Триллер о прививках / Здоровье / Независимая газета

Лучше укол, чем полиомиелит.

Фото Елены Рыковой (НГ-фото)

Закончился XV конгресс педиатров России. Своего рода праздник детских врачей, которые во время него смогли получить сведения о новостях медицинской науки, послушать выступления ведущих ученых в этой области, обсудить самые острые проблемы профессии да и просто пообщаться с коллегами.

Видимо, в качестве подарка к празднику по телеканалу НТВ накануне торжественного открытия конгресса прошла передача «Укол страха», посвященная проблеме прививок. Участники программы представляли два противоположных лагеря – противники и сторонники вакцинации. Мизансцена была весьма своеобразна: сомкнутые ряды многочисленных противников, среди которых медики были, как говорится, единичные в поле зрения, и двое сторонников – корифей отечественной педиатрии профессор Владимир Таточенко и директор НИИ профилактической педиатрии и восстановительного лечения профессор Лейла Намазова-Баранова, оказавшиеся как будто на скамье подсудимых.

Предводительствовали противниками прививок фигуры, приобретшие известность в 90-е годы: Галина Червонская, 20 лет назад раскачавшая массовый отказ от вакцинации, что привело к вспышке дифтерии в стране (с 1990 по 1999 год на территории бывшего СССР заболели дифтерией 158 тыс. человек, умерли 4 тыс.), и Герман Стерлигов, в 90-е председатель Клуба молодых миллионеров, занимавшийся затем похоронным бизнесом («Вы поместитесь в наши гробики без диеты и аэробики»), а ныне сельский хозяин и создатель собственного ответвления православия, сам себе священник.

Антипрививочники (характерно, что никто из них никогда не занимался лечением) вопили о заговоре против российских детей, оскорбляли профессоров Таточенко и Намазову, которым тысячи малышей обязаны жизнью, требовали на расправу директора Научного центра здоровья детей академика Александра Баранова.

В кулуарах Конгресса педиатров академик РАМН Баранов в беседе с обозревателем «НГ» рассказал о ситуации с прививками.

«Тридцать лет назад болели корью больше полутора миллионов, за прошлый год – 27 случаев на всю страну, – подчеркивает Баранов. – Корь совсем не безобидная инфекция, она может вызвать тяжелейшие энцефалиты, поражение сердца. Что уж говорить о дифтерии и полиомиелите. Заразившись полиомиелитом, вчера еще здоровый ребенок либо умирает, либо становится полным инвалидом. Процент серьезных осложнений от прививок очень небольшой. Теоретически, конечно, все может быть, человек может съесть ягоду клубники и получить анафилактический шок. Практически серьезные осложнения наблюдаются очень редко, в единичных случаях. Следует помнить, что после – не значит вследствие. А реакция на прививку, например – повышение температуры, это нормально, об этом нужно предупреждать родителей. Нельзя не отметить и увеличение пенсий и компенсаций, которые выплачивает государство, если все-таки такие осложнения случаются».

Большинство людей не понимают, что вакцинация – не перенесение болезни в легкой форме. Это просто образное сравнение. На самом деле, объяснил академик Баранов, современные вакцины вообще не содержат патогенов, то есть возбудителей болезни, которые были взяты изначально и затем из их клеток были извлечены единичные кусочки, которые по определению не могут вызвать болезнь. А самые современные вакцины изготовлены генно-инженерным путем.

«Каждый ребенок имеет право на защиту от инфекций – на прививки» – так сформулировал обозревателю «НГ» позицию Международной педиатрической ассоциации ее президент Сержиу Аугусто Кабрал. Он напомнил о недавнем скандале в Англии. Там, поверив статье, что вакцина от кори может привести к аутизму, стали отказываться от прививки. Исследование, на которое ссылались в статье, оказалось фальшивкой. Но к этому времени многие непривитые дети заболели корью, а некоторые из них умерли. Кстати, в США в национальном календаре – 17 прививок, в российском – только 11.

