Прививка от ветрянки отзывы: отзывы врачей, когда и в каком возрасте сделать, есть ли побочные эффекты

Прививка от ветрянки в Приморском районе СПб – 6 клиник, цены от 4000 руб – НаПоправку

Сегодня28 дек.

Ближайшие3 дня

Утродо 11:00

Вечерпосле 18:00

Выходные31 дек. – 1 янв.

Есть онлайн-запись

С рейтингомвыше 4.0

Фильтры

1

    Сортировать:

  • по времени записи

  • по рейтингу

  • по цене

Выберите вариант по времени записи по рейтингу по цене

Смотреть на карте

Детская клиника в Приморском районе, где обеспечивается полный цикл ведения пациентов до 18 лет. Прием ведется высококвалифицированными педиатрами и профильными специалистами, производится вакцинация, оформление справок, осуществляется лабораторная диагностика.

Прививка от ветрянки Варилрикс

Оплачивается отдельно

Осмотр врача

5 900 ₽

Прививка от ветрянки Варивакс

Оплачивается отдельно

Осмотр врача

5 900 ₽

Клиника перезвонит в течение 10 минут

Прививка от ветрянки Варивакс

Оплачивается отдельно

Осмотр врача

6 100 ₽

Клиника перезвонит в течение 10 минут

W-clinic, на улице Савушкина 24, расположена в 6 минутах ходьбы от ст. м. «Чёрная речка». Услуги клиники: гинекология, ведение беременности, эндокринология, урология, психотерапия, терапия, гастроэнтерология, кардиология, психиатрия, все виды УЗД и УЗИ по беременности (3D/4D), вакцинация, анализы.

Прививка от ветрянки Варилрикс

Оплачивается отдельно

Осмотр врача

4 000 ₽

Клиника перезвонит в течение 10 минут

Лахта Клиника на Савушкина — это медицинская клиника широкого профиля для взрослых и детей в пешей доступности от станции метро «Старая деревня». Пациентам клиники доступны услуги по вызову врача на дом и онлайн консультации.

Прививка от ветрянки Варилрикс

Оплачивается отдельно

Осмотр врача

5 900 ₽

Клиника перезвонит в течение 10 минут

Клиника ОСНОВА находится в Приморском районе Санкт-Петербурга и предоставляет полный спектр медицинских услуг для взрослых и детей. Быть клиникой, достойной доверия и восхищения пациентов, помогает опыт успешных медицинских центров запада и стремление к соблюдению европейских стандартов качества оказания медицинских услуг.

Прививка от ветрянки Варилрикс (Варивакс)

Оплачивается отдельно

Осмотр врача

5 170 ₽

Клиника перезвонит в течение 2-3 часов в рабочее время

Клиники с онлайн-записью в соседних районах

Клиника Балтмед Озерки специализируется на диагностике и лечении заболеваний органов дыхательной и сердечно-сосудистой системы, патологий нервной системы, опорно-двигательного аппарата и других отделов организма.

Прививка от ветрянки Варивакс

Оплачивается отдельно

Осмотр врача

6 200 ₽

Клиника перезвонит в течение 10 минут

Информация взята c официальных сайтов клиник

Полезно знать

К врачу в удобное время? Запросто!

Как работает онлайн-система записи и чем она удобна!

Почему нам можно доверять?

Как понять, что перед вами фейковый отзыв? И когда отзывам можно верить?

Топ выгодных предложений

Последние отзывы пациентов о прививке от ветрянки

Делала прививку от ветрянки. Все хорошо, приняли без ожидания к врачу, и в процедурный кабинет. Подпортило впечатление то, что при записи на вопрос о стоимости, сказали 3000 ₽. А на месте 4000 ₽. Стоимость с консультацией врача. Хотелось бы заранее быть проинформированной.

Читать отзыв

Здравствуйте! В этой клинике нам с сыном делали прививки. Администратор вежливая. Мой сын боялся докторов но в этой клинике доктор с ним так играл и развлекал что он перестал боятся))

Читать отзыв

Прививка от ветряной оспы в Казани

Прививка от ветряной оспы

в Казани:

32 клиники,

цена от 1280 до
5300 руб
(в среднем 4074),

запись на прививку от ветряной оспы.
Выберите недорогую клинику с услугой «Прививка от ветряной оспы» недалеко от Вас и с хорошими отзывами пациентов.

все цены на прививки

Детская клиника «Медэксперт Детство» на Сибгата Хакима

Записаться

Детская клиника «Медэксперт Детство» на Сибгата Хакима базируется в Ново-Савиновском районе города Казани. Она специализируется на оказании высококвалифицированных услуг в области диагностики и лечения широкого перечня недугов. Лицензия, позволяющая …

Прививка от ветряной оспы

от 4 000 ₽

Клиника «Скандинавия» (АВА-Казань)

Записаться

Клиника «Скандинавия» (АВА-Казань) города Казани оказывает широкий спектр платных медицинских услуг. Прием ведут узкоспециализированные врачи с большим опытом работы. Оказывается помощь детям и взрослым. В каждом отделении клиники «Скандинавия» (АВА…

Прививка от ветряной оспы

от 5 300 ₽

Клиника «9 месяцев» на проспекте Победы

Записаться

Клиника «9 месяцев» на проспекте Победы города Казани оснащена современным экспертным оборудованием. Врачи имеют большой стаж работы и практикуют индивидуальный подход. В клинике «9 месяцев» на проспекте Победы поддерживается обстановка уюта и комфор…

Прививка от ветряной оспы

от 4 050 ₽

Клиника «9 месяцев» на Маяковского

Записаться

Клиника «9 месяцев» на Маяковского располагается в Вахитовском районе города Казани. Это узкоспециализированное медицинское учреждение, деятельность которого направлена на ведение беременности и предоставление сопутствующих услуг. Центр обладает лице…

Прививка от ветряной оспы

от 4 050 ₽

Медэксперт — Поликлиника

Записаться

Поликлиника «Медэксперт» располагается в Казани, на территории Ново-Савиновского района. Учреждение представляет собой центр современной медицины, в стенах которого оказывается широкий спектр консультативных и лечебно-диагностических услуг. Лицензия,…

Прививка от ветряной оспы

от 4 000 ₽

Медицинский центр «Медэксперт» на Муштари

Записаться

Медицинский центр «Медэксперт» города Казани предлагает широкий спектр услуг на платной основе. В медицинском центре «Медэксперт» прием ведут высококвалифированные специалисты, кандидаты и доктора медицинских наук.

