ВАКЦИНАЦИЯ ПРОТИВ COVID-19 И ГНЕЗДНАЯ АЛОПЕЦИЯ

28.12.2021

Одним из нередких состояний, сопутствующих COVID-19, является выпадение волос после коронавируса, преимущественно по типу телогеновой алопеции. Кроме того, данное заболевание может стать триггером аутоимунных процессов. К сожалению, есть хотя и чрезвычайно редкие, однако случаи провоцирования аутоиммунных процессов после вакцинации против коронавирусной инфекции, среди которых гнездная алопеция.

В настоящее время гнездная (очаговая) алопеция рассматривается как Т-лимфоцит-опосредованное аутоиммунное заболевание, характеризующееся выпадением волос в ответ на воспалительный процесс, мишенью которого является волосяной фолликул. Вакцинация — любая, как и любое инфекционно-воспалительное заболевание, может быть пусковым фактором аутоиммунных процессов у генетически предрасположенных к тому лиц. Опосредованный антителами ответ, вызванный вакцинацией, может перекрестно реагировать с аутоантигенами, что приводит к формированию аутоиммунных реакций.

В недавней статье, опубликованной в журнале Американской Академии Дерматологии, приводится обзор ситуации по данной проблеме. В частности, авторы подробно рассмотрели 9 случаев гнездной алопеции после вакцинации против SARS-CoV-2. Коротко расскажем о них:

1. Женщина, 33 года, с хроническим гепатитом В и наличием гнездной алопеции у брата. Очаги выпадения волос появились спустя 2 месяца после 2-х вакцин Moderna;
2. Женщина, 57 лет, с наличием гнездной алопеции в собственном анамнезе. Выпадение волос по очаговому типу началось спустя 4 месяца после полного курса вакцинации Pfizer;
3. Женщина, 62 года, также с наличием гнездной алопеции в собственном анамнезе. Выпадение волос по очаговому типу началось спустя 2 месяца после полного курса вакцинации Moderna;
4. Женщина, 28 лет, с наличием в анамнезе гнездной алопеции и тиреоидита Хашимото. Отметила вначале усиление очагового выпадения волос, а затем полную потерю волос на голове и теле через (alopecia universalis) 2 месяца после курса вакцинации Pfizer;
5. Женщина, 29 лет, отметила активное выпадение волос по очаговому типу после курса вакцинации Pfizer, которое усилилось после перенесенной спустя 5 месяцев инфекции COVID-19. В анализах выявлены повышенные уровни антител к тиреоглобулину и тиреопероксидазе;
6. Мужчина, 22 года, с наличием в анамнезе повышенного уровня тиреоидных антител, однако с нормальной функцией щитовидной железы, отметил очаги выпадения волос через 1 месяц после завершения полного курса вакцинации Moderna;
7. Мужчина, 15 лет, без каких-либо заболеваний в собственном анамнезе, однако с наличием у бабушки тиреоидита Хашимото, а у сестры — повышенных уровней тиреодных антител, отметил выпадение волос по очаговому типу после полной вакцинации Pfizer;
8. Мужчина, 61 год, с наличием болей в суставах и приемом гидроксихлорохина по ревматологическим показаниям, отметил развитие тотальной алопеции с выпадением ресниц, бровей и бороды через 2 недели после первой дозы Pfizer;
9. Мужчина, 16 лет, без каких-либо заболеваний в собственном и семейном анамнезе, отметил выпадение волос по очаговому типу после первой дозы Pfizer, которое еще больше усилилось после введения второй дозы. На момент осмотра имел 70%-е выпадение волос на голове, а также прорежение ресниц и бровей.

На основании анамнеза, осмотра и обследования, всем пациентам поставлен диагноз гнездная алопеция и назначено соответствующее лечение.

Случаи выпадения волос после вакцинации против SARS-CoV-2 отмечаются во всем мире, однако чаще всего в США (что может быть также связано с более надежной системой регистрации побочных явлений, чем в большинстве других стран). Так, в Системе отчетности о побочных эффектах вакцин Центра по контролю и профилактике заболеваний (CDC VAERS) имеются данные о 915 случаях алопеции, связанных с вакцинами Pfizer или Moderna, в 67 из них развилась гнездная алопеция, в 1 — alopecia totalis и еще в 8-ми — alopecia universalis. В отчете из Италии описан 1 случай рецидива гнездной алопеции после введения мРНК вакцины от Pfizer и два случая рецидива после введения аденовирусной векторной вакцины от AstraZeneca. Также есть данные о рецидиве гнездной алопеции после длительного ремиссии у женщины среднего возраста в ответ на введение аденовирусной векторной вакцины ChAdOx1. (Данных по вакцине Спутник V в представленном обзоре нет, поскольку ее пока не используют в США и странах ЕС (за единичным исключением)).

Ученые также отмечают, что описаны случаи развития гнездной алопеции в ответ на вакцинацию против других заболеваний: японского энцефалита, гриппа, столбняка  и др. То есть это явление известное.