Форум на сайте передачи «Укол страха» производит тягостное впечатление. Большинство участников его прискорбно малограмотны, как будто закончили образование на третьем классе школы, научились только тюкать по клавишам компьютерной клавиатуры – нехитрая наука. Верят самым диким слухам вплоть до заговора против российских детей. Разумеется, убеждены, что разбираются в медицине лучше врачей. Одна мамаша провозглашает: «Герман Стерлигов – мой кумир».

Немного личного. В детстве я чуть не умерла от дифтерита – прививок от него тогда не было. А моя подружка умерла от скарлатины – тоже не было еще антискарлатинозной вакцинации. Родители-врачи не помышляли освободить меня с братом от положенных прививок. Их не смущало, что иногда после этого поднималась температура дня на два – они были люди просвещенные, профессионалы. И своему сыну, посетителю яслей и детского сада, я делала все прививки.

Вакцинация – дело добровольное. Решать родителям. Они могут, кстати, и выбрать вакцину. Государство предоставляет бесплатно отечественные, но можно купить и другие.

Вот еще какая неувязочка: практически всем выступавшим и на программе НТВ, и на форуме самим в детстве делали прививки. Ничего – остались живы и здоровы, детей завели. Любят, разумеется, своих чад, но оставляют их без защиты от инфекций. Если ребенок погибнет или станет инвалидом от полиомиелита, вряд ли их утешат теории кумира Стерлигова или Галины Червонской.

Массовая вакцинация: добро или зло?

Медицина приложила титанические уси-лия, чтобы обуздать такие детские болезни, как краснуха, корь, скарлатина, коклюш, которые в мрачное средневековье были бедой неодолимой. Мы уже не говорим о таких заболеваниях, как дифтерия, менингит и полиомиелит, – они вообще считались божьей карой. Да что там средневековье! Мы лишь в ХХ веке ценой невероятных трудов сумели разработать вакцины, упреждающие эти недуги, помогающие им противостоять.

Беспощадная иммунизация

Есть книга австрийского врача Гуго Глязера «Драматическая медицина», ее название очень точно отражает тот воистину тернистый путь, которым шли врачи в поисках вакцин, способных противостоять заболеваниям, казавшимся неизлечимыми. Вакцин, побуждающих организм человека вырабатывать иммунитет, невосприимчивость к тому или иному инфекционному заболеванию. Тем более если речь идет об организме малыша, который тотчас же после рождения попадает в среду, перенасыщенную микрофлорой, прежде всего – патогенной, противостоять которой детский организм еще не приспособлен.

Мы беседуем с Аманом Тыныбековым, профессором кафедры детских инфекций Казахского национального медицинского университета имени С.Д.Асфендиярова.

– Неслучайно уже в первые 12 часов жизни младенцу делают прививку от гепатита В, – говорит он. – И там же, в роддоме, на третий-четвертый день после рождения ребенок получает вакцинацию от туберкулеза.

– В роддоме? На третий-четвертый день после рождения? К чему такая спешка?

– Причина такой «спешки» вполне обоснована: туберкулез – болезнь социально значимая и очень страшная. Иммунитет против него не передается по наследству, и изначально у новорожденного антител нет. Конечно, прививка не защищает полностью от туберкулеза, ее задача – предохранить маленького ребенка от тяжелых форм болезни. К тому же туберкулез поражает не только легкие, но и другие органы, в том числе костную систему, что очень часто ведет к инвалидности. А далее, начиная с двух-трех месяцев, ребенок должен получить прививки от коклюша, дифтерии, столбняка, полиомиелита, кори, краснухи. Существует так называемый Национальный календарь прививок, он есть в каждой цивилизованной стране, в том числе и у нас в Казахстане. Календарь отражает те заболевания, от которых надо защитить детей и взрослых, в нем указаны набор вакцин и возраст для проведения прививок. При Советской власти практика вакцинации не вызывала сомнений, ей следовали неукоснительно. Но, начиная с 1991 года, вдруг обнаружились ее противники…

– Противники?