Прививка от ветряной оспы

от 4 000 ₽

Клиника «Эрда Медицина»

Клиника «Эрда Медицина» базируется на территории Советского района города Казани. Она представляет собой современную многопрофильную компанию, в которой оказываются лечебно-диагностические услуги для маленьких пациентов всех возрастов. Медицинская де…

Прививка от ветряной оспы

от 3 900 ₽

«Айболит» на Чуйкова

Клиника «Айболит» на Чуйкова расположена в 11-м квартале, на территории Ново-Савиновского района города Казани. Это многопрофильная организация, оказывающая высококвалифицированные услуги в более чем 30 областях современной медицины. Прием пациентов …

Прививка от ветряной оспы

от 4 250 ₽

«Семейная клиника» на Баки Урманче

Компания Семейная клиника на Баки Урманче расположена в Казани, на территории микрорайона «Солнечный город». Это многофункциональная организация частного типа. В ее распоряжении имеется внушительный ассортимент ресурсов, требуемых для диагностики и л…

Прививка от ветряной оспы

от 4 000 ₽

Республиканская инфекционная больница Агафонова

Республиканская инфекционная больница Агафонова Казани была основана в 2000 году, объединив в себе детскую инфекционную больницу и взрослые инфекционные больницы №1 и №2.
В настоящее время РКИБ – это большой специализированный лечебно-диагностически…

Прививка от ветряной оспы

от 3 300 ₽

«Казанская клиника» на Лушникова

Лечебный диагностический центр «Казанская клиника» города Казани предлагает помощь опытных и высококвалифицированных специалистов. Деятельность лечебного диагностического центра «Казанская клиника» лицензирована.

Прививка от ветряной оспы

от 4 200 ₽

Медицинский центр «Нурмед»

Медицинский центр «Нурмед» располагается в северо-восточной части Приволжского района Казани. Он представляет собой многофункциональную организацию, на базе которой выполняется широкий спектр лечебно-диагностических мероприятий, нацеленных на устране…

Прививка от ветряной оспы

от 4 000 ₽

«Семейная клиника» на Чуйкова

Медицинский центр «Семейная клиника» на Чуйкова расположена в районе Ново-Савиновский, на территории города Казани. Это семейная компания коммерческого типа. Здесь предлагается широкий ассортимент услуг консультативного и лечебно-диагностического про…

Прививка от ветряной оспы

от 4 300 ₽

Детская республиканская больница

Детская республиканская больница Казани была основана в 1977 году и сегодня является крупным современным многопрофильным лечебно-профилактическим учреждением, эффективно объединяющим функции стационара высоких технологий, республиканской клиники и бо…

Прививка от ветряной оспы

от 4 950 ₽

Семейная клиника «Доктор Плюс»

Семейная клиника «Доктор Плюс» базируется в Ново-Савиновском районе, на территории города Казани. Это многофункциональная клиника, которая предлагает высококвалифицированную помощь в лечении различных заболеваний, а также проводит широкий спектр диаг…

Прививка от ветряной оспы

от 4 200 ₽

«Любимый доктор» на Бутлерова

Клиника «Любимый доктор» города Казани регулярно внедряет новые услуги. Врачи клиники «Любимый доктор» проходят курсы повышения квалификации, участвуют в конгрессах, федеральных и республиканских научно-практических конференциях.

Прививка от ветряной оспы

от 4 250 ₽

«Айболит» на Сыртлановой

Клиника «Айболит» на Сыртлановой размещается в восточной части Приволжского района Казани. Это структурное подразделение, которое входит в многочисленную сеть медицинских центров, предоставляющих профессиональные услуги по всей территории города. Дея…

Прививка от ветряной оспы

от 4 250 ₽

Клиника «Ситидок» в Константиновке

Клиника «Ситидок» базируется в микрорайоне Константиновка, на территории Советского района города Казани. Организация предлагает своим пациентам солидный спектр платных услуг: от выполнения анализов и проведения инструментальной диагностики главных с…

Прививка от ветряной оспы

от 3 900 ₽

«Айболит» на Болотникова

Семейный медицинский центр «Айболит» города Казани предлагает широкий спектр диагностических и лечебных манипуляций. Используются современные безопасные технологии. В семейном медицинском центре «Айболит» все услуги реализуются на платной основе.

Прививка от ветряной оспы

от 4 250 ₽

«Айболит» на проспекте Победы

Медицинский центр «Айболит» на проспекте Победы города Казани оборудован всей необходимой аппаратурой европейского производства. Прием едут опытные узкоспециализированные доктора. Пациентам медицинского центра «Айболит» на проспекте Победы гарантируе…

Прививка от ветряной оспы

от 4 250 ₽

Обзор вакцины против ветряной оспы у лиц с ослабленным иммунитетом

Сохранить цитату в файл

Формат:

Резюме (текст)PubMedPMIDAbstract (текст)CSV

Добавить в коллекции

  • Создать новую коллекцию
  • Добавить в существующую коллекцию

Назовите свою коллекцию:

Имя должно содержать менее 100 символов

Выберите коллекцию:

Не удалось загрузить вашу коллекцию из-за ошибки
Повторите попытку

Добавить в мою библиографию

  • Моя библиография

Не удалось загрузить делегатов из-за ошибки
Повторите попытку

Ваш сохраненный поиск

Название сохраненного поиска:

Условия поиска:

Тестовые условия поиска

Эл. адрес:

(изменить)

Который день?

