«Рога и хвост не вырастут»: как в России пропагандировали вакцинацию 200 лет назад

Истории

В XVIII–XIX веках одним из самых опасных инфекционных заболеваний оставалась оспа. Она уносила тысячи жизней, калечила население многих государств. Оспенный вирус, проникая в организм, начинал активно размножаться, у зараженного появлялись головные боли, жар, тошнота. Всё тело покрывалось сыпью, гноящимися пузырьками, или оспинами. Болезнь не щадила и глаза: некоторые выжившие оставались без зрения.

Реклама вакцины в Европе

Фото

Legion-Media

Для борьбы с эпидемией прибегали к разным способам. Арабы, например, пили настой из струпьев больных оспой.

В Древнем Китае, Индии, Османской империи применяли совершенно иной метод — вариоляцию: в ранку на руке здорового человека внедряли гнойные отделения из оспин. В результате люди, перенеся незначительное недомогание, приобретали иммунитет, становились невосприимчивыми к оспе. В XVIII столетии об этом узнала вся Европа. Даже Екатерина II позволила нанести себе на руки спасительные ранки.

Надо заметить, просвещенная императрица рисковала: иногда подобные прививки приводили к смерти. Тем не менее вариоляция быстро распространилась в России.

Эдвард Дженнер

Фото

H. Tschanz-Hofmann / Legion-Media

В 1796 году английский врач Эдвард Дженнер предложил прививать пациентам вместо настоящей оспы безопасную для жизни коровью. Свое открытие доктор назвал «вариола вакцина». Всем известное слово «вакцинация» вошло в научный оборот немного позже.

Новаторство Дженнера вызвало неоднозначную реакцию общества. Одни одобряли вакцинацию, другие, напротив, высмеивали ее, утверждая, что после прививки коровьей оспы у людей будут расти рога и шерсть. В Европе были распространены карикатуры, изображавшие привитых с характерными коровьими чертами.

Несмотря на слухи и домыслы, новое достижение медицины довольно быстро дошло до России. Первая прививка в стране была сделана в торжественной обстановке в Московском воспитательном доме. Профессор Ефрем Осипович Мухин, подобно Дженнеру сделавший прививку ребенку, убедился в ее безопасности и выступил за оспопрививание. Затем он опубликовал несколько работ о вакцинации. 

Многие врачи и чиновники поддержали его начинание. Отныне воспитательные дома стали центрами по распространению вакцинации. Здесь же готовились первые вакцинаторы. Они должны были не только уметь правильно сделать прививку, но и убедить людей в ее безопасности. По сути они были и агитаторами.

Фрагмент научной работы Эдварда Дженнера

Фото

Legion-Media

В 1802 году император Александр I издал указ о повсеместной вакцинации. В его правление в крупных населенных пунктах создавались оспенные комитеты, призванные пропагандировать вакцинацию и обучить народ технике прививания.

Распространению нововведения воспротивилось духовенство. Некоторые священнослужители, видимо, боясь, что прививки — не что иное, как вмешательство в дела божьи, убеждали прихожан не делать прививки детям. Узнав об этом, правительство надавило на священноначалие,  предложив ему, напротив, способствовать распространению оспопрививания. 

С тех пор священники были обязаны после службы призывать людей сделать спасительную прививку. Причем о таких выступлениях они докладывали в духовные правления и архиереям. Таким образом, служители церкви вольно или невольно также стали агитаторами масштабной кампании за вакцинацию.   

Чтобы побороть естественное недоверие крестьян к вакцине, врачи демонстрировали им карикатурные лубочные картинки, на которых противопоставлялись изображения больных и несчастных не привитых и счастливых привитых.

Екатерина II Великая

Фото

Legion-Media

Александр I

Фото

Legion-Media

К 1812 году вакцинация охватила даже самые глухие уголки Российской империи. Правда, привитых младенцев от общего числа новорожденных было около 11%. Поэтому оспа продолжала уносить жизни.

Особенно тяжело распространение вакцины проходило в Сибири. Случалось, что за Байкал «оспенная материя» поступала уже испорченной и не давала никакого эффекта. Например, в 1812-м возле города Нерчинска лекарь Осип Кричевский только после ряда неудач сумел привить шестимесячную дочку служителя Павла Зыкова.

Кроме того, профессиональных врачей в сибирских землях катастрофически не хватало. Поэтому для распространения оспопрививания местные власти вынуждены были разрешить заниматься этим делом специально обученных прививателей из числа горожан и крестьян. Врачи и чиновники надеялись, что население будет доверять своим односельчанам и соседям, которые делают прививки.

Агитплакат, призывающий к вакцинации. 1924 год

Фото

Legion-Media

Членам региональных оспенных комитетов пришлось ездить по деревням и выбирать наиболее способных к обучению жителей. Затем мужикам-хлебопашцам объясняли и демонстрировали, как проводится вакцинация. Подготовленные таким образом крестьяне сдавали экзамен, им выдавали свидетельства, подтверждавшие квалификацию, и комплект необходимых медицинских инструментов — ланцеты и стеклышки.

Новоявленных оспопрививателей обязывали обслуживать определенный участок. В некоторых местах они встречали ожесточенное сопротивление: забитые, нищие, недоверчивые селяне не позволяли прививать коровью оспу детям. 

Эти обстоятельства отнюдь не способствовали борьбе со страшной болезнью. Потребовалось много времени, чтобы доказать крестьянам необходимость прививки, создать нормальные условия для работы врачей. Вирус почти удалось победить лишь в XX веке. 

Вакцинация военнопленных. 1914 год

Фото

Legion-Media

Алексей Мясников

Сегодня читают

Тест: а вы культурный человек? Всего 10 вопросов определят безошибочно

Считаете себя грамотным? Наш тест из 11 простых слов докажет обратное

Задачка для школьников 3 класса, с которой не могут справиться взрослые

Простая задачка для 4 класса, в которой ошибаются взрослые

Школьная задачка по математике с картинками: только 9% взрослых могут ее решить

Победитель оспы

Во время эпидемий оспы — а в истории Европы они были нередким явлением — погибало от двадцати до сорока процентов заболевших, а выжившие оставались на всю жизнь обезображенными, некоторые полностью теряли зрение. Окончательно эта болезнь исчезла на нашей планете лишь к 1980 году. Число инфицированных оспой постепенно снижалось на протяжении двух столетий, и начался этот процесс после того, как Эдвард Дженнер ввел в практику вакцинацию.

