Некоторые вакцинированные взрослые не могут быть защищены от кори

Поскольку вспышка кори на северо-западе Тихого океана продолжает распространяться, люди стекаются, чтобы пройти вакцинацию. Но некоторые бэби-бумеры, нуждающиеся в прививке от кори, могут даже не осознавать этого.

Если вы родились до 1957 года, вы родились в эпоху, когда вирус кори был настолько распространен, что Центры по контролю за заболеваниями считают вас невосприимчивыми — контакт с этой болезнью в детстве был просто неизбежен. Люди, рожденные после 19 лет75 пришли в мир, где у нас была высокоэффективная живая вакцина против кори, которую подавляющее большинство американцев получили в детстве. Но прошедшее десятилетие или около того — это что-то вроде серой зоны.

Вакцина против кори начала использоваться в 1963 году, но одной из основных доступных версий была инактивированная, убитая версия вируса. Только в 1968 году живая аттенуированная версия стала эксклюзивной вакциной в США (некоторые другие страны продолжали использовать инактивированную вакцину в течение нескольких лет). Только около 600 000 до 900 000 человек получили эту устаревшую прививку, но эксперты CDC говорят, что проблема в том, что «большинство людей не знают, что они попадают в эту группу, потому что они обычно не ведут эти записи».

Была также другая менее эффективная версия живой вакцины, полученной из штамма Эдмонстон B кори, оригинального вируса, выделенного от 12-летнего Дэвида Эдмонстона. «Поскольку эти пациенты могли получить иммуноглобулин со штаммом Edmonston B, это могло снизить эффективность вакцины», — подтверждают эксперты CDC. Они отмечают, что, по оценкам, 18,9миллионы доз (доз, а не людей) этой прививки были введены с 1963 по 1975 год.

Если вы родились после 1976 года, CDC отмечает, что вы почти наверняка получили современную вакцину MMRII, которая используется до сих пор. Но если вы родились в серой зоне и беспокоитесь о своем иммунитете, вам следует поговорить с врачом о ревакцинации.

Две незначительные проблемы, если вы получили убитую версию вакцины

В 1960-х годах ученые поняли, что некоторые люди, получившие убитый вирус в виде прививок, могут заболеть новым странным заболеванием при контакте с диким вирусом кори. Исследователи назвали это атипичным коревым синдромом, и он включал двух-трехдневный приступ высокой температуры, головных болей, сыпи, кашля и миалгий (телесных болей). У некоторых были поражения легких или гепатит.

Это потенциальная, но незначительная проблема для реципиентов инактивированной вакцины. Более поздние исследования на обезьянах предполагают, что атипичная корь является результатом неполного созревания антител в результате неэффективной вакцинации. Риск получить этот синдром исчезающе мал, но медицинские обзоры кори по-прежнему включают его как необычный вариант заболевания. В 2015 году было проведено одно тематическое исследование, в котором отмечается, что с 1980 года не было зарегистрировано ни одного случая (за исключением предмета указанного исследования, конечно). А 19В письме 82 в журнале Американской академии педиатрии два исследователя CDC отмечают, что это могло беспокоить только людей, которые получили живую вакцину всего через несколько месяцев после получения инактивированной версии, поэтому это может вообще не быть проблемой. Некоторые антипрививочные группы упоминают атипичную корь, чтобы отговорить людей от вакцинации. CDC по-прежнему твердо заявляет, что любой, кто получил инактивированную прививку от кори, должен пройти повторную иммунизацию — риск для вас намного выше, если вы останетесь непривитым.

Другая потенциальная проблема заключается в том, что у некоторых людей после ревакцинации возникают серьезные местные реакции на прививку. Исследователи, изучавшие эти реакции в 60-х годах, предположили, что и они, и случаи атипичного коревого синдрома были вызваны сочетанием антител против кори в кровотоке и отсроченной гиперчувствительностью к вирусу. Исследование 75 ревакцинированных детей, проведенное в 1978 году, показало, что у 45% не было никакой реакции на прививку, хотя у 28% были какие-то системные реакции, такие как небольшое повышение температуры, головная боль, утомляемость, боль в горле или кашель. Чуть более 20 процентов испытывали локальную боль вокруг места инъекции, у некоторых она длилась до пяти дней. Несчастливые четыре процента имели серьезные реакции, включая как системные проблемы, так и местную боль, в среднем в течение восьми дней после инъекции. Однако все эти люди выздоровели очень хорошо, и в исследовании отмечается, что в целом эти реакции были даже менее распространенными и менее серьезными, чем случаи атипичного синдрома кори.

