Столбняк: симптомы, причины — вакцинация от столбняка

Столбняк – опасная для жизни инфекционное заболевание с высоким уровнем смертности. Столбняк поражает клетки нервной системы, головной и спинной мозг, что приводит к сильному напряжению мышц и судорогам.^1,2

Актуальность

Как происходит заражение?

Как протекает заболевание?

Кто в группе риска?

Какой период больной заразен?

Как долго сохраняется иммунитет после перенесенного заболевания?

Вакцинация

Актуальность

До введения вакцинации смертность от столбняка достигала более 99%.⁴

В 1974 г. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) запустила Расширенную программу иммунизации вакциной против дифтерии, столбняка и коклюша, что позволило резко снизить заболеваемость во всем мире. Несмотря на успехи иммунизации, столбняк и сейчас остается угрозой здоровью детей и взрослых. ⁴

Столбняк широко распространен в Африке и Азии: в странах с недостаточным охватом вакцинацией, низкой посещаемостью медицинских учреждений дородового ухода, небезопасными традиционными методами ухода за пуповиной (например, присыпание пупочной ранки почвой), а также там, где женщины рожают без помощи квалифицированных специалистов здравоохранения.⁴

В странах, в которых поддерживается высокий уровень охвата иммунизацией, столбняк является редким заболеванием.⁴

По оценкам экспертов Европейского центра по контролю и профилактике заболеваний, во всем мире от столбняка ежегодно умирает 213–293 тыс. человек.⁴

На столбняк приходится 5–7% всех случаев смерти новорожденных и 3,2–5% случаев материнской смерти в мире.⁴

В Европе, начиная с 2008 г., ежегодно регистрируют от 80 до 118 случаев столбняка, из которых около 10% — со смертельным (летальным) исходом. Например, по данным за 2016 г., зарегистрировано 92 случая, из них 13 закончились летально, в 2017 г. — 82 случая, из них 7 с летальным исходом, в 2018 г. — 92 случая, из них 13 с летальным исходом.⁴

В России ежегодно регистрируются случаи болезни среди взрослых и детей. В 2020 году зарегистрировано 8 случаев столбняка, из них 5 — у детей до 17 лет.¹⁰

С 2002 по 2011 г. в России от столбняка умерли 70 человек, из них 6 детей.⁴

Пик заболеваемости обычно приходится на весенне-осенний период

Как происходит заражение?

Возбудитель столбняка – клостридия Clostridium tetani. Эта бактерия производит один из самых сильных биологических токсинов – тетаноспазмин, который поражает клетки нервной системы.^1,2

Столбнячные палочки являются постоянным обитателем кишечника преимущественно жвачных животных и человека. Они попадают с фекалиями в почву и сохраняются в ней в виде спор.¹

Эти споры обнаруживаются повсюду в окружающей среде: особенно в почве, золе, кишечнике/фекалиях животных и людей и на поверхности кожи и ржавых инструментов, таких как гвозди, иглы, колючая проволока и другие. В связи с высокой устойчивостью спор к высоким температурам и большинству антисептиков, они могут жить годами.³

Заболевание связано с травматизмом, когда в рану из почвы попадают споры, также возможно во время внебольничных родов. Столбняк может возникнуть в случае даже незначительных повреждений кожи и слизистых оболочек (уколы острыми предметами, занозы),при ожогах, обморожениях.¹

Особенно опасны раны, в которых создаются условия недостатка кислорода: колотые, с некротизированными (мертвыми) тканями, гематомами, инородными телами.¹

Как протекает заболевание?

