Ученый рассказал, какие прививки облегчают течение коронавируса

https://ria.ru/20210427/koronavirus-1730143643.html

Ученый рассказал, какие прививки облегчают течение коронавируса

Ученый рассказал, какие прививки облегчают течение коронавируса — РИА Новости, 27.04.2021

Ученый рассказал, какие прививки облегчают течение коронавируса

Прививка от пневмококковой инфекции наряду с прививкой от гриппа может облегчить течение коронавируса даже наличии тяжелых хронических заболеваний, заявил… РИА Новости, 27.04.2021

2021-04-27T14:15

2021-04-27T14:15

2021-04-27T20:20

распространение коронавируса

игорь фомин

здоровье — общество

россия

коронавирус covid-19

коронавирус в россии

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdnn21.img.ria.ru/images/07e4/09/07/1576866686_0:0:3086:1736_1920x0_80_0_0_4eafe56c22872c3703fdddcbd1a7ec4e.jpg

МОСКВА, 27 апр — РИА Новости. Прививка от пневмококковой инфекции наряду с прививкой от гриппа может облегчить течение коронавируса даже наличии тяжелых хронических заболеваний, заявил директор Института терапии Приволжского исследовательского медицинского университета, заведующий кафедрой госпитальной терапии и общей врачебной практики им. В.Г. Вогралика ПИМУ Игорь Фомин.»Сейчас мы набираем материал и видно, что те пациенты, которые были привиты от пневмококка и гриппа и у них очень тяжелая, например, сердечная недостаточность, они переносят COVID значимо легче, чем те, которые не привиты», — рассказал Фомин в ходе конференции, посвященной совершенствованию системы иммунопрофилактики в России, в МИА «Россия сегодня».Он также добавил, что в некоторых странах, например, в Германии, пациент может получить в один день обе эти прививки, и призвал россиян, у которых есть показания, не бояться их делать.

https://ria.ru/20210427/vaktsinatsiya-1730095598.html

россия

РИА Новости

1

5

4.7

96

internet-group@rian. ru

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2021

РИА Новости

1

5

4.7

96

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

1

5

4.7

96

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

1920

1080

true

1920

1440

true

https://cdnn21.img.ria.ru/images/07e4/09/07/1576866686_271:0:3002:2048_1920x0_80_0_0_6cefc482f94de63b9107f43a9aaab75e.jpg

1920

1920

true

РИА Новости

1

5

4.7

96

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og. xn--p1ai/awards/

РИА Новости

1

5

4.7

96

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

игорь фомин, здоровье — общество, россия, коронавирус covid-19, коронавирус в россии

Распространение коронавируса, Игорь Фомин, Здоровье — Общество, Россия, Коронавирус COVID-19, Коронавирус в России

МОСКВА, 27 апр — РИА Новости. Прививка от пневмококковой инфекции наряду с прививкой от гриппа может облегчить течение коронавируса даже наличии тяжелых хронических заболеваний, заявил директор Института терапии Приволжского исследовательского медицинского университета, заведующий кафедрой госпитальной терапии и общей врачебной практики им. В.Г. Вогралика ПИМУ Игорь Фомин.

«Сейчас мы набираем материал и видно, что те пациенты, которые были привиты от пневмококка и гриппа и у них очень тяжелая, например, сердечная недостаточность, они переносят COVID значимо легче, чем те, которые не привиты», — рассказал Фомин в ходе конференции, посвященной совершенствованию системы иммунопрофилактики в России, в МИА «Россия сегодня».

27 апреля 2021, 10:37Распространение коронавируса

Темпы вакцинации от коронавируса надо увеличить, заявил ученый

Он также добавил, что в некоторых странах, например, в Германии, пациент может получить в один день обе эти прививки, и призвал россиян, у которых есть показания, не бояться их делать.

