Содержание
ЦМСЧ №28 г. Ангарск. Полиомиелит и его профилактика
14 апреля 2022 г.
Историческая справка
Полиомиелит – это болезнь, которая существует уже много тысячелетий. Имеются исторические свидетельства, которые доказывают, что среди жителей Египта и Палестины за несколько тысячелетий до н.э. встречались случаи заболевания полиомиелитом. Эпидемии полиомиелита существовали на протяжении всей истории человечества, оставляя повсюду тысячи маленьких калек.
В середине XX века заболеваемость полиомиелитом во многих странах Европы и Северной Америки приобрела характер национального бедствия. И только введение в практику вакцинации против полиомиелита позволило снизить заболеваемость, а на многих территориях – ликвидировать ее.
Многолетняя деятельность по борьбе с полиомиелитом позволила Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) в 1988 году начать Глобальную инициативу по ликвидации этой инфекции, ключевым элементом которой является массовая иммунизация детей против полиомиелита.
Несколько этапов ликвидации уже пройдено, и большинство регионов мира уже были освобождены от полиомиелита. Южная и Северная Америка были объявлены свободными от полиомиелита в 1994 году. В 2000 году полиомиелит был официально ликвидирован в 36 западных странах Тихоокеанского региона, включая Китай и Австралию. Европа, и в ее составе Россия, была объявлена свободной от полиомиелита в 2002 году.Первая эффективная противополиомиелитная вакцина была создана в 1952 году американскими учеными. В CCCР в НИИ им. Чумакова была разработана и произведена своя отечественная вакцина, благодаря которой именно в СССР впервые в мире полиомиелит был ликвидирован как массовое заболевание. Вакцина широко использовалась в Японии и во всех социалистических странах.
В настоящее время постоянные очаги полиомиелита сохраняются только в трех странах мира: Афганистане, Пакистане и Нигерии. При этом существуют риски завоза вируса полиомиелита и его распространения на территории других стран, прежде всего для детей, не защищенных от этой инфекции.
Что такое полиомиелит и как им можно заразиться?
Полиомиелит (детский спинномозговой паралич) – острое инфекционное заболевание, вызываемое вирусами полиомиелита 1,2 и 3 типов. Характеризуется поражением нервной системы (преимущественно серого вещества спинного мозга), что приводит к параличам, а также воспалительными изменениями слизистой оболочки кишечника и носоглотки, протекающими под «маской» кишечной инфекции или острого респираторного заболевания.
Вирус полиомиелита очень устойчив во внешней среде. Хорошо переносит замораживание, высушивание. Не разрушается пищеварительными соками, антибиотиками и химиопрепаратами. В воде может сохраняться до 100 дней, в фекалиях – до полугода. Погибает при кипячении, под воздействием ультрафиолетового облучения и дезинфицирующих средств
Источник инфекции – больной человек (особенно когда болезнь протекает в легкой и стертой форме) или вирусоноситель.
Возбудитель при инфицировании выделяется через рот (несколько суток), а затем с испражнениями (несколько недель, а иногда и месяцев).
Заражение может произойти воздушно-капельным путём (при кашле, чихании, разговоре), но чаще — при попадании в рот вируса через загрязнённые руки, пищу, воду. Механическими переносчиками вируса могут быть мухи.
Инкубационный период заболевания (период с момента инфицирования до появления симптомов заболевания) составляет в среднем 10-12 дней, максимально – до 35 дней.
Заболевание, как и при других кишечных инфекциях, чаще всего наблюдается в летне-осенние месяцы.
Что происходит в организме при инфицировании (заражении)?
После попадания в организм вирус полиомиелита размножается в глотке и кишечнике, затем проникает в кровь и достигает нервных клеток. Под действием вируса нервные клетки разрушаются и гибнут, что ведёт к развитию парезов и параличей. Кроме поражения нервной системы в некоторых случаях развивается миокардит.
Какие симптомы заболевания?
Чаще всего после заражения вирусом развиваются легкие или стертые формы заболевания или вирусоносительство, которые имеют основное значение в распространении полиомиелита.
Носители вируса не замечают проявлений заболевания, не обращаются за медицинской помощью, при этом выделяя в большом количестве вирус в окружающую среду.
Легкие или стертые формы полиомиелита сопровождаются симптомами острого респираторного вирусного заболевания (повышение температуры, насморк, боль и покраснение в горле, головная боль, общее недомогание, потеря аппетита) или острой кишечной инфекции (тошнота, жидкий стул). Легкие или стертые формы заболевания вскоре заканчиваются выздоровлением.