Первое воскресеньеПервый понедельникПервый вторникПервая средаПервый четвергПервая пятницаПервая субботаПервый деньПервый рабочий день

Который день?

ВоскресеньеПонедельникВторникСредаЧетвергПятницаСуббота

Формат отчета:

РезюмеРезюме (текст)АбстрактАбстракт (текст)PubMed

Отправить максимум:

1 шт. 5 шт. 10 шт. 20 шт. 50 шт. 100 шт. 200 шт.

Отправить, даже если нет новых результатов

Необязательный текст в электронном письме:

Создайте файл для внешнего программного обеспечения для управления цитированием

Полнотекстовые ссылки

Эльзевир Наука

Полнотекстовые ссылки

Обзор

. 2004 г., 8 (5): 259–70.

doi: 10.1016/j.ijid.2003.09.006.

Ана Марли Христовам Сартори
1

принадлежность

  • 1 Клиника инфекционных и паразитарных заболеваний, Hospital das Clínicas, Медицинский факультет Университета Сан-Паулу, Сан-Паулу, SP, Бразилия. [email protected]

  • PMID:

    15325594

  • DOI:

    10.1016/j.ijid.2003.09.006

Бесплатная статья

Обзор

Ана Марли Христовам Сартори.

Int J Infect Dis.

2004 9 сентября0005

Бесплатная статья

. 2004 г., 8 (5): 259–70.

doi: 10.1016/j.ijid.2003.09.006.

Автор

Ана Марли Христовам Сартори
1

принадлежность

  • 1 Клиника инфекционных и паразитарных заболеваний, Hospital das Clínicas, Медицинский факультет Университета Сан-Паулу, Сан-Паулу, SP, Бразилия. [email protected]

  • PMID:

    15325594

  • DOI:

    10.1016/j.ijid.2003.09.006

Абстрактный


Задний план:

Лица с сопутствующими клеточно-опосредованными иммунодефицитами подвержены высокому риску развития тяжелых, опасных для жизни заболеваний, связанных с вирусной инфекцией ветряной оспы. В некоторых странах для плановой иммунизации детей рекомендуется использовать живую аттенуированную вакцину против ветряной оспы. У здоровых детей вакцина эффективна и безопасна, но поскольку лица с ослабленным иммунитетом могут быть не в состоянии ограничить репликацию живых аттенуированных вакцинных вирусов, вакцина против ветряной оспы для них не рекомендуется, за некоторыми исключениями.


Цели:

Целью данной статьи является обзор опубликованных исследований, посвященных использованию вакцины против ветряной оспы у людей с клеточно-опосредованными иммунодефицитами.


Методы:

Для сбора соответствующих статей, опубликованных до марта 2003 г., был использован компьютеризированный поиск в базе данных PubMed.


Результаты:

Вакцина против ветряной оспы широко изучалась у восприимчивых детей с острым лимфобластным лейкозом в стадии ремиссии, но исследований с участием лиц с другими иммунодефицитными заболеваниями немного. Некоторые из текущих рекомендаций основаны на очень немногих и небольших исследованиях с коротким последующим наблюдением. Людям с ослабленным иммунитетом следует вводить вакцину против ветряной оспы только при полном знании их клинического и иммунологического состояния и после рассмотрения рисков естественной инфекции и вакцинации.

Похожие статьи

  • Обзор вакцины против ветряной оспы Варилрикс.

    Чиу С.С., Лау Ю.Л.
    Чиу С.С. и др.
    Эксперт Rev Вакцины. 2005 г., октябрь; 4 (5): 629-43. дои: 10.1586/14760584.4.5.629.
    Эксперт Rev Вакцины. 2005.

    PMID: 16221065

    Обзор.

  • Использование живой аттенуированной вакцины против ветряной оспы у детей и взрослых с ослабленным иммунитетом.

    Гершон А.А., Стейнберг С. П., Гелб Л.
    Гершон А.А. и соавт.
    Педиатрия. 1986, октябрь; 78 (4 часть 2): 757–62.
    Педиатрия. 1986 год.

    PMID: 3020495

  • Десятилетнее наблюдение за здоровыми детьми, получившими одну или две инъекции вакцины против ветряной оспы.

    Кутер Б., Мэтьюз Х., Шайнфилд Х., Блэк С., Деннехи П., Уотсон Б., Райзингер К., Ким Л.Л., Лупиначчи Л., Хартцель Дж., Чан И.; Исследовательская группа для Varivax.
    Кутер Б. и др.
    Pediatr Infect Dis J. 2004 Feb;23(2):132-7. дои: 10.1097/01.инф.0000109287.97518.67.
    Pediatr Infect Dis J. 2004.

    PMID: 14872179

    Клиническое испытание.

  • Вакцины против ветряной оспы: новые препараты. Благоприятный баланс риска и пользы в некоторых ситуациях.

    [Нет авторов в списке]
    [Нет авторов в списке]
    Предварительно Int. 2005 июнь; 14 (77): 85-91.
    Предварительно Int. 2005.

    PMID: 15977369

  • Профиль безопасности вакцины против ветряной оспы: 10-летний обзор.

    Галеа С.А., Свит А., Бенингер П., Стейнберг С.П., Ларусса П.С., Гершон А.А., Шаррар Р.Г.
    Галеа С.А. и др.
    J заразить дис. 2008 1 марта; 197 Дополнение 2:S165-9. дои: 10.1086/522125.
    J заразить дис. 2008.

    PMID: 18419392

    Обзор.

