инфекционист рассказал, как защититься от гриппа в эпоху ковида

Назад к списку

14.09.2022

В большинстве регионов России многие антиковидные ограничения давно сняты, поэтому вирус гриппа возвращается в популяцию.

Как изменился грипп с начала пандемии коронавируса? Как люди будут переносить грипп после ковида? Как проходить вакцинацию от гриппа и ковида? Об этом рассказал Андрей Поздняков, врач-инфекционист, к.м.н., главный врач клинико-диагностической лаборатории ООО «ИНВИТРО-Сибирь».

За годы пандемии сезонный грипп слегка отошел на второй план. Можно ли сказать, что сейчас он с новыми силами «набросится» на популяцию, и люди будут болеть тяжелее? Или наоборот легче?

Пока сложно утверждать, но сейчас предпосылок к этому нет. Согласно данным международного мониторинга, сейчас превалирующий штамм вируса гриппа – h4N2. Это обычный вариант, который превалировал и в прошлые годы. Важно, что за это время не произошло смены штамма, поэтому можно предположить, что заболеваемость останется на прежнем уровне. Заболеваемость также будет зависеть от погодных условий: при температуре воздуха, близкой к нулю, заболеваемость выше, чем при морозе.

Как в этом отношении быть с вакцинацией от сезонного гриппа – она полезна или бессмысленна?

Вакцинация однозначно не бессмысленна. К сожалению, вакцинация от гриппа не работает длительное время. Вирус гриппа – это РНК-вирус, который очень изменчив, даже ковиду до него далеко. В зависимости от вакцины, каждый месяц эффективность вакцинации уменьшается на 6-10% и через год вакцина уже не работает. По этой причине вакцинация от гриппа проводится периодически, ежегодно.

На эффективность вакцинации также может влиять ошибочное определение превалирующего штамма. Есть целая система Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), которая изучает грипп: более 100 научно-исследовательских лабораторий по всему миру и около 5 центров по изучению полученных данных. Эти лаборатории круглый год собирают мазки от людей с острыми респираторными инфекциями и типируют их. Дальше специалисты отбирают циркулирующие штаммы гриппа и определяют превалирующий. Два раза в год собирается комиссия ВОЗ, причем в северном полушарии она собирается в феврале – в конце осенне-зимнего сезона гриппа, и дает рекомендации с учетом данных о превалирующем штамме. Вакцины на будущий сезон заболеваемости корректируют с учетом этих данных. Однако бывает, что эксперты ВОЗ ошибаются с оценкой превалирующего штамма и тогда вакцинация оказывается неэффективной. Штаммы гриппа, особенно гриппа А, очень сильно отличаются друг от друга. Например, штаммы h2N1 и h4N2 – это два совершенно разных вируса. Антитела от первого практически не работают против второго.

Несмотря на это, ничего лучше с точки зрения профилактики гриппа нет. Пока принцип работы с гриппом остается таким же: определение и предугадывания штамма будущего сезона в научно-исследовательских лабораториях, и предоставление соответствующих рекомендаций производителям вакцин. Дальше повсеместно вакцинируют группы риска, в том числе беременных (в Европе и США). Грипп беременных – тяжелое заболевание, которое может повлиять не только на здоровье матери, но и привести к необратимым последствиям для плода: смерти или серьезным врожденным патологиям. Особенно высокий риск этих последствий на раннем сроке беременности – в первом-начале второго триместра. Поэтому беременных во многих странах прививают.

Вакцинация однозначно необходима. Ее нужно проходить каждый год перед осенне-зимним сезоном гриппа, т.е. ориентировочно в сентябре.

Насколько полезна/важна вакцинация от сезонного гриппа людям, переболевшим ковидом?

