Прививка от повышенного давления. Возможно ли это? – DW – 14.08.2008

Здоровье

Владимир Фрадкин „Deutsche Welle“

В развитых странах от последствий повышенного давления умирает больше людей, чем от рака, СПИДа и туберкулёза, вместе взятых.

https://p.dw.com/p/ExBI

Реклама

Повышенное артериальное кровяное давление – ещё недавно этот недуг было принято именовать гипертонией, сегодня медики предпочитают говорить о гипертензии, – относится к наиболее распространённым в мире заболеваниям. В промышленно развитых странах от его последствий умирает больше людей, чем от рака, СПИДа и туберкулёза, вместе взятых. В Германии артериальной гипертензией страдают – в зависимости от возрастной группы – от 10-ти до 30-ти процентов населения.

Болезнь очень коварна, поскольку поначалу протекает вообще бессимптомно или даёт симптомы, характерные для самого обычного переутомления. В дальнейшем же она может обрести хронический характер, принять гораздо более тяжёлые формы и вызвать сердечную и почечную недостаточность, нарушение зрения, инсульт, ишемическую болезнь сердца и так далее. Причины артериальной гипертензии весьма многообразны, соответственно широк и выбор лекарств для её терапии.

Препарат для прививки от повышенного давления

Однако вскоре ассортимент этих медикаментов может пополниться довольно неожиданным для подобного заболевания препаратом — вакциной. Правда, она пока даже не имеет названия и обозначается труднопроизносимым сочетанием букв и цифр («CYT006AngQb»), но клинические испытания уже идут полным ходом. Первая их стадия, позволяющая медикам удостовериться в безопасности препарата для человека, успешно завершена. В ней приняли участие 100 пациентов-добровольцев. Несколько дней назад началась вторая стадия испытаний, задача которой состоит в проверке концепции данной терапии и в определении оптимальной дозировки препарата. Эта стадия, проводимая несколькими клиниками Германии, в том числе в Ганновере, Берлине, Лейпциге и Мюнхене, должна охватить 120 пациентов. Работу координирует ганноверская Высшая медицинская школа. Руководитель проекта Ян Менне (Jan Menne) поясняет:

Вакцина нацелена против одного из гормонов человеческого организма. Он называется «ангиотензин II». Давно известно, что этот гормон активно участвует в регуляции тонуса кровеносных сосудов, влияя тем самым на артериальное давление. Высокая концентрация ангиотензина II в крови приводит к сужению сосудов и росту давления. Этот же гормон играет важнейшую роль в связанных с гипертензией поражениях сердца, почек и других внутренних органов.

Именно поэтому большинство лекарственных препаратов, применяемых сегодня для терапии гипертензии, так или иначе направлены на подавление действия ангиотензина II: одни препятствуют его синтезу, другие блокируют реагирующие на него рецепторы. Испытываемая теперь вакцина, созданная швейцарской биотехнологической компанией «Cytos», хоть и бьёт по той же мишени, но иначе. В основу препарата положены лишённые содержимого белковые оболочки безобидных для человека вирусов. Эти оболочки усеяны молекулами гормона ангиотензина II.

Вакцина уменьшает содержание гормона ангиотензина II

На инъекцию такой вакцины иммунная система организма пациента реагирует образованием антител, подавляющих не только чужеродные вирусные протеины, но и проникший вместе с ними ангиотензин II. Концентрация этого гормона в крови пациента, страдающего гипертензией, обычно весьма высока, однако после прививки его собственная иммунная система начинает активную борьбу с гормоном. В результате его содержание в крови уменьшается, что приводит к расширению кровеносных сосудов, регенерации почек и снижению артериального давления. Ян Менне говорит:

Обычно вакцину используют в профилактических целях. Скажем, прививка против гриппа призвана предотвратить заболевание гриппом. Но в данном случае речь идёт не о профилактической, а о терапевтической вакцине. Мы не ставим перед собой задачу разработать вакцину для пациентов, пока не страдающих повышенным давлением, чтобы у них и впоследствии не было гипертензии. Пока что мы хотим лишь убедиться в том, что этот препарат реально снижает давление и что он безопасен. Поэтому мы испытываем его на пациентах, уже страдающих гипертензией, но не в очень тяжёлой форме. И ничем другим, кроме повышенного давления, не болеющих.

