Прививка перед операцией: Вакцинация от COVID-19 перед операцией может помочь избежать 58 000 смертей в год

Содержание

Делать ли прививку от коронавируса перед плановой операцией и как быть аллергикам

Комсомольская правда

ЗдоровьеКоронавирус Covid-19О РАЗНОМРаспространение коронавируса в мире

Анна ДОБРЮХА

3 февраля 2021 14:14

На вопросы читателей «КП» о вакцинации ответил главный инфекционист Минздрава России Владимир Чуланов

В «КП» продолжает идти поток народных вопросов о прививках от коронавируса.Фото: Владимир ВЕЛЕНГУРИН

В «КП» продолжает идти поток народных вопросов о прививках от коронавируса. На часть из них ответил главный внештатный специалист по инфекционным болезням Минздрава России доктор медицинских наук Владимир Чуланов.

1. Хочу сделать прививку, но сейчас в поликлиники и другие места (как, например, торговые центры в Москве) хлынул большой поток желающих. Получается, что придется ждать в помещении с большим количеством других людей. А ведь это высокий риск заражения ковидом, среди пришедших могут быть бессимптомные распространители инфекции, разве нет?

— Сейчас вводится в практику возможность записаться на вакцинацию через портал Госуслуг — так же, как мы записываемся на прием к врачу в поликлинику на конкретное время. Причем, такая возможность будет для записи на прививку не только в свою районную поликлинику, но и в любую другую, где вам удобно.

В пунктах вакцинации работа должна быть организована таким образом, чтобы не создавать очереди. Человек сможет в удобное для себя время прийти и привиться.

2. Если в ближайшее время предстоит плановая операция или сложное, инвазивное обследование — стоит ли перед этим делать прививку? С одной стороны, есть опасение, что в больнице при госпитализации заразят коронавирусом — говорят, такой риск есть везде, абсолютно «чистых» отделений сейчас нет. С другой стороны, вакцинация — это нагрузка для организма, не повредит ли это перед хирургическим вмешательством?

— Я бы порекомендовал окончательное решение принимать в каждом конкретном случае с лечащим врачом. Со своей стороны, я бы не стал связывать решение вопроса о вакцинации с какой-либо операцией или обследованием. Сделать прививку (при отсутствии противопоказаний) можно.

В то же время отмечу, что представление о повсеместном риске заражения ковидом в медицинских стационарах — неверное. За год, прошедший с начала пандемии, наши медицинские учреждения многому научились. Конечно, вначале, как и во всех странах мира, у нас действительно были вспышки коронавирусной инфекции в нековидных стационарах. Сейчас таких случаев значительно меньше. Во многих стационарах человек госпитализируется в специальное провизорное отделение, где у него берут мазок на COVID-19. При отрицательном результате пациента переводят в основное отделение. Если же выявляется коронавирусная инфекция, то его переводят в специализированный стационар при необходимости лечения COVID-19 в больнице.

Главный внештатный специалист по инфекционным болезням Минздрава России доктор медицинских наук Владимир Чуланов.

3. Если человек сделал прививку и еще до тех пор, как появится полноценный иммунитет, встретится с инфекцией — какие-то осложнения могут быть?

— Нет, никаких осложнений и ухудшений не будет. Конечно, если защитный иммунитет еще не сформировался к моменту встречи с вирусом, то привитый человек может заболеть. Но заболевание будет протекать в более легкой форме.

Так что волноваться при заражении с незавершенной вакцинацией не стоит. Другое дело, что в таком случае привитый пациент может заразить других людей — в первую очередь членов своей семьи, если они не вакцинированы. Поэтому, пока у нас не сформировался достаточный уровень коллективного иммунитета, нужно продолжать строго соблюдать санитарные правила: носить маски, стараться не сокращать дистанцию менее 1,5 метра, использовать дезинфицирующие средства.

4. Весна уже не за горами, зацветут растения, из-за которых страдают аллергики. Надо ли таким людям поскорее вакцинироваться еще до начала цветения? Во время него уже будет нельзя?

— Если есть возможность привиться сейчас, то людям с аллергическими заболеваниями действительно лучше не тянуть с вакцинацией до начала весны.

В каждом случае вопрос должен решаться индивидуально с лечащим врачом. Тяжесть поллиноза бывает разная, поэтому необязательно, что весеннее цветение растений дестабилизирует состояние пациентов-аллергиков настолько серьезно, что вакцинация будет противопоказана.

5. Если у человека букет тяжелых хронических болезней, скажем, аутоиммунное заболевание плюс онкология, но все это в стадии ремиссии — можно ли делать прививку от коронавируса? Наши читатели сообщают, что советовались с районными врачами, но те отвечают: затрудняемся сказать, реакция на вакцину у людей с тяжелыми болезнями еще не изучена…

— На данный момент мы действительно не имеем всех данных, потому что невозможно в короткий срок провести такое масштабное исследование, которое покрыло бы все возможные особенности состояния здоровья людей. Тем не менее, нет научных предпосылок к тому, чтобы у пациентов с аутоиммунными и онкологическими заболеваниями в стадии ремиссии вакцина могла вызвать какие-то особые нежелательные реакции.

Учитывая, что люди с такими патологиями в группе высокого риска тяжелых осложнений ковида, я бы считал разумным им вакцинироваться, но предварительно проконсультировавшись с лечащим врачом.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ

Шах и мат критикам российской вакцины: эффективность «Спутника V» подтверждена публикацией в журнале The Lancet

Разработчики первой в мире зарегистрированной прививки от COVID-19 рассказали о промежуточных итогах испытания на широком круге добровольцев (подробности)

Возрастная категория сайта 18+

Сетевое издание (сайт) зарегистрировано Роскомнадзором, свидетельство Эл № ФС77-80505 от 15 марта 2021 г.