Споры клостридий в ране при недостатке кислорода «оживают». Бактерии размножаются и начинают выделять нейротоксин – яд, который распространяется по организму с кровью и лимфой и по ходу нервных волокон. Когда токсин достигает центральной нервной системы, возникают характерные признаки заболевания.¹ 

Инкубационный период варьируется от нескольких дней до 1 месяца, в среднем 1-2 недели. ¹

Заболевание начинается внезапно. Первые признаки столбняка: судороги жевательных мышц, из-за которых трудно, порой невозможно открыть рот (такое состояние называется тризм). Судорожный спазм мышц глотки приводит к нарушению глотания.¹

Напрягаются мышцы лица, что придает больному характерное выражение – «сардоническую улыбку»: морщинистый лоб, суженные глазные щели, растянутые губы, опущенные (или приподнятые) уголки рта.¹

В разгар заболевания спазм распространяется на мышцы туловища и конечностей. На фоне постоянного напряжения возникают приступы мучительных болезненных судорог всего тела. Они продолжаются до нескольких минут и при тяжелом течении столбняка могут повторяться до десятков раз в течение часа. Приступы судорог возникают внезапно или при незначительных раздражениях (свет, звук) и достигают такой силы, что тело выгибается так, что больной касается кровати лишь головой, плечами и пятками (такое состояние называется опистотонус). Иногда судороги приводят к разрывам мышц и переломам костей. При этом сознание больного не нарушается, усиливая страдания. На фоне приступа может остановиться дыхание, нарушиться кровообращение и наступить смерть.¹

Красочно свое впечатление от больного столбняком описал российский хирург Березнеговский (1921):

«Кому хоть раз приходилось наблюдать обливающееся потом и в то же время плачущее лицо, неподвижный умоляющий взгляд, синий цвет лица, мучительные, но напрасные попытки вздохнуть и бурно бьющееся в судорогах тело, тот никогда не забудет картину столбняка».⁵

Общий уровень частоты смертельных случаев в результате столбняка варьируется между 10% и 70% в зависимости от лечения, возраста и общего состояния здоровья пациента.⁶

Кто в группе риска?

Столбняк может поразить человека из любой возрастной группы. Основными группами риска среди взрослых остаются сельскохозяйственные работники, лица, работающие на дачных и садовых участках, пенсионеры. ²

В какой период больной заразен?

Человек, больной столбняком, не заразен для окружающих.²

Как долго сохраняется иммунитет после перенесенного заболевания?

Перенесенное заболевание столбняком не оставляет после себя защитного иммунитета.⁷ Количество токсина тетаноспазмина, способное вызвать тяжелое заболевание у человека, не обладает достаточным действием на иммунную систему для выработки большого количества антител, способных защитить организм при следующей встрече с этой инфекцией. Противостолбнячный иммунитет может вырабатываться только после вакцинации столбнячным анатоксином.⁷

Вакцинация

Согласно Национальному календарю профилактических прививок, всем детям вводят анатоксин столбнячный, который находится в составе комбинированных вакцин.⁹

Вакцинацию производят по следующей схеме: 3 месяца, 4,5 месяца, 6 месяцев.  Ревакцинацию производят в 18 месяцев, в 6 лет и 14 лет. Затем каждые 10 лет от момента последней ревакцинации и без ограничения возраста.⁹

1. Инфекционные болезни: национальное руководство / под ред. Н.Д. Ющука, Ю.В. Венгерова. — 2-е изд., перераб. и доп. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2019. — 1104 с. (Серия «Национальные руководства»)
2. СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней». XLV. Профилактика столбняка
3. Столбняк. Информационный бюллетень ВОЗ https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/tetanus (дата обращения 20.04.2022)
4. Комаровская Е. И., Перелыгина О. В. «Современная ситуация по заболеваемости отдельными клостридиальными инфекциями: газовая гангрена и столбняк» БИОпрепараты. Профилактика, диагностика, лечение. 2021;1:31-38
5. «Дачные опасности: Столбняк» ФБУЗ «Центр гигиенического образования населения» Роспотребнадзора http://cgon. rospotrebnadzor.ru/content/63/2428 (дата обращения 29.04.2022)
6. Вакцина против столбняка Документ по позиции ВОЗ https://www.who.int/immunization/Tetanus_28May08_RU.pdf (дата обращения 29.04.2022)
7. Якимова Т.Н. и соавт. Состояние противостолбнячного антитоксического иммунитета у населения Российской Федерации в настоящее время. Эпидемиология и Вакцинопрофилактика. 2013;5:54-59
8. Иммунизация взрослых. Методические рекомендации. / О.М. Драпкина, Н.И. Брико, М.П. костинов, И.в. Фельдблюм [и др.]. — М., ФГБУ «НМИЦ ТПМ» Минздрава России: 2020. — 248 с.
9. Приказ МЗ РФ №1122н от 06.12.2021 Об утверждении национального календаря профилактических прививок, календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям и порядка проведения профилактических прививок
10. МИСС. Государственная статистика. Число зарегистрированных случаев инфекционных заболеваний (https://fedstat.ru/indicator/38208).

