Ротавирусная инфекция Страница 2

Задать вопрос

Вопрос:

Ребенку 14 лет. Для поездки в лагерь требуют прививку от ротовирусной инфекции. До лагеря осталось 3 недели. Насколько я слышала, прививка это делается в два этапа и мы не успеем ее сделать. Насколько необходима вакцинация и имеют ли право требовать, ведь это не обязательная прививка?

Отвечает Полибин Роман Владимирович

Вакцинация против ротавирусной инфекции согласно инструкции проводится только на первом году жизни (до 8 месяцев). Поэтому требовать и прививать ребенка в 14 лет не могут.

Вопрос:

Пропущены сроки вакцинации. Нам 1 год. Ротавирусами еще не болели. Можно ли вакцинироваться сейчас?

Отвечает Полибин Роман Владимирович

Согласно существующей инструкции к вакцине Ротатек (против ротавирусной инфекции) прививка проводится только до возраста 8 месяцев.

Вопрос:

Здраствуйте, у нас такой вопрос — когда побочные реакции после введения препарата против ротавируса появляются?

Отвечает Полибин Роман Владимирович

Поствакцинальные реакции, связанные с вакциной появляются не ранее 4-5 дня после прививки. Поствакцинальные осложнения на Ротатек не зарегистрированы.

Вопрос:

Почему у вакцины Рота Тек так строго регламентирован срок окончания вакцинации. Что делать если мы не укладываемся в эти сроки, т к ребенку 5,5 мес?

Отвечает Полибин Роман Владимирович

Ротавирусы инфицируют почти каждого ребенка к возрасту 3-5 лет и являются в мире основной причиной возникновения тяжелых диарей с обезвоживанием у детей. Средний возраст первого заболевания приходится на возраст до 1 года. И первичный эпизод протекает наиболее тяжело. Последующие встречи с вирусом могут протекать либо в среднетяжелой либо в легкой и даже бессимптомной формах. Поэтому особенно важно защитить ребенка как можно раньше, до первого контакта с ротавирусом. На сегодняшний день производители вакцин рекомендуют 3 введения в сочетании с прививками календаря прививок (АКДС и полиомиелитом), чтобы завершить курс до 8-месячного возраста, когда риски наиболее высокие. Такова инструкция к препарату в настоящее время.

Вопрос:

Дочке 3 года 2 раза болела ротовирусной инфекцией. Нужно ли прививать её и какая будет схема?

Отвечает Полибин Роман Владимирович

Вакцинация против ротавирусной инфекции проводится до возраста 8 месяцев. Ротавирусная инфекция с каждым последующим эпизодом протекает легче и у детей старшего возраста, как правило, преобладают легкие и бессимптомные формы.

Вопрос:

Подскажите, пожалуйста: моему сыну 11 лет, ротавирус был в 1 год и 8 мес, затем периодически им болели осенью перед школой. Есть ли смысл его сейчас прививать? На какой срок поможет прививка от того, чтобы снова не заболеть?

Отвечает Полибин Роман Владимирович

Вакцинация против ротавирусной инфекции проводится до возраста 8 месяцев. Ротавирусная инфекция с каждым последующим эпизодом протекает легче и у детей старшего возраста преобладают легкие и бессимптомные формы. Вызывает сомнения тот факт, что мальчик так часто болел ротавирусной инфекций. Вирусных диарей достаточно много (норовирусные, астровирусные, аденовирусные и др). Осенью это часто энтеровирусная инфекция.

Вопрос:

Скажите пожалуйста, возможна ли вакцинация от ротовируса с 7 месяцев. К сожалению раньше о ней не знали. В инструкции рекомендована схема трехкратного введения до 8 месяцев. Но если ребенок не болел до сих пор можно ли начать прививки с 7 месяцев с перерывом 4 недели.

Отвечает Полибин Роман Владимирович

Вакцинация против ротавирусной инфекции проводится в соответствии с инструкцией к этой вакцине, в которой предусмотрено, что первая прививка осуществляется до 3-х месяцев жизни, а все три прививки до 8 мес. Нарушать инструкцию врач не имеет права.

ᐈ Прививка от ротавируса ⏩【Вакцинация «Ротарикс» в Киеве】

Описание

Высокоочищенная вакцина для профилактики РОТАВИРУСНОЙ инфекции. Содержит живые ослабленные вирусы штамма ротавируса человека. ПРОИЗВОДИТЕЛЬ: БЕЛЬГИЯ, ГлаксоСмитКляйн. ПРИМЕНЕНИЕ: с 6 недель до 24 недель. ДОЗЫ: ДВУКРАТНО, с интервалом не менее 4 недель. ВВЕДЕНИЕ: перорально.