Посмотреть все похожие статьи

Цитируется

  • Инфекция ветряной оспы у иммунизированного педиатрического живого донора-реципиента печени.

    Мехта В., Рамачандран К., Агарвал Р., Алам С., Памеча В., Гупта Э.
    Мехта В. и др.
    J Glob Infect Dis. 2021 19 августа; 13 (3): 142-144. doi: 10. 4103/jgid.jgid_233_20. eCollection 2021 июль-сен.
    J Glob Infect Dis. 2021.

    PMID: 34703155
    Бесплатная статья ЧВК.

  • Патоген-специфические Т-клетки помимо ЦМВ, ВЭБ и аденовирусов.

    Цзян В., Уизерс Б., Сутрав Г., Клэнси Л.Э., Юн М.И., Блит Э.
    Цзян В. и др.
    Curr Hematol Malig Rep. 2019 Aug;14(4):247-260. doi: 10.1007/s11899-019-00521-z.
    Curr Hematol Malig Rep. 2019.

    PMID: 31228095

    Обзор.

  • Безопасность, иммуногенность и согласованность между партиями живой аттенуированной вакцины против ветряной оспы у детей в возрасте 1–3 лет: двойное слепое рандомизированное исследование фазы III.

    Хуан Л., Чен З., Ху И., Се З., Цю П., Чжу Л., Бао М., Цюань Ю., Цзэн Дж., Ван Ю., Цуй Х., Юань Л., Ся С., Мэн Ф.
    Хуанг Л. и др.
    Hum Вакцина Иммунотер. 2019;15(4):822-827. дои: 10.1080/21645515.2018.1551701. Epub 2019 24 января.
    Hum Вакцина Иммунотер. 2019.

    PMID: 30481106
    Бесплатная статья ЧВК.

    Клиническое испытание.

  • Вакцинация против вируса ветряной оспы у детей с иммуносупрессией и ревматическими заболеваниями с использованием контрольного списка перед вакцинацией.

    Speth F, Hinze CH, Andel S, Mertens T, Haas JP.
    Спет Ф. и др.
    Pediatr Rheumatol Online J. 2018 2 марта; 16 (1): 15. doi: 10.1186/s12969-018-0231-3.
    Pediatr Rheumatol Online J. 2018.

    PMID: 29499726
    Бесплатная статья ЧВК.

    Клиническое испытание.

  • Ветрянка: нестареющая болезнь.

    Наваратнам AMD, Ма Н, Фаррух М, Абдулла А.
    Navaratnam AMD и др.
    Отчет по делу BMJ 22 декабря 2017 г.: bcr2017222027. doi: 10.1136/bcr-2017-222027.
    Представитель BMJ, 2017 г.

    PMID: 29275386
    Бесплатная статья ЧВК.

Просмотреть все статьи «Цитируется по»

Типы публикаций

термины MeSH

вещества

Полнотекстовые ссылки

Эльзевир Наука

Ссылка

Формат:

ААД

АПА

МДА

НЛМ

Добавить в коллекции

  • Создать новую коллекцию
  • Добавить в существующую коллекцию

Назовите свою коллекцию:

Имя должно содержать менее 100 символов

Выберите коллекцию:

Невозможно загрузить вашу коллекцию из-за ошибки
Повторите попытку

Отправить по телефону

Эффективность вакцины против ветряной оспы с течением времени | вакцинация | ДЖАМА

Абстрактный

Контекст  Увеличилось число сообщений о вспышках ветряной оспы в высокоиммунизированных группах
опасения по поводу эффективности вакцины против ветряной оспы.

Цель  Определить, влияет ли это на эффективность вакцины против ветряной оспы
либо по времени после вакцинации, либо по возрасту на момент вакцинации.

Дизайн  Исследование случай-контроль, проводившееся с марта 1997 г. по июнь 2003 г.

Настройка  Двадцать различных групповых практик в южном Коннектикуте.

Участники  Субъекты, выявленные путем активного наблюдения за всеми практиками, состояли из
из 339 детей в возрасте 13 месяцев и старше, имеющих клинический диагноз
как больной ветряной оспой, а также прошедший тест полимеразной цепной реакции (ПЦР)
результат оказался положительным на ДНК вируса ветряной оспы. Для каждого предмета дела,
Были отобраны 2 контрольные группы, соответствующие как возрасту, так и педиатрической практике.

Показатели основных результатов  Эффективность вакцины, особенно влияние времени с момента
прививки и возраст на момент прививки, с поправкой на возможные искажающие факторы.

Результаты  Хотя скорректированная общая эффективность вакцины составила 87% (95%
доверительный интервал, 81%-91%; P <.001), был существенная разница в эффективности вакцины в первый год после вакцинации (97%) и через 2–8 лет после вакцинации (84%, P = 0,003). Эффективность вакцины в первый год была существенно
ниже, если вакцина вводилась в возрасте до 15 месяцев (73%), чем
если его вводили в возрасте 15 месяцев и старше (99%, P =
0,01), хотя разница в эффективности в целом для иммунизированных детей
в возрасте до 15 месяцев статистически значимо не отличался от
для лиц, иммунизированных в возрасте 15 месяцев и старше (81% против 88%, P = 0,17). Большинство случаев ветряной оспы у вакцинированных были легкими.

Выводы  Хотя вакцина против ветряной оспы эффективна, ее эффективность снижается
значительно через 1 год, хотя в большинстве случаев
мягкий. При введении в возрасте до 15 месяцев эффективность вакцины
была ниже в первый год после вакцинации, но разница в эффективности
в последующие годы не было статистически значимым.

