Прививка опв что: Оральная полиомиелитная вакцина (ОПВ) — многопрофильная клиника Чудо-Доктор в Москве

Содержание

О подчищающей иммунизации против полиомиелита

Полиомиелит — острая вирусная инфекция, поражающая нервную систему. В течение короткого времени  заражение вирусом полиомиелита может привести к общему параличу.

Источником полиовирусов  являются больные и носители (не имеют симптомов, но выделяют вирус с фекалиями).

Пути заражения:

  • вирус проникает в организм человека через рот (немытые руки, предметы обихода, заражённые продукты питания и вода), заразиться можно при тесном общении с заболевшим человеком или бессимптомным носителем вируса полиомиелита;
  • реже, но встречается передача вируса от человека к человеку воздушно-капельным и воздушно-пылевым путем.

Заболевший полиомиелитом ребенок может остаться инвалидом на всю жизнь.  5-10% больных умирают от паралича дыхательных мышц.

В настоящее время, когда случаи дикой полиомиелитной инфекции почти не регистрируются (Россия относится к странам, свободным от полиомиелита), эпидемиологическое значение приобрели случаи вакциноассоциированного паралитического полиомиелита (далее ВАП).

 Периодически в нашей стране регистрируются случаи острого ВАП у контактных лиц, когда имеет место контакт с детьми, привитыми ранее оральной полиомиелитной вакциной (ОПВ). Такие случаи возможны при контакте не привитого против полиомиелита ребенка с ребенком, иммунизированным ОПВ.

 Напомним, что в настоящее время применяют два основных типа вакцин против полиомиелита: 

 1. Оральная полиомиелитная вакцина (OПВ), содержащая ослабленный живой полиовирус в виде горьких капель, которая вводится через рот. 

 2. Инактивированная полиомиелитная вакцина (ИПВ), содержащая убитый полиовирус, которая вводится внутримышечно.

         ВАП может встречаться как у реципиентов живой полиомиелитной вакцины (тем, кому сделали прививку), так и у контактирующих с ними детей (которые не прививались).

ВАП возникает чаще всего у непривитых детей с иммунодефицитными состояниями при их тесном контакте с детьми, недавно вакцинированными ОПВ.

Наиболее часто ВАП у контактных регистрируется в детских закрытых организациях (домах ребенка, стационарах и других организациях с круглосуточным пребыванием детей) — при нарушении персоналом санитарно-противоэпидемического режима и карантинных по данной инфекции мероприятий, а также в семьях, где одновременно находятся дети, не имеющие прививок против полиомиелита, и вместе с ними — недавно привитые ОПВ.  

         Следуя рекомендациям ВОЗ, в соответствии с резолюцией Всемирной ассамблеи здравоохранения WHA 68.3 в Российской Федерации в апреле 2016 года осуществлен переход с трехвалентной оральной полиовакцины (тОПВ) на бивалентную оральную полиовакцину (бОПВ) против 1-го и 3-го типов полиовируса.

Дело в том, что дикий полиовирус 2 типа не выявляется в мире еще с 1999 года. В то же время 26-31% случаев возникновения болезни ассоциированы именно с вакцинным вирусом 2 типа, который являлся компонентом трехвалентной ОПВ. Поэтому стало крайне важно перейти от использования трехвалентной ОПВ к бивалентной вакцине, что и было сделано. 

         Было доказано, что ОПВ обеспечивает необходимую защиту детей от полиомиелита, она безопасна для беременных женщин и ВИЧ-инфицированных лиц. В случае ее неоднократного применения она защищает ребенка пожизненно – поэтому так важно соблюдать интервалы проведения профилактических прививок. 

Введение хотя бы одной дозы ИПВ перед вакцинацией ОПВ приводит к исключению возникновения вакциноассоциированного паралитического полиомиелита! 

Именно поэтому первые две прививки против полиомиелита делаются инактивированной полиовакциной. При использовании ИПВ первую ревакцинацию осуществляют через 1 год после третьего введения вакцины. Последующие ревакцинации осуществляются через каждые 5 лет до достижения пациентом возраста 18-ти лет и затем через каждые 10 лет пожизненно. 

