Какие прививки стоит сделать перед поездкой в теплые страны

Популярные у россиян курорты постепенно открываются, и чтобы попасть на некоторые из них, требуется прививка от COVID-19. Однако не стоит забывать, что коронавирус — не единственная напасть, поджидающая в тропических странах. В ряде государств фиксируются заражения и другими смертельными заболеваниями. Так, в Таиланде и на Мальдивах циркулируют несколько видов лихорадок, а в Африке до сих пор есть случаи заболевания холерой. О том, как обезопасить себя перед поездкой в теплые страны, — в материале «Газеты.Ru».

Случаи заболевания лихорадкой денге зафиксированы в Новосибирске – инфекцию в город завезли туристы, сообщил руководитель управления Роспотребнадзора по региону Александр Щербатов.

«Очередные случаи есть. Отдыхали жители города Новосибирска на Мальдивах и в итоге — укусы комаров и произошел завоз. Внутреннего распространения лихорадка не получает», — сказал он на оперативном совещании.

Пока по всему мира проводится массовая вакцинация от COVID-19, некоторые туристы забывают, что на большинстве тропических курортов циркулируют и другие не менее опасные инфекции.

Так, по данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), лихорадка денге переносится москитами, которые поражены флавивирусом (вирус желтой лихорадки). Данная болезнь существует в более чем 100 странах – в частности, в Таиланде, Вьетнаме, Индонезии, Индии, Кубе, Бангладеш, Гонконге, Мальдивских островах и Бразилии. При этом темпы ее распространения очень велики, отмечают в организации. Ежегодно в мире регистрируется от 50 до 100 млн случаев инфекции.

У заразившихся резко повышается температура, начинает болеть голова, возникает боль в мышцах и суставах, а также наблюдаются кашель, сыпь и тонзиллит. Кроме того, заболевание может вызвать потенциально летальную геморрагическую лихорадку с кровотечением и шоком.

Вместе с тем существует вакцина от этого заболевания, разработанная компанией Sanofi Pasteur. Впервые она была зарегистрирована в декабре 2015 года в Мексике для применения у лиц в возрасте от 9 до 45 лет, проживающих в районах с наиболее частыми случаями инфекции. Препарат представляет собой живую вакцину против денге, которую вводят трехкратно по схеме с периодичностью введения 0-6-12 месяцев.

Тем не менее ВОЗ не рекомендует ее использовать. Дело в том, что выпуск вакцины спровоцировал большую эпидемию на Филиппинах — уровень антител у привитых повышался, но при этом не заболевали только те, кто уже перенес инфекцию. В свою очередь люди, которые раньше не болели, получив препарат, заболевали тяжелой формой лихорадки денге с летальностью в 50%.

В связи с этим, основная стратегия, которую применяют для контроля и предотвращения распространения вируса денге, заключается в борьбе с переносчиками инфекции.

Тем же туристам, которые хотят обезопасить себя перед полетом в тропическую страну, лучше сделать прививку от желтой лихорадки, которая имеет генетическое родство с вирусом денге, считают в ВОЗ.

Вакцина от желтой лихорадки является безопасной и недорогостоящей. При этом одна доза вакцины достаточна для формирования пожизненного иммунитета без необходимости ревакцинации.

К слову, заразиться самой желтой лихорадкой можно на отдыхе в Африке, а также Южной и Северной Америке. Так, например в Бразилии с декабря 2016 года и по настоящее время фиксируется вспышка данной болезни среди населения 24 муниципальных районов, передает Минздрав страны.

В то же время в Азии, Африке и Латинской Америке до сих пор фиксируют случаи заболевания холерой — острой диарейной инфекцией, возникающей при употреблении пищевых продуктов или воды, зараженных бактерией. Инфекция может привести к быстрому обезвоживанию организма и смерти.

Имеется два типа вакцины для профилактики холеры. Как правило, рекомендуется оральное применение двух или трех доз, тем не менее в некоторых регионах мира препарат доступен и в форме инъекции. По данным ВОЗ, в 85% случаев защитное действие прививок длится в течение первых шести месяцев, а в 50-60% — в течение первого года после вакцинации.

Кроме того, одной из основных туристических болезней является малярия, замечают в ВОЗ. Она вызывается паразитами рода Plasmodium – они передаются людям через укусы инфицированных самок комаров.

