Летняя прививка плодовых. Как правильно делать окулировку | Сад | Дача

09.08.2018 04:11

Примерное время чтения: 5 минут

6156

АиФ на Даче № 15. Овощные заготовки: 25 уникальных рецептов 07/08/2018

5. Плотно обвяжите место операции так, чтобы щиток не сдвинулся. / Нина Белявская / Из личного архива

Летом можно прививать только почкой (глазком) – такой способ называется окулировкой. У вишни, черешни, сливы и алычи её можно делать уже с 20 июня. Оптимальные сроки проведения этой операции длятся примерно до 20 августа. Большой плюс окулировки – даже если почка и не приживётся, то исходное растение не испортится (и остаётся возможность для другой попытки).

Что нужно

Подвой: уже растущий на временном или постоянном месте дичок, отпрыск либо молодое деревце, на которое мы хотим сделать прививку.

Окулировочный или прививочный нож, заточенный до остроты опасной бритвы. Ни одна модель прививочного секатора для окулировки не подойдёт. Даже секаторы-ножницы, которые просто делают гладкие ровные срезы, оставляют на щитках слишком толстый слой древесины, а у плодовых культур такие варианты не приживаются.

Обычный секатор для вспомогательных работ.

Материал для обвязки. Удобны специальные «бинты» для прививки и окулировки или лента из лабораторной герметизирую­щей плёнки. Но можно нарезать из прозрачного полиэтилена, которым накрывают парники и теплицы, полоски шириной 15–20 мм и длиной примерно 40 мм.

1. Сделайте на подвое горизонтальный наклонный надрез. Отступите верх от него на 25–30 мм и одним движением срежьте полоску коры. Фото: Нина Белявская

Подготовка

Начинают с заготовки черенков. Имеются в виду хорошо вызревшие длинные (от 40–50 см) однолетние побеги, срезанные со средней или верхней части кроны не ранее чем за 2–3 дня до окулировки. С них нужно сразу удалить все листья, оставив черешки длиной 5–10 мм. Черенки обвязывают тряпкой и до прививки обращаются с ними, как со срезанными цветами (то есть погружают нижними частями в ёмкость с водой и держат в прохладном месте).

Прямо перед окулировкой место операции на подвоях нужно протереть влажной тряпкой и при необходимости срезать с них лишние веточки и шипы.

Фото: Нина Белявская

2–3. Повторите то же на черенке: стартуйте под почкой. Фото: Нина Белявская

Окулировка вприклад

Этот способ относительно прост. На выбранном участке подвоя ножом нужно снять тонкую полоску коры. С черенка тонко срезают щиток длиной 25–30 мм с глазком посередине и прямо с ножа прикладывают его к срезу на подвое, стараясь максимально совместить продольные края ранок. Затем плотно (в процессе щиток должен прижаться к подвою) перебинтовывают снизу вверх или сверху вниз, закрепляя концы и не оставляя зазоров. На одном подвое или ветке можно одновременно сделать 2 окулировки с двух разных сторон стебля (для страховки). Весной плёнку нужно будет удалить и срезать подвойную часть чуть выше привитой почки.

4. Приложите срезанный с черенка щиток к ранке на подвое: он должен лечь как заплатка. Фото: Нина Белявская

Смотрите также:

• Как прививать плодовые деревья летом? →
• Окулировка: реконструируем сад →
• На прививку! →

плодовые деревья

Следующий материал

Самое интересное в соцсетях

Новости СМИ2

Окулировка винограда. Летняя прививка почкой — VINEYARD

Прививка почкой или окулировка щитком — один из самых простых в исполнении видов прививки винограда. Окулировка может быть выполнена щитком с одревесневшего прошлогоднего черенка или зеленого побега винограда, а в зависимости от времени проведения прививки можно заставить почку распуститься в текущем сезоне или оставить её спящей до следующего года. Такая гибкость во многих случаях очень удобна. Прививке винограда окулировкой посвящена эта статья.

Что такое окулировка винограда или прививка почкой (щитком)

Окулировка, прививка почкой или щитком — это вид прививки, при котором с подвойного побега вырезается фрагмент (щиток) с глазком (почкой), а на его место пересаживается такой же щиток, срезанный с побега винограда нужного сорта (привоя).
Один из безусловных плюсов прививки винограда окулировкой является гибкость в плане сроков проведения. Примерно со второй половины мая и до середины июня в качестве привоя можно использовать щитки, срезанные с прошлогодних одревсневших черенков, с начала июня и в течение примерно двух месяцев можно прививать почкой, взятой с зеленых побегов нужного сорта винограда в текущем году. Окулировки, сделанные примерно до середины июля можно заставить пойти в рост в год прививки (окулировка с пробуждением), если же вы прививаете позже, то лучше оставить почку спящей, в таком случае прививка будет называться «окулировкой без пробуждения».  Окулировка без пробуждения предполагает, что привитая почка не распустится в текущем сезоне, а щиток вызреет вместе с подвойным побегом и уйдет в зимнюю спячку. Таким образом побег из привитой почки тронется в рост только на следующий год после проведения прививки. Это может быть весьма кстати для регионов с коротким летом, когда есть риск, что привойный побег может не успеть вызреть.

Техника проведения окулировки винограда (прививки почкой)

На следующем рисунке схематично показана техника проведения окулировки винограда. В данном случае привойный щиток прививается не на место удаленной почки, а на междоузлие. Такой вариант приемлем, но по ряду причин я рекомендую прививать именно на место удаленной почки, то есть на узел.

На следующем рисунке показана техника прививки плодовых окулировкой за кору. Принципиально прививка винограда не отличается от прививки плодовых, главные принципы остаются неизменны: должно быть обеспечено совпадение камбиальных слоев привоя и подвоя, выдержан режим температуры и влажности для образования каллуса и срастания компонентов.

В некоторых странах с благоприятным климатом широко практикуются прививки винограда одревесневшим щитком за кору многолетней древесины. Я живу на юге Ставропольского края, и наш климат в принципе тоже позволяет прививать виноград таким способом, однако, процент удачных прививок гораздо ниже, чем обеспечивают окулировки в зеленый побег, поэтому дальше мы будем рассматривать именно этот способ.