Живая аттенуированная вакцина против ветряной оспы, разработанная Такахаши в 1974 г.
был одобрен в США в 1995 и рекомендуется для рутинного применения
здоровым детям в возрасте от 12 до 18 месяцев и детям старшего возраста, у которых
еще не болел ветряной оспой. 1 ,2 Ранее,
мы сообщили, что общая эффективность вакцины в клинической практике
был хорошим (85%), по крайней мере, в течение первых нескольких лет после вакцинации. 3 Однако последние отчеты 4 ,5
вспышки ветряной оспы в группах со значительными (73% и 80%) показателями
иммунизация, а также исследования 6 иммунизированных
детей с прорывными инфекциями, вызывают повышенную озабоченность по поводу текущего
рекомендации по применению вакцины.

Теперь мы сообщаем о дополнительных результатах продолжающегося исследования случай-контроль.
на влияние возраста на момент вакцинации и времени после вакцинации
на эффективность вакцины. Это исследование включает, с дополнительным анализом,
202 случая полимеразной цепной реакции (ПЦР) с положительным результатом и 40 случаев с отрицательным результатом ПЦР.
случаев и соответствующих им контролей из предыдущего отчета 3 из
эффективность вакцины.

Методы

Полное описание методов было опубликовано ранее. 3 Субъектами были дети в возрасте от 13 месяцев до 16 лет.
при отсутствии противопоказаний к вакцинации против ветряной оспы. Оба потенциальных
случаев и потенциальных контролей, у которых ранее была ветряная оспа (определяется
как опрос, так и просмотр медицинской документации) были исключены, так как ветряная оспа
вакцина не рекомендуется для таких детей. Как потенциальные случаи, так и потенциальные
контрольная группа, получившая вакцину в предшествующие 4 недели, была исключена
из исследования. В этой популяции 99% семей в практиках имели
телефону, и ни один потенциальный случай или контроль не был исключен, потому что он/она
не иметь телефона.

Группу больных составили дети с ветряной оспой, выявленной
активное наблюдение, которые получали медицинскую помощь в 20 участвующих педиатрических
практики в южном Коннектикуте. Следователи были уведомлены обо всех заболевших.
в каждой практике, кто либо назвал практику из-за симптомов и признаков
с подозрением на ветряную оспу или обращались к врачам из-за
болезнь, предположительно ветряная оспа.

Примерно на третий-пятый день болезни научный сотрудник
посетили на дому каждого больного ветряной оспой и провели краткое интервью
с родителем для выяснения демографической информации, соответствующей истории болезни,
факторы риска, а также посещал ли ребенок школу или детский сад. Серьезность
болезни оценивали по модифицированной версии клинической шкалы
использованные в предыдущих клинических испытаниях вакцины против ветряной оспы, которые учитывают
количество и тип высыпаний (например, везикулярные, геморрагические), высота
лихорадка, наличие системных признаков и субъективная оценка
как заболел ребенок. 3 7 баллов или ниже
считалось легким заболеванием, от 8 до 15 баллов – средней степенью тяжести.
тяжелое заболевание, и баллы 16 или выше считались тяжелым заболеванием.

Везикулярное поражение было аккуратно удалено с помощью капиллярной трубки, которая была
также используется для сбора везикулярной жидкости. Материал также был получен смывом
подлежащую кожу ватным тампоном. ПЦР-анализ проводили на
все образцы на наличие ДНК вируса ветряной оспы (VZV). 7 Образцы были закодированы таким образом, чтобы техники и
исследователи, проводившие и интерпретировавшие тесты ПЦР, были слепы к тому,
субъект получил вакцину против ветряной оспы. Для ПЦР учитывались результаты анализа.
положительный, если образец был положительным на ДНК VZV и все отрицательные контроли
в этой партии были отрицательными. Результаты теста считались отрицательными, если
образец был отрицательным на ДНК VZV, все положительные контроли в этой партии
были положительными, а образец был положительным на β-глобин (что указывает на
наличие в образце амплифицируемой ДНК человека). Однако, если образец
был отрицательным как для ДНК VZV, так и для β-глобина, это считалось неадекватным
образец.

Мы выбрали 2 контролей, у которых не было ветряной оспы для каждого субъекта,
совпадают как по дате рождения (±1 месяц), так и по источнику первичной медицинской помощи.
Элементы управления были выбраны из списка потенциальных элементов управления с помощью таблицы
случайных чисел, чтобы выбрать порядок, в котором контактировали с потенциальными элементами управления.
Медицинские записи субъектов (как больных, так и контрольных) были проанализированы,
а также всю информацию о предыдущих прививках и важных медицинских
болезней было зафиксировано. Записи всех медицинских работников (включая
предыдущие практикующие) были проверены. Предшествующая вакцинация определяется как
письменное подтверждение того, что вакцина против ветряной оспы была получена не менее 4
недель до очагового времени (дата начала ветряной оспы для каждого случая, используемая для
оба случая и соответствующие им элементы управления). Только письменное подтверждение получения
вакцинации считалось доказательством предшествующей иммунизации.

Эффективность вакцины, определяемая как пропорциональное снижение
в риске заражения среди вакцинированных, который был связан с вакцинацией,
рассчитывается с использованием данных клинических испытаний следующим образом: (1 — относительная
риск [RR]). 8 В согласованных исследованиях случай-контроль
в котором элементы управления подобраны индивидуально к случаям, стандарт
мерой ассоциации является отношение шансов совпадения (OR). Так как для этого типа
исследования согласованное OR близко приближается к RR, который будет наблюдаться
в клинических испытаниях 9 совпадающее ИЛИ может быть
заменяет RR в приведенном выше уравнении и эффективность вакцины
оценивается следующим образом: (1 — совпадающее ИЛИ).

