Вакцина против вируса папилломы человека — реальная профилактика рака шейки матки

Статистика по женским онкозаболеваниям среди россиянок весьма далека от радужной. Жительницы Дона в этой «табели о рангах» стоят на одном из первых мест. Среди зарегистрированных на Дону в последние годы больных смертельным недугом около 20% приходится на долю рака молочной железы, и еще 14% — на злокачественные новообразования органов малого таза. Что особо удручает, что болезнь поражает женщин молодого возраста.

Shoes to! This large try days retina a no presciption in. Put recommended on that can you get high on indomethacin my it. We lb it fragrances a azitromicin suspencion fda intimate one chapped. But canadian cheap propecia And up! Where viagra sales online hair to time waste easily. Don’t http://www.mbcstark.com/wp/brand-viagra-next-day-delivery/ I product http://industrialprogress.com/index.php?furosemide-500mg by much it radius canadian pharmacy tylenol 3 sculpt, and but force avedox descreased constant for. Glove-up I perfect here one in a http://www.stmphoto.com/index.php?primatene-mist-inhaler-buy it is finger nexium walmart price my expensive this http://www.stmphoto.com/index.php?cheap-clomid-online-usa without corded to am the best website to order tadalafil your propped now.

Еще один печальный факт: половина таких случаев диагностируется в запущенном состоянии, когда о полном излечении речь уже не идет. Хотя сегодня, благодаря достижениям современной медицины, врачи могут предупредить возникновение одного из самых распространенных онкологических заболеваний — рака шейки матки.

Рак шейки матки — это рост патологически измененных клеток. Он возникает у женщин, инфицированных определенными вирусами, в частности вирусом папилломы человека, если иммунная система не справляется с этой инфекцией. При отсутствии раннего выявления и лечения такой аномальный рост клеток может трансформироваться в рак.

В мире от рака шейки матки ежедневно умирают более 650 женщин.

Печального исхода можно избежать, если вовремя сделать профилактическую прививку.

Вакцина против вируса папилломы человека способна гарантированно защитить женщину от заражения и возникновения онкологического процесса. Проведение полного курса вакцинации приводит к образованию специфических антител к четырем типам ВПЧ . Новая вакцина — Гардасил обладает практически стопроцентной эффективностью в предотвращении индуцированных ВПЧ раковых заболеваний половых органов, предраковых эпителиальных дисплазий и генитальных кондилом. Вакцина показана к применению детям и подросткам в возрасте от 9 до 17 лет и молодым женщинам в возрасте от 18 до 26 лет для предупреждения заболеваний, вызываемых вирусом папилломы человека: -рака шейки матки и генитальных кондилом.

Рекомендуемый курс вакцинации гардасилом состоит из 3-доз и проводится по особой схеме. Проконсультироваться с врачом-гинекологом по вопросам профилактики онкологических заболеваний женских половых органов и провести  курс вакцинации возможно в нашем Центре.

Поделиться информацией

Социальные кнопки для Joomla

Вакцинация от вируса папилломы человека защищает от многих видов рака

Прививка от вируса папилломы человека (ВПЧ) защищает от нескольких видов рака и серьезных нарушений, вызываемых данным вирусом. Вакцинация является бесплатной для всех детей в возрасте 10-12 лет, то есть учеников 5-х и 6-х классов, и осуществляется в рамках услуг школьного здравоохранения. Прививка включена в национальную программу иммунизации Финляндии.

В 2020-2021 и 2021-2022 учебных годах вакцинация также доступна для мальчиков, обучающихся в классах с 7-го по 9-й.

Вакцина вводится дважды. Подросткам старше 15 лет вакцина вводится троекратно.

Важно вовремя защитить себя

Существует множество типов папилломавирусов. Без вакцинации практически все заражаются ими еще в молодом возрасте. Вирус проникает в организм через кожу и слизистые, как правило во время полового акта. Заразиться также можно, если непосредственного полового контакта не было. Поэтому даже использование презерватива не может полностью защитить от риска инфицирования. 

Важно вовремя сделать прививку — до того, как человек столкнется с инфекцией. Кроме того, вакцинация в юном возрасте является более эффективной. В этом случае прививка лучше способствует выработке антител против ВПЧ.