MAT-RU-2201515_v1.4_2022

Столбняк (Локджоу) Факты – Министерство здравоохранения штата Миннесота

Общая информация о столбняке, включая симптомы, осложнения, анализы и лечение.

Скачать PDF-версию, отформатированную для печати: Столбняк (Локджоу) (PDF)

На этой странице:
Что такое столбняк?
Каковы симптомы столбняка?
Какие проблемы со здоровьем вызывает столбняк?
Как диагностируется столбняк?
Кто болеет столбняком?
Есть ли вакцина от столбняка?
Как передается столбняк?
Когда и как долго человек может распространять столбняк?
Что можно сделать для предотвращения распространения столбняка?
Наводнения и столбняк: нужны ли нам прививки?

Что такое столбняк?

Столбняк, также называемый тризм, представляет собой заболевание, вызываемое бактериями, которые поражают мышцы и нервы тела.

Каковы симптомы столбняка?

Симптомы столбняка включают мышечные спазмы в челюсти, затрудненное глотание, скованность или боль в мышцах шеи, плеч или спины. Спазмы могут распространяться на мышцы живота, предплечий и бедер.

Какие проблемы со здоровьем вызывает столбняк?

Большинство здоровых детей и взрослых выздоравливают от столбняка, хотя это заболевание вызывает серьезное длительное заболевание. Приблизительно 11 процентов зарегистрированных случаев столбняка заканчиваются смертельным исходом. В США, где ежегодно регистрируется 50 или менее случаев столбняка, смертельные случаи чаще происходят у лиц в возрасте 60 лет и старше. Другие возможные проблемы со здоровьем, связанные со столбняком, включают спазм голосовых связок, переломы позвоночника или длинных костей, высокое кровяное давление, инфекцию, образование тромбов в легких и пневмонию.

Как диагностируется столбняк?

Симптомы обычно подтверждают диагноз столбняка. Лабораторных тестов на столбняк не существует.

Кто болеет столбняком?

Столбняк может возникнуть у людей с ранами или проколами кожи или глубоких тканей, которые не прошли своевременную вакцинацию против столбняка.

Существует ли вакцина от столбняка?

Да. Прививка от столбняка обычно сочетается с прививкой от дифтерии и/или коклюша (DTaP, DT, Tdap или Td).

• Дети должны получить 5 доз вакцины DTaP до 7 лет.
  • Их обычно вводят в возрасте 2, 4, 6, 15–18 месяцев и 4–6 лет.
• Tdap назначают детям в возрасте 11–12 лет.
• Взрослые должны получать ревакцинацию каждые 10 лет. Получите одну дозу вакцины Tdap, если вы не получили ее в подростковом возрасте. Затем делайте прививку Td (столбняк-дифтерия) каждые 10 лет после этого.
• Беременные женщины должны получать Tdap во время каждой беременности, предпочтительно между 27 и 36 неделями.

Поговорите со своим лечащим врачом, чтобы убедиться, что вы своевременно делаете прививки от столбняка.

