Диабетики в группе риска по ковиду из-за двойного удара по организму. Прививка убережет от осложнений и спасет жизнь

Пациенты с диабетом в случае с ковидом оказываются в первой группе риска. Болезнь может давать опасные осложнения, а риск тяжелой формы существенно выше, чем у людей без такого диагноза. И прививка — единственный способ спасти жизнь и обезопасить себя от осложнений.

Вакцинация — лучший и единственный способ профилактики коронавирусной инфекции во всем мире. В России, в отличие от многих других стран, получить прививку можно абсолютно бесплатно в любой поликлинике. Врачи постоянно подчеркивают, что прежде всего вакцина необходима россиянам из групп риска — к таким относятся и больные сахарным диабетом.

СРАВНИТЬ РИСКИ

Врач-эндокринолог Алексей Калиничев рассказал «360», что больные диабетом люди очень разные, их невозможно назвать однородной группой людей. В первую очередь, по мнению врача, диабетики различаются в зависимости от типа заболевания.

Носители диабета первого типа, то есть инсулинозависимые, обычно являются людьми с нормальным весом, зачастую придерживаются здорового образа жизни. Пациенты с диабетом второго типа, по опыту Калиничева, чаще имеют осложнения в виде ожирения, а сам диабет оказывается приобретенным из-за неправильного питания, отсутствия занятий спортом и пренебрежения к здоровью.

«В диабете важно, сколько он у человека существует, потому что диабет страшен осложнениями, которые возникают через 10-20 лет: осложнения на почки, глаза, сосуды и так далее», — добавил врач.

Калиничев убежден, что сегодня для непривитых больных диабетом риски заболеть в тяжелой форме и получить серьезные осложнения в разы выше любых потенциальных рисков от вакцинации. Согласен с этим и главный эндокринолог Московской области, заведующий кафедрой клинической эндокринологии ФУВ МОНИКИ Александр Древаль.

«Больной сахарным диабетом — это по большому счету здоровый человек, у которого не работает поджелудочная железа, которая вырабатывает инсулин. И на этот процесс повлиять ни в ту, ни в другую сторону практически невозможно», — подчеркнул он.

При этом никаких специфических особенностей переносимости вакцины от коронавируса у пациентов с сахарным диабетом нет.

«Поэтому будет у тебя прививка или не будет — нет разницы, если ты не заболеешь. А если заболеешь, будет очень плохо», — сказал Александр Древаль.

Министерство здравоохранения рекомендовало диабетикам прививаться «Спутником V» или же «Спутником Лайт», а ревакцинацию проводить через полгода.

ИГРЫ СО СМЕРТЬЮ

Главный внештатный специалист, эндокринолог Минздрава России, академик РАН Иван Дедов уверен, что диабетики должны прививаться от коронавируса в первую очередь, потому что именно для них могут быть тяжелейшие последствия болезни.

«Больные сахарным диабетом страдают генерализованным поражением сосудов как мелких, так и крупных. Ковид бьет по тем же сосудам, получается двойной удар», — отметил он.

Александр Древаль добавил, что диабет занимает второе место в тройке болезней, на фоне которых люди чаще всего умирают от ковида, уступая только легочным патологиям.

«Сахарный диабет относится к группе риска смерти от ковида. Более того, резко ухудшается состояние углеводного обмена, повышается сахар. Даже у тех людей, у которых не было сахарного диабета, он может развиваться на фоне ковида», — Александр Древаль.

Врач подчеркнул, что опасность есть еще и в том, как лечатся тяжелые формы коронавирусной инфекции: при них зачастую назначают препарат дексаметазон — гормон, который может вызывать сахарный диабет и в целом ухудшить состояние обмена веществ. При назначении этого лекарства, уверен Древаль, крайне сложно управлять сахарным диабетом.

