Пневмококковая инфекция

Пневмококковую инфекцию (ПИ) не зря считают одной из самых опасных инфекционных болезней, которых можно предотвратить вакцинацией.

Ведь до появления вакцины против пневмококковой инфекции от этого тяжелого заболевания погибало 1,6 млн человек по всему миру, включая маленьких детей.¹

Актуальность

Как происходит заражение

Как протекает заболевание

В какой период больной заразен

Как долго сохраняется иммунитет после болезни

Кто в группе риска

Вакцинация

Возбудитель пневмококковой инфекции — бактерии Streptococcus pneumoniae или пневмококки. На сегодняшний день известно более 100 типов пневмококков, поэтому ребенок, уже перенесший пневмококковую инфекцию, может заболеть ей вновь при заражении пневмококком другого типа.^1,2

Учитывая название возбудителя, можно предположить, что пневмококк вызывает исключительно пневмонию, т. е. воспалением легких, однако это не так. 

Насколько опасен пневмококк? Давайте разбираться.

Актуальность

Пневмококк обитает на слизистых верхних дыхательных путей у 5–90% здоровых людей, не вызывая заболевания. 

60 % детей являются носителями пневмококка, однако у детей 1—4 лет эту бактерию обнаруживают гораздо чаще.^2,3

При определенных условиях: 

• заболевание вирусной инфекцией (особенно гриппом), 
• переохлаждении, 
• стрессе и т. д. – пневмококк может проникнуть в кровеносное русло, распространяться по организму и вызывать тяжелые заболевания.¹

Проявления пневмококковой инфекции очень разнообразны: 

• от легкой простуды или насморка до отита, 
• поражения мозга в виде пневмококкового менингита, 
• а также воспаления легких (пневмонии) 
• и сепсиса, в народе называемого «заражением крови».⁴

Пневмококк – изменчивая бактерия, способная приспособиться к лечению антибиотиками, что затрудняет лечение и повышает риск развития опасных для жизни форм заболевания. Практически в трети всех случаев пневмококковой инфекции наблюдается лекарственная устойчивость.^1,5,6

Как происходит заражение

Основными распространителями заболевания могут считаться дети до 5 лет, заразиться от которых можно при тесном общении, кашле и чихании.^7,8 При этом признаков инфекции у детей может и не быть.⁸

Легче заражаются люди с ослабленным иммунитетом: во время выздоровления после болезней, с хроническими заболеваниями, при недостатке питания. 

Кроме того, риск заражения многократно повышается при курении, употреблении алкоголя и плохих условиях проживания.⁸

Как протекает заболевание

Пневмококковая инфекция может поражать практически все органы, вызывая риниты, синуситы, отиты, пневмонии, эндокардиты, сепсис и менингит.^4,7

риниты

синуситы

пневмонии

эндокардиты

сепсис

менингит

Пневмония (воспаление легких), сепсис (заражение крови) и менингит (воспаление оболочек мозга) наиболее опасны и могут приводить к смерти.

Начальные симптомы этих тяжелых заболеваний часто похожи. Характерно

• внезапное начало,
• повышенная температура тела,
• озноб,
• кашель,
• одышка,
• боль в груди,
• повышенный тонус затылочных мышц, затрудняющий их подвижность,
• и дезориентация.⁷

В какой период больной заразен

Заболевший человек наиболее заразен в период разгара болезни, носитель же может стать источником инфекции для окружающих весь период бессимптомного носительства – от 2 недель до 4 месяцев.⁷

Как долго сохраняется иммунитет после болезни

После болезни формируется иммунитет только против того подтипа пневмококка, которым переболел человек, поэтому возможно заражение другими подтипами возбудителя, а их много.²

Кто в группе риска

Наиболее опасна инфекция для детей до 2 лет и для взрослых из групп риска.^7,8

К группам риска относятся:⁸

лица в возрасте 65 лет и старше.

люди с хроническими заболеваниями легких, сердечно-сосудистой системы, печени, сахарным диабетом и ожирением.

лица из организованных коллективов: военнослужащие и призывники, вахтовики, заключенные.

люди, страдающие алкоголизмом, курильщики.

работники вредных для дыхательной системы производств, сварщики.

медицинские работники.

лица на этапе выздоровления после острого среднего отита, менингита, пневмонии.

лица, с болезнями и состояниями, приводящими к снижению иммунитета: врожденных и приобретенных иммунодефицитах, лечении противоопухолевыми препаратами, препаратами для искусственного угнетения иммунитета, системными глюкокортикостероидами.