Большинство случаев заболевания и смерти от нее фиксируют в Африке, к югу от Сахары. Однако риску также подвергаются такие регионы, как Юго-Восточная Азия, Восточное Средиземноморье, Западная часть Тихого океана и Америка.

В большинстве случаев, если не начать лечение в течение первых 24 часов, малярия может развиться в тяжелую болезнь, часто приводящую к летальному исходу.

Тем не менее прививки от малярии не существует. Единственный способ уменьшить риск заражения — избегать укусов комаров. Для этого нужно использовать репелленты, спать под противомоскитной сеткой и носить одежду с длинными рукавами.

Между тем перед отлетом в южные страны медики также рекомендуют всем туристам привиться от гепатита А, брюшного тифа, японского энцефалита, менингококковой инфекции, бешенства и клещевого энцефалита. Об этом сообщается на сайте Центра по контролю и профилактике заболеваний США.

Ученый заявил, что вакцина от лихорадки денге не защищает от коронавируса

window.yaContextCb.push(()=>{
Ya.adfoxCode.createAdaptive({
ownerId: 699232,
containerId: ‘adfox_16594540782315496’,
params: {
pp: ‘g’,
ps: ‘fxsi’,
p2: ‘htzo’
}
}, [‘desktop’, ‘tablet’], {
tabletWidth: 1023,
phoneWidth: 767,
isAutoReloads: false
})
})

window.yaContextCb.push(()=>{
Ya.adfoxCode.createAdaptive({
ownerId: 699232,
containerId: ‘adfox_165945411636098147’,
params: {
pp: ‘g’,
ps: ‘fxsi’,
p2: ‘htzq’
}
}, [‘phone’], {
tabletWidth: 1023,
phoneWidth: 767,
isAutoReloads: false
})
})

22 сентября 2020, 12:44 • ТАСС

Новости СМИ

Люди, привитые от лихорадки денге, не обладают специфичным иммунитетом к коронавирусу и могут рассчитывать лишь на снижение тяжести протекания болезни. Об этом во вторник ТАСС сообщил директор Научно-клинического центра прецизионной и регенеративной медицины Казанского (Приволжского) федерального университета Альберт Ризванов, возглавляющий научную группу разработчиков тест-системы и вакцины от коронавируса.

Ранее агентство Reuters сообщило об исследовании ученых под руководством профессора Университета Дьюка Мигеля Николелиса, в котором авторы связывали низкую скорость распространения COVID-19 в отдельных районах Бразилии с регистрировавшимися на этих территориях вспышками лихорадки денге в течение последних двух лет. Исследователи предположили, что вакцинация от лихорадки денге или перенесенное заболевание смогут дать человеку «определенный уровень иммунной защиты».

«Вакцина от лихорадки денге, как и вакцина БЦЖ или от гриппа, однозначно не защитит от коронавируса, но она может снизить тяжесть протекания заболевания за счет стимуляции иммунной системы в целом. То есть речь идет не о специфичном иммунитете против COVID-19, а об общей активизации иммунитета. <…> Следовательно, так как у нас в России лихорадки денге нет, а вакциной БЦЖ мы уже привиты, то для такой неспецифической защиты остаются сезонные прививки от гриппа. Они помогут не только защитить от сезонного гриппа, но и усилят иммунитет в целом», — сказал Ризванов.

Исследователь также напомнил, что, помимо SARS-CoV-2 (возбудитель COVID-19), в человеческой популяции есть еще четыре распространенных вида коронавируса, два из которых являются довольно близкими родственниками SARS-CoV-2 и вызывают сезонные заболевания ОРВИ. В связи с этим у части населения может быть перекрестный иммунитет к коронавирусной инфекции, считает он.

Источник: https://nauka.tass.ru/nauka/9518309

К списку новостей

Поделиться новостью

Вакцинация против лихорадки денге: что должен знать каждый

Основные факты

Один тип вакцины против денге доступен для использования в районах с риском денге в США:

• Вакцина против денге Dengvaxia®

Кто должен получить вакцину против лихорадки денге?

CDC рекомендует вакцинацию против денге для детей в возрасте от 9 до 16 лет, но только в том случае, если они ранее были инфицированы лихорадкой денге и живут в районах, где лихорадка денге распространена. Эта предшествующая инфекция должна быть подтверждена лабораторными исследованиями. Эта вакцина отличается от других вакцин тем, что ее рекомендуют только людям, уже инфицированным вирусом денге. Причина в том, что дети, ранее не инфицированные лихорадкой денге, подвергаются повышенному риску тяжелого течения болезни денге и госпитализации, если они заразятся денге после вакцинации Dengvaxia. Таким образом, поставщики медицинских услуг должны проверить наличие лабораторно подтвержденной предыдущей инфекции денге перед вакцинацией.