Статья

Ведущий эндокринолог больницы Вересаева рассказала о важности вакцинации от коронавируса для диабетиков

«Сахарный диабет – не противопоказание для прививки от коронавируса, больше того – пациенты с сахарным диабетом должны быть в первых рядах вакцинируемых», – уверена заведующая эндокринологическим отделением больницы Вересаева Анна Андреева. Представитель клиники выступила с тематическим докладом на посвященном вакцинации COVID-19 совещании в Департаменте здравоохранения.

По словам Анны Андреевой, иммунизация пациентов из групп риска является важным условием для снижения общей летальности населения от новой инфекции, поскольку позволяет предотвратить тяжелое течение болезни и массовые госпитализации.

«Пациенты с сахарным диабетом входят в группу высокого риска инфицирования и тяжелого течения COVID-19. И чем старше больные, тем выше для них риски госпитализации, развития острого респираторного дистресс-синдрома, перевода на ИВЛ и летального исхода», – рассказывает эндокринолог.

Данные о смертности и заболеваемости, собранные в ходе пандемии, показывают, что своими осложнениями коронавирус максимально опасен для пожилых людей старше 65 лет, и для пациентов с рядом хронических заболеваний, в том числе сахарным диабетом.

По информации столичного департамента здравоохранения, средний возраст скончавшихся от коронавируса пациентов с СД составляет 72 года, а 83% людей, умерших от ковида, – старше 60 лет. При этом самыми уязвимыми стали больные с сахарным диабетом 2 типа.

«Такие больные в принципе имеют склонность к любым инфекционным и вирусным болезням. У них чаще обостряются хронические инфекции, они чаще заражаются ОРВИ и гриппом, страдают пневмонией, – объясняет специалист. – У них высок риск тромботических осложнений. Кроме того, 90% пациентов с диабетом второго типа страдает ожирением, что утраивает риск летального исхода».

По словам Анны Андреевой, вакцинация пациентов с диабетом позволит не только минимизировать риски возникновения заболевания, но и даст возможность решить еще один очень важный – психологический – вопрос, связанный с социальной адаптацией. Ведь фактически до настоящего момента им была доступна лишь неспецифическая профилактика ковид-инфекции, а именно самоизоляция, масочный режим и применение антисептических растворов для обеззараживания рук и поверхностей.

«Вакцинация является основным инструментом специфической профилактики. С учетом начала распространения вакцины первоочередная задача сегодня – защита лиц из группы повышенного риска. Мировые системы здравоохранения определяют пациентов с диабетом 2 типа в группу высокой приоритетности вакцинирования и рекомендует им вакцинацию в первую очередь», – заключила Анна Андреева.

Врач также добавила, что перед вакцинацией обязательно должны быть учтены такие показатели, как наличие аллергических реакций на лекарственные препараты, продукты питания; недавно перенесенные ОРВИ или другие прививки и проведена оценка компенсации сахарного диабета, а при необходимости скорректирована сахароснижающая терапия до момента иммунизации.

Напомним, в настоящее время в столице развернута масштабная вакцинация от коронавируса: прививка от новой инфекции доступна всем горожанам. Сделать ее бесплатно можно в городских поликлиниках по предварительной записи.

Записаться на прививку можно на mos.ru, emias.info, через мобильные приложения «Моя Москва», «Госуслуги Москвы», «ЕМИАС.ИНФО», а также по телефону пункта вакцинации и через информационные киоски в поликлиниках.

Также вакцинация на коммерческой будет доступна в частных клиниках.

На данный момент прививку сделали уже порядка 150 тысяч жителей столицы, большая часть из них – людей старшего поколения, имеющие хронические заболевания.

Вакцина против диабета 1 типа: испытания на безопасность дали положительные результаты

Барт Роуп, доктор философии.

Согласно исследованию, опубликованному сегодня в The Lancet Diabetes and Endocrinology, инновационная, первая в своем роде вакцина, в которой используются собственные иммунные клетки человека и витамин D3 для лечения диабета 1 типа, безопасна и осуществима. Барт О. Роуп, доктор философии, возглавлял группу, проводившую исследование.