Другая форма непаралитического полиомиелита – серозный менингит, течение которого сопровождается лихорадкой, головной болью, рвотой, напряжением мышц шеи, подергиванием и болью в мышцах.
Наиболее тяжелой формой, которая приводит к инвалидности и даже летальному исходу, является паралитический полиомиелит. Болезнь начинается остро, с высокой температуры, недомогания, отказа от еды, в половине случаев появляются симптомы поражения верхних дыхательных путей (кашель, насморк) и кишечника (жидкий стул), а через 1-3 дня присоединяются симптомы поражения нервной системы (головная боль, боли в конечностях, спине), появляются парезы и параличи.
Парализована может быть одна или несколько конечностей (руки и ноги). Возможны поражения дыхательной мускулатуры, что приводит к смерти.
Паралитический период длится до 2-х недель, а затем постепенно начинается восстановительный период, который продолжается до 1 года. В большинстве случаев полного восстановления не происходит, сохраняется атрофия (расстройство питания тканей) и изменение мышц, контрактуры (неподвижность костей в суставах), деформации конечностей.
Сегодня тяжелые паралитические формы возникают только у не привитых детей или у детей с нарушенной схемой иммунизации.
Что делать, если у ребенка появились признаки заболевания?
Больного ребенка срочно госпитализируют. На весь острый период заболевания назначают строгий постельный режим. Боли снимают с помощью обезболивающих препаратов, применяют тепловые процедуры. Специальных лекарств, действующих на вирус полиомиелита не существует.
Для кого опасен полиомиелит?
Полиомиелит преимущественно развивается у детей в возрасте до 6 лет, если им вовремя не были сделаны прививки от полиомиелита.
После перенесенного заболевания вырабатывается стойкий иммунитет, но только к тому типу вируса, который вызвал заболевание. Хотя полиомиелит детская болезнь, заболевают им и взрослые, причем у них он протекает особенно тяжело.
Как можно предупредить заболевание полиомиелитом?
Основным методом профилактики полиомиелита является своевременно проведенная вакцинация.
В России прививки против полиомиелита входят в Национальный календарь профилактических прививок, согласно которому всем детям первого года жизни необходимо сделать три прививки от полиомиелита (в 3; 4,5 и 6 месяцев) – вакцинацию, и последующие 3 ревакцинации: в 18, 20 месяцев и в 14 лет. Первые две прививки делают инактивированной полиомиелитной вакциной (независимо от возраста, даже если по каким-то причинам ребенок начал прививаться в срок старше года), которая вводится с помощью инъекции. Последующие прививки (3-ья,4-ая,5-ая и 6-ая) – живой полиомиелитной вакциной, которая закапывается в рот.
Перед прививкой ребенок должен всегда осматриваться врачом (фельдшером), который и назначает прививку.
Какие могут быть реакции и осложнения на введение полиомиелитных вакцин?
Реакции на введение оральной живой вакцины практически отсутствуют. У отдельных привитых, предрасположенных к аллергическим реакциям, чрезвычайно редко могут наблюдаться сыпь типа крапивницы или отек Квинке. Крайнюю редкость, как у привитых (преимущественно при нарушении национального календаря профилактических прививок), так и у лиц, контактных с привитым (не имеющих прививок от полиомиелита), представляет возникновение вакциноассоциированного полиомиелита (ВАПП).
Инактивированная вакцина редко вызывает реакции при аллергии к стрептомицину (сыпи, крапивница, отек Квинке).
Противопоказания к прививкам определяет только врач.
Весь мир объединился в борьбе с вирусом полиомиелита. В мире не должно остаться ни одного ребенка, заболевшего полиомиелитом!
Наиболее эффективным средством защиты от полиомиелита является вакцинация. Прежде чем отказываться от вакцинации против полиомиелита – прочтите, что такое «полиомиелит»!
Отказ от вакцинации может привести к трагическим последствиям.
Детская поликлиника ЦМСЧ №28 активно занимается вакцинацией против полиомиелита,
поставить прививку можно по адресу: г. Ангарск, квартал 222, д.1.
Режим работы прививочного кабинета: вторник-пятница с 8.00-12.00
родители сознательно отказались от вакцины
В Украине зафиксировали и официально подтвердили случай паралича вследствие полиомиелита у полуторагодовалого ребенка из Ровенской области. Его родители по религиозным убеждениям отказались делать прививки, предусмотренные медицинскими стандартами.
