Как часто пациентам необходимы менингококковые вакцины?

16 августа 2019 г.

Sara Hunt, MSN, RN, PHN, FNP-C

Pharmacy Times , август 2019 г. Back to School, Volume 85, Issue 8

900 до 1 миллиона человек в год во всем мире.1

Менингит — это смертельное заболевание, которым ежегодно страдает до 1 миллиона человек во всем мире. ¹ Характеризуется воспалением мозговых оболочек, но может также поражать паренхиму (менингоэнцефалит), спинной мозг и желудочки (вентрикулит). ² Наиболее распространенным и смертельным менингитом является бактериальный, но существует несколько типов: амебный, грибковый, неинфекционный, паразитарный и вирусный. ^1,3

Заболеваемость менингококковой инфекцией в Соединенных Штатах находится на низком уровне, начиная с 1990-х годов. ⁴ С момента появления рекомендаций по менингококковой конъюгированной вакцине частота менингококковой инфекции, вызванной серогруппами C, Y и W, среди детей в возрасте от 11 до 19 лет снизилась на 80%. ⁴ Важно помнить, что менингит не является синонимом менингококковой инфекции. ³ Менингококковая инфекция — это любое заболевание, вызываемое Neisseria meningitidis, но бактериальный менингит в Соединенных Штатах часто вызывается Streptococcus группы B, Haemophilus influenzae, Listeria monocytogenes, Neisseria meningitidis и Streptococcus pneumoniae. ⁵ Бактериальный менингит требует неотложной медицинской помощи, и, к счастью, вакцинация доступна и рекомендуется для предотвращения заболевания.

Бактерия, вызывающая менингококковую инфекцию, N meningitidis, относится к 5 серогруппам, A, B, C, W и Y, на которые распространяются 2 типа вакцинации ⁴ : конъюгированные вакцины (Menactra и Menveo) и вакцины серогруппы B (рекомбинантные) (Bexsero и Trumenba).

МЛАДЕНЦЫ ​​И ДЕТИ

Вакцинация против менингококка обычно не рекомендуется для всех младенцев и детей младшего возраста, но рекомендуется в особых случаях. CDC рекомендует младенцам и детям в возрасте от 2 месяцев

до 10 лет получать менингококковые конъюгированные вакцины (Menactra и Menveo) при наличии любого из следующих особых состояний ⁴ : дефицит компонента комплемента, поврежденная селезенка или аспления, ВИЧ, проживание или путешествие вблизи очага менингококковой инфекции, прием солириса или путешествие в места, где распространен менингит.

Дети, для которых сохраняется повышенный риск заражения менингококковой инфекцией, должны получить ревакцинацию через 3 года после первой вакцинации. ⁶

CDC рекомендует менингококковую вакцину серогруппы B для детей в возрасте 10 лет и старше при соблюдении любого из следующих особых условий ⁴ : с повышенным риском из-за вспышки менингококковой инфекции серогруппы B, дефицита компонента комплемента, повреждения селезенки или аспления или приема солириса.

ПОДРОСТКИ И ПОДРОСТКИ

Эта возрастная группа подвержена повышенному риску заражения менингитом. ⁷ Таким образом, вакцинация является плановой. CDC рекомендует, чтобы все дети в возрасте от 11 до 12 лет получали первую дозу менингококковой вакцины, а затем повторную прививку в возрасте 16 лет. рекомендует его особенно детям и подросткам, принимающим Солирис, страдающим аспленией или повреждением селезенки, дефицитом компонентов комплемента или планирующими поездку в места с повышенным риском вспышки менингококковой инфекции. ⁴

ВЗРОСЛЫЕ

CDC не рекомендует менингококковую вакцину для взрослых, но агентство рекомендует ее для тех, кто находится в особых обстоятельствах. ⁴ К ним относятся взрослый микробиолог с поврежденной селезенкой или аспленией; имеет дефицит компонента комплемента; имеет ВИЧ; имеет повышенный риск из-за вспышки менингококковой инфекции серогруппы A, C, W или Y; регулярно подвергается воздействию N meningitidis; находится в армии; не в курсе этой вакцины и является студентом первого курса колледжа, проживающим в общежитии; принимает Солирис; или едет в страны, где болезнь распространена.