Врачи издавна искали способы лечения оспы. Еще во времена Древнего мира китайские и индийские целители заметили, что переболевшие один раз оспой больше ею не заболевают. И уже тогда врачам приходила в голову мысль, что, если вызвать у человека оспу в легкой форме, это сможет защитить его от серьезного заболевания в будущем. Для этой цели они растирали в пыль оспенную корку, взятую у выжившего больного, и через серебряную трубочку вдували эту пыль в ноздрю здорового человека, причем мужчинам в левую ноздрю, а женщинам — в правую. После вдувания, даже если использовали старую, шестимесячную пыль, у человека, как правило (хотя и не всегда) развивалась легкая форма заболевания.

У многих восточных народов был обычай прививать содержимое оспин здоровым людям, чтобы они стали невосприимчивыми к этой болезни. Этот способ проведения вакцинации, называемый вариоляцией, использовался в Англии с 1717 года и оттуда проник в другие западноевропейские страны.

Но вариоляция отнюдь не всегда давала положительный результат. Современные подсчеты показывают, что доля умерших после процедуры достигала 12% — по сегодняшним меркам это недопустимо высокий показатель. Впрочем, по сравнению с альтернативой — летальность на уровне 20–40% во время тяжелых эпидемий — вариоляция явно оказывалась наименьшим из зол.

В Средневековье оспа была одной из наиболее распространённых болезней. Её эпидемии уносили ежегодно множество жизней в Европе

TheQuestion

Почему не болели доярки

Человека, которому суждено было найти более безопасный и эффективный способ предотвращения оспы, звали Эдвард Дженнер. Он родился неподалеку от Бристоля, в городке Беркли (графство Глостершир) 17 мая 1749 года. Его отец Стивен был священником англиканской церкви.

Когда Эдварду исполнилось восемь лет, его решили отдать в бесплатную школу-интернат, а вскоре школу охватила страшная эпидемия оспы. В спешном порядке вариоляции подвергали всех учеников, не прошедших ее ранее, в том числе Эдварда. Мальчику, и без того растерявшемуся в незнакомой обстановке, пришлось выдержать бесполезную и потенциально опасную подготовку с неизбежными кровопусканиями, голоданием и клизмами. Через шесть недель ослабленный, истощенный, перепуганный и несчастный ребенок получил прививку, а затем его поместили в лазарет вместе с детьми, которые уже заразились оспой и по большей части находились в тяжелом, а подчас и безнадежном состоянии. Этот пугающий опыт имел для Эдварда серьезные психологические последствия.

В школе Эдвард интересовался биологией и решил стать врачом. Никаких особенных академических успехов он не достиг, но знаний хватило на то, чтобы в тринадцать лет стать учеником младшего хирурга Джона Ладлоу и проучиться у него шесть лет. Работая под руководством Ладлоу, он с интересом слушал, о чем рассказывали сельские жители своему врачу. В частности, в 1768 году, уже в конце обучения, он услышал разговоры о том, что доярки, заражавшиеся коровьей оспой, в дальнейшем никогда не заболевали оспой человечьей. Именно эта история навела Дженнера на мысль, что намеренное заражение людей коровьей оспой может в будущем предохранить их от заболевания страшной болезнью.

Прежде чем Дженнер получил возможность проверить правильность своей идеи, он переехал в Лондон, где поступил на учебу в больницу Святого Георга. Ее главному хирургу Джону Гунтеру вскоре суждено было завоевать репутацию самого выдающегося хирурга Англии. А Дженнер, работая в больнице, накопил значительный опыт применения новейших хирургических методик.

Но проведя в Лондоне два года, Дженнер мечтал о тихой и спокойной жизни в английской глубинке, он отчаянно желал вернуться в Беркли.

В Беркли занятия Дженнера не ограничивались выполнением обязанностей сельского врача. Он находил время для игры на скрипке и флейте, а также сочинял баллады и песни. Услышав о том, что два брата-француза построили воздушный шар для перевозки пассажиров и, наполнив его водородом, пролетели значительное расстояние, он самостоятельно сделал огромный шар из шелка и тоже заполнил его водородом. Эдвард Дженнер стал первым англичанином, построившим воздушный шар.

 Обнаруженное Дженнером обызвествление венечных артерий впервые навело его на мысль, что именно обструктивное поражение этих артерий и является причиной стенокардии и внезапной смерти

Дженнер интересовался и загадочным заболеванием, впервые описанным в 1772 году Уильямом Геберденом. Геберден назвал это заболевание грудной жабой, теперь мы называем его стенокардией. Дженнер провел вскрытие тела больного, умершего после приступа грудной жабы. Обследовав сердце и не найдя с помощью средств, на которые он мог рассчитывать, никаких причин внезапной смерти больного или симптомов, предшествовавших ей, он приступил к поперечному разрезу сердца совсем рядом с его основанием, и вдруг скальпель уперся в нечто очень жесткое и твердое. Дальнейшее изучение позволило установить истину: венечные артерии превратились в окостеневшие каналы.

Обнаруженное Дженнером обызвествление венечных артерий впервые навело его на мысль, что именно обструктивное поражение этих артерий и является причиной стенокардии и внезапной смерти, столь часто настигавшей людей, страдавших этим заболеванием. Это подозрение превратилось в уверенность после того, как последующие вскрытия умерших от стенокардии подтвердили непременное наличие одной или нескольких закупоренных венечных артерий.

Но и вопрос о возможной связи между коровьей, конской и натуральной оспой по-прежнему занимал его. На одной медицинской конференции он встретился с неким господином Фрюстером и узнал, что в 1765 году тот представил Лондонскому медицинском обществу доклад о коровьей оспе и ее способности предотвратить заболевание натуральной оспой. (Доклад так и не был опубликован.) Рассказ Фрюстера о возможной взаимозависимости между двумя болезнями показался Дженнеру чрезвычайно интересным. В результате они с Фрюстером посвятили почти все время, отведенное им на конференции, обсуждению различных видов оспы, хотя члены Общества считали, что данная проблема не имеет никакого значения для медицины.