Пока, впрочем, обширная программа испытаний находится в самом начале, – признаёт Ян Менне. Сегодня всё внимание исследователей сосредоточено на определении оптимальной дозировки вакцины. До сих пор подопытным пациентам вводились растворы с очень низкой концентрацией препарата, что позволило снизить давление лишь на 9 миллиметров ртутного столба. Кроме того, эффект от такой одноразовой инъекции держался лишь около 3-х месяцев, а затем быстро сходил на нет. Удастся ли повысить эффективность прививки за счёт увеличения дозировки, пока неясно. Неясно также, способна ли новая схема инъекций – пять уколов на протяжении двенадцати недель – обеспечить пожизненный иммунитет. Пока исследователи склоняются к тому, что прививку нужно будет регулярно освежать – каждые 2, 3 или 4 года. Ещё один чрезвычайно существенный вопрос связан с побочными действиями вакцины. Ян Менне поясняет:

Главное побочное действие вакцины, известное на сегодняшний день, носит локальный характер. Дело в том, что вакцина вводится подкожно в области предплечья. Так вот, в этом месте обычно возникает лёгкое покраснение, и у пациента один-два дня болит рука.

Кроме того, у некоторых подопытных учёные зарегистрировали симптомы простудного или гриппозного характера. Однако и эти симптомы, и боли в руке медикам без труда удавалось снять весьма простыми средствами вроде парацетамола. Так что пока исследователи считают побочные реакции вполне приемлемыми. Это тем более важно, что у препаратов нового поколения, широко применяемых сегодня для терапии гипертензии, почти нет побочных действий, а ведь именно с этими препаратами и предстоит конкурировать вакцине. Впрочем, у вакцины есть ряд важных преимуществ, дающих ей немалую фору в этой конкурентной борьбе.

Во-первых, прививка избавит миллионы пациентов от необходимости изо дня в день на протяжении всей жизни глотать таблетки. Необходимости, которой они к тому же нередко пренебрегают: если верить статистике, то более половины больных, которым был поставлен диагноз «первичная артериальная гипертензия», уже через год либо принимают прописанные им лекарства крайне нерегулярно, либо вообще перестают их принимать.

Во-вторых, если эффект от таблеток колеблется на протяжении суток, а характерный для этой болезни утренний пик давления таблетки и вовсе предотвратить не в состоянии, то прививка обеспечивает стабильный эффект на протяжении всех 24-х часов. Однако нельзя не сказать и о том, что некоторые специалисты оценивают перспективы такой вакцины скептически и даже указывают на ряд опасностей. Ангиотензин II выполняет в организме и весьма важную полезную функцию – например, поддерживает достаточное кровяное давление даже в условиях острого обезвоживания или обессоливания организма.

Прививка от гипертензии выведет эту защитную систему из строя

Неясно также, как поведёт себя организм прошедшего такую вакцинацию пациента в случае большой кровопотери – например, в результате несчастного случая. Да и для лиц, страдающих избыточным весом, в такой прививке таится опасность: если они похудеют, снижение артериального давления может оказаться слишком значительным. То, что определённый риск действительно имеется, признаёт и Ян Менне.

Ведь до сих пор по новой схеме прививки были сделаны только лабораторным мышам. Впрочем, вакцинация существенно увеличила продолжительность жизни подопытных животных. Так или иначе, итоги нынешней стадии клинических испытаний вакцины на людях планируется подвести к концу будущего года. И если всё пройдёт гладко, то вакцина сможет получить допуск на использование в клинической практике в Европе уже в 2012-м году. Впрочем, даже прививка не избавит пациентов от необходимости вести здоровый образ жизни – не курить, больше двигаться, соблюдать умеренность в еде и так далее.

Если же с высоким кровяным давлением справиться не удаётся, чаще всего происходит инсульт. Инсульт вызывается либо закупоркой, либо разрывом того или иного кровеносного сосуда головного мозга. Так или иначе, инсульт приводит к резкому нарушению кровоснабжения мозга, в результате нервные клетки отмирают, парализуя те или иные органы и функции организма. Но не следует забывать о том, что хотя происходит инсульт внезапно и неожиданно, он лишь кладёт начало дальнейшему процессу разрушения мозговой ткани. И если предотвратить инсульт медики пока не в состоянии, то минимизировать его последствия, ограничить степень поражения мозга им может оказаться по силам.

В частности, противодействуя воспалительному процессу. Вообще-то воспаление – это важная защитная реакция организма на повреждение ткани, часть программы её заживления и восстановления. Будь то царапина на коже или инсульт, – гибель клеток запускает сложный механизм регенерации ткани. Кровеносные сосуды, проходящие вблизи места повреждения, расширяются, что приводит к усилению кровотока в этом участке. В ткань сразу проникают лейкоциты, поглощая не только бактерии и другие чужеродные частицы, но и собственные мёртвые клетки организма. Вообще-то этот механизм сам по себе чрезвычайно эффективен, однако в головном мозге от него всё же больше вреда, чем пользы, – считают испанские и британские медики. Анна Планас (Anna Planas), сотрудница Барселонского университета, говорит:

Воспаление развивается стремительно. Всего за несколько часов формируется мощная реакция, которая сохраняется на протяжении недель, а то и месяцев. Это плохо, потому что воспалительные клетки, проникая в головной мозг, выделяют сигнальные вещества, ядовитые для нейронов. В результате воспаление лишь усугубляет ситуацию, дополнительно усиливая последствия инсульта.