Выборгский район: прививка против пневмококковой инфекции в Санкт-Петербурге

Введите направление или название услуги

Введите район или метро

Детская клиника Евромед Кидс на проспекте Энгельса

пр. Энгельса, 27 | р-н Выборгский

Удельная

Пионерская

09:00-22:00
09:00-22:00 09:00-22:00

• Вакцина Превенар (пневококковая инфекция), США
  4000 ₽
• Вакцина Синфлорикс (пневмококковая инфекция), Франция
  3000 ₽
• Вакцина Пневмомакс-23 (пневмококковая инфекция), США
  3900 ₽

Телефон для записи:

+7 (812) 416-01-05

Мир семьи на метро Парнас (Дудина, 25), медицинский центр

пос. Парголово, ул. Михаила Дудина 25, к. 2  | р-н Выборгский

Парнас

09:00-20:00
09:00-17:00

• Прививка против пневмококковой инфекции (Превенар, США) с 2-х мес.
  2600 ₽
• Прививка против пневмококковой инфекции (Пневмовакс 23, США) от 2-х лет
  3300 ₽

Телефон для записи:

+7 (812) 416-01-05

Диона на Луначарского, многопрофильный медицинский центр

пр. Луначарского, д. 21, корп. 1  | р-н Выборгский

Озерки

Проспект Просвещения

09:00-21:00
09:00-21:00 09:00-21:00

• Прививка Превенар
  3900 ₽

Телефон для записи:

+7 (812) 416-01-05

Многопрофильная клиника Гранти-мед на Гаврской

ул. Гаврская, д. 15 | р-н Выборгский

Удельная

«Гранти-Мед» на Гаврской – это многопрофильный центр семейной медицины, в котором доступны услуги для взрослых и детей. Качественно работает служба «Вызова врача на дом». Клиника оказывает услуги по ОМС и ДМС, строго придерживается требований страховых компаний при оказании медицинских услуг.

09:00-18:00

• Вакцинация детей и взрослых для профилактики пневмок. инфекции (Пневмо-23-ФР)
  3540 ₽
• Вакцинация детей для профилактики пневмококковой инфекции (Превенар — США)
  3470 ₽
• Вакцинация детей для профилактики пневмококковой инфекции (Превенар — Австрия)
  4250 ₽
• Вакцинация детей с 3-х лет для профилактики пневмококковой инфекции (Пневмо-23-ФР)
  2350 ₽

Телефон для записи:

+7 (812) 416-01-05

Не нашли то, что нужно?
Звоните нам, мы поможем вам бесплатно!
+7 (812) 416-01-05

Пневматическое смещение субретинального кровоизлияния без тканевого активатора плазминогена | Офтальмология | JAMA Офтальмология

Абстрактный

Цель
Оценить эффективность и осложнения интравитреального введения газа перфторпропана для вытеснения субретинального кровоизлияния (СРГ) без применения тканевого активатора плазминогена.

Пациенты и методы
Чистый газ перфторпропан (0,4–0,5 мл) вводили в полость стекловидного тела 5 пациентам с СРГ с поражением центральной ямки вследствие возрастной дегенерации желтого пятна (4 глаза) или разрыва артериальной макроаневризмы сетчатки (1 глаз). Пациентам было рекомендовано сохранять положение лежа на животе.

Результаты
Острота зрения колебалась от 20/300 до 20/2000 до введения газа. На следующий день после введения газа ЗРГ резко сместилась на 3 глазах и незначительно сместилась с уменьшением толщины субфовеолярного кровоизлияния на остальных 2 глазах. Итоговая острота зрения улучшилась во всех случаях от 20/15 до 20/220. Три глаза имели конечную остроту зрения 20/50 или выше. Кровоизлияние в стекловидное тело, вызванное миграцией СРГ в полость стекловидного тела, и отслойка сетчатки произошли в 1 глазу, и оба осложнения были успешно вылечены с помощью витрэктомии.

Выводы
Газ, введенный в полость стекловидного тела, в ряде случаев может вытеснить СРГ без использования тканевого активатора плазминогена. Острота зрения после введения газа может быть улучшена, что делает это лечение альтернативой эвакуации СРЗ с помощью витрэктомии.

ЕСТЕСТВЕННОЕ течение субфовеолярного кровоизлияния, вызванного возрастной дегенерацией желтого пятна или макроаневризмами, связано с ухудшением зрения. ^{1 -3} Хирургия стекловидного тела впервые была описана как потенциальный метод лечения субфовеального кровоизлияния в 1987, со смешанными результатами, ⁴ и, несмотря на продолжающиеся улучшения в хирургической технике, такие как использование небольшой ретинотомии, тканевого активатора плазминогена (tPA) и перфторуглеродной жидкости, окончательные визуальные результаты в целом продолжали разочаровывать. ^{5 -10} Субретинальные хирургические вмешательства вызывают травму сенсорной сетчатки и пигментного эпителия сетчатки, что может способствовать неблагоприятным исходам. Усовершенствованные хирургические методы, сводящие к минимуму субретинальные манипуляции, по-видимому, уменьшают повреждение сенсорной сетчатки и пигментного эпителия сетчатки. ⁵ Хотя устранение субретинального кровоизлияния (СРГ) из фовеа необходимо для улучшения функции фовеа, не было определено, необходима ли фактическая эвакуация СРГ из субретинального пространства. Если бы элиминация СРГ из центральной ямки могла быть достигнута с помощью вмешательства, менее травмирующего сенсорную сетчатку и пигментный эпителий сетчатки, можно было бы ожидать восстановления функции фовеа.