«Наше исследование приближает нас на один шаг к поиску вакцины против диабета 1 типа, амбициозной цели в «Городе надежды» и надежде многих пациентов с этим заболеванием», — сказал Роуп.

Вакцина прошла первое клиническое испытание фазы 1 на людях, проведенное в Медицинском центре Лейденского университета в Нидерландах. Он представляет собой новый подход к воспалительному аутоиммунному заболеванию, поскольку исследователи стремятся задействовать иммунную систему, а не подавлять ее, что в настоящее время является распространенным способом лечения аутоиммунных заболеваний, таких как диабет 1 типа, ревматоидный артрит, волчанка и рассеянный склероз. а также воспалительные заболевания, такие как псориаз и колит.

«Мы хотим вести переговоры с иммунной системой, а не бомбардировать ее, потому что последняя может повлиять на ваши шансы на борьбу с раком и инфекциями, включая коронавирус», — объяснил Роуп. «Кроме того, это первый случай, когда врачи пытались вмешаться в течение многих лет после постановки диагноза диабета 1 типа. До сих пор практически все стратегии по остановке диабета 1 типа проверяются при постановке диагноза или, возможно, даже раньше. Учитывая исключительную безопасность, которую мы сейчас демонстрируем, эта стратегия должна быть идеальной и для детей, чтобы остановить или даже предотвратить болезнь».

Для испытания Роуп и его команда взяли иммунные клетки пациента и манипулировали ими в лаборатории, чтобы они стали противовоспалительными. Затем они загрузили клетки фрагментом бета-клеток, продуцирующих инсулин, из островков поджелудочной железы и добавили витамин D3, который, по словам Роупа, помог обучить иммунную систему модулировать воспаление. Затем они ввели модифицированные иммунные клетки обратно участникам.

«Обратная вакцина»

Стратегия действует как «обратная вакцина» в том смысле, что она будет останавливать определенные специфические иммунные реакции, а не активировать их, как это делается, например, с вакцинами против гриппа, добавил он.

«То, что вакцина оказалась безопасной и осуществимой, важно, потому что мы фактически вводили белок бета-клеток, цель аутоиммунного ответа, вызывающего диабет 1 типа, в попытке заставить иммунную систему пациентов игнорировать его», — сказал Роуп. «Цель состояла в том, чтобы остановить иммунную атаку на клетки, вырабатывающие инсулин, и остановить прогрессирование заболевания, но теоретически это могло также усугубить иммунную атаку и усугубить ситуацию.

«Участники испытания — настоящие герои, присоединяющиеся к исследованию ради других без какой-либо гарантированной личной выгоды», — добавил он.

Девять участников исследования находились под наблюдением в течение шести месяцев после получения инъекций. Признаков системной иммуносупрессии или серьезных побочных реакций не наблюдалось. Кроме того, функция бета-клеток и общий контроль диабета оставались стабильными, и у всех пациентов после лечения сохранялся здоровый уровень сахара в крови.

«В будущем эта стратегия может быть изменена для лечения других аутоиммунных или воспалительных заболеваний, если вы знаете движущий триггер», — сказал Роуп. «Мы планируем продолжать использовать его у пациентов с диабетом 1 типа для сохранения бета-клеток и, следовательно, выработки инсулина самими пациентами, что, вероятно, также окажет положительное влияние на предотвращение диабетических осложнений, таких как слепота и невропатия».

Роуп и его сотрудники планируют начать первую фазу клинических испытаний в Городе Надежды, чтобы впервые в Соединенных Штатах протестировать вакцину в рамках семейного проекта Ванек по диабету 1 типа. Испытание предназначено для пациентов с диабетом 1 типа, у которых был диагностирован в течение последних одного-пяти лет, когда нужно сохранить и защитить гораздо больше бета-клеток.