Если же опираться на описанные ситуации, то авторы отмечают важность наличия в личном или  семейном анамнезе гнездной алопеции и других аутоиммунных заболеваний, особенно связанных с дисфункцией щитовидной железы. Хотя невозможно с абсолютной уверенностью сказать, что именно вакцинация спровоцировала гнездную алопецию, поскольку прививочный процесс  сейчас идет по миру очень активно, вакцинировано огромное число людей, и то, что у кого-то среди них началось выпадение волос не может быть надежным причинно-следственным показателем связи с вакцинацией, у людей по всему миру и ранее возникала гнездная алопеция в ответ на действие различных триггеров. Однако, согласно мнению ученых, описанная выше категория пациентов действительно может подвергаться более высокому риску выпадения волос после вакцинации против SARS-CoV-2 в связи с генетической предрасположенностью. Чтобы это подтвердить — нужны дополнительные клинические исследования.

И все же врачи должны знать о таких рисках и информировать о них пациентов — как перед вакцинацией, так и при последующем наблюдении после исключения других возможных триггеров алопеции.

Также авторы отмечают, что существует множество методов лечения алопеции, и, по оценкам, спонтанное возобновление роста волос происходит примерно у 80% пациентов в течение года после первого случая выпадения волос. В любом случае, даже наличие подобных рисков не должно препятствовать огромным преимуществам вакцинации против SARS-CoV-2, поскольку коронавирусная инфекция чревата возможным летальным исходом или длительными системными проблемами.

Источник:

Scollan M.E., Breneman A. , Kinariwalla N., Soliman Y., Youssef S., Bordone L.A., Gallitano S.M. Alopecia Areata After SARS-CoV-2 Vaccination. JAAD Case Rep. 2021 Dec 15.

 

• трихология

• алопеция

• COVID-19

Вернуться к списку публикаций

КАКИЕ ПЕРВЫЕ ПРИЗНАКИ ЛОСЯ?

Страх пострадать от него заставляет многих задуматься, каковы первые признаки облысения, чтобы вовремя обнаружить его и попытаться избежать или отсрочить его воздействие на волосы. Но какие они?

Алопеция — это необычное выпадение волос. Это может повлиять на кожу головы или другие части тела, где присутствуют волосы или волосы, такие как ресницы, брови, борода и другие.

Далее мы расскажем вам всю информацию, которую вы должны знать об этом. Помните, что эта статья носит информативный характер и никоим образом не служит для самодиагностики.

Сколько существует видов алопеции и каковы их причины

Алопеция — это проблема, которая затрагивает как мужчин, так и женщин, но чаще встречается у мужчин. Прежде чем говорить о первых признаках облысения, мы расскажем, какие существуют типы облысения.

• Андрогенетическая алопеция: Это наиболее распространенный тип облысения, которым страдают более 95% людей. Обычно это чаще встречается у мужчин и начинается в возрасте от 30 до 40 лет, хотя есть также случаи, когда люди начинают страдать в более раннем возрасте. Обычно он начинается с входов и макушки, у мужчин и у женщин наблюдается более общая потеря плотности.

• Диффузная алопеция: Это разновидность алопеции, при которой волосы выпадают постоянно и прогрессирующе. Необходимо как можно скорее занять чью-то сторону в борьбе с этим типом алопеции, чтобы иметь возможность провести пересадку волос, так как в конечном итоге волосы слабеют, пока не выпадают, и не отрастают снова.

• Гнездная алопеция: Этот тип алопеции поражает около 2% населения, страдающего от выпадения волос. Возраст, в котором появляются очаговые инфекции, составляет около 20 лет. Причинами обычно являются стресс, психологические факторы или наследственные факторы. Однако волосы обычно отрастают снова, как только исчезает вызвавшая их проблема.

• Рубцовая алопеция: Это происходит после перенесенного заболевания или несчастного случая, повлекшего повреждение ткани кожи головы и разрушение фолликулов.
• Фиброзирующая алопеция: Это алопеция, которая обычно поражает женщин и очень часто возникает во время менопаузы, при которой волосы постепенно теряют спереди и сбоку назад, как если бы мы тащили их с помощью повязки на голову. Это разновидность рубцовой алопеции.

Первые признаки облысения

Выпадение нескольких волос в день — это не то, о чем мы должны чрезмерно беспокоиться, особенно если принять во внимание, что в среднем человек, не страдающий алопецией, теряет от 50 до 100 волос в день.

Однако проблема начинается, когда те волосы, которые мы обычно теряем, больше не отрастают, как раньше.

Так что же это за первые признаки облысения?

Потеря больше, чем обычно

Когда выпадение наших волос становится более выраженным, и мы замечаем, что  у нас намного больше 100 волос, выпадающих в день, мы должны начать обращать внимание на прогресс нашей алопеции, на случай, если выяснится, что это является причиной этого выпадения.

