«Вакцина» против аллергии

На протяжении нескольких лет в клиниках «Будь Здоров» с успехом проводится аллерген-специфическая иммунотерапия, или АСИТ

Что такое АСИТ?

АСИТ – это метод лечения аллергических заболеваний. Суть его заключается в том, что в организм пациента вводится тот аллерген, к которому у данного человека выявлена повышенная чувствительность и который является причиной возникновения симптомов заболевания.

Начинаются инъекции с малых доз аллергена, которые постепенно увеличивают. Не правда ли, появляется ассоциация с вакцинацией?

Целью лечение является снижение чувствительности пациента к естественной экспозиции данного аллергена – специфическая гипосенсибилизация. С накоплением сведений о том, что в основе действия этого приема лежат в основном иммунологические механизмы, этот метод стали именовать специфической иммунотерапией. Поскольку введением аллергена достигается повышение устойчивости к его действию, в этом было усмотрено сходство самой процедуры с вакцинацией, а аллергенных экстрактов – с вакцинами.

Со времени появления АСИТ накоплен огромный опыт ее клинического применения. Этот метод превратился в один из наиболее научно оправданных и широко используемых эффективных методов лечения аллергических заболеваний.

Преимущества АСИТ

На сегодняшний день существует великое множество противоаллергических лекарственных препаратов, способных эффективно устранять симптомы аллергии, что позволяет добиваться хорошего самочувствия пациентов на фоне лечения медикаментами. Но желания многих пациентов, страдающих аллергическими заболеваниями, выходят далеко за рамки ожидания лишь облегчения симптомов, которое достигается качественной медикаментозной терапией. Они хотят добиться состояния ремиссии, которое будет сохраняться долго, не требовать постоянного лекарственного контроля, ждут профилактического действия терапии и даже полного излечения от аллергии.

Эти ожидания не могут быть реализованы только медикаментозной терапией. Цель АСИТ – это воздействие на заболевание в целом, а не борьба с его местными проявлениями.

Какой результат от проведения АСИТ?

Во-первых, своевременно проведенная АСИТ не только устраняет симптомы аллергического заболевания, но также позволяет предупредить переход более легких форм заболевания (аллергический ринит) в более тяжелые (бронхиальная астма).

Во-вторых, она снижает (или даже полностью устраняет) потребность в лекарственных препаратах.

В-третьих, после проведения АСИТ удается добиться многолетней ремиссии, чего нельзя достигнуть лекарственными средствами.

При каких заболеваниях назначается АСИТ?

АСИТ проводится пациентам, страдающим сезонным или круглогодичным аллергическим ринитом и/или бронхиальной астмой легкого и среднетяжелого течения, вызванными бытовыми аллергенами и/или пыльцой растений (деревьев, злаковых и сорных трав), а также при аллергии на яд жалящих насекомых (пчел, ос).

Как проводится АСИТ?

АСИТ проводится только в специализированных аллергологических кабинетах и отделениях врачами-аллергологами, имеющими опыт проведения данного вида лечения. В большинстве стран мира, как и в России, наиболее часто АСИТ проводится как курс подкожных инъекций. Существуют ускоренный и классический методы проведения АСИТ. АСИТ ускоренным методом проводится в условиях специализированного аллергологического стационара, а классическим методом – амбулаторно. АСИТ классическим методом начинают сразу после обращения пациента к аллергологу, но не позднее, чем за 1,5 месяца до начала цветения растений, к которым имеется повышенная чувствительность.

В последние годы появились и другие способы введения аллергенов, альтернативные инъекционным. Интерес практикующих аллергологов сосредоточился на сублингвальном методе, когда при проведении иммунотерапии аллерген наносится на слизистую оболочку полости рта под язык. За последние 15 лет проведено множество исследований, доказавших эффективность данного вида лечения. Этот метод включен в стандарты, регламентирующие клиническую практику аллергологов Европы.

В клинике «Будь Здоров» АСИТ проводится как классическим инъекционным методом, так и сублингвальным методом. Всем пациентам перед началом АСИТ проводится комплексное клиническое и аллергологическое обследование.

Существуют ли противопоказания для назначения АСИТ?

Противопоказаниями для проведения АСИТ являются тяжелые иммунодефицитные состояния, онкологические заболевания, тяжелые психические расстройства, лечение бета-блокаторами, тяжелая форма бронхиальной астмы и тяжелые сердечно-сосудистые заболевания. Беременность является относительным противопоказанием, так как во время беременности лечение не начинают, но если оно уже было начато до наступления беременности, то прерывать его не нужно.