ГЛАВНЫЙ РЕДАКТОР — НОСОВА ОЛЕСЯ ВЯЧЕСЛАВОВНА.

И.О. ШЕФ-РЕДАКТОРА САЙТА — КАНСКИЙ ВИКТОР ФЕДОРОВИЧ.

АВТОР СОВРЕМЕННОЙ ВЕРСИИ ИЗДАНИЯ — СУНГОРКИН ВЛАДИМИР НИКОЛАЕВИЧ.

Сообщения и комментарии читателей сайта размещаются без
предварительного редактирования. Редакция оставляет за собой
право удалить их с сайта или отредактировать, если указанные
сообщения и комментарии являются злоупотреблением свободой
массовой информации или нарушением иных требований закона.

АО «ИД «Комсомольская правда». ИНН: 7714037217 ОГРН: 1027739295781
127015, Москва, Новодмитровская д. 2Б, Тел. +7 (495) 777-02-82.

Исключительные права на материалы, размещённые на интернет-сайте
www.kp.ru, в соответствии с законодательством Российской
Федерации об охране результатов интеллектуальной деятельности
принадлежат АО «Издательский дом «Комсомольская правда», и не
подлежат использованию другими лицами в какой бы то ни было
форме без письменного разрешения правообладателя.

Приобретение авторских прав и связь с редакцией: [email protected]

Подготовка к анестезии и операциям

Памятка пациентам при обращении в клинику на

оперативное лечение
под анастезией

Ваше здоровье:


  • Состояние здоровья играет важную роль в том, как будет протекать наркоз, а также насколько комфортным
    будет пробуждение от наркоза. Перед наркозом важно пройти комплексное обследование организма, включающее
    консультацию врача терапевта, выполнение ряда анализов и инструментальных методов исследований. Если
    имеются какие-либо хронические заболевания, то с помощью лечащего врача необходимо достичь стойкой
    ремиссии этих болезней.


  • Проведение плановой анестезии возможно на фоне стабильного состояния здоровья, в день операции должны
    отсутствовать признаки ОРВИ.


  • Наиболее важная роль при проведении анестезии возлагается на сердце и легкие, поэтому перед наркозом
    работоспособность этих органов должна быть максимально приближена к удовлетворительной — это значит, что
    простуда, обструктивный бронхит, астма, гипертония, стенокардия, сердечная недостаточность должны быть
    пролечены и находиться в стадии компенсации.


  • Исключите курение сигарет за 6 недель до предполагаемого оперативного вмешательства. Это позволит
    значительно снизить риск дыхательных осложнений после операции. Если вы не смогли бросить курить, то
    постарайтесь хотя бы не курить в день операции.


  • Если Вы имеете шатающиеся зубы или коронки, то пройдите лечение у стоматолога, так как эти зубы могут
    быть потеряны, когда анестезиолог будет обеспечивать проходимость дыхательных путей (располагая в
    ротовой полости специально предназначенные для этого приспособления).

  • Не забудьте взять в больницу все принимаемые Вами лекарства.

далее


План обязательного обследования больных, подлежащих оперативному вмешательству под анестезией
(анализы должны быть сданы не ранее, чем за 10 дней до операции):

  1. Общий анализ крови + Лейкоформула + тромбоциты.

  2. Время свертывания и длительность кровотечения.

  3. Группа крови и резус фактор.

  4. Глюкоза крови.

  5. Биохимический анализ крови: АЛТ, АСТ, общий билирубин, креатинин, мочевина, общий белок.

  6. Коагулограмма (ПТИ, Фибриноген, АЧТВ, Тромбиновое время).

  7. Общий анализ мочи.

  8. ВИЧ (3 месяца), Гепатиты В и С (1 месяц), RW (2 недели).

  9. Флюорография или Ro-графия грудной клетки.

  10. ЭКГ с расшифровкой.

  11. Заключение терапевта


Все
лабораторные анализы
можно сдать в клинике «Скандинавия»

При наличии сопутствующих патологий необходима консультация узкого специалиста.


При поступлении в стационар в день операции — приходить на голодный желудок (с
вечера разрешается легкий ужин, утром нельзя есть и пить). Очень важно при подготовке к анестезии, чтобы Ваш
желудок был пустой, так как даже минимальное количество находящейся в желудке пищи или воды могут значительно
снизить безопасность анестезии, предоставляя реальную угрозу для жизни.


Вечером в день до операции примите гигиенический душ. Ванна (душ) очистят кожу
от невидимых загрязнений, что позволит уменьшить риск инфекции во время операции.


Перед операцией извлеките из ротовой полости все съемные предметы, если
таковые имеются (зубные протезы, пирсинг). Все эти предметы после введения в наркоз могут вызвать проблемы с
Вашим дыханием.


Подготавливаясь к наркозу также снимите контактные линзы, слуховой аппарат.


Ногти на руках должны быть свободны от маникюрного лака, который может быть причиной затрудненного считывания
информации о дыхании, получаемой при помощи специального прибора, подключаемого при проведении наркоза к одному
из пальцев руки.