– Да, причем очень яростные. Вначале в России – это, прежде всего, вирусолог Галина Червонская и ее сторонники, а затем несогласные появились и в Казахстане. Они подняли волну на телевидении, в Интернете, в прессе, утверждая, что вакцины небезопасны, дают осложнения, подрывают иммунитет, нарушая его становление. И вообще – стоит ли делать прививки малышу до одного года? Согласно календарю их 14! Не слишком ли большая нагрузка на неокрепший детский организм? Было заявлено, что современные прививки слишком неэффективны с точки зрения своего прямого назначения, а опасность болезней, от которых якобы защищают прививки, слишком преувеличена. К тому же сами вакцины далеко небезопасны, в их состав входят формальдегид, гидроксид алюминия, соли ртути, они очень токсичны, особенно для детей.

– А разве это не так?

– В известной мере так, но при желании и на солнце можно найти пятна. Так что страшилок было в переизбытке! И хотя иммунизация признана одной из самых успешных и экономически эффективных мер здравоохранения из всех существующих, причем это официальная позиция всех развитых стран, тем не менее вирус сомнения был громогласно брошен, и родители в массовом порядке стали отказываться от прививок своим детям. Появился даже хлесткий, как пощечина, термин «беспощадная иммунизация». Этому сложно было противостоять, поскольку прививки детям осуществляются только с согласия родителей.

Лучше перебдеть, чем недобдеть

– И к чему же это привело?

–Актому,чтостали возрождаться полузабытые детские болезни. Уже с 1991 года участились случаи заболевания и смертности от дифтерии, и в 1994 году детям в обязательном порядке вновь стали делать прививки АКДС – комплексную вакцину от коклюша, дифтерии и столбняка. Вообще, расслабляться в этом деле нельзя. Вот мы в Казахстане, казалось бы, полностью избавились от полиомиелита, но он недавно поднял голову в Таджикистане, а это от нас рукой подать, тем более что население мигрирует, и где гарантия, что нам не завезут транзитом вирус полиомиелита? А потому вакцинация от этого заболевания сегодня просто необходима. Наряду с дифтерией поднял голову столбняк, люди отказывались делать от него прививку, результат не замедлил сказаться. Пришлось принимать экстренные меры. Мы почти ликвидировали коклюш, но он тотчас появился снова – все по той же причине.

– То есть мы в новейшие времена наступаем на старые грабли?

– Вот именно! Самоуспокоение – наш главный враг. Когда-то корь была столь же опасна как оспа, дети умирали от нее. А сегодня она вроде бы уже не представляет опасности. Стоит ли от нее вакцинировать детей? И вакцинировать перестали. А корь – вот она, тут как тут! При Советской власти подобное инакомыслие не допускалось. Да, перекосы были, но все же в вопросах вакцинации главенствовал здравый смысл. И если у ребенка после прививки повышалась температура, никто не кричал «караул!», это была естественная реакция организма, который должен реагировать на введение в него возбудителя. Родители тревожатся: а не слишком ли велика нагрузка на иммунную систему ребенка, ведь от количества прививок в календаре рябит в глазах. Но во многих развитых зарубежных государствах нагрузка эта много выше. Другое дело, что прививать нужно только здорового ребенка, при любом недомогании прививку лучше отложить.

– Но это же азбучная истина!

– Конечно, но отчегото она понятна далеко не всем. А прививать своего малыша или нет – это с учетом конкретной ситуации должны решать сами родители, если они не подвержены чужому и не всегда верному мнению, если они не кидаются следовать моде, если их не сбивает с толку кликушество новоявленных эскулапов. Таких родителей очень трудно убедить в том, что вакцины безопасны, это доказано десятки и сотни раз. Да, они вызывают временную реакцию и повышение температуры. Но это же нормально, без этого никак! Побочные эффекты крайне редки и тщательно расследуются. А вот серьезные последствия после заболевания, от которого следовало сделать прививку, куда губительнее. Полиомиелит ведет к инвалидности, корь может вызвать слепоту, энцефалит. Да, прививка вызывает реакцию, сходную с реакцией на инфекцию, но вакцина не вызывает болезнь и не связана с рисками осложнений после болезни. Может, я повторяюсь, но все это крайне важно знать родителям.

Наше дело правое, победа будет за нами!

– Насколько я понимаю, противники вакцинации в меньшинстве?