Больше
Свернуть

запись-онлайн

Вакцинация «Ротарикс» в г. Киев в клинике МЕДИКОМ надежно защитит здоровье вашего ребенка от ротавирусной инфекции. Ротавирус (ротавирусная инфекция, кишечный или желудочный грипп, ротавирусный гастроэнтерит) — это высококонтагиозное острое вирусное заболевание, которым могут заразиться и дети, и взрослые. Но, чем младше возраст ребенка, тем сложнее протекает болезнь. Диспептическое расстройство, общая интоксикация, обезвоживание, поражение ЖКТ — это только немногие негативные проявления поражением ротавируса. Также, «кишечный грипп» сопровождают очень высокая температура тела и сильные боли в животе. При отсутствии своевременной медицинской помощи возможен летальный исход.

Відкрити
Згорнути

Вакцина «Ротарикс»

Вакцина «Ротарикс» (производитель Бельгия) — моновалентная вакцина против ротавирусной инфекции (кишечных расстройств), разработанная на основе человеческого штамма ротавируса. Вакцина «Ротарикс» представляет собой оральную суспензию. Ее разовая доза — 1,5 мл, которые содержат не менее 106,0 ТЦД50 живого ослабленного штамма человеческого ротавируса RIX4414*.

Відкрити
Згорнути

Показания для вакцинации «Ротарикс»

«Ротарикс» — наиболее эффективная современная вакцина для профилактики ротавирусного гастроэнтерита. Вакцинация от ротавируса не входит в число обязательных прививок. Но если вы хотите  предотвратить развитие тяжелого заболевания, особенно в жаркое время года и перед отпускной активностью, профилактика гастроэнтерита вакциной — наиболее правильный выбор.

Ротавирус передается фекально-оральным путем через грязные руки, загрязненные поверхности, вещи, продукты. Возможно заражение и воздушно-капельным путем, при близком контакте с больным человеком. Поэтому, до тех пор пока ваш ребенок не прошел иммунизацию, для защиты и профилактики ротавирусной инфекции важно соблюдать правила гигиены.

Рекомендуемые сроки вакцинации от 1,5 до 6 месяцев. Вакцинация против ротавируса прививочным препаратом “Ротарикс” показана для профилактики ротавирусной инфекции и состоит из введения 2 доз. Выраженный иммунный ответ формируется уже после введения первой дозы препарата, однако для устойчивого иммунитета прививку следует повторить спустя 4 недели.

Благодаря высокой безопасности вакцины, прививка от ротавируса показана и недоношенным детям. Однако, когда есть симптомы, вакцинацию делать поздно, нужно лечить заболевание. Вакцинацию проводят здоровым деткам, с целью профилактики. В том случае, если организм ребенка до момента контакта с зараженным не успеет выработать достаточный иммунитет, болезнь пройдет намного легче и не будет иметь осложнений.

Відкрити
Згорнути

Преимущества вакцины

В большинстве случаев вакцина “Ротарикс”, благодаря низкой реактогенности, не вызывает аллергических реакций, с легкостью переносится детьми. 

К другим преимуществам вакцины можно отнести следующие аспекты:

• вовремя введенная ротавирусная вакцина значительно сокращает тяжелые осложнения от диареи и обезвоживания у детей до 3 лет;
• вакцину можно вводить одновременно с другими прививочными препаратами (от дифтерии, столбняка, коклюша, гепатита В, полиомиелита, гемофильной, пневмококковой инфекции), за исключением вакцины БЦЖ;
• возможность вакцинировать недоношенных детей;
• вакцина вводится перорально, не вызывает никакого дискомфорта;
• введение препарата не зависит от времени кормления.

Відкрити
Згорнути

Противопоказания

Прививка от ротавирусной инфекции имеет минимальные противопоказания:

• онкологические заболевания;
• тяжелый комбинированный иммунодефицит;
• врожденные пороки развития желудочно-кишечного тракта;
• острые заболевания, сопровождающиеся высокой температурой;
• сильная аллергическая реакция на предыдущее введение прививочного препарата.

Відкрити
Згорнути

Вакцинацию против ротавирусной инфекции необходимо отложить до полного выздоровления при диспепсических расстройствах разной выраженности.

Відкрити
Згорнути

Подготовка к вакцинации

Перед прививкой врач-педиатр клиники МЕДИКОМ обязательно проводит осмотр ребенка, анализирует реакции на предыдущие прививки, при необходимости назначает дополнительные анализы крови и мочи.

Відкрити
Згорнути

Процедура

Специальной подготовки к вакцинации от ротавируса не требуется. Во время процедуры ребенка держат в полусидячем состоянии, слегка запрокинув назад голову. Вакцина “Ротарикс” вводится через специальную пластиковую тубу (аппликатор) в рот ребенка, на внутреннюю поверхность щеки.

Ознакомиться с условиями предоставления услуг по вакцинации можно по ссылке.

