Медицинская профилактика

За 20 лет заболеваемость гриппом снизилась почти в 150 раз | Статьи

Россияне стали реже заражаться гриппом. В 2017 году показатель заболеваемости был почти вдвое ниже, чем годом ранее. За 20 лет он упал практически в 150 раз. Причина улучшения ситуации — в широком охвате россиян вакцинацией, объяснили в Минздраве. Эксперты подтверждают пользу прививок, но уточняют, что снижение заболеваемости также связано с изменениями в методике ведения статистики — гриппом сейчас называют только подтвержденные анализами случаи. 

Заболеваемость гриппом в России в 2017-м упала почти вдвое по сравнению с предыдущим годом. Об этом свидетельствуют данные отчета Минздрава за подписью главы ведомства Вероники Скворцовой. Их подтверждает информация Роспотребнадзора, с которой ознакомились «Известия». Показатель заболеваемости в 2017 году был на уровне 34,9 случая на 100 тыс. населения, в 2016-м — 60,5. 

Снижение показателя наблюдается с 1997 года. За прошедшие 20 лет заболеваемость гриппом уменьшилась почти в 150 раз — с 5173,8 случая на 100 тыс. человек. 

В 2017 году россияне установили рекорд по количеству сделанных прививок против гриппа, рассказали «Известиям» в Роспотребнадзоре. Всего в прошлом году вакцинацию прошли 67,4 млн человек (46,6% населения).

В 1997-м против гриппа привились только 4,8 млн россиян, то есть почти в 14 раз меньше. Вакцинация стала бесплатной в 2006 году, когда она вошла в национальный календарь прививок. 

По данным Минздрава, в период с сентября по декабрь 2017 года полностью удалось избежать сезонной эпидемии гриппа. В этом году, по данным Роспотребнадзора на 28 марта, превышение недельных эпидпорогов заболеваемости зарегистрировано в 29 субъектах.

Последний раз эпидемию гриппа по всей стране фиксировали в 2016 году, напомнил директор Научно-исследовательского института организации здравоохранения и медицинского менеджмента Давид Мелик-Гусейнов.

По его словам, снижение показателей заболеваемости связано не только с активной вакцинацией, но и с техническими изменениями в регистрации пациентов. Раньше всех с признаками болезни (температура, кашель, боль в горле) включали в статистику. Сейчас — только подтвержденные в лаборатории случаи.

Эксперт добавил, что при стабильной ситуации с вакцинопрофилактикой в ближайшие год-два эпидемий гриппа в России не произойдет, потому что вирус приходит волнообразно.

— Вакцинация помогает организму справиться с гриппом, но для этого необходимо получить вакцину именно от штамма, который циркулирует в России в этом сезоне, а это не всегда удается сделать, — пояснил завлабораторией НИИ вакцин и сывороток им. И.И. Мечникова Станислав Маркушин.

Ежегодно вакцины совершенствуют и появляются новые их виды, отметила заведующая лабораторией молекулярной биологии вирусов гриппа Федерального научного центра исследований и разработки иммунобиологических препаратов им. М.П. Чумакова РАН Александра Гамбарян. 

Вакцинопрофилактика снижает риски возможных осложнений из-за заражения вирусом гриппа, считает главный научный сотрудник Института вирусологии им. Д.И. Ивановского академик РАН Дмитрий Львов.

Ранее «Известия» писали, что в 2017 году грипп и острые респираторные заболевания (ОРЗ) унесли жизни 432 человек, то есть в 2,5 раза меньше, чем годом ранее. Это также самый низкий показатель с 2010 года. В январе 2018 года смертность продолжила сокращаться.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ

Реклама

Краткое изложение рекомендаций

Объем на дозу для детей и взрослых

• Дети в возрасте от 6 до 35 месяцев могут получать:
  • 0,5 мл Fluarix Quadrivalent (IIV4) внутримышечно или
  • 0,5 мл FluLaval Quadrivalent (IIV4) внутримышечно или
  • 0,25 мл Fluzone Quadrivalent (IIV4) внутримышечно.
  • Обратите внимание, что объем дозы различается для этих трех марок. Следует соблюдать осторожность, чтобы ввести правильную дозу.
• Детям в возрасте от 3 до 17 лет можно вводить 0,5 мл внутримышечно соответствующего возрасту препарата для внутривенного введения.
• Взрослые в возрасте 18 лет и старше могут получать внутримышечно 0,5 мл соответствующего возрасту ВВВ или ВВВ.
  • В качестве альтернативы, взрослые в возрасте от 18 до 64 лет могут получать внутрикожно 0,1 мл Fluzone Intradermal Quadrivalent (вводится с помощью прилагаемого устройства доставки).
• Если взрослому вводят меньшую внутримышечную дозу (например, 0,25 мл), следует ввести дополнительную дозу, чтобы обеспечить полную дозу 0,5 мл. Если ошибка обнаружена позже (после того, как реципиент покинул помещение для вакцинации), следует ввести полную дозу 0,5 мл, как только реципиент сможет вернуться.

