Прививка от пневмококковой инфекции: Вакцинация от пневмококковой инфекции в Москве – цена прививки взрослым и детям в центре Диавакс

Все пожилые люди получают пользу от пневмококковой вакцинации — случай оценки эффективности вакцины с использованием пневмонии от всех причин | Гериатрия | JAMA Internal Medicine

Все пожилые люди получают пользу от пневмококковой вакцинации — пример оценки эффективности вакцины с использованием пневмонии от всех причин | Гериатрия | JAMA Внутренняя медицина | Сеть ДЖАМА

[Перейти к навигации]

Новый онлайн

Просмотр показателей

  • Скачать PDF
  • Полный текст

  • Поделиться

    Твиттер
    Фейсбук
    Электронное письмо
    LinkedIn

  • Процитировать это
  • Разрешения

Приглашенный комментарий

5 декабря 2022 г.

Эмбер Сяо, MPH 1 ; Никола П. Кляйн, доктор медицинских наук 1

Принадлежность автораИнформация о статье

  • 1 Центр исследования вакцин Kaiser Permanente, Окленд, Калифорния

JAMA Стажер Мед. Опубликовано в сети 5 декабря 2022 г. doi:10.1001/jamainternmed.2022.5456

Полный текст

Консультативный комитет по практике иммунизации (ACIP) в сентябре 2014 г. рекомендовал использовать 13-валентную пневмококковую конъюгированную вакцину (PCV13) для всех взрослых в возрасте 65 лет и старше. 1 ,2 Учитывая данные эпиднадзора с 2014 по 2017 год, показывающие, что ЦВС-13 имеет ограниченную связь с дальнейшим снижением инвазивной пневмококковой инфекции (ИПЗ) типа ЦВС-13, ACIP впоследствии проголосовал в 2019 году за отмену этой стандартной рекомендации. 1 Однако несколько недавних анализов показали, что использование PCV13 у пожилых людей в США также защищает от более широкого набора респираторных инфекций, помимо ИПЗ вакцинного типа, таких как пневмония от всех причин. 3 -6 Неизвестно, одинаково ли снижение заболеваемости пневмонией от всех причин среди пожилых людей в зависимости от основного заболевания. В этом выпуске JAMA Internal Medicine , Kobayashi et al. 6 сообщают, что введение PCV13 взрослым в возрасте 65 лет и старше с серьезными сопутствующими заболеваниями и без них было связано со снижением госпитализированной пневмонии от всех причин, госпитализированной внебольничной пневмонии (немедицинская ассоциированная пневмония) и крупозная пневмония. Результаты исследования показывают, что использование PCV13 у пожилых людей с низким и высоким риском имеет более широкую связь с клинически важными результатами. Принимая во внимание рекомендацию ACIP от 2021 г., которая восстановила рутинную рекомендацию для этой возрастной группы по использованию недавно доступных 15-валентных и 20-валентных пневмококковых конъюгированных вакцин, выводы Kobayashi et al 6 может иметь важное значение для политики и исследований.