Сегодня нам известно, что натуральная оспа, коровья, свиная, конская и великое множество других видов оспы животных вызываются вирусами семейства Orthopox и что всеми этими заболеваниями могут заражаться и люди. Инфицирование одним видом заболевания создает у человека иммунитет против всех остальных заболеваний группы. Этого Дженнер не знал, но в декабре 1789 года произошли события, непреходящую историческую значимость которых он оценил мгновенно.

Движение против вакцинации возникло вскоре после разработки Эдвардом Дженнером первой вакцины против оспы. Джеймс Гилрей. «Коровья оспа, или Чудесное действие новой прививки!» (1802)

Wikipedia

Опасные эксперименты

Няня, ухаживавшая за сыном Дженнера Эдвардом-младшим, заболела свиной оспой. С ней тесно общались еще две женщины. Дженнер взял жидкость из пузырька на коже заболевшей женщины, сделал всем трем контактировавшим с ней (двум женщинам и своему сыну) надрезы на коже руки, а затем втер туда этот материал. На девятый день после прививки все трое заболели, у них появились покраснение и припухлость на руках — в том месте, где Дженнер делал надрезы.

Через несколько недель он подверг всех троих вариоляции натуральной оспой; это не вызвало ни симптомов заболевания, ни сыпи. Материал, взятый от человека, больного свиной оспой, и введенный трем здоровым людям, предохранил их от заболевания натуральной оспой!

В последующие годы Дженнер придумал схему нового эксперимента, в целом похожего на тот, что он поставил на Эдварде-младшем и двух женщинах. Он введет здоровому человеку, никогда не болевшему оспой, жидкость из пузырька коровьей оспы. После того как этот человек поправится, он проведет ему вариоляцию натуральной оспы; и, если тогда он не заболеет, это будет означать, что коровья оспа создала у него иммунитет против натуральной.

 На девятый день после прививки все трое заболели, у них появились покраснение и припухлость на руках — в том месте, где Дженнер делал надрезы. Через несколько недель он подверг всех троих вариоляции натуральной оспой; это не вызвало ни симптомов заболевания, ни сыпи

Теперь предстояло тщательно подобрать кандидатуру для проведения опыта, чтобы в случае неудачи родственники не развернули общественную кампанию. Его выбор пал на восьмилетнего Джеймса Фиппса, сына бездомного, работавшего у Дженнеров по найму. Донором стала дочь богатого фермера Сара Нелмес; в царапину на ее руке попала инфекция, когда она доила корову, больную коровьей оспой. Эта стадия эксперимента не вызывала у Дженнера никаких опасений. В конце концов, коровья оспа у людей протекала легко, еще никто от нее не умер.

Наконец настал решающий день — 14 мая 1796 года. Дженнер сделал на левой руке Джеймса два надреза, каждый длиной чуть более сантиметра. Затем, обмакнув кончик ланцета в жидкость, полученную из пузырьков коровьей оспы на руке Сары, он ввел эту жидкость в оба разреза. Через восемь дней у мальчика появились пустулы, напоминавшие те, что возникают при коровьей оспе. В течение двух дней у Джеймса была повышенная температура, а 1 июля Дженнер подверг Джеймса вариоляции. Все с волнением ожидали, что у мальчика проявятся симптомы оспы, но, как и предсказывал Дженнер, у испытуемого не отмечалось ни малейших признаков заболевания. Впервые в истории Дженнеру удалось безоговорочно доказать, что прививка коровьей оспы — заболевания, протекающего у людей в очень легкой форме, — защищает здорового человека от натуральной оспы и что никаких проблем с передачей коровьей оспы от человека человеку не существует.

Проведенный эксперимент оказался удачным и впечатляющим, и Дженнер продолжил свои опыты. Он предусмотрительно взял жидкость из безобидных пустул, развившихся на руке Джеймса после прививки коровьей оспы. Второй группе больных Дженнер проводил прививки каплями жидкости из пустул Джеймса; когда у этих больных развились пустулы коровьей оспы, он взял жидкость и из них, а потом использовал ее для вакцинации третьей группы больных, и так далее. Таким образом, ему удалось вакцинировать восемь детей в возрасте от 11 месяцев до восьми лет. Позже двум была сделана вариоляция, давшая отрицательные результаты. Еще одному ребенку сделали вариоляцию без предшествующей прививки коровьей оспы, и у малыша развилась оспоподобная реакция, что указывало на адекватность материала, использованного при всех вариоляциях. Реакция на прививку коровьей оспы развилась у семи из восьми детей.

Впервые в истории Дженнеру удалось безоговорочно доказать, что прививка коровьей оспы — заболевания, протекающего у людей в очень легкой форме, — защищает здорового человека от натуральной оспы

essenmama.ru

Борьба за идею

После этого Дженнер подготовил статью о своем эксперименте. Воспользовавшись поездкой в Лондон, он лично передал эту статью сэру Джозефу Бэнксу, президенту Королевского общества, для публикации в журнале Philosophical Transactions. Однако сэр Джозеф отклонил ее. Он заявил, что необходимо описать больше случаев и что Дженнеру не следовало бы рисковать своей репутацией, представляя научному обществу информацию, столь противоречащую общепринятым воззрениям.

Когда Дженнеру удалось накопить еще несколько случаев, он снова отправился в Лондон и принялся вносить добавления в рукопись. В результате получился семидесятипятистраничный труд. Это уже была книга, которую Дженнер издал за свой счет. Ее публикация ознаменовала рождение единственного метода, придуманного к настоящему времени наукой, чтобы предупредить развитие инфекционных болезней — будь то бешенство, бубонная чума или полиомиелит.

Далеко опередив свое время, Дженнер высказал предположение, что возбудителем коровьей оспы является некий «вирус» — это латинское слово использовалось в английском языке примерно с 1590 года для обозначения ядов.

 Далеко опередив свое время, Дженнер высказал предположение, что возбудителем коровьей оспы является некий «вирус» — это латинское слово использовалось в английском языке примерно с 1590 года для обозначения ядов

Победа над оспой принесла Дженнеру славу, кроме того, у него появился шанс стать богатым человеком. Но деньги его не интересовали. Когда его друг Генри Клайн, возглавлявший хирургическое отделение в больнице Святого Фомы, где уже начали делать прививки, предложил ему сто тысяч фунтов в год за то, чтобы тот перенес свою практику в Лондон, Дженнер отказался: в письме Клайну он написал, что средств на жизнь ему хватает и что он поклялся никогда не предпринимать попыток обогатиться за счет своих открытий.