В экспериментах на животных Анна Планас пытается найти ответ на вопрос, в какой последовательности разные типы воспалительных клеток прибывают к месту повреждения, а главное, какие из выделяемых ими веществ действуют на мозговую ткань наиболее разрушительно. Этот список весьма обширен. Видимо, опаснее всех защитные молекулы, синтезируемые иммунными клетками, – такие, например, как высокореакционные свободные радикалы, оксиданты, непосредственно повреждающие нервные клетки. Но едва ли не ещё более опасными оказываются сигнальные вещества – медиаторы, усиливающие воспалительную реакцию. Заблокировать их пытается Филиппа Тиррелл (Philippa Tyrrell), научная сотрудница Манчестерского университета:

Из опытов на животных мы знаем, что область, поражённая инсультом, оказывается менее обширной, если сразу подавить воспалительную реакцию. И в целом реабилитация идёт быстрее. Поэтому мы ищем новые пути для эффективного предотвращения воспаления после инсульта.

При этом в роли союзника врачей может выступить и сам организм больного. Организм располагает эффективными механизмами, позволяющими строго контролировать протекание процесса воспаления, поскольку в его арсенале имеются разные молекулы, и ускоряющие, и тормозящие воспалительную реакцию. В первой группе веществ наиболее эффективен – а потому опасен – интерлейкин-1. Ему противостоит так называемый антагонист рецептора интерлейкина-1. Сегодня это вещество синтезируют искусственно методами генной инженерии, оно применяется для лечения некоторых форм ревматизма и хорошо переносится организмом. Теперь же этот препарат Филиппа Тиррелл пытается использовать для терапии инсультов:

Мы лечили этим медикаментом 17 пациентов, а ещё 17 пациентов получали плацебо – препарат-пустышку, не содержащий каких-либо биологически активных компонентов. Введение препарата не вызвало никаких побочных реакций, но заметно ослабило воспалительную реакцию. Мы считаем это хорошим признаком. В этой группы пациентов и выживших оказалось больше, и на поправку они шли быстрее.

Хотя количество пациентов, принявших участие в этом эксперименте, явно недостаточно для того, чтобы делать далеко идущие выводы, результаты всё же обнадёживают. Сегодня Филиппа Тиррелл пытается найти оптимальную дозировку препарата, а в будущем году начнётся стадия более масштабных клинических испытаний, призванных окончательно выяснить, насколько этот противовоспалительный препарат эффективен в терапии инсультов. Тем более, что воспалительная реакция не только усиливает разрушительные последствия инсульта, но иногда, похоже, участвует и в его возникновении. Филиппа Тиррелл говорит:

У лиц с повышенным риском инсульта или инфаркта миокарда в крови обнаруживается больше следов воспалительных реакций. А у пациентов, страдающих заболеваниями воспалительного характера, чаще бывают инсульты.

Поэтому Анна Планас и Филиппа Тиррелл высказали предположение, что лицам, предрасположенным к инсульту, было бы полезно в профилактических целях принимать противовоспалительные препараты. Подтвердить – или опровергнуть – эту гипотезу смогут лишь соответствующие клинические испытания, но они пока ещё только планируются.

Уникальная операция

И в заключение передачи – коротко об уникальной хирургической операции, проведённой немецкими медиками. Врачи Мюнхенской клиники на правом берегу реки Изар пересадили пациенту, 6 лет назад в результате несчастного случая на производстве оставшегося без обеих рук, две донорские руки. Такая операция осуществлена впервые в мире. Она длилась 15 часов, а проводила её бригада медиков численностью в 40 человек во главе с Кристианом Хёнке (Christian Höhnke):

До самой последней минуты у нас не было уверенности в том, что операция состоится, но мы, скажу без ложной скромности, неплохо подготовились и всё тщательно распланировали.

Бригада была разбита на 5 групп. Одна группа ампутировала левую руку у донора, погибшего в автокатастрофе, вторая тут же трансплантировала её реципиенту, третья и четвёртая группы проделали то же самое с правой рукой. Ещё одна, пятая группа занималась пересадкой крупной вены, поскольку у пациента ещё со времени несчастного случая была закупорена главная вена между шеей и одной из культей:

Это должна была быть филигранная работа, поэтому мы выделили на её проведение отдельную группу.

Понятно, что трансплантация целой конечности требует большого мастерства и огромного опыта в области микрохирургии. Кристиан Хёнке поясняет:

У нас имеется опыт реплантации, то есть оперативного приживления собственной конечности пациента, утраченной им в результате несчастного случая. Исход таких операций бывает разным – от совсем плохого до вполне приемлемого.