Если Ваш анестезиолог разрешил оставить утренний прием какого-либо лекарства
(которое Вы постоянно принимали до операции), то оптимальнее всего проглотить таблетки, не запивая их жидкостью.
Если трудно поступить таким образом, то запейте таблетки минимальным глотком воды, сместив при этом прием
лекарственных препаратов на максимально раннее утреннее время

Периоперационная вакцинация против коронавируса — сроки и последствия: руководящий документ

1. Камбой М., Сепковиц К.А. Внутрибольничные инфекции у онкологических больных. Ланцет Онкол. 2009; 10: 589–597. [PubMed] [Google Scholar]

2. Li JY, Duan XF, Wang LP Избирательное истощение субпопуляций регуляторных Т-клеток при лечении доцетакселом у пациентов с немелкоклеточным раком легкого. Дж. Иммунол Рез. 2014 2014:286170. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

3. Лонгботтом Э.Р., Торранс Х., Оуэн Х. Особенности послеоперационной иммуносупрессии обратимы с помощью гамма-интерферона и не зависят от путей интерлейкина-6. Энн Сург. 2016; 264:370–377. [PubMed] [Академия Google]

4. Li X., Xu S., Yu M. Факторы риска тяжести и смертности у взрослых пациентов с COVID-19 в стационаре в Ухане. J Allergy Clin Immunol. 2020; 146: 110–118. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

5. Gold J.A.W., Wong K.K., Szablewski C.M. Характеристики и клинические исходы у взрослых пациентов, госпитализированных с COVID-19 — Грузия, март 2020 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2020; 69: 545–550. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

6. Simonnet A., Chetboun M., Poissy J. LICORN и Лилль COVID-19и группа по изучению ожирения. Высокая распространенность ожирения при тяжелом остром респираторном синдроме коронавирус-2 (SARS-CoV-2), требующем инвазивной искусственной вентиляции легких. Ожирение. 2020;28:1195–1199. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

7. Фадини Г., Морьери М., Лонгато Э., Авогаро А. Распространенность и влияние диабета среди людей, инфицированных SARS-CoV-2. Джей Эндо Инвест. 2020; 43: 867–869. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

8. Петрилли С.М., Джонс С., Ян Дж. Факторы, связанные с госпитализацией и критическими состояниями среди 4103 пациентов с COVID-19болезни в Нью-Йорке. БМЖ. 2020;369:м1966. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

9. Ha J.S., Battafarano R.J. В: Электронная книга STS по кардиоторакальной хирургии. Баумгартнер В.А., Дарлинг Г.Е., Джейкобс Дж. П., редакторы. Общество торакальных хирургов; 2020. Осложнения резекции пищевода. [Google Scholar]

10. Raheel FA, Hadjinikolaou L, Mimic B, Khan SA, Darbar A, Mariscalco G. COVID-19 и опасные для жизни сердечные и мозжечковые тромбоэмболические осложнения при операциях на сердце. По состоянию на 28 августа 2021 г. https://www.ctsnet.org/article/covid-19.

11. Greenleaf C.E., Shake J.G., Cheng A.M. В: Электронная книга STS по кардиоторакальной хирургии. Баумгартнер В.А., Дарлинг Г.Е., Джейкобс Дж.П., редакторы. Общество торакальных хирургов; 2020. Послеоперационный уход за кардиохирургическим больным. [Google Scholar]

12. Барнс Б.Дж., Адровер Дж.М., Бакстер-Штольцфус А. Ориентация на потенциальные драйверы COVID-19: нейтрофильные внеклеточные ловушки. J Exp Med. 2020:217. e20200652. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

13. Бласко А., Коронадо М., Эрнадес-Терсиадо Ф. Оценка нейтрофильных внеклеточных ловушек в коронарном тромбе в серии случаев пациентов с COVID-19 и инфарктом миокарда. ДЖАМА Кардиол. 2021; 6: 469–474. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

14. COVIDSurg Collaborative Смертность и легочные осложнения у пациентов, перенесших операцию по поводу периоперационной инфекции SARS-CoV-2: международное когортное исследование. Ланцет. 2020; 396: 27–38. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

15. Jonker P., van der Plas W., Steinkamp P. Периоперационные инфекции SARS-CoV-2 повышают смертность, легочные осложнения и тромбоэмболические осложнения: голландское многоцентровое клиническое исследование с сопоставимой когортой. Хирургия. 2021; 169: 264–274. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

16. Rooijakkers MJ, Li W.W., Wollersheim L.W. Транскатетерная замена аортального клапана во время пандемии COVID-19 — одноцентровый анализ в Нидерландах. J Card Surg. 2021; 36: 48–55. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

17. Энгельман Д.Т., Лотер С., Джордж И. от имени Целевой группы Общества торакальных хирургов COVID-19. Кардиохирургия взрослых и пандемия COVID-19: необходимы агрессивные стратегии смягчения последствий инфекции в операционной и хирургическом восстановлении. Энн Торак Серг. 2020;110:707–711. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

18. Картер Б., Коллинз Дж. Т., Барлоу-Пей Ф., сотрудники исследования COPE Внутрибольничная инфекция COVID-19: изучение риска смертности. Исследование COPE-Nosocomial (COVID у пожилых людей) J Hosp Infect. 2020; 106: 376–384. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

19. Центры США по контролю и профилактике заболеваний Прививки от COVID-19 в США. https://covid.cdc.gov/covid-data-tracker/#vaccinations По состоянию на 4 июля 2021 г.