Количество доз для детей в возрасте от 6 месяцев до 8 лет

• Количество доз, необходимых для этой возрастной группы, определяют следующим образом:
  • Получил ли ребенок ≥2 доз трехвалентной или четырехвалентной вакцины против гриппа до 1 июля 2017 г.? (*Примечание: нет необходимости вводить дозы в течение одного и того же или последовательных сезонов)
    • Если да : 1 доза вакцины против гриппа 2017-18
    • Если нет/не знаю : 2 дозы вакцины против гриппа 2017-18 (введены с интервалом ≥4 недель)

Беременные женщины

• Все женщины, которые беременны или могут забеременеть в сезон гриппа, должны получить вакцину против гриппа.
  • Можно использовать любую лицензированную, рекомендованную и соответствующую возрасту противогриппозную вакцину.
  • ЖГВ не рекомендуется для использования в какой-либо популяции в 2017–2018 гг. Медицинские работники, использующие его, должны помнить, что LAIV не следует использовать во время беременности.

Вакцину против гриппа

• можно вводить в любое время во время беременности, до и во время сезона гриппа.

Взрослые в возрасте ≥65 лет

• Могут получать любую соответствующую возрасту ИГВ (стандартную или высокую дозу, трехвалентную или четырехвалентную, с адъювантом или без адъюванта) или RIV.
• Высокие дозы IIV3 продемонстрировали более высокую эффективность по сравнению со стандартной дозой IIV3 сравнения в большом рандомизированном исследовании и могут обеспечить лучшую защиту, чем стандартная доза IIV3 для этой возрастной группы.
• Тем не менее, вакцинацию не следует откладывать, чтобы найти конкретный продукт, если он доступен.

Лица с ослабленным иммунитетом

• ЖГВ не рекомендуется для использования в какой-либо популяции в 2017–2018 гг. Медицинские работники, использующие его, должны учитывать, что LAIV не следует использовать для лиц с ослабленным иммунитетом.
• Лица с ослабленным иммунитетом должны получать соответствующие возрасту ВВВ или РВВ
• Иммунный ответ на вакцины может быть притуплен у лиц с ослабленным иммунитетом.
• Время вакцинации может быть рассмотрено (например, в какой-то период до или после иммунодефицитного вмешательства).
• Американское общество инфекционистов (IDSA) опубликовало подробное руководство по выбору и срокам введения вакцин для лиц с определенными иммунодефицитными состояниями (Клиническое практическое руководство IDSA по вакцинации лиц с ослабленным иммунитетом, 2013 г.)

Лица из групп высокого риска, их опекуны и контактные лица

• Лица из групп высокого риска, а также их опекуны и контактные лица (включая лиц с ослабленным иммунитетом) могут получать любой соответствующий возрасту IIV или RIV
• ЖГВ не рекомендуется для использования в какой-либо популяции в 2017–2018 гг. Медицинские работники, использующие вакцину, должны учитывать, что медицинскому персоналу или посетителям больниц, получающим ЖГВ, следует избегать оказания помощи лицам с тяжелым иммунодефицитом (тем, кто нуждается в защищенной среде) в течение 7 дней после вакцинации.

Лица с аллергией на яйца в анамнезе

• Лица, которые могут без реакции есть слегка приготовленные яйца (например, яичницу-болтунью), вряд ли будут иметь аллергию на яйца.
• Лица, у которых возникла только крапивница после контакта с яйцом, должны получить любую лицензированную, рекомендованную, подходящую по возрасту вакцину против гриппа (например, IIV или RIV).
• Лица, сообщающие о симптомах, отличных от крапивницы, таких как ангионевротический отек, респираторный дистресс, головокружение или рецидивирующая рвота; или которым требуется эпинефрин или другое экстренное медицинское вмешательство, также могут получить любую лицензированную и рекомендованную вакцину против гриппа, которая в других отношениях является подходящей.
  • Кроме того, этим лицам вакцину следует вводить в стационарных или амбулаторных медицинских условиях под наблюдением медицинского работника, способного распознавать и лечить тяжелые аллергические состояния.
• Предыдущая тяжелая аллергическая реакция на вакцину против гриппа, независимо от компонента, предположительно вызывающего реакцию, является противопоказанием для получения вакцины в будущем.

Вопросы вакцинации для путешественников

• Путешественникам, которые хотят снизить риск заражения гриппом, следует подумать о вакцинации против гриппа, предпочтительно за ≥2 недели до отъезда.
• Лица с высоким риском осложнений гриппа, которые не были вакцинированы прошлой осенью или зимой, должны рассмотреть вопрос о вакцинации против гриппа перед отъездом, если они планируют поездку в тропики, с организованными туристическими группами или на круизных лайнерах, или в Южное полушарие в течение апреля-сентября.

Вакцина против гриппа

• , разработанная для Южного полушария, может отличаться по составу вируса от вакцины для Северного полушария.
• Вакцины против гриппа для Южного полушария, как правило, недоступны в США

Вакцинация и противовирусные препараты против гриппа

• ИГВ и РИВ можно вводить лицам, получающим противогриппозные противовирусные препараты для лечения или химиопрофилактики.
• ЖГВ не рекомендуется для использования в какой-либо популяции в 2017–2018 гг. Обратите внимание, что противовирусные препараты против гриппа могут снижать эффективность ЖГВ, если их вводить в течение 48 часов до и в течение 2 недель после вакцинации.

