заболеванию, чем местное население, которое построило повышение иммунитета после нескольких поколений воздействия.

В Нью-Хейвене Хорстманн присоединился к Йельскому отделению полиомиелита. За исключением двух ее основателей — Траск умер от бактериальной инфекции в 1942 году, работая в армейском лагере, — в их ряды входила горстка превосходных исследователей, таких как Джозеф Л. Мельник, доктор медицины, и Роберт Уорд, доктор медицины. известное как «клиническая эпидемиология», подразделение полиомиелита, в состав которого входил Хорстманн, отслеживало эпидемии полиомиелита в Коннектикуте, Иллинойсе, Нью-Джерси, западном штате Нью-Йорк и Хикори, Северная Каролина, месте одной из самых страшных вспышек 20-го века. Подразделение проверило воду и сточные воды, отловило мух и других насекомых и взяло образцы крови у тех, у кого было заболевание, и у тех, у кого не было симптомов, надеясь обнаружить как путь прохождения полиовируса через организм, так и способ передачи от одного человека к другому. Для Хорстманна, приехавшего в Йель учиться Streptococci , переход на полиомиелит был вдохновляющим. «Это была драматическая непосредственность», — сказала она. «Когда вы имеете дело с эпидемией, вы понимаете, что это срочно. Так многому предстояло научиться».

Отслеживание патогенеза полиомиелита

Как и другие участники группы полиомиелита, Хорстманн совмещала свои клинические исследования с лабораторными исследованиями. Во время эпидемии полиомиелита в Нью-Хейвене в 1943 году она собрала образцы крови у каждого пациента, поступившего в больницу с симптомами заболевания, всего у 111 пациентов. Только один дал положительный результат на полиовирус, маленькая девочка с незначительной болью в шее. Возможно ли, задавался вопросом Хорстманн, что полиовирус присутствует в кровотоке только в течение короткого периода времени, прежде чем жертва заболевает и проявляются физические симптомы?

Чтобы проверить эту теорию, она начала серию экспериментов на обезьянах, кормя их полиовирусом через рот, чтобы определить, появился ли он в их крови и когда. Результаты были драматичными. Полиовирус был обнаружен в течение нескольких дней после кормления. Почему столь многие другие не смогли обнаружить этого? Ответ был обманчиво прост: они слишком долго ждали, прежде чем искать. Открытие Хорстманна, опубликованное в 1952 году, проложило путь как вакцине Солка против полиомиелита с убитым вирусом, так и вакцине против полиомиелита с живым вирусом Сэбина.

Работая независимо друг от друга в Университете Джона Хопкинса, исследователь Дэвид Бодиан, доктор философии и доктор медицины, позже сообщил почти идентичные результаты. Когда полиовирус попадает в кровь, он создает те самые антитела, которые вскоре уничтожат его, стирая следы его существования. Хорстманн определил время (в начале инфекции) и место (кровоток) для борьбы с полиомиелитом. Ее выводы означали, что иммунизирующая вакцина с низким уровнем антител может уничтожить вирус до того, как он попадет в центральную нервную систему. В личном письме Хорстманну в 1953, Джон Ф. Фултон, доктор медицинских наук, доктор философии, выдающийся историк медицины Йельского университета, провозгласил: «Это открытие столь же захватывающе, как и все, что произошло в Йельской медицинской школе с тех пор, как я впервые приехал сюда в 1930 году, и это огромная заслуга». к вашей промышленности и научному воображению. … Это еще и история болезни».

Эта история продолжится. В 1959 году Всемирная организация здравоохранения направила Хорстманна в Советский Союз, Чехословакию и Польшу для оценки масштабных испытаний в области общественного здравоохранения с использованием оральной вакцины Сэбина против полиомиелита. Ее положительный отзыв привел к ее лицензированию и широкому признанию в Соединенных Штатах и ​​​​за их пределами. Заболеваемость полиомиелитом в мире снизилась до 1,919 случаев в 2002 г., что на 99% меньше, чем в 1988 г., когда было зарегистрировано 350 000 случаев. В Соединенных Штатах не было случаев дикого полиомиелита с 1979 года.

В последующие годы Хорстманн стала первой женщиной-профессором медицины в Йельском университете (1961 г.), избран членом Национальной академии наук (1975).