Врач-аллерголог-иммунолог клиники «Будь здоров» Ольга Пичужкина

ПЕРЕКРЕСТНАЯ ПИЩЕВАЯ АЛЛЕРГИЯ

Для людей, страдающих поллинозом, опасна не только пыльца, но и некоторые растительные продукты, фитопрепараты. Если у вас аллергия на пыльцу растений, вам будет интересно узнать, какие продукты рекомендуется исключить из рациона.

Это называется ПЕРЕКРЕСТНАЯ АЛЛЕРГИЯ.

Полезно знать о ВАКЦИНАЦИИ ПРОТИВ АЛЛЕРГИИ (allergivaksinasjon)

ВАКЦИНАЦИИ ПРОТИВ АЛЛЕРГИИ (allergivaksinasjon)

Полезная информация о вакцинации против аллергии – Информационный лист Норвежского союза астматиков и аллергиков

Вакцинация является альтернативной формой лечения при продолжительной и острой аллергии, когда применение обычных медикаментов не даёт удовлетворительного эффекта. Лечение носит также название гипосенсибилизация или специальная иммунотерапия. Принцип лечения заключается в уменьшении симптомов аллергии с помощью иньекций вещества, вызывающего аллергию.

Это не следует путать с инъекциями кортизона против аллергии. Инъекции кортизона должны использоваться лишь в тех случаях, когда необходимо быстро реагировать на серьёзные симпомы и другие виды лечения не приносят должного результата.

Противоаллергическая вакцинация производится путем инъекцирования под кожу небольших доз экстракта аллергена, на который реагирует организм. Начальные дозы должны быть достаточно малыми, чтобы не вызвать аллергическую реакцию. Постепенно дозы увеличиваются до достижения уровня переносимости. Эта оптимальная доза вводится, как правило, с перерывами в 6-8 недель в течение 3-5 лет. Таким образом, можно добиться развития в организме переносимости аллергена, применяемого в курсе лечения.

В каких случаях применяется это лечение?

Вакцинация может применяться при большинстве видов пыльцевой аллергии (берёза, лещина, трава).   Противоаллергическая вакцинация применяется также для уменьшения риска возникновения опасных для жизни реакций у лиц, страдающих острой аллергией на укусы пчел и ос. В некоторых случая вакцинация применяется при аллергии на животных и домовых клещей. Исследования показали, что вакцинация против аллергии может позднее предотвратить развитие астмы или обеспечить больший контроль над аллергической астмой. Однако, лицам, страдающим острой формой астмы, применять вакцинацию против аллергии не следует.

Вакцинация против пыльцевой аллергии на основе таблеток Гразакс является одобренным способом лечения взрослых и детей старше пяти лет, которые страдают от пыльцевой аллергии. Лекарство представляет собой таблетку для рассасывания, содержащую эстракты аллергенов пыльцы тимофеевки.

Для кого предназначена вакцинация?

Прежде, чем рассматривать вопрос о вакцинации, необходимо провести курс лечения с применением обычных противоаллергических медикаментов, антигистаминов и лекарств местного действия при симптомах в глазах и носу. Если симптомы не пропадают после такого лечения, вакцинация может быть хорошей альтернативой.

Вакцинация против аллергии не рекомендуется детям до 5 лет, а также лицам с неконтролируемой формой астмы, серьезными сердечно-сосудистыми или онкологическими заболеваниями. Вакцинацию не следует начинать во время беременности.

Вакцинация против аллергии не должна начинаться в сезон пыльцы и увеличение дозы должно быть завершено до начала сезона пыльцы. Например, увеличение дозы аллергена берёзы должно быть завершено в промежуток между июлем и февралем, травы – в промежуток между сентябрём и апрелем, а полыни – в промежуток между октябрём и апрелем.

Вакцинация против аллергии предусматривает доказанное наличие аллергии с использованием кожного теста или анализа крови. Также до начала лечения следует провести проверку лёгочной функциональности.

Расходы на вакцинацию против аллергии покрываются государственной страховой кассой, либо «голубым рецептом». Расходы на прочие вакцины можут быть покрыты исключительно на основании индивидуальных заявок.

При вакцинации против аллергии с использованием таблеток Гразакс, таблетка для рассасывания принимается каждый день в течение трёх лет, а лечение должно начаться за четыре месяца до начала сезона пыльцы.