Сложно сказать, насколько вредна или полезна вакцинация от гриппа с точки зрения ковида. У людей, у которых развился лонг-ковид или постковидный синдром, есть проблемы с иммунной системой. Вероятно, они будут более подвержены заболеваниям, в том числе гриппу. Но точных данных пока нет: до 2022 года действовали жесткие антиковидные ограничения, которые затормозили распространение гриппа. Поэтому как будут болеть гриппом люди с лонг-ковидом и постковидным синдромом, нам еще предстоит узнать. Однако осложнения ковида – иммунная проблема, поэтому грипп у таких людей будет протекать скорее всего нетипично и достаточно тяжело.

Если после ковида нет аутоиммунного заболевания, лучше пройти вакцинацию от гриппа. К сожалению, аутоиммунная патология – противопоказание к вакцинации. Поэтому перед тем, как принимать решение о вакцинации, важно учитывать наличие аутоиммунного заболевания, запущенного ковидом.

Является ли факт недавнего заболевания ковидом (например, в течение последних 2-3 месяцев) показанием или противопоказанием к вакцинации от сезонного гриппа? Сколько нужно выдержать перерыв между заболеванием и вакцинацией?

Любая острая респираторная инфекция – противопоказание к плановой вакцинации в течение 1 месяца после выздоровления, и ковид не исключение. Если ковид протекал без осложнений, т.е. как большинство случаев заболеваний подштаммами Омикрона, без постковидного синдрома, то прививаться от гриппа можно через месяц после исчезновения симптомов ковида.

Есть у нас тут вообще какие-то иные инструменты борьбы с сезонным гриппом, кроме, собственно, вакцинации? Стоит ли делать что-то еще?

От гриппа есть достаточно эффективные противовирусные препараты. Это препараты на основе действующего вещества осельтамивир. Он эффективен против основных штаммов гриппа, однако его нужно назначать в максимально ранние сроки – в течение первых 2-х суток после появления клинических симптомов. Поэтому в сезон гриппа этот препарат иногда назначают превентивно: т.е. пациента не успевают обследовать, идет грипп, ему сразу назначают осельтамивир в лечебной дозировке. В теории схема должна работать так: у пациента появляются респираторные проявления, идет сезонное распространение вируса гриппа, пациента быстро обследуют экспресс-тестом (антигенные тесты на грипп), если результат теста положительный, ему назначают осельтамивир или другие препараты от гриппа. Эти препараты обрывают вирусный процесс и предупреждают осложнения.

Важно понимать, что это схема лечения. Для профилактики лучше вакцинации еще ничего не придумали.

Можно ли сделать вывод о том, что после всей этой истории с пандемией сезонный грипп стал тяжелее или легче в своем течении? Как он провзаимодействовал с ковидом, если вообще как-то взаимодействовал?

Пока грипп и ковид никак между собой не взаимодействовали. Сначала мы массово сидели на изоляции, использовали маски, поэтому гриппа было немного. В этот сезон таких ограничений нет, поэтому мы можем увидеть некую конкуренцию между ними в ближайшее время.

Типичные антиковидные меры как-то помогают в профилактике гриппа?

Как и ковид, грипп тоже летучий и заразный вирус. При кашле он распространяется и лежит на поверхностях достаточно долго. При контакте с поверхностями человек может заразиться, если поднесет немытые руки к лицу. Поэтому типичные антиковидные меры – социальная дистанция, изоляция заболевших и ношение масок прекрасно помогают в профилактике гриппа.

Как прививаться от гриппа и ковида? Можно ли это делать одновременно?

Классическая схема вакцинации – сначала одна вакцина, через месяц другая. Однако сейчас есть мнение, что вакцину от гриппа можно вводить вместе с вакциной от ковида. Я рекомендую относиться к этому с осторожностью и не экспериментировать без крайней нужды, пока не появится четко обоснованных клинических рекомендаций.

Прививки в Магнитогорске — 12 клиник, цена от 230 руб.

Прививки

в Магнитогорске:
12 клиник с адресами

и ценами от 230 до 1950 руб,
запись .

При выборе клиники можно ознакомиться с отзывами других пациентов, которые уже воспользовались услугами «Прививки»
в данных медицинских центрах Магнитогорска.