Відкрити
Згорнути

Побочные эффекты

Побочные реакции на прививку встречаются, но не часто, выражены слабо и не требуют специального лечения. Чаще всего, проявляются такими симптомами:

• потеря аппетита;
• диспепсические расстройства;
• повышение температуры тела;
• раздражительность.

Відкрити
Згорнути

После иммунизации педиатр либо медицинская сестра клиники наблюдают за состоянием ребенка. В случае развития нетипичной реакции необходимая помощь оказывается непосредственно в манипуляционном кабинете. Если после прививки общее состояние малыша ухудшилось по приезду домой, необходимо обратиться к педиатру для выявления причины недомогания.

Відкрити
Згорнути

Преимущества вакцинации в клинике МЕДИКОМ:

1. Многолетний опыт работы и тысячи вакцинированных детей и взрослых.
2. Тщательный осмотр перед прививкой, учет всех индивидуальных и возрастных особенностей.
3. Использование только качественных современных препаратов известных мировых производителей.
4. Соблюдение условий хранения и транспортировки вакцин.
5. Минимальные риски развития осложнений.
6. Предоставление полной информации о вакцине, особенностях вакцинации, противопоказаниях и возможных побочных эффектах.
7. Высокий профессионализм медицинских сотрудников.

Вакцинация «Ротарикс» в Киеве в детских поликлиниках МЕДИКОМ на Оболони и Печерске эффективно и надежно защитит вашего ребенка от ротавирусного гастроэнтерита.

Відкрити
Згорнути

Відкрити
Згорнути

Врачи

Позаботьтесь о безопасности вашего ребенка прямо сейчас. Звоните по телефону, указанному на сайте, и наши операторы ответят на все интересующие вас вопросы: как можно записаться на прием к педиатру, когда сделать прививку, проконсультируют по необходимым анализам и документам.

Показать еще

Стоимость вакцинации «Ротарикс»

На услуги, обозначенные звездочкой *, скидка постоянного клиента 10% и 15% не распространяется.

Программы

Описание

Высокоочищенная вакцина для профилактики РОТАВИРУСНОЙ инфекции. Содержит живые ослабленные вирусы штамма ротавируса человека. ПРОИЗВОДИТЕЛЬ: БЕЛЬГИЯ, ГлаксоСмитКляйн. В СТОИМОСТЬ входит консультация ВРАЧА перед вакцинацией. ПРИМЕНЕНИЕ: с 6 недель до 24 недель. ДОЗЫ: ДВУКРАТНО, с интервалом не менее 4 недель. ВВЕДЕНИЕ: перорально.

Больше
Свернуть

Процедуры/Манипуляции

Описание

Высокоочищенная вакцина для профилактики РОТАВИРУСНОЙ инфекции. Содержит живые ослабленные вирусы штамма ротавируса человека. ПРОИЗВОДИТЕЛЬ: БЕЛЬГИЯ, ГлаксоСмитКляйн. ПРИМЕНЕНИЕ: с 6 недель до 24 недель. ДОЗЫ: ДВУКРАТНО, с интервалом не менее 4 недель. ВВЕДЕНИЕ: перорально.

Больше
Свернуть

Сертификаты

Лицензии и сертификаты

Отзывы

25.07.2019 13:13

Марго

Вежливость, тактичность и внимательность к своим пациентам — все это гармонично сочетается в педиатре Воловой Екатерине Федоровне. Именно она рассказала нам о ротавирусной инфекции у детей, опасности от нее и как можно от всего этого уберечься. Спасибо Вам за искреннее желание помочь сохранить здоровье моего малыша.

30.06.2019 19:42

Юлия

Хочу выразить огромную благодарность врачу-педиатру Кирдан Наталье Александровне за чуткий и профессиональный подход к наблюдению за моими детьми. С ротавирусом у ребенка знакома не по наслышке. Правда, между собой в детском саду мы называли его кишечным гриппом. Моя старшая дочь подхватила его в детском саду. Утром отвела ребенка здоровым, а после обеда уже была сильнейшая рвота и понос. Мы с мужем пережили 5 дней жуткого кошмара. Позже узнали, что подобное пережила более половины нашей группы. Поэтому, когда у нас появился второй ребенок и Наталья Александровна рассказала, что против ротавирусных инфекций есть прививка, я даже не сомневалась в необходимости ее сделать. Процедура не требовала никакой специальной подготовки. Все прошло хорошо. Всего несколько капель в ротик Ване и мы ушли домой. Теперь я точно знаю, второго раза с ротавирусом уже не будет! Мы наблюдаемся (и прививку там же сделали) в клинике на пр-те Героев Сталинграда 6Д — рядом с домом, очень удобно.