Летняя окулировка винограда щитком (прививка почкой)

Хотя окулировки винограда можно делать уже в мае, часто такой тип прививки называют летней, и не случайно. Привитой щиток с почкой почти полностью обматывается пленкой, а значит он хорошо защищен от иссушения палящим солнцем. Я делаю окулировки в любую погоду, даже если стоит жара свыше +30С, и никогда не забочусь о притенении прививок, они прекрасно приживаются. Если технически прививка почкой проведена правильно, то приживаемость всегда превышает 90%.

На следующем фото показан подвойный саженец, на который я планирую сделать прививку окулировкой. Прививать буду в третий узел снизу, он отмечен красным кругом. По некоторым причинам, в которые я не стану сейчас углубляться, предпочтительно прививать в узел имеющий усик, то есть узел с полной диафрагмой.

Подготовка подвоя заключается в очистке узлов ниже прививки от глазков, пасынков и листьев. Аккуратно срезаем их острым ножом, стараясь не травмировать древесину побега.

В качестве привоя я заготовил зеленый черенок винограда нужного сорта близкий по диаметру с подвойным побегом. Если работа предполагается длительная, и тем более если она проводится в жаркую погоду, то лучше сразу удалить все листья и пасынки с привойного черенка, а сам черенок держать в емкости с водой, чтобы не допустить его увядания.

Приступаем к прививке. Первым срезаем щиток с подвойного побега. Делаем это плавно, чтобы рез получился по возможности максимально гладким, плавным. Разумеется, нож должен обладать бритвенной остротой. Начало реза производится примерно в 1-1,5см над глазком, окончание в 1,5-2см под глазком.

На практике щиток имеет совсем не такую форму как часто рисуют в книгах по виноградарству. Я сделал рисунок, на котором правдоподобно показана форма щитка при окулировке винограда:

Всего делается два движения ножом: первым вырезаем щиток с почкой сверху донизу, вторым движением отсекаем щиток, оставив внизу кармашек глубиной около сантиметра или чуть меньше. Этот кармашек будет очень кстати, когда нужно будет одновременно держать привойный щиток и обматывать прививку. На следующем фото показан этот самый кармашек:

Вторым этапом вырезаем щиток с почкой с привойного черенка винограда. Длина щитка должна быть чуть больше, чем у того, что мы вырезали с подвоя, для того, чтобы нижняя часть его вошла в кармашек на привое. Сразу после того как щиток вырезан вставляем его на место на подвое.

Как видите нижняя часть щитка вошла в кармашек и удерживается там, таким образом обматывать окулировку становится намного проще. Для обмотки я использую обычную пищевую стретч пленку, можно применить и специальные обмоточные ленты. Подробнее о материалах для прививки я писал а статье о настольных прививках винограда. Обмотка накладывается снизу вверх, глазок при этом должен остаться открытым.

Теперь о том, что отличает прививку без пробуждения от прививки с пробуждением. Моя прививка сделана зеленым щитком, в естественных условиях его почка должна распуститься только в будущем году, а заставить её тронуться в рост в текущем сезоне поможет полярность. Нужно остановить рост подвойного побега и не оставить ему других точек роста кроме привитой почки. Срезать побег прямо над прививкой не желательно, для лучшей приживаемости окулировки в месте прививки должна поддерживаться жизнедеятельность, движение ассимилянтов и жидкости. Поэтому побег обрезается на 1-2 узла выше места прививки, вот так:

В пазухах, оставленных подвойных листьев есть свои точки роста: пасынки и глазки, их нужно аккуратно вырезать ножом:

Теперь всё в порядке, на подвойном побеге не осталось ни одной собственной точки роста, теперь он «вынужден толкнуть» в рост почку привитого глазка.

Окулировки винограда, сделанные летом зелеными щитками трогаются в рост несколько позже, чем в случае щитков с одревесневших черенков, ведь зеленой почке нужно ещё некоторое время на доформирование. В моём случае времени предостаточно, сегодня только 7-ое июня. В целом я рекомендую окулировки с пробуждением делать не позднее конца июня, а если нужно сделать прививку позже, то лучше оставить её без пробуждения.

Окулировки почками с одревесневших черенков винограда позволяют получить первую сигнальную гроздь нового сорта уже в год прививки. Многие виноградари, занимающиеся новинками винограда пользуются этой возможностью. На один подвойный побег может быть сделано несколько окулировок. Конечно грозди на прививках созреют позже нормального срока, но интерес виноградаря-испытателя будет удовлетворен.

Что касается окулировки без пробуждения, то тут всё просто, вам не нужно останавливать рост подвойного побега, дайте ему спокойно расти дальше и привитая почка не проснется. Разумеется, что окулировки без пробуждения могут быть сделаны только зелеными щитками с побегов текущего года, прошлогодние одревесневшие черенки для этого не подходят.

Уход за окулировками заключается в периодическом осмотре, возможно, будут выявлены подвойные порослевые побеги, выросшие из почек на старой древесине, их нужно во время удалять. По мере роста и утолщения побега обмоточная пленка начнет врезаться в него, в таком случае пленку нужно аккуратно надрезать и ослабить натяжение, а если после прививки прошло больше 45-50 дней, то обмотку можно полностью снять.

И в заключении предлагаю вам небольшой видео ролик — наглядное пособие по прививке винограда почкой:

Дополнение. Вот так мои окулировки выглядят ровно через две недели после прививки:

Все сделанные в тот день прививки оказались удачными, и к настоящему времени трогаются в рост. Кое-где появилась поросль подвоя, которую нужно своевременно удалять. Обычно она идет снизу, от штамбика или от основания зеленого побега, но бывает, что порослевые побеги появляются из плохо ослепленных почек подвоя:

Поросль будет появляться и после того как прививка пойдет в рост, поэтому окулировки нужно регулярно осматривать, и удалять появившиеся подвойные побеги.