Пациенты также должны получить менингококковую вакцину серогруппы B, если они ⁴ являются микробиологами, которые регулярно контактируют с N meningitidis, подвергаются повышенному риску из-за вспышки менингококковой инфекции серогруппы B, принимают Солирис, имеют поврежденную селезенку или асплению или дефицит компонента комплемента.

ЧАСТОТА ПРИ ОСОБЫХ СОСТОЯНИЯХ

Следующие группы населения должны получать ревакцинацию менингококковой ACWY (MenACWY) каждые 5 лет: микробиологи, работающие с менингококком, люди с ВИЧ-инфекцией, те, кто неоднократно посещает регионы Африки, гиперэндемичные по менингококковой инфекции и без селезенки. ⁸

Пациенты без селезенки подвержены повышенному риску инфекций и должны получать 2 дозы MenACWY с интервалом в 8 недель, а затем бустерную дозу каждые 5 лет. Они также должны пройти серию вакцин против менингококка В, 2 или 3 дозы, в зависимости от марки. ⁷

Бустерные прививки обычно не рекомендуются при менингококковой инфекции B.

РИСК МЕНИНГИТА ПРИ МЕЖДУНАРОДНЫХ ПОЕЗДКАХ

Менингит и менингококковая инфекция встречаются во всем мире, но менингит более распространен в некоторых странах. В частности, самая высокая заболеваемость менингококковой инфекцией приходится на страны Африки к югу от Сахары, также известные как менингитный пояс. ⁹ Кроме того, люди, которые отправляются в Саудовскую Аравию для совершения хаджа или умры, должны иметь доказательство четырехвалентной (серогруппы A, C, W или Y) вакцины. ⁹ Пациенты должны получить конъюгированные вакцины (MCV-4), Menactra и Menveo не более чем за 8 лет до прибытия. ⁹

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

Пациентам с аллергическими реакциями в анамнезе на вакцины MenACWY и менингококковую В или на ингредиенты в вакцинах следует избегать их применения. Тем, кто болен от умеренной до тяжелой степени, также следует избегать их. ⁴

Сара Хант, MSN, RN, PHN, FNP-C, — лицензированная и сертифицированная семейная медсестра, медсестра общественного здравоохранения, адъюнкт-профессор политики здравоохранения и доктор сестринского дела. студент практики Калифорнийского университета в Сан-Франциско. Весной 2015 года она была научным сотрудником по вопросам политики в области здравоохранения в Управлении по делам правительства Американской ассоциации практикующих медсестер в Вашингтоне, округ Колумбия.

Каталожные номера

• Факты о менингите. Сайт Конфедерации менингитных организаций. comomeningitis.org/facts-about-meningitis/. По состоянию на 21 июня 2019 г.
• Хоффман О., Вебер Р.Дж. Патофизиология и лечение бактериального менингита. The Adv Neurol Disord. 2009;2(6):1-7. дои: 10.1177/1756285609337975.
• Менингит. Сайт CDC. cdc.gov/meningitis/index.html. Обновлено 13 марта 2019 г. По состоянию на 21 июня 2019 г.
• Менингококковая вакцинация: что должен знать каждый. Сайт CDC. cdc.gov/vaccines/vpd/mening/public/index.html. Обновлено 17 мая 2017 г. По состоянию на 21 июня 2019 г..
• Бактериальный менингит. Сайт CDC. cdc.gov/meningitis/bacterial. html. Обновлено 25 января 2017 г. По состоянию на 21 июня 2019 г.
• Менингококковая инфекция: вопросы и ответы. Сайт Коалиции действий по иммунизации. immunize.org/catg.d/p4210.pdf. По состоянию на 21 июня 2019 г.
• Менингококковая вакцинация детей и подростков: информация для родителей. Сайт CDC. cdc.gov/vaccines/vpd/mening/public/adolescent-vaccine.html. Обновлено 19 мая 2017 г. По состоянию на 21 июня 2019 г.
• Прививки для взрослых без селезенки. Сайт Коалиции действий по иммунизации. immunize.org/catg.d/p4047.pdf. По состоянию на 21 июня 2019 г..
• Менингококковая инфекция. Сайт CDC. wwwnc.cdc.gov/travel/yellowbook/2018/infectious-diseases-related-to-travel/meningococcal-disease#5227. Обновлено 12 июня 2017 года. Доступ 21 июня 2019 г.

