Прививка пневмококковая импортная: Пневмококковая инфекция – самая частая бактериальная инфекция в мире

в России создают свою вакцину от пневмококка

11 октября 2020 года

Российские ученые создают первую отечественную вакцину от пневмококка. По расчетам специалистов, новый препарат будет относиться к третьему поколению и отличаться от импортных аналогов минимальным проявлением побочных эффектов. Сегодня прививки от пневмококка могут вызывать повышение температуры и даже временное снижение иммунитета. Кроме того, новая вакцина должна работать эффективнее за счет того, что разработчики учтут распространенные именно в нашей стране типы бактерий. Однако помимо медицинских задач ученым предстоит решить еще и экономическую: для успеха препарата важно, чтобы он стоил не дороже существующих, говорят эксперты.

Пневмококковая инфекция, которую вызывает бактерия Streptococcus pneumoniae, — одна из основных причин болезней и смертей во всем мире. Она провоцирует развитие бактериальной пневмонии, менингита, отита и других гнойных заболеваний. Эффективной защитой от вредоносного микроорганизма остается пневмококковая вакцина. Ученые уже доказали, что такая прививка особенно важна во время пандемии COVID-19, поскольку она может существенно снизить число больных с бактериальными осложнениями.


Все зарегистрированные в России пневмококковые вакцины — импортные. Но они не всегда эффективны. Кроме того, после прививки возможны неприятные побочные эффекты: повышение температуры, болезненность места укола и даже временное снижение иммунитета. Российские ученые создают пневмококковую вакцину нового типа. Работы ведут специалисты Института органической химии имени Н.Д. Зелинского РАН совместно с иммунологами из НИИ вакцин и сывороток имени И.И. Мечникова. 


По словам разработчиков, препарат будет относиться к третьему поколению углеводных вакцин. Над созданием таких продуктов сейчас работают во всем мире для замены препаратов первого и второго поколений (на основе полисахаридов разных типов).


Ученые уже разработали компоненты вакцины от четырех распространенных штаммов пневмококка. Теперь им предстоит определить серотипы микроорганизмов, которые специфичны конкретно для России и ее отдельных регионов. Это важная часть процесса разработки, которая сделает вакцину более эффективной именно для жителей нашей страны, сообщил «Известиям» директор института тропических и трансмиссивных заболеваний имени Е.И. Марциновского Сеченовского университета (вуза — участника проекта повышения конкурентоспособности образования «5-100») Александр Лукашев.


«Для некоторых микроорганизмов нет особой разницы, на какой территории они распространены: в России или других государствах. Но для пневмококков, где есть разные серологические варианты, такая работа действительно нужна, поскольку она позволит получить более эффективную и специфичную вакцину, — рассказал ученый. — В целом иметь такую современную вакцину, как делают в институте Зелинского, было бы большим преимуществом. Насколько мне известно, сейчас во всем мире ведутся разработки вакцин третьего поколения, но на рынке их пока нет. «


Важно, чтобы препарат не только был создан по новейшим биотехнологическим методикам, но и был доступен населению, отметил в беседе с «Известиями» руководитель лаборатории геномной инженерии Павел Волчков. «Цена одной дозы должна быть не дороже существующих вакцин, иначе в ней не будет смысла,» — подчеркнул ученый.


В целом пневмококк остается одной из главных причин заболеваемости среди населения, в особенности пожилых людей. К тому же его становится всё сложнее победить с помощью антибиотиков, так как к ним микроорганизмы вырабатывают устойчивость. Поэтому вакцины необходимы, — резюмировал Павел Волчков.


Прививки от пневмококковой инфекции могут помочь не заразиться коронавирусом или перенести болезнь в легкой форме, писали «Известия» ранее. По словам российских специалистов, вовремя сделанный укол позволит избежать бактериальных осложнений при COVID-19 и улучшит состояние иммунной системы. Это подтверждают и зарубежные научные коллективы. Например, исследователи из Италии показали, что у привитых от пневмококка в прошлом году значительно реже выявлялся положительный тест на новую инфекцию.

Оригинал статьи: https://iz.ru/1068476/mariia-nediuk/v-tretem-pokolenii-v-rossii-sozdaiut-svoiu-vaktcinu-ot-pnevmokokka

ВАКЦИНАЦИЯ ДЕТЕЙ И ВЗРОСЛЫХ 🌟 в Раменском

Для детей и взрослых

Импортные и российские вакцины

Согласно календарю прививок или индивидуально

Записаться

Ищите где в Раменском сделать прививки?