Плотность капилляров уменьшается

Среди первых признаков облысения важно обратить внимание на густоту. Плотность капилляров начинает уменьшаться, и мы видим, как кожа головы начинает светлеть. Это может произойти, среди прочего, на макушке головы, входах или на макушке.

Если мы видим, что мы начинаем видеть все больше и больше кожи головы между нашими волосами, это означает, что выпавшие волосы больше не растут.

Могут появиться такие патологии, как дерматит

Возможно, еще до появления алопеции мы начинаем замечать повышенную чувствительность, боль, зуд или другие неприятные ощущения, которые указывают на наличие проблемы с кожей.

Наши волосы предупреждают нас, что что-то не так

Если волосы становятся более жирными, чем обычно, или если мы предупреждаем о появлении перхоти, мы можем начать с проблемы облысения, поскольку этот тип факта вызывает выпадение волос.

Факторы, влияющие на возникновение алопеции

Алопеция может быть вызвана разными причинами, помимо гормональных факторов, мы можем страдать от нее из-за неправильного питания, приема лекарств или болезней.

Мы не только покажем вам первые признаки облысения, но и расскажем, какие факторы на него влияют.

Наследственные факторы

С возрастом как мужчины, так и женщины теряют больше волос. Обычно это не вызвано болезнями, но генетика с течением времени уступает место алопеции.

Проблемы вроде стресса

Стресс, как физический, так и эмоциональный, может быть причиной выпадения волос. Он может проявляться в виде проплешин или даже проявляться гораздо более ярко.

Диета также влияет

Что касается ухода за остальным телом, важно соблюдать диету, чтобы волосы оставались здоровыми. Несбалансированная диета с низким содержанием минералов и питательных веществ может ослабить наши волосы до такой степени, что они станут причиной их выпадения.

Будьте осторожны с использованием шампуня

Важно, чтобы мы смотрели на ингредиенты продуктов для волос, которые мы используем, поскольку во многих случаях продукты, с помощью которых мы «заботимся» о наших волосах, могут быть контрпродуктивными для кожи головы, вызывая, в конечном итоге, ослабление волосы.

Лечение, помогающее обуздать алопецию

En Hospital Capilar У нас есть различные процедуры, которые помогают нашим волосам оставаться сильными и здоровыми, предотвращают их выпадение и помогают остановить алопецию, если она уже появилась.

С другой стороны, HRT или Hair Redensification Treatment, Это серия фармакотерапевтических микроинфильтраций, которая помогает остановить выпадение волос, предотвращает миниатюризацию и улучшает их состояние.

Кроме того, у нас также есть Карбокситерапия, процедура, способствующая регенерации волос и их состоянию.

En Hospital Capilar мы можем вам помочь

Если вы все еще сомневаетесь в том, что может происходить с вашими волосами, и вам нужна дополнительная информация об алопеции, лечении, которое вы можете пройти, или пересадке волос, чтобы выбрать более окончательное решение, мы будем рады помочь вам и сделать вас частью тот, который у вас уже есть — это капиллярная революция.

Бесплатная диагностика волос

Вы замечаете более сильное выпадение волос, чем обычно, и ищете решение в своем случае? В Hospital Capilar Мы будем рады помочь вам и подобрать лучшее решение в индивидуальном порядке.

ПОЛУЧИТЕ ИНФОРМАЦИЮ ЗДЕСЬ

Очаговая алопеция после вакцинации против SARS-CoV-2

• Список журналов
• Представитель JAAD
• т.20; 2022 февраль
• PMC8673931

JAAD Case Rep. 2022 Feb; 20: 1–5.

Published online 2021 Dec 15. doi: 10.1016/j.jdcr.2021.11.023

, MSc, ^{a, ∗} , BA, ^a , MPhil, ^a , MD, ^b , MD, ^c , MD, ^b и , MD ^b

Информация об авторе Примечания к статье Информация об авторских правах и лицензии Отказ от ответственности воспалительная реакция, направленная на волосяной фолликул. Недавние сообщения предполагают, что COVID-19может вызывать различные аутоиммунные состояния, включая AA.1 ^, 2 Здесь мы сообщаем о 9 случаях AA после вакцинации против SARS-CoV-2 (; ). Таблица 1