Хорстманн умерла в 2001 году. Сегодня ее портрет висит в Медицинской школе в галерее корифеев XIX века.го и начала 20 века. Она единственная женщина, чтимая на этих стенах. YM

Полиомиелит

полиомиелит

    • All topics »
    • A
    • B
    • C
    • D
    • E
    • F
    • G
    • H
    • I
    • J
    • K
    • L
    • M
    • N
    • O
    • P
    • Q
    • R
    • S
    • T
    • U
    • В
    • Вт
    • X
    • Y
    • Z
    • Ресурсы »

      • Бюллетени
      • Факты в картинках
      • Мультимедиа
      • Публикации
      • Вопросы и Ответы
      • Инструменты и наборы инструментов
    • Популярный »

      • Загрязнение воздуха
      • Коронавирусная болезнь (COVID-19)
      • Гепатит
      • оспа обезьян
    • All countries »
    • A
    • B
    • C
    • D
    • E
    • F
    • G
    • H
    • I
    • J
    • K
    • L
    • M
    • N
    • O
    • P
    • Q
    • R
    • S
    • T
    • U
    • V
    • W
    • X
    • Y
    • Z
    • Регионы »

      • Африка
      • Америка
      • Юго-Восточная Азия
      • Европа
      • Восточное Средиземноморье
      • Западная часть Тихого океана
    • ВОЗ в странах »

      • Статистика
      • Стратегии сотрудничества
      • Украина ЧП
    • все новости »

      • Выпуски новостей
      • Заявления
      • Кампании
      • Комментарии
      • События
      • Тематические истории
      • Выступления
      • Прожекторы
      • Информационные бюллетени
      • Библиотека фотографий
      • Список рассылки СМИ
    • Заголовки »
    • Сосредоточиться на »

      • Афганистан кризис
      • COVID-19 пандемия
      • Кризис в Северной Эфиопии
      • Сирийский кризис
      • Украина ЧП
      • Вспышка оспы обезьян
      • Кризис Большого Африканского Рога
    • Последний »

      • Новости о вспышках болезней
      • Советы путешественникам
      • Отчеты о ситуации
      • Еженедельный эпидемиологический отчет
    • ВОЗ в чрезвычайных ситуациях »

      • Наблюдение
      • Исследовать
      • Финансирование
      • Партнеры
      • Операции
      • Независимый контрольно-консультативный комитет
    • Данные ВОЗ »

      • Глобальные оценки здоровья
      • ЦУР в области здравоохранения
      • База данных о смертности
      • Сборы данных
    • Панели инструментов »

      • Информационная панель COVID-19
      • Приборная панель «Три миллиарда»
      • Монитор неравенства в отношении здоровья
    • Основные моменты »

      • Глобальная обсерватория здравоохранения
      • СЧЕТ
      • Инсайты и визуализации
      • Инструменты сбора данных
    • Отчеты »

      • Мировая статистика здравоохранения 2022 г.
      • избыточная смертность от COVID
      • DDI В ФОКУСЕ: 2022 г.
    • О ком »

      • Люди
      • Команды
      • Структура
      • Партнерство и сотрудничество
      • Сотрудничающие центры
      • Сети, комитеты и консультативные группы
      • Трансформация
    • Наша работа »

      • Общая программа работы
      • Академия ВОЗ
      • Деятельность
      • Инициативы
    • Финансирование »

      • Инвестиционный кейс
      • Фонд ВОЗ
    • Подотчетность »

      • Аудит
      • Бюджет
      • Финансовые отчеты
      • Портал программного бюджета
      • Отчет о результатах
    • Управление »

      • Всемирная ассамблея здравоохранения
      • Исполнительный совет
      • Выборы Генерального директора
      • Веб-сайт руководящих органов
    • Дом/
    • Отдел новостей/
    • Информационные бюллетени/
    • Деталь/
    • Полиомиелит

    Для получения дополнительной информации

    Посетите  www. polioeradication.org

    «,»datePublished»:»2022-07-04T13:17:00.0000000+00:00″,:»image»:»https»,:»image»:»https /cdn.who.int/media/images/default-source/imported/1-polio-vaccine-630×420-jpg.jpg?sfvrsn=9cb18ae7_0″,»издатель»:{«@type»:»Организация»,»название»:»Всемирная организация здравоохранения: ВОЗ»,»логотип»:{«@type»:»ImageObject»,»url»:»https: //www.who.int/Images/SchemaOrg/schemaOrgLogo.jpg»,»width»:250,»height»:60}},»dateModified»:»2022-07-04T13:17:00.0000000+00:00″ ,»mainEntityOfPage»:»https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/poliomyelitis»,»@context»:»http://schema.org»,»@type»:» Статья»};

    Ключевые факты

    • Полиомиелит (полиомиелит) в основном поражает детей в возрасте до 5 лет.
    • Одна из 200 инфекций приводит к необратимому параличу. Среди парализованных 5–10% умирают, когда их дыхательные мышцы обездвиживаются.
    • Случаи, вызванные диким полиовирусом, снизились более чем на 99% с 1988 г. , по оценкам, с 350 000 случаев до 6 зарегистрированных случаев в 2021 г.
    • Пока хоть один ребенок остается инфицированным, дети во всех странах подвергаются риску заражения полиомиелитом. Неспособность искоренить полиомиелит в этих последних оставшихся очагах может привести к глобальному возрождению болезни.
    • В большинстве стран глобальные усилия расширили возможности борьбы с другими инфекционными заболеваниями путем создания эффективных систем эпиднадзора и иммунизации.