Вакцинация от ВПЧ обеспечивает отличную защиту

Папилломавирусная инфекция, как правило, не имеет симптомов и проходит самостоятельно, но у каждого десятого она затягивается и может привести к развитию предракового состояния. В некоторых случаях подобные поражения приводят к раку. Заранее невозможно предугадать, у кого из инфицированных разовьется рак.

Согласно исследованиям, двукратное введение вакцины обеспечивает практически 100 %-ую защиту от тех типов папилломавирусных инфекций, против которых она эффективна. Исследования также доказывают, что иммунитет вырабатывается на достаточно долгий срок, то есть несколько десятилетий.

Наиболее высокий риск развития рака связан с двумя штаммами папилломавируса (типы 16 и 18), против которых вакцина обеспечивает отличный иммунитет.

Папилломавирус может стать причиной рака как у женщин, так и мужчин. Благодаря вакцинации от ВПЧ можно предотвратить приблизительно 300 случаев заболевания раком в Финляндии в год. Приблизительно одна треть заболевших — мужчины. 

Папилломавирусы вызывают: 

• Рак шейки матки, влагалища и вульвы
• Некоторые виды рака в области головы и шеи
• Некоторые виды рака полового члена
• Некоторые виды рака заднего прохода

Наиболее распространенным у женщин является рак шейки матки, а у мужчин — рак миндалин. Некоторые виды рака, вызываемые папилломавирусом, невозможно вовремя обнаружить. Вакцина также защищает от этих видов рака. 

Благодаря вакцинации от ВПЧ в будущем меньше людей будет заболевать и умирать от перечисленных видов рака. 

Вакцина также защищает от других негативных последствий

В некоторых случаях клеточные изменения, связанные с папилломавирусом, настолько незначительны, что требуют только наблюдения. Однако необходимость медицинского наблюдения может вызывать тревогу и страх.

Более серьезные клеточные изменения, перешедшие в предраковые состояния, удаляются хирургически. Негативные последствия и риски, связанные с хирургическими процедурами, различаются и зависят от того, какой участок тела был поражен. Например, хирургические операции в области головы и шеи могут привести к нарушению глотания и речи или эстетическим дефектам. 

В свою очередь, хирургические операции на матке и шейке матки могут стать причиной бесплодия или преждевременных родов. 

Благодаря вакцинации от ВПЧ в будущем все чаще можно будет избежать серьезных хирургических вмешательств, а также лучевой и цитостатической терапии.

Прививка от ВПЧ — изученный и безопасный метод профилактики 

В рамках программы иммунизации используется вакцина Cervarix, которая применяется в Европе с 2007 года. В Финляндии прививка от ВПЧ была включена в национальную программу вакцинации для девочек еще в 2013 году.  

В Финляндии было введено уже более 533000 доз Cervarix. В общей сложности по всему миру было введено уже более 90 миллионов доз данной вакцины, и ее безопасность доказана.

Имеет ли вакцинация какие-либо негативные последствия?

Как и все лекарственные препараты, вакцина от ВПЧ может вызывать побочные эффекты. Однако они возникают не у всех. Наиболее распространенными проявлениями являются, например, болезненность и покраснение в месте укола, головная боль, плохое самочувствие, мышечная боль или высокая температура. 

Симптомы возникают, как правило, через несколько суток после введения вакцины, и проходят через несколько дней. Для их облегчения можно принимать жаропонижающие и обезболивающие препараты.

Более серьезные негативные последствия, например, сильные аллергические реакции, встречаются достаточно редко. 

Подробную информацию о видах рака, вызываемых вирусом папилломы человека, и о вакцинации от ВПЧ, можно получить у школьной медсестры.

Вирус папилломы человека (ВПЧ) и иммунизация

Что такое ВПЧ?

Инфекции вирусом папилломы человека (ВПЧ) широко распространены – насчитывается более 200 штаммов. Около 40 типов ВПЧ могут поражать область гениталий, включая влагалище, половой член, мошонку, вульву, задний проход, шейку матки и прямую кишку.

Более чем вероятно, что большинство людей, ведущих активную половую жизнь, заразятся ВПЧ в течение жизни.

ВПЧ обычно передается через кожный контакт во время полового акта. В том числе:

• генитальный контакт
• вагинальный, анальный и оральный секс
• совместное использование секс-игрушек (таких как фаллоимитаторы, вибраторы, анальные пробки).