Полный текст

Добавить или изменить учреждение

  • Академическая медицина
  • Кислотно-основное, электролиты, жидкости
  • Аллергия и клиническая иммунология
  • Анестезиология
  • Антикоагулянты
  • Искусство и образы в психиатрии
  • Кровотечение и переливание
  • Кардиология
  • Уход за тяжелобольным пациентом
  • Проблемы клинической электрокардиографии
  • Клиническая задача
  • Поддержка принятия клинических решений
  • Клинические последствия базовой нейронауки
  • Клиническая фармация и фармакология
  • Дополнительная и альтернативная медицина
  • Заявления о консенсусе
  • Коронавирус (COVID-19)
  • Медицина интенсивной терапии
  • Культурная компетенция
  • Стоматология
  • Дерматология
  • Диабет и эндокринология
  • Интерпретация диагностических тестов
  • Разработка лекарств
  • Электронные медицинские карты
  • Неотложная медицинская помощь
  • Конец жизни
  • Гигиена окружающей среды
  • Справедливость, разнообразие и инклюзивность
  • Этика
  • Пластическая хирургия лица
  • Гастроэнтерология и гепатология
  • Генетика и геномика
  • Геномика и точное здоровье
  • Гериатрия
  • Глобальное здравоохранение
  • Руководство по статистике и методам
  • Рекомендации
  • Заболевания волос
  • Модели медицинского обслуживания
  • Экономика здравоохранения, страхование, оплата
  • Качество медицинской помощи
  • Реформа здравоохранения
  • Медицинская безопасность
  • Медицинские работники
  • Различия в состоянии здоровья
  • Несправедливость в отношении здоровья
  • Информатика здравоохранения
  • Политика здравоохранения
  • Гематология
  • История медицины
  • Гуманитарные науки
  • Гипертония
  • Изображения в неврологии
  • Наука внедрения
  • Инфекционные болезни
  • Инновации в оказании медицинской помощи
  • Инфографика JAMA
  • Право и медицина
  • Ведущее изменение
  • Меньше значит больше
  • ЛГБТК-медицина
  • Образ жизни
  • Медицинский код
  • Медицинские приборы и оборудование
  • Медицинское образование
  • Медицинское образование и обучение
  • Медицинские журналы и публикации
  • Меланома
  • Мобильное здравоохранение и телемедицина
  • Нарративная медицина
  • Нефрология
  • Неврология
  • Неврология и психиатрия
  • Примечательные примечания
  • Сестринское дело
  • Питание
  • Питание, Ожирение, Упражнения
  • Ожирение
  • Акушерство и гинекология
  • Гигиена труда
  • Онкология
  • Офтальмологические изображения
  • Офтальмология
  • Ортопедия
  • Отоларингология
  • Лекарство от боли
  • Патология и лабораторная медицина
  • Уход за пациентами
  • Информация для пациентов
  • Педиатрия
  • Повышение производительности
  • Показатели эффективности
  • Периоперационный уход и консультации
  • Фармакоэкономика
  • Фармакоэпидемиология
  • Фармакогенетика
  • Фармация и клиническая фармакология
  • Физическая медицина и реабилитация
  • Физиотерапия
  • Руководство врача
  • Поэзия
  • Здоровье населения
  • Профилактическая медицина
  • Профессиональное благополучие
  • Профессионализм
  • Психиатрия и поведенческое здоровье
  • Общественное здравоохранение
  • Легочная медицина
  • Радиология
  • Регулирующие органы
  • Исследования, методы, статистика
  • Реанимация
  • Ревматология
  • Управление рисками
  • Научное открытие и будущее медицины
  • Совместное принятие решений и общение
  • Препарат для сна
  • Спортивная медицина
  • Трансплантация стволовых клеток
  • Наркомания и наркология
  • Хирургия
  • Хирургические инновации
  • Хирургические жемчужины
  • Обучаемый момент
  • Технологии и финансы
  • Искусство JAMA
  • Искусство и медицина
  • Рациональное клиническое обследование
  • Табак и электронные сигареты
  • Токсикология
  • Травмы и травмы
  • Приверженность лечению
  • УЗИ
  • Урология
  • Руководство пользователя по медицинской литературе
  • Вакцинация
  • Венозная тромбоэмболия
  • Здоровье ветеранов
  • Насилие
  • Женское здоровье
  • Рабочий процесс и процесс
  • Уход за ранами, инфекция, заживление

Сохранить настройки

Политика конфиденциальности | Условия использования

Обновленная информация о пневмококковой вакцинации взрослых: чем проще, тем лучше

Практические рекомендации

Craig D. Nielsen, MD, FACP, Joel A. Kammeyer, MD, MPH, FACP и Michael J. Tan, MD, FACP, FIDSA

Медицинский журнал Кливлендской клиники, ноябрь 2022 г., 89 (11) 640-642; Doi: https://doi.org/10.3949/ccjm.89a.22047

  • Статья
  • Рисунки и данные
  • Info & Metrics
  • PDF

Аннотация

Рекомендации для PDF in ad. в надежде не только предотвратить больше случаев инвазивной пневмококковой инфекции, но и сделать рекомендации более простыми и легкими для выполнения.

КЛЮЧЕВЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ

  • Взрослые в возрасте 65 лет и старше со средним риском, которые еще не получали какую-либо пневмококковую конъюгированную вакцину, должны получить либо 1 дозу 20-валентной пневмококковой конъюгированной вакцины (ПКВ20), либо 1 дозу 15-валентной пневмококковой конъюгированной вакцины. вакцина (PCV15), а затем не менее чем через 1 год 1 дозу 23-валентной пневмококковой полисахаридной вакцины (PPSV23).

  • Те же рекомендации относятся к лицам в возрасте от 19 до 64 лет из группы повышенного риска, которые еще не получили пневмококковой конъюгированной вакцины.