Диаскинтестот 230₽Прививка от гриппаот 300₽Прививка от клещевого энцефалитаот 300₽ПЦР тест на коронавирусот 1 000₽

Медицинский центр «Здоровье» (Инвитро) на Карла Маркса

Записаться

Медицинский центр «Здоровье» (Инвитро) на Карла Маркса города Магнитогорска оказывает услуги платно и по полисам ДМС. В наличии современное оборудование, качественные расходные материалы. Работают удобные процедурные и манипуляционные кабинеты. Сотру…

Прививка от клещевого энцефалита

от 770 ₽

ДНК Клиника

ДНК Клиника города Магнитогорска оказывает широкий спектр платных услуг. Все врачи учреждения имеют навыки дополнительных методов обследования. Принимают 225 специалистов и 84 высококвалифицированных врачей. Используются безопасные и лицензированные …

ПЦР тест на коронавирус

от 1 950 ₽

Клиника «Диабет-Эксперт» (Ранее «Медицинский центр экспертного уровня»)

Клиника «Диабет-Эксперт» базируется в 16-м микрорайоне, на территории Ленинского района города Магнитогорска (Челябинская область). Это молодая многопрофильная компания, впервые открывшая свои двери для посетителей в августе 2019 года. Здесь предлага…

ПЦР тест на коронавирус

от 1 000 ₽

Больница №1 им. Дробышева

Городская больница №1 Магнитогорска была открыта в 1947 году. Учреждение является правопреемником центральной горбольницы. С 1968 года больнице присвоено имя Дробышева Григория Ивановича.
В настоящее время 1-я горбольница – современное медучреждение…

Прививка от клещевого энцефалита

от 690 ₽

ПЦР тест на коронавирус

от 1 850 ₽

Медицинский центр «Доктор Лайф»

Медицинский центр «Dr. Life» города Магнитогорска является многопрофильной клиникой. Врачи оказывают платную помощь пациентам. Специалисты учреждения прошли предварительную подготовку, имеют высшее медицинское образование, владеют современными методи…

ПЦР тест на коронавирус

от 1 900 ₽

Больница №3

Городская больница №3 Магнитогорска является правопреемницей медсанчасти треста «Магнитострой», открытой в 1952 году.
В настоящее время 3-я больница – многопрофильное учреждение, обслуживающее жителей города и прилегающих районов Челябинской области…

Прививка от гриппа

от 300 ₽

Прививка от клещевого энцефалита

от 300 ₽

Областная туберкулезная больница №3

Областная туберкулезная больница №3 Магнитогорска оказывает фтизиатрическую помощь жителям города и прилегающих районов Челябинской области.
В структуре учреждения функционируют: мощная диагностическая служба, 2 диспансерных отделения (взрослое и де…

Диаскинтест

от 230 ₽

Лаборатория «Гемотест» на 50-летия Магнитки

Лаборатория «Гемотест» на 50-летия Магнитки расположена 144-м микрорайоне, на территории Орджоникидзевского района города Магнитогорска (Челябинская область). Это современная компания частного типа. В ее стенах предлагаются передовые методы и техноло…

ПЦР тест на коронавирус

от 1 700 ₽

Лаборатория «Гемотест» на Ленина 104

Лаборатория «Гемотест» на Ленина 104 находится в 109-м микрорайоне, на территории Правобережного района города Магнитогорска (Челябинская область). Данная компания специализируется на заборе образцов биологических материалов, которые применяются для …

ПЦР тест на коронавирус

от 1 700 ₽

Лаборатория «Гемотест» на Ленина 135

Лаборатория «Гемотест» на Ленина 135 – это специализированная медицинская компания, которая осуществляет свою деятельность в Орджоникидзевском районе города Магнитогорска (Челябинская область). Она занимается забором биоматериалов, которые применяютс…

ПЦР тест на коронавирус

от 1 700 ₽

Лаборатория «Гемотест» на Октябрьской

Лаборатория «Гемотест» на Октябрьской расположена в 57-м микрорайоне, на территории Ленинского района города Магнитогорска Челябинской области. Она представляет собой прогрессивную компанию узкого профиля. В ее стенах осуществляется забор биологическ…