         Помните, что полиомиелит неизлечим! Даже учитывая вероятность развития ВАП (только 1 на 160 000 прививок), учтите, что в отсутствии вакцинации паралитическая форма заболевания развивается у каждого сотого заболевшего (величина огромная), что представляет собой серьезную угрозу здоровья населения.

Поэтому в целях предотвращения распространения полиовирусов на территории Хабаровского края и поддержания статуса территории, свободной от циркуляции дикого полиовируса с 20 сентября по 20 ноября 2021 года проводится бесплатная «подчищающая» иммунизация против полиомиелита детей, не получивших прививки своевременно в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок, в том числе детей, прибывших из бывших союзных республик и проживающих на территории Хабаровского края в возрастной группе от 0 до 5 лет включительно (5 лет 11 месяцев 29 дней).

Не отказывайтесь от профилактических прививок –

защитите своего ребенка!

 

Нужно ли изолировать детей, привитых живой полиовакциной: объясняет педиатр Сергей Бутрий

© Depositphotos

Пытаемся разобраться

Полиомиелит — высоко инфекционная вирусная болезнь, поражающая в основном детей раннего возраста. Он поражает нервную систему и за считанные часы может привести к общему параличу. Симптоматика у зараженного человека не всегда может быть выраженной, вылечить эту болезнь невозможно, ее можно только предотвратить.

Предотвращают ее с помощью прививок двух типов: живая оральная полиовакцина (ОПВ) и инактивированная полиовакцина (ИПВ).

Можно ли заразится полиомиелитом, если прививаться ОПВ?

Да, такая вероятность есть, хоть и очень низкая. Называется это вакциноассоциированный паралитический полиомиелит (ВАПП) и, по данным ВОЗ, происходит в одном случае на 2,7 миллиона впервые привитых.

Для сравнения: риск рождения ребенка с синдромом Дауна 1:800 живорожденных, то есть на три порядка выше, чем риск ВАПП у привитых детей. Именно поэтому в России вакцинация против полиомиелита начинается с двух доз ИПВ, что полностью устраняет вероятность ВАПП.

Однако родителей волнует: если существует вероятность заражения от вакцины, то как поступать непривитым детям? Стоит ли избегать тех, кто привит ОПВ?

В своем телеграм-канале «Заметки детского врача» врач-педиатр Сергей Бутрий утверждает, что непривитому ребенку все-таки стоит опасаться контактов с привитыми ОПВ на протяжении 60 дней.

Полиовирус из капель может выделяться некоторое время после вакцинации ОПВ со стулом, так что при несоблюдении гигиены шанс заразиться все же есть (при остальных контактах это вполне безопасно).

Про детей, которым уже ввели одну дозу ИПВ, Бутрий пишет вот что:

Одну дозу ИПВ действительно нужно ввести ребенку до ОПВ (если это не нулевая доза в роддоме, при которой ребенок защищен еще трансплацентарными материнскими антителами к полиомиелиту) и до той поры, пока ребенок не привит одной дозой ИПВ, опасаться контактов с привитыми ОПВ все же стоит. Но уж точно не так, как рекомендует российский СанПиН, — «строго после третьей дозы».

То есть ребенка стоило бы выводить из сада на срок две недели от его первой ИПВ. А сейчас получается что непривитого заставляют сидеть дома почти полгода (привьет первую ИПВ, скажут прийти через полтора месяца за второй, скажут прийти через полтора месяца за третьей (первой живой) и только после этого (насколько после? опять на месяц-полтора запрет сада?!) уже можно в сад — из СанПиНа так получается.

Вот в этом да — есть неправильность и глупость. Но не во всей концепции разделения привитых ОПВ от непривитых.

Опасна ли живая вакцина для беременных?

Бутрий, со ссылкой на рекомендации ВОЗ, утверждает, что «беременность матери — не противопоказание к вакцинации ОПВ старшим детям, потому что вирус не оказывает вреда плоду. Да, привитой выделяет вирус до 60 дней, но и материнские антитела защищают новорождённого примерно столько же. Поэтому пока мама беременна, можно прививать членов семьи. Но сразу после рождения ребёнка ОПВ старшим придется отложить — до первой дозы ИПВ младшему».

«Не поддавайтесь страхам, но и не пренебрегайте разумными мерами предосторожности» — добавляет Бутрий, и мы с ним полностью согласны.