Это означает, что, несмотря на эти риски, CDC по-прежнему настоятельно рекомендует вам получить вакцину против живого вируса. Старая версия просто не обеспечивает адекватной защиты от кори. Если вы беспокоитесь о побочных реакциях, врачи, делающие прививку, могут оставить вас в офисе и наблюдать за вами. Это все же определенно предпочтительнее, чем заразиться самим вирусом кори и способствовать его распространению.

Что делать, если вы не знаете, какая у вас версия

Если вы родились в серой зоне, первым делом нужно попытаться найти свои медицинские записи. Врачебные кабинеты, возможно, не хранили ваши записи так долго, поэтому CDC рекомендует вам спросить членов вашей семьи о том, где могут находиться старые записи, подобные этим. Если вы действительно не можете найти какие-либо записи, вы можете поговорить со своим врачом о проведении титра. Титры проверяют, есть ли у вас антитела против конкретного заболевания. В этом случае они посмотрят, есть ли у вас достаточно высокий уровень антител против вируса кори. Если у вас слишком низкий уровень, вы можете получить вакцину на месте.

Эксперты CDC отмечают, что «нет никакого вреда в том, чтобы получить еще одну дозу вакцины MMR, если у вас уже может быть иммунитет к кори (паротиту или краснухе)». Поэтому, если выкапывание медицинских карт или получение титра кажется слишком трудоемким, вы также можете просто сделать прививку от кори, особенно если вы живете в районе, близком к текущим вспышкам.

Причины, симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Обзор

Корь, покрывающая живот

Что такое корь?

Корь — это воздушно-капельное заболевание, вызываемое вирусом, и оно очень заразно. Симптомы могут развиться примерно через 8–12 дней после заражения. Симптомы могут длиться от 10 до 14 дней.

Корь также называется краснухой, 10-дневной корью или красной корью. Это не то же самое, что корь или краснуха.

В чем разница между корью и краснухой?

Корь (рубеола) и краснуха (краснуха) в чем-то похожи. У них есть некоторые общие симптомы, такие как лихорадка, боль в горле и сыпь. Однако вирус, вызывающий корь, отличается от вируса, вызывающего краснуху.

Краснуха очень опасна для беременных. Это состояние может привести к выкидышу или врожденным дефектам у ребенка. Оба вирусных заболевания можно предотвратить, получив одну вакцину.

Кого поражает корь?

Любой непривитый человек может заболеть корью. До того, как появилась вакцина против кори, корью болел почти каждый. Если вы переболели корью или были вакцинированы против кори, у вас больше шансов получить иммунитет к вирусу кори. (Вы все еще можете заболеть атипичной или модифицированной корью после вакцинации.)

Благодаря успешной программе вакцинации корь в США была практически ликвидирована к 2000 году. Однако теперь произошли вспышки из-за того, что значительное число родителей отказываются от вакцинации своих детей. Непривитые международные путешественники всегда представляли собой риск, но риск снижается, если вы делаете прививку.

Симптомы и причины

Каковы симптомы кори?

Наиболее распространенные симптомы кори включают:

• Высокая температура.
• Усталость.
• Лающий кашель.
• Красные или налитые кровью глаза.
• Насморк.
• Красная сыпь, которая начинается на голове и затем распространяется вниз.

Другие симптомы кори могут включать:

• Боль в горле.
• Белые пятна во рту.
• Боль в мышцах.
• Чувствительность к свету (от света болят глаза).

Как выглядит коревая сыпь?

Сыпь начинается в виде плоских красных пятен на лице, а затем распространяется вниз по телу. Затем поверх красной сыпи могут появиться небольшие приподнятые белые пятна. Пятна могут соединяться вместе, когда сыпь распространяется по телу.

Что вызывает корь?

Корь вызывается чрезвычайно заразным вирусом под названием morbillivirus . На самом деле, если бы 10 человек, которые не были вакцинированы, находились в комнате с больным корью, девять из них заболели бы корью. Корь распространяется:

• Загрязненные капли, которые распространяются по воздуху при кашле, чихании или разговоре.
• Целоваться с больным корью.
• Совместное употребление напитков или еды с больным корью.
• Рукопожатие, держание за руку или объятие больного корью.
• От беременных к их детям — либо во время беременности, родов, либо во время кормления грудью.

Воздушно-капельные респираторные капли могут оставаться в помещении даже после того, как больной корью ушел.

Симптомы кори могут проявиться через 6-21 день после заражения. Это инкубационный период. Вы заразны примерно за четыре дня до появления сыпи и примерно через четыре дня после ее появления.

Диагностика и тесты

Как диагностируется корь?

Ваш лечащий врач, вероятно, сможет диагностировать корь, осмотрев вас. Однако они могут заказать лабораторные анализы для обнаружения вируса в образцах:

• Крови.
• Выделения из носа и горла.
• Моча (моча).