– Безусловно. Государственная программа вакцинации была разработана еще при Советской власти, в 1970-е годы, она неукоснительно продвигалась – и продвигается! – в жизнь. На ее осуществление выделяются средства – и немалые. И государство ни в коей мере не урезает эту программу, то есть оно заботится о будущем поколении своих граждан. Родители, конечно, могут отказаться от вакцинации детей на свой страх и риск, но это случается все реже и реже. Тут важно, чтобы врач, допускающий ребенка к прививкам, был настоящим специалистом, занимал твердую позицию. Вот когда врач колеблется, у родителей неизбежно возникают вопросы. Тут многое зависит от привходящих обстоятельств. К примеру, ребенку сделали прививку, а он возьми да и простудись. Прививка-то ни при чем. Случайное совпадение. А родители поднимают шум на всю округу: дескать, вот до чего довела вакцинация. Опять-таки здесь многое зависит от профессионализма врача, от его опыта и той позиции, которую он занимает. А, может, в организме ребенка таится хроническое заболевание и как раз возникло обострение недуга? Оно возникло бы и без прививки, но это опять-таки должен видеть и понимать врач. И если ребенку нездоровится, или он на грани заболевания, участковый педиатр должен прививку отложить.

– Скажите, а насколько поучительным может быть для нас зарубежный опыт? Чем практика вакцинации там отличается от нашей?

– Принципиальной разницы я не вижу. В практике вакцинации там те же стандарты, что и у нас. И в каждой стране существует Национальный календарь прививок, по существу мало отличающийся от нашего. Вообще, здесь должна быть прозрачность полная, и когда моему ребенку вводят вакцину, я могу поинтересоваться сроком ее годности, страной и фирмой, где эта вакцина изготовлена. Вот у нас в Караганде в свое время возник скандал, связанный с противотуберкулезными прививками. Вакцина оказалась непригодной, не смогла противостоять заболеванию, дала осложнения. У детей, получивших вакцинацию, обнаружилось воспаление лимфатических узлов. Оказалось, что партию этой вакцины тогдашний министр здравоохранения приобрел не в России, как это практиковалось ранее, а в Сербии, где шли боевые действия, что не могло не сказаться на качестве препарата. Лично для меня в таких случаях ориентирами являются Англия, Франция и Германия, я пытаюсь установить, каким фирмам, изготавливающим вакцины и лекарства, они отдают предпочтение. После чего постараюсь приобрести нужный мне препарат именно этой фирмы. Все предельно просто.

– Подводя черту под нашей беседой, вопреки всей сложности ситуации, проникаешься определенным позитивом.

– Да, у нас делается все возможное, чтобы уберечь детей от тяжелых недугов. Государственная политика в этой сфере проводится последовательно и четко.

В разгар конфликта дети Украины уязвимы перед вспышкой полиомиелита

Джон Хьюко

ЭВАНСТОН, Иллинойс. инфекционный вирус — полиомиелит — беспокоит многих таких же специалистов.

Раздираемая междоусобицами Украина особенно уязвима. В сентябре 2014 года Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) описала угрожающие условия: сотни тысяч перемещенных лиц с низким охватом иммунизацией, слабая система здравоохранения, страдающая от закрытых больниц, и нехватка медицинских работников в районах, наиболее пострадавших от продолжающегося конфликта между правительственные войска и повстанческие силы, присоединившиеся к России.

Особое беспокойство вызвало сообщение представителя ВОЗ в Украине о том, что в стране нет вакцин на складах. Полиомиелит — это парализующий вирус, который чаще всего поражает детей, но полностью предотвратим.

Европа свободна от полиомиелита с 2002 г. Потенциальное повторное появление полиомиелита в Украине станет огромным препятствием для Глобальной инициативы по ликвидации полиомиелита, начатой ​​в 1988 г. в 1980-х годах до всего 416 в 2013 году. В прошлом году была достигнута еще одна важная веха — весь регион Юго-Восточной Азии ВОЗ был объявлен свободным от полиомиелита.

Многие взрослые помнят ужасную эпидемию полиомиелита, охватившую мир в 1950-е годы, когда разрабатывались эффективные вакцины. Теперь, когда полиомиелит близок к искоренению, призрак его возвращения в Европу снится в ночных кошмарах.