  • Взрослые, ранее получавшие вакцину PCV13, должны получать вакцину PPSV23 в соответствии с предыдущими рекомендациями Консультативного комитета по практике иммунизации, но вместо вакцины PPSV23 можно использовать вакцину PCV20, если последнюю трудно получить.

  • Взрослые, ранее получавшие только PPSV23, могут получить 1 дозу PCV20 или PCV15 по крайней мере через 1 год после последней дозы PPSV23.

Рекомендации по пневмококковой вакцинации взрослых изменились по мере появления новых вакцин с другими антигенами и снижения заболеваемости. В этой статье обобщаются рекомендации 2022 года Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP) Центров США по контролю и профилактике заболеваний (CDC). 1,2

КАК РЕКОМЕНДАЦИИ РАЗРАБОТАЛИСЬ 65 лет и старше.

3,4

2012: Вводите 13-валентную пневмококковую конъюгированную вакцину (PCV13) и PPSV23 взрослым с ослабленным иммунитетом и другими заболеваниями, повышающими риск инвазивной пневмококковой инфекции. 5,6

2014: Расширенные показания для ЦВС13 — назначайте ее вместе с ППСВ23 всем взрослым в возрасте 65 лет и старше. 7

2019: Еще один уровень сложности — не назначать ПКВ13 автоматически взрослым в возрасте 65 лет и старше, а использовать процесс совместного принятия клинических решений, чтобы помочь определить, кто должен получить ее в дополнение к вакцине против ППСВ23. 8,9 Эволюция этих руководств за относительно короткое время, казалось, создала уровень сложности в отношении практического применения и понимания пациентами.

2022: ACIP пересматривает рекомендации в надежде не только предотвратить больше случаев пневмококковой инфекции, но и упростить рекомендации и тем самым облегчить их выполнение. 1

НОВЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Новые рекомендации 1,2 касаются 3 вакцин и 2 режимов дозирования: 15-валентная пневмококковая конъюгированная вакцина (PCV15) в серии с PPSV23 и 20-валентная пневмококковая конъюгированная вакцина (PCV20 ).

Взрослые, которые ранее не получали конъюгированную пневмококковую вакцину

Введите 1 дозу PCV20 отдельно или введите 1 дозу PCV15 сейчас и введите PPSV23 по крайней мере через 1 год:

  • Пациенты в возрасте 65 лет и старше со средним риском инвазивной пневмококковой инфекции

  • Пациенты в возрасте от 19 до 64 лет с более высоким риском (таблица 1).

    В настоящее время не рекомендуются никакие дополнительные дозы сверх начальных доз.

ТАБЛИЦА 1

Рекомендации по первичной вакцинации против пневмококка у взрослых, которые еще не получили пневмококковую конъюгированную вакцину

Взрослые, ранее получившие вакцину против пневмококка

Эти пациенты должны получить вакцину против пневмококка 23 в соответствии с ранее рекомендованными ACIP. Польза от получения PCV15 или PCV20 после получения PCV13 не оценивалась. Руководство практически не изменилось по сравнению с текущим изданием.

При этом PCV20 можно использовать вместо PPSV23, если последний трудно достать. Если пациенты получают PCV20 или PCV15 плюс PPSV23, так что они переходят на новые рекомендации, дополнительные дозы в возрасте 65 лет не требуются. 1,2

Взрослые, ранее получавшие только PPSV23

Пациенты могут получить 1 дозу PCV20 или PCV15 по крайней мере через 1 год после последней дозы PPSV23. Никаких дополнительных доз какой-либо пневмококковой вакцины не требуется после ПКВ20 или ПКВ15. 1,2

Пациенты с кохлеарным имплантатом, утечкой спинномозговой жидкости или с иммунодефицитом

Интервал в 8 недель между ПКВ15 и ПВВ23 можно рассматривать вместо интервала не менее 1 года. Пациенты также могут получить однократную дозу PCV20. 1,2

ОБОСНОВАНИЕ ДЛЯ ИЗМЕНЕНИЯ

Заболеваемость пневмококковой инфекцией (пневмококковая пневмония и менингит) неуклонно снижалась в течение последних 20 лет, с тех пор как в 2000 г. была начата вакцинация детей против ЦВС-7, и продолжает снижаться. с введением ЦВС-13 в 2010 г. 1,8 Считается, что это снижение обусловлено главным образом косвенным воздействием на передачу пневмококка через коллективный иммунитет.