Последствия инфекции SARS-CoV2 для почек у детей

1. Hussain A, Hasan A, Nejadi Babadaei MM, et al. Воздействие терапевтических антител на домен связывания шиповидного белка SARS-CoV2. Биомед Фармаколог. 2020; 130:1–10. doi: 10.1016/j.biopha.2020.110559. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

2. Wiersinga WJ, Rhodes A, Cheng AC, et al. Патофизиология, передача, диагностика и лечение коронавирусной болезни 2019 (COVID-19): обзор. ДЖАМА. 2020; 324: 782–793. doi: 10.1001/jama.2020.12839. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

3. Bjornstad EC, Krallman KA, Askenazi D, et al. Предварительная оценка острого повреждения почек у детей в критическом состоянии, связанного с инфекцией SARS-CoV-2. Clin J Am Soc Нефрол. 2020; 16: 446–448. doi: 10.2215/cjn.11470720. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

4. Al-Aly Z, Xie Y, Bowe B. Многомерная характеристика пост-острых последствий COVID-19. Природа. 2021; 594: 259–264. doi: 10.1038/s41586-021-03553-9. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

5. Hoffmann M, Kleine-Weber H, Schroeder S, et al. Проникновение клеток SARS-CoV-2 зависит от ACE2 и TMPRSS2 и блокируется клинически доказанным ингибитором протеазы. Клетка. 2020;181:271–280.e8. doi: 10.1016/j.cell.2020.02.052. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

6. Саламанна Ф., Маглио М., Ландини М.П., ​​Фини М. Локализация тела ACE-2: по следам замочной скважины SARS-CoV-2 . Фронт Мед. 2020;7:594495. doi: 10.3389/fmed.2020.594495. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

7. Pan XW, Xu D, Zhang H, et al. Выявление потенциального механизма острого повреждения почек во время вспышки COVID-19: исследование, основанное на анализе транскриптома одной клетки. Интенсивная терапия Мед. 2020;46:1114–1116. doi: 10.1007/s00134-020-06026-1. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

8. Simões e Silva AC, Lanza K, Palmeira VA, et al. Обновленная информация за 2020 г. о ренин-ангиотензин-альдостероновой системе при заболевании почек у детей и ее взаимодействии с коронавирусом. Педиатр Нефрол. 2020; 36: 1407–1426. doi: 10.1007/s00467-020-04759-1. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

9. Центры по контролю и профилактике заболеваний Health Alert Network (2020) Мультисистемный воспалительный синдром у детей (MIS-C), связанный с коронавирусной болезнью 2019 (COVID-19) ). https://emergency.cdc.gov/han/2020/han00432.asp. По состоянию на 14 мая 2021 г.

10. Morris SB, Schwartz NG, Patel P, et al. Серия случаев мультисистемного воспалительного синдрома у взрослых, связанного с инфекцией SARS-CoV-2 — Великобритания и США. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2020; 69: 1450–1456. doi: 10.15585/mmwr.mm6940e1. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

11. Королевский колледж педиатрии и детского здоровья (2020 г.) Педиатрический мультисистемный воспалительный синдром, временно связанный с COVID-19 (PIMS) — руководство для клиницистов. https://www.rcpch.ac.uk/resources/paediatric-мультисистемный-воспалительный-синдром-temporally-associated-covid-19-pims-guidance. По состоянию на 14 мая 2021 г.

12. Всемирная организация здравоохранения (2020 г.) Мультисистемный воспалительный синдром у детей и подростков с COVID-19: Научная справка. https://www.who.int/news-room/commentaries/detail/многосистемный-воспалительный-синдром-у-детей-и-подростков-с-ковидом-19. По состоянию на 13 мая 2021 г.

13. Патель А., Абдулаал А., Ариянаягам Д. и соавт. Изучение связи между этнической принадлежностью и последствиями для здоровья при SARS-CoV-2 в популяции вторичной медицинской помощи в Лондоне. ПЛОС ОДИН. 2020;15:e0240960. doi: 10.1371/journal.pone.0240960. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

14. García-Salido A, de Carlos Vicente JC, Belda Hofheinz S, et al. Тяжелые проявления SARS-CoV-2 у детей и подростков: от COVID-19пневмонии к мультисистемному воспалительному синдрому: многоцентровое исследование в педиатрических отделениях интенсивной терапии в Испании. Критический уход. 2020;24:666. doi: 10.1186/s13054-020-03332-4. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

15. Gabarre P, Dumas G, Dupont T, et al. Острое повреждение почек у пациентов в критическом состоянии с COVID-19. Интенсивная терапия Мед. 2020;46:1339–1348. doi: 10.1007/s00134-020-06153-9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

16. Моледина Д.Г., Симонов М., Ямамото Ю. и соавт. Ассоциация COVID-19с острым повреждением почек независимо от тяжести заболевания: многоцентровое когортное исследование. Am J почек Dis. 2021;77:490–499.e1. doi: 10.1053/j.ajkd.2020.12.007. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

17. Stewart DJ, Hartley JC, Johnson M, et al. Нарушение функции почек у госпитализированных детей с COVID-19. Lancet Child Adolesc Health. 2020;4:e28–e29. doi: 10.1016/S2352-4642(20)30178-4. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

18. Verma S, Lumba R, Dapul HM, et al. Характеристики госпитализированных детей с SARS-CoV-2 в столичном районе Нью-Йорка. Хосп Педиатр. 2021; 11: 71–78. doi: 10.1542/hpeds.2020-001917. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

19. Neugarten J, Bellin E, Yunes M, et al. ОПП у госпитализированных пациентов с COVID-19 и без него: сравнительное исследование. J Am Soc Нефрол. 2020;31:2145–2157. doi: 10.1681/ASN.2020040509. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

20. Cheng Y, Luo R, Wang K, et al. Заболевание почек связано с внутрибольничной смертью пациентов с COVID-19. почки инт. 2020; 97: 829–838. doi: 10.1016/j.kint.2020.03.005. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

21. Ng JH, Hirsch JS, Hazzan A, et al. Исходы среди пациентов, госпитализированных с COVID-19 и острым повреждением почек. Am J почек Dis. 2021;77:204–215.e1. doi: 10.1053/j.ajkd.2020.09.002. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