ПЦР тест на коронавирус

от 1 700 ₽

Лаборатория «Майлаб»

Независимая лаборатория «Майлаб» располагается в 112-м микрорайоне, на территории Правобережного района города Магнитогорска. Это профильная компания, предлагающая широкий спектр качественных услуг, которые затрагивают современные направления лаборат…

ПЦР тест на коронавирус

от 1 200 ₽

Беременность и прививка от гриппа | Прививка от гриппа и факты о фертильности

By. Руби Боорас, DNP ARNP, FNP-BC

Приближается сезон гриппа. Если вы пытаетесь зачать ребенка, возможно, вы размышляете о том, делать ли в этом году прививку от гриппа.

Одна из наших практикующих медсестер, Руби Боорас, делится ответами на некоторые наиболее часто задаваемые пациентами вопросы о вакцине против гриппа.

Стоит ли делать прививку от гриппа во время лечения бесплодия?

Да. SRM рекомендует всем пациентам и членам их семей сделать прививку от гриппа, за исключением случаев, когда для этого нет медицинских причин. Вакцина против гриппа «прививка от гриппа» безопасна как для мужчин, так и для женщин, проходящих лечение от бесплодия, включая ЭКО. Его также можно давать в любое время до или во время беременности.

Американский колледж акушерства и гинекологии (ACOG) и Американское общество репродуктивной медицины (ASRM) рекомендуют беременным или планирующим забеременеть женщинам делать ежегодную прививку от гриппа. Женщины, заболевшие гриппом во время беременности, подвергаются более высокому риску серьезных заболеваний и осложнений. «Прививка от гриппа» обеспечивает важную защиту от этого вредоносного вируса.

Спросите у своего SRM или лечащего врача, подходит ли вам вакцина против гриппа.

Какие существуют типы вакцин против гриппа? Есть ли тот, который является лучшим выбором для тех, кто пытается зачать ребенка?

В этом году рекомендуются только инъекционные вакцины против гриппа. Те, кто пытается забеременеть или беременны, должны получить инактивированную инъекционную вакцину против гриппа. Инактивированная противогриппозная вакцина выпускается в виде 1) трехвалентной или 2) четырехвалентной вакцины. Трехвалентная прививка защищает от трех штаммов гриппа. Четырехвалентный план охватывает четыре. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) не рекомендуют одну вакцину вместо другой.

Назальный спрей FluMist Quadrivalent ^® изготовлен из живого вируса и не рекомендуется беременным женщинам или тем, кто пытается забеременеть. Фактически, FluMist Quadrivalent ^® никому не рекомендуется в этот сезон гриппа из-за опасений по поводу его эффективности.

Тимеросал представляет собой ртутьсодержащий консервант, используемый в многодозовых флаконах противогриппозной вакцины. По данным CDC, небольшое количество тимеросала в вакцинах не причиняет вреда при попытке зачать ребенка или во время беременности, хотя существуют вакцины, не содержащие тимеросал.

Каковы возможные осложнения для тех, кто проходит курс лечения от бесплодия и заболел гриппом?

Ответ на самом деле зависит от вашего плана лечения, тяжести вашего заболевания и того, на какой стадии цикла вы находитесь. В некоторых случаях может быть необходимо отложить или отменить лечение до тех пор, пока ваше заболевание не пройдет. Настоятельно рекомендуется сделать прививку от гриппа, чтобы избежать возможного нарушения цикла. Если у вас появятся симптомы гриппа в любой момент в процессе лечения или если ваш основной лечащий врач (PCP) диагностирует грипп, вам следует как можно скорее уведомить своего координатора по уходу за пациентами SRM. **

Симптомы гриппа включают:

• Лихорадка
• Кашель
• Боль в горле
• Боли в мышцах или теле
• Головная боль
• Усталость (усталость)
• У некоторых людей может быть тошнота, рвота, диарея, но эти симптомы чаще встречаются у детей

Нужно ли делать прививку, если вы сделали ее в прошлом году?