В Отделении №4 ДЕТСКОЕ медцентра «Новые медтехнологии» на ул. Крымская Вы или Ваш ребенок могут сделать большинство видов прививок.

Для детей прививки делаются совместно с консультацией педиатра или по направлению от специалиста.

Наличие вакцин уточняйте, пожалуйста, по телефонам Детского отделения.

Необходимость вакцинации

Иммунная система человека представляет собой чрезвычайно сложную систему защиты организма, которая обычно реагирует на вторжение инородной силы, представляющей опасность для нашего здоровья. Она включает в себя органы, лимфоциты, макрофаги и молекулы, которые участвуют в активации иммунного ответа, цель которого уничтожить или подавить распространение возбудителей заболеваний.

Как работает иммунная система? При первом контакте с возбудителем заболевания иммунная система вырабатывает защитные антитела, которые помогают окружить и уничтожить возбудителя. При повторном попадании возбудителя в организм, иммунный ответ развивается быстрее, т.к. защитные антитела уже есть. Таким образом, повторное заражение либо протекает легче, либо не развивается вообще. 

Иммунитет взрослого человека обеспечивает организму достаточно эффективную защиту, но при столкновении с некоторыми возбудителями заболеваний может оказаться бессилен. В таком случае  поствакцинальный иммунитет, который вырабатывается при введении вакцины, позволяет предотвратить заболевание и спасти жизнь.

Иммунитет ребенка гораздо более хрупок и менее развит, чем у взрослых. При рождении малыш получает защитные антитела от матери, через плаценту и с грудным молоком при кормлении. Но защитные антитела, передаваемые от матери живут в организме малыша только полгода, и защищают от ограниченного количества инфекций. Организму малыша необходимо выработать собственные антитела и в этом помогает вакцинация. Введенные вакцины знакомят иммунную систему ребенка с самыми опасными инфекциями в мягкой форме и под наблюдением врачей. 

Вакцинация малышей — предмет обсуждения родителей и врачей, но позиция официальной медицины едина: прививки помогают избежать серьезнейших заболеваний и совершенно необходимы маленькому человеку.

Когда проводят вакцинацию?