Введена вакцина против SARS-CoV-2 Тяжелый анамнез Significant family history Approximate length of time to flare after vaccine Severity of hair loss Previous treatments Treatment prescribed at our institution 1 Woman, 33 Moderna Hepatic стеатоз, вирус хронического гепатита В Брат с АА Через 2 месяца после 2-й дозы Большие участки нерубцовой алопеции кожи головы с очагами роста волос ILTAC, Pimecrolimus 1% крем, клобетазол 0,05% пена Цитрат тофацитиниба 5 мг два раза в день 2 Женщина, 57 PFIRER ЖЕНЩИНА 57 PFIRESE, 57 PFIRESE, 57 PFIRES доза Распространенная нерубцовая алопеция кожи головы с очагами роста волос Комбинированный тофацитиниб 2%, клобетазол 0,05% мазь, раствор клобетазола Тофацитиниба цитрат 5 мг два раза в день 3 Woman, 62 Moderna Remote history of AA NA 2 months after 2nd dose Alopecia universalis NA Tofacitinib citrate 10 mg twice a day, bimatoprost 0. 03% eye drops 4 Woman, 28 Pfizer AA, Hashimoto thyroiditis NA Within 1 week after 2nd dose Alopecia universalis ILTAC and PRP Tofacitinib citrate 10 mg twice a day 5 Woman, 29 Pfizer Elevated levels of thyroglobulin antibody and thyroid peroxidase antibody NA Within 1 week after 2nd dose Two patches of nonscarring алопеция волосистой части головы с участками повторного роста NA ILTAC 6 Мужчина, 22 года Moderna Повышенный уровень антител к щитовидной железе, нормальные тесты функции щитовидной железы NA Через 1 месяц после второй дозы Участки нерубцовой алопеции; 30% выпадение волос от кожи головы, 80% выпадение волос от Beard ILTAC TOFACITINIB ЦИТРАТ 10 мг два раза в день 7 Человек, 15 Pfizer NA7070 Grandotothortototothorot Othyhot Othy -Hi -hishy -ot -hishy -hishytototroid с сессой. повышенный уровень антител к щитовидной железе В течение 1 недели после второй дозы Два участка нерубцовой алопеции на коже головы NA ILTAC 8 Человек, 61 Pfizer БОЛЬНАЯ БОЛЬНА, НА ГИДроксихлороу707070707070707070707070707070707070707070707070707070707070707070707070707070707070707070707070707070707070707070707070707070707070707070707070 700707. цитрат 9 Мужчина, 16 лет Pfizer NA NA В течение 1-2 недель после 1-й дозы некольцевых участков кожи головы; редкие брови и ресницы ILTAC Тофацитиниба цитрат 10 мг два раза в день

Открыто в отдельном окне

AA , Очаговая алопеция; ILTAC , внутриочаговый триамцинолон; NA , не применимо; PRP , богатая тромбоцитами плазма.

Открыть в отдельном окне

Хронология пациентов, показывающая даты начальной заболеваемости и прогрессирования выпадения волос, серию вакцин против SARS-CoV-2 и презентацию в нашем учреждении.

Случай 1

33-летняя женщина со стеатозом печени на фоне хронического вирусного гепатита В обратилась по поводу выпадения волос с марта 2021 года. У брата пациента в анамнезе была АА. В январе 2021 года она завершила курс вакцинации Moderna против SARS-CoV-2. У нее были большие участки нерубцовой алопеции с очагами роста волос. Пациент получил 4 процедуры внутриочагового введения триамцинолона (ILTAC), 1% крема пимекролимуса и 0,05% пены клобетазола. При последующем осмотре было отмечено уменьшение выпадения волос и увеличение их роста. Пациент решил начать прием тофацитиниба цитрата по 5 мг два раза в день для дальнейшего улучшения состояния.

Случай 2

57-летняя женщина с отдаленным анамнезом AA завершила курс вакцинации Pfizer против SARS-CoV-2 в феврале 2021 года. Четыре месяца спустя у нее произошло значительное выпадение волос. Она предприняла попытку испытать смешанный тофацитиниб 2%, клобетазол 0,05% мазь и раствор клобетазола у стороннего дерматолога с небольшим улучшением. При осмотре выявлена ​​распространенная нерубцовая алопеция волосистой части головы с очагами оволосения. Впоследствии пациенту был начат прием тофацитиниба цитрата по 5 мг два раза в день.

Случай 3

62-летняя женщина с отдаленным анамнезом АА обратилась по поводу выпадения волос с июня 2021 года. Она завершила серию вакцинации Moderna против SARS-CoV-2 в апреле 2021 года. При осмотре у пациентки была обнаружена универсальная алопеция. с выпадением волос на голове, лице и теле. Впоследствии пациента лечили цитратом тофацитиниба по 10 мг два раза в день и глазными каплями 0,03% биматопроста.

Случай 4

28-летняя женщина с АА и тиреоидитом Хашимото в анамнезе, хорошо контролируемая левотироксином, отметила усиление выпадения волос после завершения серии вакцин Pfizer против SARS-CoV-2 в апреле 2021 года. Пациентка сообщила о выпадении волос. всех волос на голове и теле к июню 2021 года. Пациент получил ILTAC и терапию богатой тромбоцитами плазмой от стороннего дерматолога с небольшим улучшением. Ее обследование выявило универсальную алопецию с потерей волос на голове, лице и теле. Впоследствии пациенту был назначен тофацитиниб цитрат по 10 мг два раза в день.

Случай 5

29-летняя женщина начала страдать от выпадения волос после завершения серии вакцин Pfizer против SARS-CoV-2 в апреле 2021 года. Ее выпадение волос впоследствии усилилось после заражения SARS-CoV-2 в августе 2021 года. При поступлении на коже головы было 2 очага нерубцовой алопеции с участками отрастания. Лабораторные результаты отличались повышенным уровнем антител к тиреоглобулину и антител к тиреопероксидазе. Впоследствии пациенту был назначен ILTAC.