22. Надим М.К., Форни Л.Г., Мехта Р.Л. и др. Острое повреждение почек, связанное с COVID-19: согласованный отчет 25-й рабочей группы Инициативы по качеству острых заболеваний (ADQI). Нат Рев Нефрол. 2020; 16: 747–764. doi: 10.1038/s41581-020-00356-5. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

23. Rudd KE, Cizmeci EA, Galli GM, et al. Практические рекомендации по профилактике и лечению острой почечной недостаточности у пациентов с COVID-19 в странах с низким и средним уровнем дохода. Am J Trop Med Hyg. 2021; 104: 87–98. doi: 10.4269/ajtmh.20-1242. [PMC free article] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

24. Deep A, Bansal M, Ricci Z. Острая почечная недостаточность и особые соображения при заместительной почечной терапии у детей с коронавирусной болезнью-19: точка зрения критического отделение нефрологии Европейского общества педиатрической и неонатальной интенсивной терапии. Очищение крови. 2020;50:150–160. дои: 10.1159/000509677. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

25. Alabbas A, Kirpalani A, Morgan C, et al. Канадская ассоциация детских нефрологов быстрого реагирования на COVID-19: рекомендации по ведению острого повреждения почек у детей. Can J Kidney Health Dis. 2021;8:20543581219

. doi: 10.1177/20543581219

. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

26. Chua HR, MacLaren G, Choong LHL, et al. Обеспечение устойчивости непрерывной заместительной почечной терапии в условиях чрезвычайного спроса: уроки COVID-19пандемия. Am J почек Dis. 2020; 76: 392–400. doi: 10.1053/j.ajkd.2020.05.008. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

27. McCulloch M, Abugrain K, Mosalakatane T, et al. Перитонеальный диализ для лечения острого повреждения почек в случае педиатрического мультисистемного воспалительного синдрома, временно связанного с SARS-CoV-2. Перит Наберите внутр. 2020;40:515–517. doi: 10.1177/0896860820953716. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

28. Lipton M, Kavanagh CR, Mahajan R, et al. Роль детских нефрологов в ведении взрослых с ОПП вследствие COVID-19. Педиатр Нефрол. 2020;35:2019–2022. doi: 10.1007/s00467-020-04680-7. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

29. Xie B, Zhang J, Li Y, et al. COVID-19: несбалансированные иммунные реакции и потенциальная иммунотерапия. Фронт Иммунол. 2021;11:607583. doi: 10.3389/fimmu.2020.607583. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

30. Faqihi F, Alharthy A, Abdulaziz S, et al. Терапевтический плазмаферез у пациентов с опасным для жизни COVID-19: рандомизированное контрольное клиническое исследование. Противомикробные агенты Int J. 2021;57:106334. doi: 10.1016/j.ijantimicag.2021.106334. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

31. Эмексиз С., Озджан С., Перк О. и др. Терапевтический плазмаферез: потенциальная стратегия лечения тяжелобольных пациентов MIS-C в педиатрическом отделении интенсивной терапии. Transfus Apher Sci. 2021;60:103119. doi: 10. 1016/j.transci.2021.103119. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

32. Чайжаморн В., Рунгкитваттанакул Д., Нухтаворн Н. и соавт. Модификация дозирования противовирусных препаратов для пациентов с коронавирусной инфекцией 2019 года, получающих экстракорпоральную терапию. Исследование критического ухода. 2020;2:e0242. дои: 10.1097/cce.0000000000000242. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

33. Henry BM, Benoit SW, de Oliveira MHS, et al. Соотношение активности ADAMTS13 и антигена фактора фон Виллебранда позволяет прогнозировать острое повреждение почек у пациентов с COVID-19: свидетельство индуцированной SARS-CoV-2 вторичной тромботической микроангиопатии. Int J Lab Гематол. 2020; 43 (Приложение 1): 129–136. doi: 10.1111/ijlh.13415. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

34. Lavinio A, Ercole A, Battaglini D, et al. Профиль безопасности усиленных стратегий тромбопрофилактики у пациентов с COVID-19 в критическом состояниипациенты во время первой волны пандемии: обзорный отчет из 28 европейских отделений интенсивной терапии. Критический уход. 2021;25:155. doi: 10.1186/s13054-021-03543-3. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

35. Tassiopoulos AK, Mofakham S, Rubano JA, et al. Антикоагулянтная терапия, управляемая D-димером, снижает смертность у интубированных пациентов с COVID-19: когортное исследование с анализом сопоставления склонности. Фронт Мед. 2021;8:631335. doi: 10.3389/fmed.2021.631335. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

36. Diorio C, McNerney KO, Lambert M, et al. Доказательства тромботической микроангиопатии у детей с SARS-CoV-2 по всему спектру клинических проявлений. Кровь Adv. 2020; 4: 6051–6063. doi: 10.1182/bloodadvances.2020003471. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

37. Akilesh S, Nast CC, Yamashita M, et al. Многоцентровая клинико-патологическая корреляция биопсий почек, выполненных у пациентов с COVID-19 с острым повреждением почек или протеинурией. Am J почек Dis. 2021; 77: 82–93.e1. doi: 10. 1053/j.ajkd.2020.10.001. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

38. Shah SA, Carter HP. Впервые возникший нефротический синдром у ребенка, связанный с инфекцией COVID-19. Фронт Педиатр. 2020;8:471. doi: 10.3389/fped.2020.00471. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

39. Alvarado A, Franceschi G, Resplandor E, et al. COVID-19, связанный с началом нефротического синдрома у педиатрического пациента: совпадение или связанные условия? Педиатр Нефрол. 2021; 36: 205–207. doi: 10.1007/s00467-020-04724-y. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

40. Novelli L, Motta F, De Santis M, et al. JANUS хронических воспалительных и аутоиммунных заболеваний, возникающих во время COVID-19 – систематический обзор литературы. J Аутоиммун. 2021;117:102592. doi: 10.1016/j.jaut.2020.102592. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

41. Ахмед С., Зимба О., Гаспарян А.Ю. COVID-19 и клиническое течение ревматических проявлений. Клин Ревматол. 2021;40:2611–2619. doi: 10.1007/s10067-021-05691-x. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