Всё это, конечно, знал и пациент, решаясь на операцию. А также и то, что ему до конца жизни предстоит принимать мощные иммунодепрессанты, подавляющие реакцию отторжения:

Цель операции, если оценивать её реалистически, не может состоять в полном восстановлении функции рук. Всё будет зависеть от регенерации нервов. Но и частичное восстановление функции – это уже большой прогресс для пациента.

Кристиан Хёнке признаёт, что речь в данном случае не шла о спасении жизни больного. Скорее уж эту операцию следует рассматривать как эксперимент в области хирургической логистики.

Реклама

Пропустить раздел Близкие темы

Близкие темы

Вакцина от коронавируса SARS-CoV-2Пандемия COVID-19Пропустить раздел Топ-тема

1 стр. из 3

Пропустить раздел Другие публикации DW

На главную страницу

Можно ли ставить прививку от коронавируса при гипертонии, аритмии, после инфаркта. Что о вакцинации сердечников говорят врачи, июль 2021 г | 74.ru

По словам Сергея Черепенина, сердечникам нужно прививаться обязательно, потому что это самая серьезная группа риска по смертельным осложнениям коронавирусной инфекции

Фото: Леонид Меньшенин

Поделиться

Больше всего страхов, связанных с прививками от коронавируса, сейчас испытывают люди, у которых есть сбои в работе сердца и сосудов. А это армия пациентов с гипертонией, аритмиями, проблемными сосудами, риском тромбозов. Особая группа — перенесшие инфаркты и инсульты. Мы расспросили главного внештатного кардиолога регионального Минздрава, заведующего кардиологическим отделением № 1 Челябинской областной клинической больницы Сергея Черепенина о том, насколько обоснованны эти сомнения.

Накануне встречи с доктором мы узнали у наших подписчиков в соцсетях, о чём бы они хотели спросить врача-кардиолога, и львиная доля вопросов оказалась именно про прививки: «Не навредит ли вакцина от коронавируса человеку, перенесшему инфаркт?», «У меня миокардит, можно ли ставить прививку?», «Является ли тахикардия противопоказанием к прививке?», «Можно ли делать прививку при аритмии? А при высоком давлении?», «После двух инсультов что опаснее — прививка от «короны» или сама болезнь?». Это лишь малая часть обращений, которые пришли на 74.RU, поэтому разговор, естественно, пошел о прививках, ковиде и его влиянии на здоровье сердца.

— Сергей Михайлович, можно ли прививаться людям, у которых есть проблемы с сердцем и сосудами?

— Пациенты, страдающие сердечно-сосудистыми заболеваниями, должны прививаться в первую очередь. Противопоказанием к вакцинации является только острое заболевание или обострение хронического заболевания. В этом случае нужно пройти лечение, снять обострение и прививаться. Потому что следующие острые заболевания и коронавирусную инфекцию человек может уже не пережить.

Пожилые люди часто боятся обострения хронических болезней после прививки, но не задумываются о том, что инфекция может подорвать здоровье куда сильнее

Фото: Дарья Пона

Поделиться

— В чём основная опасность коронавируса для сердечников?

— Первые исследования, которые проводились по коронавирусной инфекции еще в Китае, показали, что чаще всего в реанимациях оказывались люди, которые уже имели сердечно-сосудистые заболевания. И тогда был сделан вывод, что такие пациенты болеют тяжелее, они чаще уходят на искусственную вентиляцию легких и чаще погибают. Позже эти же данные подтвердились в итальянском исследовании, потому что Италия «вспыхнула» достаточно рано, там было большое количество пациентов, и действительно до 10 процентов пациентов с тяжелым течением COVID-19 имели сердечно-сосудистые заболевания. Поэтому сейчас мы говорим о том, что, если пациент имеет сердечно-сосудистое заболевание, он должен лечить его в обязательном порядке, потому что особенно нелеченое заболевание ухудшает его прогноз.

— А что происходит, как вирус вообще влияет на сердечно-сосудистую систему? У нас же принято считать, что ковид — это прежде всего поражение легких.

— Коронавирусная инфекция вызывает выраженную системную воспалительную реакцию, все органы и системы начинают испытывать перегрузку.

Если у человека есть сердечная недостаточность, стенокардия, для него это критично.

Второй момент — это лекарственные препараты, особенно те, которые активно использовали в начале пандемии, в частности «Гидроксихлорохин», «Азитромицин». Они приводили к тому, что у человека мог удлиняться интервал QT: это показатель на электрокардиограмме, который говорит о том, что у человека может возникнуть склонность к жизнеугрожающей аритмии. Поэтому, когда людям назначалась эта терапия, выполнялось активное мониторирование электрокардиограммы практически в ежедневном режиме, и в случае удлинения этого интервала терапия либо отменялась, либо корректировалась. О чём это говорит? О том, что самостоятельное назначение серьезных препаратов недопустимо, а у нас же пациенты всё могут в интернете прочитать, найти клинические протоколы и легко себе назначить эту терапию — так делать нельзя.