Где обычно встречается денге?

Денге распространена на территории США Американского Самоа, Пуэрто-Рико и Виргинских островов США, а также в свободно ассоциированных государствах, включая Федеративные Штаты Микронезии, Республику Маршалловы Острова и Республику Палау.

Дети от 9 до 16 лет

• Вакцина против лихорадки денге одобрена для использования у детей в возрасте от 9 до 16 лет, у которых в анамнезе имеется лабораторно подтвержденная инфекция денге.
• Вакцинации подлежат только дети с лабораторно подтвержденными признаками перенесенной лихорадки денге.
• Дети также должны проживать в районах, где лихорадка денге встречается часто или постоянно, включая Американское Самоа, Пуэрто-Рико и Виргинские острова США, а также свободно ассоциированные штаты Федеративных Штатов Микронезии, Республику Маршалловы Острова и Республику Палау.

Особые группы населения

Беременность

Беременные женщины специально не включались и не изучались в испытаниях вакцины. Хотя существенных различий в неблагоприятных исходах беременности между вакцинированными и невакцинированными людьми обнаружено не было, число зарегистрированных беременных было слишком мало, чтобы определить влияние Денгваксии на течение беременности.

Поставщики вакцин должны учитывать риск заражения вирусом денге при рекомендации вакцинации беременных. Беременные люди подвергаются повышенному риску осложнений, связанных с лихорадкой денге.

Лактация

Нет данных для оценки Dengvaxia и грудного вскармливания.

Поставщики вакцин должны учитывать преимущества грудного вскармливания для развития и здоровья, а также риск заражения вирусом денге кормящего ребенка и младенца.

Кому не следует делать прививку от денге?

Вакцину не следует вводить

• Детям до 9 лет
  • Дети в возрасте до 9 лет с меньшей вероятностью ранее перенесли лихорадку денге. По этой причине, если ваш ребенок моложе 9 лет, он не имеет права на вакцинацию против лихорадки денге.
• Лица старше 16 лет
  • Вакцина против лихорадки денге не лицензирована для лиц старше 16 лет. Недостаточно данных, чтобы показать, насколько хорошо вакцина действует на эту группу населения.
• Дети, у которых ранее не было инфекции денге.
• Дети с ослабленной иммунной системой (с ослабленным иммунитетом)
• Дети, у которых была тяжелая (опасная для жизни) аллергическая реакция на предыдущую дозу вакцины.
• Дети с тяжелой (опасной для жизни) аллергией на любой ингредиент этой вакцины.
• Путешественники и нерезиденты районов, где распространена лихорадка денге. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) не одобрило вакцину против денге для использования у путешественников.

Какой тип вакцины против денге доступен?

Один тип вакцины против лихорадки денге доступен в США. Вакцина Dengvaxia будет доступна с 2022 года для использования у детей в возрасте от 9 до 16 лет с лабораторно подтвержденными признаками предыдущей инфекции вирусом денге и проживающих в районах, где денге распространена (часто или постоянно). Денге распространена на территории США Американского Самоа, Пуэрто-Рико и Виргинских островов США, а также в свободно ассоциированных государствах, включая Федеративные Штаты Микронезии, Республику Маршалловы Острова и Республику Палау.

Вакцина Dengvaxia

Dengvaxia: Поставщики вакцин вводят три дозы подкожно, и каждую дозу вводят с интервалом в 6 месяцев (в 0, 6 и 12 месяцев) для полной защиты.

Насколько хорошо действуют эти вакцины?

В целом Dengvaxia защищает детей от лихорадки денге, госпитализаций и тяжелой формы денге в 8 из 10 случаев (80%) у детей, перенесших денге до вакцинации. Вакцина защищает от всех четырех типов вируса денге: денге 1, 2, 3 и 4.

Вакцина обеспечивает защиту на годы

• Мы все еще изучаем, как долго вакцина защищает детей. На сегодняшний день известно, что вакцина может обеспечить защиту от лихорадки денге как минимум на 6 лет.
• Со временем мы узнаем больше о том, как долго длится защита от вакцин.

Хотя вакцина очень эффективна, существует низкий риск того, что некоторые вакцинированные люди могут заразиться денге. Это называется вакцинным прорывом.