42. Azzi Y, Bartash R, Scalea J, et al. COVID-19 и трансплантация паренхиматозных органов: обзорная статья. Трансплантация. 2021; 105: 37–55. doi: 10.1097/TP.0000000000003523. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

43. Charnaya O, Chiang TPY, Wang R, et al. Влияние пандемии COVID-19 на педиатрическую трансплантацию почки в США. Педиатр Нефрол. 2021; 36: 143–151. doi: 10.1007/s00467-020-04764-4. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

44. Akalin E, Azzi Y, Bartash R, et al. COVID-19и трансплантация почки. N Engl J Med. 2020; 382: 2475–2477. doi: 10.1056/nejmc2011117. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

45. Marinaki S, Tsiakas S, Korogiannou M, et al. Систематический обзор инфекции COVID-19 у реципиентов почечного трансплантата: всеобщие усилия по сохранению жизни пациентов и аллотрансплантатов. Дж. Клин Мед. 2020;9:2986. doi: 10.3390/jcm9092986. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

46. Varnell C, Harshman LA, Smith L, et al. COVID-19в педиатрической трансплантации почки: совместное улучшение почечных исходов. Ам Джей Трансплант. 2021 г.: 10.1111/ajt.16501. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

47. Teoh CW, Gaudreault-Tremblay MM, Blydt-Hansen TD, et al. Ведение педиатрических пациентов с трансплантацией почки во время пандемии COVID-19: руководство Педиатрической группы Канадского общества трансплантологии. Can J Kidney Health Dis. 2020;7:2054358120967845. doi: 10.1177/2054358120967845. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

48. Waldman M, Soler MJ, García-Carro C, et al. Результаты международного регистра пациентов с COVID-19 и гломерулярной болезнью IRoc-GN предполагают тщательный мониторинг. почки инт. 2021; 99: 227–237. doi: 10.1016/j.kint.2020.10.032. [PMC free article] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

49. Перлин Д.В., Дымков И.Н., Терентьев А.В., Перлина А.В. Безопасна ли трансплантация почки от умершего донора с положительным результатом на COVID-19 для реципиента? Пересадка Proc. 2021;53:1138–1142. doi: 10.1016/j.transproceed.2021.01.025. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

50. Yoshinaga K, Araki M, Wada K, et al. Успешная трансплантация почки умершего донора реципиенту с историей лечения COVID-19. J заразить Chemother. 2021;27:1097–1101. doi: 10.1016/j.jiac.2021.03.018. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

51. Alshami A, Al Attas R, Azzam A, et al. Обнаружение антител к SARS-CoV-2 у детей, перенесших трансплантацию почки. БМК Нефрол. 2021;22:123. doi: 10.1186/s12882-021-02325-x. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

52. Икизлер Т.А., Коутс П.Т., Ровин Б.Х., Ронко П. Иммунный ответ на инфекцию SARS-CoV-2 и вакцинация у пациентов, получающих заместительную почечную терапию. почки инт. 2021; 99: 1275–1279. doi: 10.1016/j.kint.2021.04.007. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

53. Marlais M, Wlodkowski T, Al-Akash S, et al. COVID-19 у детей, получавших иммунодепрессанты при заболеваниях почек. Арч Дис Чайлд. 2020 г.: 10.1136/archdischild-2020-320616. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

54. Espinosa G, Prieto-Gonzalez S, Llevadot M, et al. Воздействие коронавирусной инфекции SARS-CoV-2 на больных системной красной волчанкой из одного центра в Каталонии. Клин Ревматол. 2021;40:2057–2063. doi: 10.1007/s10067-021-05675-x. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

55. Американский колледж ревматологии Целевая группа по клиническому руководству по вакцине против COVID-19 (2021 г.) Клиническое руководство по вакцине против COVID-19 для пациентов с ревматическими заболеваниями и заболеваниями опорно-двигательного аппарата. https://www.rheumatology.org/Portals/0/Files/COVID-19-Vaccine-Clinical-Guidance-Rheumatic-Diseases-Summary. pdf. По состоянию на 21 мая 2021 г.

56. Акбариалиабад Х., Кавуси С., Гахрамани А. и др. COVID-19 и поддерживающий гемодиализ: систематический обзор практических рекомендаций. БМК Нефрол. 2020;21:470. doi: 10.1186/s12882-020-02143-7. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

57. Chen C-Y, Shao S-C, Chen Y-T, et al. Заболеваемость и клинические последствия инфекции COVID-19 у пациентов с гемодиализом: систематический обзор и метаанализ 396062 пациента на гемодиализе. Здравоохранение (Базель) 2021; 9:47. doi: 10.3390/healthcare

47. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

58. Мастранджело А., Морелло В., Видал Э. и др. Влияние пандемии covid-19 на детей с ХБП или иммуносупрессией. Clin J Am Soc Нефрол. 2021; 16: 449–451. doi: 10.2215/CJN.13120820. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

59. Yau K, Muller MP, Lin M, et al. Вспышка COVID-19 в городском отделении гемодиализа. Am J почек Dis. 2020;76:690–695. e1. doi: 10.1053/j.ajkd.2020.07.001. [PMC free article] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

60. Центры по контролю и профилактике заболеваний (2020 г.) Временное дополнительное руководство по профилактике и контролю инфекций для пациентов с подозрением или подтвержденным диагнозом COVID-19 в амбулаторных гемодиализных учреждениях . https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/hcp/dialysis.html. По состоянию на 14 мая 2021 г.

61. Basile C, Combe C, Pizzarelli F, et al. Рекомендации по предотвращению, смягчению последствий и сдерживанию распространения SARS-CoV-2 (COVID-19).) пандемия в центрах гемодиализа. Трансплантация нефролового циферблата. 2020; 35: 737–741. doi: 10.1093/ndt/gfaa069. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

62. Prasad N, Kumar Agarwal S, Sahay M et al (2021) Индийское общество нефрологов — Руководство рабочей группы по COVID-19. https://isn-india.org/UserFiles/Image/COVID-19 рабочая группа ISN India.pdf. По состоянию на 14 мая 2021 г.