Как и в Нидерландах, исследователи также планируют использовать новый тип канала для доставки лечения, называемого микроиглами, которые сгруппированы вместе и применяются как трансдермальный пластырь, вводя иммунные клетки под кожу пациентов. а не сразу в кровь.

«Таким образом, модулированные иммунные клетки мигрируют только в соответствующую ткань, что является важным фактором безопасности», — сказал Роуп.

Витамин D3 и коронавирус

Результаты исследования могут также продемонстрировать мощное влияние витамина D3 на иммунную систему человека и даже стать ключом к борьбе с пандемией COVID-19, сказал Роуп. Данные начинают показывать, что группами с самым высоким риском попасть в реанимацию с коронавирусной инфекцией являются афроамериканцы, латиноамериканцы и люди, страдающие ожирением, у которых, как правило, низкий уровень витамина D3. (Меланин препятствует активации витамина D3, получаемого с солнечным светом, а витамин D3 является жирорастворимым, что означает, что он накапливается в жировой ткани.)

Доказано, что витамин D3 защищает от респираторных и других заболеваний, включая диабет 1 типа и рак, отметил Роуп. Он объяснил, что у пациентов с диабетом 1 типа, как и у пациентов с осложнениями COVID-19, иммунная система чрезмерно реагирует, и витамин D3 может помочь контролировать иммунную систему.

«Витамин D3 может быть просто главным переключателем, чтобы сбалансировать ситуацию у пациентов с СД1 и помочь [людям] противостоять COVID-19», — сказал Роуп.

Практика вакцинации

Люди, живущие с диабетом, подвергаются повышенному риску развития серьезных осложнений от болезней, которые можно предотвратить с помощью вакцин. К ним относятся грипп, пневмококковая инфекция, гепатит В, опоясывающий лишай, столбняк, дифтерия и коклюш.

Проблема в том, что многие из них этого не знают. Показательный пример: вакцина против гриппа. Когортное исследование MADIABETES показало, что только 66% людей с диабетом получили вакцину против гриппа; и чем выше чей-то A1C, тем меньше вероятность, что он его получит. Самая распространенная причина: они не чувствовали, что находятся в опасности.

Практика вакцинации взрослых больных диабетом

Этот недавно пересмотренный практический документ предназначен для того, чтобы помочь специалистам по лечению диабета и обучению понять важность разговора о вакцинах, потому что:   

1. Вероятность госпитализации людей с диабетом в 6 раз выше из-за осложнений, вызванных гриппом или пневмонией.
2. Люди с диабетом в 3 раза чаще умирают от осложнений гриппа или пневмонии
3. Из-за № 1 и № 2 преподаватели диабета должны помочь сделать прививки доступными для людей с диабетом. Простое наличие списка мест, где предлагаются прививки, их стоимость и т. д., может иметь большое значение.

Подробнее

Избранные блоги

Гепатит B: всего две прививки для защиты на всю жизнь

Люди с диабетом в два раза чаще заражаются вирусом острого гепатита B, но вакцинация обеспечивает столь необходимую защиту от этого смертельного вируса. Лесли Колб, RN, BSN, MBA, директор по науке и практике ADCES, и Уильям Шаффнер, доктор медицинских наук, медицинский директор NFID Медицинской школы Университета Вандербильта, делятся убедительными доказательствами причин вакцинации.

Подробнее

Как разговаривать с людьми с диабетом, которые отказываются от вакцинации

Люди с диабетом более восприимчивы к болезням и заболеваниям, которые можно предотвратить с помощью вакцин, чем население в целом; к сожалению, многие ЛОВЗ не осознают этого риска для своего здоровья. Образовательные визиты — это подходящее время для специалистов по лечению диабета и обучению, чтобы продвигать вакцины как часть эффективной стратегии профилактической помощи. Д-р Мелисса Янг делится 5 советами, которые вы можете использовать для продвижения вакцин среди людей, которые могут не захотеть делать прививки.