Ещё почитать по теме

Подписывайтесь

на наш Telegram

  • детский сад
  • 2-3 года
  • прививки
  • здоровье
  • 1-2 года
  • 3-6 лет

Аномальные наблюдения при вакцинации ИПВ и ОПВ

. 2001;105:197-208.

Т.Дж. Джон
1

принадлежность

  • 1 Государственный институт вирусологии и инфекционных заболеваний штата Керала, Алапужа, Индия.

  • PMID:

    11763328

Т.Дж. Джон.

Дев Биол (Базель).

2001.

. 2001;105:197-208.

Автор

Т.Дж. Джон
1

принадлежность

  • 1 Государственный институт вирусологии и инфекционных заболеваний штата Керала, Алапужа, Индия.

  • PMID:

    11763328

Абстрактный

Аномалии действия вакцины — это события или наблюдения, которые противоречат современным представлениям о свойствах вакцины. В современной парадигме инактивированная вакцина против полиомиелита (ИПВ) индуцирует сывороточный иммунитет для защиты человека от полиомиелита, но не иммунитет слизистых оболочек для предотвращения последующей инфекции диким полиовирусом. Поэтому считается нецелесообразным прерывать передачу вируса в эндемичных по полиомиелиту тропических и развивающихся странах, где считается, что передача полиовируса происходит преимущественно фекально-оральным путем, в отличие от стран с отличными санитарными условиями, где он передается преимущественно респираторным путем. Оральная полиовирусная вакцина (ОПВ), поскольку считается, что она имитирует естественную (дикую) полиовирусную инфекцию и индуцирует сывороточный и слизистый иммунитет, считается идеальной для прерывания передачи вируса в странах с плохими санитарными условиями и эндемичным полиомиелитом. Более того, вакцинные вирусы выделяются с калом, и предполагается, что они распространяются фекально-орально среди непривитых детей, находящихся поблизости, что повышает ее эффективность в обществе. Эти парадигмы в отношении обеих вакцин можно увидеть в стандартных учебниках по вирусологии и педиатрии. В действительности, ИПВ индуцирует очень высокий иммунитет слизистых оболочек на модели обезьян, сохраняющийся не менее 12 месяцев и обеспечивающий полную защиту от перорального заражения диким вирусом. В полевых испытаниях было обнаружено, что ИПВ обладает очень высокой эффективностью вакцины (VE) и значительно замедляет передачу дикого вируса в сообществах. ОПВ, требующая от пяти до семи доз для индивидуальной защиты, по-видимому, не вызывает эффективного иммунитета слизистых оболочек. Следовательно, 10-15 доз ОПВ и почти 100% охват вакцинацией необходимы для прекращения передачи вируса в странах с плохими санитарными условиями. В модели обезьян заражение диким полиовирусом не обеспечивало какой-либо защиты слизистых оболочек от повторной инфекции, что указывает на то, что заражение живым вирусом не является лучшим способом индукции иммунитета слизистых оболочек (если не повторять его несколько раз). Иммунитет, индуцированный ОПВ, имеет два направления: индивидуальную защиту (за счет сывороточного иммунитета) и защиту слизистых оболочек от последующего заражения диким вирусом; они дихотомичны, о чем также свидетельствуют защищенные дети, участвующие в передаче дикого вируса во время прорывных вспышек в сообществах, хорошо вакцинированных ОПВ. Нет никаких доказательств того, что полиовирусы, дикие или вакцинные, распространяются фекально-оральным путем в какой-либо значимой степени. Средний возраст заболевших полиомиелитом в Индии в довакцинальную эпоху и даже в последние годы составлял 12–18 месяцев. Ни одна другая фекально-оральная инфекция не имеет такого низкого среднего возраста. Вирус кори передается воздушно-капельным путем, а средний возраст заболевших корью превышает два года. Дикий вирус выделяется с фекалиями, но к тому возрасту, когда фекальные микробы заражают детей, большинство из них уже невосприимчивы к заболеваниям, вызываемым полиовирусами. Что касается вакцинных вирусов, то даже при многократном скармливании обильных инокулятов дети не всегда могут заразиться. То, что воздействие небольшого количества вируса через фекальное загрязнение (в отличие от микробов, которые размножаются в пище) заразит их, является нереалистичным ожиданием. Есть достаточно аномалий, требующих от нас пересмотра старых парадигм. ИПВ является лучшим иммуногеном, чем ОПВ, и полностью безопасна. В период между прекращением передачи диких вирусов и глобальным прекращением вакцинации против полиомиелита будет выгодно использовать ИПВ, особенно в сочетании с вакциной АКДС, для обеспечения индивидуальной защиты, а стадный эффект – для предотвращения распространения в случае интродукции диких вирусов. полиовирусы, непреднамеренно или иным образом, а также для поддержки Расширенной программы иммунизации.