63. Shen Q, Wang M, Che R, et al. Согласованные рекомендации по уходу за детьми, получающими хронический диализ в связи с COVID-19эпидемия. Педиатр Нефрол. 2020; 35: 1351–1357. doi: 10.1007/s00467-020-04555-x. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

64. Dudreuilh C, Roper T, Breen C, et al. Антитела IgG к SARS-CoV-2 сохраняются не менее 10 месяцев у пациентов, находящихся на гемодиализе. Kidney Int Rep. 2021; 6: 1961–1964. doi: 10.1016/j.ekir.2021.03.900. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

65. Grupper A, Sharon N, Finn T, et al. Гуморальный ответ на вакцину Pfizer BNT162b2 у пациентов, находящихся на поддерживающем гемодиализе. Clin J Am Soc Нефрол. 2021 г.: 10.2215/cjn.03500321. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

66. Lim JH, Jung HY, Choi JY, et al. Артериальная гипертензия и электролитные нарушения у пациентов с COVID-19. Электролитная кровяная пресса. 2020;18:23–30. doi: 10.5049/EBP. 2020.18.2.23. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

67. Cohen JB, South AM, Shaltout HA, et al. Блокада ренин-ангиотензиновой системы при пандемии COVID-19. Клин Кидни Дж. 2021; 14:i48–i59. doi: 10.1093/ckj/sfab026. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

68. Wang Y, Chen B, Li Y, et al. Использование ингибиторов ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС) связано с более низким риском смертности при гипертонической болезни COVID-19.пациенты: систематический обзор и метаанализ. J Med Virol. 2021; 93: 1370–1377. doi: 10.1002/jmv.26625. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

69. Semenzato L, Botton J, Drouin J, et al. Антигипертензивные препараты и риск COVID-19: когортное исследование 2 миллионов пациентов с гипертонией. Гипертония. 2021; 77: 833–842. doi: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.120.16314. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

70. Adamsick ML, Gandhi RG, Bidell MR, et al. Ремдесивир у пациентов с острой или хронической болезнью почек и COVID-19. J Am Soc Нефрол. 2020; 31: 1384–1386. doi: 10.1681/ASN.2020050589. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

71. Wang Y, Zhang D, Du G, et al. Ремдесивир у взрослых с тяжелой формой COVID-19: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое многоцентровое исследование. Ланцет. 2020; 395: 1569–1578. doi: 10.1016/S0140-6736(20)31022-9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

72. Laar SA, Boer MGJ, Gombert-Handoko KB, et al. Функция печени и почек у пациентов с Covid-19лечили ремдесивиром. Бр Дж Клин Фармакол. 2021 г.: 10.1111/bcp.14831. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

73. Xu Z, Tang Y, Huang Q, et al. Систематический обзор и анализ подгрупп частоты острого повреждения почек (ОПП) у пациентов с COVID-19. БМК Нефрол. 2021;22:52. doi: 10.1186/s12882-021-02244-x. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

74. Basally A, Gurusinghe S, Schneider J, et al. Острая почечная недостаточность у детей, госпитализированных с острым COVID-19и мультисистемный воспалительный синдром у детей, ассоциированный с COVID-19. почки инт. 2021; 100: 138–145. doi: 10.1016/j.kint.2021.02.026. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

75. Raisi-Estabragh Z, McCracken C, Bethell MS, et al. Более высокий риск тяжелого течения COVID-19 у чернокожего, азиатского населения и представителей этнических меньшинств не объясняется кардиометаболическими, социально-экономическими или поведенческими факторами или статусом 25(OH)-витамина D: исследование 1326 случаев из британского биобанка. J Public Health (Oxf) 2020;42:451–460. дои: 10.1093/опубликовано/fdaa095. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

76. Melchior M, Desgrées du Loû A, Gosselin A, et al. Статус мигрантов, этническая принадлежность и COVID-19: крайне необходимы более точные европейские данные. Клин Микробиол Инфект. 2021; 27: 160–162. doi: 10.1016/j.cmi.2020.10.014. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

77. Tan IB, Tan C, Hsu LY, et al. Распространенность и исходы инфекции SARS-CoV-2 среди рабочих-мигрантов в Сингапуре. ДЖАМА. 2021; 325: 584–585. doi: 10.1001/jama.2020.24071. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

78. Кабаррити Р., Бродин Н.П., Марон М.И., и соавт. Ассоциация расы и этнической принадлежности с сопутствующими заболеваниями и выживаемостью среди пациентов с COVID-19 в городском медицинском центре в Нью-Йорке. JAMA Сеть открыта. 2020;3:e2019795. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2020.19795. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

79. Yehia BR, Winegar A, Fogel R, et al. Ассоциация расы со смертностью среди пациентов, госпитализированных с коронавирусной болезнью 2019 (COVID-19) в 92 больницах США. JAMA Сеть открыта. 2020;3:e2018039. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2020.18039. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

80. Xu JJ, Chen JT, Belin TR, et al. Расовые и этнические различия в годах потенциальной жизни, потерянных из-за covid-19 в Соединенных Штатах: анализ 45 штатов и округа Колумбия. Общественное здравоохранение Int J Environ Res. 2021;18:2921. doi: 10.3390/ijerph28062921. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

81. Lee EH, Kepler KL, Geevarughese A, et al. Расовая/этническая принадлежность детей с COVID-19- ассоциированный мультисистемный воспалительный синдром. JAMA Сеть открыта. 2020;3:e2030280. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2020.30280. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

82. Adler AC, Shah AS, Blumberg TJ, et al. Симптоматика и расовые различия среди детей, проходящих всеобщий предоперационный скрининг на COVID-19 в трех детских больницах США: ранняя пандемия через повторный всплеск. Педиатр Анест. 2021; 31: 368–371. doi: 10.1111/pan.14074. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

83. Dyke MEV, Mendoza MCB, Li W et al (2021) Расовые и этнические различия в заболеваемости COVID-19 по возрасту, полу и периоду среди лиц в возрасте до 25 лет, 16 юрисдикций США. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 70: 382–388. 10.15585/mmwr.mm7011e1 [бесплатная статья PMC] [PubMed]