Об этом заявили в Министерстве здравоохранения.
Первые симптомы проявились 1 сентября, а уже 3 сентября ребенок попал в больницу с симптомами пареза ног. Медики сразу заподозрили полио — острый вялый паралич, — и провели обследование.
После подтверждения полиомиелита в области начала работу команда эпидемиологов и вирусологов Национального Центра общественного здоровья, а также областного Центра контроля и профилактики болезней. Они осуществляются первоочередные работы по реагированию на эпидугрозы: ищут контактных лиц, собирают анализы и изучают обстоятельства.
Чем опасна эта болезнь?
Полиомиелит — это острое инфекционное заболевание. Полиовирус распространяется от человека к человеку через фекалии и слюну, чаще всего — через грязные руки, инфицированную пищу и воду.
Заболеть полиомиелитом может каждый невакцинированный ребенок или взрослый, но наиболее восприимчивы к вирусу дети в возрасте до пяти лет.
Поэтому первую прививку людям делают в первые же месяцы жизни. Единственный путь обезопасить себя и своих детей от последствий этой болезни — вакцинация, поскольку специфического лечения от полиомиелита не существует.
В большинстве случаев болезнь сперва протекает незаметно, что ухудшает шансы больного на выздоровление. Инкубационный период составляет 2-35 дней, в среднем обычно 7-14 дней.
Классифицируют несколько видов болезни: с поражением центральной нервной системы (ЦНР) и без такового. Но даже нетипичный полиомиелит (без поражения ЦНР) способен сильно навредить больному.
В Минздраве отмечают, что в Украине по состоянию на 2021 год охват прививками от полиомиелита является недостаточным, и без принятия дополнительных мер достичь к концу года нужного для коллективного иммунитета показателя (95%) не удастся.
Там напоминают, что в 2015 году Украина прошла путь ликвидации вспышки полиомиелита, причем кампания длилась более 2 лет.
Где, когда и кому стоит вакцинироваться против полиомиелита?
Вакцинировать от полиомиелита нужно с рождения малыша.
Прививки обязательно следует делать комплексно, не пропуская ни одной — так больше вероятность адекватного ответа иммунной системы.
1 доза — 2 месяц жизни ребенка.
2 доза — 4 месяц.
3 доза — 6 месяц.
4 доза — 18 месяц.
5 доза — 6 лет.
6 доза — 14 лет.
Бесплатная вакцинация против полиомиелита проводится у вашего семейного врача или педиатра в государственных медицинских учреждениях, а также частных заведениях, заключивших договоры с Национальной службой здоровья Украины.
| Посмотрите этот памятный документальный фильм, удостоенный премии «Эмми», снятый по заказу к 50-летию Годовщина объявления полиомиелита в Мичиганском университете (12 апреля 2005 г.). |
2623 
Реакции были почти незаметны. Только 0,4 процента привитых детей
Только 1 из 233 привитых детей
Нерешительность США в отношении вакцин не является чем-то новым. Вот как вакцина против полиомиелита преодолела его: прививки
Сьюзан Бринк
Элвис Пресли получил прививку от полиомиелита от доктора Гарольда Фюрста и доктора Леоны Баумгартнер в студии CBS 50 в Нью-Йорке 28 октября 1956 года.
привит.
Сеймур Уолли / Архив ежедневных новостей Нью-Йорка через Getty Images
скрыть заголовок
переключить заголовок
Сеймур Уолли / Архив ежедневных новостей Нью-Йорка через Getty Images
Элвис Пресли получил прививку от полиомиелита от доктора Гарольда Фюрста и доктора Леоны Баумгартнер в студии CBS 50 в Нью-Йорке 28 октября 1956 года. Певец, занявший первое место в чартах, принял участие в кампании March of Dimes, чтобы убедить подростков сделать прививку.
Сеймур Уолли / Архив ежедневных новостей Нью-Йорка через Getty Images
Массовая прививка миллионов американских детей от полиомиелита в 1955 году, как и прививка миллионов взрослых американцев от COVID-19 в 2021 году, была триумфом науки.
Но вакцина против полиомиелита получила подавляющее общественное признание, в то время как в США сохраняются упорные очаги нерешительности в отношении вакцины против COVID-19. Почему разница? Одна из причин, говорят историки, заключается в том, что в 1955 году многие американцы особенно глубоко уважали науку.