Как передается столбняк?

Столбняк не может передаваться от человека к человеку. Единственный способ заразиться столбняком — через кожную рану, которая заражается столбнячными бактериями, которые часто встречаются в почве.

Период между контактом с бактериями и началом заболевания обычно составляет 8 дней, но может варьироваться от 3 до 21 дня.

Когда и как долго человек может распространять столбняк?

Столбняк не передается от человека к человеку.

Что можно сделать для предотвращения распространения столбняка?

Вакцинация — лучший способ предотвратить столбняк. Широко распространенная вакцинация против столбняка имеет решающее значение для борьбы с этой болезнью.

Наводнения и столбняк: нужны ли нам прививки?

Обычно во время наводнения не повышается риск заражения вакциноуправляемыми заболеваниями, такими как столбняк или гепатит А. Однако те, кто занимается очисткой, могут быть ранены и контактировать с почвой, содержащей бактерии, вызывающие столбняк.

Большинство людей получают прививку от столбняка в сочетании с вакцинами от дифтерии и коклюша. Детям следует сделать базовую серию из четырех прививок от столбняка в возрасте 2–18 месяцев и ревакцинацию в возрасте 4–6 лет и 11–12 лет. Взрослым следует делать повторную прививку от столбняка каждые 10 лет.

Спросите своего врача, следует ли вам сделать прививку от столбняка, если вы получили рану кожи, глубоких тканей или колотую рану, и вы:

• Не делали прививку от столбняка в течение последних пяти лет.
• Не могу вспомнить, когда вам сделали последнюю прививку от столбняка.
• Ни разу не получил стандартную детскую серию хотя бы из трех выстрелов.

Прививка от столбняка, симптомы, причины, лечение, вакцина

Наши пациенты говорят

По моему опыту, здесь, в клинике Велачери, лечение, оказываемое пациентам, было превосходным. Все отчеты были готовы в назначенное время, и все было настолько эффективно и адекватно, что я подумываю о том, чтобы сделать клинику Велачери своим постоянным источником ухода.

Аариф Моханед — Велачери

Мой опыт в клинике Индирапурам был очень хорошим. Мне особенно понравилось хорошее управление и их быстрое обслуживание. От записи на прием, чистоты, времени выставления счетов, получения результатов до времени ожидания — все было очень эффективно. Я обязательно сделаю эту клинику своим постоянным источником ухода.

Абхишек Махаджан — Индирапурам

Я посетил клинику Чанда Нагар для лечения. Персонал был очень благосклонен и предоставил всю необходимую информацию. Мне понравился технический опыт медсестер, флеботомистов и техников-радиологов. Услуги были быстрыми, и отчеты были готовы вовремя.

Амаресвара — Чанда Нагар

Подписка на рассылку новостей

Поделитесь своим адресом электронной почты мы поделимся
Заботливый. Мы обещаем, что не разглашаем ваш адрес электронной почты.

Загрузка…

Полное наименование *

Мобильный *

Выберите полМужскойЖенский

Выберите город

Выберите клинику

Выбрать специальность

Выберите Доктора

Загрузка доступных дат…

Выберите слот
Загрузка доступных слотов…

Выбрать режимPhysical ConsultTele Consult

Я согласен «Согласие на информацию о пациенте»