Сегодня только Афганистан, Нигерия и Пакистан остаются эндемичными по полиомиелиту, но любой, кто путешествует в эти страны и из них, может занести вирус в другие районы. Это произошло в нескольких странах, в том числе в Сирии.

Ситуация в Сирии актуальна для Украины, где конфликт продолжается уже несколько месяцев. Как заявил в новостях официальный представитель ВОЗ в Украине, полиомиелит «обычно приходит в страны, переживающие беспорядки».

Опасения по поводу полиомиелита в Украине возникли еще до беспорядков, начавшихся в ноябре прошлого года. Ранее ЮНИСЕФ выпустил предупреждение о том, что «опасно низкий охват иммунизацией» подвергает страну риску вспышки полиомиелита.

Единственный способ навсегда остановить полиомиелит — добиться полной ликвидации полиомиелита и стереть его с лица земли в эндемичных странах, отсекая вирус в его источнике. Это цель глобальной инициативы по борьбе с полиомиелитом к 2018 году.

Пока эта цель не будет достигнута, мировое сообщество должно сохранять бдительность в своей решимости вакцинировать каждого ребенка.

ВОЗ приняла незамедлительные меры для предотвращения полномасштабного кризиса общественного здравоохранения в Украине. ВОЗ вместе с ЮНИСЕФ запланировала массовую кампанию по вакцинации против полиомиелита и кори, а также накопила вакцины, лекарства, хирургические принадлежности и другое жизненно важное медицинское оборудование, чтобы помочь примерно 340 000 человек.

Политические лидеры обеих сторон в конфликте в Украине должны признать, что на карту поставлено общественное здравоохранение, и содействовать усилиям ВОЗ, ЮНИСЕФ и других агентств, которые оказывают помощь семьям из групп риска. Кроме того, необходимо перенаправить национальные ресурсы на укрепление сильно скомпрометированной системы здравоохранения Украины.

Мир не может стоять в стороне и ждать, пока в регионе, жители которого так много пережили за последний год, возникнет чрезвычайная ситуация в области общественного здравоохранения.

Джон Хьюко — генеральный секретарь гуманитарной организации «Ротари Интернэшнл», возглавляющей Глобальную инициативу по ликвидации полиомиелита. В качестве юриста-международника в Украине в начале 1990-х Хьюко помогал рабочей группе, которая подготовила первоначальный проект первой постсоветской конституции Украины.

Возвращение полиомиелита в Украину, поскольку война остановила кампанию по вакцинации

В тумане войны на Украине легко забыть о небольшой, но все же очень острой трагедии, которая произошла за несколько месяцев до начала боевых действий, еще 6 октября 2021 года. В тот день 17-месячная девочка в Ровенской области на западе страны заболела паралитическим полиомиелитом — через 19 лет после того, как европейский регион в целом был объявлен свободным от полиомиелита. Второй случай заболевания появился в Закарпатской области южнее 24 декабря. И за эти же месяцы еще 20 детей дали положительный результат на полиовирус, правда, с субклиническими, непаралитическими случаями заболевания.

Что касается полиомиелита, 22 случая считаются кризисом. Заболевание может распространяться взрывоопасно и экспоненциально, в среднем на каждый паралитический случай приходится 200 молчаливых носителей. Это множество потенциальных переносчиков, которые, возможно, распространяют большое количество вируса среди множества других людей. И Украина — по крайней мере, Украина, какой она была до начала войны, — не стояла на месте.

9 октября Минздрав объявил «биологическую чрезвычайную ситуацию регионального масштаба» и в координации со Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) развернул план вакцинации 140 000 детей в Ровно и Закарпатье в возрасте шести месяцев до шести лет. 1 февраля 2022 г. началась кампания вакцинации; чуть более трех недель спустя оно было остановлено, так как российское вторжение рассеяло население и сделало невозможным для медицинских работников возможность безопасного выезда в поле для проведения прививок. Российские силы также повредили или разрушили 34 больницы, заявило в понедельник правительство Украины.