«Если бы вам нужно было выбрать момент как высшую точку уважения к научному открытию, это был бы именно он», — говорит Дэвид М. Ошински, историк медицины из Нью-Йоркского университета и автор книги «9».0129 Полиомиелит: американская история. «После Второй мировой войны антибиотики впервые сошли с конвейера. Люди верили, что инфекционные заболевания [были] побеждены. А потом было объявлено об этой удивительной вакцине. Люди не могли получить ее достаточно быстро».
Сегодня беспрецедентная скорость разработки вакцин против COVID-19, наряду с потоком дезинформации в Интернете обо всех вакцинах, привели к тому, что некоторые американцы не решаются получать все более доступную вакцину против COVID-19.
выстрелы.
«Оглядываясь назад, операция «Скорость деформации» была не лучшим названием, — говорит Ошински. «Похоже, что скорость проекта важнее всего остального. Они действительно быстро развернули его, но FDA и CDC проделали потрясающую работу по тестированию вакцин и обеспечению их безопасности и эффективности».
В конце 1940-х и начале 1950-х годов, согласно статистике Центров по контролю и профилактике заболеваний, полиомиелит ежегодно инвалидизировал 35 000 человек в США, большинство из которых дети. Когда в жаркие летние месяцы по всей стране вспыхнули вспышки, люди были напуганы и добровольно изолированы. Многие родители держат своих детей рядом с домом и вдали от общественных мест, таких как кинотеатры, катки и пляжи.
Оглядываясь назад, операция «Скорость деформации» была не лучшим названием. Похоже, проект поставил скорость выше всего остального.
Дэвид М. Ошински, историк медицины, Нью-Йоркский университет
«В то время это влияло на бизнес и путешествия», — говорит Стейси Д.
Стюарт, нынешний президент и исполнительный директор March of Dimes. «Люди не знали, как передается вирус. Они жили в состоянии страха. Бассейны были закрыты. Пострадали предприятия, потому что люди не хотели появляться на публике».
Президент Франклин Д. Рузвельт, который сам практически потерял способность пользоваться ногами после заражения полиомиелитом в 1921 году, когда ему было 39 лет, в конце 1930-х годов основал благотворительную организацию Национальный фонд детского паралича. Позднее переименованный в March of Dimes, фонд возглавил усилия по финансированию исследований в то время, когда Национальные институты здравоохранения находились в зачаточном состоянии.
«Стремление Рузвельта найти решение — лекарство, вакцину — сделало полиомиелит приоритетом, исходящим от самого высшего лидера этой страны», — говорит Стюарт. «Люди по всей стране чувствовали, что их призвали на службу. Это был призыв к действию, как и военные действия».
Армия добровольцев Марша Даймов, в основном матери, ходила от дома к дому, распространяя последнюю информацию о полиомиелите и усилиях по его остановке; они также просили пожертвования.
По их словам, поможет даже небольшая монетка. А десятицентовики и доллары текли рекой, говорит Ошински, вручались волонтерам, вставлялись в картонные витрины на кассах магазинов или помещались в конверты, отправляемые прямо в Белый дом.
Пик случаев полиомиелита в США пришелся на 1952 с почти 60 000 инфицированных детей. Погибло более 3000 человек. (Для сравнения, сопоставимая статистика пандемии COVID-19 примерно за год показывает, что на данный момент в США зарегистрировано более 32 миллионов случаев заболевания и более 573 000 смертей.)
Люди по всей стране чувствовали себя так, будто их призвали на службу. Это был призыв к действию, как к войне.
Стейси Д. Стюарт, генеральный директор March of Dimes
Многолетняя информационная кампания и пожертвования на усилия по ликвидации полиомиелита заставили встревоженных американцев почувствовать, что они инвестировали в решение, говорит Стюарт. Общественность была настолько уверена в исследованиях, предшествовавших созданию вакцины против полиомиелита, что к тому времени, когда вакцина Солка была готова для экспериментальных испытаний в 1919 г.
54 родители 600 000 детей добровольно вызвали своих отпрысков в качестве объектов исследования.
Когда в 1955 году результаты этих исследований показали, что вакцина безопасна и эффективна, зазвонили церковные колокола. Громкоговорители в магазинах, офисах и на фабриках несли новости. Люди столпились вокруг радиоприемников. «Было ликование, — говорит Стюарт. Людям не терпелось записать своих детей на прививку.