22.05.2019 12:11

Мария

Первый раз пришла к Данилюк Неле Викторовне в клинику на ул. В. Тютюнника, 37/1 несколько лет назад со старшим сыном. Нелю Викторовну мне посоветовала подруга (все время ее расхваливала) и могу с уверенностью сказать, что это безусловно профессионал высокого уровня. Мы всегда знаем, что все нужные анализы и прививки будут сделаны вовремя. Поэтому, когда педиатр посоветовала сделать прививку ребенку от ротавируса, мы сразу согласились. Совместили эту прививку с прививкой АДС. Все прошло хорошо, без всяких побочек. Спасибо, что бережете здоровье наших детей!

25.01.2019 10:19

Анна

Хочу відзначити роботу прекрасного лікаря-педіатра, професійного і грамотного у своїй справі фахівця Вишневську Ларису Володимирівну. Дуже рада, що з дитиною ми стоїмо на обліку саме у неї. Зараз всі навколо говорять про спалах ротавірусу і як можна від нього захистити свою дитину. Мити руки, ретельно обробляти продукти, це звичайно все добре. Але хочеться бути на 100% впевненою, що моя дитина не підхопить цю заразу в дитячому садку або на дитячому майданчику. Лариса Володимирівна порадила зробити щеплення Ротарікс. Погодилися відразу, здали аналізи і зробили щеплення. Тепер спимо спокійно).

10.10.2018 17:07

Жанна

В клинике Медиком я стала наблюдаться еще беременной. Сдавала все необходимые анализы и проходила назначенные процедуры. Беременность прошла на отлично и после рождения Сонечки мы не задумываясь остались наблюдаться в клинике у Антроповой Татьяны Викторовны. По поводу ротавируса наслышаны. Знаю, как намучился с этим заболеванием сын соседки. Слышала, что есть специальные прививки для детей от кишечного вируса. Педиатр нам все подробно рассказала о прививке ротарикс. Решили не рисковать здоровьем нашего ребенка и сделали прививку (правда сначала сдали анализ крови). После первой вакцины у нас была очень неспокойная ночь. Ребенок несколько раз просыпался и сильно капризничал, но вторая процедура через месяц прошла совсем незаметно. Хочу поблагодарить весь коллектив клиники за чуткое отношение к пациентам!

15.09.2018 18:05

Марина

Хочу подякувати Т.В. Антропову за чуйне і дбайливе ставлення до моєї дитини. Буду рекомендувати Тетяну Вікторівну своїм знайомим. Прекрасний педіатр і людина. У всьому проявляється знання і великий досвід. З дитиною стоїмо на обліку з самого народження. Завжди можна отримати повну відповідь на будь-яке питання — як доглядати за дитиною, про дитячі щеплення, чим годувати та ін. Чіткі і конкретні рекомендації. Дякую вам за вашу роботу!

20.06.2018 14:33

Оксана

Записалися на прийом до Мамонової Олени Миколаївни і залишилися дуже задоволені! Консультація в повному обсязі, ставлення — все на високому рівні! Отримала всю необхідну інформацію про ротавірусну інфекцію у дитини і щеплення від неї. Висловлюю доктору величезну подяку! В наступний раз на прийом — тільки до неї.

Показать еще 3

Всего 7 отзывов

оставить отзыв

Вакцина против ротавирусной инфекции — NIPH

Вакцина содержит живой ослабленный ротавирус. Вакцинный вирус не вызывает ротавирусной инфекции у здоровых детей. Ротавирусная вакцина очень эффективна и дает почти 100 % защиту от тяжелой ротавирусной инфекции.

Ротавирусная вакцина вводится перорально и имеет сладкий вкус.

Вакцина, используемая в Программе иммунизации детей, состоит из 2 доз. Первую дозу вводят самое раннее в 6 недель, но не позднее 12 недель. Вторая доза вводится, когда ребенку исполняется 3 месяца, но не позднее 16 недель. Защита после вакцинации сохраняется в течение 3–4 лет. Этого достаточно, чтобы защитить самых маленьких и уязвимых детей.

Сообщите в поликлинику, если ребенок недавно принимал лекарства, у него аллергия или другие проблемы со здоровьем. Они также должны быть проинформированы о том, принимала ли мать лекарства, влияющие на иммунную систему, во время беременности или во время грудного вскармливания, поскольку может возникнуть необходимость отложить вакцинацию этой вакциной.

Отложить вакцинацию, если у ребенка острое инфекционное заболевание с температурой выше 38 ºC или острая желудочно-кишечная инфекция с диареей или рвотой.

О ротавирусной болезни

Обычный путь заражения – когда ребенок кладет руку в рот после прикосновения к предмету, зараженному ротавирусом. Дети выделяют вирус с калом до, во время и после появления симптомов. Наличие ротавирусной инфекции дает лишь частичную защиту от повторного заражения, поэтому у многих людей в детстве будет несколько эпизодов ротавирусной инфекции. Хорошая гигиена рук снижает распространение вируса, но не останавливает его полностью.