Консультация педиатра с вакцинацией против дифтерии, коклюша, столбняка, дифтерии, гепатита В вакциной «Инфанрикс Гекса» (Бельгия)4600 р.
Вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка, дифтерии, гепатита В вакциной «Инфанрикс Гекса» (Бельгия) (с направлением от специалиста)4000 р.
Консультация педиатра с вакцинацией против дифтерии, коклюша, столбняка, дифтерии, «Инфанрикс» (Бельгия)2800 р.
Вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка, дифтерии, «Инфанрикс» (Бельгия) (с направлением от специалиста)2200 р.
Консультация педиатра с вакцинацией против полиомелита, коклюша, стобняка, дифтерии, гемофильной инфекции вакциной «Пентаксим» (Франция)4400 р.
Вакцинация против полиомелита, коклюша, стобняка, дифтерии, гемофильной инфекции вакциной «Пентаксим» (Франция) (с направлением от специалиста)3400 р.
Консультация педиатра с вакцинацией против менингококковой инфекции вакциной «Менактра» (США)6800 р.
Вакцинация против менингококковой инфекции вакциной «Менактра» (США) (с направлением от специалиста)6100 р.
Консультация педиатра с вакцинацией против пневмококкоовой инфекции вакциной «Превенар 13» (Франция)4600 р.
Вакцинация против пневмококкоовой инфекции вакциной «Превенар 13» (Франция) (с направлением от специалиста)3600 р.
Консультация педиатра с вакцинацией для иммунопрофилактики вирусной инфекции клещевого энцефалита вакциной «Энцевир»2400 р.
Консультация педиатра с вакцинацией для иммунопрофилактики вирусной инфекции клещевого энцефалита вакциной «Энцевир нео»2400 р.
Консультация педиатра с вакцинацией против ротовирусной инфекции вакциной «РОТОТЕК» (США)4400 р.
Вакцинация против ротовирусной инфекции вакциной «РОТОТЕК» (США)3400 р.
Консультация педиатра с вакцинацией против гриппа вакциной «Инфлювак» (Нидерланды)2000 р.
Вакцинация против гриппа вакциной «Инфлювак» (Нидерланды) (с направлением от специалиста)1500 р.
Консультация педиатра с вакцинацией против полиомелита живой вакциной «Би Вак» (Россия)1700 р.
Вакцинация против полиомелита живой вакциной «Би Вак» (Россия) (с направлением от специалиста)700 р.
Консультация педиатра с вакцинацией против дифтерии, коклюша, столбняка вакциной «Адасель» (Канада)3600 р.
Вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка вакциной «Адасель» (Канада) (с направлением от специалиста)2600 р.
Консультация педиатра с вакцинацией против ветряной оспы вакциной «Варилрикс» (Россия)4800 р.
Вакцинация против ветряной оспы вакциной «Варилрикс» (Россия) (с направлением от специалиста)3800 р.
Консультация педиатра с вакцинацией против пневмококковой инфекции поливалентной вакциной «Пневмовакс 23» (Франция)4600 р.
Вакцинация против пневмококковой инфекции поливалентной вакциной «Пневмовакс 23» (Франция) (с направлением от специалиста)3600 р.
Консультация педиатра с вакцинацией для профилактики краснухи живой вакциной (Россия)1600 р.
Вакцинация для профилактики краснухи живой вакциной (Россия)600 р.
Консультация педиатра с вакцинацией для профилактики паротита живой вакциной (Россия)1600 р.
Вакцинация для профилактики паротита живой вакциной (Россия)600 р.
Консультация педиатра с вакцинацией для профилактики кори живой вакциной (Россия)1600 р.
Вакцинация для профилактики кори живой вакциной (Россия)600 р.
Консультация педиатра с вакцинацией комбинированной вакциной против кори, эпидемического паротита и краснухи
MMR II (Голландия)		3100 р.
Вакцинация комбинированной вакциной против кори, эпидемического паротита и краснухи MMR II (Голландия) (с направлением от специалиста)2100 р.
Консультация педиатра с вакцинацией комбинированной вакциной против кори, эпидемического паротита и краснухи «Вактривир» (Россия)2500 р.
Вакцинация комбинированной вакциной против кори, эпидемического паротита и краснухи «Вактривир» (Россия) (с направлением от специалиста)1500 р.
Вакцинация против клещевого энцефалита Вакциной «Энцевир» (Россия)2400 р.
Консультация педиатра с вакцинацией против гепатита В вакциной «Эувакс В»1900 р.
Вакцинация против гепатита В вакциной «Эувакс В» (с направлением от специалиста)1200 р.
Консультация педиатра с вакцинацией инактивированной вакциной против Гепатита А «Хаврикс» (Россия)3000 р.
Вакцинация инактивированной вакциной против Гепатита А «Хаврикс» (Россия) (с направлением от специалиста)2000 р.
Консультация педиатра с вакцинацией против гепатита А вакциной «Хаврикс» (Бельгия)3650 р.
Вакцинация против гепатита А вакциной «Хаврикс» (Бельгия) (с направлением от специалиста)2650 р.
БИОЛЕК Туберкулин ППД-Л (туберкулинодиагностика)2000 р.
Диаскинтест (туберкулинодиагностика)2300 р.
Консультация педиатра с вакцинацией против гриппа вакциной «Ультрикс» (Россия)2300 р.
Вакцинация против гриппа вакциной «Ультрикс» (Россия) (с направлением от специалиста)1500 р.
Консультация педиатра с вакцинацией против гриппа вакциной «Ультрикс Квадри» (Россия)2500 р.
Вакцинация против гриппа вакциной «Ультрикс Квадри» (Россия) (с направлением от специалиста)1700 р.
Консультация педиатра с вакцинацией против вируса папилломы человека «Гардасил» (США)10700 р.
Вакцинация против вируса папилломы человека «Гардасил» (США) (с направлением от специалиста)10000 р.