Связанный контент:

Publicationspneumococcalinfectious Diseaseaugust 2019 Back To School

Статья >>

Реклама

Реклама

Реклама

. и многое другое

Менингит — серьезное заболевание, вызывающее воспаление оболочек вокруг спинного мозга и шеи. Это может привести к летальному исходу без своевременного лечения.

Вакцина против менингита является одним из лучших способов профилактики менингита. Доступны две версии вакцины против менингита. Ваш возраст и риск менингита влияют на то, какая вакцина подходит именно вам. Продолжайте читать, чтобы узнать о рекомендуемом графике введения этой вакцины и побочных эффектах.

Какая вакцина используется при менингите?

В Соединенных Штатах доступны две вакцины против менингита:

• Менингококковый конъюгат или MenACWY , вакцина обычно рекомендуется для детей и подростков. Это также вакцина, которая рекомендуется большинству взрослых.
• Менингококковая вакцина серогруппы B, или MenB , обычно рекомендуется для взрослых или подростков с некоторыми аутоиммунными заболеваниями. Его также можно рекомендовать тем, кто кормит грудью.

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют графики дозирования вакцины против менингита. Получение вакцины по рекомендованному графику — лучший способ убедиться, что вакцина действует и обеспечивает защиту. Необходимый график зависит от вашего возраста.

График прививок от менингита для лиц студенческого возраста

Многие колледжи требуют, чтобы студенты, которые будут жить в общежитиях, предъявили доказательства наличия вакцины MenACWY. Как правило, эта вакцина должна быть получена в течение 5 лет после поступления в школу.

Если вы учитесь в колледже и не получали бустерную дозу MenACWY, вам нужно будет получить ее перед поступлением в школу.

В некоторых случаях одновременно можно вводить вакцину MenB. Если вы получили прививку MenB, вам понадобится вторая прививка MenB через 6 месяцев. Тем не менее, прививка MenB не нужна большинству студентов колледжей. Поговорите со своим врачом о лучшей вакцине против менингита и графике прививок для вас или вашего ребенка.

График прививок по торговым маркам

Марка вакцины, которую вы получаете, также определяет ваш график прививок. Например:

• Трубенмба вводится сериями из двух или трех доз:
  • две дозы вводятся с интервалом в 6 месяцев
  • три дозы вводятся через 2 месяца и 6 месяцев после первой
• серия доз с интервалом не менее 1 месяца.

Если у вас есть какие-либо вопросы о том, следует ли вам сделать бустерную дозу или вторую дозу вакцины и когда, обязательно задайте их медицинскому работнику, который делает вам прививку. В большинстве случаев они смогут записать вас на прием для любых последующих доз, когда вы получите свою первую.

График прививок от менингита для младенцев и детей

Центры по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) рекомендуют, чтобы дети получали первую вакцину MenACWY в возрасте от 11 до 12 лет. Вакцина MenACWY представляет собой однократную вакцину, но ревакцинация рекомендуется в возрасте 16 лет.

Детям в возрасте до 10 лет, в том числе младенцам, которые подвергаются особенно высокому риску менингита, иногда также рекомендуется пройти вакцинацию MenACWY. В эту группу входят:

• дети с ВИЧ
• дети с серповидноклеточной анемией
• дети с поврежденной селезенкой
• дети, у которых селезенка была удалена хирургическим путем
• дети, принимающие ингибиторы комплемента

Ваш график вакцинации зависит от вакцины, которую вы получаете, и вашего возраста. Например, детям, получающим вакцину MenACWY, требуется ревакцинация через 5 лет. Подросткам, получившим вакцину MenACWY в возрасте 16 лет или позже, ревакцинация никогда не понадобится. Для вакцины MenB всегда требуется не менее двух доз, но не требуется ревакцинация.