20. Уддин М., Мустафа Ф., Ризви Т.А. SARS-CoV-2/COVID-19: вирусная геномика, эпидемиология, вакцины и терапевтические вмешательства. Вирусы. 2020;12:526. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

21. Baden L.R., El Sahly H.M., Essink B. Эффективность и безопасность вакцины mRNA-1273 SARS-CoV-2. N Engl J Med. 2021; 384: 403–416. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

22. Voysey M., Clemens S.A.C., Madhi S.A. Безопасность и эффективность вакцины ChAdOx1 nCoV-19 (AZD1222) против SARS-CoV-2: промежуточный анализ четырех рандомизированных контролируемых испытаний в Бразилии, Южной Африке и Великобритании . Ланцет. 2021; 397: 99–111. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

23. Полак Ф.П., Томас С.Дж., Китчин Н. Группа клинических испытаний. Безопасность и эффективность мРНК-вакцины BNT162b2 Covid-19. N Engl J Med. 2020;383:2603–2615. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

24. Логунов Д.Ю., Должикова И.В., Зубкова О.В. Безопасность и иммуногенность гетерологичной вакцины против COVID-19 на основе векторов rAd26 и rAd5 в двух составах: два открытых нерандомизированных исследования фазы 1/2 в России. Ланцет. 2020; 396: 887–897. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

25. Садофф Дж., Грей Г., Вандебоск А. Безопасность и эффективность однократной дозы вакцины Ad26. COV2.S против Covid-19. N Engl J Med. 2021; 384: 2187–2201. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

26. Public Health England Эффективность вакцин против COVID-19 против госпитализации с дельта-вариантом (B.1.617.2). https://khub.net/web/phe-national/public-library/-/document_library/v2WsRK3ZlEig/view/479607266 По состоянию на 26 апреля 2021 г.

27. COVIDSurg Collaborative, GlobalSurg Collaborative. Моделирование вакцинации против SARS-CoV-2 для безопасной операции по спасению жизней: данные международного проспективного когортного исследования. Бр Дж Сург . Опубликовано в сети 24 марта 2021 г. doi: 10.1093/bjs/znab101 [бесплатная статья PMC] [PubMed]

28. Дриггин Э., Мэддокс Т.М., Фердинанд К.С. Заявление о политике здравоохранения ACC в отношении сердечно-сосудистых заболеваний для определения приоритетности вакцины против COVID-19. J Am Coll Cardiol. 2021; 77: 1938–1948. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

29. Ву С. И., Постема П.Г., Арбело Э. SARS-CoV-2, COVID-19 и синдромы наследственной аритмии. Сердечного ритма. 2020;17:1456–1462. [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar]

30. Кочи А.Н., Тальяри А.П., Форлео Г.Б., Фассини Г.М., Тондо К. Сердечные и аритмические осложнения у пациентов с COVID-19. J Cardiovasc Electrophysiol. 2020;31:1003–1008. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

31. Всемирная организация здравоохранения Ландшафт и трекер вакцины-кандидата от COVID-19. https://www.who.int/publications/m/item/draft-landscape-of-covid-19-candidate-vaccines По состоянию на 8 июня 2021 г.

32. Greinacher A., ​​Thiele T., Warkentin T.E., Вайссер К., Кирле П.А., Эйхингер С. Тромботическая тромбоцитопения после вакцинации ChAdOx1 nCov-19. N Engl J Med. 2021;384:2092–2101. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

33. Центр США по контролю и профилактике заболеваний CDC рекомендует использовать резюме вакцины Johnson and Johnson Janssen против COVID-19. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/vaccines/safety/JJUpdate.html По состоянию на 15 апреля 2021 г.

34. Schmidt T, Klemis V, Schub D, et al. Иммуногенность и реактогенность гетерологичной первичной бустерной вакцины против COVID-19 по сравнению с гомологичными схемами вакцинации. Препринт . Размещено в сети 15 июня 2021 г. medRxiv . https://doi.org/10.1101/2021.06.13.21258859

35. Shaw R.H., Stuart A., Greenland M., Liu X., Van-Tam J.S.N., Snape MD. данные о реактогенности. Ланцет. 2021;397:2043–2046. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

36. Центр США по контролю и профилактике заболеваний Pfizer-bioNTech Вопросы о вакцине против COVID-19. https://www.cdc.gov/vaccines/covid-19/info-by-product/pfizer/pfizer-bioNTech-faqs.html По состоянию на 28 июля 2021 г.

37. Ад Н., Люк Дж.Г.И., Нгуен Т.С. Североамериканская рабочая группа по исследованию кардиохирургии COVID-19. Кардиохирургия в Северной Америке и коронавирусная болезнь 2019 г. (COVID-19): региональные различия в бремени и воздействии. J Грудной сердечно-сосудистый хирург. 2021;162 893-903.e4. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

38. Хафт Дж. В., Атлури П., Айлавади Г. Целевая группа Общества торакальных хирургов COVID-19 и рабочая группа взрослой сердечно-сосудистой хирургии. Кардиохирургия взрослых во время COVID-19пандемия: руководство по многоуровневой сортировке пациентов. Энн Торак Серг. 2020;110:697–700. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

39. Эрве С., Лаупез Б., Дель Джудис Г., Дидьерлоран А.М., Таварес да Силва Ф. Что такое реактогенность вакцин. Вакцины NPJ. 2019;4:39. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

40. Siebert J.N., Posfay-Barbe K.M., Habre W., Siegrist C.A. Влияние анестезии на иммунные реакции и ее влияние на вакцинацию детей: обзор доказательств. Педиатр Анест. 2007; 17: 410–420. [PubMed] [Академия Google]

41. Институт Роберта Коха (RKI) Заявление Постоянного комитета Германии по вакцинации (STIKO) Института Роберта Кока. Эпидемиол Булл. 2015; 34: 332–376. [Google Scholar]

42. Mollitt D.L., Marmer D.J., Steele R.W. Возрастные изменения функции лимфоцитов у послеоперационного ребенка. J Педиатр Хирург. 1986; 21: 633–635. [PubMed] [Google Scholar]