Регион
.		 Общее количество РСТ
.		 Количество РСТ, возвращающих данные
.		 Доля ответивших по регионам (%)
.
Ист-Мидлендс 28  23  82.1 
East of England  41  34  82.9 
London  31  25  80. 6 
North East  16  12 75.0 
North West  42  32  76.2 
South East  49  36  73.5 
South West  32  30  93.8 
West Midlands  30  14  46.7 
Yorkshire and the Humber  34  22  64.7 
Итого 303 228 75,2

5 Регион
.		 Общее количество РСТ
.		 Количество РСТ, возвращающих данные
.		 Доля ответивших по регионам (%)
.
East Midlands  28  23  82. 1 
East of England  41  34  82.9 
London  31  25  80.6 
North East  16  12  75.0 
North West  42  32  76.2 
South East  49  36  73.5 
South Запад 32 30 93.8
West Midlands 30 14 46,7
ortshire и Humber
ortshire и Humber
ortshire и Humber
ortshire и Humber
ortshire и Humber
34 22 64,7
Grand Total 303 228 75.2

Регион
.		 Общее количество РСТ
.		 Количество РСТ, возвращающих данные
.		 Доля ответивших по регионам (%)
.
East Midlands  28  23  82.1 
East of England  41  34  82.9 
London  31  25  80.6 
Северо-Восток 16 12  75.0 
North West  42  32  76.2 
South East  49  36  73. 5 
South West  32  30  93.8 
West Midlands  30  14  46.7 
Yorkshire and the Humber  34  22  64,7
Grand 303 228 75.2
1115

1115

1115

1115

115

9033
.

Общее количество РСТ
.		 Количество РСТ, возвращающих данные
.		 Доля ответивших по регионам (%)
.
Ист-Мидлендс  28  23  82.1 
East of England  41  34  82.9 
London  31  25  80. 6 
North East  16  12  75.0 
North West  42  32  76.2 
South East  49  36  73.5 
South West  32  30  93.8 
West Midlands  30  14  46.7 
Yorkshire and the Humber  34  22  64.7 
Итого 303 228 75,2

Открыть в новой вкладке

В течение 10 лет, предшествовавших началу национальной программы, использование 23vPPV среди лиц в возрасте 80 лет и старше составляло 36,2%, 290,8% в возрасте от 75 до 79 лет и 21,1% в возрасте от 65 до 74 лет (таблица 2). Наблюдались заметные региональные различия в использовании вакцин (рис. 1), с самым высоким уровнем использования в Северо-восточном регионе (80+ лет = 50,1%; 75–79 лет = 43,4%) и самым низким в Восточном регионе (80+ лет). лет = 30,8%, 75–79 лет = 22,2%). Кроме того, наблюдались большие различия в проценте иммунизированных пациентов по возрастным группам с помощью ПКТ.

Таблица 2

Национальный охват вакцинацией: процентная доля зарегистрированных пациентов, получивших пневмококковую полисахаридную вакцину за последние 10 лет (с 20 августа по 19 августа).93 и 20 августа 2003 г.)

Возрастная группа
.		 Всего больных
.		 Общее количество вакцинированных
.		 Поглощение (%)
.		 Диапазон по РСТ (%)
.		 Общая численность населения (по данным переписи 2002 г.)
.
65–74  2 924 345 (73% total population)  618 192  21. 1  6.5–62.3  4 126 500 
75–79  1 151 174 (73% total population)  343 346  29.8  9.6–77.8  1 621 900 
>80  1 613 107 (78% total population)  583 889  36.2  11.3–82.9  2 132 200 
Возрастная группа
.		 Всего больных
.		 Общее количество вакцинированных
.		 Поглощение (%)
.		 Диапазон по РСТ (%)
.		 Общая численность населения (по данным переписи 2002 г.)
.
65–74  2 924 345 (73% total population)  618 192  21.1  6.5–62.3  4 126 500 
75–79  1 151 174 (73% total population)  343 346  29. 8  9.6–77.8  1 621 900 
>80  1 613 107 (78% total population)  583 889  36.2  11.3–82.9  2 132 200 

228 из 303 (75,2%) РСТ вернули данные об использовании пневмококковой вакцины.

Открыть в новой вкладке

Таблица 2

Национальный охват вакцинацией: процент зарегистрированных пациентов, получивших пневмококковую полисахаридную вакцину в предыдущие 10 лет (между 20 августа 1993 г. и 20 августа 2003 г.)
.