Недавно Heriot ¹¹ сообщил, что SRH был смещен путем введения tPA и газа длительного действия в полость стекловидного тела. У нас было 2 случая, когда массивная СРГ переместилась в переднюю камеру после витрэктомии, ленсэктомии, периферической ретинотомии и введения газа перфторпропана без использования tPA с последующим положением лицом вниз. ¹² В свете отчета Heriot мы предположили, что СРГ может перемещаться путем введения газа в полость стекловидного тела после позиционирования лицом вниз без использования интравитреального tPA. Этот метод может быть менее травматичным для сетчатки и, следовательно, может иметь преимущества перед витрэктомией. Здесь мы сообщаем о результатах введения перфторпропана в полость стекловидного тела без использования tPA при лечении субфовеального кровоизлияния.

Пациенты и методы

В исследование были включены пять последовательных пациентов с серьезной СРЗ, поступивших в университетскую больницу Осаки, Осака, Япония. Критерии включения в качестве крупного кровоизлияния были такими же, как и у пациентов, отобранных для проведения субмакулярной хирургии: плотное кровоизлияние, через которое невозможно определить рисунок хориоидальных сосудов, связанное с острой потерей зрения. ⁵ Информированное согласие было получено от всех пациентов после обсуждения процедуры. После достижения местной анестезии с помощью 0,4% оксибупрокаина гидрохлорида и ретробульбарной инъекции 2% лидокаина гидрохлорида в полость стекловидного тела вводили от 0,4 до 0,5 мл чистого перфторпропана с последующим парацентезом передней камеры для снижения внутриглазного давления. Мы лечили 1 пациента пероральным ацетазоламидом и внутривенным маннитолом для снижения внутриглазного давления (случай 4) из-за повышенного внутриглазного давления после парацентеза. Пациенты были проинструктированы как можно дольше сохранять положение лежа на животе в течение следующих 2 недель. Остроту зрения измеряли с помощью таблицы остроты Ландольта С.

Отчет о случаях

Случай 1

64-летняя женщина с возрастной дегенерацией желтого пятна в 1994 г. перенесла 3 операции на стекловидное тело по поводу субфовеального кровоизлияния в левом глазу в другом медицинском учреждении. В сентябре 1996 г. у нее резко ухудшилось зрение правого глаза, и она посетила офтальмолога. Через неделю после появления симптомов в правом глазу она была направлена ​​в нашу больницу. При нашем первоначальном осмотре скорректированная острота зрения составляла 20/40 OD и считала пальцы в левом глазу. Осмотр глазного дна правого глаза показал СРГ вокруг диска, не затрагивающую ямку, а слева — силиконовое масло, заполняющее полость стекловидного тела, и пятнистый дисковидный рубец. Однако через 4 дня острота зрения снизилась до 20/400 OD. СРГ увеличился до размера 48 областей диска и вовлек центральную макулу (рис. 1, А). Поэтому после получения информированного согласия мы выполнили интравитреальную инъекцию 0,4 мл чистого перфторпропана в ее правый глаз, и ей было приказано сохранять положение лежа.

Через 12 часов после введения газа ЗРГ сместился вниз, острота зрения улучшилась до 20/100. Через два дня после инъекции СРГ и субретинальное кровоизлияние в пигментный эпителий сместились дальше, а субфовеальное кровоизлияние стало значительно тоньше, острота зрения повысилась до 20/70 (рис. 1, Б). Помутнение стекловидного тела постепенно увеличивалось, предположительно из-за миграции СРГ в полость стекловидного тела, а острота зрения ухудшилась до 20/2000 через неделю после введения газа. Поскольку помутнение стекловидного тела не исчезло, была выполнена витрэктомия 19дней после закачки газа. Разрывов сетчатки обнаружено не было, и операция была выполнена без создания разрывов сетчатки или использования каких-либо субретинальных хирургических процедур. Несмотря на формирование субретинального фиброза между диском и макулой, предположительно из-за остаточного СРГ в этой области, острота зрения улучшилась до 20/30 через два месяца после введения газа и составляла 20/15 при последнем посещении, через 13 месяцев после введения газа. инъекции (рис. 1, В).