Вернуться к началу раздела

Обзор тяжелого сезона гриппа 2017–2018 гг. показывает снижение уровня вакцинации высокий уровень заболеваемости, госпитализаций и смертей — худший сезон с 2009 г.пандемия h2N1.

Кроме того, CDC сообщил в отдельном обновлении, что ежегодное исследование показывает, что в прошлом сезоне охват вакцинацией против гриппа среди взрослых снизился.

Тем временем, когда в стране осталось всего несколько недель до начала сезона 2018-19 гг. , уровень гриппа низкий, и все три штамма циркулируют, согласно последнему еженедельному отчету CDC FluView сегодня.

Самый тяжелый непандемический сезон

В прошлом году активность гриппа начала расти в ноябре и оставалась на высоком уровне в течение нескольких недель в первой половине 2018 года. Март, что не является чем-то необычным для последней части сезона гриппа.

По оценкам моделирования, гриппом заболели 48,8 миллиона человек, что привело к 22,7 миллионам посещений клиник, 959 000 госпитализаций и 79 400 смертей.

Для сравнения, по оценкам CDC, 60 миллионов человек заболели во время пандемии гриппа h2N1 2009 года, а 2017–2018 годы превзошли по тяжести все другие недавние непандемические сезоны гриппа.

Центры по контролю и профилактике заболеваний выявили высокий уровень госпитализации в связи с гриппом среди очень молодых и очень пожилых людей, что обычно наблюдается при гриппе. Однако в нем говорится, что уровень госпитализации для всех возрастных групп был самым высоким с 2005 года, когда он начал включать все возрастные группы в эпиднадзор за больничным гриппом.

«Наши оценки госпитализаций и смертности, связанные с сезоном гриппа 2017–2018 гг., продолжают демонстрировать, насколько тяжелой может быть инфекция, вызванная вирусом гриппа», — заявил CDC. На пожилых людей приходится 70% госпитализаций и 90% смертей, что подчеркивает, насколько пожилые люди особенно уязвимы для тяжелого гриппа.

Среди взрослых трудоспособного возраста, которые обычно имеют самый низкий охват вакцинацией против гриппа, грипп стал причиной примерно 10 300 смертей.

По мере того, как прошлогодний сезон гриппа подходил к концу, CDC заявил, что количество сообщений о детской смертности от гриппа было самым высоким за непандемический год с тех пор, как агентство начало отслеживать их в 2004 году. вероятно, заниженная оценка, потому что не все дети, чья смерть связана с гриппом, были протестированы.

Основываясь на показателях госпитализации и причинах смерти в свидетельствах о смерти пациентов, которые были и не были госпитализированы, CDC оценивает, что на самом деле было более 600 детских смертей от гриппа.

Снижение охвата вакцинацией против гриппа среди взрослых

Текущий телефонный опрос, который CDC использует для оценки ряда состояний здоровья и рискованного поведения у взрослых, показывает, что охват вакцинацией против гриппа в этой возрастной группе в прошлом сезоне составил 37,1%, что отражает 6,2- процентное падение по сравнению с предыдущим сезоном и самый низкий уровень за последние семь сезонов.

Тем не менее, CDC призвал к осторожности в интерпретации результатов, учитывая самоотчет о статусе вакцинации и тот факт, что его ранние оценки из других источников данных не показали снижения охвата.

Его оценка на основе исследования Системы наблюдения за поведенческими факторами риска (BRFSS) показала, что, хотя охват вакцинацией варьировался в зависимости от возраста и штата, уровни снизились во всех возрастных группах и в большинстве штатов. Охват широко варьировался в зависимости от штата: от 29,2% в Луизиане до 46,3% в Западной Вирджинии. Уровни снизились в 37 штатах по сравнению с предыдущим сезоном и оставались стабильными в 13 штатах и ​​округе Колумбия. Когда исследователи изучили изменения по этническим группам, охват вакцинацией против гриппа снизился для всех, кроме американских индейцев/коренных жителей Аляски.

Несмотря на ограниченность источников данных, используемых для оценки охвата вакцинацией против гриппа среди взрослых, основной вывод по-прежнему заключается в том, что охват остается низким в этой возрастной группе: только около 4 из 10 сообщили о вакцинации.

«В разгар сезона 2018–2019 годов важно, чтобы поставщики медицинских услуг уделяли приоритетное внимание вакцинации против гриппа для своих пациентов», — говорится в заявлении CDC. «Это включает в себя напоминания клиентам о появлении запасов вакцины против гриппа, оценку статуса вакцинации при каждом посещении, предоставление эффективных рекомендаций по вакцинации и предложение вакцины».

Текущая активность по-прежнему низкая

В своем еженедельном отчете, посвященном активности гриппа за последнюю неделю, Центр контроля заболеваний сообщил, что активность заболевания по стране по-прежнему низкая, и только четыре штата сообщили о локальной активности гриппа: Массачусетс, Нью-Гэмпшир, Северная Дакота и Орегон.