Но прием пациентов теперь приносил Дженнеру очень мало денег. Ситуация становилась по-настоящему серьезной: сумма его долгов превысила 12 тысяч фунтов — огромная цифра по тем временам. Теперь Дженнер понял, как ошибся, сказав Клайну, что не нуждается в деньгах. Тогда Дженнер и его сторонники решили обратиться с петицией в британский парламент и попросить его членов выделить Дженнеру вознаграждение для компенсации расходов, которые он понес, разрабатывая метод вакцинации. Палата общин приняла петицию, король дал свое принципиальное согласие, и в течение месяца комитет палаты изучал обстоятельства дела. В конце концов палата согласилась выделить Дженнеру десять тысяч фунтов, но это не решило его финансовых проблем.

 Информация о бедственном финансовом положении Дженнера дошла до самых удаленных уголков планеты. В Индии граждане Калькутты собрали для него четыре тысячи фунтов, Бомбей направил две тысячи, а президент Мадраса — 1383 фунта

После выхода в свет оригинального труда Дженнера терапевты и хирурги Лондона и Глостершира начали активно вакцинировать своих пациентов, вскоре этот метод стали применять и в других частях Британской империи, а затем он триумфально прошествовал по странам Европы и Америки.

В 1802 году было создано Королевское Дженнеровское общество. Как следует из названия, Общество находилось под патронатом короля и королевы, королевские дети стали его вице-патронами, а всего в руководство Общества вошли пятьдесят самых влиятельных людей Великобритании. Общество издавало научные работы и оплачивало вакцинацию бедняков.

Но без постоянных личных усилий Дженнера и проявленных им в последующие годы блестящих качеств политика вакцинация не утвердилась бы в медицинской практике. Он по-прежнему боролся за свое детище, с горечью отмечая упрочение позиций тех врачей, хирургов и фармацевтов, которые отвергали вакцинацию. Под их влиянием все меньше людей подвергались вакцинации и все больше — вариоляции. В результате в 1805 году в Лондоне от оспы умерли более восьми тысяч человек. А Дженнер неустанно писал письма в защиту вакцинации.

Тем временем информация о бедственном финансовом положении Дженнера дошла до самых удаленных уголков планеты. В Индии граждане Калькутты собрали для него четыре тысячи фунтов, Бомбей направил две тысячи, а президент Мадраса — 1383 фунта. Наконец, 29 июля 1807 года парламент проголосовал за выделение Эдварду Дженнеру гранта в размере двадцати тысяч фунтов стерлингов.

 Самым известным продолжателем работ Дженнера стал Луи Пастер, который ввел термин «вакцина», от латинского слова vacca — корова, именно в честь Эдварда Дженнера

В 1809 году, в возрасте шестидесяти лет, Дженнер решил «уйти на покой», хотя практику он не оставлял до 1822 года и исполнял обязанности мирового судьи в Беркли.

Умер Дженнер 26 января 1823 года.

Самым известным продолжателем работ Дженнера стал Луи Пастер, который ввел термин «вакцина», от латинского слова vacca — корова, именно в честь Эдварда Дженнера. В 1880 году Пастер нашел способ предохранения от заразных заболеваний введением ослабленных возбудителей, который оказался применимым ко многим инфекционным болезням.

Эдвард Дженнер и вакцина против оспы

Где-то во время моего иммунологического обучения я узнал, что Эдвард Дженнер, простой сельский врач из Глостершира, обнаружил, что можно защититься от страшной болезни оспы путем инъекции материала, взятого из похожей оспы. коров. Затем, как гласит история, вскоре после его публикации (Дженнер, 1798 г.) королева сделала прививку своим детям, что привело к немедленному принятию этой практики, и парламент проголосовал за признание Дженнера, предоставив ему пожизненную пенсию. Затем, в довершение всего, король Георг III посвятил Дженнера в рыцари, и он жил долго и счастливо.

По сути, единственная правдивая часть этой истории связана с открытием Дженнером вакцины против оспы с помощью коровьей оспы. Остальное все далеко от того, что было на самом деле.

В восемнадцатом веке оспа была страшной болезнью, на которую приходилось около 10% всех смертей. Он был особенно опасен для младенцев и детей, и когда он пронесся через деревню, от 20 до 50% инфицированных умерли в результате. Более того, выжившие часто были обезображены оспинами, а оспа приводила к слепоте, когда распространялась на глаза.

Примерно в 1720 году леди Мэри Уортли Монтег, жена британского посла в Турции, вернулась в Англию с энтузиазмом относиться к прививке от оспы, о которой она узнала в Константинополе (Saunders, 1982). В то время было хорошо известно, что выжившие после оспы освобождаются от болезни во время последующих эпидемий. Как следствие, в Азии для защиты от оспы обычно пытались интраназально вдыхать материал оспы. Во время эпидемии оспы в Лондоне в 1721 году леди Монтег сделала своей 4-летней дочери прививку оспы. Впоследствии, на протяжении восемнадцатого века, практика, известная как 9Вариоляция 0009 , или просто прививка , стала обычным явлением в Соединенном Королевстве (Saunders, 1982).

Разновидность показала, что можно защитить от очень высокой смертности в результате естественного заражения, которое обычно происходит при вдыхании большой дозы вируса, путем хорошо контролируемой инокуляции меньшей дозы вируса в кожу . Врачи стали экспертами в этой практике и создали специальные прививочные лазареты для поддержки и ухода за теми, кто заболел после прививки. Хотя у привитых часто проявлялись симптомы, а некоторые действительно умирали, уровень смертности, рекламируемый наиболее опытными врачами, составлял всего 1%. Таким образом, вариоляция стала очень прибыльной практикой для британских врачей, особенно во время эпидемий, когда население было ужасно напугано. Однако вариоляция также гарантировала, что болезнь будет эндемичной и никогда не исчезнет из сообществ.