Случай 2

63-летняя женщина с артериолярной макроаневризмой сетчатки внезапно потеряла зрение в левом глазу и была направлена ​​в нашу клинику. При первичном осмотре острота зрения с коррекцией составила 20/20 OD и 20/300 OS. При осмотре глазного дна обнаружено субфовеолярное кровоизлияние общей площадью 11 дисков, сопровождающееся преретинальным кровоизлиянием примерно 1 площади диска (рис. 2, А). Ей сделали интравитреальное введение 0,4 мл чистого газа перфторпропана через 6 дней после начала потери зрения. На следующий день после введения газа ЗРГ сместилась примерно на 3 диаметра диска книзу, кровоизлияние под фовеа стало тоньше (рис. 2, Б), острота зрения повысилась до 20/200. Внешний вид преретинального кровоизлияния не изменился. ЗРГ продолжала двигаться более периферически (рис. 2, С), а острота зрения составляла 20/70 через 1 месяц и 20/40 через 2 месяца после операции (рис. 2, D). Чувствительность центральной ямки, измеренная по периметру Хамфри (Allergan-Humphrey Medical Instruments, Ирвин, Калифорния), также улучшилась с 13 дБ до инъекции до 27 дБ через 2 месяца после инъекции газа.

Случай 3

Мужчина 56 лет с возрастной дегенерацией желтого пятна отметил внезапное снижение зрения на левый глаз. Острота зрения первоначально составляла 20/70 OS, но продолжала ухудшаться в течение следующих 4 дней. При осмотре после направления в нашу клинику в ноябре 1996 г. корригированная острота зрения составила 20/20 OD и 20/2000 OS. Осмотр глазного дна выявил СРГ в 21 области диска левого глаза с вовлечением центральной ямки (рис. 3, А). Выполнена интравитреальная инъекция 0,5 мл чистого газообразного перфторпропана, рекомендуется положение лицом вниз. На следующий день СРЗ сместился во времени (рис. 3, Б). Отслойка сетчатки, вызванная разрывом сетчатки в нижневисочном квадранте, возникла через 4 дня после введения газа. Для повторного прикрепления сетчатки были выполнены витрэктомия и ленсэктомия, а СРГ был удален интраоперационно из преднамеренного разрыва сетчатки с последующей внутриглазной тампонадой 20% раствором гексафторида серы. При последнем осмотре через 13 месяцев после введения газа сетчатка оставалась прикрепленной, а острота зрения составляла 20/200 OS.

Случай 4

61-летняя женщина с возрастной макулодистрофией внезапно потеряла зрение на левый глаз и была направлена ​​в нашу больницу через 4 дня. При осмотре: корригированная острота зрения 20/400 OS, субфовеолярное кровоизлияние чуть менее 2-х участков диска, сочетанная геморрагическая отслойка пигментного эпителия (рис. 4, А). Чистый перфторпропан (0,4 мл) вводили в полость стекловидного тела больному под ретробульбарной анестезией. На следующий день ЗРГ несколько сместилась назально, толщина субфовеолярного кровоизлияния уменьшилась (рис. 4, Б). Острота зрения улучшилась до 20/100 с дальнейшим улучшением до 20/30 через восемь дней после инъекции газа. Острота зрения немного ухудшилась до 20/50 при последнем осмотре, что согласуется с имевшимся умеренным помутнением стекловидного тела.

Случай 5

72-летний мужчина с возрастной дегенерацией желтого пятна внезапно потерял зрение на правый глаз. В нашу клинику он поступил через 18 дней с корригированной остротой зрения 20/700 OD. Осмотр глазного дна показал SRH из 12 областей диска с красными и желтовато-белыми участками, что свидетельствует о хроническом течении (рис. 5, A). В полость стекловидного тела вводили чистый газ перфторпропан. Хотя положение ЗРГ заметно не изменилось, имело место небольшое смещение книзу и уменьшение толщины субфовеолярной части (рис. 5, Б). Острота зрения улучшилась до 20/220 за 1 неделю.