Гразакс даёт право на возмещение расходов при умеренной и серьёзной сезонной аллергии на пыльцу в течение минимум двух лет, в тех случаях, когда прочее лечение не помогло установить достаточный контроль над болезнью, либо привело к побочным эффектам. Возмещение расходов также предусматривает, что пациент не получает вакцин с экстрактами других аллергенов. Право на возмещение расходов действует в отношении детей старше пяти лет, а также в отношении взрослых.

Где проводится вакцинация?

Вакцинацию против аллергии следует проводить лишь у врача-специалиста по лёгким, отоларинголога или детского врача с аллергологической специализацией.

Опасность побочных эффектов

Вакцинация против аллергии связана с определённым риском возникновения побочных эффектов. Речь может идти о таких легких симптомах, как насморк, зуд в глазах и гортани, или о серьёзных, иногда опасных для жизни симптомах в виде затруднения дыхания или анафилактического шока. Особенно это касается начальной фазы вакцинации и момента сразу после введения инъекции. Поэтому вакцинацию нужно производить в специально предназначенных для этого местах, где имеются средства оказания помощи при возможных серьёзных осложнениях. Также поэтому не следует покидать место проведения вакцинации в течение 30 минут после принятия последней дозы препарата. В течение первых суток после инъекции могут возникнуть местные реакции, как, например, отёки на коже, поэтому следует избегать физической активности на протяжении первых 24 часов с момента вакцинации.

Наиболее часто встречающимися побочными эффектами вакцинации с использованием таблеток Гразакс, являются локальные аллергические реакции во рту в виде жжения или опухания подъязычной области. В большинстве случаев данные реакции проходят в течение нескольких недель с начала вакцинации.

Каков эффект лечения?

Имеется документация, подтверждающая то, что вакцинация является эффективной формой лечения, способной ослабить аллергические симптомы, улучшить качество жизни аллергика и, тем самым, значительно уменьшить употребление других медикаментов. Для большинства пациентов эффект будет окончательным. Тем не менее, некоторые пациенты могут не ощутить существенного улучшения состояния. Невозможно определить заранее будет ли вакцинация иметь эффект для конкретного пациента.

Сама по себе вакцинация против аллергии является формой лечения, требующей много времени и средств. Риск побочных эффектов и тот факт, что не все будут чувствовать себя лучше после лечения, обуславливает необходимость взвесить все «за» и «против», прежде чем начинать вакцинацию.

Развитие новых и более эффективных форм иммунотерапии даёт основание надеяться на появление в будущем более надёжных методов лечения и улучшение результатов.

Факты о вакцинации против аллергии разработаны совместно с врачебный советом Норвежского союза астматиков и аллергиков.

Прививки от аллергии — Клиника Майо

Обзор

Прививки от аллергии — это регулярные инъекции в течение определенного периода времени — обычно от трех до пяти лет — для прекращения или уменьшения приступов аллергии. Прививки от аллергии — это форма лечения, называемая иммунотерапией. Каждая инъекция от аллергии содержит небольшое количество определенного вещества или веществ, которые вызывают аллергические реакции. Их называют аллергенами. Прививки от аллергии содержат достаточно аллергенов, чтобы стимулировать вашу иммунную систему, но недостаточно, чтобы вызвать полноценную аллергическую реакцию.

Со временем ваш врач увеличивает дозу аллергенов в каждой вашей прививке от аллергии. Это помогает вашему телу привыкнуть к аллергенам (десенсибилизация). Ваша иммунная система вырабатывает толерантность к аллергенам, в результате чего симптомы аллергии со временем уменьшаются.

Товары и услуги

• Книга: Книга семейного здоровья клиники Мэйо, 5-е издание
• Информационный бюллетень: Письмо о здоровье клиники Мэйо — электронное издание

Почему это делается

Прививки от аллергии могут быть хорошим выбором для вас, если:

• Лекарства плохо контролируют ваши симптомы, и вы не можете избежать того, что вызывает аллергические реакции
• Лекарства от аллергии взаимодействуют с другими лекарствами, которые вам необходимо принимать, или вызывают неприятные побочные эффекты
• Вы хотите сократить долгосрочное использование лекарств от аллергии
• У вас аллергия на укусы насекомых

Прививки от аллергии можно использовать для контроля симптомов, вызванных:

• Сезонной аллергией. Если у вас есть симптомы сезонной аллергической астмы или сенной лихорадки, возможно, у вас аллергия на пыльцу, выделяемую деревьями, травами или сорняками.
• Внутренние аллергены. Если у вас круглогодичные симптомы, возможно, вы чувствительны к бытовым аллергенам, таким как пылевые клещи, тараканы, плесень или перхоть домашних животных, таких как кошки или собаки.
• Укусы насекомых. Аллергические реакции на укусы насекомых могут быть вызваны пчелами, осами, шершнями или желтыми жилками.