43. Карри Дж. Вакцинация: реальная проблема для анестезии и хирургии? Педиатр Анест. 2006; 16: 501–503. [PubMed] [Академия Google]

44. Fernandez F., Khullar O., Force S. Повторная госпитализация связана с плохой выживаемостью после эзофагэктомии по поводу рака пищевода. Энн Торак Серг. 2015;99:292–297. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

45. Savitz S.T., Falk K., Stearns S.C., Grove L., Rossi J. Результаты коронарной реваскуляризации в связи с использованием квалифицированного медицинского учреждения после выписки из больницы. Клин Кардиол. 2021; 44: 627–635. [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar]

46. Лазар Х.Л., Фитцджеральд К.А., Ахмад Т. Ранняя выписка после коронарного шунтирования: действительно ли пациенты возвращаются домой раньше? J Грудной сердечно-сосудистый хирург. 2001;121:943–950. [PubMed] [Google Scholar]

47. Чапин-Бардалес Дж., Джи Дж., Майерс Т. Реактогенность после получения вакцин против COVID-19 на основе мРНК. ДЖАМА. 2021;325:2201–2202. [PubMed] [Google Scholar]

48. Torre S., Mandel L., Goff B. Оценка послеоперационной лихорадки: полезность и экономическая эффективность рутинного обследования. Am J Obstet Gynecol. 2003; 188:1642–1647. [PubMed] [Google Scholar]

49. Ward T., Hansen E., Takemoto S., Bozic K. Стоимость и эффективность диагностической оценки послеоперационной лихорадки у пациентов с эндопротезированием суставов. J Артропластика. 2010; 25:43–48. [PubMed] [Академия Google]

50. Андерсон Э., Као С., Йилдирим И. Госпитализация – это недоиспользованная возможность вакцинации против гриппа. Мэйо Клин Proc. 2019;94:377–379. [PubMed] [Google Scholar]

Побочные реакции на вакцину против гриппа у пожилых людей: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. БМЖ. 1993; 307: 988–990. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

52. Центры США по контролю и профилактике заболеваний Часто задаваемые вопросы о COVID-19вакцинация. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/vaccines/faq.html По состоянию на 3 июля 2021 г.

53. Bui N., Coetzer M., Schenning K.J. Подготовка ранее инфицированных COVID-19 пациентов к плановой операции: основа предоперационной оценки. Периопера Мед. 2021;10:1. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

54. Дэн Дж. М., Матеус Дж., Като Ю. Иммунологическая память на SARS-CoV-2 оценивалась на срок до 8 месяцев после заражения. Наука. 2021;371 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

55. Краммер Ф., Сривастава К., Альшаммари Х. Реакции антител у серопозитивных лиц после однократной дозы мРНК-вакцины SARS-CoV-2. N Engl J Med. 2021; 384: 1372–1374. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

56. Gaebler C., Wang Z., Lorenzi J.C.C. Эволюция иммунитета антител к SARS-CoV-2. Природа. 2021; 591: 639–644. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

57. Milani GP, Dioni L., Favero C. Серологическое наблюдение за бессимптомными субъектами SARS-CoV-2. Научный представитель 2020; 10: 20048. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

58. Rijkers G., Murk J.L., Wintermans B. Различия в кинетике и функциональности антител между тяжелыми и легкими тяжелыми инфекциями острого респираторного синдрома, вызванными коронавирусом 2. J Заразить Дис. 2020;222:1265–1269. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

59. Kellogg C., Equils O. Роль тимуса в тяжести заболевания COVID-19: значение для лечения антителами и иммунизации. Hum Vacc Immunother. 2021; 17: 638–643. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

60. Миллер Дж.Ф.А.П. Открытие функции тимуса и происходящих из тимуса лимфоцитов. Immunol Rev. 2002; 185:7–14. [PubMed] [Google Scholar]

61. Центры США по контролю и профилактике заболеваний Обновлены рекомендации по профилактике и контролю медицинских инфекций в ответ на вакцинацию против COVID-19. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/hcp/infection-control-after-vaccination.html По состоянию на 5 мая 2021 г.

62. Аль-Мухарраки М.А. Рекомендации по тестированию на COVID-19 (SARS- CoV-2) у пациентов, которым планируется операция, — продолжение службы и «подавление» пандемии. Br J Oral Maxillofac Surg. 2020; 58: 503–505. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

63. Джойнер М.Дж., Бруно К.А., Классен С.А. Обновление безопасности: реконвалесцентная плазма COVID-19 у 20 000 госпитализированных пациентов. Мэйо Клин Proc. 2020; 95: 1888–1897. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

64. Shen C., Wang Z., Zhao F. Лечение 5 тяжелобольных пациентов с COVID-19 реконвалесцентной плазмой. ДЖАМА. 2020; 323: 1582–1589. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

65. Duan K., Liu B., Li C. Эффективность реконвалесцентной плазмотерапии при тяжелом течении COVID-19пациенты. Proc Natl Acad Sci USA. 2020;117:9490–9496. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

66. Мехер Б.Р., Падхи Б.М., Дас С., Моханти Р.Р., Агравал К. Эффективность реконвалесцентной плазменной терапии при лечении пациентов с COVID-19 средней и тяжелой степени: систематический анализ обзор и метаанализ. J Assoc Phys India. 2020;68:35–43. [PubMed] [Google Scholar]

67. Kowarz E, Krutzke L, Reis J, et al. Синдром «вакцино-индуцированной мимикрии Covid-19»: реакции сплайсинга в открытой рамке считывания SARS-CoV-2 Spike приводят к появлению вариантов белка Spike, которые могут вызывать тромбоэмболические осложнения у пациентов, иммунизированных векторными вакцинами. По состоянию на 28 августа 2021 г. https://www.researchsquare.com/article/rs-558954/v1

68. Schultz N.H., Sørvoll I.H., Michelsen A.E. Тромбоз и тромбоцитопения после вакцинации ChAdOx1 nCoV-19. N Engl J Med. 2021;384:2124–2130. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

Covid: что нужно знать перед назначением хирурга

Это интервью было обновлено 9 сентября 2022 г., чтобы включить в него последнюю информацию о тестировании на COVID.