Вакцинация

В России прививка против пневмококковой инфекции включена в национальный календарь профилактических прививок с 2014 года, т. е. ребенок может быть привит бесплатно в городской поликлинике в рекомендованном для этого возрасте.⁹

Для формирования ранней защиты рекомендуется начать прививки против пневмококковой инфекции с возраста 2 месяцев. ^9,10

По состоянию на 2021 г. вакцинация против пневмококка введена в национальные календари 145 стран мира.⁹

Мировой опыт показал, что массовая вакцинация на более чем 80% снижает частоту тяжелых случаев пневмококковой инфекции — менингитов и пневмоний у детей, а заболеваемость всеми пневмониями и отитами более чем на треть.¹¹

Национальный календарь профилактических прививок рекомендует прививаться по следующей схеме.¹⁰

Ранее непривитых детей с 2 до 5 лет, взрослых и пожилых людей из групп риска (лица, подлежащие призыву на военную службу, лица старше 60 лет, страдающие хроническими заболеваниями легких, лица старше трудоспособного возраста, проживающие в организациях социального обслуживания) вакцинируют по эпидемическим показаниям, т. е. если риск заразиться или заболеть тяжелой формой инфекции особенно высок.¹⁰

Также дополнительно эксперты рекомендуют обсудить с врачом вакцинацию против пневмококка детей в возрасте 2–18 лет из следующих групп:¹

выздоравливающих после острого среднего отита, менингита, пневмонии.

часто болеющих респираторными инфекциями.

инфицированных микобактериями туберкулеза.

с болезнями и состояниями, приводящими к снижению иммунитета (иммунодефицитах, лечении препаратами, угнетающими иммунитет).

детей организованных коллективов (детских дошкольных организаций).

Прививка против пневмококковой инфекции помогает защитить вашего малыша и вас от этого опасного заболевания!

Все вопросы, связанные с вакцинацией, вы можете обсудить с вашим врачом.

1. Баранов А. А., Намазова-Баранова Л. С., Брико Н. И., Лобзин Ю. В., Таточенко В. К., Харит С. Р., Федосеенко М. В., Вишнёва Е. А., Селимзянова Л. Р. Вакцинопрофилактика пневмококковой инфекции у детей. Педиатрическая фармакология. 2015; 12 (5): 550–558. doi: 10.15690/pf.v12i5.1457
2. Профилактические прививки детям: детские врачи и родители — «за»! кто — «против»? / под ред. В. Н. Тимченко, В. В. Левановича. — СПб. : СпецЛит, 2014. — 183 с.
3. CDC: Streptococcus pneumoniae https://www. cdc.gov/pneumococcal/clinicians/streptococcus-pneumoniae.html (дата обращения 28.11.2022)
4. Инфекционные болезни: национальное руководство / под ред. Н.Д. Ющука, Ю. В. Венгерова. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. — 1104 с. (Серия «Национальные руководства»)
5. ВОЗ: Устойчивость к противомикробным препаратам   https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/antimicrobial-resistance  (дата обращения 28.11.2022)
6. CDC: Drug Resistance https://www.cdc.gov/pneumococcal/clinicians/drug-resistance.html (дата обращения 28.11.2022) 
7. ФБУЗ «Центр гигиенического образования населения» Роспотребнадзора: Пневмококковая инфекция https://cgon.rospotrebnadzor.ru/naseleniyu/infektsionnye-i-parazitarnye-zabolevaniya/pnevmokokkovaya-infekciya/?sphrase_id=98888 (дата обращения 28.11.2022)
8. Чучалин А. Г., Брико Н. И., Авдеев С. Н., Белевский А. С., Биличенко Т. Н., Демко И. В., Драпкина О. М., Жестков А. В., Зайцев А. А. , Игнатова Г. Л., Ковалишена О. В., Коршунов В. А., Костинов М. П., Мишланов В. Ю., Сидоренко С. В., Трушенко Н. В., Шубин И. В., Фельдблюм И. В. Федеральные клинические рекомендации по вакцинопрофилактике пневмококковой инфекции у взрослых. Пульмонология. 2019; 29 (1): 19–34. DOI: 10.18093/0869-0189-2019-29-1-19-34
9. Вакцины и иммунопрофилактика в современном мире: руководство для врачей / под ред. Л. С. Намазовой-Барановой, Н.И. Брико, И.В. Фельдблюм. – Москва: ПедиатрЪ, 2021. – 612 с.
10. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 6 декабря 2021 г. N 1122н «Об утверждении Национального календаря профилактических прививок, календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям и порядка проведения профилактических прививок»
11. Специалисты о прививках: Пневмококковая инфекция https://yaprivit.ru/diseases/pnevmokokkovaya-infekciya/  (дата обращения 28.11.2022)