Эдвард Дженнер родился в 1749 году в западном графстве Великобритании Глостершир. К сожалению, в раннем детстве он потерял и мать, и отца, и его воспитывал старший брат (Saunders, 1982). Из-за ухудшения финансового положения семьи он не поступил в университет в Оксфорде, чтобы пройти подготовку для духовенства, как это было принято в его семье, а вместо этого в возрасте 13 лет поступил в ученики к местному врачу. отличником, а через 6 лет его отправили в госпиталь Святого Георгия в Лондоне, где его принял Джон Хантер, которому суждено было стать одним из самых известных в мире хирургов. Пока он был с Хантером, он познакомился и подружился с Джозефом Бэнксом, который в 1771 году только что вернулся в качестве натуралиста из первого кругосветного путешествия капитана Кука. По рекомендации Хантера Дженнер помог Бэнксу упорядочить и каталогизировать образцы из путешествия. Бэнкс сделал блестящую карьеру и стал президентом Королевского общества более чем на 40 лет. Таким образом, в начале своей карьеры Дженнер вошел в исключительное сообщество ученых и врачей своего поколения.

Ближе к концу своего обучения в Сент-Джорджес Хантер предложил Дженнеру должность своего помощника для преподавания и вскрытия в госпитале. Однако Дженнер отказался и вернулся в свой родной город Беркли, небольшую деревню к западу от Оксфорда в молочной стране, и открыл там практику. Там Дженнер провел следующие 20 лет, управляя людьми с окрестных сельскохозяйственных угодий. Он нашел время, чтобы продолжить свои исследования в области естественной истории (т.0009 сэр Джозеф Бэнкс, с которым Дженнер поддерживал постоянную переписку на протяжении всей своей жизни (Jenner, 1788). Как следствие, Дженнер был избран членом Королевского общества в возрасте 39 лет, что было большим достижением для «простого сельского врача».

Как и другие врачи того времени, Дженнер стал экспертом в области вариоляции. В этом отношении важно понимать, что вариоляция утвердилась и практиковалась в течение 50 лет, когда Дженнер начал свою практику (Saunders, 19).82). Делая прививки своим деревенским клиентам, Дженнер описал в своей книге «Происхождение прививки вакциной»: им оспа. Эти пациенты, которых я нашел, перенесли болезнь, которую они назвали коровьей оспой, заразившись от дойных коров, пораженных своеобразной сыпью на сосках. При расследовании оказалось, что это было известно на молочных заводах с незапамятных времен, и преобладало смутное мнение, что коровья оспа была профилактикой оспы……. Это заставило меня расспросить практикующих врачей в стране вокруг меня, которые все согласились в чувстве, что на коровью оспу не полагались как на средство профилактики натуральной оспы (Дженнер, 1801)

Хотя эти соображения медицинского истеблишмента временно отговорили Дженнера от следования своей интуиции, он упорствовал в своих мыслях и за годы накопил богатый опыт от вариоляции людей, ранее заразившихся коровьей оспой.

После 20 лет общей практики в 1792 году Дженнер получил степень доктора медицины в Университете Сент-Эндрюс, Шотландия, по рекомендации двух своих давних друзей, а также за уплату гонорара, что, по-видимому, является обычной практикой в ​​Университете Сент-Эндрюс, Шотландия. время (Сондерс, 1982). Соответственно, получив теперь возможность рекламировать себя как терапевта и хирурга, доктора медицинских наук, ФРС, он отказался от общей практики и стал частным консультантом. Вскоре после этого Дженнер заболел тифом, что привело к длительному выздоровлению и, наконец, в 1795 году к его переезду в Челтнем, «курортный город» между Беркли и Оксфордом, где были обнаружены минеральные источники. Здесь Дженнер начал смешиваться с аристократией, которая мигрировала туда из Лондона, чтобы «взять воды» в летние месяцы («Сезон»). Кроме того, теперь у него было время систематизировать и описать свой опыт с вариоляцией людей, ранее болевших коровьей оспой.

В Челтнеме Дженнер явно пережила «кризис среднего возраста» или, по крайней мере, метаморфозу. Переехавший из маленькой деревушки Беркли и окруженный «лондонским обществом», Дженнер описывался как общительный джентльмен, который преуспевал в своем новом окружении (Saunders, 1982). Он играл на скрипке, хорошо рисовал и мнил себя поэтом. Он держал хороший стол, был интересным хозяином, разбирался во множестве предметов и пользовался уважением как в профессиональном, так и в социальном плане со стороны широкого круга коллег и друзей, многие из которых были очень влиятельными в политическом и социальном плане.

В 1796 году Дженнер представил Королевскому обществу рукопись, в которой описывались истории болезни 13 человек, которые сопротивлялись либо вариоляции, либо естественной оспе после того, как переболели коровьей оспой. В этой рукописи также описана первая вакцинация Дженнера, которая будет подробно рассмотрена позже. Сэр Джозеф Бэнкс, очевидно, не был слишком впечатлен рукописью, поскольку отправил ее лорду Сомервиллю, президенту Совета по сельскому хозяйству. В конце концов, рукопись была просто возвращена Королевскому обществу без прочтения. Так оценивали медицину «настоящие ученые» того времени.

Получив отказ от Королевского общества, Дженнер расширил рукопись дополнительными историями болезни, в конечном итоге включив 25 человек, у которых в анамнезе была коровья оспа: он проверил 24 человека и обнаружил, что они устойчивы к вариоляции. Некоторые из этих людей, которые оказались невосприимчивыми к натуральной оспе, несколько десятилетий назад переболели коровьей оспой, что позволяет предположить, что «иммунитет» против коровьей оспы был очень длительным. Что наиболее важно, Дженнер добавил описание по крайней мере девяти человек, которым была введена коровья оспа, четверых из которых он вариолировал и обнаружил, что они устойчивы к натуральной оспе. С этой улучшенной рукописью Дженнер организовал ее публикацию в Лондоне за свой счет, таким образом, в обход Королевского общества (Jenner, 179).8). Это первый отчет «открытого доступа», опубликованный в области иммунологии!

Читая описания Дженнером его случаев, мельчайшие детали, мысли и анализ, которые он использовал, впечатляют даже два века спустя. Несколько замечаний, сделанных Дженнером через эти истории болезни, заслуживают внимания. Например, в случае номер четыре он описывает женщину, которая болела коровьей оспой за 31 год до вариоляции в 1791 году. ) вещество внедрялось и распространялось довольно обширно, но угасало через несколько дней, не вызывая никаких различных симптомов. Примечательно, что оспа, когда система склонна отвергать ее, должна вызывать воспаление в той части, на которую она воздействует, быстрее, чем когда она вызывает оспу.

Таким образом, это, пожалуй, первое описание анамнестического иммунного ответа!