Есть данные о том, что у некоторых людей коронавирус оказывает неблагоприятное воздействие на сердце, в частности вызывает воспаление миокарда, или миокардит. Чаще всего это пациенты, которые госпитализированы в среднетяжелом или тяжелом состоянии.

Проблемы с сердцем иногда становятся первым проявлением COVID-19, в отделении кардиологии Челябинской областной больницы к этому готовы

org/Person»>Фото: Леонид Меньшенин

Поделиться

Коронавирус — мощное системное воспалительное заболевание, приводящее к нестабильности атеросклеротических бляшек, а это прямой путь к острому коронарному синдрому и острому инфаркту миокарда. Поэтому пациенты, которые имеют хроническое заболевание сердца, с известными атеросклеротическими бляшками, должны четко соблюдать лекарственную терапию, которая как раз направлена на стабилизацию этих бляшек.

Ну и последнее — тромботические осложнения. COVID-19 у некоторых пациентов приводит к активации свертывающей системы крови, и может наблюдаться склонность к тромбозам. Это могут быть тромбозы любых локализаций: легочной артерии, сердечных сосудов, периферических сосудов. Но опять же надо понимать, что не всем пациентам показана профилактика тромбозов. Мы четко знаем лиц, у которых риск тромбоза выше, и на фоне коронавирусной инфекции можем назначить профилактическое лечение. Если же это абсолютно здоровый человек, который заболел ковидом в легкой форме и самостоятельно решил провести себе профилактику тромбозов, к сожалению, это может привести к неблагоприятным последствиям. Дело в том, что терапия, направленная на профилактику тромбозов, усиливает антисвертывающую систему, а это может привести к кровотечениям. Самое простое — это когда нос закровит, это не страшно. Другое дело, когда возникают, например, желудочно-кишечные кровотечения.

— Областная больница — одна из немногих в регионе, которая в пандемию продолжила оказывать профильную помощь больным. Я правильно понимаю, что вам приходится работать уже с последствиями влияния ковида на сердце?

— К нам иногда поступают пациенты с острым коронарным синдромом, мы начинаем активно их лечить, а потом приходит положительный ПЦР-тест, и больной начинает температурить. Вот такая сразу мощная реакция организма. То есть человек еще находится в периоде начала инфекционного заболевания, а у него уже обострилось его основное заболевание. Но, как правило, это пациенты, которые имели хроническое заболевание сердца и сосудов. Так как проявлением коронавирусной инфекции является одышка, поражение легких, а у больных с сердечной недостаточностью декомпенсация — это тоже застой жидкости в легких, здесь не всегда сразу удается различить. Да, пациентов проводят через КТ-фильтр, но, опять же, вирусная пневмония не всегда выявляется в первые сутки. Тогда ставится диагноз «декомпенсация сердечной деятельности», и пациент направляется в кардиологию. Но мы к этому готовы. Поэтому берем ПЦР-тесты, стараемся новых пациентов отграничить от других. Дальше, когда выявляем положительный ПЦР, уже принимаем решение о переводе больного в специализированное учреждение.

Мы обычно спрашиваем у них, привились бы они сейчас, если бы знали, что так тяжело заболеют, и они говорят, что обязательно бы сделали прививки. Есть те, кто привились сразу, как только появилась возможность. Да, у кого-то температура поднималась, но, как правило, всё это за два дня проходит. Но тяжесть заболевания, повторюсь, у наших пациентов достаточная, и, к сожалению, не все люди выживают после ковида. Если посмотреть статистику по России, смертность от сердечно-сосудистых заболеваний за прошлый год выросла. Выросла по нескольким причинам: первая — сама коронавирусная инфекция, которая приводит к обострениям и ухудшению состояния, вторая — страх пациентов заразиться при обращении за медпомощью.

— Если говорить о последствиях коронавируса для сердца, на что пациентам нужно обращать внимание?

— Если после выздоровления остались какие-то жалобы и через три месяца эта ситуация не разрешается, а идет только ухудшение, необходимо обследоваться.

— Три месяца — это период восстановления после болезни?

— Ученые считают, что, когда острый период проходит, наступает подострый. А через три месяца наступает постковидный синдром. Считается, что, если у человека не находится никакой другой причины для имеющегося состояния, это будет называться постковидным синдромом. Дальше все симптомы будут корректироваться в зависимости от того, насколько это состояние влияет на качество жизни больного — от восполнения микро- и макроэлементов, витаминов, коррекции анемии до назначения симптоматических препаратов для урежения пульса, коррекции давления, уменьшения одышки, восстановления работоспособности. Есть даже препараты, которые астенизацию уменьшают.