Прививки от аллергии не применяются при пищевой аллергии или хронической крапивнице (крапивнице).

Записаться на прием в клинику Мэйо

Риски

Большинство людей не испытывают особых проблем с прививками от аллергии. Но они содержат вещества, вызывающие у вас аллергию, поэтому реакции возможны и могут включать:

• Местные реакции, которые могут включать покраснение, отек или раздражение в месте инъекции. Эти общие реакции обычно начинаются в течение нескольких часов после инъекции и вскоре проходят.
• Системные реакции, , которые менее распространены, но потенциально более серьезны. У вас может развиться чихание, заложенность носа или крапивница. Более тяжелые реакции могут включать отек горла, свистящее дыхание или стеснение в груди.
• Анафилаксия — редкая опасная для жизни реакция на прививки от аллергии. Это может вызвать низкое кровяное давление и проблемы с дыханием. Анафилаксия часто начинается в течение 30 минут после инъекции, но иногда начинается позже.

Если вы делаете еженедельные или ежемесячные прививки по регулярному графику и не пропускаете дозы, у вас меньше шансов получить серьезную реакцию.

Прием антигистаминных препаратов перед прививкой от аллергии может снизить риск реакции, особенно местной реакции. Проконсультируйтесь с врачом, чтобы узнать, рекомендуется ли это для вас.

Пугает возможность серьезной реакции — но вы не будете одиноки. Вы будете наблюдаться в кабинете врача в течение 30 минут после каждого укола, когда обычно возникают самые серьезные реакции. Если у вас возникла серьезная реакция после того, как вы ушли, вернитесь в кабинет своего врача или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи. Администрирование адреналина, если это рекомендовано вашим врачом.

Как вы подготовитесь

Прежде чем начать курс прививок от аллергии, ваш врач проведет кожный тест или анализ крови, чтобы определить, вызваны ли ваши реакции аллергией, и какие конкретные аллергены вызывают ваши признаки и симптомы.

Во время кожной пробы небольшое количество подозреваемого аллергена втирается в кожу, после чего участок осматривают в течение примерно 15 минут. Отек и покраснение указывают на аллергию на вещество.

Когда вы делаете прививки от аллергии, сообщите медсестрам или врачам, если вы плохо себя чувствуете. Это особенно важно, если у вас астма. Также сообщите им, если у вас были какие-либо симптомы после предыдущей прививки от аллергии.

Чего ожидать

Прививки от аллергии обычно вводят в плечо.

Чтобы быть эффективными, прививки от аллергии делаются по графику, который включает две фазы:

• Фаза накопления обычно занимает от трех до шести месяцев. Обычно прививки делают от одного до трех раз в неделю. Во время фазы накопления доза аллергена постепенно увеличивается с каждым уколом.
• Фаза обслуживания обычно продолжается от трех до пяти лет или дольше. Примерно раз в месяц вам понадобятся поддерживающие инъекции.

В некоторых случаях фаза наращивания проводится быстрее (срочная иммунотерапия), что требует нескольких инъекций возрастающих доз во время каждого визита к врачу. Это может сократить время, необходимое для достижения поддерживающей фазы и облегчения симптомов аллергии, но также увеличивает риск возникновения тяжелой реакции.

Вам нужно будет оставаться в кабинете врача в течение 30 минут после каждого укола на случай реакции.

Результаты

Симптомы аллергии не исчезнут за одну ночь. Обычно они улучшаются в течение первого года лечения, но наиболее заметное улучшение часто происходит на втором году. К третьему году у большинства людей снижается чувствительность к аллергенам, содержащимся в прививках, и у них больше нет серьезных аллергических реакций на эти вещества.

После нескольких лет успешного лечения у некоторых людей не возникает серьезных проблем с аллергией даже после прекращения прививок от аллергии. Другим людям нужны постоянные прививки, чтобы держать симптомы под контролем.