Чемодан 6

22-летний мужчина с повышенным уровнем антител к щитовидной железе в анамнезе, но с нормальными тестами функции щитовидной железы поступил по поводу выпадения волос, начиная с апреля 2021 года, через 1 месяц после завершения серии вакцин Moderna против SARS-CoV-2. Пациент получил ILTAC от внешнего дерматолога с ограниченным улучшением. При осмотре были обнаружены участки нерубцовой алопеции с примерно 30% потерей волос на голове и 80% потерей волос на бороде. Пациента лечили тофацитинибом цитратом по 10 мг два раза в день.

Случай 7

15-летний мужчина без значимой истории болезни поступил с жалобами на выпадение волос после завершения серии вакцин Pfizer против SARS-CoV-2 в июне 2021 года. У бабушки пациента был тиреоидит Хашимото, а у сестры — повышенные антитела к щитовидной железе сейчас на левотироксине. При осмотре у больного на макушке волосистой части головы было 2 очага нерубцовой алопеции. Его лабораторные анализы щитовидной железы были в пределах нормы. Впоследствии пациенту был назначен ILTAC.

Случай 8

61-летний мужчина с болью в суставах в анамнезе, получавший гидроксихлорохин в дозе 200 мг в день по ревматологическим показаниям, поступил по поводу выпадения волос с марта 2021 года, через 2 недели после первой дозы Pfizer SARS-CoV- 2 вакцина. При физикальном обследовании у пациента была тотальная алопеция с выпадением волос на бровях, ресницах и бороде. Пациент ожидает возможного испытания перорального цитрата тофацитиниба.

Случай 9

16-летний мужчина без серьезной медицинской истории поступил с жалобами на выпадение волос после завершения серии вакцин Pfizer против SARS-CoV-2 в июне 2021 года. Выпадение волос началось после первой дозы и усилилось после введения первой дозы. вторая доза. Он получил ILTAC от внешнего дерматолога с ограниченным улучшением. При осмотре были обнаружены очаги нерубцовой алопеции с 70% выпадением волос на голове и редкими бровями и ресницами. Пациента лечили тофацитинибом цитратом по 10 мг два раза в день.

Вакцины считаются триггерами аутоиммунных заболеваний у генетически предрасположенных лиц. Опосредованный антителами ответ, вызванный вакцинацией, может перекрестно реагировать с собственным антигеном, что приводит к аутоиммунитету. Вполне возможно, что вакцины с матричной РНК SARS-CoV-2 Moderna и Pfizer могут вызывать опосредованный Т-клетками иммунный ответ с последующими эффектами алопеции.

Выпадение волос после вакцинации против SARS-CoV-2 становится все более распространенным явлением в Соединенных Штатах и ​​во всем мире. Поиск в базе данных Системы отчетности о побочных эффектах вакцин Центров по контролю и профилактике заболеваний выявил 915 случаев алопеции, 67 AA, 1 тотальная алопеция и 8 случаев универсальной алопеции на сегодняшний день связаны с вакцинами Pfizer или Moderna.3 В отчете из Италии описан 1 случай рецидива AA после вакцины матричной РНК Pfizer и 2 случая AA рецидив после вакцины AZD1222/ChAdOx1 nCoV-19 (Oxford/AstraZeneca).4 Эссам и соавт.5 также сообщили о рецидиве АА после длительного периода затишья у женщины среднего возраста после иммунизации вакциной ChAdOx1 nCoV-19. Кроме того, есть сообщения об АА у детей и взрослых после других плановых прививок. Чу и соавт.6 сообщили о 2 эпизодах АА с последующим возобновлением роста у ребенка после введения третьей дозы вакцины против японского энцефалита в возрасте 27 месяцев и третьей дозы вакцины против гриппа в возрасте 36 месяцев. Санчес-Рамон и соавт.7 описали АА у пациента после вакцинации столбнячным анатоксином, а Уайз и соавт.8 сообщили о 60 случаях АА после различных плановых детских вакцинаций.

В этой серии случаев подчеркивается, что пациенты с личным или семейным анамнезом АА и другими аутоиммунными заболеваниями, особенно с дисфункцией щитовидной железы, могут подвергаться более высокому риску выпадения волос после вакцинации против SARS-CoV-2. Один пациент имел семейный анамнез AA, а 3 пациента имели предшествующий анамнез AA с вакцинацией, вызывающей прогрессирование заболевания до универсальной алопеции в 2 из этих 3 случаев. У трех пациентов в анамнезе были заболевания щитовидной железы или аномальные уровни антител к щитовидной железе, а у 1 пациента заболевание щитовидной железы было в семейном анамнезе. Из оставшихся пациентов 1 пациент с болью в суставах, получавший лечение гидроксихлорохином, также может иметь недиагностированное аутоиммунное заболевание. Пациенты с семейным анамнезом аутоиммунных состояний могут быть генетически предрасположены к АА, а нарушение регуляции иммунитета у пациентов с сопутствующими аутоиммунными состояниями может усугубить прогрессирование заболевания.