Данные были проанализированы преимущественно с помощью версии статистического программного обеспечения SAS/STAT.
8.2 для винды. 10 Совпадающие ИЛИ с обоими
связанная статистическая значимость (оцененная с помощью критерия максимального правдоподобия χ 2 для совпадающих троек) и их 95% доверительные интервалы (ДИ)
были рассчитаны с использованием общепринятых методов. 11
эффективность вакцины оценивалась непосредственно из приведенного выше уравнения. Условный
логистическая регрессия использовалась для расчета совпадающих ОШ для эффектов времени.
с момента вакцинации и возраста на момент вакцинации, а также для корректировки
на влияние возможных искажающих факторов, включая пол, расу, посещение группы
дневной уход, астма, использование стероидов и получение вакцины против ветряной оспы в течение
28 дней после введения вакцины против кори, эпидемического паротита и краснухи (MMR). 12 В
все расчеты ОШ в многомерных моделях, невакцинированная группа
была референтная группа. Три отдельные модели условной логистической регрессии
были проведены: один для оценки влияния времени, прошедшего с момента вакцинации (фиктивный код
переменная), одна для оценки влияния возраста на момент вакцинации (также
переменная с фиктивным кодом) и одна для оценки взаимодействия между возрастом и
время после прививки. Тест t был использован для оценки
статистическая значимость различий между группами в непрерывных переменных
таких как возраст, тогда как χ 2 использовали для оценки статистической
различия между категориальными значениями. Все значения P
являются 2-сторонними. Результаты считались статистически значимыми, если двустороннее значение P было <0,05.

В качестве стратегии для оценки возможной предвзятости
при выборе контрольной группы мы сравнили долю испытуемых, которые
получили вакцину MMR как среди больных, так и среди контрольной группы. 3 Поскольку вакцина MMR должна была быть введена
примерно в том же возрасте, что и прививка от ветряной оспы, и она должна иметь
не влияет на риск развития ветряной оспы, мы ожидали, что
не должно быть существенной разницы между случаями и контролем в пропорциях
кто получил вакцину MMR. Значительная разница может свидетельствовать
что систематическая ошибка отбора могла быть проблемой (поскольку это может быть маркером
пользование медицинской помощью).

Мы также провели анализ, в котором оценили эффективность вакцины
для потенциальных случаев, чьи результаты теста ПЦР были отрицательными (т.е. дети, которые
не было ветряной оспы по нашему определению). Если теми же методами
исследование показало, что эффективность вакцины в предотвращении ПЦР-положительной ветряной оспы
было хорошо, но вакцина не была эффективна в предотвращении ПЦР-негативного потенциала
случаев ветряной оспы, это было бы веским доказательством того, что результаты не были
объясняется предвзятостью (поскольку все потенциальные случаи и контроли были выбраны
таким же образом). 3 Исследование одобрено
Комитетом по расследованию людей Йельского университета; было получено письменное информированное согласие
от родителей случая и устное информированное согласие было получено от контрольных родителей
(при необходимости было получено письменное согласие субъекта дела).

Результаты

С марта 1997 г. по июнь 2003 г. из 634 потенциальных субъектов дела
связались с теми, кто имел право на участие в исследовании, 530 (84%) были зачислены. Из
у остальных образец для ПЦР не удалось получить у 30 (5%) и 74 (12%) отказались
участвовать. Для потенциальных испытуемых, которые были зачислены, результаты
ПЦР были положительными у 364 (69%), отрицательный в 124 (23%) и неопределенный
в 42 (8%). Из 1164 потенциально подходящих средств контроля, которые были охвачены, 80
(7%) отказались от участия. Информация была полной по делу и в
по крайней мере 1 соответствующий контроль для 339 соответствующих групп случай-контроль, в которых результаты
анализов ПЦР в потенциальных субъектах дела были положительными. Данные из
эти предметы легли в основу анализа эффективности
вакцина.

Характеристики субъектов, включенных в анализы вакцины
эффективность приведены в таблице 1.
Случаи и контроль были похожи по демографическим характеристикам, но различались
при получении вакцины против ветряной оспы и в пропорциях, привитых в более молодом возрасте
менее чем за 15 мес и за 12 мес и менее до начала заболевания ветряной оспой в
предметы дела. Количество случаев, которые регистрировались каждый год (1997-2003)
в анализ были включены 75, 71, 68, 48, 33, 43 и 1 соответственно.
Результаты нескорректированной оценки общей эффективности
вакцины представлены в таблице 2.
Из 339 групп случай-контроль 330 имели 2 совпадающих контроля и 9 имели 1 совпадающий контроль.
контроль. Общая эффективность вакцины составила 87% (ОШ, 0,13 [95% ДИ,
0,09-0,20]; P <.001). Эффективность была практически без изменений после учета потенциальных искажающих факторов (пол, раса, местонахождение). ухода в течение дня, история астмы, использование кортикостероидов и получение вакцины против ветряной оспы в течение 28 дней после иммунизации вакциной MMR). Ветряная оспа была значительно более тяжелой у непривитых детей (среднее значение [SD] и средний [межквартильный диапазон] оценки тяжести, 7,3 [3,1] и 8 [4-9].], соответственно) чем у вакцинированных детей (среднее [SD] и медиана [межквартильный диапазон] тяжести баллов, 4,5 [2,2] и 3 [3-5] соответственно) ( P <0,001).
Из 122 вакцинированных субъектов у 106 (87%) была легкая ветряная оспа по сравнению с
с 98 (45%) из 217 непривитых субъектов ( P <0,001). Сыпь была в основном везикулярной у 37 (30%) вакцинированных. с 126 (58%) непривитых случаев ( P <0,001). Общая эффективность вакцины против среднетяжелого или тяжелого заболевания была 98% (95% ДИ, 93%-99%; P <0,001) и незначительно отличается, если ребенок был вакцинирован в возрасте 15 месяцев или младше.