84. Labgold K, Hamid S, Shah S, et al. Оценка неизвестного: большее расовое и этническое неравенство в бремени COVID-19 после учета отсутствующих данных о расе и этнической принадлежности. Эпидемиология. 2021; 32: 157–161. дои: 10.1097/ЕДЭ.0000000000001314. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

85. Kim D, Lee Y, Thorsness R, et al. Расовые и этнические различия в избыточной смертности среди лиц с почечной недостаточностью во время пандемии COVID-19, март-июль 2020 г. Am J Kidney Dis. 2021; 77: 827–829. doi: 10.1053/j.ajkd.2021.02.003. [Статья PMC бесплатно] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

86. Нгуен Л.Х., Джоши А.Д., Дрю Д.А. и др. (2021) Расовые и этнические различия в нерешительности и принятии вакцины против COVID-19. Препринт. 10.1101/2021.02.25.21252402 [бесплатная статья PMC] [PubMed]

87. Струлли К.В., Харрисон Т.М., Пардо Т.А., Карлео-Евангелист Дж. Стратегии преодоления нерешительности в отношении вакцин против COVID-19 и смягчения неравенства в отношении здоровья среди меньшинств. Фронт общественного здравоохранения. 2021;9:645268. doi: 10.3389/fpubh.2021.645268. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

88. Quinn SC, Jamison A, Freimuth VS, et al. Изучение влияния расы на отношение и поведение к вакцине против гриппа: результаты общенационального опроса взрослых белых и афроамериканцев. вакцина. 2017; 35:1167–1174. doi: 10.1016/j.vaccine.2016.12.046. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

89. Taylor S, Landry CA, Paluszek MM, et al. Проактивный подход к борьбе с COVID-19: важность понимания мотивационных корней вакцинации против SARS-CoV2. Фронт Псих. 2020;11:575950. doi: 10.3389/fpsyg.2020.575950. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

90. Холдер Дж. (2021 г.) Отслеживание прививок от коронавируса во всем мире. Газета «Нью-Йорк Таймс. https://www.nytimes.com/interactive/2021/world/covid-vaccinations-tracker.html. По состоянию на 5 июля 2021 г.

91. Beigel JH, Tomashek KM, Dodd LE, et al. Ремдесивир для лечения Covid-19 — окончательный отчет. N Engl J Med. 2020; 383: 1813–1826. doi: 10.1056/nejmoa2007764. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

92. Совместная группа RECOVERY; Horby P, Lim WS, Emberson JR et al (2021)Дексаметазон у госпитализированных пациентов с Covid-19. N Engl J Med. 384: 693–704. 10.1056/nejmoa2021436 [бесплатная статья PMC] [PubMed]

93. Исследовательский консорциум солидарности ВОЗ; Pan H, Peto R, Henao-Restrepo A et al (2021) Перепрофилированные противовирусные препараты для Covid-19– промежуточные результаты испытаний солидарности ВОЗ. N Engl J Med 384: 497–511. 10.1056/nejmoa2023184 [бесплатная статья PMC] [PubMed]

94. Национальные институты здравоохранения (2021 г.) Руководство по лечению коронавирусной болезни 2019 г. (COVID-19). https://www.covid19treatmentguidelines.nih.gov/. По состоянию на 21 мая 2021 г.

95. Feldstein LR, Tenforde MW, Friedman KG, et al. Характеристики и исходы у детей и подростков в США с мультисистемным воспалительным синдромом у детей (MIS-C) по сравнению с тяжелым острым COVID-19. ДЖАМА. 2021; 325: 1074–1087. doi: 10.1001/jama.2021.2091. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

96. Davies P, Evans C, Kanthimathinathan HK, et al. Госпитализация детей в отделение интенсивной терапии с педиатрическим мультисистемным воспалительным синдромом, временно связанным с SARS-CoV-2 (PIMS-TS), в Великобритании: многоцентровое обсервационное исследование. Lancet Child Adolesc Health. 2020; 4: 669–677. doi: 10.1016/S2352-4642(20)30215-7. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

Центры органов для пациентов с трансплантацией: сделайте прививку от Covid или опуститесь в список ожидания

Кандидат на трансплантацию почки из Колорадо, который был переведен в неактивный статус из-за того, что не получил вакцину от covid-19, стал самым публичным примером спора, взбудоражившего национальную общественность. более 250 центров трансплантации органов.

По всей стране все большее число программ трансплантации предпочитают либо запрещать пациентам, которые отказываются принимать широко доступные вакцины против COVID-19, получать трансплантаты, либо отдавать им более низкий приоритет в переполненных списках ожидания органов. Другие программы, однако, говорят, что пока не планируют таких ограничений.

Вопрос заключается в том, не подвергают ли себя трансплантационные пациенты, отказывающиеся от прививок, не только большему риску серьезного заболевания и смерти от ковидной инфекции, но и разбазаривают скудные органы, которые могли бы принести пользу другим. Аргумент перекликается с требованиями, чтобы курильщики бросили курить на шесть месяцев, прежде чем им сделают пересадку легких, или чтобы наркоманы воздерживались от алкоголя и наркотиков, прежде чем им пересадят печень.

«Это предмет активных дискуссий, — сказал д-р Дипали Кумар, эксперт по инфекционным заболеваниям трансплантатов из Университета Торонто и избранный президент Американского общества трансплантологов. «Это действительно индивидуальное программное решение. Во многих программах это постоянно меняется».

Лейлани Лутали, 56 лет, пациентка с поздней стадией заболевания почек из Колорадо-Спрингс, штат Колорадо, узнала в письме от 28 сентября из UCHealth в Денвере, что, если она не начнет серию вакцин против covid в течение 30 дней, она потеряет свою место в списке ожидания трансплантации. И она, и ее живой донор, 45-летняя Джейми Фугнер из Пейтона, штат Колорадо, отказались от вакцинации, сославшись на религиозные возражения и неуверенность в безопасности и эффективности вакцин.