MAT-RU-2201785_v1.0_05_2022

Пневмококковая инфекция – Национальный фонд инфекционных заболеваний

Пневмококковая (ноо-мух-КОК-уль) инфекция вызывается бактериями ( Streptococcus pneumoniae ), которые могут поражать различные части тела. Когда эти бактерии проникают в легкие, они могут вызвать пневмонию; когда они проникают в кровоток, они могут вызвать сепсис; и когда они вторгаются в оболочку головного мозга, они могут вызывать менингит. Эти серьезные состояния часто требуют госпитализации и могут привести к смерти.

Бактерии также могут вызывать более легкие заболевания, такие как воспаление среднего уха (средний отит) и синусит.

Любой человек может заболеть пневмококковой инфекцией, но некоторые группы подвержены повышенному риску, в том числе:

• Дети младше 2 лет
• Взрослые старше 65 лет
• Дети и взрослые с определенными заболеваниями, включая хронические болезни сердца, болезни легких, почек или печени, диабет или заболевания, ослабляющие иммунную систему, такие как ВИЧ и некоторые виды рака, среди прочих

Пневмококковая инфекция передается от человека к человеку при кашле, чихании и тесном контакте. Некоторые люди, особенно дети, могут переносить бактерии в носу и горле, не болея, и могут передавать бактерии другим.

Бремя

Пневмококковая пневмония ежегодно госпитализирует около 150 000 человек в США, что приводит к гибели около 5-7 процентов, или 1 из 20 инфицированных. Уровень смертности еще выше среди взрослых в возрасте 65 лет и старше и людей с определенными заболеваниями или другими факторами риска.

Меньше взрослых заболевают пневмококковым менингитом или инфекцией кровотока (бактериемией), но уровень смертности от этих инфекций выше — ежегодно умирает более 3000 взрослых в США, даже при надлежащем лечении. Пневмококковый менингит убивает примерно 1 из 6 пожилых пациентов, а инфекции кровотока убивают примерно 1 из 8 взрослых. Пневмококковый менингит и бактериемия также могут привести к пожизненной инвалидности, включая глухоту, повреждение головного мозга и ампутацию конечностей.

Симптомы

Люди с пневмококковой инфекцией могут иметь сочетание высокой температуры, озноба, кашля, одышки, боли в груди, ригидности затылочных мышц, дезориентации и чувствительности к свету. Конкретные симптомы пневмококковой инфекции зависят от пораженной части тела (легкие, головной или спинной мозг, кровь). Люди часто могут иметь более одного типа пневмококковой инфекции одновременно.

Ранняя диагностика и лечение очень важны при тяжелых пневмококковых инфекциях.

Профилактика

Вакцинация – лучший способ защиты от пневмококковой инфекции. Пневмококковая вакцинация рекомендуется для:

• Всех детей в возрасте до 2 лет
• Все взрослые в возрасте 65 лет и старше
• Лица в возрасте от 2 до 64 лет с определенными заболеваниями или другими факторами риска

В настоящее время в США доступны два типа пневмококковых вакцин (конъюгированные и полисахаридные). Существует несколько пневмококковых конъюгированных вакцин (PCV13, PCV15 и PCV20). Существует одна пневмококковая полисахаридная вакцина (PPSV23). Рекомендации по вакцинации зависят от возраста и группы риска. Тем не менее, многие взрослые из групп риска не были вакцинированы против пневмококковой инфекции.

Поговорите с врачом о вакцинации против пневмококка.

Пневмококковая инфекция и грипп

Грипп увеличивает риск заражения пневмококковой инфекцией, поэтому защита от пневмококковой инфекции особенно важна в сезон гриппа. Если необходимо сделать обе вакцины, их можно вводить во время одного визита к врачу как детям, так и взрослым, но по возможности их следует вводить в два разных места для инъекций (например, одну в левую руку и одну в правую руку).

Пневмококковая вакцина и вакцина против COVID-19

Вакцины против COVID-19 можно вводить в тот же день, что и пневмококковые вакцины, но каждую вакцину следует вводить в разные места (например, в разные руки или на расстоянии не менее одного дюйма, если в та самая рука).