Начало AA значительно различалось в нашей группе пациентов: от 2 недель после первой дозы до 4 месяцев после завершения обеих доз. Шесть из наших 9 пациентов испытали выпадение волос в течение 1 месяца после завершения серии вакцинации, а еще 2 – в течение 2 месяцев. Чу и соавт.6 и Эссам и соавт.5 сообщили о выпадении волос в период от нескольких дней до 1 недели после вакцинации, а Росси и соавт.4 описали выпадение волос в период от 2 до 3 недель после вакцинации. Уайз и соавт.8 обнаружили, что 84 % выпадения волос в 50 сообщениях об АА произошло в течение 1 месяца после вакцинации, хотя они сообщили об 1 пациенте с выпадением волос через 10 недель. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы сделать какие-либо выводы относительно времени между выпадением волос и вакцинацией.

Этот отчет ограничен тем фактом, что причина и следствие не могут быть четко определены ни в одном из случаев. Были взяты обширные истории болезни пациентов, чтобы исключить другие триггеры АА, такие как болезни или психологический стресс, но, учитывая уже повышенный риск развития АА у пациентов из-за сопутствующих заболеваний и/или семейного анамнеза, выпадение волос после вакцинации могло быть случайным. Необходимы дальнейшие исследования для изучения возможной роли вакцинации против SARS-CoV-2 в активации АА. В этом отчете предполагается, что у врачей должно быть повышенное клиническое подозрение на АА, вызванную вакциной против SARS-CoV-2, через 1–2 месяца после вакцинации после исключения других возможных триггеров. Следует отметить, что существует множество медицинских методов лечения алопеции, и, по оценкам, спонтанный отрастание волос происходит примерно у 80% пациентов в течение года после первого случая выпадения волос.9Действительно, у 3 наших пациентов при осмотре были обнаружены очаги роста волос. В целом, этот отчет не должен препятствовать огромным преимуществам вакцинации против SARS-CoV-2.

Не разглашается.

Источники финансирования: Нет.

Статус одобрения IRB: Неприменимо.

1. Сгубби П., Савойя Ф., Кальдерони О., Лонго Р., Стинчи К., Табанелли М. Очаговая алопеция у пациента с инфекцией SARS-Cov-2. Дерматол Тер. 2020;33(6):e14295. doi: 10. 1111/dth.14295. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

2. Файвенсон Д. COVID-19: связь с быстропрогрессирующими формами очаговой алопеции. Int J Дерматол. 2021;60(1):127. doi: 10.1111/ijd.15317. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

) Система сообщений о побочных эффектах вакцин (VAERS) 1990 г. — 05.11.2021, онлайн-база данных CDC WONDER. http://wonder.cdc.gov/vaers.html

4. Росси А., Магри Ф., Мишелини С. и др. Рецидив очаговой алопеции после вакцинации против ковид-19: отчет о трех случаях в Италии. J Космет Дерматол. 2021;20(12):3753–3757. doi: 10.1111/jocd.14581. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

5. Эссам Р., Эхаб Р., Аль-Раззаз Р., Хатер М.В., Мустафа Э.А. Очаговая алопеция после введения вакцины ChAdOx1 nCoV-19 (Oxford/AstraZeneca): потенциальный провоцирующий фактор? J Космет Дерматол. 2021;20(12):3727–3729. doi: 10.1111/jocd.14459. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

6. Чу Ч.Х., Ченг Ю. П., Чан Дж.Ю.Л. Очаговая алопеция после вакцинации: рецидив при повторном назначении. Педиатр Дерматол. 2016;33(3):e218–e219. doi: 10.1111/pde.12849. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

7. Санчес-Рамон С., Гил Дж., Чианкетта-Сивори М., Фернандес-Крус Э. Универсальная алопеция во взрослом возрасте после вакцинации против столбняка. Мед Клин (Барк) 2011;136(7):318. doi: 10.1016/j.medcli.2010.03.010. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

8. Wise R.P., Kiminyo K.P., Salive M.E. Выпадение волос после плановой иммунизации. ДЖАМА. 1997;278(14):1176–1178. doi: 10.1001/jama.1997.03550140068042. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

9. Маклин К. Дж., Тидман М. Дж. Очаговая алопеция: больше, чем кожа. Практик. 2013;257(1764):29–32. 3. [PubMed] [Google Scholar]

---

Статьи из историй болезни JAAD предоставлены здесь Elsevier

---

Очаговая алопеция после вакцинации против COVID-19

Clin Exp Vaccine Res. 2022 янв; 11(1): 129–132.