Каковы возможные побочные эффекты вакцины против лихорадки денге?

Для детей, у которых уже была лихорадка денге

• Наиболее распространенные побочные эффекты включают болезненность, зуд или боль в месте инъекции, головные боли, упадок сил и общий дискомфорт. Эти побочные эффекты являются нормальными признаками того, что организм создает защиту, и побочные эффекты должны исчезнуть в течение нескольких дней.
• Люди иногда теряют сознание после медицинских процедур, включая вакцинацию. Сообщите своему врачу, если вы чувствуете головокружение, изменения зрения или звон в ушах.
• Как и в случае с любым лекарством, вероятность того, что вакцина вызовет серьезную аллергическую реакцию, другие серьезные травмы или смерть, очень мала.

Проблемы, которые могут возникнуть после получения любой вакцины

• Люди иногда теряют сознание после медицинских процедур, включая вакцинацию. Сидение или лежание в течение примерно 15 минут может помочь предотвратить обмороки и травмы, вызванные падением. Сообщите врачу, если вы или ваш ребенок чувствуете головокружение, изменения зрения или звон в ушах.
• Как и в случае с любым лекарством, вероятность того, что вакцина вызовет серьезную аллергическую реакцию, другие серьезные травмы или смерть, очень мала.

Где я могу найти эту вакцину?

Лечащий врач вашего ребенка, как правило, лучше других может обсудить рекомендуемые вакцины для вашего ребенка. Эти вакцины входят в план плановой иммунизации детей. Вакцины для детей и подростков можно получить по телефону:

• В поликлиниках по месту жительства

Если у вашего поставщика медицинских услуг нет этих вакцин для детей, попросите направление.

Вакцины также можно приобрести по адресу:

• Аптеки
• Рабочие места
• Общественные поликлиники
• Департаменты здравоохранения
• Другие общественные места, такие как школы и религиозные центры

Вы также можете связаться с отделом здравоохранения на территории США или свободно ассоциированного штата, чтобы узнать больше о том, где можно получить вакцину в вашем сообществе.

При получении любой вакцины попросите поставщика зарегистрировать вакцину в государственном или местном реестре вакцин, если таковой имеется. Это поможет врачам при будущих визитах узнать, какие вакцины вы или ваш ребенок уже получили.

Как я могу получить помощь в оплате этой вакцины?

Большинство планов медицинского страхования покрывают плановые прививки. Программа «Вакцины для детей» (VFC) также предоставляет вакцины для детей в возрасте 18 лет и младше, которые не застрахованы, недостаточно застрахованы, имеют право на участие в программе Medicaid, американских индейцев или коренных жителей Аляски.

Вакцины и иммунизация: Денге

Вакцины и иммунизация: Денге

• All topics »
• A
• B
• C
• D
• E
• F
• G
• H
• I
• J
• K
• L
• M
• N
• O
• P
• Q
• R
• S
• T
• U
• V
• W
• X
• Д
• З
• Ресурсы »
  • Бюллетени
  • Факты в картинках
  • Мультимедиа
  • Публикации
  • Вопросы и Ответы
  • Инструменты и наборы инструментов
• Популярный »
  • Загрязнение воздуха
  • Коронавирусная болезнь (COVID-19)
  • Гепатит
  • оспа обезьян
• Все страны »
• A
• B
• C
• D
• E
• F
• G
• H
• I
• J
• K
• L
• M
• N
• O
• P
• Q
• R
• S
• T
• U
• V
• W
• X
• Y
• Z
  

  9

  8

  8
  Регионы »
  