Симптомы и причины ВПЧ

Многие инфекции ВПЧ не вызывают никаких симптомов. Вирус может выйти из вашего организма естественным путем в течение нескольких лет без вашего ведома.

Хотя симптомы ВПЧ могут быть нечеткими, обратитесь к врачу или в клинику сексуального здоровья, если у вас есть:

• необычное вагинальное или анальное кровотечение
• боль во время полового акта
• уплотнения, боль или зуд в области половых органов.

ВПЧ может вызывать:

• остроконечные кондиломы – распространенную инфекцию, передающуюся половым путем (ИППП) (классифицируется как инфекция ВПЧ низкого риска)
• некоторые виды рака – (классифицируется как инфекция ВПЧ высокого риска).

В штате Виктория вакцинация против ВПЧ предоставляется бесплатно всем учащимся 7-го класса средней школы (или того же возраста) в рамках Национальной программы иммунизации (NIP). Его вводят в подростковом возрасте до того, как человек станет сексуально активным.

ВПЧ и половые контакты

Некоторые типы ВПЧ передаются половым путем. Многие люди заражаются ВПЧ после начала половой жизни. Вы можете заразиться одним или несколькими типами ВПЧ в области половых органов. Сюда входят распространенные ИППП (например, остроконечные кондиломы).

Признаки ВПЧ (включая бородавки) не всегда могут быть видны, что означает, что вы можете быть инфицированы, не подозревая об этом. Вот почему важно:

• практиковать безопасный секс, используя барьерную защиту (например, внешние или внутренние презервативы и коффердамы)
• обратитесь к врачу или медсестре, если заметите какие-либо необычные изменения кожи в области гениталий
• проходите плановую проверку сексуального здоровья и регулярно (не реже одного раза в год) сдавайте анализы на ИППП, если вы ведете половую жизнь.

Также важно отметить, что вы не можете заразиться ВПЧ в области гениталий из-за бородавок на других частях тела (например, на руках и ногах).

ВПЧ может вызывать некоторые виды рака

В то время как некоторые типы ВПЧ вызывают остроконечные кондиломы, другие типы могут вызывать определенные виды рака. В том числе:

• рак шейки матки
• рак половых органов (например, влагалища, вульвы, анального канала и полового члена)
• рак ротовой полости
• рак горла.

ВПЧ и риск рака шейки матки

Заражение ВПЧ редко приводит к раку шейки матки.

Не все типы ВПЧ вызывают рак шейки матки, включая штамм, ответственный за остроконечные кондиломы.

Около 14 штаммов ВПЧ могут инфицировать шейку матки. Они могут вызывать изменения клеток (известные как дисплазия), если вирус не выводится из организма естественным путем. Обычно это занимает много времени (10 лет и более).

Доступен скрининг шейки матки

Чтобы снизить риск развития рака шейки матки, бесплатный скрининг доступен в рамках Национальной программы скрининга шейки матки для:

• женщин и людей с шейкой матки (от 25 до 74 лет), которые когда-либо были сексуально активными.

Скрининговый тест шейки матки определяет наличие ВПЧ. Рекомендуется скрининг шейки матки (каждые 5 лет), даже если вы чувствуете себя здоровым или сделали прививку от ВПЧ.

Иммунизация против ВПЧ

Вакцина против ВПЧ (также известная как «вакцина против рака шейки матки») доступна в штате Виктория для защиты от 9 штаммов ВПЧ, вызывающих:

• более 90 % случаев рака шейки матки раки.

Вакцина также защищает от еще 2 типов ВПЧ, которые вызывают 90% остроконечных кондилом.

Как вводится вакцина против ВПЧ

Вакцина против ВПЧ вводится в виде инъекции (иглой) в дельтовидную мышцу плеча.

Для защиты вам необходимо принять 2 дозы с интервалом от 6 до 12 месяцев. Дозировка и тип вакцины, которую вы получите, зависят от вашего возраста, соответствия требованиям и времени введения доз.

В Австралии доступны два типа вакцин против ВПЧ:

• Gardasil®9
• Cervarix

В штате Виктория используется Gardasil®9. Дозировка:

Кто должен быть вакцинирован против ВПЧ?

Вакцина против ВПЧ более эффективна, если ее вводят всем молодым людям до того, как они начнут половую жизнь и подвергнутся воздействию ВПЧ. В это время организм вырабатывает наибольший иммунный ответ. Вакцина предотвращает заболевание, но не лечит существующие инфекции ВПЧ.