«Мы надеялись взять эту вспышку под контроль», — говорит д-р Габриэле Фонтана, региональный советник по вопросам здравоохранения ЮНИСЕФ, который работал вместе с ВОЗ над распространением прививок и обеспечением холодовой цепи, предотвращающей порчу вакцин. «Я думаю, что мы охватили около 40 000 детей, которых мы надеялись охватить, но осталось 100 000, которых мы не смогли охватить».

Читать дальше : Почему проблема COVID-19 в Украине – проблема всех

К сожалению, перед войной Украина находилась в разгаре серьезной трансформации своей системы здравоохранения, говорит Джудит Твигг , профессор Университета Содружества Вирджинии, специализирующийся на глобальном здравоохранении, особенно в России, Украине и других частях бывшего Советского Союза.

Еще в 2016 году — когда в Украине в последний раз регистрировали случаи полиомиелита — Твигг назвал неспособность Украины модернизировать свою систему здравоохранения после распада Советского Союза основной причиной возрождения полиомиелита. Широко распространенная коррупция привела к росту стоимости медицинского обслуживания и стоимости вакцин, что усугублялось неадекватным государственным финансированием закупок вакцин и пренебрежительным отношением к системе здравоохранения. «Украина все еще так сильно страдала от советского наследия с системой здравоохранения, которая была пронизана коррупцией», — говорит Твигг. «Деньги, которые должны были идти непосредственно на лечение пациентов, утекали в карманы коррумпированных администраторов здравоохранения и политиков». Между тем, дезинформация о вакцинах, некоторые из которых были обнаружены в России, породила широко распространенную нерешительность в отношении вакцин.

Ситуация начала меняться с 2016 по 2019 год, когда исполняющей обязанности министра здравоохранения была рентгенолог американского происхождения доктор Улана Супрун, говорит Твигг. Она провела страну через ряд реформ, создав новый институт для прозрачного заключения контрактов на здравоохранение в Украине; полагаться на международные агентства для закупки наркотиков; и перенос ухода за пациентами из больниц в отделения первичной медико-санитарной помощи. Супрун рассказал TIME, что изменения в первичной медико-санитарной помощи были важной частью того, чтобы родители чувствовали себя более комфортно в отношении вакцинации. «Впервые украинцы могли выбрать врача первичной медико-санитарной помощи, которому они доверяют. Это помогло установить лучшие отношения между врачами и пациентами, и врачи смогли убедить больше родителей вакцинировать своих детей», — говорит она.

После вспышки полиомиелита в 2015 году Украина также предприняла агрессивные действия по борьбе с болезнью, говорит Твигг. «И украинские органы здравоохранения, и международное сообщество активизировали интенсивную кампанию по вакцинации, которая во многом помогла справиться с недостатком знаний [и] нерешительностью в отношении вакцин, столкнувшись с массой дезинформации о вакцинах, которая мешала родителям вакцинируют своих детей». Данные ВОЗ показывают, что эти усилия окупились: пока только 59% детей раннего возраста, целевого населения для вакцинации, были привиты от полиомиелита в 2015 г. , к 2019 г. это число достигло 83%.

Война с Россией потенциально может свести на нет многие из этих достижений, которым уже угрожал рост COVID-19. По данным Национального центра общественного здоровья Украины, по состоянию на октябрь 2021 года только 53% годовалых детей в Украине были вакцинированы от полиомиелита, что позволяет предположить, что пандемия замедлила усилия по вакцинации против полиомиелита. Теперь, по словам Супрун, есть и другие «неудачи, с которыми сталкивается система здравоохранения, [которые] связаны непосредственно с разрушением объектов, нехваткой медицинских работников, поскольку многие присоединились к территориальной обороне или вооруженным силам, и трудностями с пополнением запасов аптек и больниц из-за постоянных ракетных и других обстрелов со стороны российских военных». Кроме того, перемещение граждан во время войны, по словам Супрун, затруднит доставку и введение вакцин.

А с населением Украины, которое сейчас находится в движении — примерно 1,3 миллиона человек бежали через границы в соседние Польшу, Словакию, Венгрию, Румынию и Молдову — полиомиелит движется вместе с ними.

«Даже если это не было кризисом [сначала]», — говорит д-р Сиддхартха Датта, руководитель программы отдела вакциноуправляемых заболеваний и иммунизации ВОЗ, — «любое перемещение населения приводит к распространению. Это означает, что если полиовирус найдет непривитых детей в какой-либо местности, он обязательно поразит это население как внутри страны, так и за ее пределами».