Подробнее

CDC опубликовал рекомендации, касающиеся вакцинации детей и взрослых во время пандемии COVID-19:

Информация и ресурсы о вакцине против COVID-19

Оказание клинических профилактических услуг для взрослых, включая иммунизацию, во время пандемии COVID-19 Пандемия

Предоставление некоторых клинических профилактических услуг, таких как иммунизация, требует личных встреч, а в районах с передачей SARS-CoV-2 среди населения их следует отложить, за исключением случаев:

• Личный визит должен быть запланирован с какой-либо другой целью, и во время этого визита может быть оказана клинико-профилактическая помощь без дополнительного риска; или
• Отдельный пациент и его лечащий врач считают, что существует острая необходимость в получении услуги на основании оценки того, что потенциальная польза превышает риск заражения вирусом, вызывающим COVID-19  

Пандемия COVID-19

Обеспечение ухода за новорожденными и здоровыми детьми, включая иммунизацию детей, требует различных стратегий. Медицинские работники в сообществах, затронутых COVID-19, используют стратегии, чтобы отделить визиты к врачу от визитов к больным. Примеры включают:

• Планирование визитов к врачу утром и визитов по болезни во второй половине дня
• Пространственное разделение пациентов, например, путем размещения пациентов с визитами по болезни в разных помещениях клиники или в другом месте от пациентов с визитами к врачу.
• Сотрудничество с поставщиками медицинских услуг в сообществе для определения отдельных мест для посещения детьми медицинских учреждений.

В связи с личными, практическими или общественными обстоятельствами, связанными с COVID-19, некоторые поставщики медицинских услуг могут быть не в состоянии обеспечить посещение детей, в том числе проведение иммунизации, для всех пациентов в своей практике. Если врачебная практика может обеспечить только ограниченное количество посещений детей, медицинским работникам рекомендуется уделять приоритетное внимание уходу за новорожденными и вакцинации младенцев и детей младшего возраста (в возрасте до 24 месяцев), когда это возможно . CDC следит за ситуацией и продолжит давать рекомендации.

Работая с CDC, Национальной федерацией инфекционных заболеваний, Connecting Nurses, Mytonomy и Европейской научной рабочей группой (ESWI), мы помогаем повысить их усилия и распространять информацию о важности вакцин.

CDC был посвящен обучению американцев с диабетом пяти основным вакцинам, которые им необходимы, с помощью онлайн и печатного руководства по вакцинам.

Европейская научная рабочая группа (ESWI) предлагает множество ресурсов, ориентированных на Европу, но полезных для всех медицинских работников. Компания ADCES была удостоена чести принять участие в недавней конференции в Бельгии. eswi.org.

Подключение медсестер и Митономия создал серию видеороликов о вакцинах против гриппа и вашей роли в обеспечении вакцинации людей. Доступ к видео
Примечание. Вам потребуется создать имя пользователя и пароль для доступа

Советы по распространению информации о важности вакцин

• Обсудить прививки во время ежегодного обзора экзаменов, лабораторных анализов и прививок . Вплетите это в разговор о снижении риска болезней и инфекций.
• Используйте инструмент обучения пациентов от CDC во время учебных занятий по диабету, на учебных стойках и в других местах, где он будет доступен для людей с диабетом.
• Станьте волонтером, чтобы рассказать о вакцинации для людей с диабетом в местном общественном центре, церкви или на ярмарке здоровья.
• Привлеките инструкторов или помощников по вопросам здравоохранения , чтобы обсудить повышенный риск заражения, с которым сталкиваются люди с диабетом.
• Включите в историю болезни запись о том, что вы рассказали о прививках , а также просьбу о последующем наблюдении со стороны лечащего врача.
• Упомяните о риске заражения гепатитом В при обсуждении мониторинга уровня глюкозы в крови . Подчеркивайте доступность вакцины при обучении безопасному обращению с оборудованием.