Управление и лечение

Как лечат корь?

От кори нет лекарства. Вирус должен пройти свой курс, который обычно занимает от 10 до 14 дней.

Вы можете сделать некоторые вещи, которые помогут вам почувствовать себя лучше, например:

• Принимать ацетаминофен или ибупрофен при болях, болях или лихорадке.
• Побольше отдыхайте.
• Употребление достаточного количества жидкости.
• Полоскание соленой водой.
• Избегайте яркого света, если у вас болят глаза.

Примечание. Никогда не давайте аспирин детям или подросткам, если только ваш лечащий врач специально не порекомендовал вам это из-за риска развития синдрома Рея.

Каковы осложнения кори?

Корь вызывает множество осложнений, некоторые из них очень серьезные. Осложнения чаще всего возникают у:

• Детей в возрасте 5 лет и младше.
• Беременные.
• Взрослые в возрасте 20 лет и старше.
• Люди с ослабленным иммунитетом.

Осложнения кори включают:

• Диарею.
• Ушные инфекции.
• Пневмония.
• Энцефалит. Это состояние может вызвать воспаление головного мозга, приводящее к судорогам, потере слуха или неспособности к обучению.
• Смерть. До того, как вакцина стала широко применяться в США, от кори ежегодно умирало от 400 до 500 человек.

Профилактика

Когда следует прививаться от кори?

Существует два типа вакцин, защищающих от кори: вакцина против кори, паротита, краснухи (MMR) и вакцина против кори, паротита, краснухи, ветряной оспы (MMRV) .

Вакцина MMR

Детям вакцину MMR часто вводят двумя прививками. Первую прививку делают в возрасте от 12 до 15 месяцев, а вторую — в возрасте от 4 до 5 лет. Если ребенок не был привит, корь все же можно предотвратить, получив вакцину в течение трех дней после контакта с вирусом.

Если вы взрослый человек и не уверены, были ли вы вакцинированы, поговорите со своим лечащим врачом о вакцинации. Это особенно важно, если вы планируете поездку за границу.

Вакцина MMRV

Эта вакцина доступна только для детей в возрасте от 12 месяцев до 12 лет. Ваш ребенок должен получить одну прививку в возрасте от 12 до 15 месяцев. Ваш ребенок должен получить вторую прививку в возрасте от 4 до 6 лет. Однако вторую прививку можно сделать через три месяца после первой. Поговорите с лечащим врачом вашего ребенка о наилучшем времени для вашего ребенка.

Кому не следует делать прививку от кори?

Беременным не следует делать прививку от кори. Могут быть и другие причины, по которым вам не следует делать прививку, например, заболевание иммунной системы или аллергическая реакция на предыдущую вакцину. Могут быть причины, по которым вам следует подождать, чтобы получить его. Важно обсудить это со своим лечащим врачом и ответить на все вопросы, которые он задает о вашей истории болезни.

Какие меры предосторожности я могу принять, если я могу заразиться корью?

Лучший способ предотвратить корь – сделать прививку. Люди, работающие в медицинском учреждении, должны носить средства индивидуальной защиты, включая маски, халаты и одежду, при контакте с биологическими жидкостями. Вы должны мыть руки до и после надевания перчаток.

Людям, работающим с детьми или работающим в других отраслях, рекомендуется избегать физического контакта с больными людьми и практиковать правильную технику мытья рук. Следуйте указаниям вашего работодателя.

Перспективы/прогноз

Какие перспективы у больного корью?

Исход превосходный в большинстве случаев кори. Как только болезнь пройдет, вы, скорее всего, будете защищены от повторного заражения корью. В случаях тяжелых осложнений прогноз долгосрочных проблем менее определен и варьируется в каждом конкретном случае.

Когда я смогу вернуться на работу или в школу, если я переболел корью?

Вы должны подождать не менее четырех дней после появления сыпи, прежде чем вернуться на работу или в школу.

Жить с

Когда мне следует связаться с поставщиком медицинских услуг?

Если вы считаете, что вы или ваш ребенок контактировали с больным корью, обратитесь к своему поставщику медицинских услуг. Если вы или ваш ребенок болеете корью, и вам кажется, что вам становится хуже, а не лучше, позвоните своему врачу.

Часто задаваемые вопросы

Откуда взялась корь?

Считается, что вирус чумы крупного рогатого скота передался людям около 600 г. до н.э. Этот вирус стал вирусом кори.

Что делать беременным, если они заразились корью?

Если вы беременны и думаете, что заразились корью, вам следует обратиться к своему лечащему врачу.

Справка из клиники Кливленда

Если вы заразились корью, вам следует обратиться к своему лечащему врачу.