Опубликовано онлайн 2022 январь 31. DOI: 10.7774/cevr.2022.11.1.129

, ^{, , , и}

Информация о авторе. 19) вакцины разрешены к применению во многих странах мира. Сообщается о нескольких кожных проявлениях после вакцинации против коронавируса тяжелого острого респираторного синдрома 2 (SARS-COV-2). Здесь мы сообщаем о случае пациента с быстрым началом очаговой алопеции сразу после получения второй дозы COVID-19.вакцина. Очаговая алопеция — распространенное аутоиммунное заболевание, приводящее к выпадению волос без образования рубцов. Среди многих кожных побочных эффектов, зарегистрированных после вакцинации против SARS-COV2, до настоящего времени не было описано ни одного эпизода очаговой алопеции. В этой статье мы сообщаем о первом случае очаговой алопеции после вакцинации против COVID-19, описанном в литературе, с пересмотром случаев очаговой алопеции, зарегистрированных после других типов вакцинации. Хотя значение этих кожных реакций еще не известно, дальнейшие исследования, безусловно, прояснят, может ли развитие очаговой алопеции или других форм иммуноопосредованных реакций представлять собой положительный прогностический фактор в отношении иммунной защиты от SARS-CoV-2.

Ключевые слова: Очаговая алопеция, Вакцина, COVID-19, Трихоскопия

Очаговая алопеция — распространенное аутоиммунное заболевание, приводящее к нерубцовой потере волос [1]. За последний год сообщалось о многочисленных кожных проявлениях из-за коронавирусной болезни 2019 (COVID-19), среди которых можно встретить острую телогеновую алопецию [2] и очаговую алопецию [3,4,5]. Случаи очаговой алопеции увеличились во время пандемии, хотя пока неизвестно, связана ли корреляция с субклиническими инфекциями при COVID-19.или к повышенным стрессовым условиям, связанным с блокировкой и карантином [5,6]. Уже сообщалось о нескольких кожных проявлениях в результате применения вакцин (вакцина Pfizer-BioNTech COVID-19, вакцина Moderna COVID-19, вакцина AstraZeneca) против коронавируса тяжелого острого респираторного синдрома 2 (SARS-CoV-2) [7]. ,8,9], но до сих пор не описано ни одного случая очаговой алопеции, вызванной вакцинами.

Здесь мы представляем случай 31-летнего медицинского работника европеоидной расы, который поступил на амбулаторную консультацию дерматологов по заболеваниям волос Туринского университета по поводу интенсивного выпадения волос (примерно 100–150 волос в день) и появления многочисленные очаги алопеции. Пациент недавно перенес Pfizer COVID-19.вакцинация (Pfizer, Нью-Йорк, штат Нью-Йорк, США): он получил вторую дозу за 3 недели до визита и сообщил, что выпадение волос и появление поражений произошло на следующий день после этой инъекции. Никаких аутоиммунных заболеваний, реакций гиперчувствительности на предыдущие вакцины и семейного анамнеза алопеции не было известно. После вакцинации не сообщалось ни о лихорадке, ни о заболевании, ни о каких-либо других системных реакциях. Через три недели после введения второй дозы вакцины пациент обратился в нашу дерматологическую службу с множественными очагами круглой алопеции в затылочной, двусторонней теменно-височной и лобной областях с вовлечением бороды (). Пациент сообщал о эпизодических эпизодах зуда на пятнах. Тест на растяжение, проведенный на периферии очагов алопеции, дал положительный результат с удалением большого количества волос. Трихоскопия показала желтые точки, черные точки, дистрофические волосы и пушковые волосы в центре и по периферии пятен (1). Анализы крови показали нормальный анализ крови, нормальную функцию печени, почек и щитовидной железы, отрицательный аутоиммунитет, отрицательный VDRL / TPHA (лаборатория исследований венерических заболеваний / гемагглютинация бледной трепонемы), чтобы исключить аутоиммунные или инфекционные заболевания. Клиническая и трихоскопическая картина подтвердили диагноз очаговой алопеции.

Открыть в отдельном окне

Множественные очаги очаговой алопеции в височно-теменной (А), затылочной (В) и макушке (С). Участки очаговой алопеции на бороде (D). Письменное информированное согласие на публикацию этого изображения было получено от пациента.

Открыть в отдельном окне

Трихоскопические снимки с желтыми точками, черными точками, дистрофическими и пушковыми волосами, выполненные на периферии (А) и в центре (Б–Г) очагов алопеции (×10–×50; Дерматоскоп FotoFinder; Германия). Письменное информированное согласие на публикацию этого изображения было получено от пациента.

Пациент дал письменное информированное согласие на публикацию сведений об исследовании.