Пациентам, у которых остались тревожные симптомы после COVID-19, врач советует пройти углубленную диспансеризацию

Фото: Леонид Меньшенин

Поделиться

— У нас с 1 июля ввели углубленную диспансеризацию для пациентов, перенесших коронавирус. Эта программа как раз для таких пациентов, у которых последствия болезни до конца не прошли?

— Всё правильно, это как раз программа дополнительного углубленного обследования пациентов, которые перенесли коронавирусную инфекцию, особенно пациенты, которые имеют какие-то симптомы. Обследование направлено на то, чтобы выяснить, действительно ли это от коронавируса или у пациента основное заболевание декомпенсировано и его нужно полечить. К сожалению, здоровье населения не самым лучшим образом сейчас выглядит — мы научились продлевать людям жизнь, но болезни остаются. Есть социальные болезни, которые связаны с малоподвижным образом жизни, неправильным питанием, курением, алкоголем, ведь многие люди живут в свое удовольствие, никто себя не ограничивает.

— Раз уж вы заговорили о профилактике, давайте напомним нашим читателям, как сохранить здоровье сердца.

— Наверное, не как Рокфеллер (смеется). Он сохранил свое сердце путем нескольких пересадок. Рекомендации по здоровому образу жизни, как бы они ни звучали банально, но это регулярная физическая активность — ходьба. Если люди любят заниматься спортом — пожалуйста, это полезно, но без фанатизма. Надо прислушиваться к своему организму, и, если ты чувствуешь себя плохо в момент тренировки, не надо продолжать ее. А ходьба ни одному пациенту не повредила. Мы людям, выписывая после инфаркта, после тяжелой сердечной недостаточности, говорим: надо ходить, 40–50 минут ежедневной ходьбы.

Второй момент — питание. Питание с низким содержанием жиров и легкоусвояемых углеводов. Зачастую люди отказываются от жиров, но едят всё сладкое. Надо помнить, что углеводы легко превращаются в жиры. Мы не говорим о жестком ограничении в питании, но говорим о его сбалансированности. Сейчас для этого есть все возможности, летом особенно. Это зимой зелень дорогая, а сейчас она растет во всех садах-огородах.

Не нужно забывать контролировать употребление соли, особенно если мы говорим о гипертониках. Привычка солить пищу — фактор, который удерживает жидкость и повышает давление. Мы не говорим, что нужно совсем исключить соль, у нас ведь очень много скрытой соли, в том же хлебе, я уже не говорю про колбасные изделия.

Питание, здоровый сон, позитивные эмоции, физическая активность и отказ от вредных привычек — это стандартная рекомендация, но она сто процентов работает!

Ситуация по коронавирусу в Челябинской области ухудшается с каждым днем. Ежедневно врачи диагностируют инфекцию почти у трехсот пациентов. Посмотрите, как росла заболеваемость в первые две недели июля.

Инфографика: Полина Авдошина

Поделиться

О том, какие есть противопоказания к прививке от коронавируса, рассказал глава Минздрава Челябинской области Юрий Семёнов.

А вот история челябинки, которая переболела коронавирусом после прививки «Спутником V».

Почитайте и посмотрите репортаж из «красной» зоны самого большого инфекционного стационара региона.

Всё о коронавирусе и его последствиях — в материалах 74.RU.

Клиническое исследование вакцинации ангиотензином II — первый большой шаг

Клиническое исследование вакцинации ангиотензином II — первый большой шаг

Скачать PDF

Скачать PDF

• Комментарий
• Опубликовано: 27 октября 2021 г.

• Масаки Моги ¹  

Исследование гипертонии
том 45 , страницы 162–163 (2022)Процитировать эту статью

• 1296 доступов

• 1 Цитаты

• 1 Альтметрика

• Сведения о показателях

Гипертония является основной причиной преждевременной смерти во всем мире. По оценкам, число людей с артериальной гипертензией достигает 1,28 миллиарда человек, и две трети из них проживают в странах с низким и средним уровнем дохода (СНСД) [1]. Кроме того, число лиц с гипертонией в СНСД увеличивается в основном из-за увеличения факторов риска гипертонии, таких как изменения в рационе питания и потребление соли. Однако лечение гипертензии в СНСД не является удовлетворительным из-за низкой осведомленности о гипертонии, отсутствия надлежащего доступа к основным лекарственным средствам и несоблюдения режима приема антигипертензивных препаратов (рис. 1) [2].