Полученные результаты

Результаты обобщены в таблице 1. До операции острота зрения колебалась от 20/300 до 20/2000. В 3 из 5 глаз субретинальное кровоизлияние было резко смещено из центральной ямки при осмотре на следующий день после введения газа и продолжало двигаться более периферически в течение следующих нескольких дней (рис. 1, рис. 2 и рис. 3). В других 2 глазах РГГ была частично смещена с явным уменьшением толщины кровоизлияния под ямкой (рис. 4 и 5). Высота газового пузыря в полости стекловидного тела составляла от одной трети до одной четверти полости стекловидного тела на всех глазах.

На следующий день после инъекции газа острота зрения улучшилась на 3 или более строк таблицы остроты Ландольта С в 2 из 4 глаз, в которых она была измерена. Наилучшая острота зрения, достигнутая после введения газа, составила 20/40 или лучше в 3 из 5 обработанных глаз. Окончательная послеоперационная острота зрения улучшилась на 3 и более строк во всех 5 случаях, в диапазоне от 20/15 до 20/220, и составила 20/50 или выше на 3 глазах.

Осложнения после инъекции газа, потребовавшие хирургического вмешательства, возникли на 2 глазах: кровоизлияние в стекловидное тело, вызванное миграцией СРГ в стекловидное тело, на 1 глазу и отслойка сетчатки на 1 глазу. Оба осложнения были успешно вылечены.

Комментарий

В нашей серии СРГ резко сместился из центральной ямки вскоре после введения газа перфторпропана без использования tPA в 3 из 5 глаз. В дополнение к анатомическому улучшению центральной ямки зрительная функция также значительно улучшилась после операции после введения газа в большинстве случаев. Самое главное, наши визуальные результаты выгодно отличаются от результатов в глазах, обработанных хирургической эвакуацией СРЗ. ^{5 -10} Однако небольшой размер этого исследования не позволяет проводить адекватные статистические сравнения.

В трех из 5 случаев отмечалось заметное перемещение СРГ из центральной ямки. Небольшое движение было замечено в других 2 случаях, в которых уменьшение толщины подфовеального кровоизлияния было связано с улучшением остроты зрения. Мы полагаем, что газ, инжектированный в полость стекловидного тела, выталкивал или выкатывал СРГ наружу из центральной ямки. У пациентов, способных сохранять строгое положение лицом вниз, можно ожидать, что СРГ будет двигаться вперед одинаково во всех направлениях; в положении со слегка наклоненной вперед головой можно было бы ожидать, что СРЗ будет двигаться в основном в нижнем направлении. Большинство пациентов сохраняли положение лежа на животе в течение 2 недель. Тем не менее, строгое положение лежа на животе, по-видимому, необходимо только в течение первых нескольких дней, поскольку в большинстве случаев СРГ смещался в течение короткого периода времени.

Размер кровоизлияния может влиять на эффективность введения газа при лечении СРЗ. В случае 4, несмотря на введение газа всего через 4 дня после появления симптомов, кровоизлияние было смещено в наименьшей степени из всех наших случаев. Размер СРГ в случае 4 был менее 2 дисковых участков, что было намного меньше кровоизлияний в других наших случаях. Поскольку газовый пузырек расширяется, охватывая глазное дно под углом более 90°, когда вводится 0,4 мл чистого перфторпропана, ¹³ небольшой SRH может не эффективно катиться или толкаться газовым пузырем. Мы также обнаружили в нашей серии, что преретинальное кровоизлияние, по-видимому, не перемещается газовым пузырем (случай 2), и это также может быть связано с небольшим размером. Такебаяши и др. ¹⁴ описал пациента с возрастной дегенерацией желтого пятна, у которого зрение восстановилось за счет уменьшения отека желтого пятна и смещения преретинального кровоизлияния после введения гексафторида серы в полость стекловидного тела.