  • Африка
  • Америка
  • Юго-Восточная Азия
  • Европа
  • Восточное Средиземноморье
  • Западная часть Тихого океана
• ВОЗ в странах »
  • Статистика
  • Стратегии сотрудничества
  • Украина ЧП
• все новости »
  • Выпуски новостей
  • Заявления
  • Кампании
  • Комментарии
  • События
  • Тематические истории
  • Выступления
  • Прожекторы
  • Информационные бюллетени
  • Библиотека фотографий
  • Список рассылки СМИ
• Заголовки »
• Сконцентрируйся »
  • Афганистан кризис
  • COVID-19 пандемия
  • Кризис в Северной Эфиопии
  • Сирийский кризис
  • Украина ЧП
  • Вспышка оспы обезьян
  • Кризис Большого Африканского Рога
• Последний »
  • Новости о вспышках болезней
  • Советы путешественникам
  • Отчеты о ситуации
  • Еженедельный эпидемиологический отчет
• ВОЗ в чрезвычайных ситуациях »
  • Наблюдение
  • Исследовательская работа
  • Финансирование
  • Партнеры
  • Операции
  • Независимый контрольно-консультативный комитет
• Данные ВОЗ »
  • Глобальные оценки здоровья
  • ЦУР в области здравоохранения
  • База данных о смертности
  • Сборы данных
• Панели инструментов »
  • Информационная панель COVID-19
  • Приборная панель «Три миллиарда»
  • Монитор неравенства в отношении здоровья
• Особенности »
  • Глобальная обсерватория здравоохранения
  • СЧЕТ
  • Инсайты и визуализации
  • Инструменты сбора данных
• Отчеты »
  • Мировая статистика здравоохранения 2022 г.
  • избыточная смертность от COVID
  • DDI В ФОКУСЕ: 2022 г.
• О ком »
  • Люди
  • Команды
  • Структура
  • Партнерство и сотрудничество
  • Сотрудничающие центры
  • Сети, комитеты и консультативные группы
  • Трансформация
• Наша работа »
  • Общая программа работы
  • Академия ВОЗ
  • мероприятия
  • Инициативы
• Финансирование »
  • Инвестиционный кейс
  • Фонд ВОЗ
• Подотчетность »
  • Аудит
  • Бюджет
  • Финансовые отчеты
  • Портал программного бюджета
  • Отчет о результатах
• Управление »
  • Всемирная ассамблея здравоохранения
  • Исполнительный совет
  • Выборы Генерального директора
  • Веб-сайт руководящих органов
• Дом/
• Отдел новостей/
• Вопросы и ответы/
• шт/
• Вакцины и иммунизация: Денге

20 апреля 2018 г. | Вопросы и ответы

Каков текущий статус разработки вакцины против денге?

Существует растущая потребность общественного здравоохранения в эффективных профилактических вмешательствах против лихорадки денге, болезни, вызываемой четырьмя вирусами, называемыми серотипами 1-4. Безопасная, эффективная и доступная по цене вакцина против лихорадки денге против четырех штаммов станет важным шагом вперед в борьбе с болезнью и может стать важным инструментом для достижения цели ВОЗ по снижению заболеваемости лихорадкой денге не менее чем на 25% и смертности не менее чем на 50%. к 2020 г. Лицензирована одна вакцина против денге, Dengvaxia® (CYD-TDV), разработанная Санофи Пастер. Приблизительно пять дополнительных вакцин-кандидатов против денге находятся в стадии клинической разработки, а два кандидата (разработанные NIH/Butantan и Takeda) сейчас проходят испытания фазы III.

Что такое Dengvaxia® (CYD-TDV)?

CYD-TDV — первая лицензированная вакцина против лихорадки денге. Впервые он был лицензирован в Мексике в декабре 2015 года для использования у лиц в возрасте 9–45 лет, проживающих в эндемичных районах, и в настоящее время лицензирован в 20 странах. CYD-TDV — это живая рекомбинантная четырехвалентная вакцина против лихорадки денге, разработанная Санофи Пастер (CYD-TDV), которая вводится в виде серии из 3 доз по схеме 0/6/12 месяцев.

Каковы результаты испытаний фазы 3?

CYD-TDV был оценен в двух клинических испытаниях фазы 3 (CYD14 в пяти странах Азии и CYD15 в пяти странах Латинской Америки). Вместе эти испытания включали более 35 000 участников в возрасте от 2 до 16 лет: возраст первой вакцинации составлял от 2 до 14 лет при CYD14, 9до 16 лет при CYD15. В каждом из этих испытаний участники были рандомизированы для получения вакцины и плацебо в соотношении 2:1. Протоколы исследования включали активную фазу наблюдения в течение одного года после последней дозы вакцины в серии (25 месяцев после дозы 1) и включали период наблюдения в больнице в течение четырех дополнительных лет, который продолжается.