Рис. 1

Возможности вакцинации против гипертонии

Изображение в полный размер

Вакцины относительно легко вводить, и в большинстве случаев они обеспечивают пожизненную защиту. Таким образом, вакцинация для предотвращения артериальной гипертензии может помочь людям с более низким сердечно-сосудистым риском, живущим в СНСД. Настоящее исследование Nalagami et al. была фаза I/IIa исследования вакцины против ангиотензина II AGMG0201 у пациентов с гипертонической болезнью легкой и средней степени тяжести [3]. Вакцинация AGMG0201 хорошо переносилась как при низких, так и при высоких дозах. Поддающийся измерению титр антител был обнаружен у большинства людей, но титр антител различался у разных людей. В группах вакцинации, особенно в группе высоких доз, серьезных побочных эффектов не наблюдалось. Эффективность этой вакцины в отношении артериального давления в данном исследовании не изучалась. Затем ожидаются расширенные клинические исследования для изучения эффективности этой вакцины.

Вакцины против компонентов ренин-ангиотензиновой системы (РАС), таких как ренин, ангиотензин I, ангиотензин II и рецептор ангиотензина II типа 1, хорошо обобщены Garay-Gutiérrez et al. [4]. Накагами и др. также четко и кратко обобщили потенциальные терапевтические вакцины против гипертонии за последние 20 лет в Hypertension Research [5]. В этом обзоре Nakagami et al. показать схематическое представление механизма терапевтической вакцины против собственного антигена и представить продолжающееся в настоящее время испытание этой ДНК-вакцины. Накагами и др. также предполагают, что терапевтическая вакцинация от заболеваний, связанных с образом жизни, таких как гипертония, диабет или дислипидемия, как ожидается, станет новой альтернативой ежедневному приему лекарств в качестве поддерживающего инструмента в течение длительного периода.

Одной из наиболее известных вакцин против ангиотензина II является AngQb-Cyt006, которая исследовалась в ходе фазы IIa испытаний у 72 пациентов с гипертонией от легкой до умеренной степени тяжести [6]. У тех, кто принимал высокие дозы, наблюдалось снижение артериального давления, особенно рано утром. Однако исследования фазы III AngQb-Cyt006 не проводились из-за его более низкого антигипертензивного действия по сравнению с существующими ингибиторами РАС [7]. Настоящее исследование Nakagami et al. является первым шагом в применении этой вакцины AGMG0201. Перед его использованием в клинических условиях может возникнуть множество проблем. Например, в настоящем исследовании у некоторых людей был высокий титр антител к ангиотензину II даже в группе с низкими дозами. Исследование того, почему у этих участников был обнаружен высокий титр антител, может помочь оптимизировать эффективность вакцины. Ожидается, что в дальнейшем будет исследована эффективность этой вакцины против ангиотензина II для снижения артериального давления.

Ссылки

1. Информационные бюллетени, Гипертония. 2021 г. https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/hypertension.

2. Абегаз ТМ, Шехаб А., Гебрейоханнес Э.А., Бхагаватула А.С., Эльнур А.А. Неприверженность к антигипертензивным препаратам: систематический обзор и метаанализ. Лекарственное средство. 2017;96:e5641.

   Артикул

   Google ученый

3. «>

   Nakagami H, Ishihama T, Daikyoji Y, Sasakura C, Yamada E, Morishita R. Краткий отчет об исследовании фазы I/IIa для оценки безопасности, переносимости и иммунного ответа AGMG0201 у пациентов с гипертонической болезнью. Гипертензия рез. 2021 г. https://doi.org/10.1038/s41440-021-00755-6.

4. Гарай-Гутьеррес Н.Ф., Эрнандес-Фуэнтес К.П., Гарсия-Ривас Г., Лавандеро С., Герреро-Бельтран К.Э. Вакцины против компонентов ренин-ангиотензиновой системы. Heart Fail Rev. 2021; 26: 711–26.

   Артикул
   КАС

   Google ученый

5. Накагами Х., Хаяши Х., Шимамура М., Ракуги Х., Моришита Р. Терапевтическая вакцина против хронических заболеваний после эпохи COVID-19. Гипертензия рез. 2021; 44: 1047–53.

   Артикул
   КАС

   Google ученый

6. Tissot AC, Maurer P, Nussberger J, Sabat R, Pfister T, Ignatenko S, et al. Влияние иммунизации против ангиотензина II с помощью CYT006-AngQb на амбулаторное артериальное давление: двойное слепое, рандомизированное, плацебо-контролируемое исследование фазы IIa. Ланцет. 2008; 371:821–7.

   Артикул
   КАС

   Google ученый

7. Браун М.Дж. Успехи и неудачи вакцин против компонентов ренин-ангиотензиновой системы. Нат Рев Кардиол. 2009 г.;6:639–47.

   Артикул
   КАС

   Google ученый

Download references

Author information

Authors and Affiliations

1. Department of Pharmacology, Ehime University, Graduate School of Medicine, Shitsukawa, Tohon, Ehime, 791-0295, Japan

   Masaki Mogi

Авторы

1. Масаки Моги

   Просмотр публикаций автора

   Вы также можете искать этого автора в
   PubMed Google Академия

Автор, ответственный за переписку

Масаки Моги.