В шестом случае Дженнер заявляет:

Это настолько хорошо известно среди наших молочных фермеров, что те, кто болел оспой, либо избегают коровьей оспы, либо предрасположены к ней в легкой форме. Таким образом, как только болезнь проявляется среди крупного рогатого скота, подбираются помощники, переболевшие натуральной оспой, и таким образом они становятся менее восприимчивыми к коровьей оспе. В противном случае ферма вряд ли могла бы развиваться.

Соответственно, Дженнер описывает взаимную защиту, обеспечиваемую инфекциями натуральной оспы и коровьей оспы.

Особенно интересно описание Дженнером его первой успешной вакцинации (случаи 16 и 17).

Сара Нельмес, молочница на ферме неподалеку от этого места, заразилась коровьей оспой от коров своего хозяина в мае 1796 года. Она получила инфекцию на части руки, которая ранее была в легкой степени повреждена царапина от шипа. Вследствие этого образовалась крупная гнойничковая язва и обычные симптомы, сопровождающие болезнь. Пустула настолько выражала истинный характер коровьей оспы, какой она обычно появляется на руке, что я дал ее изображение на прилагаемой табличке. (Рисунок 1)

Рисунок 1. Язвы коровьей оспы на руках Сары Нельмес . (Из Дженнера, 1798 г.).

Чтобы точнее наблюдать за развитием инфекции, я выбрал здорового мальчика лет восьми для прививки от коровьей оспы. Материя была взята из раны на руке молочницы (Сара Нельмес) и 14 ^го мая 1796 года вставлена ​​в руку мальчика посредством двух поверхностных надрезов, едва проникающих в кожу. , каждый около полдюйма в длину.

На седьмой день пожаловался на дискомфорт в подмышечной впадине, а на девятый стал немного зябнуть, пропал аппетит, появилась легкая головная боль. В течение всего этого дня он был явно нездоров и провел ночь с некоторым беспокойством, но на следующий день он был совершенно здоров.

Чтобы убедиться, что мальчик, почувствовавший такое легкое поражение организма вирусом коровьей оспы, был защищен от заражения оспой, ему сделали прививку 1 ^st от июля, сопровождаемый различными выделениями, взятыми сразу из пустулы. На обеих руках было сделано несколько легких проколов и надрезов, и материя была осторожно введена, но никакой болезни не последовало……. Через несколько месяцев ему снова сделали прививку оспы, но никакого заметного влияния на конституцию не произошло.

Дженнер опубликовал свое «Исследование причин и следствий вакцины против оспы, болезни, обнаруженной в некоторых западных графствах Англии, особенно в Глостершире, и известной под названием коровьей оспы», 21 июня 179 г.8.

Впоследствии Дженнер продолжил свою первоначальную публикацию 1799 «Дальнейшие наблюдения за вакциной против оспы», , в которой он подробно описал, как распознать типичные поражения коровьей оспы и отличить их от других подобных пустулезных поражений, которые не были Коровья оспа (Дженнер, 1799 г. ). В связи с этим важно отметить, что причины всех микробных инфекций, особенно пиогенных бактериальных инфекций, которые можно спутать с пустулами коровьей оспы, в 179 году были совершенно не распознаны.8, и не стал известен до описания Робертом Кохом бацилл, вызывающих сибирскую язву, в 1876 г., почти 100 лет спустя (Koch, 1876).

В 1800 году Дженнер продолжал обучать врачей вакцинации с помощью «Продолжение фактов и наблюдений, касающихся вакцины против натуральной оспы или коровьей оспы», , в которой он описал успехи своих друзей-врачей, которым он посылал материалы о коровьей оспе для распространения. и вакцинировать людей в их собственных сообществах (Jenner, 1800). Таким образом, в первые годы после его первой публикации молва о безвредности вакцинации распространилась довольно быстро, достигнув также европейского континента и США. В эти годы Дженнер почти полностью сосредоточил свою практику на вакцинации всех, кто приезжал в Челтнем. Следовательно, он медленно истощал свои сбережения по мере распространения слухов, потому что он не брал плату за вакцинацию, особенно с бедных.

Не все сразу восприняли эту идею, особенно врачи, у которых были прибыльные клиники и практики для прививок от оспы. Таким образом, с течением времени Великобритания разделилась на тех, кто приписывал вакцинацию, и тех, кто был настроен скептически и думал, что только прививка от оспы обеспечит настоящую защиту от оспы.

Таким образом, когда несколько знакомых Дженнера из Челтнема, которые были членами парламента, обратились в парламент с ходатайством о присуждении ему премии за его открытие, нашлись как сторонники, так и противники. В 1802 году парламент присудил ему 10 000 фунтов стерлингов, что в сегодняшних валютах составляет около 700 000 долларов. Однако награда в размере 20 000 фунтов стерлингов была отклонена всего тремя голосами. Эта награда имела решающее значение для Дженнера, поскольку позволила ему утвердиться в обществе Челтнема и посвятить себя содействию распространению вакцинации во всем мире. Затем, в 1807 году, после того как он был признан многими иностранными правительствами, парламент присудил ему вторую премию, на этот раз в размере 20 000 фунтов стерлингов.

Однако, несмотря на то, что вакцинация была признана большей частью мира чудом, спасшим множество жизней, в Великобритании практика вариоляции продолжалась. Эта практика гарантировала, что оспа циркулирует непрерывно и периодически вызывает эпидемии, приводящие к смерти и увечьям. Более того, единственное, что имело бы значение на его родине, то есть признание короны, оказалось недостижимым. Очевидно, те врачи, которые зарабатывали на жизнь вариоляцией, имели большее влияние на короля, чем те, кто поддерживал Дженнера и вакцинацию. Только после смерти короля Георга III в 1820 году новый король Георг IV назначил Эдварда Дженнера чрезвычайным врачом короля 16 марта 1821 года. Однако он так и не стал рыцарем.

Дженнер продолжал настаивать на своем деле в течение 25 лет после публикации расследования , способствуя вакцинации во всем мире, отправляя образцы семян коровьей оспы всем, кто спрашивал. Он умер в 1823 году в возрасте 74 лет. Лишь в 1840 году парламент запретил практику вариоляции, сделав вакцинацию против коровьей оспы официальной политикой Великобритании.