Подробнее: «Наш долг помочь» Восточная Европа открывает свои двери и сердца людям, бегущим из Украины

«В приютах, местах временного проживания беженцев на границах толпы людей , что не может обеспечить адекватную санитарию и гигиену», а война нарушила снабжение питьевой водой и продуктами питания, добавляет Александр Мацков, заместитель генерального директора Центра общественного здоровья Минздрава. Такие условия облегчают распространение полиомиелита, поскольку он передается через фекалии и может заразить людей через загрязненную воду или пищу.

В Украине война превращает здравоохранение в целом в нарастающий кризис и угрожает способности страны лечить полиомиелит или вакцинировать детей. Ровенская детская больница, где осенью лечили от полиомиелита первого парализованного малыша, пока не пострадала напрямую от боевых действий, но готовится к худшему, тем более что она наблюдает за больницами на востоке страны, пострадавшими от полиомиелита. Российская атака. Доктор Лилия Зорук, руководитель реабилитационного центра, говорит, что учреждение готовится к лечению раненых, составляет план эвакуации и наблюдает, как коллеги уезжают воевать за свою страну, продолжая при этом заботиться о некоторых из самых больных детей страны. .

Тип полиомиелита, которым заразились украинские дети, а также тип вакцины, которую применяли ВОЗ и ЮНИСЕФ, имеют решающее значение для понимания вспышки и ее контроля. Существует два типа вакцины против полиомиелита: Пероральная вакцина против полиомиелита (ОПВ) содержит живую ослабленную форму вируса. Инактивированная вакцина против полиомиелита (ИПВ), вводимая прививкой, содержит убитый вирус. Оба эффективны и оба имеют свои преимущества и недостатки.

ИПВ сложнее и дороже вводить, и по этой причине именно ОПВ наиболее широко использовалась в течение последних трех с половиной десятилетий — с поразительным эффектом. В 1988, полиомиелит был эндемичным в 125 странах и ежегодно парализовал или убивал до 350 000 детей. С тех пор глобальная кампания вакцинации под руководством Ротари Интернэшнл, ВОЗ, ЮНИСЕФ, Фонда Билла и Мелинды Гейтс и других к настоящему времени привела к тому, что полиомиелит распространился только в двух эндемичных странах — Пакистане и Афганистане, где случаи заболевания исчисляются десятками. .

Но у OPV есть проблема. Иногда живой аттенуированный вирус может мутировать, возвращаясь к вирулентности, и фактически вызывать болезнь, которую он призван предотвратить. Эти случаи так называемого полиомиелита вакцинного происхождения редки — всего три или четыре из каждого миллиона введенных вакцин, согласно Глобальной инициативе по искоренению полиомиелита, — но если позволить вирусу свободно распространяться, он может распространяться так же легко, как дикая разновидность. Это инфекция вакцинного происхождения, которая поразила 22 украинских ребенка, и этот вирус уже совершил некоторое путешествие. Генетическое секвенирование проследило его до формы вируса вакцинного происхождения, который впервые появился в Пакистане в 2020 году, а затем прошел через Таджикистан, прежде чем оказался в Украине. Все 140 000 вакцин, которые ВОЗ планировала ввести, были разновидностью ИПВ, чтобы гарантировать, что одна вспышка полиомиелита, вызванная вакциной, не будет просто заменена другой.

Поскольку война все еще бушует, вспышка полиомиелита обречена на распространение, хотя ЮНИСЕФ и украинские медицинские работники прилагают усилия, чтобы вакцинировать как можно больше детей, даже несмотря на то, что первоначальная кампания ВОЗ по вакцинации была приостановлена. На всех маршрутах беженцев ЮНИСЕФ создает так называемые «центры синих точек» — отсылка к синему круглому логотипу организации — для оказания помощи людям, спасающимся от войны. Вакцинаторы, делающие прививки как от кори, так и от полиомиелита, присоединяются к другим работникам здравоохранения в центрах, пытаясь найти и защитить всех детей, которых они могут.