 Всего больных
.		 Общее количество вакцинированных
.		 Поглощение (%)
.		 Диапазон по РСТ (%)
.		 Общая численность населения (по данным переписи 2002 г.)
.
65–74 2 924 345 (73% общая численность населения) 618 92 21. 1 6,5–62,3 4 126 56 5.1 6,5–62,3 4 126 56 56 500 500 6,5–62,3 41.1.0201
75–79 1 151 174 (73% общая численность населения) 343 346 29,8 9,6–77,8 1 621

101969696996979797

9119. Население)

 583 889 36,2 11,3–82,9 2 132 200
AGE GRAGIN 666669

AGE GRAPARY 666666669

.
.		 Всего больных
.		 Общее количество вакцинированных
.		 Поглощение (%)
.		 Диапазон по РСТ (%)
.		 Общая численность населения (по данным переписи 2002 г.)
.
65–74  2 924 345 (73% total population)  618 192  21. 1  6.5–62.3  4 126 500 
75–79  1 151 174 (73% total population)  343 346  29.8  9.6–77.8  1 621 900 
>80  1 613 107 (78% total population)  583 889 36,2 11,3–82,9 2 132 200

228 из 3203

Открыть в новой вкладке

Рис. 1

Открыть в новой вкладкеСкачать слайд

Охват пневмококковой полисахаридной вакциной лиц в возрасте от 75 до 79 лет и лиц в возрасте ≥80 лет и старше по регионам, Англия, август 1993 г. – август 2003 г.

Политика иммунизации против пневмококка до начала программы иммунизации пожилых людей в 2003 г. носил смешанный характер. Почти две трети врачей общей практики (62%, 4436/7151) сообщили о том, что соблюдают национальные рекомендации и проводят иммунизацию только тех лиц, которые относятся к группам риска. Тем не менее, некоторые общие практики внедрили политику вакцинации всех лиц старше 65 лет (14,3%, 1021/7151) или старше 75 лет (14,2%, 1013/7151).

Если применить национальные данные о потреблении вакцины ко всей Англии на основе данных переписи населения 2002 г., то ∼2,2 миллиона человек в возрасте 65 лет и старше получили бы пневмококковую вакцину за 10 лет до 2003 г.

the community

Данные о выписывании рецептов в Англии показывают, что за десятилетие с 1993 по 2003 год до начала программы ежегодно выдавалось в среднем 400 000 доз пневмококковой вакцины.

В соответствии с рекомендацией 1992 г., после 2-летнего отставания, годовое количество доз резко увеличилось по сравнению с 1994 г., при этом основная часть назначений приходится на вторую половину каждого года. Небольшой пик пришелся на 1997 г. Всего за этот период было назначено 4,4 млн доз пневмококковой вакцины (рис. 2).

Рис. 2

Открыть в новой вкладкеСкачать слайд

Кумулятивная пневмококковая полисахаридная вакцина, выдаваемая по рецепту по месту жительства, Англия, 1991–2003.

Показатели обращаемости за GPRD, 1989–2003

Число пациентов в возрасте 65 лет и старше, регистрируемых каждый год с GPRD, колебалось от 165 938 до 428 358 за этот период. Данные GPRD показали, что 38% лиц в возрасте 65 лет и старше и 41% лиц в возрасте 80 лет и старше находились в группах высокого риска по 23vPPV. Начиная с 1992–2003 гг. каждый год наблюдался рост охвата пневмококковой вакциной (рис. 3). К 2003 году доля людей в возрасте 80 лет и старше в группе высокого риска, которые, по оценкам, когда-либо были вакцинированы, составляла 52,3%. По оценкам, 37 процентов всех лиц старше 80 лет были вакцинированы. По оценкам, к 2003 г. было вакцинировано 36,6% групп высокого риска и 30,2% всех лиц старше 65 лет.

Рис. 3

Открыть в новой вкладкеСкачать слайд

Охват пневмококковой полисахаридной вакциной населения высокого риска и всех пожилых людей по возрастным группам, База данных исследований общей практики, 1989–2003 гг.

Обсуждение

Основной вывод исследования

В этой статье представлен краткий обзор охвата населения в возрасте 65 лет, иммунизированного в рамках целевой программы PPV до введения всеобщей программы для пожилых людей в августе 2003. Данные о применении вакцин в группах риска в возрасте до 65 лет будут опубликованы отдельно. В статье показано, что умеренная доля людей в возрасте 65 лет и старше уже получила пневмококковую вакцину к 2003 г., при этом доля иммунизированных увеличивается в старших возрастных группах, в группах высокого риска и в определенных географических регионах.