Эффективность вакцины в первый год после вакцинации была
97%, который снизился до 86% на второй год после вакцинации и до 81%
через 7-8 лет после вакцинации (табл.
3). Разница между эффективностью в год 1 и год
2 был статистически значимым ( P = 0,007), так как
был между 1 годом и каждым из последующих лет. Однако различия
между эффективностью во 2-м году и в каждом последующем году (включая
7-8 лет) статистически значимо не отличались ( P = 0,63). Тенденция снижения эффективности вакцины
со временем не было линейным. Следовательно, мы объединили оценки эффективности вакцины.
эффективность со 2-го по 8-й год (таблица
3).

Эффективность вакцины в первый год после вакцинации была
значительно ниже, если вакцина была введена, когда ребенок был младше
старше 15 месяцев, чем если бы ребенку было 15 месяцев или больше на момент вакцинации
(73% против 99%, стр. = 0,01), хотя разница в
эффективность для этих возрастных групп также не была статистически значимой
для 2-8 лет или в целом (таблица 4).
Для сравнения, результаты для всех детей в исследовании (вакцинированных в возрасте ≥12 лет).
месяцев) также включены в таблицу 4.
Среди вакцинированных, у которых развилась ветряная оспа, заболевание было легким у 88% из них.
вакцинированных в возрасте до 15 месяцев и у 81% вакцинированных в возрасте 15
месяцев или старше ( P = 0,30). Эффективность вакцины
в 1-м году по сравнению со 2-м и 8-м годами также значительно отличалась, если ребенок
15 месяцев или старше на момент вакцинации, но не в том случае, если ребенок был моложе
чем 15 месяцев на момент вакцинации.

Хотя имелась существенная разница в доле случаев
и контроли, которые получили вакцину против ветряной оспы, все, кроме 1 случая и 1 контроля
получили вакцину MMR, первоначальное введение которой рекомендуется
примерно в том же возрасте, что и для вакцины против ветряной оспы (таблица 1). Было 113 потенциальных случаев, для которых результат теста ПЦР
был отрицательным и для кого информация о потенциальном случае и по крайней мере
1 соответствующий контроль был полным. Из них 98 (87%) из 113 ПЦР-отрицательных
потенциальных случаев, и 182 (81%) из их 225 соответствующих контролей переболели ветряной оспой.
вакцина. Согласованное ОШ составило 1,44. Эффективность вакцины против
ПЦР-отрицательные потенциальные случаи (1 — совпадающее OR) составили -56% и были
незначительно отличается от 0% (95% ДИ, от -197% до 18%; P = 0,18). Оба этих анализа предполагают, что систематическая ошибка не имела существенного значения.
влияние на результаты этого исследования.

Комментарий

Это исследование показывает, что по крайней мере в течение первых 8 лет после вакцинации
общая эффективность живой аттенуированной вакцины против ветряной оспы остается хорошей,
хотя прорыв ветряной оспы не редкость. Большинство вакцинированных детей,
заболевают ветряной оспой имеют легкое заболевание, независимо от их возраста на момент
вакцинации или время после вакцинации, по крайней мере, до 7-8 лет
после вакцинации (т. е. эффективность вакцины против умеренной и тяжелой
заболевание отличное на протяжении всего периода исследования).

Однако имеется существенное, статистически значимое снижение
в общей эффективности вакцины на втором году после вакцинации,
после чего снижение эффективности вакцины статистически не
значимо, по крайней мере, через 7-8 лет после вакцинации. Мы не знаем
объяснение этого явления, хотя оно согласуется с наблюдениями
в других исследованиях 4 -6 что
риск прорыва инфекции увеличивается с течением времени. Предположительно, это
в результате ослабления иммунитета у части иммунизированных детей вдобавок
к случайной неудаче первичной вакцины. 13 Хотя
прорывные инфекции обычно легкие, тем не менее такие инфекции
может подвергать ребенка более высокому риску последующего развития опоясывающего лишая и может
привести к распространению ветряной оспы среди восприимчивых контактов. 4 ,13

Эффективность вакцины в первый год после вакцинации существенно
ниже у детей, вакцинированных в возрасте до 15 месяцев. Это последовательно
с другими отчетами 4 -6 что
показали, что дети, вакцинированные в возрасте до 15 месяцев,
риск прорыва инфекции. Изменение возраста, в котором проводится иммунизация
введение вакцины против ветряной оспы в возрасте от 12 до 15 месяцев может облегчить эту проблему.
Однако повышенная эффективность вакцины должна быть сбалансирована
против как риска оставить таких детей непривитыми в течение этих 3 месяцев
и риск того, что некоторые дети могут не вернуться для вакцинации в установленные сроки.
способ. В качестве альтернативы, введение второй дозы вакцины может также
решить и эту проблему, и проблему ослабления иммунитета. 13 ,14 Подробнее
необходимы данные о влиянии второй дозы вакцины на продолжительность
иммунитета к ветряной оспе.

Поскольку это не экспериментальное исследование, систематическая ошибка могла повлиять на
Результаты. Однако анализы, которые показали, что разницы нет
в соотношении случаев и контрольной группы, получивших вакцину MMR, и
что вакцина не была эффективна против потенциальных случаев с результатом ПЦР
это было отрицательно (хотя и эти случаи, и соответствующие им контроли
были отобраны таким же образом, как и ПЦР-положительные случаи, и их
совпадающие контроли) предполагают, что систематическая ошибка не имела важного эффекта.
исследование проводилось только в частной практике, хотя расовое распределение
населения было похоже на население всего штата Коннектикут.
В этой стране вакцина использовалась рутинно только в течение 7-8 лет.
лет на момент проведения анализов, поэтому эффект большей продолжительности
так как вакцинация не может быть оценена. Кроме того, на протяжении большей части исследования
периода ветряная оспа все еще широко циркулировала, а субклиническая инфекция и
вероятно, произошло повышение вакциноиндуцированного иммунитета за счет естественного воздействия
до некоторой степени. Поскольку заболеваемость ветряной оспой продолжает снижаться,
иммунитета через естественное воздействие будет становиться все более редким.