Ротавирусная инфекция часто вызывает более тяжелые симптомы, чем другие желудочно-кишечные инфекции. Большинство детей выздоравливают без осложнений, но некоторым потребуется лечение обезвоживания. Если лечение начать слишком поздно, болезнь может привести к летальному исходу, но в Норвегии это случается редко. До введения ротавирусной вакцины в Программу иммунизации детей ротавирусная инфекция была причиной почти двух третей госпитализаций детей раннего возраста с рвотой и диареей. Ежегодно в стационар госпитализируют 700-1100 детей с ротавирусной инфекцией, большинство из них в возрасте до 2 лет.

Общие побочные эффекты

Наиболее распространенными нежелательными эффектами вакцины в рамках Программы иммунизации детей (Rotarix) являются:

• Раздражительность и жидкий стул у 1 из 10 привитых детей.
• Боли в животе, избыточное газообразование и кожные реакции возникают у 1 из 100 вакцинированных детей.

Инвагинация кишечника — это редкое состояние у младенцев, при котором часть кишечника втягивается сама в себя. Ежегодно в Норвегии около 35–40 детей в возрасте до 1 года госпитализируются с инвагинацией кишечника. Исследования показали, что это число может несколько увеличиться после введения ротавирусной вакцины (до 1 дополнительного случая на 20 000 привитых), особенно если вакцину вводят старше определенного возраста. Поэтому первая доза должна быть введена к тому времени, когда ребенку исполнится 12 недель, а вторая доза – когда ребенку исполнится 16 недель.

Первую дозу вакцины вводят не раньше, чем через 6 недель, но не позднее, чем через 12 недель.

Ротавирусные инфекции, вакцины и изменчивость вируса

Información del artículo

Texto completo

Bibliografía

Скачать PDF

Estadísticas

Texto completo

Среди всех кишечных патогенов ротавирус является ведущей причиной тяжелого острого гастроэнтерита у младенцев и детей раннего возраста в Испании и во всем мире. 1,2 Ротавирус поражает 95% детей в возрасте до 5 лет и является причиной примерно 2 миллионов госпитализаций и 453 000 младенческих смертей, большинство из которых в странах с низким уровнем дохода.3 Смертность от ротавирусных инфекций очень низка в странах с высоким уровнем дохода. Однако ротавирусный гастроэнтерит создает значительную экономическую нагрузку на системы здравоохранения в этих странах.4 В Испании, до введения ротавирусных вакцин, было подсчитано, что 181 626 эпизодов острого гастроэнтерита ежегодно возникали среди детей в возрасте до 5 лет. Это соответствует 14 342 случаям острого гастроэнтерита. госпитализаций, 41 701 обращение в отделение неотложной помощи и 48 320 обращений за первичной медико-санитарной помощью, что имело важные последствия для семей и общества в целом.5

В 2009 г. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендовала включить одну из двух лицензированных ротавирусных вакцин в национальные программы иммунизации всех стран.6,7 Консультативный комитет по вакцинам Испанской ассоциации педиатров (CAV-AEP) также рекомендовала вакцинацию против ротавируса всех младенцев из-за заболеваемости и повышенной нагрузки, связанной с этим вирусом. 8 Ротавирусные вакцины были лицензированы в Испании в период с конца 2006 г. по начало 2007 г. В настоящее время единственная доступная ротавирусная вакцина, хотя и не субсидируемая, RotaTeq® (Sanofi Pasteur MSD), пятивалентная вакцина, состоящая из реассортантных штаммов крупного рогатого скота и человека, экспрессирующих различные комбинации капсидных белков вируса. Другие страны, такие как Бельгия, Люксембург, Австрия, Финляндия и совсем недавно Великобритания, внедрили всеобщие программы массовой вакцинации против ротавируса с использованием живой аттенуированной моновалентной вакцины человеческого происхождения (Rotarix™, Glaxo Smith Kline)9.и/или Rotateq®. Защитная эффективность этих вакцин была оценена и установлена ​​в ходе нескольких рандомизированных двойных слепых плацебо-контролируемых исследований, демонстрирующих уровень защиты от тяжелого ротавирусного гастроэнтерита 85% (95% ДИ: 72,92) для Rotarix™10 и 98% ( 95% ДИ: 88 100) для RotaTeq®.11

Два внешних капсидных белка вируса, VP7 и VP4, составляют основу двойной системы классификации ротавирусов группы А на типы G и P. Поскольку VP7 и VP4 кодируются разными сегментами генома, специфичность обоих типов разделяется независимым образом.12 Ротавирусы, как и многие РНК-вирусы, демонстрируют высокую степень генетического и антигенного разнообразия. Помимо проявления различных типов G и P и большого разнообразия их комбинаций, ротавирусы могут накапливать точечные мутации, приводящие к антигенному дрейфу, реассортации сегментов генома, приводящей к антигенному сдвигу, и зоонозной передаче штаммов животных для введения новых антигенных типов в организм человека.13 G1P[8], G2P[4], G3P[8], G4P[8] и совсем недавно G9P[8] были определены как наиболее распространенные штаммы ротавируса человека. Тем не менее, другие генотипы чаще встречаются в разных частях мира, в основном в странах с низким уровнем дохода.