Время закачки газа может иметь решающее значение для успеха этой обработки. Все глаза лечили в течение 6 дней после появления симптомов, за исключением случая 5, в котором пациент лечился через 18 дней после потери зрения. Несмотря на соответствующий размер, СРЗ в этом глазу было лишь минимально смещено газовой инъекцией. Пациенты с СРЗ, которые обследуются так долго после появления симптомов, могут быть неподходящими кандидатами для введения газа и, возможно, должны быть рассмотрены для хирургического вмешательства. ^{5 -7}

Большинство недавних сообщений, описывающих хирургическую эвакуацию СРЗ, связаны с использованием tPA. ^{5 -7,15} Фибринолитическое действие tPA делает его эффективным при лизисе субретинальных тромбов, что позволяет использовать небольшую ретинотомию, предположительно уменьшая повреждение сетчатки во время витрэктомии. Визуальные результаты витрэктомии по поводу СРЗ с использованием tPA кажутся лучше, чем предыдущие методы, но контролируемых исследований с tPA не проводилось, и его польза для исхода со стороны зрения окончательно не установлена. ⁶ Инъекция tPA в полость стекловидного тела использовалась без витрэктомии для лечения SRH в модели на животных. ¹⁶ Впоследствии Heriot ¹¹ сообщил о методе лечения СРГ, при котором tPA и газ длительного действия вводили в полость стекловидного тела с целью лизиса сгустка и вытеснения разжиженного кровоизлияния. Тем не менее, tPA может не иметь существенного значения в нашей методике. Если газ вводится в глаз с относительно свежим кровоизлиянием, сгусток может быть достаточно мягким, чтобы обеспечить достаточное движение для восстановления функции фовеолы. Это может быть не так в случаях с более твердыми сгустками, такими как наш случай 5, который продемонстрировал наименьшее улучшение зрения в нашей серии и в котором tPA мог потенциально способствовать смещению сгустка. С другой стороны, tPA не свободен от неблагоприятных эффектов; он может вызвать повторное кровотечение, если его вводят в течение 3 дней после первоначального кровотечения, ¹⁷ и о токсических эффектах tPA на сетчатку. ^{18 ,19} Таким образом, инъекции газа и tPA могут быть показаны пациентам с более старым SRH, но tPA может не потребоваться пациентам с относительно новым SRH.

Наши визуальные результаты в этой небольшой серии были многообещающими. До операции острота зрения колебалась от 20/300 до 20/2000. Окончательная послеоперационная острота зрения улучшилась на 3 и более строк во всех глазах, а 3 пациента достигли остроты 20/50 или выше. В субмакулярной хирургии хирургические манипуляции, включающие создание ретинотомии, инъекции в субретинальное пространство, аспирацию субретинальной жидкости и кровоизлияние, вызывают травму сетчатки и пигментного эпителия сетчатки. В нашей методике избегают прямой хирургической травмы макулярных тканей. Кроме того, движение СРГ, по-видимому, намного медленнее, чем при субретинальной хирургии с витрэктомией. Очень медленное движение SRH может уменьшить повреждение сетчатки, что приведет к улучшению зрения. Эти 2 фактора, возможно, объясняют более нормальный послеоперационный вид макулы, наблюдаемый только после инъекции газа, чем во многих наших собственных или зарегистрированных случаях глаз, подвергшихся субретинальной хирургии.

Кровоизлияние в стекловидное тело, потребовавшее витрэктомии, произошло на 1 глазу. Миграция SRH в полость стекловидного тела была задокументирована в клинических отчетах и ​​экспериментах на животных. ^{16 ,20} Более крупные кровоизлияния имеют более высокую частоту миграции в полость стекловидного тела. ¹⁶ Закачка газа может способствовать миграции СРЗ в полость стекловидного тела. Однако кровоизлияние в стекловидное тело обычно можно безопасно удалить с помощью простой витрэктомии с низким риском дальнейших осложнений и отсутствием любых субретинальных манипуляций, которые могут повредить сенсорную сетчатку.

Разрыв сетчатки произошел в 1 глазу и привел к отслоению сетчатки с пролиферативной витреоретинопатией, которая была успешно вылечена хирургией стекловидного тела. Образование разрывов сетчатки является хорошо известным осложнением интравитреального введения газа, возникающим в 7-23% случаев после пневматической ретинопексии. ^{21 -24} Если разрывы или дегенерация сетчатки обнаружены в нижнем квадранте, введение газа не следует выполнять, поскольку большинство новых разрывов обнаруживаются внизу. О послеоперационной отслойке сетчатки, обычно связанной с пролиферативной витреоретинопатией, также сообщалось после витрэктомии по поводу СРЗ. ^{5 ,6,8 ,10} Риск пролиферативной витреоретинопатии может быть выше, чем при витрэктомии по поводу других заболеваний, поскольку выполнение ретинотомии может привести к высвобождению факторов роста, которые могут стимулировать хемотаксис клеток пигментного эпителия сетчатки. ²⁵