Перейти к:

  • Встречи и расписание
  • Тестирование на Covid-19
  • Больничный опыт
  • Вакцинация против Covid-19
  • Центры тестирования и вакцинации

Безопасность Covid остается приоритетом в больнице, так же как и наша прозрачность, когда мы уменьшаем появление новых штаммов. Как и на протяжении всей этой пандемии, мы готовы позаботиться о вас. Пожалуйста, не стесняйтесь получать необходимую помощь, когда она вам нужна.

Есть вопрос? Позвоните в офис своего врача. Или отправьте нам прямое сообщение на Facebook или Twitter с любыми общими вопросами.

Мы взяли интервью у Франсин Кастильо, директора практики, чтобы обсудить все, что вам нужно знать о приемах, хирургии, тестировании на Covid-19 и вакцинации.

Приемы и запись на прием

Для тех, кому требуется стационарная операция, но не такая срочная, например, при кисте, когда они могут рассчитывать на запись?

На данный момент мы планируем процедуры, но вместимость операционной немного снижена. Пожалуйста, позвоните непосредственно в офис вашего врача для получения дополнительной информации, касающейся вашей процедуры или даты предстоящей операции . Мы надеемся, что обслуживание не будет прерываться, но просим вас проявить терпение.

Как правило, вам следует оставить запись на прием с датой операции, только в некоторых случаях процесс изменился. Мы не хотим обещать вам что-то, а затем отменять или откладывать процедуру. Поэтому в таких случаях, как киста, когда мы не можем запланировать вас в офисе в этот день — хотя, скорее всего, вы будете запланированы, — мы скажем вам: «Вы у нас в режиме ожидания, будьте готовы». Для более серьезных процедур, таких как рак, они абсолютно уйдут с датой, несмотря ни на что.

Есть ли что-нибудь еще, что мы должны знать об этом эволюционном процессе?

Мы в основном в нормальном ритме! Есть движущиеся части с предоперационным тестированием и планированием, и мы обещаем, что о вас позаботятся и запланируют своевременно. Самое главное, я выделен жирным шрифтом: если вы являетесь пациентом хирургического отделения или кандидатом на хирургическое вмешательство и вам не сделали повторную прививку, оставайтесь дома в дни, предшествующие процедуре .

У нас был пациент, которого несколько раз откладывали в календаре, но результаты анализов оставались отрицательными, что очень важно. Потом собрались и когда пошли на предоперационное обследование получили положительный тест. Пришлось отменить процедуру. Естественно, они были очень расстроены, и их не было в ресторанах, их кто-то разоблачил дома.

Если вы кандидат на операцию, вам лучше не путешествовать за три недели до даты операции. И если вы привиты и получили прививку, пожалуйста, будьте внимательны, когда выходите из дома. Следуйте инструкциям, носите маску и мойте руки.

Есть ли какие-либо изменения в нехирургических приемах?

В основном у нас обычный график, и мы можем принять все назначения: нехирургические процедуры, медицинские осмотры, тестирование. Но мы держим объем более ограниченным час за часом, чтобы обеспечить вашу безопасность с помощью мер социального дистанцирования, поэтапных встреч и проверок. Таким образом, ожидайте, что вам, возможно, придется подождать несколько дополнительных дней, например, чтобы пройти плановую амбулаторную процедуру, но мы включим вас в график.

Изменились ли часы работы, те же самые понедельник-пятница?

Мы работаем с понедельника по пятницу. У нас есть увеличенное время приема в течение недели, и мы часто работаем 7 дней в неделю. Мы делаем все возможное, чтобы вас осмотрели, вылечили и позаботились как можно скорее.

Есть ли какие-либо случаи или ситуации, в которых вы бы порекомендовали пациенту воздержаться от обращения за медицинской помощью?

Нет! Наши хирурги могут подтвердить это, и я думаю, что доктор Шабо упомянул об этом, но иногда мы наблюдаем более тяжелые случаи, чем следовало бы, потому что люди откладывали лечение. Вы знаете, мы здесь, чтобы позаботиться о вас безопасно. Даже если у вас есть проблема, в которой вы совершенно уверены, что она не является срочной — скажем, у вас проблема с венами, которая в целом может рассматриваться как косметическая, но вы испытываете некоторый дискомфорт, не откладывайте ее. Позвоните своему врачу и проверьтесь, будь то видео или лично. Если вам удобнее проводить первый прием дома, отлично, все наши врачи оказывают помощь виртуально. И знайте, что сама процедура может занять немного больше времени, но не откладывайте начало этого процесса.

Здесь я дам ссылку на нашу статью о видеопосещениях. Но если вам нужно прийти на прием, какие-либо изменения в процессе проверки, когда вы приедете?

Ну, во-первых, наденьте маску. Вы должны быть в маске, чтобы войти в здание, независимо от того, привиты вы или нет. Затем вы войдете в один из обозначенных входов, вероятно, в павильон Герберта Ирвинга или вход Мильштейна. Охрана есть, но вам больше не нужно показывать свое удостоверение личности, и установлены станции досмотра.