2″> Ограничения исследования

У этого исследования есть некоторые потенциальные ограничения. Уровень ответов по регионам сильно различался, при этом в одном регионе уровень ответов составлял <50%. Очевидно, что это может привести к искажению результатов. Обследование охвата прививками потенциально может быть необъективным, поскольку РСТ, которые активно набирают пациентов для участия в местной политике иммунизации, с большей вероятностью предоставят данные об охвате. Несмотря на наличие общей временной корреляции между тремя источниками данных, существовала расчетная разница между абсолютным числом назначенных доз и фактическим 2,3 миллиона доз, введенных по результатам обследования охвата вакцинацией. Вероятно, есть несколько объяснений этой разницы, в том числе то, что данные опроса охватывали только ∼75% населения, опрос представлял введенные дозы (а не предписанные), и, наконец, опрос не включал вакцину, вводившуюся лицам моложе 65 лет. попадающие в группы медицинского риска и в такие группы, как лица с дисфункцией селезенки или нефротическим синдромом, требующие повторной иммунизации через 5–10 лет. 6

Что уже известно по этой теме

На сегодняшний день ничего по этой теме, касающейся Англии, опубликовано не было.

Что добавлено в это исследование

Это исследование предоставляет исходную информацию о потреблении вакцины до вакцинации в группе людей старше 65 лет до введения всеобщей политики в отношении лиц старше 65 лет.

Было несколько областей, в которых исследование дало дополнительную информацию. Несмотря на то, что в большинстве практик предусматривалось проведение политики только в отношении групп риска, в некоторых практиках также предусматривалась вакцинация всех лиц старше определенного возраста. Это, по-видимому, частично объясняет большие различия в применении вакцины РСТ в Англии. Этот широкий разброс также предполагает, что поглощение может быть улучшено. Как было отмечено в другом месте, различные организационные изменения, такие как использование запланированных посещений врачей общей практики и администрирование персоналом, не являющимся врачом общей практики, могут быть эффективными инструментами для увеличения охвата вакцинацией. 7

Выдача пневмококковой вакцины была сезонной, что позволяет предположить, что вакцина вводилась одновременно с ежегодной вакциной против гриппа в последнем квартале каждого года. Пик доз, выданных в 1997 г., скорее всего, связан с рекламной деятельностью и появлением в этом году на рынке Великобритании новой вакцины (Pnu-mune, Wyeth). Колебания в ежегодных схемах назначений, вероятно, связаны с инициативами местных органов здравоохранения/PCT, нацеленными на группы риска.

В заключение, чтобы оценить влияние программы универсальной пневмококковой вакцинации на пожилых людей, Агентство по охране здоровья установило усиленный надзор, включая компоненты для мониторинга охвата вакцинацией и заболеваемости инвазивной пневмококковой инфекцией. Данные, представленные в этой статье, предоставляют исходную информацию, необходимую для оценки эффективности вакцины.

*

Доступен по запросу от авторов.

Благодарности

Авторы выражают благодарность всем координаторам по иммунизации врачей общей практики и РСТ по пневмококковой иммунизации, чей вклад сделал это возможным. Авторы также благодарят Ника Эндрюса из отдела статистики, моделирования и экономики Центра инфекций HPA за его статистические советы.

Ссылки

1

Cartwright

K.

Пневмококковая инфекция в Западной Европе: бремя болезни, устойчивость к антибиотикам и лечение.

Eur J Pediatr

2002

;

161

(

4

) :

188

–95.

2

Департамент здравоохранения.

Иммунизация против инфекционных заболеваний

. Лондон: HMSO,

1992

.

3

Департамент здравоохранения.

Иммунизация против инфекционных заболеваний

.

2005

. Пересмотренная пневмококковая глава. http://www.dh.gov.uk/policyandguidance/healthandsocialcaretopics/greenbook/fs/en (

9

Сентябрь

2005, дата последнего доступа).

4

Мелегаро

А

, Эдмундс В.Дж. 23-валентная пневмококковая полисахаридная вакцина. Часть I. Эффективность PPV у пожилых людей: сравнение метаанализов.

Eur J Epidemiol

2004

;

19

:

353

–63.

5

Департамент здравоохранения.

Обновление данных по иммунизации взрослых

. Письмо главного врача PL CMO (

2003

)6.

About admin