Мы показали, что в некоторых случаях СРГ можно вытеснить закачкой газа без использования ТПА. В нашей небольшой серии случаев пациенты, по-видимому, улучшают зрительные функции после введения газа, чем после витрэктомии и механического удаления кровоизлияния. Поскольку наша методика проста и позволяет добиться хороших результатов, мы считаем, что она может быть хорошим первым лечением в соответствующих случаях СРЗ. Эффективность может быть ограничена в глазах с небольшим СРЗ или отсроченным диагнозом СРЗ. Витрэктомию с использованием tPA следует рассматривать в тех случаях, когда СРГ не смещается в течение 2–3 дней после введения газа. Для дальнейшего определения показаний к этому новому лечению необходимы дополнительные исследования.

Принято к публикации 29 июня 1998 г.

Это исследование было поддержано грантами на научные исследования в области здравоохранения, Токио, Япония, и грантом в помощь 09671798 Министерства образования, науки и культуры, Токио.

Переиздания: Масахито Одзи, доктор медицинских наук, кафедра офтальмологии, Медицинская школа Университета Осаки, 2-2 Ямадаока, Суита 565, Осака, Япония (электронная почта: ohji@ophthal. med.osaka-u.ac.jp).

использованная литература

1.

Беннет
SRФольк
JCBlodi
Клагман
M Факторы, прогностические для зрительного исхода у пациентов с субретинальным кровоизлиянием.  Am J Офтальмол. 1990;10933- 37Google Scholar

2.

Эйвери
Р.Л.Фекрат
Шоукинс
Б.С.Бресслер
Н. М. Естественная история субфовеального субретинального кровоизлияния при возрастной дегенерации желтого пятна.  Ретина. 1996;16183- 189Google ScholarCrossref

3.

Сайто
Киидзима
H Зрительный прогноз и патология желтого пятна в глазах с макроаневризмами сетчатки.  Ниппон Ганка Гаккай Засши. 1997;101148- 151Google Scholar

4.

Hanscom
TADiddie
KR Раннее хирургическое дренирование макулярного субретинального кровоизлияния. Арка Офтальмол. 1987;1051722- 1723Google ScholarCrossref

5.

Камей
МТАно
YMaeno
Тикуно
YMitsuda
ХЮаса
T Хирургическое удаление субмакулярного кровоизлияния с использованием тканевого активатора плазминогена и перфторуглеродной жидкости.  Am J Офтальмол. 1996;121267- 275Google Scholar

6.

Ibanez
HEWilliams
Д.Ф.Томас
Массачусетс
и другие. Хирургическое лечение субмакулярного кровоизлияния: серия из 47 последовательных случаев. Арка Офтальмол. 1995;11362- 69Google ScholarCrossref

7.

Льюис
H Интраоперационный фибринолиз субмакулярного кровоизлияния с тканевым активатором плазминогена и хирургическим дренажем.  Am J Офтальмол. 1994;118559- 568Google Scholar

8.

Вандер
Дж. Ф. Федерман
Дж. Л. Гревен
CSlusher
ММГабель
В.П. Хирургическое удаление массивного субретинального кровоизлияния, связанного с возрастной дегенерацией желтого пятна. Офтальмология. 1991;9823- 27Google ScholarCrossref

9.

де Хуан
EMachemer
R Хирургия стекловидного тела при геморрагических и фиброзных осложнениях возрастной дегенерации желтого пятна.  Am J Офтальмол. 1988;10525- 29Google Scholar

10.

Лим
JIDrews-Botsch
Штернберг
п
JrCapone
А
младший Ааберг
ТМ
Sr Удаление субмакулярного кровоизлияния. Офтальмология. 1995;1021393- 1399Google ScholarCrossref

11.

Heriot
WJ Дальнейший опыт лечения субмакулярного кровоизлияния с помощью интравитреальной ТРА. Программа и тезисы Vitreoretinal Update 1997 24–25 октября 1997 г. Сан-Франциско, Калифорния 82– 84

12.

Оджи
ММотокура
MSaito
Ишимото
ИТано
Y Хирургия стекловидного тела при массивном субретинальном кровоизлиянии: эвакуация СРГ путем периферической ретинотомии, газовой тампонады и положения на животе. Программа и тезисы 34-го ежегодного собрания Витреоретинального общества Японии 27-28 октября 1995 г. Окаяма, Япония. 1995; 3498

13.