Похожие статьи

  • Сильные и слабые стороны современных вакцин против полиомиелита — взгляд представителей промышленности.

    Андре Ф. Е.
    Андре ФЕ.
    Дев Биол (Базель). 2001;105:61-6.
    Дев Биол (Базель). 2001.

    PMID: 11763338

  • Взгляд развивающихся стран на вакциноассоциированный паралитический полиомиелит.

    Джон Т.Дж.
    Джон ТДж.
    Всемирный орган здравоохранения Быка. 2004 г., январь; 82 (1): 53-7; обсуждение 57-8. Epub 2004, 26 февраля.
    Всемирный орган здравоохранения Быка. 2004.

    PMID: 15106301
    Бесплатная статья ЧВК.

  • Последовательные инактивированные (ИПВ) и живые пероральные (ОПВ) полиовакцины для профилактики полиомиелита.

    Чаппони А., Бардах А., Рей Арес Л., Глуйовски Д., Кафферата М.Л., Чезарони С., Бхатти А.
    Чаппони А. и др.
    Кокрановская система базы данных, ред. 2019 г.5 декабря; 12 (12): CD011260. doi: 10.1002/14651858. CD011260.pub2.
    Кокрановская система базы данных, ред. 2019 г.

    PMID: 31801180
    Бесплатная статья ЧВК.

  • Мировой опыт применения инактивированной вакцины против полиомиелита.

    Боннет М.С., Датта А.
    Боннет М.С. и др.
    вакцина. 2008 15 сентября; 26 (39): 4978-83. doi: 10.1016/j.vaccine.2008.07.026. Epub 2008 3 августа.
    вакцина. 2008.

    PMID: 18680777

    Обзор.

  • Золотой юбилей вакцинации против полиомиелита.

    Джон Т.Дж.
    Джон ТДж.
    Индийская J Med Res. 2004 г., январь; 119 (1): 1–17.
    Индийская J Med Res. 2004.

    PMID: 14997988

    Обзор.

Посмотреть все похожие статьи

Цитируется

  • Уроки связанного с вакциной полиовируса в Израиле, Великобритании и США.

    Джон Т.Дж., Дхармапалан Д.
    Джон Т.Дж. и др.
    Вакцины (Базель). 2022 20 ноября; 10 (11): 1969. doi: 10.3390/vaccines10111969.
    Вакцины (Базель). 2022.

    PMID: 36423064
    Бесплатная статья ЧВК.

  • Парентеральная вакцинация может быть эффективным средством индукции защитных реакций слизистых оболочек.

    Клементс Д.Д., Freytag LC.
    Клементс Дж. Д. и соавт.
    Клин Вакцина Иммунол. 2016 6 июня; 23 (6): 438-441. doi: 10.1128/CVI.00214-16. Печать 2016 июнь.
    Клин Вакцина Иммунол. 2016.

    PMID: 27122485
    Бесплатная статья ЧВК.

  • Моновалентная пероральная вакцина против полиомиелита типа 1, вводимая через короткие промежутки времени в Пакистане: рандомизированное контролируемое четырехгрупповое открытое исследование не меньшей эффективности.

    Мир Ф., Квадри Ф., Мах О., Ахмед И., Бхатти З., Хан А., Рехман Н.Ю., Дурри Э., Салама М., Оберсте С.М., Велдон В.К., Саттер Р.В., Зайди А.К.
    Мир Ф. и др.
    Ланцет Infect Dis. 2015 авг; 15 (8): 889-97. doi: 10.1016/S1473-3099(15)00093-6. Epub 2015 17 июня.
    Ланцет Infect Dis. 2015.