Персонал клиники Майо

Сопутствующие товары и услуги

Прививки от аллергии – что нужно знать

Прививки от аллергии аллергическая астма или опасные для жизни реакции на укусы насекомых. Прививки от аллергии предназначены для людей с серьезными симптомами аллергии, которым не помогают изменения окружающей среды и/или лекарства. Некоторые исследования показали, что прививки от аллергии могут остановить развитие астмы у детей с назальной аллергией.

Как они работают

Прививки от аллергии могут «ослабить» ваши реакции на вещества, на которые у вас аллергия. Прививки не излечивают вашу аллергию, но у вас будет меньше симптомов, и вам потребуется меньше лекарств.

Важно соблюдать график прививок от аллергии. Если с момента последней прививки прошло несколько недель, позвоните и поговорите с медсестрой-аллергологом по телефону 203-432-8797. Возможно, нам придется изменить вашу дозу перед следующей инъекцией.

Как долго мне нужно делать прививки от аллергии?

В терапии инъекциями от аллергии есть две фазы: фаза нарастания и фаза поддержания.

• Фаза нарастания: На этой фазе вы начнете с инъекции низкой дозы и со временем добьетесь более высокой дозы аллергенов. Для типичной иммунотерапии эта фаза длится от 6 до 10 месяцев, в зависимости от того, как часто вам делают прививки и насколько хорошо вы их переносите. Фаза подготовки к терапии ядом обычно длится 10 недель.
• Фаза обслуживания: Когда вы достигнете «эффективной терапевтической дозы», вы начнете поддерживающую фазу. На этом этапе вам реже делают прививки от аллергии, обычно каждые 3–4 недели. Поддерживающая фаза обычно длится 3-5 лет (или дольше по рекомендации вашего аллерголога).

Реакции на прививки от аллергии

Реакции на прививки от аллергии распространены. Большинство реакций носят местный характер (покраснение и отек в месте укола). В редких случаях реакции могут затронуть все ваше тело. Это называется системной реакцией и может быть опасным. По этой причине вы должны оставаться в нашем офисе в течение 30 минут после каждой встречи с прививками. Кроме того, вы не должны заниматься физическими упражнениями в течение 2 часов после уколов.

Если у вас появились симптомы астмы, когда вы планируете сделать прививку от аллергии, важно сообщить об этом медсестре. Прививки от аллергии могут усугубить симптомы астмы.

Местные реакции

Наиболее распространены местные реакции. Они могут варьироваться от зудящего пятна размером с монетку до большой опухоли размером с лимон. Возможно, вам придется принять антигистаминный препарат (например, Бенадрил) и приложить лед, чтобы уменьшить реакцию. Если у вас есть местная реакция, сообщите об этом медсестре/медбрату-аллергологу при следующем посещении. Если местная реакция длится более 24 часов или случается часто, ваш аллерголог может изменить график прививок от аллергии.

Системные реакции

Системные реакции включают:

• заложенность или насморк
• чихание
• кашель
• зудящие или красные глаза и уши
• зуд или стеснение в горле
• ульи
• промывка
• головокружение
• стеснение в груди
• хрипы,
• и редко — опасные для жизни реакции (включая затрудненное дыхание и/или опасное падение артериального давления).

Большинство системных реакций являются легкими и улучшаются при лечении, но эти реакции могут стать опасными для жизни. Если вы испытываете системную реакцию в офисе, немедленно сообщите об этом медсестре. Медсестра может сделать вам инъекцию адреналина (EpiPen ^® ) или другого лекарства для быстрого облегчения симптомов. Возможно, вам потребуется транспортировка в отделение неотложной помощи Йельской больницы Нью-Хейвен для дальнейшего лечения и наблюдения.

Мы выпишем автоинжектор адреналина (он же EpiPen ^® ), чтобы иметь при себе в дни прививки от аллергии. Если у вас возникла системная реакция после того, как вы покинете офис, вам может потребоваться использовать шприц-ручку EpiPen ^® и обратиться в отделение неотложной медицинской помощи Йельского университета или в местное отделение неотложной помощи для дальнейшего лечения.

Изменения в вашем здоровье

Если во время курса иммунотерапии у вас разовьется новое заболевание, вы забеременеете или начнете принимать новое лекарство, сообщите об этом медсестре. В частности, лекарства от высокого кровяного давления или сердечные препараты, а также некоторые антидепрессанты нельзя принимать вместе с прививками от аллергии.