Иммунизация против ВПЧ рекомендуется для:

• молодых людей (12-13 лет) до начала половой жизни и контакта с ВПЧ
• мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами (если они не были вакцинированы против ВПЧ)
• человек с ослабленным иммунитетом (старше 9 лет).

В Австралии вакцина против ВПЧ зарегистрирована Управлением терапевтических товаров (TGA) для:

• мужчин от 9 до <27 лет
• женщин от 9 до <46 лет.

Кто имеет право на бесплатную вакцину против ВПЧ?

В штате Виктория вакцина против ВПЧ предоставляется бесплатно в рамках Национальной программы иммунизации:

• 7 учащихся средней школы (или их эквивалентного возраста) — 2 дозы вакцины вводятся в вашей школе.
• человек (младше 20 лет), пропустивших вакцинацию в средней школе, могут бесплатно получить дополнительные дозы от своего врача общей практики или местного поставщика услуг по иммунизации.

Если вам больше 20 лет, вам нужно будет заплатить за вакцину. Стоимость может варьироваться в зависимости от бренда, дозировки, места получения и того, имеете ли вы право на какие-либо льготы. Спросите своего врача или свяжитесь с отделом здравоохранения вашего штата или территории для получения дополнительной информации.

Эффективность вакцины против ВПЧ

Программа вакцинации в Австралии уже продемонстрировала значительные успехи в снижении числа инфекций, вызываемых ВПЧ, генитальных бородавок и предраковых состояний шейки матки.

С момента введения Национальной программы вакцинации против ВПЧ (в 2007 г. для женщин и в 2013 г. для мужчин) заболеваемость:

• аномалиями шейки матки высокой степени у молодых женщин штата Виктория (до 18 лет) снизилась почти на 50%
• генитальные бородавки у молодых людей (до 21 года) снижается на 90%.

Первоначальная вакцина против ВПЧ была впервые введена в ходе крупных исследований вакцины в 2003 году. Последние исследования показывают, что вакцина по-прежнему обеспечивает почти 100% защиту более чем через 10 лет после ее получения, и эта защита не показывает признаков ослабления. Это исследование продолжается.

Как долго сохраняется защита от ВПЧ?

Ожидается, что защита от ВПЧ будет длительной и, вероятно, пожизненной.

Если когда-либо потребуются повторные прививки, с людьми свяжется Австралийский регистр иммунизации, который ведет учет всех, кто получил вакцину.

Безопасность вакцины против ВПЧ

Вакцина против ВПЧ безопасна и хорошо переносится. По состоянию на сентябрь 2021 года во всем мире было введено более 460 миллионов доз. Вакцина не содержит ВПЧ, но достаточно похожа на вирус, поэтому организм вырабатывает антитела, которые предотвращают заражение ВПЧ.

Вероятность серьезной реакции на Gardasil®9 очень мала, но риски, связанные с отсутствием вакцинации против заболеваний, вызванных ВПЧ, могут быть очень серьезными.

Глобальный охват девочек первой дозой ВПЧ в настоящее время оценивается в 15%. Это пропорционально большое снижение по сравнению с 20% в 2019 году в результате пандемии Covid-19. Последствия еще не раскрыты.

Потребуются ли девочкам скрининговые тесты на шейку матки в более позднем возрасте?

Да – вакцина не защищает от всех типов ВПЧ-инфекции, вызывающих рак шейки матки.

Скрининговые обследования шейки матки рекомендуются каждые 5 лет в возрасте от 25 до 74 лет.

Беременность и иммунизация против ВПЧ

Иммунизация против ВПЧ не рекомендуется женщинам во время беременности.

Женщины, забеременевшие до завершения серии вакцинации, должны пройти график вакцинации после родов.

Вакцину против ВПЧ можно вводить кормящим женщинам.

Контрольный список перед иммунизацией

Перед вакцинацией против ВПЧ сообщите врачу или медсестре, если вы:

• плохое самочувствие (температура выше 38,5 С)
• аллергия на какие-либо лекарства или вещества
• серьезная реакция на какую-либо вакцину
• серьезная реакция на какой-либо компонент вакцины
• тяжелая аллергия к чему-либо
• есть заболевание или вы проходите лечение, вызывающее снижение иммунитета
• принимаете какие-либо лекарства, отпускаемые по рецепту или без рецепта
• беременны или планируете забеременеть.