Обе ротавирусные вакцины обладают высокой доказанной эффективностью против тяжелого гастроэнтерита, вызванного ротавирусными генотипами G1–G4 и G9, которые составляют более 95% всех штаммов ротавируса, циркулирующих в Европе. неожиданное обнаружение свиного цирковируса в вакцинах и повторное появление инвагинации как предмет потенциальной озабоченности.15 Экономическая эффективность вакцинации против ротавируса также считалась препятствием для введения всеобщей вакцинации в некоторых европейских странах, таких как Испания, Франция, Нидерланды и Греция.16 Тем не менее ротавирусные вакцины внедряются во многих странах с низким уровнем дохода при финансовой поддержке Глобального альянса по вакцинам и иммунизации (ГАВИ), который планирует к 2015 г. внедрить ротавирусные вакцины более чем в 30 странах (http ://www.gavialliance.org/support/nvs/rotavirus).

Программы внедрения ротавирусных вакцин как в странах с низким, так и в странах с высоким уровнем доходов создали новый и чрезвычайно интересный сценарий ротавирусных инфекций и взаимосвязи между вакциной и полевыми штаммами. Центр по контролю за заболеваниями (CDC) сообщил о существенном снижении тяжелых диарейных заболеваний у детей в США с момента включения ротавирусных вакцин в национальную программу иммунизации в 2006 г. Уровень защиты превысил ожидаемый уровень охвата вакцинацией, а также распространение льгот на более старшие непривитые возрастные группы, что демонстрирует как прямое, так и косвенное воздействие вакцинации против ротавируса в США.17 Несмотря на это, эффективность этих вакцин, как сообщается, значительно ниже в странах с низким уровнем дохода. 18 Например, в 2007–2009 гг.Никарагуанское исследование с использованием RotaTeq.19 Было высказано предположение, что такой высокий уровень неэффективности вакцин у никарагуанских детей, вероятно, был результатом не антигенного дрейфа или появления новых генетически отличных штаммов вируса, а введения генов вакцинного штамма в циркулирующие человеческие ротавирусы. .19 В Бразилии наблюдалось преобладание штаммов G2P[4] после создания национальной программы вакцинации с использованием моновалентной вакцины G1P[8], Rotarix™. Это привело к предположению, что Rotarix менее эффективен против ротавируса G2P[4], что позволяет сделать этот генотип основной причиной диарейных заболеваний. 20 Однако неясно, связано ли преобладание генотипа G2P[4] с программа вакцинации или если это связано с нормальными колебаниями генотипа. Надзор за ротавирусом будет иметь решающее значение для прояснения этих вопросов. Вызывает обеспокоенность тот факт, что иммунное давление и коллективный иммунитет, вызванные всеобщей массовой вакцинацией против ротавируса, могут привести к появлению мутантов, ускользающих от вакцины.

Необходимо контролировать долгосрочное воздействие иммунизации ротавирусными вакцинами на эволюцию штаммов вируса путем проведения эпиднадзора за циркулирующими штаммами ротавируса в постинтродукционный период. Европейская сеть по ротавирусам (EuroRotaNet) была создана в январе 2007 г. и в течение 7 лет подряд проводила эпиднадзор за штаммами ротавирусов в 17 европейских странах. В сеть входят три испанские лаборатории: Departamento de Microbiología y Ecología, Facultad de Medicina, Universidad de Valencia; Больница Доностиа в Сан-Себастьяне и Национальный центр микробиологии, Институт Салуда Карлоса III, Махадаонда, Мадрид. Эта сеть обнаружила в общей сложности 47 различных комбинаций типов G и P в период с 2006 по 2012 год при одиночных ротавирусных инфекциях. Шесть генотипов ротавируса, G1P[8], G4P[8], G2P[4], G9P[8], G3P[8] и G12P[8] составляют 91% всех охарактеризованных штаммов. Штаммы G1P[8] были самыми распространенными из года в год, в то время как распространенность других пяти наиболее распространенных генотипов значительно различалась с течением времени и между странами. последствия вакцинации.

