Содержание
Что такое полиомиелит вакцинного происхождения? | Gavi, Альянс по вакцинам
Полиомиелит передается от человека к человеку через контакт с фекалиями, часто в результате плохой гигиены рук или употребления пищи или воды, загрязненных человеческими фекалиями. Вирус сначала размножается в носу или горле, затем перемещается в кишечник и размножается, затем попадает в кровоток и вторгается в центральную нервную систему, где он может вызвать повреждение нервов и паралич. Около одного из 200 человек, заболевших этим заболеванием, страдают параличом; от пяти до десяти процентов людей, у которых развивается паралич, умирают, потому что их дыхательные мышцы перестают работать.
Полиомиелит вакцинного происхождения встречается крайне редко. С 2000 года более 10 миллиардов доз ОПВ было введено почти трем миллиардам детей во всем мире, и за этот период было зарегистрировано немногим более 1000 случаев вызванного вакциной полиомиелита.
К счастью, вакцины очень эффективны для профилактики полиомиелита. Существует два типа вакцины: первая – пероральная полиомиелитная вакцина (ОПВ). Он содержит смесь штаммов полиовируса, которые были ослаблены, то есть они все еще могут размножаться, но недостаточно сильны, чтобы вызвать паралич. Поскольку ОПВ вводится через рот, она вызывает выработку антител как в кишечнике, так и в крови. Это означает, что если вакцинированный человек в будущем подвергнется воздействию дикого полиовируса, вирус не сможет размножаться и заражать других людей.
Другим типом вакцины является инактивированная вакцина против полиомиелита (ИПВ). Его производят из убитых полиовирусов, поэтому они не могут размножаться, и его вводят в ногу или руку. Хотя ИПВ очень хорошо запускает антитела в крови, предотвращая попадание вируса в нервы и вызывая паралич, ИПВ менее эффективна для запуска антител в кишечнике. Это означает, что вакцинированные люди все же могут заразиться диким полиовирусом и передать его другим людям, даже если сами не заболевают.
Исторически сложилось так, что ОПВ была более популярна, чем ИПВ, потому что она дешевле и проще в применении, что позволяет вакцинировать большое количество детей. Он также защищает от инфекции как отдельного человека, так и общество в целом, в отличие от ИПВ, которая защищает только отдельного человека, что важно для искоренения полиовируса.
Вы читали?
- Обычные вакцины, чрезвычайное воздействие: полиомиелит
- 12 000 километров к последней миле ликвидации полиомиелита
- Полиомиелит в Нью-Йорке – врач-инфекционист объясняет это чрезвычайно редкое заболевание
Однако важно отметить, что, поскольку ОПВ содержит ослабленные вирусы, способные к размножению, некоторые из них могут выделяться вакцинированным ребенком и передаваться другим людям, особенно в районах с плохими санитарными условиями. Это может быть полезно, потому что воздействие этого ослабленного вируса также иммунизирует этих людей против полиомиелита.
Однако чрезмерная передача этого ослабленного вируса может быть проблематичной. В сообществах, где много людей были вакцинированы против полиомиелита, дальнейшая передача ограничена, и вирус быстро вымирает. Но в сообществах с низким охватом вакцинацией этот ослабленный вирус может продолжать циркулировать в течение многих месяцев, постепенно накапливая мутации, которые позволяют ему снова вызывать паралич.
Полиомиелит вакцинного происхождения встречается крайне редко. С 2000 года более 10 миллиардов доз ОПВ было введено почти трем миллиардам детей во всем мире, и за этот период было зарегистрировано немногим более 1000 случаев вызванного вакциной полиомиелита.
Он также появляется только в недостаточно иммунизированных сообществах, что является одной из причин, почему так важна вакцинация каждого ребенка: если сообщества полностью иммунизированы, это помогает предотвратить распространение как дикого полиомиелита, так и полиомиелита вакцинного происхождения.
Также была разработана новая ОПВ, которая должна обеспечивать такую же защиту, как и существующая пероральная вакцина, с меньшим риском мутации и паралича. В настоящее время он используется для борьбы со вспышками полиовируса вакцинного происхождения в небольшом числе стран.
Огромный прогресс был достигнут в борьбе с полиомиелитом, но для полной ликвидации полиомиелита потребуется широкое распространение вакцины против полиомиелита.
Полиомиелит в Нью-Йорке – врач-инфекционист объясняет это крайне редкое явление
О первом случае полиомиелита в США с 2013 года сообщили представители здравоохранения штата Нью-Йорк 21 июля 2022 года. Житель США не был вакцинирован.