    PMID: 26093979
    Бесплатная статья ЧВК.

    Клиническое испытание.

термины MeSH

вещества

Новые разработки на пути к искоренению

Первоначально эта статья была опубликована 7 июля 2022 г. и обновлена ​​автором.

Для большинства людей полиомиелит (полиомиелит) — это угроза прошлого.

С момента создания Глобальной инициативы по ликвидации полиомиелита (ГИЛП) в 1988 году более 2,5 миллиардов детей были иммунизированы против полиомиелита, что привело к его ликвидации в большей части мира. Действительно, из 3 серотипов дикого полиовируса (возбудитель болезни) только тип 1 остается в Афганистане и Пакистане, двух странах, где полиомиелит (то есть дикий полиовирус) все еще эндемичен.

Однако случаи полиомиелита продолжают возникать в неэндемичных странах мира, от Украины до Демократической Республики Конго. 21 июля 2022 г. в Нью-Йорке был зарегистрирован паралитический случай полиомиелита, первый случай в США с 2013 г. Кроме того, полиовирус был недавно выделен из сточных вод в Великобритании с подозрением на передачу среди детей. Что вызывает эти вспышки и что можно сделать, чтобы их остановить?
Изображение частиц полиовируса с помощью трансмиссионного электронного микроскопа.

Источник: https://phil.cdc.gov/Details.aspx?pid=1875.

Вакцины как ключевые средства в борьбе с полиомиелитом

Полиомиелит вызывается полиовирусом, серотипом энтеровируса С вида и членом семейства пикорнавирусов, который обитает в кишечнике и горле, но может проникать в нервную систему, вызывая паралич . По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), паралич возникает примерно в 1 из каждых 200 случаев. Дети до 5 лет наиболее подвержены риску заражения этой болезнью, хотя причины этого не совсем ясны. Поскольку лечения полиомиелита не существует, единственным доступным средством борьбы с этим заболеванием является вакцинация. К счастью, вакцинация чрезвычайно эффективна для предотвращения полиомиелита.

Существует 2 типа вакцин против полиомиелита: инактивированная вакцина против полиомиелита (ИПВ) и оральные вакцины против полиомиелита (ОПВ). ИПВ содержит мертвые полиовирусы и вводится внутримышечно или внутрикожно; это единственная вакцина против полиомиелита, используемая в США. С другой стороны, ОПВ содержит живые полиовирусы и вводится через рот. Вирусы в OPV были мутированы, чтобы эффективно размножаться в кишечнике, тем самым вызывая сильный иммунный ответ, но в 10 000 раз меньше вероятность проникновения в нервную систему и вызвать паралич.

Хотя ИПВ прекрасно защищает людей от паралитического заболевания, она не может остановить передачу полиовируса в сообществе, а ОПВ может. Когда аттенуированные вирусы ОПВ выделяются со стулом вакцинированного человека, они могут в районах с плохими санитарными условиями распространяться среди других людей и вызывать «пассивный иммунитет» — по сути, вторичное вакцинирование.

Простота введения (все, что нужно, это закапать ребенку в рот несколько капель ОПВ), доступность и способность остановить распространение полиомиелита среди населения сделали ОПВ незаменимой для кампаний массовой иммунизации и борьбы со вспышками.

ОПВ сыграла важную роль в усилиях по борьбе с полиомиелитом, отчасти благодаря своей доступности и простоте применения.

Источник: https://phil.cdc.gov/Details.aspx?pid=19852.

Появление циркулирующих полиовирусов вакцинного происхождения

Хотя ОПВ является одним из лучших средств борьбы с полиомиелитом, она породила новый набор проблем. Недавние вспышки полиомиелита как в эндемичных, так и в неэндемичных странах вызваны штаммами полиовируса, изначально содержащимися в ОПВ, называемыми циркулирующими полиовирусами вакцинного происхождения (цПВВП). По мере того как цПВВП распространяется по сообществам с низким уровнем вакцинации против полиомиелита или ослабленным иммунитетом, в некоторых случаях они могут мутировать в форму, способную вызвать паралич. В период с января 2020 г. по июнь 2021 г. цПВВП стал причиной более 1300 паралитических случаев полиомиелита во всем мире.