Результаты были опубликованы для каждого испытания отдельно, а также объединены. Результаты испытаний включают детей в возрасте <9 лет="" в возрасте="", которые="" входят="" в="" возраст="" группу="" которые="" входят="" не=""= "" в="" текущей="" индикации.="" это="" связано="" с="" результатами="", которые="" были="" наблюдаемыми=" " во время="" ="" фазы="" 3="" испытаний="" в="" самой младшей="" возрастной="" группе="" в="" ="" cyd14 ="" фаза="" 3="">

Эффективность вакцины против подтвержденной лихорадки денге, объединенная в обоих испытаниях, составила 59,2% в течение года после первичной серии (в соответствии с протоколом анализа). В течение этого начального периода эффективность объединенной вакцины против тяжелой лихорадки денге составляла 79,1%. Эффективность варьировала в зависимости от серотипа: эффективность вакцины была выше против 3-го и 4-го серотипов (71,6% и 76,9% соответственно), чем против 1-го и 2-го серотипов (54,7% и 43,0%). Эффективность вакцины также варьировалась в зависимости от возраста вакцинации и серологического статуса на исходном уровне (т. е. предшествующего контакта с лихорадкой денге до вакцинации).

При ограничении более старших возрастных групп (возраст, указанный в действующей лицензии), объединенная эффективность вакцины среди всех участников в возрасте 9 лет и старше составила 65,6%, а среди участников в возрасте <9 лет="" это="" было="" >

В рандомизированной подгруппе участников, у которых были собраны образцы крови до вакцинации, объединенная эффективность вакцины против ВКД у лиц, серопозитивных к предшествующему контакту с вирусом денге, составила 78,2%, в то время как у серонегативных на исходном уровне она составила 38,1% (не статистически значимый). В постфактум анализе в тех ≥9лет эффективность вакцины у лиц с серонегативным исходом составила 52,5% (95% ДИ 5,9%, 76,1%).

Хотя сообщалось об эффективности против госпитализированной и тяжелой лихорадки денге в 1-й и 2-й годы после введения дозы 1, в течение 3-го года в некоторых подгруппах наблюдалось превышение числа случаев госпитализации и тяжелых форм денге у тех, кто получал CYD-TDV, в некоторых подгруппах, хотя это основано на в относительно небольшом числе случаев. Превышение в основном наблюдалось у лиц, привитых в возрасте 2-5 лет при CYD14 в Азии, для которых относительный риск госпитализации денге у вакцинированных составлял 7,45 (95% ДИ 1,15, 313,80) в 3-й год на основе 15 случаев в группе CYD-TDV и 1 случая в контрольной группе. Эта младшая возрастная группа не была включена в возрастную индикацию вакцины. Во время рекомендаций SAGE от апреля 2016 г. никаких сигналов безопасности в старших возрастных группах не поступало. SAGE отметила, что доказательства отсутствия проблем с безопасностью у серонегативных лиц в возрасте 9 лет и старше были основаны на ограниченном наборе данных о 10-20% исследуемой популяции, и подчеркнула настоятельную необходимость лучшего описания долгосрочной пользы. -отношение риска CYD-TDV у серонегативных лиц.

29 ноября 2017 г. Санофи Пастер объявила о результатах дополнительных исследований, направленных на более точное описание соотношения польза-риск у серонегативных лиц. Это стало возможным благодаря использованию недавно разработанного анализа антител на основе NS1, примененного к образцам крови, взятым через 13 месяцев после вакцинации, для ретроспективного определения серологического статуса денге во время первой вакцинации.

Каковы результаты дополнительного анализа долгосрочного наблюдения за безопасностью, стратифицированного по серостатусу на момент первой вакцинации?

Новый анализ долгосрочного наблюдения за безопасностью показал, что:

• Общая польза от вакцинации на популяционном уровне остается положительной, но вакцина действует по-разному у серопозитивных и серонегативных лиц.
• Эффективность вакцины (ЭВ) против вирусологически подтвержденной симптоматической лихорадки денге была высокой среди предполагаемых исходных серопозитивных участников в возрасте ≥9 лет: 76% (95% ДИ: от 63,9 до 84,0), но намного ниже среди исходных серонегативных участников: 38,8% (95% ДИ: от -0,9 до 62,9%) в первые 25 месяцев после введения первой дозы вакцины.
• Существует повышенный риск госпитализации и тяжелой формы денге у серонегативных лиц, начиная примерно через 30 месяцев после первой дозы.
• В районах с 70-процентной распространенностью лихорадки денге при последующем наблюдении в течение 5 лет на каждые 4 тяжелых случая, предотвращенных среди серопозитивных, приходится один избыточный тяжелый случай среди серонегативных на 1000 вакцинированных; на каждые 13 госпитализаций, предотвращенных среди серопозитивных вакцинированных, приходится 1 избыточная госпитализация среди серонегативных вакцинированных на 1000 вакцинированных.