Пациентка с заболеванием почек Лейлани Лутали (слева) из Колорадо-Спрингс, штат Колорадо, была помещена в неактивный статус в списке ожидания на трансплантацию почки в UCHealth в Денвере за отказ пройти вакцинацию против covid-19.. Лутали и ее потенциальный живой донор Джейми Фугнер из Пейтона, штат Колорадо, просят центры трансплантологии Техаса рассмотреть возможность проведения операций. (Джейми Фугнер)

«У меня слишком много вопросов, на которые пока нет ответов. Я чувствую, что меня принуждают к тому, чтобы я не мог ждать и видеть, и что я должен сделать укол, если я хочу эту спасительную трансплантацию», — сказал Лутали.

Она сказала, что предложила пройти тест на ковид перед операцией или подписать отказ, освобождающий больницу от юридических рисков за ее отказ от вакцины. «В какой момент вы больше не становитесь партнером по уходу за собой, независимо от ваших собственных опасений?» она сказала.

Теперь Лутали надеется отправиться в Техас, где несколько больниц, в том числе Хьюстонский методист и Медицинский центр Бейлорского университета в Далласе, заявили, что им не требуются прививки от коронавируса, чтобы утвердить активных кандидатов в национальный список ожидания.

Различия между политикой в ​​Денвере и Далласе — и в других местах — подчеркивают напряженную национальную рознь. Согласно исследованию доктора Кристы Лентайн, нефролога из Медицинской школы Университета Сент-Луиса, по состоянию на конец апреля менее 7% программ трансплантации по всей стране сообщали об инактивации пациентов, которые не были вакцинированы или частично вакцинированы против коронавируса.

Но это был всего лишь моментальный снимок поздней весной, и, как и все практики, связанные с ковидом, он «быстро меняется», сказал Лентин.

UCHealth в Денвере в конце августа начал требовать прививки от коронавируса для пациентов, перенесших трансплантацию, сославшись на августовскую рекомендацию Американского общества трансплантологии о том, что «все реципиенты паренхиматозных органов должны быть вакцинированы против SARS-CoV-2».

Электронная почта

Подпишитесь на бесплатный утренний брифинг KHN.

У пациентов, перенесших операцию по трансплантации, искусственно подавляется их иммунная система во время выздоровления, чтобы их тела не отторгали новый орган. Это оставляет невакцинированных пациентов с трансплантацией под «крайним риском» тяжелого заболевания, если они инфицированы ковидом, при этом уровень смертности оценивается от 20% до 30%, в зависимости от исследования, сказал Дэн Уивер, представитель UCHealth. Исследования показывают, что по той же причине у пациентов с трансплантатами, которые получают вакцины против коронавируса после операции, может не развиться сильный иммунный ответ.

UW Medicine в Сиэтле этим летом начала обязательную вакцинацию против COVID-19, сказал доктор Аджит Лимайе, директор программы инфекционных заболеваний трансплантации паренхиматозных органов. Пациенты уже должны были соответствовать другим строгим критериям для рассмотрения на трансплантацию, включая получение прививок против нескольких заболеваний, таких как гепатит B и грипп.

«Для всех, у кого нет медицинских противопоказаний, в основном, мы это требуем», — сказал он. «Есть большой смысл сделать это требованием, как и все остальные обручи, прямо вверх».

В отличие от этого, Northwestern Medicine в Чикаго, где в июне 2020 года врачи провели первую трансплантацию двойного легкого пациенту с COVID-19, поощряют — но не требуют — вакцинацию против пандемического заболевания.

«Мы не отказываемся от трансплантации на основании статуса вакцины», — сказала Дженни Новацке, менеджер Northwestern по связям со СМИ. «Пациент также не получает более низкие баллы».

Отсутствие последовательной практики в разных программах вызывает неоднозначную реакцию у общественности, сказал доктор Капилкумар Патель, директор программы трансплантации легких в больнице общего профиля Тампы во Флориде, где вакцины против коронавируса не требуются.

«Мы предписываем вакцины против гепатита и гриппа, и никто не возражает против этого», — сказал он. «И теперь у нас есть одна вакцина, которая может спасти жизни и повлиять на фазу восстановления после трансплантации. И у нас есть этот огромный шум со стороны общественности».

Почти 107 000 кандидатов ожидают органов в США; десятки умирают каждый день, все еще ожидая. Центры трансплантологии оценивают, каких пациентов можно включить в национальный список, принимая во внимание медицинские критерии и другие факторы, такие как финансовые возможности и социальная поддержка, чтобы гарантировать, что донорские органы не подведут.

«Мы действительно делаем все виды выборочных оценочных суждений», — сказал доктор Дэвид Вейл, бывший директор программы трансплантации легких и сердечно-легочного медицинского центра Стэнфордского университета, который сейчас работает консультантом. «Когда мы выбираем в комитетской комнате, я слышу самые субъективные, основанные на ценностях суждения о жизни людей. Это просто другое дело».

Согласно данным United Network for Organ Sharing, которая курирует трансплантацию, центры могут по своему усмотрению переводить кандидатов в неактивный статус по целому ряду причин, в том числе из-за несоблюдения медицинских требований. По состоянию на 30 сентября на эту категорию приходилось 738 из более чем 47 000 зарегистрированных лиц, ожидающих регистрации в неактивном статусе, хотя неясно, сколько из них привязаны к статусу вакцинации.

Особенно острый вопрос касается непривитых людей, которым необходима трансплантация именно потому, что ковидные инфекции разрушили их органы. Согласно данным UNOS, по состоянию на конец сентября в США по причинам, связанным с COVID-19, было пересажено более 200 легких, а также не менее шести сердец и двух комбинаций сердце-легкие.

Многие из этих органов были пересажены ранее во время пандемии, до того, как какая-либо вакцина против COVID-19 стала широко доступной. Это уже не так, сказал Вейл. «Если вы только сейчас делаете прививку, на самом деле вы делаете это под дулом пистолета», — сказал он. «Это не просто личный выбор; они делают какое-то заявление».

Такие пациенты обычно моложе и здоровее, чем другие кандидаты на трансплантацию, если не считать повреждений, связанных с коронавирусом, и они часто достаточно остро больны, чтобы занять первое место в любом списке трансплантатов.