Лечение

Антибиотики используются для лечения пневмококковой инфекции. Однако почти в трети случаев пневмококковые бактерии могут быть устойчивы к лечению одним или несколькими антибиотиками. Лечение может начинаться с антибиотиков широкого спектра действия, которые действуют против широкого спектра бактерий. После тестирования, когда станет известно больше о конкретных бактериях, которые есть у пациента, может быть выбран более целенаправленный антибиотик.

Рассмотрено в сентябре 2022 г.

Источник: Центры по контролю и профилактике заболеваний

Дополнительные ресурсы

Что следует знать о пневмококковой инфекции

Пневмококковая инфекция – серьезная и смертельная

Пневмококковый менингит: Медицинская энциклопедия MedlinePlus

Менингит — это инфекция оболочек, покрывающих головной и спинной мозг. Это покрытие называется мозговыми оболочками.

Бактерии являются одним из видов микробов, которые могут вызывать менингит. Пневмококковые бактерии являются одним из видов бактерий, вызывающих менингит.

Пневмококковый менингит вызывают бактерии Streptococcus pneumoniae (также называемые пневмококками или S pneumoniae ). Этот тип бактерий является наиболее частой причиной бактериального менингита у взрослых. Это вторая наиболее частая причина менингита у детей старше 2 лет.

Факторы риска включают:

• Употребление алкоголя
• Диабет
• Менингит в анамнезе
• Инфекция сердечного клапана S. pneumoniae
• Травма или травма головы S pneumoniae
• Недавняя пневмония с S pneumoniae
• Недавняя инфекция верхних дыхательных путей
• Удаление селезенки или ее нефункционирующая селезенка

Симптомы обычно появляются быстро и могут включать:

• Лихорадка и озноб
• Изменения психического статуса
• Тошнота и рвота
• Чувствительность к свету (светобоязнь)
• Сильная головная боль
• Скованность мышц шеи

Другие симптомы, которые могут наблюдаться при этом заболевании:

• Возбуждение
• Выбухание родничков у младенцев
• Понижение сознания
• Плохое питание или раздражительность у детей
• Учащенное дыхание
• Необычная поза с запрокинутыми назад головой и шеей (опистотонус)

Пневмококковый менингит является важной причиной лихорадки у младенцев.

Медицинский работник проведет медицинский осмотр. Вопросы будут сосредоточены на симптомах и возможном воздействии на кого-то, у кого могут быть такие же симптомы, как ригидность затылочных мышц и лихорадка.

Если врач считает возможным менингит, скорее всего, будет сделана люмбальная пункция (спинномозговая пункция). Это необходимо для получения образца спинномозговой жидкости для тестирования.

Другие анализы, которые могут быть выполнены, включают:

• Посев крови
• Рентген грудной клетки
• КТ головы
• Окраска по Граму, другие специальные окраски

Антибиотики будут начаты как можно скорее. Цефтриаксон является одним из наиболее часто используемых антибиотиков.

Если антибиотик не работает и поставщик подозревает устойчивость к антибиотикам, используются ванкомицин или рифампицин. Иногда используются кортикостероиды, особенно у детей.

Менингит — опасная инфекция, которая может привести к летальному исходу. Чем раньше это лечить, тем больше шансов на выздоровление. Наибольший риск смерти имеют маленькие дети и взрослые старше 50 лет.

Долгосрочные осложнения могут включать:

• Повреждение головного мозга
• Скопление жидкости между черепом и мозгом (субдуральный выпот)
• Скопление жидкости внутри черепа, приводящее к отеку головного мозга (гидроцефалии)
• Потеря слуха
• 2
• Приступы

Позвоните по номеру 911 или в местный номер службы экстренной помощи или обратитесь в отделение неотложной помощи, если вы подозреваете менингит у маленького ребенка со следующими симптомами:

Менингит может быстро стать опасным для жизни заболеванием.

Раннее лечение пневмонии и ушных инфекций, вызванных пневмококком, может снизить риск менингита. Существуют также две эффективные вакцины для предотвращения пневмококковой инфекции.

Следующие лица должны быть вакцинированы в соответствии с текущими рекомендациями:

• Дети
• Взрослые в возрасте 65 лет и старше
• Люди с высоким риском пневмококковой инфекции

Пневмококковый менингит; Пневмококк — менингит

• Пневмококковый микроорганизм
• Пневмококковая пневмония
• Оболочки головного мозга
• Количество клеток спинномозговой жидкости

Веб-сайт Центров по контролю и профилактике заболеваний.