Теперь пациенты могут привести кого-нибудь с собой на прием, верно?

Да, но есть несколько предостережений. На нехирургические приемы вы можете привести с собой одного человека из службы поддержки. То же самое касается операции в тот же день: вы можете привести с собой одного гостя, который останется с вами во время приема, а затем присоединиться к вам для процесса выписки. Мы по-прежнему не можем принимать посетителей в PACU [Отделение после наркоза], пока вы просыпаетесь, но ваш посетитель может вернуться позже. Обратите внимание, что ваш помощник должен быть полностью вакцинирован или должен предоставить доказательство отрицательного результата на COVID-19.тест в течение 72 часов до их визита .

Теперь мы можем принимать двух посетителей на каждого пациента в наших стационарных отделениях с 9:00 до 21:00, а также двух сиделок или помощников для педиатрических пациентов в стационарных отделениях. На каждого младенца допускается до четырех утвержденных взрослых посетителей. Мы просим, ​​чтобы в течение этих ежедневных периодов не было возобновляемых посетителей, и оставался один и тот же человек.

Посетители должны будут пройти процесс проверки и предъявить официальные документы, подтверждающие вакцинацию, такие как проездной билет Excelsior, прививочная карта или эквивалентные документы по запросу. [Подробнее о политике в отношении посетителей читайте здесь]

Как выглядят лифты и залы ожидания?

Наша цель по-прежнему состоит в том, чтобы максимально избегать залов ожидания и доставить вас прямо в комнату для осмотра. Но это то же самое упражнение — помните о тесноте лифта и максимальном расстоянии друг от друга.

В залах ожидания есть специальные места для сидения и вывески, и помещения часто убираются. Если в комнате ожидания мало места, сопровождающему может быть предложено подождать снаружи, пока пациента не доставят в комнату для осмотра. Это случается редко, но об этом нужно помнить. Мы по-прежнему делаем онлайн-регистрацию и все платежи онлайн, насколько это возможно. Убедитесь, что вы создали учетную запись myConnect в нашей онлайн-системе медицинских карт, я обещаю, что это облегчит вам все это. И когда ты здесь, на самом деле очень спокойно.

Есть что-нибудь еще, что нам нужно знать?

Единственное, о чем я прошу, это просто быть гибкими с нами. Может быть, вы ранняя пташка и обычно вам нравится назначать все встречи в 9 утра, но сейчас вам может быть лучше прийти во второй половине дня, пока мы все еще соблюдаем социальное дистанцирование. Такие вещи.

Тестирование на Covid-19

Давайте рассмотрим политику тестирования на Covid для записи на прием — какова текущая политика?

Это самое важное, что нужно сделать правильно— Если вы направляетесь на амбулаторную, амбулаторную или стационарную процедуру, вам необходимо пройти ПЦР-тест на Covid-19 или тест на антиген в течение 5 дней до вашего назначения .

Сюда входят вакцинированные пациенты . Имейте в виду, что тестирование на антиген в течение 5 дней после процедуры допустимо только в том случае, если в официальном отчете указано, что оно проводилось фармацевтом, клиницистом и т. д. Пациенты, тестирующие себя с помощью домашних наборов, не допускаются .

Тест на Covid нужен каждому для амбулаторной хирургии, процедур эндоскопии/колоноскопии или офисных процедур. Если вы вакцинированы и приходите на непроцедурный визит в офис, такой как скрининг, последующее наблюдение или визуализация, вам не нужен ПЦР или тест на антиген. Но если вы подверглись воздействию Covid-19, у вас есть симптомы или вы путешествовали по миру в течение 10 дней после процедуры, вы должны пройти ПЦР или тест на антиген. Невакцинированные пациенты нуждаются в ПЦР или тесте на антиген при любом виде приема. Мы знаем, что изменения в требованиях к тестированию могут немного сбивать с толку, поэтому, если у вас есть какие-либо вопросы, позвоните в офис своего врача!

Наши офисы делают все возможное, чтобы сделать это как можно проще, и мы запланируем ваш ПЦР-тест в одном из наших пунктов тестирования, когда мы запланируем вашу процедуру. Мы настоятельно рекомендуем пройти ПЦР-тест в одном из наших офисов в Колумбии, потому что мы можем гарантировать результаты в течение 24 часов.

Все, что вам нужно, это назначение вашего врача. Поэтому, если вы не записались на тест на Covid, находясь в офисе, просто позвоните нам, и мы назначим вам встречу в наиболее удобном для вас месте, но знайте, что вы не можете просто прийти.

Где находятся эти места?

Предоперационные пациенты могут записаться на ПЦР-тест в нашей клинике APEX в Мильштейне в главном кампусе не более чем за 5 дней до процедуры, или вы можете записаться на тест в любом из наших других мест: Бронксвилл, Рокленд, Вестчестер или Тэрритаун. .

Теперь наши педиатрические пациенты отправляются в пункт тестирования в детской больнице Morgan Stanley по адресу 4 North.

Мы поместим все подробности о местах тестирования в конце этой статьи, но уточним, если вы пойдете в неотложную помощь рядом с вашей квартирой и сделаете ПЦР или тест на антиген, что будет принято?

Да, мы принимаем результаты ПЦР и анализов на антигены из любой медицинской клиники или аптеки, которые предоставляют официальную документацию результатов. Но, пожалуйста, будьте внимательны и проведите тестирование в течение 5 дней, чтобы получить результаты. Многие из этих других мест часто не могут гарантировать быстрые результаты, особенно для ПЦР-тестирования. Сообщите в кабинет врача дату вашей процедуры, чтобы вы получили результаты вовремя, или, что еще лучше, просто приходите в один из наших пунктов тестирования.