Интересно и полезно получить информацию о влиянии вакцин на распространенность циркулирующих штаммов ротавируса. Исследование Sánchez-Fauquier et al.21, опубликованное в этом выпуске, описывает распределение генотипов ротавируса в течение двух лет подряд, с 2010 по 2011 год, в больнице Северо Очоа в Леганесе, Мадрид, после введения вакцины. Они обнаружили, что наиболее распространенным генотипом был G1P[8] (60,7%), за которым следовал G2P[4] (16,09%).%), G9P[8] и G12P[8], хотя уровень охвата ротавирусной вакциной в исследуемой популяции не оценивался. Помимо этого, показатели охвата вакцинацией в Испании сильно различаются в разных автономных регионах. Основываясь на количестве проданных доз, средний охват вакцинацией за двухлетний период 2009–2010 гг. оценивается на уровне 11% в провинции Гипускоа22 и 51% в период с июля 2008 г. по июнь 2009 г. в Галисии23. Национальная вакцина уровень охвата увеличился с примерно 16% в 2007 г. до 43% в 2009 г., с последующим снижением до 22% в 2010 г.16

Трудно определить, влияет ли вакцинация на колебания генотипов ротавируса, особенно при скромном охвате. Молекулярно-эпидемиологические исследования ротавирусного гастроэнтерита обычно обнаруживают значительные ежегодные изменения в распределении генотипов; они были даже в довакцинальную эпоху. Хорошим примером является глобальное появление генотипа G9P[8] с середины 1990-х годов, который в настоящее время считается распространенным генотипом. Появление штаммов G12[P8] было обнаружено в Стране Басков в 2004–2005 гг.24 Позднее было установлено, что он является преобладающим генотипом (65% из 223 штаммов в ротавирусный сезон 2010–2011 гг. )22. Высокая распространенность G12[P8 ] встречался в основном в Северной Испании, тогда как гораздо более низкая распространенность G12[P8] была зарегистрирована в Мадриде в 2010–2011 гг. (4,3% из 117 штаммов) и в совместном исследовании, проведенном лабораториями в Вальядолиде, Сарагосе, Барселоне и Валенсии ( 13,3% от 511 штаммов в 2011–2012 гг.)25

В заключение следует отметить, что для лучшего понимания долгосрочного воздействия ротавирусных вакцин на распространенность, эпидемиологию и эволюционную динамику циркулирующих генотипов вируса необходимо постоянное наблюдение за штаммами.

Конфликт интересов

Хавьер Буэса участвует в исследовательском проекте при финансовой поддержке GSK и Sanofi Pasteur MSD.

Ссылки

[1]

J. E. Tate, A.H. Burton, C. Boschi-Pinto, A.D. Steele, J. Duque, U.D. Парашар.

Оценка смертности от ротавирусной инфекции у детей в возрасте до 5 лет во всем мире за 2008 г. до введения всеобщих программ вакцинации против ротавирусной инфекции: систематический обзор и метаанализ.

Lancet Infect Dis, 12 (2012), стр. 136-141

http://dx.doi.org/10.1016/S1473-3099(11)70253-5 | Medline

[2]

М. Сориано-Габарро, Дж. Мрукович, Т. Весикари, Т. Верстратен.

Бремя ротавирусной инфекции в странах Европейского Союза.

Pediatr Infect Dis J, 25 (2006), стр. S7-S11

Medline

[3]

U.D. Парашар, Дж.С. Бриз, Р. И. Гласс.

Глобальное бремя диарейных заболеваний у детей.

Bull WHO, 81 (2003), стр. 236

Medline

[4]

R.D. Rheingans, J. Heylen, C. Giaquinto.

Экономика ротавирусного гастроэнтерита и вакцинации в Европе: в чем смысл?.

Pediatr Infect Dis J, 25 (2006), стр. S48-S55

Medline

[5]

J. Díez-Domingo, N.L. Суринах, Н. М. Алькальде, Л. Бетегон, Н. Ларерон, М. Тричард.

Бремя ротавирусного гастроэнтерита у детей (RVGE) и потенциальные преимущества универсальной программы вакцинации против ротавируса пятивалентной вакциной в Испании.

BMC Public Health, 10 (2010), стр. 469

http://dx.doi.org/10.1186/1471-2458-10-469 | Medline

[6]

Всемирная организация здравоохранения.

Ротавирусные вакцины: обновление.

Wkly Epidemiol Rec, 84 (2009), стр. 533-540

Medline

[7]

Всемирная организация здравоохранения.

Ротавирус, вакцины. Документ с изложением позиции ВОЗ – январь.

Wkly Epidemiol Rec, 88 (2013), стр. 49-64

Medline

[8]

Д. Морено-Перес, Ф. Гарсия Санчес, и др.

Calendario de vacunaciones de la Asociación Española de Pediatría: recomendaciones 2014.

An Pediatr (Barc), 80 (2014), стр. 55.e1-55.e37

[9]

М. Итурриза-Гомара, Н. Канлифф.

Ротавирусная вакцина: долгожданное дополнение к календарю прививок в Великобритании.

BMJ, 346 (2013), стр. f2347

Medline

[10]

Г.М. Руис-Паласиос, И. Перес-Шаэль, Ф.Р. Веласкес, Х. Абате, Т. Брейер, С.К. Клеменс, и др. .