Как можно себе представить, на протяжении всего девятнадцатого века и первой половины двадцатого века не было методов, позволяющих охарактеризовать вирусы на молекулярном и генетическом уровнях. Поэтому вакцины, используемые во всем мире, стали разнообразными. Первоначально большинство вакцин против коровьей оспы были получены Дженнером и его коллегами и передавались из рук в руки от вакцинированных (Баксби, 19 лет).81). Однако эти источники постепенно смешивались с другими изолятами, полученными от коров, а также, наиболее вероятно, с изолятами оспы, передававшимися как от животных, так и от людей. К концу девятнадцатого века вакцины стали производить из телячьей кожи после эскарификации. В США циркулировало несколько изолятов, некоторые из которых были получены из Великобритании в первой половине девятнадцатого века, которые, как предполагалось, были получены из исходного материала Дженнера. Очевидно, не было никакого способа определить родословную использованных вирусов. В конце концов, вакцина, используемая в США в рамках всемирной программы ликвидации оспы, получила название Vaccinia и была изготовлена ​​из инфицированной телячьей кожи в США компанией Wyeth под названием Dryvax 9. 0059 ® .

Учитывая современное состояние вирусологии или, скорее, его отсутствие, примечательно, что вакцинация вирусом осповакцины оказалась настолько эффективной, насколько это было доказано, что в конечном итоге привело к полному искоренению оспы с лица земли к 1980 г. ! Успех этой первой вакцины привел ученых, а также непрофессионалов к ошибочному заключению, что производство вакцин было простым делом и что знания об иммунном ответе не нужны. Это отношение было подкреплено Пастером (1880) примерно через 100 лет после Дженнера, а затем в XIX веке.50-е и 1960-е годы, когда вирусологи успешно ослабили многие вирусы, вызывающие вирусные экзантемы у детей, для создания нового каталога вирусных вакцин.

Только теперь, после трагедий 11 сентября и страха перед сибирской язвой в США, когда призрак биотерроризма угрожает вновь занести в мир оспу, были предприняты усилия по производству новой вакцины современными методы. Так, вакцина Dryvax ^® , представляющая собой смесь вирусов, была выращена в культуре тканей, а отдельные вирусы были клонированы и охарактеризованы генетически и биологически после инъекции людям (Nalca and Zumbrun, 2010). Филогенетическое дерево ортопоксвирусов показано на рисунке 2 (Guiyun et al., 2006). Это дерево было создано с использованием последовательности ДНК длиной 82 т.п.н., консервативной среди всех полностью секвенированных ортопоксвирусов. Интересно, что штаммы вируса коровьей оспы (VACV) сгруппированы и отличаются от штаммов коровьей оспы (CPXV), и оба отличаются от изолятов оспы (VARV). Таким образом, вакцина, используемая для искоренения оспы, вероятно, на самом деле не является вирусом коровьей оспы, открытым Дженнером для защиты от страшной болезни оспы.

Рисунок 2. Филогенетическое дерево ортопоксвирусов . Дерево было создано с использованием последовательности ДНК длиной 82 т.п.н., консервативной среди всех полностью секвенированных ортопоксвирусов. Номер выборки для бутстрапа — 1000; показаны только значения начальной загрузки выше 500 (из Guiyun et al., 2006).

Заявление о конфликте интересов

Автор заявляет, что исследование проводилось в
отсутствие каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые
может быть истолковано как потенциальный конфликт интересов.

Ссылки

Baxby, D. (1981). Вакцина Дженнера от оспы . Лондон: Heinemann Educational Books Ltd.

Гуйюн, Г., Чен, Н., Фэн, З., Буллер, М., Осборн, Дж., Хармс, Т., Дэймон, И., Аптон, К., и Эстебан, Д. (2006). Геномная последовательность и анализ изолята вируса коровьей оспы от пациента с осложнением, связанным с вакциной против оспы. Вирол. J. 3, 88.

Pubmed Abstract | Полный текст в публикации

Дженнер, Э. (1788). Наблюдения за естественной историей кукушки. Филос. Транс. Р. Соц. Лонд. 78, 219–212.

Дженнер, Э. (1798). Исследование причин и последствий Variolae Vaccinae, болезни, обнаруженной в некоторых западных графствах Англии . Лондон: Сэмпсон Лоу.

Дженнер, Э. (1799). Дальнейшие наблюдения над вакциной против оспы . Лондон: Сэмпсон Лоу.

Дженнер, Э. (1800). Продолжение фактов и наблюдений, касающихся вакцины против натуральной оспы или коровьей оспы . Лондон: Сэмпсон Лоу.

Дженнер, Э. (1801). Происхождение прививки вакцины . Лондон: Д. Н. Шури.

Кох, Р. (1876 г.). Die etiologie der milzbrand-krankheit, begrundet auf die entwicklungsgeschichte des bacillus antracis. Beitrage zur Biologie der Pflanzen , 2, 277–310.

Налка, А., и Зумбрун, Э. (2010). ACAM2000: новая вакцина против оспы для стратегических национальных запасов США. Дес. Девел. тер. 4, 71–79.

Опубликован Аннотация | Опубликован полный текст

Пастер, Л. (1880 г.). Sur les maladies virulentes, et en particulier sur la maladie appelee vulgairement cholera des poules. Comptes Rendus de l’Acad. науч. 90, 249–248.

Сондерс, П. (1982). Эдвард Дженнер Челтнем Годы 1795-1823 . Ганновер, Нью-Хэмпшир: Университетское издательство Новой Англии.

Стаддерт, М. (1989). Экспериментальное заражение лошадей вирусом коровьей оспы. австр. Вет. Дж. 66, 157–159.

Опубликован Аннотация | Опубликован полный текст

Тульман Э. , Делхон Г., Афонсо К., Лу З., Жсак Л., Сандыбаев Н., Керембекова У., Зайцев В., Кутиш Г. и Рок, Д. (2006). Геном вируса оспы. Дж. Вирол. 80, 9244–9258.

Опубликован Аннотация | Опубликован полный текст | CrossRef Полный текст

Эдвард Дженнер | Английский хирург

Эдвард Дженнер

Смотреть все медиа

Дата рождения:

17 мая 1749 г.
Англия

Умер:

26 января 1823 г. (73 года)
Англия

Предметы изучения:

активная иммунизация
оспа

Просмотреть весь связанный контент →

Резюме

Прочтите краткий обзор этой темы

Эдвард Дженнер (родился 17 мая 1749, Беркли, Глостершир, Англия — умер 26 января 1823, Беркли), английский хирург и первооткрыватель вакцинации против оспы.