Опыт работы в больнице

Хорошо, а что, если я только что закончил курс химиотерапии и облучения и пришло время операции по удалению рака — я иду по графику. Насколько другим будет этот опыт?

Знаешь, сейчас единственная разница — это ограничение на количество посетителей. Вы можете взять с собой одного гостя, и он будет проверен при входе. Как только вы окажетесь здесь, это должно быть во многом то же самое. Вы пройдете тест на Covid за несколько дней до этого, а затем на следующий день вы начнете с осмотра своей практикующей медсестры или врача, пойдете в лабораторию и пройдете регулярные тесты. Все те же предоперационные процедуры, а потом приступайте к процедуре.

Технически вы все еще можете сдать тест на Covid в предоперационной лаборатории, но мы не рекомендуем это делать. У нас были пациенты, которые возвращались с положительными тестами, а затем им нужно было перенести свою процедуру после того, как они приехали сюда в 5 утра и выполнили всю предоперационную работу. Это не стоит риска.

Существует ли процесс уведомления членов семьи или назначенного лица, осуществляющего уход, об обновлениях во время и после процедуры?

Безусловно, они могут ожидать телефонного звонка. Большинство наших хирургов звонят прямо со своих мобильных телефонов. А позже, когда вы выздоравливаете в стационаре, вам будет разрешено принимать двух гостей, по одному, на срок до четырех часов каждый между 9утра и 9 вечера. В любое другое время доступны айпады, чтобы ваши близкие могли поговорить с вашим хирургом вместе с вами и, так сказать, находиться в палате.

Вакцинация против Covid-19

Расскажите нам о доступе к вакцинам — где доступны вакцины и бустеры?

Как вы знаете, мы вакцинируем жителей Нью-Йорка здесь, в кампусе, и в других наших офисах по всему городу и региону.

Я упомянул о важности наличия учетной записи Columbia Connect. Здесь хранится вся ваша медицинская информация, где вы можете записываться на приемы по видеосвязи, просматривать рецепты, отправлять сообщения своему врачу, назначать встречи и, что наиболее важно для этого разговора, как вы можете запланировать вакцинацию от Covid.

Запланируйте прививку от Covid-19 или бустерную вакцину и создайте учетную запись Columbia Connect здесь. Посетите страницу поиска вакцины против Covid-19 в штате Нью-Йорк, чтобы получить самую свежую информацию о встречах в ближайших к вам пунктах вакцинации.

Можно ли сделать прививку в офисе на прием?

Отличный вопрос. Вакцина доступна в некоторых офисах. Тем не менее, определенные места в кампусе вводят вакцину против Covid-19, и обычно есть много мест для приема.

Есть мысли напоследок?

Мы хотим, чтобы вы знали, что мы делаем все возможное, чтобы открыть больше альтернатив с увеличенным графиком работы, и теперь наши хирурги принимают пациентов по всей территории трех штатов. У нас есть офисы на севере штата, в Нью-Джерси и других районах города. Мы проводим тестирование на Covid и вакцинацию в кампусе и в других местах. Так что не стесняйтесь звонить нам. Давайте поговорим о том, что вам нужно!

Места проведения ПЦР-тестирования на Covid-19

Только по предварительной записи и по письменному распоряжению вашего врача.

Клиника APEX, больница Мильштейна *

Только предоперационный осмотр для взрослых

173 Fort Washington Ave, Heart Center, Room LL1
New York, NY

Палатки Milstein *

Без предоперационного тестирования

Tent 900: Только при симптомах
Палатка 2: Только при отсутствии симптомов
3975 Broadway (167th и Broadway, перед входом для взрослых)
Часы работы:
Пн-Вс, 7:00-19:00

Bronxville, NewYork-Presbyterian Westchester 7

26

26 , Люкс 1 F2B (находится на первом этаже)
Bronxville, NY
(914) 961-8500
Часы работы:
Пн-Пт, 9:30-18:00
Сб, 8:00-12:00

Orange/Rockland County

26 Indian Rock Plaza
Suffern1, 904 NY (36 8 904) -0100

Уэстчестер/округ Путнэм

15 North Broadway
Белые равнины, Нью-Йорк
и
19 Bradhurst Ave, Suite 700
. Тэрритаун, Нью-Йорк
(646) 317-3256

Pediatrics PCR Testing

Детская больница Morgan Stanley, 4 North Periop Area
3959 Broadway (на W 165th street)
New York, NY
(646) 317-4311
Часы работы:
Пн-Пт, 8:30

Covid-19 Vaccinations

By Appointment Only

ColumbiaDoctors CUIMC Office
516 West 168th Street
New York, NY 10032

Harkness Pavilion
180 Fort Washington Avenue
2nd floor
New York, NY 10032

ColumbiaDoctors Midtown
51 W 51st Street
New York, NY 10019

ColumbiaDoctors Morningside
601 West 113th Street
New York, NY 10025

Columbia Primary Care Manhattan Valley
2702 Broadway
New York, NY 10025

The Belfer Исследовательский корпус
413 E 69th Street.
ADA доступен при входе.
Информационный бюллетень Центра вакцинации (включая указания, парковку)

ColumbiaDoctors White Plains, NY Office
15 North Broadway
White Plains, NY 10601

ColumbiaDoctors Suffern, NY Office
26 Indian Rock
Suffern, NY 10901

****

Запись на прием меняется ежедневно, но обычно есть свободные места каждый день.

About admin