Взрослые очень редко нуждаются в вакцинах против менингита. Единственным исключением являются взрослые, относящиеся к группе высокого риска с медицинской точки зрения, такие как:

• взрослые с ВИЧ или серповидно-клеточной анемией
• взрослые, которые будут путешествовать в страны с высоким риском
• взрослые, которые являются микробиологами и профессионально работают с менингитом бактерии

Поговорите со своим врачом, если вы не уверены, каков ваш риск менингита. Они могут помочь вам определить, нужна ли вам вакцина.

Когда была разработана вакцина против менингита?

Одна из форм вакцины против менингита доступна с 1970-х годов. Однако эта ранняя вакцина против менингита оказалась наиболее эффективной у взрослых. Поскольку дети, подростки и молодые люди студенческого возраста являются группами населения, наиболее подверженными риску менингита, эта вакцина не была идеальным способом борьбы с менингитом.

В 2005 году была представлена ​​вакцина под названием MCV4, обеспечивающая более надежный иммунитет у детей. Вакцина MenACWY, используемая сегодня, была представлена ​​в 2010 году. Вакцина MenB доступна под двумя основными торговыми марками и впервые стала доступна в 2014 году.

Вакцина против менингита безопасна. У большинства людей, получающих вакцину, не возникает серьезных побочных эффектов или осложнений. Возникающие побочные эффекты, как правило, незначительны и обычно проходят сами по себе через день или два. Однако все вакцины могут иметь некоторые побочные эффекты.

Возможные побочные эффекты вакцины MenACWY включают:

• болезненность в месте инъекции
• покраснение в месте инъекции
• головная боль
• мышечная боль
• легкая усталость

Возможные побочные эффекты вакцины MenB включают:

• болезненность в месте инъекции
• покраснение в месте инъекции
• отек в месте инъекции
• головная боль
• мышечная боль
• озноб
• тошнота
• диарея

Вакцины являются эффективной защитой от менингита, но они не предотвращают 100% всех случаев. Однако, когда в 2005 году CDC рекомендовал детям вакцинироваться от менингита MenACWY, число случаев заболевания в Соединенных Штатах сократилось на 9 человек.0%.

Менингит встречается очень редко, поэтому данные об эффективности вакцины ограничены. Защитное действие вакцины MenACWY снижается через 5 лет. Вот почему настоятельно рекомендуется, чтобы 16-летние получили бустерную дозу.

Исследования показывают, что защитные антитела, вырабатываемые организмом после введения дозы вакцины MenB, уменьшаются через 1–2 года.

Medicare и большинство частных страховых компаний покрывают вакцины в рамках профилактического лечения. Подробную информацию о любых доплатах, которые могут потребоваться, можно узнать в вашем страховом плане.

Если вы не застрахованы и нуждаетесь в прививках для своего ребенка, финансируемая из федерального бюджета программа «Вакцины для детей» (VFC) может помочь им получить необходимый им уход и выполнить все требования для их школы.

Преодоление страха перед прививками

Вакцины помогли устранить одни болезни и сыграли огромную роль в том, что другие стали очень редкими. Они являются важной частью профилактической медицины.

Однако не все довольны вакцинами. Иглы — это распространенный страх, и многие люди беспокоятся о возможных побочных эффектах вакцин.

Может оказаться полезным узнать больше о вакцинах. CDC предоставляет множество ресурсов, к которым вы можете обратиться за информацией о безопасности вакцин:

• вопросы и проблемы безопасности вакцин
• понимание того, как работают вакцины
• обеспечение безопасности вакцин

рекомендуемые вакцины для вас или вашего ребенка. Они могут рассказать вам о ваших рисках и любых побочных эффектах, которые вы можете испытать.

Менингит — это инфекция оболочек, окружающих головной и спинной мозг. Инфекция может быть очень серьезной и даже смертельной в тяжелых случаях. Вакцина против менингита — это самый важный шаг, который вы можете предпринять для защиты от менингита.

Рекомендуется, чтобы дети получали вакцину в возрасте 11 или 12 лет, а затем ревакцинацию в возрасте 16 лет. В некоторых случаях может потребоваться дополнительная вакцинация в подростковом возрасте, в колледже или даже во взрослом возрасте.

Поговорите со своим врачом о риске заражения менингитом.