Каковы рекомендации ВОЗ в отношении CYD-TDV?

После публикации долгосрочных данных о безопасности, стратифицированных по серостатусу, 29 ноября 2017 г. рабочая группа SAGE по вакцинам против лихорадки денге была вновь созвана, и был проведен тщательный анализ новых данных под руководством внешних экспертов, таких как специалисты по этике и разработчики моделей.

В свете новых данных о долгосрочной безопасности у серонегативных лиц, сбалансированных с документально подтвержденной эффективностью и безопасностью у серопозитивных лиц, SAGE тщательно рассмотрела две стратегии: критерии серопревалентности среди населения и предвакцинальный скрининг. SAGE взвесила осуществимость исследований распространенности серопозитивных заболеваний среди населения и индивидуального предвакцинального скрининга, неоднородность распространенности серопозитивных заболеваний между странами и внутри стран, потенциальные показатели охвата вакцинацией, доверие населения к национальным программам вакцинации, восприятие этических соображений в отношении пользы на уровне населения по сравнению с риском на индивидуальном уровне. и проблемы со связью.

СКГЭ пришла к выводу, что для стран, рассматривающих вакцинацию как часть своей программы борьбы с лихорадкой денге, предпочтительным вариантом была бы «стратегия предвакцинального скрининга», при которой вакцинируются только лица, инфицированные лихорадкой денге.

Серологическое тестирование на перенесенную лихорадку денге (например, ИФА IgG к лихорадке денге) можно использовать для выявления лиц, ранее перенесших лихорадку денге. Доступные в настоящее время быстрые диагностические тесты, несмотря на их более низкую чувствительность и специфичность для выявления перенесенной лихорадки денге по сравнению с обычным ИФА на IgG лихорадки денге, могут быть рассмотрены в условиях высокой передачи до тех пор, пока не будут доступны более совершенные тесты. В условиях с высокой серопревалентностью может быть приемлемым тест с более низкой специфичностью. В условиях с серопревалентностью от низкой до умеренной необходим тест с высокой специфичностью.

Учитывая, что ни один тест не может быть на 100% специфичным, некоторые действительно серонегативные лица могут быть вакцинированы из-за ложноположительного результата теста. Кроме того, хотя эффективность против инфекций денге у серопозитивных лиц высока, она все еще не является полной. Следовательно, ограничения CYD-TDV должны быть четко доведены до сведения тех, кому предлагается вакцинация.

Решения о реализации стратегии предвакцинального скрининга потребуют тщательной оценки на уровне страны, включая чувствительность и специфичность скрининга, частоту госпитализаций в связи с денге и доступность как CYD-TDV, так и тестов. Вакцинацию следует рассматривать как часть комплексной стратегии профилактики и борьбы с лихорадкой денге наряду с хорошо осуществляемой и устойчивой борьбой с переносчиками и наилучшей клинической помощью, основанной на фактических данных.

Вакцину следует использовать в указанном возрастном диапазоне, обычно от 9 до 45 лет. Оптимальной целевой возрастной группой является возраст, в котором заболеваемость тяжелой формой лихорадки денге является самой высокой, и это можно установить на основе данных о рутинных больницах на национальном и субнациональном уровне.

При отсутствии данных об эффективности и безопасности вакцины с менее чем тремя дозами CYD-TDV рекомендуется в виде серии из трех доз с интервалом в 6 месяцев.

SAGE подчеркнула, что для CYD-TDV остаются важные вопросы исследований и внедрения, в частности разработка высокочувствительного и специфического экспресс-теста для определения серологического статуса, упрощенные графики иммунизации и оценка потребности в бустерах.

В сентябре 2018 г. ВОЗ опубликует пересмотренный документ с изложением позиции на основе рекомендаций SAGE от 18 апреля 2018 г.

Прошла ли вакцина предварительную квалификацию ВОЗ?

CYD-TDV в настоящее время не проходит предварительную квалификацию. Для предварительной квалификации требуется зарегистрированный NRA, которым обычно является NRA в стране-производителе (в данном случае EMA). ВОЗ ожидает подачи заявки от производителя на предварительную квалификацию этой вакцины.

Какие другие меры существуют для борьбы с лихорадкой денге?

Борьба с переносчиками была ключевой стратегией контроля или предотвращения передачи вируса денге.