Дженнер родился в то время, когда британская медицинская практика и образование постепенно менялись. Постепенно разрыв между врачами, получившими образование в Оксфорде или Кембридже, и аптекарями или хирургами, которые были гораздо менее образованы и приобретали свои медицинские знания посредством ученичества, а не посредством академической работы, становился все менее резким, и работа в больницах становилась все более важной. .

Дженнер был деревенским юношей, сыном священника. Поскольку Эдварду было всего пять лет, когда умер его отец, его воспитывал старший брат, который также был священником. Эдвард приобрел любовь к природе, которая осталась с ним на всю жизнь. Он учился в гимназии, а в возрасте 13 лет поступил в ученики к соседнему хирургу. В последующие восемь лет Дженнер приобрел глубокие познания в медицинской и хирургической практике. Завершив свое ученичество в возрасте 21 года, он отправился в Лондон и стал домашним учеником Джона Хантера, который работал в больнице Святого Георгия и был одним из самых известных хирургов в Лондоне. Однако еще важнее то, что он был первоклассным анатомом, биологом и экспериментатором; он не только собирал биологические образцы, но также занимался проблемами физиологии и функций.

Крепкая дружба, возникшая между двумя мужчинами, продолжалась до самой смерти Хантера в 1793 году. Ни от кого другого Дженнер не мог получить стимулы, которые так подтверждали его естественную склонность — католический интерес к биологическим явлениям, дисциплинированную наблюдательность, обострение критического мышления. факультеты и опора на экспериментальное исследование. От Хантера Дженнер получил характерный совет: «Зачем думать [то есть строить догадки] — почему бы не попробовать эксперимент?»

Помимо обучения и опыта в области биологии, Дженнер добился успехов в клинической хирургии. После учебы в Лондоне с 1770 по 1773 год он вернулся к сельской практике в Беркли и добился значительных успехов. Он был способным, умелым и популярным. Помимо медицинской практики, он присоединился к двум медицинским группам для продвижения медицинских знаний и время от времени писал медицинские статьи. Он играл на скрипке в музыкальном клубе, писал легкие стихи и, как естествоиспытатель, сделал много наблюдений, в частности, за гнездовыми привычками кукушки и миграцией птиц. Он также собирал образцы для Хантера; многие из писем Хантера к Дженнеру сохранились, но письма Дженнера к Хантеру, к сожалению, утеряны. После одного разочарования в любви в 1778 году Дженнер женился в 1788 году.0003

Оспа была широко распространена в 18 веке, и отдельные вспышки особой интенсивности приводили к очень высокой смертности. Болезнь, которая в то время была основной причиной смерти, не уважала ни один социальный класс, и у выздоровевших пациентов нередко наблюдались увечья. Единственным средством борьбы с оспой была примитивная форма вакцинации, называемая вариоляцией, — преднамеренное заражение здорового человека «веществом», взятым у больного с легким приступом болезни. Практика, зародившаяся в Китае и Индии, основывалась на двух разных концепциях: во-первых, один приступ оспы эффективно защищает от любого последующего приступа, и, во-вторых, что человек, преднамеренно зараженный легким случаем болезни, безопасно приобретет такое заболевание. защита. Это была, по современной терминологии, «элективная» инфекция, т. е. заражение человека в добром здравии. К сожалению, перенесенное заболевание не всегда оставалось легким, иногда имел место летальный исход. Кроме того, привитый человек может распространять болезнь среди других и, таким образом, выступать в качестве очага инфекции.

Оформите подписку Britannica Premium и получите доступ к эксклюзивному контенту.
Подпишитесь сейчас

На Дженнера произвел впечатление тот факт, что человек, перенесший приступ коровьей оспы — относительно безобидной болезни, которой можно заразиться от крупного рогатого скота, — не может заболеть оспой, т. е. не может заразиться ни случайно, ни преднамеренно. подверженность оспе. Размышляя над этим явлением, Дженнер пришел к выводу, что коровья оспа не только защищает от оспы, но и может передаваться от одного человека к другому в качестве преднамеренного механизма защиты.

История великого прорыва хорошо известна. В мае 1796 года Дженнер нашел молодую доярку Сару Нельмес, у которой на руке были свежие пятна коровьей оспы. 14 мая, используя вещество из поражений Сары, он сделал прививку восьмилетнему мальчику Джеймсу Фиппсу, который никогда не болел оспой. Фиппсу стало немного плохо в течение следующих 9 дней, но на 10-й день он выздоровел. 1 июля Дженнер снова привил мальчику, на этот раз оспу. Болезнь не развилась; защита была полной. В 1798 Дженнер, добавив дополнительные случаи, опубликовал в частном порядке тонкую книгу, озаглавленную «Исследование причин и следствий вакцины против оспы ».

Реакция на публикацию была неоднозначной. Дженнер отправился в Лондон в поисках добровольцев для вакцинации, но за три месяца безуспешно. В Лондоне вакцинация стала популяризироваться благодаря деятельности других людей, в частности хирурга Генри Клайна, которому Дженнер дал прививку, а также врачей Джорджа Пирсона и Уильяма Вудвилля. Возникли трудности, некоторые из них весьма неприятные; Пирсон пытался присвоить себе заслуги Дженнера, а Вудвилл, врач в больнице оспы, заразил вещество коровьей оспы вирусом оспы. Однако вакцинация быстро доказала свою ценность, и Дженнер стал активно ее продвигать. Процедура быстро распространилась в Америке и остальной Европе, а вскоре распространилась по всему миру.

Осложнений было много. Вакцинация казалась простой, но огромное количество людей, которые ее практиковали, не обязательно следовали процедуре, которую рекомендовал Дженнер, а преднамеренные или неосознанные нововведения часто снижали эффективность. Чистую вакцину против коровьей оспы не всегда было легко получить, равно как и сохранить или передать. Кроме того, еще не были поняты биологические факторы, вызывающие иммунитет; нужно было собрать много информации и сделать очень много ошибок, прежде чем можно было разработать полностью эффективную процедуру, даже на эмпирической основе.

Несмотря на ошибки и случайные придирки, смертность от оспы резко снизилась. Дженнер получил всемирное признание и множество наград, но он не пытался обогатиться благодаря своему открытию и фактически посвятил делу вакцинации так много времени, что его частная практика и личные дела сильно пострадали.