В 2021 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США лицензировало вакцины PCV15 и PCV20 для всех взрослых старше 65 лет и взрослых в возрасте 19 лет.до 64 с факторами риска инвазивной пневмококковой инфекции. 2 дополнительных серотипа, охватываемых PCV15, вызывают дополнительные 15% случаев инвазивной пневмококковой инфекции, а 7 дополнительных серотипов, включенных в PCV20, вызывают дополнительные 27% случаев помимо случаев, охватываемых PCV13. 1 Мы ожидаем, что внедрение ПКВ15 и ПКВ20 приведет к дальнейшему снижению заболеваемости пневмококковой инфекцией.

Безопасность и эффективность как PCV15, так и PCV20 оценивались в нескольких рандомизированных контролируемых испытаниях, и ни одна из вакцин не была отмечена значительными побочными эффектами или летальными исходами. Наиболее часто сообщаемыми побочными эффектами были реакции в месте инъекции, утомляемость, миалгии, артралгии и головная боль.

ПРОДОЛЖЕНИЕ РАЗРАБОТКИ

Рекомендации ACIP 2022 1,2 продолжают развитие руководств по пневмококковой вакцине за последние 25 лет. Как и для всех новых рекомендаций, для их внедрения в клиническую практику может потребоваться некоторое время.

Рекомендации наиболее просты для взрослых, которые еще не получили пневмококковой вакцины. Они немного сложнее для тех, кто частично завершил серию прививок, а также для тех, у кого есть иммунодефицит или сопутствующие заболевания. Для этих групп новые рекомендации по-прежнему аналогичны более ранним версиям рекомендаций, но позволяют перейти к более простому подходу.

У CDC есть мобильное приложение PneumoRecs VaxAdvisor, помогающее врачам и другим поставщикам медицинских услуг определить, какие пневмококковые вакцины рекомендуются их отдельным пациентам: https://www.cdc.gov/vaccines/vpd/pneumo/hcp/pneumoapp. html .

В конце концов, мы надеемся, что попытка ACIP упростить режимы лечения для разных возрастных групп и групп риска улучшит приверженность наших пациентов вакцинации.

РАСКРЫТИЯ

Доктор Тан рассказал о преподавании и выступлении для Pfizer. Другие авторы не сообщают о соответствующих финансовых отношениях, которые в контексте их вклада могут быть восприняты как потенциальный конфликт интересов.

ССЫЛКИ

  1. ↵
    1. Кобаяши М.,
    2. Фаррар Дж.Л.,
    3. Гирке Р. и др.

    . Использование 15-валентной пневмококковой конъюгированной вакцины и 20-валентной пневмококковой конъюгированной вакцины среди взрослых в США: обновленные рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации — США, 2022 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2022; 71(4):109–117. doi:10.15585/mmwr.mm7104a1

  2. ↵
    1. Мурти Н.,
    2. Wodi AP,
    3. Bernstein H,
    4. Ault KA; Консультативный комитет по практике иммунизации

    . Рекомендуемый график иммунизации взрослых, США, 2022 г. Ann Intern Med 2022 г.; 175(3):432–443. doi:10.7326/M22-0036

  3. ↵

    Профилактика пневмококковой инфекции: рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP). MMWR Recomm Rep 1997; 46 (RR-08): 1–24. пмид:9132580

  4. ↵
    1. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC)
    2. Консультативный комитет по практике иммунизации

    . Обновленные рекомендации по профилактике инвазивной пневмококковой инфекции среди взрослых с помощью 23-валентной пневмококковой полисахаридной вакцины (PPSV23). MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2010; 59 (34): 1102–1106. pmid:20814406

  5. ↵
    1. Nielsen C

    . Продолжаем делать прививки взрослым. Cleve Clin J Med 2014; 81 (10): 608–612. doi:10.3949/ccjm. 81gr.14004

  6. ↵
    1. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC)

    . Использование 13-валентной пневмококковой конъюгированной вакцины и 23-валентной пневмококковой полисахаридной вакцины для взрослых с иммунодефицитными состояниями: рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP). MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2012; 61 (40): 816–819. пмид:23051612

  7. ↵
    1. Паллотта А,
    2. Рем С.Дж.

    . Вакцинация против пневмококковой инфекции у взрослых. Cleve Clin J Med 2016; 83(6):427–433. doi:10.3949/ccjm.83a.15044

  8. ↵
    1. Nielsen CD,
    2. Jin XW

    . Нужна ли моему здоровому 65-летнему пациенту 13-валентная пневмококковая конъюгированная вакцина (PCV13)? Cleve Clin J Med 2020; 87 (11): 656–658.

About admin