Полное имя *

Электронная почта *

Мобильный *

Введите имя теста *

Адрес *

Форма информированного согласия пациента

1. Сбор данных компанией AHLL: Клиники Apollo, подразделение Apollo Health & Lifestyle Limited («AHLL»), собирают и обрабатывают от меня следующую информацию:
   1. Контактная информация: имя, адрес, контактные данные, идентификатор электронной почты, номер телефона;
   2. Демографические данные: пол, возраст, дата рождения, семейное положение, национальность;
   3. Прочая информация, которую я предоставляю AHLL или которая генерируется при использовании услуг или взаимодействии с сотрудниками AHLL, врачами, техниками, консультантами и т. д.;
   4. Медицинская информация, такая как мои медицинские записи и история болезни, предоставленная мной или сгенерированная AHLL в ходе использования мною каких-либо услуг от AHLL;
   5. Информация о моем страховом покрытии, предоставленная мной или полученная при использовании каких-либо услуг от AHLL;
   6. Информация о моем физическом, физиологическом и психическом здоровье, предоставленная мной или полученная при использовании каких-либо услуг от AHLL и т. д.;
   7. Финансовая информация (информация об оплате/выставлении счетов), которую я предоставляю для использования услуг AHLL; и
   8. Любая другая информация, относящаяся к вышеизложенному, которой я мог поделиться с AHLL до даты этой формы согласия на использование каких-либо услуг.
2. Цель сбора: Я понимаю, что AHLL может использовать упомянутую выше информацию для предоставления мне услуг или использовать ее для других целей, некоторые из которых перечислены ниже:
   1. Регистрация для получения услуг, ведение моего единого профиля/записей о состоянии здоровья, идентификация, общение, информация о новых услугах и предложениях, получение отзывов, помощь и разрешение жалоб, другие действия, связанные с обслуживанием клиентов, или вопросы, связанные с использованием моих услуг;
   2. Создание и ведение электронных медицинских карт для использования AHLL, компаниями группы Apollo и аффилированными лицами для предоставления соответствующих услуг;
   3. Получение персонализированных объявлений/предложений различных компаний группы Apollo;
   4. Индивидуальные предложения по соответствующим медицинским продуктам и услугам, предлагаемым AHLL и аффилированными лицами;
   5. Исследования для разработки и улучшения наших продуктов и услуг, включая наши протоколы диагностики и лечения;
   6. Раскрытие информации государственным органам в соответствии с действующим законодательством;
   7. Расследование и разрешение любых споров или жалоб; и
   8. Любая цель (цели), требуемая применимым законодательством.

Раскрытие и передача личной информации

3. В вышеупомянутых целях и в пределах, разрешенных применимым законодательством, АГЛЛ может делиться, раскрывать и в некоторых случаях передавать всю или любую информацию, указанную выше, таким организациям, которые необходимы для предоставления услуги мне, или для соблюдения применимых законов. Я понимаю, что эти организации включают, помимо прочего, компании группы Apollo, дочерние компании, врачей AHLL, больницы, диагностические центры, аптеки, сторонних поставщиков услуг для AHLL и правоохранительные органы. Для этих целей я даю согласие на передачу AHLL моей личной информации организациям, которые могут находиться за пределами Индии.
4. Я понимаю, что в случае слияния, реорганизации, приобретения, совместного предприятия, уступки, выделения, передачи, продажи активов, продажи или отчуждения всего или любой части бизнеса AHLL, в том числе в связи с любым банкротством или Аналогичные процедуры, AHLL может передать любую личную информацию соответствующему третьему лицу с теми же правами доступа и использования.

Хранение личной информации

5. AHLL будет хранить любую информацию, полученную от меня, до тех пор, пока это необходимо для предоставления мне услуг или в соответствии с любым законом.
6. AHLL может хранить информацию, относящуюся ко мне, если это необходимо для предотвращения мошенничества или злоупотреблений или для других законных целей. AHLL может хранить мою личную информацию в деидентифицированной форме для целей, указанных в Разделе 2 выше.

Мои права

7. Я понимаю, что имею право на доступ к моей личной информации и запросить обновление, исправление и удаление такой информации, но не информации, обрабатываемой в деидентифицированной форме, или любой информации, которая хранится AHLL для соответствовать действующему законодательству.
8. Я понимаю, что могу не разглашать какую-либо медицинскую, финансовую или другую информацию, которую считаю конфиденциальной. Я понимаю, что могу отозвать согласие AHLL на использование данных, которые я уже предоставил ей.