И тут случилась трагедия. Одна из шести лабораторий, производящих вакцину, Cutter Laboratories в Беркли, Калифорния, совершила ужасную ошибку. Правильный список ингредиентов для вакцины Солка требовал инактивированного вируса полиомиелита, но на объекте Каттера процесс уничтожения вируса оказался дефектным. В результате вышли партии вакцины компании, которые по ошибке содержали активный вирус полиомиелита. Из 200 000 детей, получивших дефектную вакцину, 40 000 заразились от нее полиомиелитом; 200 человек остались с разной степенью паралича, 10 умерли.
В апреле кампания США против COVID-19 также понесла удар.
Сообщения о том, что чрезвычайно редкое, но серьезное нарушение свертываемости крови могло быть вызвано вакциной Johnson & Johnson — одной из трех разрешенных для использования против COVID-19 в США — еще раз подняли вопрос о том, может ли возможный вред, причиняемый вакциной, сойти с рельсов. доверие людей к кампании общественного здравоохранения в критический момент.
13 апреля CDC и Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов совместно объявили, что среди 6,8 миллионов доз вакцины Johnson & Johnson, введенных на сегодняшний день, было зарегистрировано шесть случаев серьезного нарушения свертываемости крови, и одна женщина умерла. .
Десять дней спустя, после тщательного рассмотрения этих и других случаев, пауза была снята, и иммунизация вакциной возобновилась с новыми рекомендациями для реципиентов и врачей о том, на что обращать внимание в связи с симптомами и как лечить эти чрезвычайно редкие события.
Прививки от полиомиелита были временно прекращены в 1955 году также из-за ошибки Каттера.
В обоих случаях представители здравоохранения следовали научным данным. После того, как производственная ошибка Каттера была определена как проблема, вакцинация возобновилась в течение нескольких недель с возобновлением усилий по контролю качества и без какого-либо участия со стороны Cutter Laboratories.
В 1955 году матери и отцы тут же вернулись к делу после трагедии с Каттером, снова подписывая разрешения и выстраивая своих детей в очередь на прививку от полиомиелита. Широко понималось и признавалось, что риск полиомиелита представляет собой гораздо большую угрозу, чем риск вакцины.
«Я думаю, что тогда люди были так лично заинтересованы в вакцине, — говорит Стюарт. «Они выслушали то, что произошло в деле Каттера, и поняли. Они продолжали доверять».
Благодаря этому доверию кампания по предотвращению полиомиелита с помощью вакцин — сначала Джонаса Солка, а затем и Альберта Сэбина — увенчалась успехом, в конечном итоге почти полностью ликвидировав болезнь на планете.
Но это также означает, говорит Ошински, что люди, рожденные после массовой вакцинации, не помнят, насколько серьезной могла быть болезнь.
«Вакцины — это работа… сделанная так хорошо, что они стерли доказательства того, что может вызвать болезнь: детей на костылях, в инвалидных колясках, с железными легкими», — говорит Ошински. «Я помню, как время от времени видел пустую парту в школе, потому что умер ребенок. Каждое лето люди сталкивались с полиомиелитом и хотели, чтобы дети были вакцинированы как можно скорее».
Работа над вакциной против полиомиелита дает некоторые уроки на сегодняшний день, говорит Стюарт. Во-первых, добровольцам из местных сообществ доверяют, и они бесценны в предоставлении информации о болезнях, исследованиях и вакцинах. Чтобы привлечь внимание людей, добавьте к этому многочисленных авторитетных защитников — лиц, признанных и уважаемых различными слоями населения. March of Dimes наняла Джуди Гарланд, Микки Руни и Мэрилин Монро, чтобы они присоединились к усилиям по сбору средств для просвещения людей о полиомиелите и ценности вакцины.
А в 1956, Элвис Пресли был вакцинирован за кулисами Шоу Эда Салливана .
В то время усилиям по вакцинации приходилось бороться с расизмом. Ошински пишет, например, о некоторых районах на юге Джима Кроу, где чернокожие дети выстраивались в очередь для фотосессий на лужайках перед школами для белых, в то время как белые дети делали прививки в помещении. Он отмечает, что чернокожих детей не пускали в эти белые школы, даже в туалеты. По словам Стюарта, прекрасно осознавая предрассудки того времени, March of Dimes понимала, что для продвижения вакцины против полиомиелита им также потребуется нанять видных и популярных чернокожих исполнителей.
Сэмми Дэвис-младший, Луи Армстронг и Элла Фицджеральд присоединились к кампании. «Очень рано было осознано, что белые люди не могут просто говорить о вакцине, — говорит Стюарт. По ее словам, помимо любимых чернокожих знаменитостей, «на плакатах March of Dimes были чернокожие дети, чтобы повысить осведомленность в черных сообществах».