Безопасность и эффективность аттенуированной вакцины против тяжелого ротавирусного гастроэнтерита.

N Engl J Med, 354 (2006), стр. 11-22

http://dx.doi.org/10.1056/NEJMoa052434 | Medline

[11]

Т. Весикари, Д.О. Мэтсон, П. Деннехи, П. Ван Дамм, М. Сантошам, З. Родригес, и др. .

Безопасность и эффективность пятивалентной реассортантной ротавирусной вакцины человека и крупного рогатого скота (WC3).

N Engl J Med, 354 (2006), стр. 23-33

http://dx.doi.org/10.1056/NEJMoa052664 | Медлайн

[12]

М.К. Эстес, А.З. Капикян.

Ротавирусы.

Fields virology, 5th ed., pp. 1917-1974

[13]

J. Matthijnssens, J. Bilcke, M. Ciarlet, V. Martella, K. Banyai, M. Rahman, et al .

Ротавирусная инфекция и вакцинация: влияние на разнообразие генотипов.

Future Microbiol, 4 (2009), стр. 1303-1316

http://dx.doi.org/10.2217/fmb.09.96 | Medline

[14]

М. Итурриса-Гомара, Т. Даллман, К. Баньяи, Б. Боттигер, Дж. Буэса, С. Дидрих, и др. .

Генотипы ротавирусов, одновременно циркулировавшие в Европе в период с 2006 по 2009 год, по данным EuroRotaNet, общеевропейской совместной сети эпиднадзора за штаммами.

Epidemiol Infect, 139 (2011), стр. 895-909

http://dx.doi.org/10.1017/S0950268810001810 | Medline

[15]

Р. И. Гласс, У. Парашар, М. Патель, Дж. Генч, Б. Цзян.

Ротавирусные вакцины: успехи и проблемы.

J Infect, 68 (2014), стр. S9–S18

http://dx.doi.org/10.1016/j.jinf.2013.09.010 | Medline

[16]

К. Джакинто, А. Э. Джексон, Т. Весикари.

Отчет второго европейского совещания экспертов по вакцинации против ротавирусной инфекции.

Vaccine, 30 (2012), стр. 2237-2244

http://dx.doi.org/10.1016/j.vaccine.2011.12.002 | Medline

[17]

Б. Ра, Дж. Э. Тейт, Д. К. Пейн, М. М. Кортезе, Б.А. Лопман, А.Т. Курнс, и др. .

Эффективность и влияние ротавирусных вакцин в США, 2006–2012 гг.

Expert Rev Vaccines, 13 (2014), стр. 365-376

http://dx.doi.org/10.1586/14760584.2014.877846 | Медлайн

[18]

Б.А. Лопман, В.Е. Питцер, Р. Саркар, Б. Гладстон, М. Патель, Дж. Глассер, и др. .

Понимание сниженной эффективности ротавирусной вакцины в неблагоприятных социально-экономических условиях.

PLoS ONE, 7 (2012), стр. e41720

http://dx.doi.org/10.1371/journal.pone.0041720 | Medline

[19]

F. Bucardo, C.M. Риппингер, Л. Свенссон, Дж.Т. Паттон.

Вакцинный сегмент NSP2 в ротавирусах от вакцинированных детей с гастроэнтеритом в Никарагуа.

Infect Genet Evol, 12 (2012), стр. 1282-1294

http://dx.doi.org/10.1016/j.meegid.2012.03.007 | Medline

[20]

R.Q. Гургель, Л.Э. Куэвас, С.К. Виейра, В.К. Баррос, П.Б. Фонтес, Э. Ф. Салустино, и др. .

Преобладание ротавируса P[4]G2 среди вакцинированного населения Бразилия.

Emerg Infect Dis, 13 (2007), стр. 1571-1573

http://dx.doi.org/10.3201/eid1310.070412 | Medline

[21]

А. Санчес-Фокье, В. Гонсалес-Галан, С. Арройо, А. Каборнеро, А. Руис-Бурруекос, И. Вильгельми-Де Кал.

Мониторинг детей с острым гастроэнтеритом в Мадриде, Испания в 2010–2011 гг.: распределение генотипов ротавируса после введения вакцин.

Enferm Infecc Microbiol Clin, 32 (2014), стр. 280-284

[22]

G. Cilla, M. Montes, M. Gomariz, M. Alkorta, A. Iturzaeta, E.G. Перес-Ярза, и др. .

Генотипы ротавируса у детей в Стране Басков (север Испании): быстрое и интенсивное появление генотипа G12[P8].

Epidemiol Infect, 141 (2013), стр. 868-874

http://dx.doi.org/10.1017/S0950268812001306 | Medline

[23]

Ф. Мартинон-Торрес, М. Бусон Алехандро, Л.