Полиомиелит был частой причиной паралича у детей до того, как в середине 20 века были изобретены безопасные и эффективные вакцины. Благодаря глобальным кампаниям вакцинации полиомиелит в настоящее время практически искоренен: в 2022 году во всем мире было зарегистрировано всего 13 случаев эндемического дикого полиовируса.
Сообщается, что пациент из Нью-Йорка заразился формой полиомиелита, происхождение которой можно проследить до живого, но ослабленного полиовируса, используемого в оральной вакцине против полиомиелита. Эта версия вакцины не использовалась в США с 2000 года. Представители здравоохранения заявили, что вирус, поразивший пациента мужского пола, страдающего мышечной слабостью и параличом, вероятно, возник где-то за границей, где до сих пор вводят пероральные вакцины.
Уильям Петри — специалист по инфекционным заболеваниям и председатель Комитета Всемирной организации здравоохранения по исследованию полиомиелита. Здесь он объясняет, что такое полиовирус вакцинного происхождения и почему инактивированная вакцина против полиомиелита, применяемая сегодня в США, не может его вызвать.
Какие существуют два вида вакцины против полиомиелита?
Вакцины вводят в ваш организм безвредную версию патогена. Идея состоит в том, что они обучают вашу иммунную систему бороться с настоящим микробом, если вы когда-нибудь с ним столкнетесь.
Пероральная вакцина против полиомиелита, первоначально разработанная Альбертом Сабином, использует живой, но ослабленный полиовирус, который человек проглатывает в виде кусочка сахара или капельки. Ученые ослабляют — или ослабляют — вирус, чтобы он больше не мог вызывать заболевание.
Другой тип вакцины против полиомиелита был первоначально разработан Джонасом Солком. Он содержит инактивированный, мертвый вирус. Его вводят с помощью инъекции.
В США детям вводят инактивированную вакцину против полиомиелита в возрасте 2, 4 и 6 месяцев. Он обеспечивает почти полную защиту от паралитического полиомиелита.
Мальчик в Пакистане получает дозу оральной вакцины против полиомиелита.
AP Photo/Мухаммад Саджад
Как живая вакцина может привести к заболеванию полиомиелитом?
Ослабленная форма живого вируса в оральной вакцине не может вызвать заболевание. Однако, поскольку вакцина вводится перорально, ослабленный вирус выделяется с фекалиями и может передаваться от привитого к его близким контактам. Если ослабленный вирус циркулирует от человека к человеку достаточно долго, он может мутировать и вновь обрести способность вызывать паралич.
Мутировавший вирус затем может заразить людей в сообществах с плохими санитарными условиями и низким уровнем вакцинации, вызывая заболевания и даже паралич.
Это чрезвычайно редкое явление. С более чем 10 миллиардами доз оральной вакцины против полиомиелита, введенной с 2000 года, было зарегистрировано менее 800 случаев полиомиелита вакцинного происхождения.
Судя по всему, нынешний пациент в Нью-Йорке каким-то образом подвергся воздействию мутировавшего полиовируса, который был передан после вакцинации за границей. Ранее этим летом система надзора зафиксировала полиовирус вакцинного происхождения в канализационной системе Лондона, но там не было зарегистрировано ни одного случая.
Зачем использовать пероральную вакцину где бы то ни было, если это сопряжено с таким риском?
Есть положительный аспект в том, что ослабленный живой вирус может циркулировать в обществе после того, как реципиенты пероральной вакцины выделяют его с фекалиями. Путешествуя по пути от фекалий к ротовой полости, он может помочь вызвать иммунитет даже у людей, которые не были вакцинированы напрямую. Пероральная вакцина против полиомиелита также дешевле и проще в применении, чем инактивированная вакцина против полиомиелита.
Наиболее важно то, что живая вирусная вакцина останавливает передачу дикого полиовируса так, как этого не делает вакцина с инактивированным вирусом. Ликвидация полиомиелита в Северной и Южной Америке, Европе и Африке была достигнута исключительно за счет использования живой пероральной вакцины. После уничтожения полиомиелита на континенте безопасно прекратить использование пероральной живой вакцины и использовать только инактивированную вакцину, которая предотвращает заболевание у реципиентов и не представляет редкого риска вакцинородного паралитического полиомиелита.
Новая и более безопасная оральная вакцина против полиомиелита, разработанная таким образом, чтобы не мутировать, теперь заменяет предыдущую вакцину с живым вирусом. Таким образом, даже это крайне редкое осложнение вакцинации против полиомиелита вскоре должно уйти в прошлое.
ВОЗ: Ликвидация полиомиелита – охват каждого ребенка до последнего.