Да. Вирус гриппа мутирует каждый год, поэтому вакцина, которую вы получили в прошлом году, может не защитить вас от вируса гриппа, который активен в этом году. Лучше всего делать прививку от гриппа ежегодно к концу октября, хотя ее, безусловно, можно сделать и позже в сезон гриппа, если вы ее еще не сделали.

** Во избежание передачи вируса другим лицам обязательно свяжитесь со своим координатором по уходу за пациентами SRM, прежде чем приходить в клинику, если вы плохо себя чувствуете, у вас есть симптомы гриппа и/или вам поставлен диагноз гриппа вашим основным лечащим врачом (PCP).

. org/patients/diseases-vaccines/influenza/influenza.php

https://www.cdc.gov/flu/index.htm

https://www.asrm.org/globalassets/asrm/asrm-content/news-and-publications/practice-guidelines/for-non -members/current_recommendations_for_vaccines_for_female_infertility_patients.pdf

Фото: Алиса Антон

Прививки от гриппа и фертильность

Два клинических испытания проверяют, повышает ли вакцинация вероятность беременности после ЭКО

По данным CDC, грипп чаще вызывает тяжелое заболевание у беременных женщин, чем у небеременных женщин, а заражение вирусом может вызвать преждевременные роды и доставка. Чтобы защитить как матерей, так и младенцев, которым рекомендована вакцинация в возрасте шести месяцев, несколько организаций здравоохранения (CDC, ВОЗ и т. д.) и ассоциации врачей (например, Американский колледж акушеров и гинекологов) рекомендуют беременным женщинам делать прививку от гриппа. Эта рекомендация имеет веские научные доказательства, подтверждающие ее; ретроспективный анализ вакцинированных матерей, как правило, имеет лучшие исходы беременности как в США, так и за рубежом. Вакцинация на любом сроке беременности снижает вероятность преждевременных родов и низкого веса при рождении, особенно во время активного сезона гриппа. Это говорит о том, что прививка снижает риск заражения матери гриппом, что положительно влияет на исходы беременности. Но что, если это нечто большее?

Два продолжающихся клинических испытания под руководством Дэвида Барада, доктора медицины, и Норберта Глейхера, доктора медицины в Центре репродукции человека в Нью-Йорке, определяют, улучшает ли вакцинация против гриппа показатели успешности имплантации во время процедур экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). Дизайн испытания, в котором женщины получают прививку от гриппа за 10 дней до переноса эмбриона, подразумевает, что активация иммунной системы может стимулировать улучшение имплантации эмбриона, независимо от инфекционного статуса.

Это прямо противоречит давним представлениям о роли иммунной системы во время беременности. Предполагалось, что иммунная система беременных женщин несколько подавлена, чтобы организм не распознавал растущий плод как чужеродный и не атаковал его напрямую. Но новые данные свидетельствуют о том, что иммунная система на самом деле выполняет несколько важных задач во время беременности и что здоровая иммунная система является краеугольным камнем успешной беременности. Толерантность — процесс, посредством которого иммунная система распознает и принимает эмбрион — является не результатом отказа иммунитета, а скорее очень активной и специфической реакцией, которую текущие испытания надеются усилить вакцинацией против гриппа.

В обоих клинических испытаниях женщины получат либо прививку от гриппа, либо плацебо перед циклом ЭКО. В одном испытании женщины получат эмбрионы, полученные из их собственных яйцеклеток, а в другом испытании участвуют женщины, перенесшие эмбрионы из донорских яйцеклеток. Оба испытания будут измерять маркеры иммунной толерантности в крови, и цель состоит в том, чтобы включить 1500 женщин для надежного измерения статистически значимого влияния на имплантацию. Поскольку прививка от гриппа уже рекомендуется во время беременности, эти испытания не сопряжены с низким риском, и все участники в конечном итоге получат вакцину.