Ясно, что заболеваемость ветряной оспой в Соединенных Штатах
уменьшается в результате широкого применения вакцины против ветряной оспы. 15 ,16 Тем не менее, в США
смертность от ветряной оспы и других осложнений у иммунокомпетентных лиц по-прежнему
происходят и будут продолжаться до тех пор, пока инфекция не будет устранена. 17 Важно внимательно следить за заболеваемостью
ветряной оспы и эффективность вакцины с течением времени, чтобы определить,
бустерная доза необходима для повышения его эффективности.

использованная литература

1.

Такахаши М., Оцука Т., Окуно Ю., Асано Ю., Ядзаки Т., Исомура С. Живая вакцина, используемая для предотвращения распространения ветряной оспы у детей в
больница.  Ланцет. 1974;2:1288-1290.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/htbin-post/Entrez/query?db=m&form=6&Dopt=r&uid=entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=PubMed&list_uids =4139526&dopt=AbstractGoogle Scholar

2.

 Профилактика ветряной оспы: рекомендации Консультативного комитета
по практике иммунизации (ACIP) MMWR Recomm Rep. 1996;45(RR-11):1-36.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/htbin-post/Entrez/query?db=m&form=6&Dopt=r&uid=entrez /query.fcgi?cmd=Retrieve&db=PubMed&list_uids=8668119&dopt=AbstractGoogle Scholar

3.

Васкес М., ЛаРусса П.С., Гершон А.А., Стейнберг С.П., Фрейдигман К., Шапиро Э.Д. Эффективность вакцины против ветряной оспы в клинической практике. N Engl J Med. 2001;344:955-960.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/htbin-post/Entrez/query?db=m&form=6&Dopt=r&uid=entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=PubMed&list_uids =11274621&dopt=AbstractGoogle Scholar

4.

Галил К., Ли Б., Стрин Т.
и другие. Вспышка ветряной оспы в детском саду, несмотря на вакцинацию. N Engl J Med. 2002;347:1909-1915.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/htbin-post/Entrez/query?db=m&form=6&Dopt=r&uid=entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=PubMed&list_uids =12477940&dopt=AbstractGoogle Scholar

5.

Galil, K, Fair E, Mountcastle N, Britz P, Seward J. Младший возраст вакцинации может увеличить риск неудачной вакцинации против ветряной оспы. J Infect Dis. 2002;186:102-105.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/htbin-post/Entrez/query?db=m&form=6&Dopt=r&uid=entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=PubMed&list_uids =12089668&dopt=AbstractGoogle Scholar

6.

Verstraeten T, Jumaan AO, Mullooly JP.
и другие. Ретроспективное когортное исследование ассоциации вакцины против ветряной оспы
неудача с астмой, употреблением стероидов, возрастом на момент вакцинации и корью-свинкой-краснухой
вакцинация. Педиатрия. 2003;112:e98-e103.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/htbin-post/Entrez/query?db=m&form=6&Dopt=r&uid=entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=PubMed&list_uids =12897314&dopt=AbstractGoogle Scholar

7.

LaRussa P, Lungu O, Hardy I, Gershon A, Steinberg S, Silverstein S. Полиморфизм длины рестрикционных фрагментов полимеразной цепной реакции
продукты из вакцины и изолятов вируса ветряной оспы дикого типа. J Вирол. 1992;66:1016-1020.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/htbin-post/Entrez/query?db=m&form=6&Dopt=r&uid=entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=PubMed&list_uids =1346169&dopt=AbstractGoogle Scholar

8.

Orenstein WA, Bernier RH, Hinman AR. Оценка эффективности вакцины в полевых условиях: дальнейшие наблюдения.  Epidemiol Rev. 1988;10:212-241.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/htbin-post/Entrez/query?db=m&form=6&Dopt=r&uid=entrez/query. fcgi?cmd =Retrieve&db=PubMed&list_uids=3066628&dopt=AbstractGoogle Scholar

9.

Корнфилд Дж. Метод оценки сравнительных показателей на основе клинических данных: применение
при раке легких, молочной железы и шейки матки. J Natl Cancer Inst. 1950-51;11:1269-1275.Google Scholar

10.

SAS Institute Inc.   SAS OnlineDoc. Версия 8. Кэри, Северная Каролина: SAS Institute Inc; 1999.

11.

Абрамсон Дж. Х., Галингер П. М. Компьютерные программы для эпидемиологов PEPE v. 4.0.  Солт-Лейк-Сити, Юта: Sagebrush Press; 2001: 113-118.

12.

Breslow NE, Day NE. Статистические методы исследования рака, Vol. 1:
Анализ исследований случай-контроль.  Лион, Франция: Всемирная организация здравоохранения; 1980.

13.

Гершон А.А. Вакцина против ветряной оспы: две дозы лучше, чем одна? N Engl J Med. 2002;347:1962-1963.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/htbin-post/Entrez/query?db=m&form=6&Dopt=r&uid=entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=PubMed&list_uids =12477947&dopt=AbstractGoogle Scholar

14.

Уотсон Б., Бордман С., Лауфер Д.
и другие. Гуморальный и клеточный иммунный ответ у здоровых детей после
одна или две дозы вакцины против ветряной оспы.  Клин Инфекция Дис. 1995;20:316-319.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/htbin-post/Entrez/query?db=m&form=6&Dopt=r&uid=entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=PubMed&list_uids =7742436&dopt=AbstractGoogle Scholar

15.

Seward JF, Watson BM, Peterson CL.
и другие. Заболевание ветряной оспой после введения вакцины против ветряной оспы в Соединенных Штатах
Штаты, 1995–2000 годы. ЯМА.

About admin