В литературе сообщалось о нескольких случаях очаговой алопеции после вакцинации против столбняка, гепатита В и оспы [10,11]. Сообщалось об одном случае очаговой алопеции после введения вакцины ChAdOx1 nCoV-19 (Oxford/AstraZeneca, Кембридж, Великобритания) [12]. В нашей статье мы сообщаем о первом случае очаговой алопеции, связанной с вакцинацией Pfizer против SARS-CoV-2. Не было зарегистрировано ни одного случая гнездной алопеции или заболеваний волос после введения мРНК-вакцины нового поколения, а также побочных явлений, о которых сообщалось в ходе клинических испытаний вакцин Pfizer и Moderna (Кембридж, Массачусетс, США). Среди нежелательных явлений со стороны кожи описаны боль, покраснение или припухлость в месте введения вакцины, крапивница, папуловезикулярные, розеоподобные и кореподобные высыпания [7,8,9]. ,13]. В недавней статье сообщалось о легкой, самоограничивающейся кореподобной кожной сыпи через 24 часа после первой дозы вакцины Pfizer-BioNTech COVID-19 и о более обширной и продолжительной кореподобной сыпи через 48 часов после второй дозы [14]. У нашего пациента наблюдалось выпадение волос сразу после бустерной дозы, что свидетельствует о патофизиологической связи между вакцинацией и последующей очаговой алопецией. На сегодняшний день нет убедительных доказательств причинно-следственной связи, но концепция о том, что ни одно лекарство не является полностью безвредным, также может быть применена к вакцинам, которые, безусловно, играют важную роль в улучшении здоровья человека, но могут быть задействованы в качестве потенциальных триггеров аутоиммунных заболеваний. заболевания [15]. Как для кореподобной реакции, так и для очаговой алопеции можно предположить иммуноопосредованную этиологию, предполагающую более сильный иммунный ответ, который может вызвать эти проявления у генетически предрасположенных пациентов [12,14,15]. Значение этих кожных реакций еще не известно, но, безусловно, потребуются дальнейшие исследования, чтобы выяснить, является ли развитие очаговой алопеции или других форм иммуноопосредованных реакций положительным прогностическим фактором в отношении иммунной защиты от SARS-CoV-2.

О потенциальном конфликте интересов, относящемся к этой статье, не сообщалось.

1. Strazzulla LC, Wang EHC, Avila L, et al. Очаговая алопеция: характеристики заболевания, клиническая оценка и новые взгляды на патогенез. J Am Acad Дерматол. 2018; 78:1–12. [PubMed] [Google Scholar]

2. Морено-Арронес О.М., Лобато-Березо А., Гомес-Зубиаур А. и соавт. Телогеновая алопеция, индуцированная SARS-CoV-2: многоцентровое исследование. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2021;35:e181–e183. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

3. Sgubbi P, Savoia F, Calderoni O, Longo R, Stinchi C, Tabanelli M. Очаговая алопеция у пациента с инфекцией SARS-Cov-2. Дерматол Тер. 2020;33:e14295. [PubMed] [Google Scholar]

4. Capalbo A, Giordano D, Gagliostro N, et al. Очаговая алопеция у пациента с COVID-19: история болезни. Дерматол Тер. 2021;34:e14685. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

5. Berbert Ferreira S, Gavazzoni Dias M, Berbert Ferreira R, Neves Neto AC, Trueb RM, Lupi O. Быстро прогрессирующая тотальная очаговая алопеция при COVID-19пациент, не реагирующий на тофацитиниб. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2021; 35: e411–e412. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

6. FIvenson D. COVID-19: связь с быстро прогрессирующими формами очаговой алопеции. Int J Дерматол. 2021;60:127. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

7. Мео С.А., Бухари И.А., Акрам Дж., Мео А.С., Клонофф Д.К. Вакцины против COVID-19: сравнение биологических, фармакологических характеристик и побочных эффектов вакцин Pfizer/BioNTech и Moderna. Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2021; 25:1663–1669. [PubMed] [Google Scholar]

8. McMahon DE, Amerson E, Rosenbach M, et al. Кожные реакции, зарегистрированные после вакцинации Moderna и Pfizer против COVID-19: основанное на реестре исследование 414 случаев. J Am Acad Дерматол. 2021; 85: 46–55. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

9. Catala A, Munoz-Santos C, Galvan-Casas C, et al. Кожные реакции после вакцинации против SARS-CoV-2: перекрестное общенациональное исследование 405 случаев в Испании. Бр Дж Дерматол. 2021 13 июля; дои: 10.1111/bjd.20639. [Epub] [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

10. Wise RP, Kiminyo KP, Salive ME. Выпадение волос после плановых прививок. ДЖАМА. 1997; 278:1176–1178. [PubMed] [Google Scholar]

11. Sanchez-Ramon S, Gil J, Cianchetta-Sivori M, Fernandez-Cruz E. Универсальная алопеция у взрослого после плановой вакцинации столбнячным анатоксином. Мед Клин (Барк) 2011; 136:318. [PubMed] [Google Scholar]

12. Эссам Р., Эхаб Р., Аль-Раззаз Р., Хатер М.В., Мустафа Э.А. Очаговая алопеция после ChAdOx1 nCoV-19вакцина (Оксфорд/АстраЗенека): потенциальный провоцирующий фактор? J Космет Дерматол. 2021;20:3727–3729. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

13.