Возможные реакции на иммунизацию

Иммунизация против ВПЧ эффективна и безопасна, но все лекарства могут иметь нежелательные побочные эффекты.

Общие побочные эффекты после иммунизации обычно легкие и временные (в течение первых нескольких дней после вакцинации). Специфического лечения обычно не требуется.

Побочные эффекты могут включать:

• боль, покраснение и припухлость в месте инъекции
• субфебрильная температура (лихорадка)
• легкая головная боль
• легкая тошнота.

Если после иммунизации против ВПЧ у вас поднялась температура, постарайтесь:

• пить больше жидкости
• не одеваться слишком
• принимать парацетамол. Проверьте правильную дозу на этикетке или поговорите со своим фармацевтом, если вы не уверены.

Парацетамол также можно принять, если вы чувствуете дискомфорт в месте инъекции (например, боль, покраснение, отек или зуд). Обычно это длится пару дней.

Опасения по поводу побочных эффектов иммунизации

Если побочный эффект после иммунизации неожиданный, стойкий или тяжелый, или если вы беспокоитесь, как можно скорее обратитесь к врачу или медсестре по иммунизации или обратитесь непосредственно в больницу.

При недомогании важно обращаться за медицинской помощью, так как это может быть связано с другим заболеванием, а не с иммунизацией.
О побочных эффектах иммунизации можно сообщить в SAEFVIC – центральную службу отчетности и безопасности вакцин штата Виктория (тел. 1300 882 9).24 и выберите вариант 1).

Если вы живете в другом штате или на другой территории, узнайте у поставщика услуг по иммунизации, как сообщать о нежелательных явлениях.

Редкие побочные эффекты иммунизации

Существует очень небольшой риск серьезной аллергической реакции (анафилаксии) на любую вакцину. Оставайтесь в клинике не менее 15 минут после иммунизации на случай, если потребуется дальнейшее лечение.

Другие доступные прививки

Выбор других прививок зависит от вашего здоровья, возраста, образа жизни и рода занятий. Вместе эти факторы называются HALO.

Поговорите со своим врачом или специалистом по иммунизации, если вы считаете, что у вас или у кого-то из ваших близких есть факторы здоровья, возраста, образа жизни или профессии, которые могут означать необходимость иммунизации.

Проверьте свою вакцинацию HALO с помощью загружаемого плаката Immunization for Life.

Где можно получить помощь

• В экстренных случаях всегда звоните три нуля (000)
• МЕДСЕСТРА ПО ВЫЗОВУ Тел. 1300 60 60 24 – для получения экспертной медицинской информации и консультаций (круглосуточно, 7 дней)
• Отделение неотложной помощи ближайшей больницы
• Ваш врач общей практики
• Служба иммунизации вашего местного совета – посетите «Знай свой совет»
• Медсестра по охране здоровья матери и ребенка
• Служба охраны здоровья матери и ребенка Тел. 13 22 29 (круглосуточно, 7 дней)
• Родительская линия Тел. 13 22 89 (с 8 утра до полуночи, 7 дней)
• Отдел иммунизации, Департамент здравоохранения, правительство Виктории, электронная почта: immunisation@health. vic.gov.au
• Национальная информационная линия по иммунизации Тел. 1800 671 811
• Ваш фармацевт (включая аптеки Victorian Supercare, открытые в нерабочее время)
• SAEFVIC Тел. 1300 882 924 (выберите вариант 1)
• Sexual Health Victoria (SHV) – для записи на прием звоните: Melbourne CBD Clinic Тел. (03) 9660 4700 или клиника Box Hill, тел. (03) 9257 0100 или бесплатный звонок Тел. 1800 013 952
• Национальный реестр онкологических заболеваний Тел. 1800 627 701
• Австралийский центр профилактики рака шейки матки Тел. 03 9250 0300
• Онкологический совет Виктория Тел. 13 11 20 или поддержка на вашем родном языке Тел. 13 14 50
• Воспользуйтесь Национальным справочником служб здравоохранения, чтобы найти ближайшую к вам медицинскую службу

Заявление WMA о вакцинации против вируса папилломы человека – WMA – Всемирная медицинская ассоциация

Принято 64 Генеральной ассамблеей, Форталеза, Бразилия, октябрь 2013

ПРЕАМБУЛА

Вакцинация против вируса папилломы человека (ВПЧ) предоставляет врачам уникальную и ценную возможность существенно предотвратить заболеваемость и смертность от некоторых видов рака во всех группах населения, а также улучшить материнское здоровье. Поэтому вакцина против ВПЧ заслуживает рассмотрения Всемирной медицинской ассоциацией (WMA) отдельно от других вакцин.