Целью ГИЛП является «поэтапный отказ от использования ОПВ и переход к использованию только ИПВ, которая сопряжена с меньшими потенциальными рисками», — сказала Эми Вайнер, старший программный сотрудник Фонда Билла и Мелинды Гейтс, который поддерживает усилия по ликвидации полиомиелита. Это связано с тем, что ИПВ не содержит живого вируса и, следовательно, не может привести к развитию цПВВП. К сожалению, штаммы цПВВП «представляют собой серьезную проблему для достижения этой цели», поскольку они способствуют распространению полиовируса среди населения, с которым можно бороться только с помощью ОПВ, тем самым увековечивая цикл.

Из 3 типов цПВВП штаммы типа 2 (цПВВП2) являются причиной более 90% вспышек, связанных с вакцинами, во всем мире. Виновники случаев полиомиелита во многих странах, включая Украину и Йемен, а также штаммы, выделенные из сточных вод Великобритании, были идентифицированы как цПВВП2. Недавний случай полиомиелита в США также был вызван штаммом, полученным из вакцины типа 2, что указывает на то, что цепочка заражения, вероятно, началась с того, кто получил ОПВ.

До 2016 года детей иммунизировали трехвалентной оральной полиомиелитной вакциной (тОПВ), которая обеспечивала защиту от всех трех штаммов дикого полиовируса. Однако появление штаммов цПВВП2 привело к исключению полиомиелита типа 2 из тОПВ. «Это привело к снижению иммунитета к полиовирусу 2 типа», — отметил Вайнер.

В результате, если изоляты цПВВП2 из окружающей среды попадают в недостаточно иммунизированное сообщество, они могут легче распространяться. В случае вспышки, связанной с cVPDV2, детей иммунизируют против полиовируса типа 2 с помощью моновалентной оральной полиомиелитной вакцины (мОПВ2). Хотя вакцина эффективна для прекращения вспышек, поскольку вакцина по-прежнему содержит живой аттенуированный полиовирус, она может «потенциально засеять больше [штаммов] cVDVP2», — сказал Вайнер. Это увеличивает риск заражения неиммунизированных детей паралитическим полиомиелитом.

Новые разработки: новая пероральная вакцина против полиомиелита 2

Потенциал мОПВ2 для посева цПВВП2 побудил к разработке новой вакцины с меньшим риском. Новая пероральная вакцина против полиомиелита 2 (nOPV2) содержит модифицированный штамм полиовируса типа 2, который с меньшей вероятностью возвращается к форме, вызывающей паралич или вызывающей цПВВП2. Вайнер подчеркнул, что по сравнению со старой моновалентной вакциной nOPV2 имеет аналогичный профиль безопасности, вызывает аналогичный иммунный ответ и вряд ли будет выделяться с большей скоростью. Важно отметить, что нОПВ2 более генетически стабильна, что «было основной целью ее разработки».

Это не означает, что полиовирус nOPV2 не изменяется — вирус может мутировать и действительно мутирует в организме человека. Однако «его эволюция идет по другому пути, чем [штамм] mOPV2, и до сих пор он проявляет значительно меньшую нейровирулентность», — сказал Вайнер. Маловероятно, но не невозможно, чтобы нОПВ2 могла привести к возникновению цПВВП2. Поэтому важно следить за появлением цПВВП2.

Перспективы нОПВ2 блестящие. Он разрешен к использованию в соответствии с рекомендацией ВОЗ по перечню использования в чрезвычайных ситуациях, что позволяет на раннем этапе целенаправленно использовать вакцины, которые еще не получили лицензию. Во время первоначального развертывания вакцины страны должны были соответствовать строгому набору критериев, чтобы использовать nOPV2. Октябрь 2021 года ознаменовал окончание этого периода первоначального использования, что позволило обеспечить более широкое распространение вакцины. По состоянию на май 2022 г. в 18 странах было распространено 350 миллионов доз нОПВ2. Безопасность и эффективность вакцины будут контролироваться по мере ее более широкого внедрения — полное лицензирование ожидается в 2023 году. Вайнер отметил, что новые ОПВ, нацеленные на полиовирусы серотипов 1 и 3, также находятся в разработке, запасы которых могут быть сохранены на случай цПВВП1.

About admin