Декларация об этике

Конфликт интересов

Автор заявляет об отсутствии конкурирующих интересов.

Дополнительная информация

Примечание издателя Springer Nature остается нейтральной в отношении юрисдикционных претензий в опубликованных картах и ​​институциональной принадлежности.

Права и разрешения

Перепечатка и разрешения

Об этой статье

Вакцинация против высокого кровяного давления

Обзор

. 2012;18(7):1005-10.

дои: 10.2174/138161212799436511.

Дункан Дж. Кэмпбелл
¹

принадлежность

• ¹ Институт медицинских исследований Св. Винсента, 41 Victoria Parade, Fitzroy, Victoria 3065, Australia. [email protected]

• PMID:

  22283772

• DOI:

  10.2174/138161212799436511

Обзор

Дункан Дж. Кэмпбелл.

Курр Фарм Дез.

2012.

. 2012;18(7):1005-10.

дои: 10.2174/138161212799436511.

Автор

Дункан Дж. Кэмпбелл
¹

принадлежность

• ¹ Институт медицинских исследований Св. Винсента, 41 Victoria Parade, Fitzroy, Victoria 3065, Australia. [email protected]

• PMID:

  22283772

• DOI:

  10.2174/138161212799436511

Абстрактный

Несмотря на привлекательность стратегии вакцинации для лечения высокого кровяного давления и многие десятилетия исследований, попытки применить эту стратегию для лечения гипертензии не увенчались успехом. Иммунизация против компонентов ренин-ангиотензиновой системы дает возможность улучшить долгосрочный контроль гипертонии, поскольку эффективность не требует ежедневного приема пероральных препаратов. Кроме того, такая стратегия может обеспечить терапевтические преимущества помимо контроля артериального давления, такие как улучшенная профилактика и лечение сердечной недостаточности, сердечно-сосудистых, цереброваскулярных и почечных заболеваний. Однако, несмотря на эти потенциальные преимущества, существует ряд опасений по поводу безопасности и эффективности этого подхода. Иммунизация ренином продемонстрировала эффективное снижение артериального давления на животных моделях гипертонии, но сопровождалась аутоиммунным заболеванием почек. Более того, существуют теоретические аргументы в пользу того, что иммунизация ангиотензином может иметь ограниченную эффективность, и клинические исследования подтвердили эти ограничения. Вакцинация против рецептора ангиотензина II типа 1 является еще одним возможным подходом, но еще не прошла клиническую оценку. Таким образом, роль вакцинации против компонентов ренин-ангиотензиновой системы в лечении артериальной гипертензии еще предстоит установить.

Похожие статьи

• Вакцинация: новая стратегия ингибирования ренин-ангиотензин-альдостероновой системы.

  Градман А. Х., Пинто Р.
  Градман А.Х. и соавт.
  Curr Hypertens Rep. 2008 Dec;10(6):473-9. doi: 10.1007/s11906-008-0089-8.
  Curr Hypertens Rep. 2008.

  PMID: 18959835

  Обзор.

• Иммунизация против ангиотензинов для лечения гипертонии.

  Маурер П., Бахманн М.Ф.
  Маурер П. и др.
  Клин Иммунол. 2010 Январь; 134 (1): 89-95. doi: 10.1016/j.clim.2009.06.003. Epub 2009 3 июля.
  Клин Иммунол. 2010.

  PMID: 19577521

  Обзор.

• Вакцинация ангиотензином: каковы перспективы успеха?

  Кэмпбелл Диджей.
  Кэмпбелл диджей.
  Curr Hypertens Rep. 2009 Feb; 11(1):63-8. doi: 10.1007/s11906-009-0012-y.
  Curr Hypertens Rep. 2009 г..

  PMID: 19146803

• Вакцина от гипертонии может стать благом для миллионов людей в развивающихся странах.

  Баирва М., Пилания М., Гупта В., Ядав К.
  Байрва М. и соавт.
  Hum Вакцина Иммунотер. 2014;10(3):708-13. doi: 10.4161/hv.27520. Epub 2013 23 декабря.
  Hum Вакцина Иммунотер. 2014.

  PMID: 24365998
  Бесплатная статья ЧВК.

  Обзор.

• Вакцина от гипертонии: модуляция ренин-ангиотензиновой системы.

  Pandey R, Quan WY, Hong F, Jie SL.
  Пандей Р. и соавт.
  Int J Кардиол. 2009 15 мая; 134 (2): 160-8. doi: 10.1016/j.ijcard.2009.03.032. Epub 2009 29 марта.
  Int J Кардиол. 2009.

  PMID: 19329197

  Обзор.

Посмотреть все похожие статьи

Цитируется

• Анестезиологическое обеспечение при имплантации стимуляторов барорецепторов.

  Вернер Т.