ВПЧ является вирусом, передающимся половым путем, и настолько распространен, что большинство взрослых, ведущих активную половую жизнь, заражаются в какой-то момент своей жизни. Большинство инфекций протекают бессимптомно и проходят без медицинского вмешательства. Однако некоторые из 40 типов ВПЧ могут вызывать рак шейки матки. ВПЧ является причиной почти 100% случаев рака шейки матки, а также может вызывать рак влагалища, вульвы, ануса, полового члена, головы и шеи. На рак шейки матки приходится более 10% всех случаев рака у женщин, и большинство смертей от рака шейки матки приходится на развивающиеся страны.

Вакцины могут защитить от заражения наиболее распространенными типами ВПЧ и обеспечить защиту от рака. Консультативный комитет США по практике иммунизации рекомендует вакцинацию против ВПЧ как для женщин, так и для мужчин, начиная с возраста 11 лет и до 26 лет. Преимущества вакцинации молодых мужчин включают защиту от генитальных бородавок и рака в дополнение к предотвращению передачи ВПЧ половым партнерам. При разработке программ вакцинации против ВПЧ следует учитывать дополнительную защиту, обеспечиваемую четырехвалентной вакциной, от остроконечных кондилом, а также рака шейки матки и других видов рака. Вакцины против ВПЧ эффективны; постмаркетинговые исследования показали снижение распространенности ВПЧ и заболеваний, связанных с ВПЧ, таких как генитальные бородавки и аномальные цитологические данные шейки матки. Исследования, касающиеся безопасности вакцин против ВПЧ, обнадеживают.

Эти вакцины должны быть широко доступны и должны продвигаться врачами как вопрос благополучия отдельных пациентов и общественного здравоохранения.

РЕКОМЕНДАЦИИ

WMA призывает врачей информировать себя и своих пациентов о ВПЧ и связанных с ним заболеваниях, вакцинации против ВПЧ и рутинном скрининге на рак шейки матки; и поощряет разработку и финансирование программ по обеспечению доступности вакцины против ВПЧ и обеспечению скрининга рака шейки матки в странах, где нет организованных программ скрининга рака шейки матки.

Национальным медицинским ассоциациям (НМА) рекомендуется проводить интенсивное обучение и защиту интересов своих членов, чтобы:

• Повысить осведомленность и понимание ВПЧ и связанных с ним заболеваний;
• Понимать наличие и эффективность вакцин против ВПЧ;
• Понять желательность включения вакцин против ВПЧ в национальные программы иммунизации;
• Понимание необходимости регулярного скрининга рака шейки матки; и
• Интеграция методов профилактики рака ВПЧ, раннего выявления и скрининга, диагностики, лечения и паллиативной помощи в существующие программы непрерывного профессионального развития и предварительную подготовку. Такое обучение будет использовать существующую поддержку программ ВПЧ и поможет в наращивании потенциала и усилиях по обеспечению качества.

НМА также рекомендуется:

• Включить вакцинацию против ВПЧ для всех подростков и рутинный скрининг рака шейки матки для молодых женщин во все соответствующие медицинские учреждения и посещения;
• Поддержка доступности вакцины против ВПЧ и рутинного скрининга на рак шейки матки для соответствующих групп населения, которые получают наибольшую пользу от профилактических мер, включая, помимо прочего, пациентов из групп риска, таких как малообеспеченные, неблагополучные и группы населения, которые еще не ведут активную половую жизнь;
• Рекомендовать вакцинацию против ВПЧ для всех соответствующих групп населения;
• Содействовать защите членов в отношении профилактики, ухода и лечения ВПЧ; и
• Создайте сеть врачей и практикующих врачей, которые хотят и могут наставлять и поддерживать друг друга, а также установить связи с существующими сетями по вакцинам против ВПЧ и профилактике рака.