    Обзор

    В 1988 г. Всемирная ассамблея здравоохранения приняла резолюцию об искоренении полиомиелита во всем мире, ознаменовав запуск Глобальной инициативы по ликвидации полиомиелита (ГИЛП), возглавляемой правительствами стран, ВОЗ, Ротари Интернэшнл, Центрами болезней США Контроль и профилактика (CDC) и ЮНИСЕФ, а позже к ним присоединились Фонд Билла и Мелинды Гейтс и Gavi, Альянс по вакцинам. С тех пор заболеваемость полиомиелитом во всем мире сократилась на 99%, и мир стоит на пороге глобальной ликвидации болезни человека только во второй раз в истории после оспы в 1980 г. более 125 эндемичных стран до 6 зарегистрированных случаев в 2021 году. Он проникает в нервную систему и может вызвать полный паралич в течение нескольких часов. Вирус передается от человека к человеку преимущественно фекально-оральным путем или, реже, обычным транспортным средством (например, зараженной водой или пищей) и размножается в кишечнике. Начальными симптомами являются лихорадка, утомляемость, головная боль, рвота, ригидность затылочных мышц и боль в конечностях. Одна из 200 инфекций приводит к необратимому параличу (обычно ног). Среди парализованных 5–10% умирают, когда их дыхательные мышцы обездвиживаются.

    Полиомиелит в основном поражает детей в возрасте до 5 лет. Тем не менее, любой непривитый человек любого возраста может заразиться этой болезнью.

    Полиомиелит не лечится, его можно только предотвратить. Вакцина против полиомиелита, введенная несколько раз, может защитить ребенка на всю жизнь. Доступны две вакцины: оральная вакцина против полиомиелита и инактивированная вакцина против полиомиелита. Оба препарата эффективны и безопасны, и оба используются в разных комбинациях по всему миру, в зависимости от местных эпидемиологических и программных обстоятельств, чтобы обеспечить наилучшую возможную защиту населения.

    Ликвидация

    Стратегии ликвидации полиомиелита работают, когда они полностью реализованы. Об этом наглядно свидетельствует успешная ликвидация заболевания в большинстве стран мира.

    В Стратегии ликвидации полиомиелита на 2022–2026 годы изложена дорожная карта для обеспечения прочного и устойчивого мира, свободного от всех полиовирусов, и предпринимаются усилия по переходу и постсертификации полиомиелита, чтобы гарантировать, что инфраструктура, созданная для ликвидации полиомиелита, будет продолжать приносить пользу более широкие усилия общественного здравоохранения, спустя долгое время после того, как болезнь исчезла.

    Ключом к успеху является обеспечение полной реализации Стратегии во всех областях и наличие всех необходимых ресурсов. Однако неспособность реализовать стратегические подходы приводит к продолжающейся передаче вируса. Эндемичная передача дикого полиовируса продолжается в районах Афганистана и Пакистана. Неспособность остановить полиомиелит в этих последних оставшихся районах может привести к глобальному возрождению болезни. Вот почему так важно обеспечить полную ликвидацию полиомиелита раз и навсегда.

    Как только полиомиелит будет ликвидирован, мир сможет отпраздновать получение крупного глобального общественного блага, которое принесет пользу всем людям в равной степени, независимо от того, где они живут. Экономическое моделирование показало, что ликвидация полиомиелита позволит сэкономить не менее 40–50 миллиардов долларов США, в основном в странах с низким уровнем дохода. Самое главное, успех будет означать, что ни один ребенок больше никогда не будет страдать от ужасных последствий пожизненного паралича полиомиелита.

    Глобальные усилия по ликвидации полиомиелита были объявлены Инициативой в области общественного здравоохранения, имеющей международное значение, в соответствии с Международными медико-санитарными правилами, и Комитетом по чрезвычайным ситуациям в соответствии с Международными медико-санитарными правилами были изданы временные рекомендации для стран, затронутых передачей полиовируса или находящихся на высоком уровне риск повторного возникновения болезни.

    Усилия по борьбе с полиомиелитом продолжают поддерживать более широкие усилия общественного здравоохранения, включая помощь в реагировании на стихийные бедствия, гуманитарные чрезвычайные ситуации, засухи, землетрясения, вспышки других инфекционных заболеваний и поддержку наблюдения за заболеваниями для более широких инициатив общественного здравоохранения. ГИЛП продолжает поддерживать меры реагирования на глобальную пандемию COVID-19, в том числе помощь в эпиднадзоре за заболеваниями, лабораторных мощностях, внедрении и развертывании вакцин.

    Ответ ВОЗ

    ВОЗ вместе со своими партнерами по ГИЛП продолжает поддерживать страны, которые по-прежнему поражены полиовирусом или подвержены высокому риску повторного появления полиомиелита, в реализации стратегий ликвидации, уделяя особое внимание иммунизации и эпиднадзору за заболеваниями. С момента запуска ГИЛП количество случаев сократилось более чем на 99%.

    В 1994 г. регион ВОЗ для стран Америки был сертифицирован как свободный от полиомиелита, за ним последовал регион ВОЗ для Западной части Тихого океана в 2000 г.

About admin