Парвер
Л.М.Линкофф
H Механика внутриглазного газа. Invest Ophthalmol Vis Sci. 1978;1777- 79Google Scholar

14.

Такебаяши
ТОка
ТТабучи
Газовая тампонада гексафторидом серы была эффективной в случае возрастной дегенерации желтого пятна. Jpn Rev Clin Ophthalmol. 1996;

4- 1176Google Scholar

15.

Кимура
АЭредди
CVФолк
JCFarmer
SG Удаление субретинального кровоизлияния, облегченное предоперационным введением тканевого активатора плазминогена в стекловидное тело. Сетчатка. 1994;1483- 84Google ScholarCrossref

16.

Сб.
GESparrow
Дж. Р. Маринович
AChang
S Влияние интравитреального тканевого активатора плазминогена на экспериментальное субретинальное кровоизлияние.  Ретина. 1995;15319- 326Google ScholarCrossref

17.

Williams
ДФХан
DPAbrams
GW Повторное кровотечение при экспериментальной травматической гифеме, обработанной активатором плазминогена внутриглазной ткани. Арка Офтальмол. 1990;108264- 266Google ScholarCrossref

18.

Ирвин
В. Д. Джонсон
М.В.Хернандес
Ольсен
KR Токсичность активатора плазминогена ткани человека для сетчатки глаза кролика после витрэктомии. Арка Офтальмол. 1991;109718- 722Google ScholarCrossref

19.

Джонсон
М.У.Уолсен
KRЭрнандес
Ирвин
В. Д. Джонсон
RN Токсичность рекомбинантного тканевого активатора плазминогена у кроликов для сетчатки. Арка Офтальмол. 1990;108259- 263Google ScholarCrossref

20.

Тани
П.М.Бюттнер
Робертсон
DM Массивное кровоизлияние в стекловидное тело и старческая дегенерация желтого пятна хориоидеи.  Am J Офтальмол. 1980;90525- 533Google Scholar

21.

Hilton
Г. Ф. Келли
НЕСальцано
Торнамбе
PEWells
Дж.Вендель
RT Пневматическая ретинопексия: совместный отчет о первых 100 случаях. Офтальмология. 1987;94307- 314Google ScholarCrossref

22.

Макаллистер
ИЛМейерс
СМ Зегарра
Гутман
Ф.А.Заков
ЗНБек
GJ Сравнение пневматической ретинопексии с альтернативными хирургическими методами. Офтальмология. 1988;95877- 883Google ScholarCrossref

23.

Альгвере
Фаллнас
КПалмквист
Б.М. Успех и осложнения пневматической ретинопексии.  Am J Офтальмол. 1988;106400- 404Google Scholar

24.

Торнамбе
PEHilton
GF Пневматическая ретинопексия: многоцентровое рандомизированное контролируемое клиническое исследование, сравнивающее пневматическую ретинопексию со склеральным пломбированием. Офтальмология. 1989;96772- 783Google ScholarCrossref

25.

Кампокиаро
ПАДжердан
JAGlaser
Сыворотка DM содержит хемоаттрактанты для клеток пигментного эпителия человека. Арка Офтальмол. 1984;1021830- 1833Google ScholarCrossref

Улучшение процессов производства твердых доз с помощью пневматической транспортировки

Источник: Nilfisk Industrial Vacuums

В этом видеоролике демонстрируются два новых процесса пневматической транспортировки, которые могут помочь вам сократить время загрузки более чем на 50 % без разделения продукта. или истирание:

Транспортировка порошков: Сохранение целостности фармацевтических смесей путем транспортировки порошков и гранул с помощью вакуумной технологии. Процесс транспортировки Nilfisk происходит в идеальных гигиенических условиях, с уважением как к окружающей среде, так и к здоровью операторов.

Транспортировка капсул : Эффективная передача капсул без рассеивания пыли и загрязнения продукта. Этот уникальный конвейер использует энергию воздуха для проталкивания капсул через жесткие санитарные трубы в бункер над машиной для наполнения капсул, не повреждая капсулы.

Подпишитесь, чтобы прочитать полное видео БЕСПЛАТНО!

Получите неограниченный доступ к:

Статьи о тенденциях и идейном лидерстве

Тематические исследования и технические документы

Обширная база данных продуктов

Премиум-контент только для членов

Введите свои учетные данные ниже, чтобы войти в систему.